Manual för vinjettarbete

Transkript

1 Manual för vinjettarbete Psykisk hälsa, barn och unga

2 Innehåll Manual för vinjettarbete... 3 Shiba... 4 Matilda... 5 Jonathan... 6 Gustav... 7 Ahmed... 8 Frippe m fl... 9 Familjen Svan Eddie Paris Mustafa Mohammed Markus Mammorna i Småstad Lisa Linda Jeanette

3 Manual för vinjettarbete Nu ska vi göra en praktisk inventering med hjälp av ett antal typfall, eller vinjetter. Vi har ett stort antal vinjetter som skildrar olika situationer. Det ni behöver göra är att samla ett antal personer som har erfarenhet av hur det faktiskt fungerar i praktiken hos er. De här mötena ska inte vara någon allmän diskussionsklubb utan en rejäl kartläggning av när era verksamheter fungerar som bäst och som sämst. Ni ska verkligen kunna se hur det fungerar i praktiken. Och för att ni ska kunna göra det så har vi gjort ett stort antal vinjetter med helt olika situationer som belyser allt från mera hälsofrämjande arbete till avancerad specialistverksamhet. Vi kommer under hösten 2011 att hjälpa er med ett dataprogram som gör att ni kan renskriva era skisser och få tydligare bilder av processerna i era verksamheter. Det viktiga nu är att man får till en sanningsenlig diskussion; att det finns folk med från verksamheten som verkligen vet hur det går till i praktiken. Sedan kan ni utifrån de här bilderna sätta flaggor för att markera var ni har era utmaningar. Vad är det som ni behöver göra? Var är det resursbrist? Var är det brister i tillgänglighet? Var är det brister i ansvarsfördelning? Därefter kan ni ta ytterligare ett varv med era vinjetter när ni tittar på vilken typ av beslut som behövs för att ni ska kunna rätta till det som är fel. På vilken nivå i beslutshierarkin måste besluten fattas? På det här sättet, när ni gjort ett stort antal av våra vinjetter, är vi säkra på att ni har gjort en ordentlig genomlysning av era verksamheter. 3

4 Shiba Shiba, som går första året på gymnasiet, klagar ofta på huvudvärk och ont i magen. Hon är trött och har ganska ofta gått hem tidigare från skolan senaste tiden. Skolresultaten är fortfarande bra men hon deltar inte i några fritidsaktiviteter. I skolan är hon tyst och tillbakadragen men hemma är hon lättirriterad och lite rastlös. Mormor tycker att hon är förändrad och undrar om hon är sjuk. Hon uppmanar föräldrarna att söka hjälp. Vart ska de vända sig? Hur utesluter ni att det handlar om sociala problem, t ex kränkande behandling på skolan? Om det är en depression vad händer då? Har primärvården möjlighet att hjälpa Shiba? Om det är en begynnande psykos vad händer då? Finns regionala specialenheter? Hur lång tid tar det tills han får rätt hjälp om det går bra, och när det inte går så bra? Vad blir annorlunda om barnet har ett annat kön? Vad blir annorlunda om föräldrarna varit etnisk svenska eller icke-etnisk 4

5 Matilda Matilda, som är snart 3 år, har varit senare med allting jämfört med storebror men speciellt med att prata. Är mycket för sig själv, svår att trösta när hon blir ledsen, sover oregelbundet och ganska lite. Först trodde föräldrarna att hon hade dålig hörsel men undersökning visar att den är normal. Nu söker de på Barnavårdscentralen och undrar om det kan vara autism. BVC- sköterskan tycker att det finns anledning att göra en utredning. Vad händer då? Vem gör utredningen? Om diagnosen bekräftas vilken behandling erbjuds och var? Hur lång tid tar det från att föräldrarna söker tills behandling är igång, när det går som bäst och när det strular och tar lång tid? 5

6 Jonathan Jonathan kommer nyinflyttad till sta n i slutet av sjuan. Han är stökig och har svårt att anpassa sig i klassen så det är skönt att det blir sommarlov. Under sommaren blir Jonathan tagen för snatteri flera gånger. Har hittat ett gäng att vara med som har mycket dumheter för sig. De misstänks vara inblandade i en mindre brand på en skola en natt men elden tog sig inte. Starten på höstterminen blir allmänt stökig på skolan och Jonathan är ofta med. Strulig på lektioner och oklart vad han egentligen kan prestera. Föräldrarna, som är egna företagare, säger att ingen klagat på Jonathan tidigare och att det är skolan som är undermålig och att sonen hamnat i dåligt sällskap. Elevvårdskonferensen menar att det finns behov av utredning och nivåbestämning samt en vidare bedömning eftersom han uppträder så ojämnt och blir så konstig ibland. Vem gör utredningen? Om det bedöms behov av intensivare insatser med stöd både till J och föräldrarna, vad händer då? Om det blir aktuellt med en placering var blir det då? Vem avgör? Vilka insatser krävs? Hur lång tid tar det tills han får rätt hjälp om det går bra, och när det inte går så bra? Överkurs: Jonathan hamnar i slagsmål på skolan och slår en klasskamrat vad händer då? Om han slår en lärare vad händer då? Kollegiet ser att J samlar ett gäng killar runt sig i skolan, gänget kränker på olika sätt flickor på skolan vad händer då? Jonathan blir tagen för snatteri? Hur får skolan veta det? Vad händer då? Vad blir annorlunda om barnet har ett annat kön? Vad blir annorlunda om föräldrarna varit etnisk svenska eller icke-etnisk 6

7 Gustav Gustav klarade lågstadiet bra och kunde läsa bra men han har haft allt mer frånvaro i skolan sedan 6:e klass. Sedan slutet på 8:an har han inte varit i skolan alls. Även försök med praktik har misslyckats. Föräldrarna har kontaktats men säger att de inte får iväg honom till vare sig skola eller några samtal. Han sover på dagarna, spelar mycket dator, ute en del på nätterna och träffar nog kompisar då. Gustavs äldre syster som varit utbytesstudent har kommit hem till jul och ringer nu skolan och kräver åtgärd. Vad händer då? Vem gör vad? Vilka orsaker kan det finnas till Gustavs beteende? Blir det skillnad i handläggningen om det skulle handla om missbruk eller om det är lindrigare depression eller ett tvångssyndrom eller om det finns misstanke om allvarlig psykisk sjukdom? Hur lång tid tar det att få utredning och sedan en KBT psykolog om det går bra? Om det går dåligt, hur lång tid tar det då? Hur lång tid tar det tills han får rätt hjälp om det går bra och när det inte går så bra? Vad blir annorlunda om barnet har ett annat kön? Vad blir annorlunda om föräldrarna varit etnisk svenska eller icke-etnisk 7

8 Ahmed Ahmed har utmärkt sig ända sedan han började förskolan genom att först vara hysteriskt förtvivlad när föräldrarna skulle lämna honom, senare genom att ha svårt att rätta sig efter rutinerna, vara orolig och lätt få ilskeutbrott när situationer inte blir som han vill. Nu när han börjat förskoleklass har det blivit ännu värre och han förstör ordningen, hamnar alltid i bråk och har skadat andra barn. Extra resursperson har satts in i förskolan och Ahmed går i liten grupp. Mamma är uppgiven, föräldrarna oense om hur Ahmed ska hanteras och ingen har en strategi som fungerar. Pappa kräver att Ahmed ska få hjälp. Vad händer då? Vem gör vad? Om extra stöd i förskolan inte räcker, vem utreder och bedömer vad som ska göras? Vad gör skolan, elevhälsan och vem tar de hjälp av om det behövs mer än de kan ge? Vilken hjälp erbjuds Ahmed och hans familj och av vem? Hur lång tid tar det tills han får rätt hjälp om det går bra, och när det inte går så bra? 8

9 Frippe m fl Frippe är 8 år och överviktig vem upptäcker honom? Vilken hjälp kan han få? Vilket stöd kan hans föräldrar få? Derya är 13 år och går i en kommunal skola. Hon växer mycket på längden men hennes vikt står stilla. Vem upptäcker henne? Om Derya gått på en friskola? Vilka olika hjälpprogram finns? På kommunala skolor? På friskolor? Adam går 17 och gå i en musikklass på en friskola han går ner mycket i vikt andra året på skolan. Vem upptäcker honom? Om Adam hade varit placerad på ett familjehem vad hade då blivit annorlunda? Hur vet ni att barn som utsätts för kränkningar upptäcks? 9

10 Familjen Svan Familjen Svan består av mamma Eva och hennes tre barn mellan 2 och 11 år. Evas kille Jim är inte far till barnen med bor med familjen i de perioder då han inte jobbar. Hittills har familjens ekonomi precis gått ihop men nu har Eva varit sjukskriven en period. När Evas mamma blir allvarligt sjuk och Eva måste åka och hälsa på sin mor som sedan avlider, kommer hon efter med hyran och flera andra räkningar. Hon tar kontakt med hyresvärden som ger henne uppskov med tre månadshyror, men nu har hyresvärden tappat tålamodet. Eva varslas om vräkning. När får socialtjänsten kännedom om att Eva och barnen riskerar att vräkas? Hur ser larmsystemet ut? Vad kan man göra för att förhindra vräkningen? När socialtjänsten börjar titta närmare på Evas ekonomi visar det sig att hon tagit tre sms-lån, varav kraven för två gått vidare till kronofogden vad händer? Eva har också obetalda räkningar från landstinget för sjukhusvård vad händer med dem? Hyresvärden har vid två tillfällen fått tillkalla störningsjouren när Jimmy varit hemma hos familjen och det varit fest på vilket sätt påverkar det Evas situation? Om vräkningen verkställs vad händer då? Hur säkras barnens skolgång/barntillsyn? Vem följer upp Evas situation och vilket stöd får hon för att kunna vara en trygg och bra mamma? Hur lång tid tar det tills Eva får rätt hjälp om det går bra och när det inte går så bra? 10

11 Eddie Eva berättar för sin fotbollstränare att hon är orolig för sin kompis som har självmordstankar. Vad ska han ge för råd? Det visar sig senare att det är en kille som är med i ett lag i klubben och när Eva kommer nästa gång säger hon att hon vet att han har skadat sig själv och att han måste få hjälp. Hon har sagt till honom själv men han vill inte. Han tror inte på samhället. Vad gör fotbollstränaren nu? Mamma säger att hon vet att Eddie mår dåligt men att han inte vill ha hjälp. Hon är orolig för honom och har många gånger varit ute och letat efter honom. När han var 13 var Eddie hos en psykolog men gillade inte honom. Nu säger han att när han är 16 så bestämmer han själv. 11

12 Paris Paris är ett helt friskt barn med en normal utveckling men är ett krävande barn. Som spädbarn har Paris kolik och litet sömnbehov, han är också petig med maten vilket stöd kan Paris föräldrar få? När Paris är lite större är han mycket rädd för åska, han är också mycket blyg och rädd för främmande människor och andra barn vilket stöd kan Paris föräldrar få? Paris är rädd för att börja skolan och har mycket ont i magen efter skolstarten vilket stöd kan Paris föräldrar få då? I de tidiga tonåren blir Paris inåtvänd och svår att få kontakt med han tillbringar all ledig tid framför datorn i sitt pojkrum. Vilket stöd kan Paris föräldrar få? Vid 17 års ålder träffar Paris nya kompisar och börjar vara mycket på sta n och föräldrarna tycker att gänget dricker för mycket. Paris menar att alla andra föräldrar köper ut till sina barn. Vilket stöd kan Paris föräldrar få? 12

13 Mustafa Mustafa kom ensam till Sverige och dök upp hos en familj med uppehållstillstånd. Han sa att han var en släkting till dem men de känner inte igen honom. M har varit barnsoldat och verkar ha varit med om mycket svåra saker. Enligt familjen svårt att anpassa och uppföra sig socialt och ofta orolig, rastlös. Sover inte på nätterna. Talar även modersmålet dåligt och dålig engelska. Säger att han är 16 år, snart 17. Nu står de på socialkontoret, familjen kan inte ha honom boende hos sig det går ut över deras barn. Vad gör ni? Har ni ensamkommande flyktingbarn tidigare? Var bor de? Hur ordnas skolgång? Vem tar han om psykiatriska behovet? Hur lång tid tar det tills han får rätt hjälp om det går bra, och när det inte går så bra? 13

14 Mohammed Mohammeds pappa kontaktar skolsköterskan då han är bekymrad över att sonen inte längre vill cykla till skolan. Han vill få skjuts för han är rädd att bli smutsig. Mohammed har alltid varit mycket ordningsam och snäll enligt föräldrarna. Han är mycket noga med att vara ren och gillar inte pyssel och aktiviteter då man blir kladdig. Ber ofta att få gå på toaletten. Nu i slutet på årskurs fem kommer han ofta för sent till lektionerna. Kompisarna säger att han jämt är på toaletten. Vilka olika orsaker tänker ni på? Vad gör ni för att ta reda på vad det är? Om det visar sig att två killar i sexan ofta hoppar på Mohammed på olika vis men även andra barn deltar ibland - Mohammed är alltså utsatt för kränkande behandling på sin skola vad händer då? Vilken hjälp får Mohammed? Vilken hjälp får de som utsätter honom för kränkningarna? Om det visar sig att Mohammed är på toaletten för att han behöver tvätta händerna mycket och ofta så klassföreståndaren misstänker att det handlar om ett tvångssyndrom. Vem vänder sig läraren till? (Föräldrarna? Skolsköterskan? Skolläkaren?) Vem gör utredningen? BUP? Primärvården? Specialteam för OCD? Vilket stöd får Mohammeds föräldrar? Vilket stöd och handledning får lärare och annan personal på skolan? Vad får skolkamraterna veta? Hur? Det visar sig att Mohammeds pappa själv har problem med överdriven renlighet och därför har svårt att hjälpa Mohammed. På grund av Mohammeds flitiga duschande hemma har familjens elräkningar skjutit i höjden som ytterligare belastar familjens hårt ansträngda ekonomi. Pappans renlighetsiver har tagit fart som en effekt av den ekonomiska oron. Vilken hjälp kan familjen få? 14

15 Markus Markus 9 år berättar för fröken i förtroende att polisen hämtade hans mamma i natt när hon blev arg och kastade ut saker genom fönstret. Morfar säger att mamma är på sjukhuset och hans storasyster Anna som går i åk sju fixade frukost och hjälpte honom till skolan. Hon brukar ordna maten när mamma mår dåligt. Fröken tänker på att Markus sett mer ovårdad ut på senare tid och inte riktigt varit sig lik. Markus säger att morfar sagt att han inte får tala om för någon vad som hänt. Det var därför han begärde tysthetslöfte av fröken. Vad gör fröken? Hur lång tid tar det tills han får rätt hjälp om det går bra och när det inte går så bra? 15

16 Mammorna i Småstad I Småstad finns flera olika typer av bostadsområden villaområden, områden med bostadsrätter, områden med hyresrätter där många invandrare och papperslösa bor. Britta, 31, bor i villaområdet och har just fått sitt tredje barn vad erbjuds hon av BVC? Vilken skillnad skulle det bli om det var Brittas första barn? Fatima är 25 och bor i hyresrätt. Hon har fått sitt tredje barn men har aldrig tidigare haft kontakt med BVC i Småstad. Vad erbjuds Fatima av BVC? Vilken skillnad skulle det bli om det var Fatimas första barn? Vilken skillnad skulle det bli om Fatima var i Sverige illegalt? Hur stor andel av mammorna i ert område träffar ni? Vad gör ni med de som tackar nej till kontakt och inte vill ha hembesök? 16

17 Lisa Lisa, som går i tredje klass, klagar ofta på huvudvärk och ont i magen. Hon är trött och har ganska ofta gått hem från skolan senaste tiden. I skolan är hon tyst och tillbakadragen men hemma är hon lättirriterad och lite rastlös. Mormor tycker att det verkar som om Lisa är förändrad och undrar om hon är sjuk. Hon uppmanar föräldrarna att söka hjälp. Vart ska de vända sig? Vilka olika alternativ finns det? Vilka olika orsaksalternativ bör övervägas av personalen dit man vänder sig. Om det inte är något fysiskt fel och misstanke om depression uppkommer, vem utreder och behandlar det? Blir det annorlunda om Lisa är 15 år i stället för 10 år. Hur lång tid tar det tills hon får rätt hjälp om det går bra och när det inte går så bra? 17

18 Linda Linda går i nian men är 16 år, ska snart fylla 17. Har gått om ett år i lågstadiet. Alltid varit tyst och tillbakadragen, lite överviktig, haft svårt att hänga med. Har haft en bästis som också varit lite utanför i klassen men som har bra studieresultat. Efter en lektion frågar hon biologiläraren om det är farligt att få en spark i magen och läraren anar att Linda är gravid, men Linda förnekar det. Läraren diskuterar med en kollega som tycker hon gått upp i vikt, blivit än mer tillbakadragen och haft mer frånvaro i skolan senaste året, men trott att det beror på att kompisen flyttat. Vad gör ni? Lindas mamma som är psykiskt sjuk blir mycket upprörd, vägrar tillåta abort, vill förbjuda Linda gå till skolan. Linda är rädd att mamman ska göra något dumt. Linda vill föda barnet. Vilka resurser finns för en ung blivande mamma med svagt socialt stöd? Pappan, en 19 årig elektriker, och Linda flyttar ihop. Barnet föds och det går bra i början. Efter några månader tycker Lindas sambo att hon verkar må dåligt och inte bry sig om barnet som hon ska. BVC-sköterskan tycker inte det verkar som Linda förstår vad barnet behöver. Vad gör sköterskan då? (Om Linda är deprimerad vad händer då? Om man tror att Linda är ung och ensam vad händer då? Om man upptäcker att Linda har en lindrig utvecklingsstörning vad händer då?) Hur ska Linda kunna slutföra sina studier? Hur lång tid tar det tills hon får rätt hjälp om det går bra, och när det inte går så bra? 18

19 Jeanette Jeanette är 38 år, distriktschef på ett större försäkringsbolag, och hon väntar sitt första barn. Jeanette har hög alkoholkonsumtion men inget utvecklat missbruk. Var upptäcker ni Jeanette? Om ni upptäcker henne i mödravården vad händer då? Vem frågar om alkoholkonsumtionen? Hur frågar man? Finns handlingsplan? Om man bedömer att Jeanette behöver stöd, vem kan ge det stödet? I vilket läge skulle ni ta kontakt med specialiserad missbruksvård? Om ni upptäcker henne på vårdcentralen vad händer då? Vem frågar om alkoholkonsumtionen? Hur frågar man? Finns handlingsplan? Om man bedömer att Jeanette behöver stöd vem kan ge det stödet? I vilket läge skulle ni ta kontakt med specialiserad missbruksvård? Om det är en anhörig som oroar sig för en gravid kvinnas alkoholkonsumtion hur hittar de information om var de kan vända sig? Om man tänker sig att Jeanette minskar sin alkoholkonsumtion under graviditeten men mödravården tror att det finns risk att Jeanette skall återgå till sin höga konsumtion efter barnets födelse. Får BVC del av dessa farhågor? Hur då? 19