Till Mammor I samband med att barnet är två månader korrigerad ålder
|
|
- Rebecka Lindström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 III
2 Till Mammor I samband med att barnet är två månader korrigerad ålder Här kommer det tredje frågeformuläret i studien om kängurumetoden. Det innehåller flera olika delar, med bland annat frågor om hur du har det tillsammans med ditt barn och kring barnets uppfödning. En del frågor kan upplevas likna varandra, men svara på samtliga frågor ändå. Svara gärna på frågorna själv, utan att diskutera med någon. Alla uppgifter behandlas konfidentiellt. Det betyder att ingen person förutom forskargruppen kan sammankoppla dina svar med ditt namn. Ditt deltagande är frivilligt och du kan när som helst avbryta din medverkan utan närmare förklaring. Besvara gärna frågeformuläret inom en vecka. När du besvarat frågeformuläret vänligen posta det i det medföljande frankerade kuvertet tillsammans med din partners formulär. Om du har några frågor eller vill ha ytterligare information kontakta: Ylva Thernström Blomqvist leg. sjuksköterska, doktorand Tel ylva.thernstrom.blomqvist@akademiska.se Kerstin Hedberg Nyqvist Maria Gradin leg. sjuksköterska, docent leg. sjuksköterska, dr.med.vet. projektansvarig Avdelningschef Tel Tel kerstin.hedberg_nyqvist@kbh.uu.se maria.gradin@orebroll.se 2
3 Datum för ifyllande av enkäten År mån dag 1) Följande frågor handlar om hur du har det tillsammans med ditt barn just nu. Var snäll och kryssa i det svar, som bäst stämmer överens med din upplevelse. Frågarna är skrivna som påståenden. Tänk inte för länge på varje fråga. Den första bedömningen brukar stämma bäst! FRÅGA Jag kan se när mitt barn är hungrigt Jag kan se när mitt barn behöver vila/sova Jag kan se när mitt barn behöver ny blöja Jag kan se när mitt barn är mätt Jag kan se när mitt barn behöver hjälp att komma till ro Jag vet vad jag ska göra för att mitt barn ska bli lugnt Jag tycker alltid att det känns skönt att ha mitt barn hud mot hud Jag känner att mitt barn blir oroligare då jag försöker hjälpa det att komma till ro Jag är fortfarande rädd ibland för att mitt barn inte ska överleva Det händer att jag har känt mig avvisad av mitt barn (mitt barn trivs inte med mig) Mitt barn är för det mesta nöjt Stämmer inte alls Stämmer inte särskilt bra Stämmer ganska bra Stämmer precis Jag känner att mitt barn tycker om kontakt från mig; a, vid beröring b, genom min röst c, genom min doft/lukt 3
4 FRÅGA d, vid ögonkontakt Stämmer inte alls Stämmer inte särskilt bra Stämmer ganska bra Stämmer precis Det har varit lätt att komma in i mammarollen Jag tycket att jag är bra på att: a, se när mitt barn behöver vila/sova b, få mitt barn att komma till ro c, veta när mitt barn behöver en ny blöja d, se när mitt barn är hungrigt e, se när mitt barn är mätt Jag är fortfarande orolig för att mitt barn ska ta skada av att vara för tidigt fött Jag kan se när mitt barn vill ha sällskap 4
5 Följande frågor handlar om hur du mår känslomässigt Var snäll och kryssa i det svar, som bäst stämmer överens med hur Du känt Dig under de senaste 7 dagarna, inte bara hur Du mår idag. 2) Jag har kunnat skratta och se tillvaron från den ljusa sidan Lika bra som vanligt Nästan lika bra som vanligt Mycket mindre än vanligt 3) Jag har glatt mig åt saker som skall hända Lika mycket som vanligt Något mindre än vanligt Mycket mindre än vanligt 4) Jag har lagt skulden på mig själv onödigt mycket när något har gått snett Ja, för det mesta Ja, ibland Nej, inte så ofta 5) Jag har känt mig rädd och orolig utan egentlig anledning Nej, inte alls Nej, knappast alls Ja, ibland Ja, mycket ofta 6) Jag har känt mig skrämd eller panikslagen utan speciell anledning Ja, mycket ofta Ja, ibland Nej, ganska sällan Nej, inte alls 5
6 7) Det har kört ihop sig för mig och blivit för mycket Ja, mesta tiden har jag inte kunnat ta itu med något alls Ja, ibland har jag inte kunnat ta itu med saker lika bra som vanligt Nej, för det mesta har jag kunnat ta itu med saker ganska bra Nej, jag har kunnat ta itu med saker precis som vanligt 8) Jag har känt mig så ledsen och olycklig att jag har haft svårt att sova Ja, mesta tiden Ja, ibland Nej, sällan 9) Jag har känt mig ledsen och nere Ja, för det mesta Ja, rätt ofta Nej, sällan 10) Jag har känt mig så olycklig att jag har gråtit Ja, nästan jämt Ja, ganska ofta Bara någon gång 11) Tankar på att göra mig själv illa har förekommit Ja, rätt ofta Ja, ibland Knappast alls Aldrig 6
7 Följande frågor handlar om stress och hur du mår känslomässigt Läs varje påstående och sätt ett tydligt kryss i rutan till vänster om det svar som stämmer bäst överens med hur du känt dig under veckan som gått. Sitt inte och fundera allt för länge. Det svar som du först kommer att tänka på är ofta riktigare än ett svar du tänkt på länge. 12) Jag känner mig spänd eller uppskruvad För det mesta Ofta Då och då 13) Jag uppskattar fortfarande samma saker som förut Precis lika mycket Inte riktigt lika mycket Bara lite Knappast alls 14) Jag får en slags känsla av rädsla som om någonting förfärligt håller på att hända Alldeles bestämt och rätt illa Ja, men inte så illa Lite, men det oroar mig inte 15) Jag kan skratta och se saker från den humoristiska sidan Lika mycket som jag alltid har kunnat Inte riktigt lika mycket som förut Absolut inte så mycket som förut 7
8 16) Oroande tankar kommer för mig Mycket ofta Ofta Då och då men inte så ofta Bara någon enstaka gång 17) Jag känner mig glad Inte ofta För det mesta 18) Jag kan sitta i lugn och ro och känna mig avspänd Absolut Oftast Inte ofta 19) Jag känner mig som om jag gick på lågt varv Nästan jämt Mycket ofta 20) Jag får en slags känsla av rädsla som om jag hade fjärilar i magen Någon gång Rätt ofta Mycket ofta 8
9 21) Jag har tappat intresset för mitt utseende Absolut Jag bryr mig inte om det så mycket som jag borde Jag kanske inte bryr mig om det riktigt så mycket Jag bryr mig precis lika mycket som förut 22) Jag känner mig rastlös som om jag måste vara på språng Verkligen mycket En hel del Inte så mycket 23) Jag ser fram emot saker och ting med glädje Lika mycket som förut Något mindre än jag brukade Klart mindre än jag brukade Nästan inte alls 24) Jag får plötsliga panikkänslor Verkligen ofta Rätt ofta Inte så ofta 25) Jag kan njuta av en bra bok, ett bra radio- eller tv-program Ofta Inte ofta Mycket sällan 9
10 26) Följande frågor handlar om hur du upplever relationen till ditt barn, och relationen mellan er Det finns inga rätta eller felaktiga svar. Kryssa i det svar som bäst stämmer med dina erfarenheter. Jag känner närhet till mitt barn Jag önskar mig tillbaka till den gamla goda tiden innan jag fick barn Jag känner distans till mitt barn Jag älskar att kela med mitt barn Jag ångrar att jag skaffade barn Det känns inte som barnet är mitt Mitt barn stressar mig Alltid Mycket ofta Ganska ofta Ibland Sällan Aldrig Jag älskar mitt barn över allt annat Jag känner mig så lycklig när mitt barn ler eller skrattar Mitt barn irriterar mig Jag tycker om att leka med mitt barn Mitt barn skriker för mycket Jag känner mig fångad i moderskapet Jag känner mig arg på mitt barn Jag tycker inte om mitt barn Mitt barn är det vackraste i världen Jag önskar att barnet skulle försvinna på något sätt 10
11 Jag har gjort saker som skadat mitt barn Mitt barn ger mig ångest Alltid Mycket ofta Ganska ofta Ibland Sällan Aldrig Jag är rädd för mitt barn Mitt barn stör mig Jag känner mig säker då jag sköter mitt barn Jag känner att den enda lösningen är att någon annan tar hand om barnet Jag känner att jag vill skada mitt barn Mitt barn är lätt att trösta 27) Hur skulle du vilja beskriva ditt liv just nu? (Ringa in det som stämmer bäst) Instämmer Helt Instämmer inte alls Det mesta i mitt liv är nära mitt ideal Förutsättningarna för mitt liv är utmärkta Jag är nöjd med mitt liv Så här långt har jag fått de saker jag anser viktiga i livet Om jag kunde leva om mitt liv, skulle jag inte ändra nästan någonting 11
12 Följande frågor handlar om barnets matvanor och amning 28) Får ditt barn bröstmjölk? Ja Nej, gå sedan till fråga 30 29) Hur får ditt barn bröstmjölk? a, Barnet får enbart bröstmjölk (och eventuella mediciner eller vitaminer, men inte smakportioner eller vatten). och får bröstmjölken (ett eller flera alternativ) via amning via flaska på annat sätt b, Barnet får delvis bröstmjölk (och också bröstmjölksersättning, välling, smakportioner, mat eller gröt) och får bröstmjölken (ett eller flera alternativ) via amning via flaska på annat sätt Om du svarat enbart gå till fråga 33, om du svarat delvis gå till fråga ) Om du inte ammar nu, när slutade du att amma? (ringa i det som stämmer av veckor eller månader) Barnet var (från födelsen) Jag har aldrig ammat veckor/månader 12
13 31) Om du ammar delvis eller inte alls, vad ger du ditt barn utöver ev. bröstmjölk, och hur många gånger per dygn (under den senaste veckan)? Bröstmjölksersättning Välling Gröt Smakportioner Fast föda/barnmat Annat: Annat: Annat: gånger per dygn gånger per dygn gånger per dygn gånger per dygn gånger per dygn gånger per dygn gånger per dygn gånger per dygn 32) Vid vilken ålder efter födelsen fick ditt barn för första gången? (Ringa in det som stämmer av veckor eller månader) Bröstmjölksersättning veckor/månader inte alls (efter utskrivning; ersättning i samband med födelsen behöver inte anges) Välling veckor/månader inte alls Gröt veckor/månader inte alls Smakportioner veckor/månader inte alls Fast föda/barnmat veckor/månader inte alls 33) Vad stämmer på ditt barn den senaste veckan? Barnet använder tröstnapp Ja, dagligen Barnet suger på tumme eller fingrar Ja, dagligen 13
14 Barnet suger på amningsnapp då det ammar Ja, dagligen Barnet matas med nappflaska Ja, dagligen Följande frågor handlar om din och ditt barns sömn 34) Var snäll och uppskatta aktuell svårighetsgrad av ditt sömnproblem (de senaste 2 veckorna) Inga Lätta Måttliga Svåra Mycket svåra Svårigheter att somna Svårigheter att upprätthålla sömnen Problem med för tidigt uppvaknande 35) Hur nöjd/missnöjd är du med ditt nuvarande sömnmönster? Mycket Nöjd Varken/eller Missnöjd Mycket Nöjd missnöjd 36) I vilken utsträckning anser du att sömnproblemen stör ditt dagliga fungerande (t.ex. dagtrötthet, förmåga att fungera på arbetet/dagliga sysslor, koncentration, minne, humör etc.)? Inte alls Lite Något Mycket I högsta grad störande störande störande störande störande 14
15 37) Hur märkbart för andra tror du att ditt sömnproblem är i form av nedsatt livskvalitet? Inte alls Knappt Något Mycket högsta grad märkbart märkbart märkbart märkbart märkbart 38) Hur oroad/besvärad är du över ditt nuvarande sömnproblem? Inte alls Lite Något Mycket Mycket oroad oroad oroad oroad missnöjd 39) Anser du att du får tillräckligt med sömn? Ja, definitivt tillräckligt Ja, i stort sett tillräckligt Nej, något otillräckligt Nej, klart otillräckligt Nej, långt ifrån tillräckligt 40) Var har barnet sovit på natten den senaste veckan?? Barnet sover i eget rum på natten Ja, alltid Barnet sover i egen säng i mitt/vårt sovrum Ja, alltid Barnet sover i min/vår säng Ja, alltid 15
16 41) Har ditt barn haft något/några av följande problem den senaste veckan Markera med lämplig siffra vad som gäller för ditt barn. Kräkningar 0= Inga besvär 1=Lätta besvär 2=Svåra besvär 3=Mycket svåra besvär Kolik (magont och ihållande skrik) Ihållande skrik Svårtröstad Svår att få att somna Sömnproblem Svårt att amma Krånglar med maten Dålig viktuppgång Annat, ange: Om du vill kan du kommentera eller beskriva ovanstående svar 16
17 Ett stort tack för att du svarat på alla dessa frågor. Vi är tacksamma om du en sista gång kontrollerar att du inte glömt någon fråga. Lägg sedan det ifyllda formuläret i svarskuvertet och posta det till oss. Om du vill skriva ytterliggare kommentarer eller funderingar kan du göra det på nästa sida. 17
18 ... 18
Till Pappor/Partner I samband med att barnet är två månader korrigerad ålder
III Till Pappor/Partner I samband med att barnet är två månader korrigerad ålder Här kommer det tredje frågeformuläret i studien om kängurumetoden. Det innehåller bland annat frågor om hur du har det tillsammans
Läs merI samband med barnets utskrivning från neonatalavdelningen/hemsjukvård
II Till Mammor I samband med barnets utskrivning från neonatalavdelningen/hemsjukvård Här kommer det andra frågeformuläret i studien om kängurumetoden. Det innehåller flera olika delar, med bland annat
Läs merTill Pappor/Partner I samband med att barnet är tolv månader korrigerad ålder
IV Till Pappor/Partner I samband med att barnet är tolv månader korrigerad ålder Här kommer det fjärde frågeformuläret i studien om kängurumetoden. Det innehåller med bland annat frågor hur du upplever
Läs merI samband med barnets utskrivning från neonatalavdelningen/hemsjukvård
II Till Pappor/Partner I samband med barnets utskrivning från neonatalavdelningen/hemsjukvård Här kommer det andra frågeformuläret i studien om kängurumetoden. Det innehåller bland annat frågor om hur
Läs merI samband med barnets vistelse på neonatalavdelningen
I Till Mammor I samband med barnets vistelse på neonatalavdelningen Här kommer det första frågeformuläret i studien om kängurumetoden. Det innehåller flera olika delar, med bland annat frågor om din bakgrund
Läs merTill Mammor I samband med att barnet är sex månader korrigerad ålder
IV Till Mammor I samband med att barnet är sex månader korrigerad ålder Här kommer det fjärde frågeformuläret i studien om kängurumetoden. Det innehåller frågor kring hur barnet ammar, äter och sover.
Läs merFrågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser
PID/MCEID Kod: Multimodal rehabilitering Frågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser Detta frågeformulär ges i anslutning till avslutade rehabiliteringsinsatser till alla patienter som deltar
Läs merAnge vilken/vilka kommunikationsvägar du föredrar att vi använder vid behov av kontakt med dig:
... Personnr... Namn... Datum Frågeformulär inför nybesök hos smärtläkare Vi ber dig att fylla i detta formulär. Det underlättar arbetet och bedömning av dina smärtproblem för att komma fram till rätta
Läs merUNDERSÖKNING AV VÄLBEFINNANDE
UNDERSÖKNING AV VÄLBEFINNANDE Följande 22 frågor handlar om hur Du har känt Dig den senaste veckan 1. Hur har Du i allmänhet KÄNT DIG den senaste 1 På utomordentligt gott humör 2 På mycket gott humör 3
Läs merDen europeiska socialundersökningen
Supplementary questionnaire A Ubnr ESS 2006 SC A Den europeiska socialundersökningen Du har blivit intervjuad av en av SCB:s intervjuare. Vi är mycket tacksamma om du även vill besvara frågorna i detta
Läs merRESULTATBLAD. ISI : (max 28)
RESULTATBLAD BBQ : (max 96) LIVSKVALITÉ 10-percentil = 40 25-percentil = 48 Normalpopulation: 50 (median) = 63 M = 60,08 75-percentil = 70 SD = 15,72 90-percentil = 80 ISI : (max 28) SÖMN 0 7: Ingen kliniskt
Läs merTill dig som inte ammar
Kvinnokliniken MK 2 Obstetriksektionen Till dig som inte ammar Matningsstunden en möjlighet Vi vill med denna broschyr berätta om hur du kan gå till väga när du inte ammar. Matstunden är en unik möjlighet
Läs merEn undersökning av samiska ungdomars hälsa och levnadsvillkor.
UMEÅ UNIVERSITET Inst för Klinisk Vetenskap 901 85 Umeå En undersökning av samiska ungdomars hälsa och levnadsvillkor. Detta är undersökning som vänder sig till samiska ungdomar från åk 6 till gymnasiet.
Läs merFrågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser
Kod: Multimodal rehabilitering Frågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser Detta frågeformulär ges i anslutning till avslutade rehabiliteringsinsatser till alla patienter som deltar i uppföljningen
Läs merMADRS-S (MADRS självskattning)
Sida av MADRS-S (MADRS självskattning) Institutionen för klinisk neurovetenskap, sektionen för psykiatri, Karolinska Institutet, Stockholm. Namn Ålder Kön Datum Kod Summa Avsikten med detta formulär är
Läs merStudie om känslotillstånd och reaktioner
Din medverkan är frivillig och du kan därmed välja att inte fylla i enkäten. Enkäten är anonym, du behöver alltså inte fylla i namn och när dina svar är inlämnade kommer de inte kunna härledas till dig
Läs merKarolinska Exhaustion Disorder Scale 9
KEDS Karolinska Exhaustion Disorder Scale 9 Avsikten med detta formulär är att ge en bild av ditt nuvarande tillstånd. Vi vill alltså att du försöker gradera hur du mått de senaste två veckorna. Formuläret
Läs merFormulär för BARN 10-12 år. Det är så klart helt frivilligt att vara med. Om du inte vill svara på frågorna så kan du lämna tillbaka enkäten.
A B I S Formulär för BARN 10-12 år Det är så klart helt frivilligt att vara med. Om du inte vill svara på frågorna så kan du lämna tillbaka enkäten. Om du svarar på frågorna får du hoppa över de frågor
Läs merProjektdeltagarnas erfarenheter av projekt Columbus
ENKÄT 1 Datum: Löpnr: Projektdeltagarnas erfarenheter av projekt Columbus Vi som arbetar i projekt Columbus vill ta reda på om Du och de andra deltagarna tycker att projektet varit till någon nytta. Vänligen
Läs merFrågeformulär till vårdnadshavare
Frågeformulär till vårdnadshavare Kod: (behandlare fyller i) Datum: (ÅÅMMDD) Innan du svarar på dessa frågor ska din behandlare ha gett dig information om den aktuella studien. Genom att svara på frågorna
Läs merDRAFT DRAFT. 1. Bakgrund. 2. Förberedelse inför förlossning och föräldraskap
Mark as shown: Correction: Please use a ball-point pen or a thin felt tip. This form will be processed automatically. Please follow the examples shown on the left hand side to help optimize the reading
Läs merUTVÄRDERING AV STÖD OCH HJÄLP TILL ANHÖRIGA
Id. nr.. Högskolan i Borås UTVÄRDERING AV STÖD OCH HJÄLP TILL ANHÖRIGA Nedan finns en rad med påståenden om det stöd och hjälp som du som anhörig får från din kommun med att hjälpa, stödja och vårda din
Läs merDRAFT. 2.4 Om du tagit del av inspirationsföreläsning vid Sjukhuset i Skövde vid ett tillfälle, vilket datum var det vid första tillfället?
Mark as shown: Correction: Please use a ball-point pen or a thin felt tip. This form will be processed automatically. Please follow the examples shown on the left hand side to help optimize the reading
Läs merDRAFT. Annat land. utanför europa
Mark as shown: Correction: Please use a ball-point pen or a thin felt tip. This form will be processed automatically. Please follow the examples shown on the left hand side to help optimize the reading
Läs merTill dig som inte ammar
Amningscentrum Kvinnokliniken MK 2 Karolinska Universitetssjukhuset Till dig som inte ammar Matningsstunden en möjlighet Vi vill med denna broschyr berätta om hur du kan gå till väga när du inte ammar.
Läs merResultat från Folkhälsans. amningsenkät 2012
Resultat från Folkhälsans amningsenkät 2012 Hur gamla var dina barn när de slutade ammas?uppge skilt för de fyra yngsta barnen. Ifall du ännu ammar yngsta barnet, kryssa då i barnets nuvarande ålder. Hur
Läs merAllmänna data de senaste 12 månaderna fram till du fick din hjärtinfarkt
Enkät 1 till patienten Allmänna data de senaste 12 månaderna fram till du fick din hjärtinfarkt Sätt ett kryss vid varje fråga/påstående som bäst stämmer på dig A. Har du fått diagnosen hjärtinfarkt nu?
Läs merBarn- och ungdomsenkät i Kronobergs län Årskurs 5
Barn- och ungdomsenkät i Kronobergs län Årskurs 5 Hur mår du? Anledningen till att vi gör den här undersökningen är att vi vill få kunskap om ungas hälsa och levnadsvanor. Alla elever i årskurserna 5,
Läs merRinga in eller ange den siffra som du tycker bäst stämmer med hur du mått de senaste tre dagarna.
Hur mår du idag? Namn Ålder Datum Avsikten med detta formulär är att ge en detaljerad bild av ditt nuvarande sinnestillstånd. Vi vill alltså att du skall försöka gradera hur du mått under de senaste tre
Läs merTill Dig som ska prova tyngdtäcke
Sida 1 av 12 Till Dig som ska prova tyngdtäcke Du ska få låna ett under 4 veckor. För att lättare kunna avgöra effekten av täcket kommer Du att få skatta hur Du sover och hur Du känner Dig på dagen utan
Läs merI vilket förhållande står du till din anhörige som har problem med alkohol/droger? make/maka son/dotter förälder syskon arbetskamrat annat.
Bilaga 1 I vilket förhållande står du till din anhörige som har problem med alkohol/droger? make/maka son/dotter förälder syskon arbetskamrat annat. Ange: Hur många år har du känt till att din anhörige
Läs merKarolinska Exhaustion Scale
Karolinska Exhaustion Scale Avsikten med detta formulär är att ge en bild av ditt nuvarande tillstånd. Vi vill alltså att du försöker gradera hur du mått den senaste veckan. Formuläret innehåller en rad
Läs merDefinition av svarsalternativ i Barn-ULF
STATISTISKA CENTRALBYRÅN 2011-06-09 1(29) Definition av svarsalternativ i Barn-ULF I nedanstående tabeller visas hur svaren på de olika frågorna i undersökningen av barns levnadsförhållanden har grupperats
Läs merPSYKIATRISK EGENBEDÖMNING. Institutionen för klinisk neurovetenskap, sektionen för psykiatri Karolinska institutet 1995-05-01
PSYKIATRISK EGENBEDÖMNING Institutionen för klinisk neurovetenskap, sektionen för psykiatri Karolinska institutet 995-5- PSYKIATRISK EGENBEDÖMNING Namn... Datum... Avsikten med detta formulär är att ge
Läs merExample - not for use
Frågeformulär om livskvalitet vid sköldkörtelsjukdomar -ThyPROse- Detta frågeformulär handlar om hur det har påverkat dig att ha en sköldkörtelsjukdom. Besvara varje fråga genom att sätta kryss vid det
Läs mer28-dagars Medveten andningsträning
28-dagars Medveten andningsträning Andas bättre - må bättre Medveten andningsträning steg 1 AndningsINDEX 18 FRÅGOR Nedanstående frågor handlar om dina andningsvanor och hur fria eller blockerade dina
Läs merTill dig som är anhörig till strokedrabbad
RIKS-STROKE The Swedish Stroke Register Till dig som är anhörig till strokedrabbad Följande frågor är riktade till dig som är anhörig till den strokedrabbade. Formuläret består av ett antal frågor som
Läs merSAPU Stockholms Akademi för Psykoterapiutbildning
KÄNSLOFOKUSERAD PSYKOTERAPI SAPU Claesson McCullough 2010 Information för dig som söker psykoterapi Det finns många olika former av psykoterapi. Den form jag arbetar med kallas känslofokuserad terapi och
Läs merHjälp! Mina föräldrar ska skiljas!
Hjälp! Mina föräldrar ska skiljas! Vad händer när föräldrarna ska skiljas? Vad kan jag som barn göra? Är det bara jag som tycker det är jobbigt? Varför lyssnar ingen på mig? Många barn och unga skriver
Läs merHÄLSOKOLL ALKOHOL SJÄLVTEST
HÄLSOKOLL ALKOHOL SJÄLVTEST NAMN... DATUM... A. DIN ALKOHOLKALENDER SYFTE Att få en bild av vilken mängd alkohol du dricker och mönster för alkoholkonsumtionen. INSTRUKTIONER 1. Ta fram din egen almanacka,
Läs merMålplanering för relationer Exempel 3:1
Målplanering för relationer Exempel 3:1 Våra relationer mår bra av en fungerande arbetsfördelning hemma. Ställer upp för maka/make och barn. Sköter allt hemarbete trots mera smärta. Täta konflikter. Känner
Läs merUtvärdering av tyngdtäcke
Utvärdering av tyngdtäcke Dag- och nattbok MED tyngdtäcke När du har fått ditt tyngdtäcke ska dag- och nattbok fyllas i under ca 4 veckor. Förskrivaren utvärderar efter ca 4 veckor Efter ca 4 veckor med
Läs merSjä lvskättningsformulä r
Sjä lvskättningsformulä r Depressionsskattning, minnesskattning och hälsoenkät. För Dig som ska få eller har fått behandling med ECT. Namn Datum Personnummer:. Inom en vecka före ECT Inom en vecka efter
Läs merK Hur ser de t ut för dig?
Behandlingsguide K Hur ser de t ut för dig? arbetsbl ad (Kryssa för det som stämmer för dig) 1. Är du stressad eller orolig? Jag kan inte tänka klart ( Jag glömmer saker ( Jag har svårt att fokusera (
Läs merBIRS - Body Image- och relationsskala
Dagens datum: Markera med kryss hur Du instämmer i varje påstående i denna enkät. 1 min kropp känts som vanligt. 2 min kropp känts frisk. 3 min kropp känts hel. 4 jag känt mig säker på att jag själv kan
Läs merLivskvalitetsfrågeformulär för föräldrar till barn / ungdomar
Livskvalitetsfrågeformulär för föräldrar till barn / ungdomar Hej, Vi skulle verkligen uppskatta om du tog dig tid att fylla i det här frågeformuläret om barnets hälsa och livskvalitet. Du skall svara
Läs merUndersökning av Levnadsvillkor och hälsa hos unga vuxna samer.
UMEÅ UNIVERSITET Inst för Klinisk Vetenskap 901 85 Umeå Identitetsnu. Undersökning av Levnadsvillkor och hälsa hos unga vuxna samer. Samer i Sverige lever under villkor som gör att man kan fundera över
Läs merHÄLSOFRÅGOR TILL DIG SOM GÅR I GYMNASIET
HÄLSOFRÅGOR TILL DIG SOM GÅR I GYMNASIET I den här enkäten ställer vi frågor om mat och sovvanor, fysisk aktivitet och fritid, skola och arbetsmiljö, trivsel och relationer och din hälsa som sen utgör
Läs merHubert såg en gammal gammal gubbe som satt vid ett av tälten gubben såg halv död ut. - Hallå du, viskar Hubert
Ökpojken Mitt i natten så vaknar Hubert han är kall och fryser. Han märker att ingen av familjen är där. Han blir rädd och går upp och kollar ifall någon av dom är utanför. Men ingen är där. - Hallå är
Läs mer+ + <Löpnummer> KUPOL en studie om skolmiljöns betydelse för ungdomars hälsa SAMPLE ENKÄT TILL ELEV I ÅRSKURS 7. kupolstudien.
KUPOL en studie om skolmiljöns betydelse för ungdomars hälsa ENKÄT TILL ELEV I ÅRSKURS 7 kupolstudien.se Vad är Kupol? Unga människor i Sverige, särskilt tjejer, mår allt sämre psykiskt. Därför ska
Läs merHur är er relation? stämmer stämmer stämmer stämmer stämmer inte alls dåligt lite ganska bra helt och hållet 0 1 2 3 4
Detta är ett utdrag ur boken Bra relation av Kenth Svartberg där du kan få hjälp att bedöma vilken relation du och din hund har. Utdraget är främst avsett som en hjälp för instruktörer som använder boken
Läs merDu är klok som en bok, Lina! Janssen-Cilag AB
Du är klok som en bok, Lina! Janssen-Cilag AB Den här boken handlar om hur det är när man har svårt att vara uppmärksam och har svårt att koncentrera sig. Man kan ha svårt med uppmärksamheten och koncentrationen,
Läs mer3-ÅRSENKÄT. Välkommen till BVC! Information om hur svaren hanteras, anonymiseras och används för utvärdering. Datum: Denna enkät besvaras av:
3-ÅRSENKÄT Välkommen till BVC! Inför 3-årsbesöket ber vi er att besvara ett antal frågor om er och ert barns situation. Syftet med detta är att kunna anpassa besökets innehåll efter det som är aktuellt
Läs merÄtstörningar. Att vilja bli nöjd
Ätstörningar Ätstörningar innebär att ens förhållande till mat och ätande har blivit ett problem. Man tänker mycket på vad och när man ska äta, eller på vad man inte ska äta. Om man får ätstörningar brukar
Läs merHÄLSA OCH LIVSKVALITET VID FORSKNINGSPROJEKTET SAMS. Frågorna i detta formulär handlar om hur Du upplever Din sjukdom och kontrollerna av den.
ENKÄT A (UPPFÖLJNING) EN UNDERSÖKNING OM HÄLSA OCH LIVSKVALITET VID SJUKDOM I PROSTATA FÖR MÄN SOM DELTAR I FORSKNINGSPROJEKTET SAMS Frågorna i detta formulär handlar om hur Du upplever Din sjukdom och
Läs merHÄLSOFRÅGOR TILL DIG SOM GÅR I ÅRSKURS 7
HÄLSOFRÅGOR TILL DIG SOM GÅR I ÅRSKURS 7 Alla elever i årskurs 7 bjuds in till ett hälsobesök hos skolsköterskan. I den här enkäten ställer vi frågor om din hälsa, levnadsvanor, trivsel och skolmiljö som
Läs merNu bor du på en annan plats.
1. Nu bor du på en annan plats. Ibland tycker jag det känns lite svårt borta är det som en gång varit vårt Aldrig mer får jag hålla din hand Mor, döden fört dig till ett annat land refr: Så du tappade
Läs merPersonnummer. Namn. Skattare. Datum. Symtom Aldrig Förekomst Allvarlighetsgrad Allvarlighetsgrad x förekomst A. Vanföreställningar 0 1 2 3 4 1 2 3
Personnummer Namn Skattare Datum Symtom Aldrig x förekomst A. Vanföreställningar 0 1 2 3 4 1 2 3 B. Hallucinationer 0 1 2 3 4 1 2 3 C. Agitation / upprördhet 0 1 2 3 4 1 2 3 D. Depression / nedstämdhet
Läs merUtvärdering av tyngdtäcke
1 Utvärdering av tyngdtäcke Dag- och nattbok MED tyngdtäcke När du har fått ditt tyngdtäcke ska dag- och nattbok fyllas i under ca 4 veckor. Förskrivaren utvärderar efter 4 veckor Efter ca 4 veckor med
Läs merMin bok. När mamma, pappa eller ett syskon är sjuk
Min bok När mamma, pappa eller ett syskon är sjuk Förord Tanken med Min bok är att den ska delas ut till alla barn som har en mamma, pappa eller ett syskon som ligger på sjukhus men kan även användas om
Läs merBilagor. Innehållsförteckning. Observera att alla redovisade korrelationskoefficienter är signifikanta på p 0.05.
1 Bilagor Observera att alla redovisade korrelationskoefficienter är signifikanta på p 0.05. Innehållsförteckning Bilaga A: Självupplevd friskhet/hälsa Tabell A1. Frågor som rör den självupplevda friskheten/hälsan
Läs merDet nyfödda barnet -amning & omvårdnad. Föräldrautbildning på mödravården
Det nyfödda barnet -amning & omvårdnad Föräldrautbildning på mödravården Att diskutera Vilka behov har ett nyfött barn? Det nyfödda barnets behov Närhet, trygghet och tröst Välbekanta lukter och röster
Läs merEn-elev-en-dator, Botkyrka kommun maj 2012. Elevenkäten besvaras senast fredagen den 1 Juni.
En-elev-en-dator, Botkyrka kommun maj 2012. Elevenkäten besvaras senast fredagen den 1 Juni. Genom att besvara den här enkäten bidrar du med viktig kunskap om en-till-en-projektet och hjälper oss att förbättra
Läs merFrågeformulär 3 månader
Frågeformulär 3 månader Fyll i frågeformuläret inför besöket hos studiesköterskan. Om det är något som är oklart, går vi igenom det med Er vid besöket. Ange datum för när Ni fyllde i uppgifterna. Datum:
Läs merDu är klok som en bok, Lina!
Du är klok som en bok, Lina! Den här boken handlar om hur det är när man har svårt att vara uppmärksam och har svårt att koncentrera sig. Man kan ha svårt med uppmärksamheten och koncentrationen, men på
Läs merFörst vill vi förklara några ord och förkortningar. i broschyren: impulsiv för en del personer kan det vara som att
Hej! Du som har fått den här broschyren har antagligen ett syskon som har ADHD eller så känner du någon annan som har det. Vi har tagit fram den här broschyren för att vi vet att det inte alltid är så
Läs merOm mig 2014. Snabbrapport år 8 Norrköpings kommun. Detta är en automatiserad rapport baserad på ogranskad data.
Om mig 2014 Snabbrapport år 8 Norrköpings kommun Detta är en automatiserad rapport baserad på ogranskad data. Rapporten innehåller resultat för grupper om minst fem elever. 1. Skola: (N=479) (N=410) Djäkneparksskolan
Läs merFRÅGOR OM HÄLSA OCH TRIVSEL PÅ ARBETSPLATSEN
FRÅGOR OM HÄLSA OCH TRIVSEL PÅ ARBETSPLATSEN Ifylles av vårdgivare Efternamn Förnamn Personnummer - Internkod program 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Internkod flow Inskr Avsl Uppf I Uppf II Kvalitetsgranskat OK Sign
Läs merProv: Möte i korridor, Medicin Svar elev A.
Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A. Uppgift 1. Vad gör du och hur bemöter du kvinnan? Svar. Jag går framtill henne och säger att jag är undersköterska och säger mitt namn, och frågar vad det är,
Läs merPsykologi A Moment 3 Behov och känslor. Vilka behov behöver jag tillfredställa för att känna att jag bubblar av lycka?
Psykologi A Moment 3 Behov och känslor Vilka behov behöver jag tillfredställa för att känna att jag bubblar av lycka? Behov och känslor Våra behov hänger ihop med våra känslor Får vi inte våra behov tillfredställda
Läs merFör dig som varit med om skrämmande upplevelser
För dig som varit med om skrämmande upplevelser Om man blivit väldigt hotad och rädd kan man få problem med hur man mår i efterhand. I den här broschyren finns information om hur man kan känna sig och
Läs merSjälvskattningsskala för symtom (4S) Bas
Självskattningsskala för symtom (4S) Bas Namn: Personnummer: Datum: I det här formuläret kommer du att få ta ställning till ett antal frågor om symtom och problem som är vanliga vid psykoser. Vi vill veta
Läs merHjälp att lära känna och förstå ditt för tidigt födda barn. Information till föräldrar
Neonatalavdelningen Hjälp att lära känna och förstå ditt för tidigt födda barn Information till föräldrar 2 Hjälp att lära känna och förstå ditt för tidigt födda barn Målet med den här foldern är att hjälpa
Läs mer1 Är du flicka eller pojke? Flicka. Vilken månad är du född? 3 Vilket år är du född? 1993 eller tidigare. 4 I vilket land är du född?
1 Är du flicka eller pojke? Flicka Pojke 2 Vilken månad är du född? Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December 3 Vilket år är du född? 1993 eller tidigare 1994
Läs merFrågeformulär 6 månader
Frågeformulär 6 månader Fyll i frågeformuläret inför besöket hos studiesköterskan. Om det är något som är oklart, går vi igenom det med Er vid besöket. Ange datum för när Ni fyllde i uppgifterna. Datum:
Läs merKURSUTVÄRDERING AV UPPSATSARBETE OCH HANDLEDNING AVDELNINGEN FÖR PSYKOLOGI
KURSUTVÄRDERING AV UPPSATSARBETE OCH HANDLEDNING AVDELNINGEN FÖR PSYKOLOGI Med detta frågeformulär vill vi få mer kunskap kring hur uppsatsarbete och handledning upplevs och fungerar vid ämnet psykologi.
Läs mer+ + ESS 2002 A K. Den europeiska socialundersökningen
ESS 2002 A K Den europeiska socialundersökningen Du har blivit intervjuad av en av SCB:s intervjuare. Vi är mycket tacksamma om du även vill besvara frågorna i detta formulär. Det är viktigt att frågorna
Läs merPATRULLTID & PYJAMASBÖN
PATRULLTID & PYJAMASBÖN Till dig ledare Det viktigaste under lägret är kanske samlingen i den lilla gruppen/patrull? Här finns möjligheten att varje morgonen och kväll på ett särskilt sätt se varandra,
Läs merViktiga Personer I mitt Liv (VIPIL)
Viktiga Personer I mitt Liv (VIPIL) Detta frågeformulär handlar om dina relationer till viktiga personer i ditt liv: din mamma, din pappa och dina nära vänner. Var vänlig och läs instruktionerna till varje
Läs merHÄLSOKOLL ALKOHOL FRÅGEFORMULÄR MED SJÄLVTEST
HÄLSOKOLL ALKOHOL FRÅGEFORMULÄR MED SJÄLVTEST DATUM:... NAMN:... PERSONNUMMER:... Här följer ett antal frågeformulär om din alkoholsituation, ditt hälsotillstånd, dina övriga levnadsvanor och dina tankar
Läs merElevhälsoenkät. Hälsofrågor till dig som går i gymnasiet
Elevhälsoenkät Hälsofrågor till dig som går i gymnasiet Hej! I det här häftet finns frågor som rör din hälsa, hem- och lärmiljö och dina levnadsvanor. Några av frågorna kommer att vara underlag för statistik
Läs merOm mig 2014. Snabbrapport för grundskolans år 8 per kön
Om mig 2014 Snabbrapport för grundskolans år 8 per kön Om mig är en webbaserad enkät om ungdomars hälsa och livsstil som genomfördes för första gången under hösten 2014. Enkäten är ett samarbete mellan
Läs meraldrig sällan ibland ofta mycket ofta (1) - Hur ofta besväras du av huvudvärk
Sömn-enkät Namn:... Datum: Instruktioner: I denna sömn-enkät förekommer flera olika typer av frågor. Vissa frågor ska besvaras med att Du kryssar i rutan för ja eller nej. På några frågor ska Du försöka
Läs merBarn- och ungdomsenkät i Kronobergs län Årskurs 8
Barn- och ungdomsenkät i Kronobergs län Årskurs 8 Hur mår du? Anledningen till att vi gör den här undersökningen är att vi vill få kunskap om ungas hälsa och levnadsvanor. Alla elever i årskurserna 5,
Läs merWender Utah Rating Scale (WURS)
Wender Utah Rating Scale (WURS) WURS (Wender 1995) är ett hjälpmedel för en vuxen person att beskriva sitt beteende i barndomen. Innehåller 61 påståenden om barndomen. De på mallen markerade frågorna ger
Läs merSFI-KURS C OCH D. ALKOHOL I SVERIGE. Hälsa och alkohol. Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterial på lätt svenska.
SFI-KURS C OCH D. ALKOHOL I SVERIGE Hälsa och alkohol Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterial på lätt svenska. Alkohol i Sverige Förr i tiden drack svenskarna mycket
Läs merBidrag till kvalitetspris!
Bidrag till kvalitetspris! Jag har under min teamledarutbildning arbetat fram en enkät som vi ska använda som underlag vid våra närståendeträffar. Detta för att ständigt kunna förbättra och finjustera
Läs merSFI-KURS C OCH D. ALKOHOL I SVERIGE. Hälsa och alkohol. Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterialet på lätt svenska.
SFI-KURS C OCH D. ALKOHOL I SVERIGE Hälsa och alkohol Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterialet på lätt svenska. Hälsa och alkohol Alkohol i Sverige Förr i tiden drack
Läs merKarolinska Institutet Äldrecentrum
Karolinska Institutet Äldrecentrum Att fylla i själv Efter Psykologtest Var vänlig använd kulspetspenna! 1. Proband nr: K SP1.0LOPNR 2. Namn: SP1.0FNAME SP1.0ENAME 3. Kön 1 Man 2 Kvinna SP1.0SEX 4. Personnummer:
Läs merFör alla 2014. En undersökning om barns och ungas hälsa av Landstinget Sörmland. För alla.indd 1 2014-01-13 09:01:53
För alla 2014 En undersökning om barns och ungas hälsa av Landstinget Sörmland. För alla.indd 1 2014-01-13 09:01:53 För alla.indd 2 2014-01-13 09:01:53 Frågor om dig och din familj Sätt ett kryss på varje
Läs merTill Mammor I samband med att barnet är tolv månader korrigerad ålder
V Till Mammor I samband med att barnet är tolv månader korrigerad ålder Här kommer det femte frågeformuläret i studien om kängurumetoden. Det innehåller frågor om hur du mår, hur du har det tillsammans
Läs merSMÄRTA, ÄNGSLAN, ORO
SMÄRTA, ÄNGSLAN, ORO Ifylles av vårdgivare K Efternamn Förnamn Personnummer - Internkod program 5 6 7 8 9 Internkod flow Inskr Avsl Uppf I Uppf II Kvalitetsgranskat OK Sign 4375501847 1 / 20 SP_k_v2 Instruktion
Läs merom läxor, betyg och stress
2 126 KP-läsare om läxor, betyg och stress l Mer än hälften av KP-läsarna behöver hjälp av en vuxen hemma för att kunna göra läxorna. l De flesta tycker att det är bra med betyg från 6:an. l Många har
Läs merSjälvskattning av mental trötthet
Självskattning av mental trötthet Namn: Datum: Arbetar du? Ja/Nej Ålder: Med det här formuläret vill vi ta reda på hur du mår. Vi är intresserade av ditt nuvarande tillstånd, d.v.s. ungefär hur du har
Läs merHur är du som älskarinna? Hämmad, Ambivalent eller Trygg?
Hur är du som älskarinna? Hämmad, Ambivalent eller Trygg? 1. Hur visar du att du uppskattar din partners kropp? 1. Jag är mest orolig över att hen inte ska gilla min kropp. 2. Jag säger att min partner
Läs mer1. TITTAR Jag tittar på personen som talar. 2. TÄNKER Jag tänker på vad som sägs. 3. VÄNTAR Jag väntar på min tur att tala. 4.
Färdighet 1: Att lyssna 1. TITTAR Jag tittar på personen som talar. 2. TÄNKER Jag tänker på vad som sägs. 3. VÄNTAR Jag väntar på min tur att tala. 4. SÄGER Jag säger det jag vill säga. Färdighet 2: Att
Läs merIntervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär
Household-ID 1 3 0 4 2 0 0 Person-ID Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär A 1 Hur man besvarar detta frågeformulär: De flesta frågor på de följande
Läs mer1. Ont i ryggen Nervositet eller inre oro Återkommande tankar, ord eller idéer som Du inte kan göra Dig fri från
INSTRUKTIONER Din ålder: Nedan följer en lista över problem och besvär som man ibland har. Listan består av 90 olika påståenden. Läs noggrant igenom ett i taget och ringa därefter in siffran till höger
Läs merSEKTIONEN SVERIGES ARBETSMILJÖINSPEKTÖRER SSAI
SEKTIONEN SVERIGES ARBETSMILJÖINSPEKTÖRER SSAI MEDLEMSENKÄT -2003 Vi har sedan några år tillbaka frågat våra medlemmar hur de upplever sin arbetssituation inom några områden. I sammanställningen har vissa
Läs merSituationer som stimulerar till alkoholkonsumtion eller narkotikamissbruk
IDS-100 Situationer som stimulerar till alkoholkonsumtion eller narkotikamissbruk Namn Datum (år mån dag) I detta formulär finns listade ett flertal situationer i vilka många människor ofta dricker alkohol
Läs mer