Implementering av nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom

Transkript

1 Implementering av nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom Ragnar Åstrand Överläkare Minnesmottagningen Centralsjukhuset, Karlstad Ordförande i Utvecklings- och samverkansgruppen för demensfrågor - Landstinget i Värmland i samarbete med de värmländska kommunerna

2 Socialstyrelsen: Nationella riktlinjer har legitimitet via riksdagsbeslut och är avsedda att utgöra ett tungt vägande beslutsstöd för både politiker och verksamma inom sjukvård/ socialtjänst, vilande på aktuell vetenskap och beprövad erfarenhet

3 Utvecklings- och samverkansgruppen för demensfrågor - Landstinget i Värmland i samarbete med de värmländska kommunerna Nuvarande medlemmar i utvecklings- och samverkansgruppen: Ragnar Åstrand, överläkare, Karlstad (ordförande, deltagande i SoS prioriteringsgrupp) Gunnilla Calais, demensvårdsutvecklare, Kristinehamn Karin Fischer, demenssjuksköterska, Hagfors Ann-Catherine Johansson, distriktsläkare/geriatriker, Sunne Gunvor Josefson, kurator, Säffle Eva Karlsson, demenssjuksköterska, Karlstad Frida Karlsson, dietist, Karlstad Lena Kinell, anhörigrepresentant, Säffle Kerstin Kåwe, arbetsterapeut, Karlstad Carina Stenmark, demenssjuksköterska, Torsby (adjungerad) Lena Tronnler, demenssjuksköterska, Hagfors

4 Samverkande med utvecklingsgruppen i arbetet med implementeringen av NR Demens: Inger Backman, enhetschef, Karlstad (deltagare i SoS prioriteringsgrupp) Gun-Britt Björevall, Region Värmland Mona Björn, Region Värmland Josefin Hellberg, Region Värmland Ulla Hiller Eriksson, demenssjuksköterska, Hammarö (f.d. medlem i utvecklingsgruppen) Susanne Forslund, f.d. närsjukvårdschef Margareta Kihlander, anhörigrepresentant, Säffle (f.d. medlem i utvecklingsgruppen) Annika Nilsson, MAS, Kil (f.d. medlem i utvecklingsgruppen) Monica Persson, biståndshandläggare, Arvika (f.d. medlem i utvecklingsgruppen) Eva Sillén, arbetsterapeut, Säffle (f.d. medlem i utvecklingsgruppen) Ulrika Svanberg, informatör, Landstinget i Värmland

5 Implementering och uppföljning av NR Demens i LiV Oktober 2009: Dialogseminarium i Karlstad om NR Demens Hösten 2009: Info Division Medicin, CSK om prel. version av NR Demens Maj 2010: Länkning av NR Demens via Vård- och samverkansprogrammet, VOSP: Sep 2010: Öppet forum om NR demens i Säffle Okt 2010: Öppet forum om NR demens i Torsby Okt 2010: Öppet forum om NR demens i Filipstad Okt 2010: Öppet forum med pressinbjudan om NR demens i Kil Nov 2010: Redovisning inför Landstingets politiska beredning

6 Implementering och uppföljning av NR Demens i LiV, forts. Jan + feb 2011: Information till allmänläkare om NR Demens Maj 2011: Öppet Forum för allmänheten om NR Demens : Revidering av Vård- och samverkansprogrammet (VOSP) och terapi-rekommendationerna från Läkemedelskommittén i Värmland (Alzheimers sjukdom och BPSD) enligt de Nationella riktlinjerna : Kompetensutveckling (Mariaprojekt) för distriktsläkare och distriktssköterskor inom Hälsoval Värmland med NR Demens som ledstjärna 2014: Repetitionsutbildning om utredning, behandling och uppföljning vid demenssjukdom för distriktsläkare, distriktssköterskor och demenssjuksköterskor 2015: Planer på uppföljningskonferens: 3:e Psykogeriatriska länskonferensen i Sunne med Utvecklings- och samverkansgruppen som arrangör

7 SoS: Samverkan med kommunerna för att öka andelen personer som får genomgå demensutredning, genom att de med behov upptäcks tidigare Minnesprojekt Nor-Segerstad

8 FoU Family Practice: Dr. Staffan Josefsson has submitted Memory Brought to Mind. Five-year follow-up of case finding and intervention of dementia in a Swedish primary health care district.

9 FoU Åstrand R. 5x3: Ett screeninginstrument avseende episodiskt minne för primärvårdsbaserad utredning av kognitiva symtom. Centrum för klinisk forskning, Landstinget i Värmland. Actio-rapport 1/2012.

10 SoS: Öka personalens kunskap om tidiga tecken på demenssjukdom även inom verksamheter som inte primärt arbetar med målgruppen, till exempel akutverksamheter

11 SoS: Se över om primärvården har tillräckliga förutsättningar, både i form av kunskap och resurser, för att arbeta med utredning och behandling av personer med demenssjukdom Samverkansavtal om demensvård mellan vårdcentraler inom Hälsovalet och respektive kommun Regelbundna utbildningsinsatser via primärvårdens utvecklingsenhet Nätverk för distriktsläkare med ansvar för personer med demenssjukdom i särskilda boenden Nätverk för demenssjuksköterskor kommuner/vårdcentraler

12

13 SoS: Analysera användning av olika utredningsmetoder, som lumbalpunktion, strukturell hjärnavbildning med magnetkamera (MR) och funktionell hjärnavbildning med SPECT Minnesmottagningen CSK deltagit i internationell studie för utvärdering av lumbalpunktion vid demensdiagnostik Kliniskt seminarium för radiologer anordnat med syfte att öka det diagnostiska värdet av genomförda avbildande undersökningar för demensdiagnostik SPECT-ronder hålls för dialog mellan läkare på minnesmottagningen och ansvariga fysiologer vid nuklearmedicinska sektionen, CSK

14

15 SoS: Se över tillgängen till vissa kompetenser som arbetsterapeut, sjukgymnast och neuropsykolog, för att säkerställa att patienternas behov av insatser från dessa yrkeskategorier kan tillgodoses Nätverk för arbetsterapeuter i Värmland avseende metodik för bedömning, rådgivning och hjälpmedelsförsörjning vid kognitiv sjukdom Neuropsykolog nu knuten till teamet vid minnesmottagningen, CSK Inventering, utnyttjande och specifik utveckling av fysioterapeutisk kompetens saknas!

16

17 SoS: Se över tillgången till samordningsfunktioner i form av exempelvis demenssjuksköterskor Samverkan har utvecklats mellan kommunernas demenssjuksköterskor och demensinriktade sjuksköterskor på vårdcentralerna. Gemensamt nätverk och gemensamma fortbildningstillfällen med Region Värmland som sammanhållande länk.

18 SoS: Analysera orsakerna till vänte- och utredningstider vid demensutredning

19 SoS: I större utsträckning ta initiativ till anhörigstöd i samband med demensutredning Missvisande SveDEM-data! - Endast patienter som utremitteras/utrapporteras från specialistmottagning till kommunerna registreras för initiativ till anhörigstöd. - För övriga utredda patienter, under den tid patienten tillhör teamet på minnesmottagningen CSK, erbjuds anhöriga aktivt stöd där: Enskilt samtal med kurator och arbetsterapeut efter diagnos Enskilt samtal med teammedlemmar i samband med pat. besök Deltagande i anhöriggrupp på minnesmottagningen

20

21

22 SoS: Se över förskrivningen av demensläkemedel och vid behov vidta åtgärder för att öka andelen personer som får tillgång till läkemedel

23

24 SoS: Tillsammans med kommunerna uppmärksamma och analysera förskrivningen av antipsykosmedel till personer med demenssjukdom

25

26

27 SoS: Tillsammans med kommunerna utveckla rutiner för uppföljning och därmed öka andelen personer som följs upp regelbundet

28 SoS: Bygga upp varaktiga strukturer för regelbundet återkommande utbildningsinsatser till personalen Primärvårdens utvecklingsenhet har regelbundna utbildningsinsatser med fokus på demens, dit både almänläkare och demensinriktade sjuksköterskor på vårdcentralerna bjuds in. Särskild satsning med anledning av NR Demens. Nätverksmöten om demens för professionsgrupper: allmänläkare, sjuksköterskor, arbetsterapeuter Regional teamutveckling för specialiserade minnesmottagningar: Mellansvenska demensteam

29 SoS: Fortsätta att utveckla metoder, kunskap och arbetssätt som leder till en personcentrerad omvårdnad Sjuksköterska på minnesmottagningen CSK erbjuder omvårdnadsutbildning till personal på vårdavdelningar Trög process för att återskapa och utveckla äldrepsykiatriska resurser, inkluderande den specialiserade BPSD-vården i Värmland Utvecklingsområde!!

30 SoS: Utveckla kunskapen när det gäller utredning och behandling av personer med annat modersmål än svenska Upplevs av professionen som ett mindre problem, som kan lösas med kompetent tolkhjälp Utvecklingsområde i Värmland!

31 Skamfläckar att åtgärda

32