Svenska NASS. (Nordic ASsesment Score) Manualen Version 2009

Transkript

1 Svenska NASS (Nordic ASsesment Score) Manualen Version 2009

2 2 Förord Svenska NASS (Nordic ASsesment Score) Manualen är en svensk bearbetad version av NASS Nordic ASSesment Score Manualen av Tuula Talvinko version Den är gjord för att beskriva och underlätta användandet NASS-koderna. Denna revidering har gjorts i september 2009 av Ralph Dahlgren, CPK/EDP Socialstyrelsen. Det kommer att ske förändring av manualen vid en mer grundlig genomgång senare.

3 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. INTRODUKTION KODNING MED NASS BESKRIVNING AV BEROENDEGRAD I NASS BESKRIVNING AV BEROENDEGRAD FÖR OLIKA AKTIVITETER... 6 A. KOMMUNIKATION ATT VARA MOTTAGARE... 6 A.1 INNEHÅLL... 6 A.2 NASS KODER... 6 A.3 KODNING: KOMMUNIKATION ATT VARA MOTTAGARE... 7 B. KOMMUNIKATION ATT VARA SÄNDARE... 8 B.1 INNEHÅLL... 8 B.2 NASS KODER... 8 B.3 KODNING: KOMMUNIKATION ATT VARA SÄNDARE... 9 C. FÖRFLYTTNING C.1 INNEHÅLL C.2 NASS KODER C.3 KODNING: FÖRFLYTTNING D. GÅNG D.1 INNEHÅLL D.2 NASS KODER D.3 KODNING: GÅNG E. FÖRFLYTTNINGEN MED HJÄLPMEDEL E.1 INNEHÅLL E.2 NASS KODER E.3 KODNING: FÖRFLYTTNING MED HJÄLPMEDEL F. KROPPSVÅRD F.1 INNEHÅLL F.2 NASS KODER F.3 KODNING: KROPPSVÅRD G. TOALETTBESÖK G.1 INNEHÅLL G.2 NASS KODER G.3 KODNING: TOALETTBESÖK H. PÅKLÄDNING H.1 INNEHÅLL H.2 NASS KODER H.3 KODNING: PÅKLÄDNING I. ÄTA I.1 INNEHÅLL I.2 NASS KODER I.3 KODNING: ÄTA J. DRICKA J.1 INNEHÅLL J.2 NASS KODER J.3 KODNING: DRICKA K. AVFÖRINGSFUNKTIONER K.1 INNEHÅLL K.2 NASS KODER K.3 KODNING: AVFÖRINGSFUNKTIONER L. URINERINGSFUNKTIONER L.1 INNEHÅLL L.2 NASS KODER L.3 KODNING: URINERINGSFUNKTIONER M. INTERAKTIONER OCH RELATIONER M.1 INNEHÅLL M.2 NASS KODER M.3. KODNING: INTERAKTIONER OCH RELATIONER

4 BILAGA 1: SVENSKA NASS-KODER OCH NASS-KODTEXTER

5 1. Introduktion Nordic Assessessment Score (NASS) är ett instrument utvecklat i samband med NordDRG arbetet för att underlätta gruppering av rehabiliteringsvård. Det utgår från grad av oberoende/beroende i olika aktiviteter och situationer. Vid utvecklingen av NASS har utvecklingsgruppen gjort en egen modell men där viss del av strukturen och innehållet kan kännas igen i International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) och Functional Independence Measure (FIM). NASS kan även användas för andra områden där man önskar en bedömning av hälsorelaterat tillstånd. I NordDRG används NASS enbart vid gruppering av rehabiliteringspatienter. För att en vårdkontakt ska grupperas till de rehabiliteringsgrupper som finns i NordDRG så krävs att man registrerar grundsjukdomen som huvuddiagnos samt registrerar KVÅ-koden DV094 (Rehabilitering enligt rehabiliteringsplan) som en åtgärd. Observera att det måste finnas en personlig, och i patientjournalen dokumenterad, rehabiliteringsplan som bl.a. skall ange vilka rehabiliteringsåtgärder som planeras samt mål och tidsplan för rehabiliteringen (Se Rehabilitering i NordDRG fr.o.m. 2009). Detta anges i sjukvårdens informationssystem på olika sätt i olika länder. Närmare instruktioner ges av nationella myndigheter, i Sverige Socialstyrelsen Kodning med NASS NASS koderna är uppbyggda av två bokstäver och fyra siffror, dvs. totalt en sex ställig kombination av bokstäver och siffror. Bokstäverna skrivs med versaler och börjar alltid med U. Efter bokstaven U följer bokstaven A, B eller P, där betydelsen av kombinationen är; UA endast aktivitet, UB kroppsfunktioner UP endast delaktighet Av de följande siffrorna anger den sista graden av ett hälsoproblem. Graderingen går från 0 till 4 (se 2.1 Beskrivning av beroendegrad i NASS sidan 6). Koder i NordDRG stämmer överens med koder i NASS manualen. NASS koderna är modifierade ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health)-koder och liknar därför dessa. Det sjätte tecknet motsvarar qualifier-systemet i ICF men det är viktigt att uppmärksamma att NASS- och ICF-koderna inte är identiska. De har olika procentuell indelning. NASS-koderna är dessutom arrangerade i motsatt ordning till FIM (Functional Independence Measure)-koder. ICF använder alfanumeriska system för att beteckna kroppsfunktioner (b), kroppsstrukturer (s), aktivitet och delaktighet (d), endast aktivitet (a), endast delaktighet (p) samt omgivningsfaktorer (e) Beskrivning av beroendegrad i NASS Nivå 0 Nivå 1 Oberoende - Alla uppgifter som ingår i området utförs säkert utan anpassning, hjälpanordning eller hjälpmedel och inom rimlig tid. Modifierat oberoende - Ett eller flera av de följande påståendena kan vara tillämpliga: uppgiften kräver hjälpmedel, mer än rimlig tid eller hänsyn måste tas till säkerhet.

6 6 Nivå 2 Nivå 3 Nivå 4 Delvis beroende - Personen behöver tillsyn, antydning eller uppmaning utan fysisk kontakt eller hjälp med framsättning eller hjälp med påsättning av ortos eller hjälpmedel eller är beroende av annans hjälp men utför själv minst 50 % av uppgiften. Omfattande beroende - Personen utför själv mindre än 50 % av uppgiften men åtminstone 25 %. Totalt beroende - Personen utför mindre än 25 % av uppgiften. 3. Beskrivning av beroendegrad för olika aktiviteter A. Kommunikation att vara mottagare A.1 Innehåll Omfattar förståelse av antingen auditiv eller visuell kommunikation (t ex skrift, teckenspråk, kroppsspråk, gester). Förståelse av invecklad eller abstrakt information omfattar, men begränsas inte av, förståelse av aktuella händelser i TV-program eller tidningsartiklar eller abstrakt information som rör ämnen som religion, humor, matematik eller vardagsekonomi. Förståelse av invecklad eller abstrakt information kan också omfatta förståelse av information som ges under gruppsamtal. Information om grundläggande dagliga behov syftar på samtal, instruktioner, frågor eller uttalande om personens behov av mat, dryck, elimination, hygien eller sömn (fysiologiska behov). A.2 NASS koder UA3290 UA3291 UA3292 UA3293 UA3294 Oberoende mottagare - Personen förstår invecklade eller abstrakta instruktioner och samtal, förstår antingen talat språk, skrift, teckenspråk, inte nödvändigtvis något av landets officiella språk. Modifierat oberoende mottagare - Personen förstår med lätthet eller med endast obetydlig svårighet invecklade eller abstrakta instruktioner och samtal i de flesta situationer. Vägledning behövs ej. Kan behöva ett hör- eller synhjälpmedel, andra hjälpmedel eller extra tid för att förstå informationen. Delvis beroende mottagare Personen förstår instruktioner och samtal om grundläggande dagliga behov och klarar sig utan vägledning (långsammare tal, upprepning, betoning av vissa ord eller meningar, pauser, visuella ledtrådar eller ledtrådar i form av gester) minst 50 % av tiden. Omfattande beroende mottagare- Personen förstår instruktioner och samtal om grundläggande dagliga behov och klarar sig med vägledning 25 % till 49 % av tiden. Förstår enkla vardagsuttryck (t ex hej, hur mår du?) eller gester (t ex vinka adjö, tack). Totalt beroende mottagare- Personen förstår instruktioner och samtal om grundläggande dagliga behov mindre än 25 % av tiden och förstår inte enkla vardagsuttryck (t ex hej, hur mår du?) eller gester (t ex vinka adjö, tack) eller svarar inte adekvat eller konsekvent trots vägledning.

7 7 A.3 Kodning: Kommunikation att vara mottagare Personen förstår invecklade eller abstrakta instruktioner och samtal utan vägledning Personen förstår med lätthet eller med endast obetydlig svårighet invecklade eller abstrakta instruktioner och samtal i de flesta situationer utan hjälpmedel(t ex. höreller synhjälpmedel) eller extra tid. UA3290 Kommunikation - vara oberoende mottagare UA3291 Kommunikationvara modifierat oberoende mottagare Personen förstår instruktioner och samtal om grundläggande dagliga behov och klarar sig utan vägledning (långsammare tal, upprepning, betoning av vissa ord eller meningar, pauser, visuella ledtrådar eller ledtrådar i form av gester) minst 50 % av tiden UA3292 Kommunikation - Vara delvis beroende mottagare Personen förstår instruktioner och samtal om grundläggande dagliga behov och klara sig med vägledning 25 % till 49 % av tiden. Förstår enkla vardagsuttryck (t ex. hej, hur mår du?) eller gester (t ex. vinka adjö, tack) UA3293 Kommunikation - vara omfattande beroende mottagare UA3294 Kommunikation vara totalt beroende mottagare

8 8 B. Kommunikation att vara sändare B.1 Innehåll Omfattar tydlig muntlig eller icke-muntlig språklig framställning. Antingen förståeligt tal eller tydlig språklig framställning i skriftlig form, teckenspråk eller med hjälp av kommunikationshjälpmedel. Exempel på invecklade eller abstrakta begrepp omfattar, men begränsas inte, diskussioner om aktuella händelser, religion eller relationer med andra. Att uttrycka grundläggande behov och åsikter syftar på personens förmåga att kommunicera om nödvändiga dagliga aktiviteter som mat, dryck, elimination, hygien och sömn (fysiologiska behov). B.2 NASS koder UA3490 UA3491 UA3492 UA3493 UA3494 Oberoende sändare - Personen uttrycker invecklade eller abstrakta åsikter klart och flytande, inte nödvändigtvis på något av landets officiella språk. Modifierat oberoende sändare - Personen uttrycker relativt tydligt eller med endast obetydlig svårighet invecklade och abstrakta åsikter i de flesta situationer. Vägledning behövs ej. Kan behöva förstärkningshjälpmedel. Delvis beroende sändare - Personen uttrycker grundläggande dagliga behov och klarar sig utan vägledning minst 50 % av tiden. Omfattande beroende sändare - Personen uttrycker grundläggande dagliga behov och åsikter 25 % till 49 % av tiden. Använder endast enstaka ord eller gester. Behöver vägledning mer än hälften av tiden. Totalt beroende sändare- Personen uttrycker grundläggande dagliga behov och åsikter mindre än 25 % av tiden eller uttrycker inte elementära dagliga behov adekvat eller konsekvent trots vägledning.

9 9 B.3 Kodning: Kommunikation att vara sändare Personen uttrycker invecklade eller abstrakta åsikter klart och flytande, inte nödvändigtvis på något av landets officiella språk Personen uttrycker tydligt och utan svårighet invecklade och abstrakta åsikter utan vägledning eller utan förstärkningshjälpmedel UA3490 Kommunikation -vara oberoende sändare UA3491 Kommunikation-vara modifierat oberoende sändare Personen utför minst 50 % av tydlig muntlig eller icke-muntlig språklig framställning men behöver hjälp (tillsyn, antydning eller uppmaning ), uttrycker grundläggande dagliga behov och åsikter. UA3492 Kommunikation - Vara delvis beroende sändare Personen uttrycker grundläggande dagliga behov och åsikter 25 % till 49 % av tiden. Använder endast enstaka ord eller gester. Behöver vägledning mer än hälften av tiden. UA3493 Kommunikation - vara omfattande beroende sändare UA3494 Kommunikation vara totalt beroende sändare

10 10 C. Förflyttning C.1 Innehåll Förflyttning inkluderar t ex att förflytta sig till toalettstol eller säng, ta sig i och ur badkar eller dusch. Ska utföras säkert. Gående person ska förflytta sig till t ex toalettstol eller säng, närma sig, ta sig i och ur badkar eller dusch Rullstolsburen person ska förflytta sig till t ex toalettstol eller säng, närma sig badkar eller dusch, låsa bromsar, vika undan fotstöd, ta bort armstöd om nödvändigt, förflytta sig antingen med en stående vridning eller med låg sidoförflyttning (utan glidbräda) och åter C.2 NASS koder UA4200 Oberoende Gående person förflyttar sig från en yta till en annan, t ex. sätter sig på toalettstol eller säng, tar sig i och ur dusch. Utförs säkert. Person i rullstol förflyttar sig från en yta till en annan, t ex. till toalettstol eller säng, närmar sig badkar eller dusch, låser bromsar, viker undan fotstöd, tar bort armstöd om nödvändigt, förflyttar sig antingen med en stående vridning eller med låg sidoförflyttning (utan glidbräda) och åter. Utförs säkert. UA4201 Modifierat oberoende För att förflytta sig från en yta till en annan behöver personen hjälpmedel (inklusive protes eller ortos) t ex glidbräda, lift, stödhandtag eller specialsits, använder mer än rimlig tid eller hänsyn måste tas till säkerhet. UA4202 Delvis beroende För att förflytta sig från en yta till en annan behöver personen tillsyn, antydning eller uppmaning utan fysisk kontakt eller hjälp med framsättning eller hjälp med påsättning av ortos eller hjälpmedel eller är beroende av annans hjälp men utför själv minst 50 % av uppgifterna avseende förflyttning. UA4203 UA4204 Omfattande beroende För att förflytta sig från en yta till en annan är personen beroende av annans hjälp och är i behov av hjälpmedel men utför 25 % till 49 % av uppgifterna avseende förflyttning. Totalt beroende - Personen utför mindre än 25 % av uppgifterna avseende förflyttning.

11 11 C.3 Kodning: Förflyttning Personen förflyttar sig från en yta till en annan, t ex till toalettstol, säng, till badkar eller dusch utan hjälp Personen förflyttar sig från en yta till en annan, t ex till badkar eller dusch säkert i rimlig tid utan hjälpmedel (protes eller ortos, glidbräda, lift, stödhandtag eller specialsits) UA4200 Förflyttning - oberoende UA4201 Förflyttning - modifierat oberoende vid förflyttning från en yta till en annan Personen sköter själv minst 50 % av förflyttning från en yta till en annan t ex till toalettstol, säng, till badkar eller dusch UA4202 Förflyttning - delvis beroende vid förflyttning från en yta till en annan Personen sköter själv minst 25 % av förflyttning från en yta till en annan t ex till toalettstol, säng, till badkar eller dusch UA4203 Förflyttning - omfattande beroende vid förflyttning från en yta till en annan. UA4204 Förflyttning - totalt beroende i förflyttning.

12 12 D. Gång D.1 Innehåll Omfattar att gå efter att ha ställt sig upp. D.2 NASS koder UA4500 UA4501 UA4502 Oberoende - Personen går minst 50 meter utan hjälpmedel. Använder inte rullstol. Utförs säkert. Modifierat oberoende Personen går minst 50 meter men använder skena (ortos) eller protes för ben, anpassade skor, käpp, kryckor eller rollator, använder mer än rimlig tid eller hänsyn måste tas till säkerhet. Delvis beroende - Personen går minst 50 meter med tillsyn, antydning eller uppmaning utan fysisk kontakt eller hjälp med framsättning eller hjälp med påsättning av ortos eller hjälpmedel. eller är beroende av annans hjälp men utför själv minst 50 % av uppgiften. UA4503 UA4504 Omfattande beroende - Personen utför 25 % till 49 % av uppgiften att gå minst 15 meter. Behöver hjälp av endast en person. Totalt beroende - Personen utför mindre än 25 % av uppgiften att gå 15 meter eller behöver hjälp av två personer eller går ej alls.

13 13 D.3 Kodning: Gång Personen går självständigt minst 50 meter Personen går säkert i rimlig tid utan hjälpmedel skena (ortos) eller protes för ben, anpassade skor, käpp, kryckor eller rollator minst 50 meter UA4500 Gång - oberoende UA4501 Gång med modifierat oberoende Personen går minst 50 meter med hjälp tillsyn, antydning eller uppmaning utan fysisk kontakt eller hjälp med framsättning eller hjälp med påsättning av ortos eller hjälpmedel och utför själv minst 50 % av uppgiften UA4502 Gång med delvis beroende Personen utför minst 25 % till 49 % av uppgiften att ta sig fram minst 15 meter. Behöver hjälp för förflyttning av endast en person UA4503 Gång med omfattande beroende UA4504 Gång med totalt beroende

14 14 E. Förflyttningen med hjälpmedel E.1 Innehåll Omfattar att förflytta sig från plats till plats, på vilket underlag som helst med hjälp av specifika hjälpmedel eller andra sätt att förflytta sig t ex skridskor, skidor eller att förflytta sig i en rullstol eller med rollator. OBS! Denna NASS-kod är även för rullstolsburna personer och rullstolen räknas ej som hjälpmedel. E.2 NASS koder UA4650 Oberoende Personen förflyttar sig självständigt från plats till plats minst 50 meter med hjälp av specifika hjälpmedel t ex. rollator eller rullstol. Kör manuell eller elektrisk rullstol självständigt minst 50 meter, svänger runt, manövrerar rullstolen intill bord, säng, toalett, klarar en lutning på minst 3 % manövrerar över mattor och trösklar. Utförs säkert. UA4651 UA4652 UA4653 UA4654 Modifierat oberoende - Personen förflyttar sig självständigt från plats till plats minst 50 meter med hjälp av specifika hjälpmedel t ex. rollator eller rullstol. Kör manuell eller elektrisk rullstol självständigt endast kortare sträckor (minst 50 meter). Använder mer än rimlig tid eller hänsyn måste tas till säkerhet. Delvis beroende Personen förflyttar sig med tillsyn från plats till plats med hjälp av t ex. rollator eller personen kör med tillsyn, antydning eller uppmaning själv minst 15 meter. Omfattande beroende - Personen utför 25 % till 49 % av uppgiften att ta sig fram minst 15 meter med rollator eller rullstol. Behöver vid förflyttning hjälp av endast en person. Totalt beroende - Personen utför mindre än 25 % av uppgiften att köra rollator eller rullstol minst 15 meter. Behöver vid förflyttning oftast hjälp av två personer.

15 15 E.3 Kodning: Förflyttning med hjälpmedel Personen förflyttar sig självständigt med hjälp av hjälpmedel eller kör självständigt rullstol minst 50 meter Personen förflyttar sig självständigt med hjälp av hjälpmedel eller i rullstol. Kör manuell eller elektrisk rullstol självständigt minst 50 m. i rimlig tid, svänger runt, manövrerar rullstolen och klarar lutning på minst 3 %. Utförs säkert. UA4650 Förflyttning med hjälpmedel - oberoende UA4651 Förflyttning med hjälpmedel modifierat oberoende Personen förflyttar sig med tillsyn med hjälp av hjälpmedel. Eller kör rullstol med stöd tillsyn, antydning eller uppmaning själv rullstol minst 50 meter UA4652 Förflyttning med hjälpmedel - delvis beroende Personen utför 25 % till 49 % av uppgiften att ta sig fram minst 15 meter med rollator eller rullstol. Behöver för förflyttning hjälp av en person UA4653 Förflyttning med hjälpmedel - omfattande beroende UA4654 Förflyttning med hjälpmedel - totalt beroende

16 16 F. Kroppsvård F.1 Innehåll Omfattar vård av de delar av kroppen som kräver mer än att tvätta och torka sig. Gäller vård av mun, hår, (kamma eller borsta håret), naglar, könsorgan, samt antingen raka sig eller sminka sig. Om personen varken rakar eller sminkar sig kan man bortse från det. Ska utföras säkert. För kodsättningen bedöms endast de uppräknade uppgifterna i definitionen. Om personen är flintskallig eller väljer att inte raka eller sminka sig ska inte dessa uppgifter bedömas. Kroppsvård omfattar inte att använda tandtråd, att tvätta håret eller att använda deodorant. F.2 NASS koder UA5200 UA5201 UA5202 UA5203 UA5204 Oberoende - Personen vårdar självständigt naglar, könsorgan, tänder eller tandprotes, kammar eller borstar håret och antingen rakar sig eller sminkar sig, inklusive alla förberedelser. Utförs säkert. Modifierat oberoende - Personen vårdar självständigt naglar, könsorgan, tänder eller tandprotes, kammar eller borstar håret och antingen rakar sig eller sminkar sig. Behöver hjälpmedel (inklusive protes eller ortos) för att utföra kroppsvård eller använder mer än rimlig tid eller hänsyn måste tas till säkerheten. Delvis beroende - Personen behöver tillsyn, antydning eller uppmaning utan fysisk kontakt eller hjälp med framsättning eller hjälp med påsättning av ortos eller hjälpmedel men utför själv minst 50 % av uppgifterna avseende kroppsvård. Omfattande beroende - Personen utför 25 % till 49 % av uppgifterna avseende kroppsvård. Totalt beroende - Personen utför mindre än 25 % av uppgifterna avseende övre kroppsvård.

17 17 F.3 Kodning: Kroppsvård Personen sköter kroppsvård oberoende Personen sköter kroppsvård utan hjälpmedel (inklusive protes eller ortos) i rimlig tid UA5200 Kroppsvård sköter oberoende UA5201 Kroppsvård sköter modifierat oberoende Personen sköter själv minst 50 % av kroppsvård UA5202 Kroppsvård sköter delvis beroende Personen sköter själv minst 25 % av kroppsvård UA5203 Kroppsvård sköter med omfattande beroende UA5204 Kroppsvård sköter med totalt beroende

18 18 G. Toalettbesök G.1 Innehåll Omfattar att sköta sin underlivshygien och rätta till kläderna före och efter toalettbesök eller efter att ha använt bäcken. Om hjälpbehovet är olika mellan blås- och tarmtömning registreras det sämre resultatet. Ska utföras säkert. G.2 NASS koder UA5300 UA5301 UA5302 UA5303 UA5304 Oberoende - Personen utför självständigt toalettbesök efter att ha tömt blåsa och tarm, sköter bindor/tamponger (vid behov), rättar till kläderna före och efter toalettbesök eller bäcken. Utförs säkert. Modifierat oberoende - Personen utför självständigt toalettbesök men behöver hjälpmedel (inklusive ortos eller protes) under toalettbesöket. Använder mer än rimlig tid eller hänsyn måste tas till säkerheten. Delvis beroende - Personen behöver tillsyn, antydning eller uppmaning utan fysisk kontakt eller hjälp med framsättning eller hjälp med påsättning av ortos eller hjälpmedel eller är beroende av annans hjälp men utför själv minst 50 % av uppgifterna avseende toalettbesöket. Omfattande beroende - Personen utför 25 % till 49 % av uppgifterna avseende toalettbesöket. Totalt beroende - Personen utför mindre än 25 % av uppgifterna avseende toalettbesöket.

19 19 G.3 Kodning: Toalettbesök Personen sköter toalettbesök oberoende och säkert. Personen sköter toalettbesök säkert utan hjälpmedel (inklusive protes eller ortos) i rimlig tid UA5300 Toalettbesök - oberoende UA5301 Toalettbesök - modifierat oberoende Personen sköter själv minst 50 % av toalettbesök UA5302 Toalettbesök - delvis beroende Personen sköter själv minst 25 % av toalettbesök UA5303 Toalettbesök omfattande beroende UA5304 Toalettbesök - totalt beroende

20 20 H. Påklädning H.1 Innehåll Omfattar att klä på sig ovanför och nedanför midjan. Att göra det i rätt ordning och i enlighet med klimat och sociala villkor. Samt att sätta på protes eller ortos när sådan används. Ska utföras säkert. Om hjälpbehovet är olika mellan under och överkroppen registreras det sämre resultatet. När man bedömer påklädning måste personen använda kläder som är lämpliga att bära offentligt. Sjukhusrockar och nattskjortor/pyjamas omfattas inte av bedömningen. Om personen använder olika typer av kläder under veckan (och om olika grad av hjälp behövs) ska koden återspegla den hjälp som behövs för den mest använda typen av klädsel. H.2 NASS koder UA5400 UA5401 UA5402 UA5403 UA5404 Oberoende - Personen klär på sig självständigt och hämtar sina kläder från deras förvaringsställen som lådor och skåp. Kan omfatta att klara BH, plagg som dras över huvudet, framknäppta plagg, dragkedjor, knappar eller tryckknappar. Kan omfatta att klara underbyxor, långbyxor, kjol, livrem, strumpor, skor samt att i förekommande fall ta på protes eller ortos (som inte används som hjälpmedel för påklädning av uppgifterna avseende påklädning nedre och övre delen av kroppen). Personen sätter på protes/ortos men behöver den således inte som hjälpmedel för att fullfölja påklädningen. Utförs säkert. Modifierat oberoende - Personen klär på sig självständigt men behöver speciellt anpassad knäppning t ex kardborrband eller ett hjälpmedel (inklusive protes eller ortos) för att klä på sig eller behöver mer än rimlig tid. Delvis beroende - Personen behöver tillsyn, antydning eller uppmaning utan fysisk kontakt eller hjälp med framsättning eller hjälp med påsättning av ortos eller hjälpmedel eller är beroende av annans hjälp men utför själv minst 50 % av uppgiften. Omfattande beroende - Personen utför 25 % till 49 % av uppgifterna avseende påklädning. Totalt beroende - Personen utför mindre än 25 % av uppgifterna avseende påklädning eller får inte på sig kläderna.

21 21 H.3 Kodning: Påklädning Personen klär på sig utan hjälp Personen klär på sig utan hjälpmedel (inklusive protes eller ortos) i rimlig tid UA5400 Påklädning - oberoende UA5401 Påklädning - modifierat oberoende Personen sköter själv minst 50 % av påklädning UA5402 Påklädning - delvis beroende Personen sköter själv minst 25 % av påklädning UA5403 Påklädning - omfattande beroende UA5404 Påklädning - totalt beroende

22 22 I. Äta I.1 Innehåll Maten har tagits fram på sedvanligt sätt på ett bord eller en bricka. Omfattar att med lämpliga bestick skära eller bryta maten i bitar, föra maten till munnen, att tugga och svälja på ett socialt acceptabelt sätt. Ingår att kunna öppna flaskor och burkar. Ska utföras säkert. I.2 NASS koder UA5500 UA5501 UA5502 UA5503 UA5504 Oberoende - Personen äter självständigt från tallrik och klarar olika matkonsistenser från det att maten dukats fram på vanligt sätt på ett bord eller en bricka. Personen öppnar förpackningar, smörar bröd, skär kött och häller upp dryck och använder en sked eller en gaffel för att föra mat till munnen, tuggar och sväljer maten på ett socialt acceptabelt sätt. Utförs säkert. Modifierat oberoende - Personen äter självständigt från tallrik men behöver en anpassning eller ett hjälpmedel t ex ett långt sugrör, specialbestick. Använder mer än rimlig tid för att äta eller behöver anpassad konsistens eller blandning av maten eller hänsyn måste tas till säkerheten. Om personen är beroende av andra näringssätt som parenteral- eller gastrostomitillförsel utför personen tillförseln självständigt. Delvis beroende - Personen behöver tillsyn, antydning eller uppmaning utan fysisk kontakt eller hjälp med framsättning eller hjälp med påsättning av ortos eller hjälpmedel eller är beroende av annans hjälp men utför själv minst 50 % av uppgifterna avseende att äta/dricka. Omfattande beroende - Personen utför själv 25 till 49 % av uppgifterna avseende att äta/dricka. Totalt beroende Personen utför mindre än 25 % av uppgifterna avseende äta/dricka eller är beroende av parenteral- eller gastrostomitillförsel och utför inte näringstillförseln självständigt.

23 23 I.3 Kodning: Äta Personen äter självständigt Personen äter utan hjälpmedel i rimlig tid utan risk till säkerhet och utan anpassad mat samt utan sondmatning UA5500 Äta - oberoende UA5501 Äta - med modifierat oberoende Personen utför själv minst 50 % av uppgifterna avseende att äta UA5502 Äta med delvis beroende Personen utför själv minst 25 % av uppgifterna avseende att äta UA5503 Äta med omfattande beroende UA5504 Äta med totalt beroende

24 24 J. Dricka J.1 Innehåll Maten har tagits fram på sedvanligt sätt på ett bord eller en bricka. Omfattar att dricka från ett glas, kopp eller mugg på ett socialt acceptabelt sätt. Får använda sugrör eller kan dricka rinnande vatten från kran. Ingår att kunna öppna flaskor och burkar och hälla upp dryck. Ska utföras säkert. J.2 NASS koder UA5600 UA5601 UA5602 UA5603 UA5604 Oberoende - Personen dricker självständigt från ett glas, kopp eller mugg efter det att maten dukats fram på vanligt sätt på ett bord eller en bricka. Personen öppnar flaskor och burkar och häller upp dryck. Utförs säkert. Modifierat oberoende - Personen dricker självständigt från glas, kopp eller mugg men behöver en anpassning eller ett hjälpmedel t ex ett långt sugrör eller annat specialhjälpmedel. Använder mer än rimlig tid för att dricka eller behöver anpassad konsistens eller blandning av drycken. Hänsyn måste tas till säkerheten. Om personen är beroende av andra näringssätt som parenteral- eller gastrostomitillförsel utför personen tillförseln självständigt. Delvis beroende - Personen behöver tillsyn, antydning eller uppmaning utan fysisk kontakt eller hjälp med framsättning eller hjälp med påsättning av ortos eller hjälpmedel eller är beroende av annans hjälp men utför själv minst 50 % av uppgifterna avseende att dricka. Omfattande beroende - Personen utför själv 25 till 49 % av uppgifterna avseende att dricka. Totalt beroende - Personen utför mindre än 25 % av uppgifterna avseende att dricka eller är beroende av parenteral- eller gastrostomitillförsel och utför inte näringstillförseln självständigt.

25 25 J.3 Kodning: Dricka Personen dricker självständigt Personen dricker utan hjälpmedel i rimlig tid utan risk till säkerhet och utan anpassad mat samt utan sondmatning UA5600 Dricka - oberoende UA5601 Dricka med modifierat oberoende Personen utför själv minst 50 % av uppgifterna avseende att dricka UA5602 Dricka - med delvis beroende Personen utför själv minst 25 % av uppgifterna avseende att dricka UA5603 Dricka - med omfattande beroende UA5604 Dricka - med totalt beroende

26 26 K. Avföringsfunktioner K.1 Innehåll Omfattar fullständig viljemässig kontroll av defekation samt vid behov hantering av hjälpmedel eller medicin som behövs för kontroll. Kontroll av defekation innebär förmåga att öppna analsfinktern endast då det behövs och hålla den stängs resten av tiden. En del personer kan behöva hjälpmedel, mediciner eller annan hjälp. Observera att detta område behandlar två delar, dels graden av hjälp som behövs för defekation och dels hur ofta personen misslyckas = faecesinkontinensfrekvens. Vanligtvis följer dessa två varandra. T ex. kräver fler missöden vanligtvis mer hjälp. Om hjälpbehovet/inkontinensfrekvensen är olika mycket påverkat registreras det sämre resultatet. K.2 NASS koder UB5250 Utan nedsättning - Personen kontrollerar analsfinktern fullständigt och viljemässigt och är aldrig faecesinkontinent. Hjälpmedel eller medicin behövs ej. UB5251 UB5252 UB5253 UB5254 Lätt nedsättning Personen har inga missöden men behöver hjälpmedel, medicin eller annan hjälp. Om stomi för avföring finns tömmer/byter personen stomipåsar/stomibandage självständigt, rengör/tvättar och sköter om huden vid stomin självständigt. Måttlig nedsättning - Personen behöver tillsyn, antydningar eller uppmaning utan fysisk kontakt eller hjälp med framsättning eller påsättning av hjälpmedel eller är beroende av annans hjälp men utför minst 50 % av uppgifterna avseende avföringsfunktionen. Dessutom kan personen ha enstaka missöden men inte varje dag. Svår nedsättning Trots hjälp är personen avföringsinkontinent ofta eller nästan dagligen. Behöver använda hjälpmedel oavsett stomi eller inte. Personen utför 25 % till 49 % av uppgifterna avseende avföringsfunktionen. Total nedsättning - Trots hjälp är personen avföringsinkontinent ofta eller nästan dagligen och behöver använda hjälpmedel oavsett stomi eller inte. Personen utför mindre än 25 % av uppgifterna avseende avföringsfunktionen.

27 27 K.3 Kodning: Avföringsfunktioner Personen kontrollerar analsfinktern fullständig och viljemässigt och utan missöden Personen sköter avföringsfunktioner utan missöden, utan hjälpmedel, mediciner eller annan hjälp. UB5250 Avföringsfunktioner utan nedsättning UB5251 Avföringsfunktioner med lätt nedsättning Personen sköter minst 50 % av uppgifterna avseende avföringsfunktioner och kan ha enstaka missöden men inte varje dag. UB5252 Avföringsfunktioner med måttlig nedsättning Personen sköter minst 25 % av uppgifterna avseende avföringsfunktioner. UB5253 Avföringsfunktioner svår nedsättning UB5254 Avföringsfunktioner total nedsättning

28 28 L. Urineringsfunktioner L.1 Innehåll Omfattar fullständig viljemässig kontroll av urinblåsan samt vid behov hantering av hjälpmedel eller medicin, som behövs för blåskontroll. Kontroll av blåstömning innebär förmåga att öppna blåssfinktern endast då det behövs och att hålla den stängd resten av tiden. En del personer kan behöva hjälpmedel, mediciner eller annan hjälp. Observera att detta område behandlar två delar, dels graden av hjälp som behövs för blåsskötsel och dels hur ofta personen misslyckas = urininkontinensfrekvens. Vanligtvis följer dessa två varandra. T ex kräver fler missöden vanligtvis mer hjälp. Om hjälpbehovet/inkontinensfrekvensen är olika mycket påverkat registreras det sämre resultatet. L.2 NASS koder UB6200 UB6201 UB6202 UB6203 UB6204 Utan nedsättning - Personen kontrollerar blåsan fullständigt och viljemässigt och är aldrig urininkontinent. Hjälpmedel eller medicin behövs ej. Lätt nedsättning - Personen har inga missöden men behöver urinflaska, bäcken, kateter, urininkontinensskydd, uribag eller urostomi eller använder medicin för kontroll. Om kateter används sätter personen in den och sätter personen in den och tömmer självständigt. Om personen använder ett hjälpmedel som uridom eller urostomi sätter personen på/av, tömmer och rengör den utan hjälp av annan person. Måttlig nedsättning - Personen behöver tillsyn, antydning eller uppmaning utan fysisk kontakt eller hjälp med framsättning eller hjälp med påsättning av ortos eller hjälpmedel eller är beroende av annans hjälp men utför själv minst 50 % av uppgifterna avseende blåsskötsel. Dessutom kan personen ha enstaka missöden men inte varje dag Svår nedsättning - Trots hjälp är personen våt ofta eller nästan dagligen och behöver använda urininkontinensskydd oavsett om personen har kateter eller urostomi. Personen utför 25 % till 49 % av uppgifterna avseende blåsskötsel. Total nedsättning - Trots hjälp är personen våt ofta eller nästan dagligen och behöver använda urininkontinensskydd oavsett om personen har kateter eller urostomi. Personen utför mindre än 25 % av uppgifterna avseende blåsskötsel.

29 29 L.3 Kodning: Urineringsfunktioner Personen sköter urineringsfunktioner utan hjälp och utan missöden Personen sköter urineringsfuntioner utan missöden, utan hjälpmedel (urinflaska, bäcken, kateter, inkontinensskydd, uribag eller urostomi) eller mediciner UB6200 Urineringsfunktioner utan nedsättning UB6201 Urineringsfunktioner med lätt nedsättning Personen sköter själv minst 50 % av uppgifterna avseende urineringsfunktioner och kan ha enstaka missöden men inte varje dag UB6202 Urineringsfunktioner med måttlig nedsättning Personen sköter själv minst 25 % av uppgifterna avseende urioneringsfunktioner UB6203 Urineringsfunktioner med svår nedsättning UB6204 Urineringsfunktioner - med total nedsättning

30 30 M. Interaktioner och relationer M.1 Innehåll Omfattar förmågan till mellanmänskliga interaktioner och relationer. Det innefattar bland annat att komma överens och delta med andra (okända, vänner, släktingar, familjemedlemmar, andra patienter, sjukvårdspersonal m fl.) i t ex. sociala situationer och behandlings situationer. Det innefattar också hur man hanterar sina egna behov i förhållande till andras. Exempel på oacceptabelt socialt beteende: Vredesutbrott, högljutt, ovårdat eller ovettigt språk, okontrollerat skratt eller gråt, fysiskt angrepp eller påtaglig tillbakadragenhet eller inget deltagande. M.2 NASS koder UP7990 UP7991 UP7992 UP7993 UP7994 Oberoende - Personen samspelar på ett lämpligt sätt med okända, vänner, släktingar, familjemedlemmar, andra patienter och sjukvårdspersonal. (t ex behärskar sitt humör, accepterar kritik, är medveten om att ord och handlingar påverkar andra). Behöver inte medicin för kontroll. Modifierat oberoende - Personen samspelar på ett lämpligt sätt med okända, vänner, släktingar, familjemedlemmar, andra patienter, sjukvårdspersonal i de flesta situationer och tappar endast någon gång kontrollen. Behöver ej övervakning. Kan behöva mer än rimlig tid för att anpassa sig i sociala situationer eller kan behöva medicin för kontroll. Delvis beroende - Personen samspelar på ett lämpligt sätt minst 50 % av tiden eller behöver tillsyn (t ex styrning, verbal kontroll, antydning eller uppmaning) endast någon enstaka gång under påfrestande eller obekanta förhållanden. Uppmuntran för att börja delta kan underlätta samspelet. Omfattande beroende - Personen samspelar på ett lämpligt sätt 25 % till 49 % av tiden. Kan behöva hållas tillbaka pga. socialt oacceptabelt beteende. Totalt beroende - Personen samspelar på ett lämpligt sätt mindre än 25 % av tiden eller inte alls. Kan behöva hållas tillbaka pga. socialt oacceptabelt beteende.

31 31 M.3. Kodning: Interaktioner och relationer Personen samspelar på ett lämpligt sätt med personal, andra patienter och familjemedlemmar i de flesta situationer och behöver ej övervakning Personen samspelar på ett lämpligt sätt i de flesta situationer, tappar ej kontrollen, anpassar sig i rimlig tid i sociala situationer och behöver ej medicin för kontroll. UP7990 Interaktioner och relationer - oberoende UP7991 Interaktioner och relationer med modifierat oberoende Personen samspelar på ett lämpligt sätt minst 50 % av tiden eller behöver tillsyn (t ex styrning, verbal kontroll, antydning eller uppmaning) under påfrestande eller obekanta förhållanden. Behövs ej hållas tillbaka pga. socialt oacceptabelt beteende. UP7992 Interaktioner och relationer med delvis beroende Personen samspelar på ett lämpligt sätt 25 % till 49 % av tiden. Kan behöva hållas tillbaka pga. socialt oacceptabelt beteende. UP7993 Interaktioner och relationer med omfattande beroende UP7994 Interaktioner och relationer med totalt beroende

32 32 Bilaga 1: Svenska NASS-koder och NASS-kodtexter 2010 Svensk NASSkod NASS-KOD TEXT Påverkar DRG UA3290 Kommunikation vara oberoende mottagare UA3291 Kommunikation vara modifierad oberoende mottagare UA3292 Kommunikation vara delvis beroende mottagare UA3293 Kommunikation vara omfattande beroende mottagare UA3294 Kommunikation vara totalt beroende mottagare UA3490 Kommunikation vara oberoende sändare UA3491 Kommunikation vara modifierad oberoende sändare UA3492 Kommunikation vara delvis beroende sändare UA3493 Kommunikation vara omfattande beroende sändare UA3494 Kommunikation vara totalt beroende sändare UA4200 Förflyttning med oberoende UA4201 Förflyttning med modifierat oberoende UA4202 Förflyttning med delvis beroende X UA4203 Förflyttning med omfattande beroende X UA4204 Förflyttning med totalt beroende X UA4500 Gång med oberoende UA4501 Gång med modifierat oberoende UA4502 Gång med delvis beroende X UA4503 Gång med omfattande beroende X UA4504 Gång med totalt beroende X UA4650 Förflyttning med hjälpmedel med oberoende UA4651 Förflyttning med hjälpmedel med modifierat oberoende UA4652 Förflyttning med hjälpmedel med delvis beroende X UA4653 Förflyttning med hjälpmedel med omfattande beroende X UA4654 Förflyttning med hjälpmedel med totalt beroende X UA5200 Kroppsvård med oberoende UA5201 Kroppsvård med modifierat oberoende UA5202 Kroppsvård med delvis beroende X UA5203 Kroppsvård med omfattande beroende X UA5204 Kroppsvård med totalt beroende X UA5300 Toalettbesök med oberoende UA5301 Toalettbesök med modifierat oberoende UA5302 Toalettbesök med delvis beroende X UA5303 Toalettbesök med omfattande beroende X UA5304 Toalettbesök med totalt beroende X UA5400 Påklädning med oberoende UA5401 Påklädning med modifierat oberoende UA5402 Påklädning med delvis beroende UA5403 Påklädning med omfattande beroende UA5404 Påklädning med totalt beroende UA5500 Ätande med oberoende UA5501 Ätande med modifierat oberoende UA5502 Ätande med delvis beroende UA5503 Ätande med omfattande beroende X UA5504 Ätande med totalt beroende X Drickande med oberoende UA5600

33 33 UA5601 Drickande med modifierat oberoende UA5602 Drickande med delvis beroende UA5603 Drickande med omfattande beroende UA5604 Drickande med totalt beroende UB5250 Avföringsfunktioner utan nedsättning UB5251 Avföringsfunktioner med lätt nedsättning UB5252 Avföringsfunktioner med måttlig nedsättning UB5253 Avföringsfunktioner med svår nedsättning UB5254 Avföringsfunktioner med total nedsättning UB6200 Urineringsfunktioner utan nedsättning UB6201 Urineringsfunktioner med lätt nedsättning UB6202 Urineringsfunktioner med måttlig nedsättning UB6203 Urineringsfunktioner med svår nedsättning UB6204 Urineringsfunktioner med total nedsättning UP7990 Interaktioner och relationer vara oberoende UP7991 Interaktioner och relationer vara modifierat oberoende UP7992 Interaktioner och relationer vara delvis beroende X UP7993 Interaktioner och relationer vara omfattande beroende X UP7994 Interaktioner och relationer vara totalt beroende X