Fallbeskrivning Portfolio - kontaktlinser

Transkript

1 Fallbeskrivning Portfolio kontaktlinser Fall nummer: 20 Typ av fall: RGP Journalsystemets ID nummer: Ålder:22 Kön: Kvinna Etnisk tillhörighet: Kaukasier Anledning till besöket: ill testa stabila linser, har problem med torra ögon och trivs inte i sina glasögon. Otydligt syn avstånd och nära: Kommit mer och mer senaste året desto mer hon använt sina glasögon. Användning av kontaktlinser: ar testat mjuka men känns bara väldigt torrt! uvudvärk (När/ar/ur): nej Astenopi: ja, torrhetsbesvär Diplopi/Plötslig Synbortfall/Fotofobi: nej Tidigare besök optiker: Senast undersökning var i höstas. Gjorde då en ögonhälsoundersökning. Skaffade under hösten sina första glasögon. Tidigare ögonläkarbesök: nej Ärftlighet ögon/övrigt: nej Allmäntillstånd: bra Mediciner: 0 Allergier: 0 Övrigt: Differentialdiagnos (Baserad på informationen från anamnesen ska minst två möjliga orsaker anges som kan förklara patientens symptom/anledning till besöket.) DD1: allergi DD2: vagel

2 Mest troliga diagnos (ange varför): Rent generellt torra slemhinnor, arbetar/pluggar i torra miljöer. Rek att använda tårsub. Undersökningsresultat Prelliminära tester: ua Ref: :+0,25/1,0 180* visus:1,2+ : +0,25/1,0 5* isus:1,2+ Bino: 1,5 Kvärden: : 8,10 0*; 7,85 90* : 8,14 7*; 7,90 97* (enbart cornealastigmatism, perfekt med RGPlins) Såg lite bättre med linserna i jmf med glasögonvisus. Bilddokumentation Kontaktlinsdelen Kornealtopografi: : : 1:a provlins : Styrka: Plan(+0,25) BOZR:8,15 D:10,0mm : Styrka: Plan (+0,25) BOZR: 8,0 D:10,0 God centrering, rörelse och fluericinbild /, bra kantlyft och jämnt tårfilm under linsen. öga lite mer fluerecin upp till men vippade ej, god rörelse! Fleurecinbild:

3 : : Överrefraktion:+0,25 / Bedömning: God synupplevelse dock sämre i komfort. Utlämningsbarja! Åtgärdsplan Med denna lins kommer pat. att se bra till och med lite bättre än med sina egna glasögon. on själv ville avvakta lite då hon tyckte det var ganska dyrt. Men här är ett bra alternativ med hennes torrögon då hon vill slippa ha glasögon. Till stabila linser rek. äteperoxid. Skonsam och effektiv rengöring av linserna! Diskussion Problem: vill slippa glasögon men har torra ögon samt lätt uttalad astigmatism, vilket gör att vanliga mjuka linser fungerar dåligt. RGPlinser är kanske inte första handsvalet för en vanlig optiker då det kräver mer tid och utrustning för tillpassning. Ett problem under undersökningen var att få in linserna, pat. blinkade ganska kraftigt. äl i satt dom fint. RGPlinser är perfekt vid torra ögon då de inte absorberar någon tårfilm samt att dom rättar till hornhinnans oregelbundna form vilket leder till god synkvalite!

4 Journalkopia Personuppgifter Personnr: Namn: Adress: Postadress: Tel.hem: Tel.arb: Tel.mob: Epost: Företag: Utskrivet: Referens: Datum: Tid: Återkallning: :06:57 G1 Tidigare Korrektion Sfär 0,00 0,00 Cyl Övrigt: Journalkort: :20:07 Axel Add isus ab.v. Prisma 1. Basriktn 1. Prisma 2. Basriktn 2. Anv.typ: Undersökare: Sara Wittskog Anledning: Upplever att synen har försämrats sedan hon började använda glasögonen, trivs dock ej i glasögon. ar testat kontaklinser men har besvär med torra ögon. Intresserad av att testa stabila linser istället. värk=0; diplopi:0; Synfältsbortfall:0 Mediciner=0; Öläk=0; eriditet=0; Kör ej bil; Student; Fritid: tränar endel. Allergi:0 Övrigt:0 Inspektion Binokulärseende: ja Övriga tester KNP: Motilitet: Pupillreflex: <10cm iou +2/+2/ua/MG Objektiv refraktion Sfär Cyl Axel Add isus Autoref. Skia Covertest avst: Covertest nära: Fori lat/vert avst: Fori lat/vert nära: IOP höger: orto orto / / Kommentar: IOP vänster: Övrigt journal Prövat ut stabila linser, se linsjournal. Ser ev lite bättre med stabila jmf med glaskorr. ar enbart cornealast. ill avvakta lite nu med linserna. Pd Avst. Nära Refraktion Fri vis. Bino Sfär Cyl Axel isus Bino Bkc1: 40 1,0 +0,25 1, ,2+ +0,25 1,0+ 1,5 1,0 +0,25 1,00 5 1,2+ +0,25 isus Bino Bkc2: isus Bino Ordination Sfär Cyl Axel Add1: 40 Add2: Prisma 1. +0,25 1, ,25 +0,25 1, ,25 Basriktn 1. Prisma 2. Basriktn 2. Optikerutbildningen / SIKAB Besöksadress Polhemsgatan 50 Polhemsgatan Stockholm Sverige Telefon Fax Epost WWW

5 Linsjournalkopia Personuppgifter Personnr: Namn: Adress: Postadress: Tel.hem: Tel.arb: Tel.mob: Epost: Företag: Utskrivet: Referens: Datum: Tid: Återkallning: :15:03 G1 Tidigare linser Leverantör: Problem med vanliga mjuka kontaklinser, har torra ögon, vill därför testa stabila linser istället. Anteckning Grading scales enligt EFRON. Enbart cornealast. Tycker det skaver lite i ögonen men linserna i men informerat om att det blir bättre med tiden. Ska fundera på saken, ev beställa lite längre fram. Spalt iou Evertering grad 0 Tårfilm Grad 2 Notering höger ögonlock/fransar: Grad 0 Konjukntiva: Grad 0,5 Cornea: Grad 0 RSN: Grad 0 Iris: bruna Lins: ua Tårfilm: Grad 2 NiBUT: 6sekunder tårmenisk: 0,15mm Lins 1 : Zeiss Perfection: BOZR:8,15 D:10,0mm (planstyrka) Bra centrering,rörelse och fluercinbild Notering vänster ögonlock/fransar: Grad 0 Konjukntiva: Grad 0,5 Cornea: Grad 0 RSN: Grad 0 Iris: bruna Lins: ua Tårfilm: Grad 2 NiBUT: 7sekunder tårmenisk: 0,15mm Lins 1: Zeiss Perfection BOZR:8,00 D:10,0mm (planstyrka) Bra centrering,rörelse och fluercinbild Överrefraktion ab. Sfär Cyl Axel isus 1,5 +0,25 1,5 1,5 +0,25 1,5 Inkl Refraktion Refraktion ab.glas Fri is Sfär Cyl Axel Add isus Bino 1,0 +0,25 1, ,25 1,2+ 1,5 1,0 +0,25 1, ,25 1,2+ X Ordination Radie Diam Sph Cyl Axel Add is 8,15 10,0 +0,25 1,5 8,0 10,0 +0,25 1,5 Bino Inkl Linssort Zeiss Perfection Zeiss Perfection Rengöring Förvaring Sköljning Extra Optikerutbildningen / SIKAB Besöksadress Polhemsgatan 50 Polhemsgatan Stockholm Sverige Telefon Fax Epost WWW