Uppföljning av verksamheten vid Citymottagningen i Umeå 2006

Transkript

1 Staben för verksamhetsledning REVIDERAD Susanne Waldau Uppföljning av verksamheten vid Citymottagningen i Umeå 26 Bakgrund Citymottagningen etablerades i Umeå 26. Verksamheten skulle utgöra en del av primärvården och vara inriktad mot diagnostik och behandling av sjukvårdsbehov som inte kräver uppföljning. Mot den bakgrunden finns intresse av att studera vilken inverkan Citymottagningens etablering haft på diagnosmönster och patientströmmar i Umeå-området. Verksamheten har undersökts med följande frågeställningar: - Har frekvensen av enklare åkommor såsom övre luftvägsinfektioner på vårdcentralerna påverkats av Citymottagningens existens? - Vilka åldersgrupper har besökt Citymottagningen och från vilka kommuner och listningsområden kommer patienterna? - Har Citymottagningen haft någon inverkan på patientströmmarna inom primärvården i Umeåområdet som helhet? - Hur ser könsfördelningen i vårdkonsumtionen på Citymottagningen ut? - Hur ser Citymottagningens diagnospanorama ut i jämförelse med vårdcentralernas? Antal läkarbesök i primärvården totalt Totalt genomfördes förra året i Umeå-området läkarbesök i primärvården inklusive Citymottagningen och hos distriktsläkarna på akuten. Året innan var totalsiffran , vilket innebär att besöken förra året ökade med eller 7%. Av ökningen stod vårdcentralerna (utom Citymottagningen och akuten) för 4 42 läkarbesök (3,3% ökning). På Citymottagningen genomfördes besök. I tabell 1 framgår fördelningen av besök på olika mottagningar i primärvården under det gångna året jämfört med 25. 1

2 Tabell 1. Antal läkarbesök på primärvårdsmottagningar i Umeåområdet 26 och 25 samt förändring i antal och procent. Mottagning Antal läkarbesök Förändring Antal % Backens VC ,2 Ersboda VC Mariehems VC ,8 Ålidhems VC Teg Böleäng VC ,7 Vindeln/Vännäs/Bjurholm ,6 Nordmalings VC ,2 Hörnefors VC ,3 Holmsunds VC Robertsfors/Lövånger VC Sävar VC inkl UM ,7 Dragonens HC ,8 Jourcentralen Citymottagningen Totalt Antalet läkarbesök ökade på alla primärvårdsmottagningar utom Ersboda (-2%), Vindeln/Vännäs/Bjurholm (-1,6%) och Robertsfors/Lövånger (-9%). Förändringen var störst på Holmsunds vårdcentral. Skillnaden mellan högst och lägst var stor; i procent från + 18 till -9 och i antal besök från till Läkarbesöken på Citymottagningen har utgjort 3,7% av det totala antalet besök på vårdcentralerna. Besöken på Citymottagningen utgjorde över hälften av årets ökning av besöken i primärvården. Citymottagningen På Citymottagningen gjordes läkarbesök av totalt patienter. 8% av besöken gjordes av patienter från Umeå kommun. Utomlänspatienter utgjorde den näst största gruppen med 7% och därefter boende i Vännäs kommun (6%). 2

3 Andel patienter på Citymottagningen 26 från olika kommuner i länet samt övriga landet Andel, % ,8 6,3 Umeå Utomlänspatienter Vännäs 2,4 1,9 1,4,5,4,4,4,2,1,1,1 Vindeln Nordmaling Robertsfors Skellefteå Bjurholm Lycksele Hemkommun Vilhelmina Storuman Sorsele Norsjö Åsele Dorotea Malå De läkarbesök som patienter från Umeå-området gjorde undersöktes med avseende på vilken vårdcentral som patienterna var listade på. I genomsnitt gjorde varje patient på Citymottagningen 1,15 besök där, så antalet besök är ungefär lika med antalet patienter. Listningsområde för patienter som gjort läkarbesök på Citymottagningen Antal läkarbesök på Citymottagningen Dragonens HC Backens VC Böleängs VC Ersboda VC Mariehems VC Tegs VC Ålidhems VC Vännäs VC Holmsunds VC Listningsområde Sävar VC Vindelns VC Nordmalings VC Hörnefors VC Robertsfors VC Privatverks läk U-å Bjurholms VC Som synes var den största andelen patienter listade på Dragonens Hälsocentral. Därnäst kom patienter från Backens, Böleängs, Ersboda och Mariehems vårdcentraler. Patienterna på Citymottagningen är som helhet yngre än patienterna på vårdcentralerna. Åldersfördelningen framgår av diagrammet nedan. De åldersklasser som används är desamma som använts i tidigare sammanställningar av vårdkonsumtionen. 3

4 Antal besök på Citymottagningen 26 av patienter från Umeå stad, Umeå kransområde samt övriga Antal besök år 7-15 år Åldersgrupper Uå stad Uå krans Region, olistade + ö länet En iögonenfallande stor del av Citymottagningens patienter kommer från annat län än Västerbotten. Det gäller särskilt åldersgrupperna 2-29 och 3-49 år. Åldersfördelningen på Citymottagningen har jämförts med den bland patienter som gjort läkarbesök på vårdcentralerna i Umeå-området 24. Som framgår utgör de äldre en betydligt större andel bland patienterna på vårdcentralerna. Åldersgruppen upp till 49 år är förhållandevis större på Citymottagningen än på vårdcentralerna i övrigt. Framför allt är gruppen betydligt större på Citymottagningen än på vårdcentralerna i övrigt. Åldersfördelning bland patienter på vårdcentraler US -4 och Citymottagningen , ,7 2 19,5 2,7 Andelar, % ,7 9,4 7,5 1,5 14,1 16,7 1,3 11,8 5 2,5 1,7 5, år 7-15 år Åldersgrupper CM -6 Alla pat PV US -4 4

5 Könsfördelningen bland patienterna på Citymottagningen har också undersökts. Totalt genomförde kvinnor 358 läkarbesök och män Diagrammet nedan visar fördelningen på antal läkarbesök. Som framgår av diagrammet dominerar kvinnor i alla åldrar utom bland barnen. Antal läkarbesök bland kvinnor och män i olika åldrar Citymottagningen Antal besök år 2-6 år 7-15 år Åldersgrupper Kvinnor Som jämförelse visas i diagrammet nedan könsfördelningen bland patienter som gjort läkarbesök på vårdcentralerna i Umeå-området 24. Där är den kvinnliga dominansen större framför allt i åldern 2-49 år. Skillnaderna i antal patienter är naturligtvis mycket stor mellan Citymottagningen och alla vårdcentraler. Syftet är framför allt en grafisk jämförelse av storleksordningar och därför har inte antalet besök tagits med i bilden nedan. Könsfördelning bland patienter hos läkare, PV US 4 Män 25 2 Antal besök Åldersgrupp Kvinnor Män 5

6 Patientströmmarna inom primärvården i Umeå 26 En fråga som ställts gäller huruvida Citymottagningen påverkat patientströmmarna i Umeåområdet. I tabell 2 visas patientströmmarna vad gäller läkarbesök i primärvården inom Umeåområdet under 26. Som framgår utgör de 4943 besöken på Citymottagningen av listade i Umeområdet en mycket liten andel av totalen (3,6%). Besöken på Citymottagningen utgör en större andel än så av det totala antal besök som patienter listade vid Backens, Böleängs, Dragonens, Vännäs och möjligen Ersboda vårdcentraler gjort. Tabell 2. Listade patienters besök på egna vårdcentralen, annan vårdcentral inom Umeå-området, på Citymottagningen och hos distriktsläkare på akutmottagningen, NUS. Antal och andelar (%). Hemmavårdcentral Egen VC Andel, % Annan VC U-å Andel, % CM Andel, % Distr.läk akuten Andel, % Läkarbes totalt Backen Bjurholm Böleäng Dragonen Ersboda Holmsund Hörnefors Mariehem Nordmaling Robertsfors Sävar Teg Vindeln Vännäs Ålidhem Totalt En annan iakttagelse från tabellen gäller skillnaderna i nyttjandet av distriktsläkarmottagningen på akuten på NUS (jourcentralen) mellan patienter listade vid olika vårdcentraler. Högst andel besök vid jourcentralen hade patienter listade vid Ålidhems och Ersboda vårdcentraler (13%). Lägst hade patienterna i Vindeln, Robertsfors, Nordmaling och Hörnefors. Något anmärkningsvärd är Vännäspatienternas höga nyttjande av jourcentralen (12% av dessa patienters totala primärvårdskonsumtion). Diagnospanorama på Citymottagningen För att undersöka Citymottagningens verksamhets påverkan på vårdcentralernas har diagnosen J6 (övre luftvägsinfektion) använts som indikator. Detta eftersom Citymottagningens verksamhet ska vara riktad mot åkommor som inte kräver uppföljning. Totalt sett har denna diagnos minskat bland vårdcentralerna, men mönstret är inte entydigt. På Dragonen ökade diagnosen övre luftvägsinfektion med 9% 26 i förhållande till 25 och på Vännäs vårdcentral sattes diagnosen nästan exakt lika många gånger som året innan, trots att patienter listade vid Dragonen, liksom Vännäsborna, i förhållandevis hög grad nyttjade Citymottagningen. På Ålidhem ökade diagnosen 2% år 26 i förhållande till år 25. 6

7 Diagnospanoramat på Citymottagningen har kartlagts utifrån den modell för att sammanställa diagnoser som använts för tidigare kartläggningar av vårdkonsumtionen. Den modellen är fortfarande inte helt fastlagd. Med den som underlag ser panoramat ut som i diagrammet nedan. Diagnospanorama Citymottagningen 26 (diagnosen satt minst 2 ggr - diagn n=554, pat n=4672) Diagnos ÖLI Skador Otit Urinvägsinf. Överbel entesop, myalgi, Tietze Nedre luftv.inf Hudinfektioner Adm sjvkont Virussjd Ryggvärk inkl. ischias blind.infl, ont i magen Influensa, lunginfl Dermatit, eksem, klåda, blåsor Bindehinnesjd HBT Ö ledsjd, -utgjutn extern otit Vaxpropp Svampsjd Ö svulln o besv i hud Astma Virussjd md hudutslag Ö smärta o värk Yrsel, svindel mm Akne, hår/svett/nagelsjd, rosacea Huvudvärk inkl migrän Ont i bröstet Scharl/rosf, streptok.(a baktsjd) Kron sjd övre luftv, inkl. all.rinit Hörselneds, tinnitus, öronv mm A sjd i urinv inkl. inkont Ö rådg Sjd ögats hinnor Sjd ögonlock, tårkan., ögonhåla Sjd käkar och munhåla Infl kv bäckenorg Allm symt, sjdt, onorm fynd Urtikaria (nässelfeber), erytem Mag-tarminfektioner Dyspepsi Artriter, gikt Allergi Antal gånger diagnosen satts I diagrammet står den ljusa stapeln för antal gånger diagnosen satts och den mörka för antalet patienter. 7

8 Som jämförelse visas nedan diagnospanoramat på vårdcentralerna i Umeå-området 24. Förekomst av huvud- och bidiagnosgrupper omfattande 7% av dessa i PV US 24 Övre luftvägsinfektioner Högt blodtryck Överbelastn muskelfästen mm Skador Ryggvärk Urinvägsinfektioner Fobi, ångest, stress, kris Depression Otit mellanöra Nedre luftvägsinfektioner Ont i magen Ledsjukdomar Hudinfektioner Astma Diagnoser Annan hjärtsjd Eksem, klåda, blåsor Ischemisk hjärtsjd Recept Övrig rådgivning Artros Diabetes 2 Undersökningar Huvudvärk Sjukdomskänsla, trötthet Akne, rosacea, nagelsjd mm Obs o bed av misst sjd Vaxpropp Irritabel tarm mm Extern otit Virussjukdomar Övr urinvsjd inkl. inkontinens Antal Antal huvuddiagnoser Antal bidiagnoser 8

9 För att underlätta jämförelsen har antalet besök räknats om till procent. Som framgår är diagnospanoramat mycket vidare på vårdcentralerna än på Citymottagningen. Andelsmässigt största diagnosgrupperna på Citymottagningen 26 (enl. modell PVUS 4) Övriga diagnosgrp (14 grp) 27,4 ÖLI 22 Skador 11,8 Mellanöreinfl 5,8 Urinvägsinf. Inkl on. fynd 5,6 Överbelastn muskelfästen 3,8 NLI 3,7 Hudinf 3,5 Adm sjvkont 3,1 Virussjd m hudutsl 2,6 Ryggvärk inkl. ischias 2,2 Blindt.infl, ont i magen mm 2 Eksem, klåda, blåsor 1,7 Högt blodtryck 1,4 Influensa, lunginfl 1,3 Bindehinnesjd

10 Huvud- o bidiagnoser, andel %, PV US 24 (totalt 7% av totalen) Diagnoser Övre luftvägsinfektion Högt blodtryck Överbelastn muskelfästen Skador Ryggvärk Urinvägsinf. Fobier, ångest, stress o kris Ont i magen Depression Otit mellanöra Nedre luftvägsinfektioner Övr ledsjd Hudinfektioner Annan hjärtsjukdom Astma Eksem, klåda, blåsor Ischemisk hjärtsjukdom Recept Övrig rådgivn Undersökningar Artros Diabetes 2 Akne, rosacea, nagelsjd mm Huvudvärk Sjukdomskänsla, trötthet Obs o bed misst sjd Vaxpropp Övr urinvsjd inkl. inkontinens Irritabel tarm mm extern otit lipidrubbningar Virussjukdomar 2,3 2,2 2,2 2,2 2,2 2,1 1,8 1,7 1,7 1,7 1,6 1,6 1,6 1,5 1,5 1,5 1,1 1,1 1,1 1 1,9,9,9,9,9 2,9 3,7 4,8 5,8 6,8 7, Andel % 1

11 Slutsatser Det går inte att på ett års basis avgöra om Citymottagningens tillkomst avlastat vårdcentralerna ifråga om enklare åkommor. Diagnospanoramat på Citymottagningen ser som helhet ut som förväntat och motsvarar syftet med verksamheten. Bland patienterna utgör yngre personer, såväl spädbarn, småbarn, skolbarn, tonåringar, yngre vuxna som vuxna upp till 5 år, en förhållandevis högre andel på Citymottagningen än på vårdcentralerna. Andelen män (16-49 år) är högre på Citymottagningen än på vårdcentralerna. Likaså är andelen utomlänspatienter påfallande hög. Besöken på Citymottagningen utgjorde nästan hälften av årets ökning av besöken i primärvården. Endast i Vännäs kan man skönja ett samband mellan förändringen i antalet besök på vårdcentralen och besöken på Citymottagningen. Mot denna bakgrund kan dras slutsatsen att Citymottagningen inneburit ett tillskott för primärvården i Umeå och särskilt för unga människor och däribland unga män, för människor som inte är skrivna i kommunen och för patienter i Umeåområdets kärna. 11