Sekretariatet Ewa Pettersson LK/130334

Transkript

1 Protokoll 1 (14) Landstingsstyrelsen Sekretariatet Ewa Pettersson LK/ Plats Hotell Frykenstrand, Sunne Beslutande Fredrik Larsson (M) ordförande Jane Larsson (C) 1:e vice ordförande Ulric Andersson (S) 2:e vice ordförande Göran Nilsson (M) Björn Kihl (M) Thomas Ohlsson (C) Marianne Utterdahl (SIV) Gert Ohlsson (FP) Eva Hallström (MP) Elisabeth Kihlström (KD) Christina Wahrolin (S) Per Gruvberger (S) Ann-Charlott Eskel (S) Mats Sandström (S) Monica Gundahl (S) Hans Magnusson (S) Anders Nilsson (V) erättare för Aina Wåhlund Ersättare I tjänsten Maria Widlund (M) Anna-Karin Berglund (C) Kerstin Einevik Bäckstrand (C) Erik Jansson (SIV) Jesper Johansson (MP) Jonny Mattsson (KD) Erik Olsson (S) Inga-Lill Röhr (S) Åsa Johansson (S) Daniel Schützer (S) Olga Ljung (S) Kenneth Johannesson (S) Hans Karlsson, landstingsdirektör Gunilla Andersson, hälso- och sjukvårdschef Harald Ludviksen, chef för verksamhets- och ledningsstöd Anna-Lena Wingqvist, administrativ chef Petter Niljung, informatör Monika Becker, sekreterare Ewa Pettersson, nämndsekreterare sekreterare Särskilt inbjudna Justering Finanschef Marcus Kjellman Brolinsson Utsågs Ulric Andersson att jämte ordföranden justera dagens protokoll.

2 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) I anslutning till sammanträdet hölls ett seminarium tillsammans med landstingsledningens chefsgrupp och representanter för de fackliga organisationerna om landstingsplan och flerårsplan. 18 Föredragningar Borgensåtagande Reginatågen Finanschef Marcus Kjellman Brolinson informerade om bakgrund och lägesrapport till landstingets borgensåtagande för Reginatågen. 19 LK/ Föredragningslistan Godkändes upprättad föredragningslista. Landstingsfastigheter Ekonomistaben 20 LK/ Investeringar gassäkerhet De medicinska gaserna andningsoxygen, lustgas och andningsluft distribueras via en centralgasanläggning. Sådana anläggningar är medicintekniska produkter enligt Läkemedelsverkets föreskrifter. En oberoende granskning av centralgashanteringssystemet har genomförts vid Centralsjukhuset i Karlstad. I ärendebeskrivning framgår att det är nödvändigt att vidtaga omfattande åtgärder för att återupprätta en rimlig patientsäkerhet. Åtgärderna omfattar såväl utbildningsinsatser av vårdpersonal som utökning/utbyte av tömningsstationer samt utbyggnad av ett redundant distributionsnät. Gaskommittén ansvarar för insatserna inom utbildningsområdet medan landstingsfastigheter svarar för förändringarna av distributionsnäten. De fysiska förändringarna föreslås genomföras i två etapper och vara helt klara i slutet av Investeringsutgifterna beräknas uppgå till 6 miljoner kronor 2013 och 1,5 miljoner kronor Medlen föreslås hämtas ur de ekonomiska ramar som avsatts för Ny- och strategiska investeringar inom investeringsramen i landstingsfullmäktiges beslut angående Reviderad budget 2013 och ekonomisk flerårsplan LK/ Behoven av investeringsmedel för att säkerställa tillgången till medicinska gaser vid Centralsjukhuset redovisades översiktligt i sammanställning till landstingsstyrelsen LK/ i juni månad 2012 utan begäran om anslag. Beloppet är 2,5 miljoner kronor högre än i den ursprungliga planeringen som gjordes i juni Projektet kan ändå finansieras inom den av fullmäktige beslutade ramen på grund av ett uteblivet investeringsbehov för vårdcentralen i Årjäng LK/

3 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) Investeringarna leder till ökade driftkostnader inom landstingsfastigheter med cirka 600 tusen kronor första året. Dessutom uppstår engångskostnader för utökning av den lagerhållna gasvolymen samt hanteringskostnader för att undanröja risker för att gasernas användningstid går ut. att uppdra till landstingsfastigheter att genomföra ett projekt för att säkerställa tillgängligheten till medicinska gaser vid Centralsjukhuset i Karlstad, att bevilja landstingsfastigheter 6 miljoner kronor i investeringsanslag 2013 och reservera 1,5 miljoner kronor av investeringsutrymmet 2014 för att säkerställa tillgängligheten till medicinska gaser vid Centralsjukhuset i Karlstad. Chefsläkare Gunilla Wadsten 21 LK/ Patientsäkerhetsstrategi Landstingets första strategi för patientsäkerhet togs fram Sedan dess har två styrande dokument tillkommit: Patientsäkerhetslagen 2010:659 samt författningen SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Enligt landstingsplanen är patientsäkerhet ett prioriterat område tillsattes en chefläkarfunktion med ansvar för övergripande patientsäkerhetsarbete samt anmälningsansvar enligt lex Maria. Därmed etablerades en ny patientsäkerhetsorganisation. Strategin för patientsäkerhet har nu reviderats. Till den nya strategin kopplas handlingsplaner, som är under framtagande. Strategin överensstämmer med patientsäkerhetslagen och landstingsplanen. att godkänna framtagen patientsäkerhetsstrategi. 22 LK/ Svar på remiss om Remiss av delbetänkande SOU 2012:75, Pris, tillgång och service fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden Landstinget har beretts möjlighet att yttra sig över rubricerade remiss. Utredarens uppdrag var att göra en översyn av vissa frågor som rör prissättning, tillgång och marknadsförutsättningar inom läkemedels- och apoteksområdet. Delbetänkandet inkluderar bland annat prissättning av läkemedel och förslag till ny prissättningsmodell i Sverige. Utredaren vill införa en fond för forskning och innovation inom läkemedelsområdet och skapa ekonomiska incitament för att öka tidig användning av läkemedel.

4 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) Utredaren vill även förbättra leverans- och tillhandahållandeskyldigheten hos öppenvårdsapotek. Landstinget delar utredarens bedömningar och slutsatser om landstingets möjlighet att utgöra en aktör och prispressare på läkemedelsmarknaden som köpare av läkemedel. Däremot stödjer inte landstinget delar av utredarens förslag inom prissättningsområdet för att åstadkomma målen för utredningen, bl.a. med anledning av redan pågående arbetsprocesser inom landstingen och SKL. Det saknas en sammanfattande konsekvensanalys över effekterna på landstingets kostnader och intäkter på kort och lång sikt. Det är svårt att få en överblick hur de olika förslagen sammantaget påverkar sektorn ekonomiskt över tid. att godkänna reviderat förslag till yttrande samt att förklara denna paragraf omedelbart justerad. 23 LK/ Yttrande över revisorernas granskningsrapport om Ekonomisystemet generella IT-kontroller (Rev/12015) Landstingets revisorer har genomfört en granskning avseende ändamålsenligheten i de generella IT-kontroller som är relevanta för ekonomisystemet. Granskningen har på uppdrag av landstingets revisorer genomförts av PwC. att godkänna upprättat förslag till yttrande samt att förklara denna paragraf omedelbart justerad. 24 LK/ Yttrande över Bredbandsstrategi Landstinget har beretts möjlighet att yttra sig över rubricerade remissutgåva. Bredbandsstrategin har arbetats fram av Regionsstyrelsen. Utgångspunkten har varit den nationella bredbandsstrategin (november 2009) samt Den digitala agendan. Syftet med strategin är att alla hushåll och företag i Värmland år 2020 ska ha tillgång till bredband om minst 100 Mbit/s. Därmed skulle en heltäckande fiberbaserad bredbandsinfrastruktur ha skapats i Värmland. En satsning som beräknas kosta 1 miljard kronor. Det råder konsensus om att en väl utbyggd fiberbaserad bredbandsinfrastruktur är viktig för den regionala utvecklingen. Ur medborgarperspektivet

5 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) viktigt för större delaktighet, genom ökat utnyttjande av e-tjänsterna samt en ökad konkurrenskraft. Förutsättningarna för att satsningen skall lyckas är att den är långsiktig och realistisk. Landstinget i Värmland föreslår mot bakgrund av ovanstående att Regionstyrelsen ansvarar för att: Delmål för utbyggnad tas fram. En plan för hur finansieringen av den resterande delen av den miljard som krävs för utbyggnaden tas fram. Ansvaret för att uppnå målet tydliggörs och inte delas av de olika intressenterna, delat/gemensamt ansvar medför ofta otydlighet. Joint venture med de privata aktörerna undersöks; för att få de att satsa och vara delaktiga i utbyggnaden av fiberbaserat bredband. Det tydliggörs hur övriga aktörer skall stimuleras att vara delaktiga i utbyggnaden av bredband. En marknadsundersökning görs för att få ett bättre underlag var de privata operatörerna bedömer att det inte finns marknadsintresse att genomföra utbyggnad Tilldelningen av medel ses över och anpassas till de olika förutsättningar som respektive kommun har för utbyggnad. Det tydliggörs på vilka grunder turordningen skall fastställas vid tilldelning Det tydliggörs på vilket sätt Region Värmland skall samordna satsningen. att godkänna upprättat förslag till yttrande samt att förklara denna paragraf omedelbart justerad Justitieombudsmannen 25 LK/ Yttrande till Justitieombudsmannen Per Hagström vid Nyhetsbyrån Siren har vänt sig till JO med klagomål på smittskyddsläkare Olof Wik och Smittskydd Värmlands handläggning av ett ärende rörande utlämnande av allmän handling. Smittskyddsläkaren beslutar på delegation från landstingsstyrelsen i frågan om att vägra lämna ut allmänna handlingar inom verksamheten smittskydd. JO har begärt yttrande med anledning av anmälan senast den 20 februari 2013.

6 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) Landstingets handläggning med anledning av anmälan har visat på brister då Hagströms överklagande av Wiks beslut att neka utlämnande av handlingar i ett ärende inte rättidsprövades och överlämnades till Kammarrätten i Göteborg i samband med att det inkom till landstinget. Bristen är hänförlig till sekretariatet. Det har inte gått att fastställa hur detta kunnat inträffa. Domen som meddelades av kammarrätten i saken har sedan kommit att tolkas olika av klaganden och Wik. Klaganden har fått ut handlingar men Wik anser att domen innebär att uppgift om postort fortsatt ska vara sekretessbelagd. Klaganden har den 1 december begärt ett överklagbart beslut med anledning av att han nekats uppgift om postort. Detta har klaganden inledningsvis vägrats och istället har han hänvisats att överklaga kammarrättsdomen. Först den 16 januari expedierades ett beslut i saken till Hagström. att godkänna framtaget förslag till yttrande samt att förklara denna paragraf omedelbart justerad. 26 LK/ Överenskommelse/Styrdokument, Missbruks- och beroendevården i Värmland För att erbjuda en bra missbruksvård i länet samverkar Värmlands läns Vårdförbund och Landstinget i Värmland. Samverkan sker inom flera områden, exempelvis bedrivs sedan 2007 i försöksform ett Beroendecentrum. För att kunna erbjuda bästa möjliga missbruksvård i länet är det väsentligt att de båda samverkansaktörerna har gemensamt synsätt i hur man avser att arbeta med missbruksfrågor. Vidare är det en grundläggande förutsättning att ansvarsfrågorna mellan de olika aktörerna är tydliggjord. Mot bakgrund av ovanstående har Överenskommelse/Styrdokument, Missbruks- och beroendevården i Värmland framtagits. Ett stort antal personer från Landstinget och Kommunerna har medverkat vid framtagandet av dokumentet. att godkänna Överenskommelse/Styrdokument, Missbruks- och beroendevården i Värmland med giltighetstid till och med Landstingets kansli -internationell sekreterare Ulla Höglund 27 LK/ Internationella frågor 2012 Landstingets internationella strategi antogs av landstingsstyrelsen i juni 2011 och knyter an till den av Region Värmlands styrelse antagna internationella strategi. Den utgör grunden för den internationella verksamhetsplanen. Verksamhetsplanen för internationella frågor är en integrerad del av landstingets övergripande verksamhetsplan. Upprättad rapport redogör för arbetet under år 2012.

7 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) att godkänna rapporten. Hälso- och sjukvårdsstaben -Eva-Lena Aspetorp Ekonomistaben 28 LK/ Ärenden behandlade av samverkansnämnden i Uppsala-Örebroregionen 7 december 2012 Vid Samverkansnämndens möte fattades beslut som ska följas upp med beslut i respektive landsting (rekommendation om beslut). Protokollet framgår av bilaga till tjänsteskrivelsen. Rekommendation om beslut 12 Budget gemensamma verksamheter 2013 Presenterades inkomna budgetförslag från de gemensamma verksamheterna. Alla verksamheter har räknat upp budget 2012 med 2,3 % enligt samverkansnämndens riktlinjer. RCC äskar även ytterligare 500 tkr. Samverkansnämnden beslutade att rekommendera landstingen att fastställa budget 2013 för de gemensamma verksamheterna i enlighet med beredningsgruppens förslag De gemensamma verksamheterna är Samverkansnämndens verksamhet, Regionalt cancercentrum (RCC), Hornhinnebank Örebro, Arbets- och miljömedicin Örebro och Regionala forskningsrådet. att för sin del godkänna förslag till budget för de regiongemensamma verksamheterna i enlighet med Samverkansnämndens rekommendation. Landstingsdirektören 29 LK/ Införande av fast läkarbemanning på akutmottagningen i Karlstad förslag om uppdrag Landstingets i Värmland politiska majoritet, Värmlandssamverkan, har inkommit med ett förslag att utveckla införande av fast läkarbemanning på akutmottagningen i Karlstad. I förslaget påtalas bland annat att väntetider för patienter är alltför långa, arbetsmiljön för personalen inte är bra och att Socialstyrelsen har påtalat en rad patientsäkerhetsrisker i den rapport som landstinget fått efter den senaste tillsynen. Vidare anges att det pågår massiva insatser för att komma tillrätta med problematiken; en akutöverläkare har anställts för att arbeta med förbättrat patientomhändertagande, ombyggnation och försök att införa nya arbetssätt och deltagande i ett nationellt projekt.

8 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) Flera landsting har infört akutläkarsystem och erfarenheter från dem visar på förbättrad kvalitet och tillgänglighet på akutmottagningarna, enligt förslaget. Elisabeth Kihlström yrkade med instämmande av Eva Hallström bifall till förslaget. Fredrik Larsson yrkade med instämmande av Marianne Utterdahl bifall till förslaget med tillägg att landstingsdirektören ska ges i uppdrag att återrapportera till landstingsstyrelsen i maj. Ulric Andersson yrkade med instämmande av Anders Nilsson att landstingsdirektören får i uppdrag att utreda införande av fast läkarbemanning och återrapportera till landstingsstyrelsen i maj. Sedan överläggningen förklarats avslutad ställde ordförande först följande proposition: Bifalles Elisabeth Kihlströms m.fl. yrkande? Bifalles Ulric Anderssons m.fl. yrkande? Ordförande fann att landstingsstyrelsen beslutat bifalla Elisabeth Kihlströms m.fl. yrkande. Ordförande ställde därefter proposition på Fredrik Larssons m.fl. yrkande om uppdrag till landstingsdirektören att återrapportera till landstingsstyrelsen i maj. Ordföranden fann att landstingsstyrelsen således beslutat att ge landstingsdirektören i uppdrag att utveckla införandet av fast läkarbemanning på akutmottagningen i Karlstad samt att ge landstingsdirektören i uppdrag att återapportera till landstingsstyrelsen i maj Mot beslutet reserverade sig socialdemokraternas och vänsterpartiets ledamöter till förmån för Ulric Anderssons och Anders Nilssons yrkande och lämnade följande skriftliga reservation: Det är möjligt att majoritetens beslut kan leda till förbättringar av väntetider mm på akuten. Vi ställer oss därför inte negativa till tankegångarna som ligger bakom beslutet. Däremot hade vi tänkt oss att frågan borde utredas av tjänstemännen i vanlig ordning, innan styrelsen tar beslut om införande. Vi hade gärna sett att t ex kostnader och effekter för övrig verksamhet hade analyserats före beslut. 30 LK/ Utredning gällande upphandlad sjukvårdsrådgivning eller sjukvårdsrådgivning i egen regi Återupptogs till behandling tidigare bordlagt ärende den 22 januari 2013.

9 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) Fredrik Larsson yrkade bifall till följande utdelade förslag från Landstingets i Värmlands politiska majoritet, Värmlandssamverkan: Landstingsstyrelsen förslås besluta att sjukvårdsrådgivningen ska utgöra ett komplement i hälso- och sjukvården för rådgivning till medborgaren, genom att ge adekvata medicinska råd till patienter, vid behov lotsa patienten till den mest effektiva vårdnivån utifrån dennes behov samt ge information om möjligheter till hälso- och sjukvård samt att genomföra en förnyad upphandling av sjukvårdsrådgivningen där upphandlingsförfarandet organiseras så att de identifierade utvecklingsområdena åtgärdas, med mer tyngd på kvalitetskriterier, uppföljning samt ökad flexibilitet och sanktionsmöjligheter i avtalet. Ulric Andersson yrkade bifall till följande utdelade förslag från socialdemokraterna och vänsterpartiet: Landstingsstyrelsen föreslås besluta att sjukvårdsrådgivningen ska integreras i högre grad med övrig hälso- och sjukvård och ha ett nära samarbete och dialog med övrig hälso- och sjukvård. att sjukvårdsrådgivningen fortsatt ska drivas i egen regi och att en projektorganisation för detta sätts igång snarast i enlighet med första att-satsen, vilket innebär en utveckling av första linjens sjukvård. att sjukvårdsrådgivningen utvecklas med möjlighet till gemensam sjukvårdsrådgivningsjournal samt möjlighet för sjukvårdsrådgivningen att boka tider vid fler verksamheter. att förhandling med Inera ska sättas igång för att få tillgång till och kunna nyttja hela potentialen i det gemensamt uppbyggda att landstinget söker samarbete med andra landsting för att effektivisera och kvalitetshöja sjukvårdsrådgivningens tjänster. Efter ajournering, begärd av Fredrik Larsson återupptogs ärendet till behandling. Sedan överläggningen avslutats ställde ordförande proposition på bifall till majoritetens förslag mot oppositionens förslag. Då ordförande fann att landstingsstyrelsen beslutat i enlighet med förslag från majoriteten, begärde Ulric Andersson votering. Följande voteringsproposition upprättades och godkändes: Den som bifaller majoritetens förslag röstar JA och den det ej vill röstar NEJ. Vinner JA så har landstingsstyrelsen beslutat i enlighet med majoritetens förslag.

10 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) Omröstningen utföll så att 9 ledamöter röstade JA och 8 ledamöter röstade NEJ. Följande ledamöter röstade JA Fredrik Larsson, Göran Nilsson, Björn Kihl, Jane Larsson, Thomas Ohlsson, Marianne Utterdahl, Gert Olsson, Eva Hallström och Elisabeth Kihlström. Följande ledamöter röstade NEJ Ulric Andersson, Christina Wahrolin, Per Gruvberger, Ann-Charlott Eskel, Mats Sandström, Monica Gundahl, Hans Magnusson och Anders Nilsson. Landstingsstyrelsen hade således beslutat att sjukvårdsrådgivningen ska utgöra ett komplement i hälso- och sjukvården för rådgivning till medborgaren, genom att ge adekvata medicinska råd till patienter, vid behov lotsa patienten till den mest effektiva vårdnivån utifrån dennes behov samt ge information om möjligheter till hälso- och sjukvård samt att genomföra en förnyad upphandling av sjukvårdsrådgivningen där upphandlingsförfarandet organiseras så att de identifierade utvecklingsområdena åtgärdas, med mer tyngd på kvalitetskriterier, uppföljning samt ökad flexibilitet och sanktionsmöjligheter i avtalet. Mot beslutet reserverade sig socialdemokraternas och vänsterpartiets ledamöter till förmån för sitt eget yrkande och lämnade följande skriftliga reservation: Majoriteten har beslutat att upphandla sjukvårdsrådgivningen. Vi från socialdemokraterna och vänsterpartiet sa ett bestämt NEJ till fortsatt privat drift av sjukvårdsrådgivningen, dels därför att det går tvärsemot den utveckling som sker i övriga landet, men främst därför att det blir sämre service. Vi tog fasta på den egna verksamhetens framförda kritik mot den nuvarande lösningen med en upphandlad sjukvårdsrådgivning. Vi ville integrera sjukvårdsrådgivningen i den övriga hälso- och sjukvården och göra den till en del i vårdkedjan, vilket är den utveckling som sker i andra landsting. Vi ville att arbetet med det nationella systemet 1177 för sjukvårdsrådgivning används, vilket gör att vi kan få mer för pengarna. Vi ville dessutom dra nytta av de pengar vi själva investerat i utvecklingen av Majoritetens beslut om upphandling ter sig särskilt anmärkningsvärt när det är väl känt att det idag endast finns en aktör på marknaden. Om möjligt ännu mer anmärkningsvärt är det att upphandlingen ska genomföras utan ett konkurrerande anbud från egen regi, trots att detta rekommenderas av landstingets egna utredare. Om endast ett anbud inkommer är detta t o m ett skäl för att avbryta upphandling p g a bristande konkurrens, vilket vi ser en uppenbar risk för. Våra yrkanden var: att sjukvårdsrådgivningen ska integreras i högre grad med övrig hälso- och sjukvård och ha ett nära samarbete och dialog med övrig hälso- och sjukvård.

11 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) att sjukvårdsrådgivningen fortsatt ska drivas i egen regi och att en projektorganisation för detta sätts igång snarast i enlighet med första att-satsen, vil ket innebär en utveckling och förbättring av patientens första kontakt med sjukvården. att sjukvårdsrådgivningen utvecklas med möjlighet till gemensam sjukvårdsrådgivningsjournal samt möjlighet för sjukvårdsrådgivningen att boka tider vid fler verksamheter. att förhandling med Inera ska sättas igång för att få tillgång till och kunna nyttja hela potentialen i det gemensamt uppbyggda att landstinget söker samarbete med andra landsting för att effektivisera och kvalitetshöja sjukvårds-rådgivningens tjänster Vi beklagar att vi inte fick gehör för våra yrkanden och mot bakgrund av ovanstående reserverar vi oss mot styrelsens beslut. 31 LK/ Ärenden för kännedom Lades till handlingarna ärenden för kännedom punkterna 1-5. Landstingsdirektören Divisionschef Tobias Kjellberg Ekonomichef Ingrid Magnusson 32 LK/ m fl Ambulanshelikopter i Värmland - investering Landstingsstyrelsen har behandlat frågan om etablering av helikopterverksamhet i Värmland vid flera tillfällen. Vid Landstingsstyrelsens möte den 7 juni 2010 fick landstingsdirektören uppdraget att säkerställa tillgång till ambulanshelikoptertjänst i Värmland. Frågan behandlades ånyo vid ytterligare två tillfällen, den 29 maj 2012 samt den 13 november Vid det senare tillfället beslutade Landstingsstyrelsen bland annat: att uppdra till landstingsdirektören att återkomma till styrelsen med investeringsärende Av den anledningen har en omfattande kostnadsanalys gjorts där olika alternativ prövats mot varandra. Bland annat har en förnyad kostnadsbedömning gjorts avseende leasing alternativt köp av helikoptern. Denna analys visar att det skulle vara ekonomiskt förmånligt för landstinget att äga helikoptern varför Landstingsstyrelsen föreslås besluta om att investera i en av landstinget ägt helikopter. Framtagen driftskostnadsredovisning bygger således på att Landstinget äger helikopterbas och helikopter. Helikopter bemannas av Liv-anställda anestesiläkare och upphandlad pilot samt HEMS-crew. Den beräknade summan för inköpet uppskattas till knappt 60 mnkr.

12 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) Ökade driftskostnader med anledning av investeringen ska inrymmas inom befintlig budgetram. Landstingsdirektör Hans Karlsson lämnade kompletterande information i ärendet. Ulric Andersson yrkade med instämmande av Anders Nilsson m.fl. återremiss för att få svar på frågor som hade uppkommit. Fredrik Larsson yrkade med instämmande av Jane Larsson m.fl. bifall till föreliggande förslag. Sedan överläggningen avslutats ställde ordföranden följande proposition på yrkandet om återremiss: Ska ärendet avgöras idag? Ska ärendet avgöras senare? Då ordförande fann att landstingsstyrelsen beslutat att avgöra ärendet idag, begärde Ulric Andersson votering. Följande voteringsproposition upprättades och godkändes: Den som vill avgöra ärendet idag röstar JA och den det ej vill röstar NEJ. Vinner JA så har landstingsstyrelsen beslutat att avgöra ärendet idag. Omröstningen utföll så att 9 ledamöter röstade JA och 8 ledamöter röstade NEJ. Följande ledamöter röstade JA Fredrik Larsson, Göran Nilsson, Björn Kihl, Jane Larsson, Thomas Ohlsson, Marianne Utterdahl, Gert Olsson, Eva Hallström och Elisabeth Kihlström. Följande ledamöter röstade NEJ Ulric Andersson, Christina Wahrolin, Per Gruvberger, Ann-Charlott Eskel, Mats Sandström, Monica Gundahl, Hans Magnusson och Anders Nilsson. Landstingsstyrelsen hade således först beslutat att avgöra ärendet idag. därefter att uppdra till landstingsdirektören att upphandla helikopter motsvarande högst 60 mnkr samt att under 2013 och 2014 bevilja landstingsdirektören ett investeringsanslag motsvarande totalt 105 mnkr. Socialdemokraternas och vänsterpartiets ledamöter deltog inte i beslutet och lämnade följande skriftliga reservation. Vi yrkar på en återremiss av förslaget till beslut om upphandling av ambulanshelikopter. Dels vill vi se en tydlig planering för var och hur landningsplatsen ordnas, dels vill vi se en förnyad ekonomisk kalkyl som väger in de nya fakta som framkommit i och med att bl a Dalarna planerar att skaffa sig

13 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) en ambulanshelikopter. Vi ställde bl a frågor om hur kostnaderna påverkas om Dalarna tar hand om utkallningar i norra Värmland och om hur våra beräknade intäkter påverkas när Dalarna är med och konkurrerar om sekundärtransporter? Eftersom vi inte fick tillräckliga svar på frågor föreslog vi en återremiss, vilket majoriteten avslog. Vi ifrågasätter att ambulanshelikopterns kostnader nu dragit iväg till ca 106 Mkr i investering för en eventuell landningsplats och för inköp av en helikopter. Den årliga driftskostnaden beräknas till ca 38,5 Mkr per år och eventuella intäkter är mycket osäkra. I juni 2010, när S och V styrde landstinget, togs ett beslut om att utreda förutsättningarna för en ambulanshelikopter i Värmland. Förutsättningen var att det skulle ske i samarbete med kringliggande län och fasas samman i en nationell lösning. Detta för att kostnaden skulle hållas nere och för att kompetens på området skulle användas effektivt i en sammanhållen organisation. Vi ser fortfarande detta som den bästa lösningen och rimligen borde även förutsättningarna för en sån lösning förbättrats, när även Dalarna planerar för egen helikopter. Landstingsdirektören 33 LK/ Etablera en referensgrupp för barn och ungdomar - förslag om uppdrag Landstingets i Värmland politiska majoritet, Värmlandssamverkan, har inkommit med ett förslag om att Landstinget i Värmland ska etablera en referensgrupp för barn och ungdomar. Med hänvisning till FN:s konvention om barnets rättigheter, handlingsplan för Landstinget i Värmland samt ett beslut fattat av landstingsfullmäktige år 2009, beslutade landstingsstyrelsen att ge landstingsdirektören i uppdrag att införa former för att ge barn och unga möjlighet till delaktighet och inflytande i frågor som rör dem. 34 LK/ Landstingsdirektörens anmälningsärenden Hälso och sjukvårdschef Gunilla Andersson informerade om att det vid överbeläggning finns utarbetade rutiner så att ingen patient med vårdbehov vid sjukhus ska kunna skickas hem med motiveringen att det fullbelagt.

14 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (14) Vid protokollet Ewa Pettersson Justeras Fredrik Larsson Ulric Andersson Justering av ovanstående protokoll har kungjorts på landstingskommunens anslagstavla den I tjänsten:....