NANDA pedagogiskt instrument i specialistutbildningen. Teresa Sörö Högskoleadjunkt, Kursansvarig Intensivvårdsutbildningen Röda Korsets Högskola

Transkript

1 NANDA pedagogiskt instrument i specialistutbildningen Teresa Sörö Högskoleadjunkt, Kursansvarig Intensivvårdsutbildningen Röda Korsets Högskola

2 Uppdrag från SLL Specialistutbildning inom intensivvård studenter i fem år Alla anställda på IVA innan kursstart Start mars slut maj 15 månader senare 40v studietid resten arbetsgivartid Kursledare Åsa Krusebrant Teresa Sörö 27v Teori 13v VFU 24v Arbetsgivartid

3 Hur minska gapet mellan teori och verksamhet? Högskola Sjukhus

4 Hur minska gapet mellan teori och verksamhet?

5 Vad är utgångspunkten? Medicinsk dx Omvårdnad (dx?) Fenomen funktion Medicinsk dx Omvårdnads dx

6 Problemlösningsmodell klinik Bedömning Anamnes Status Utvärdering Analys Diagnos Mål Utförande Planering

7 Casemetodik Verklighetsbaserad situation, komplex och informationsrik. Situationen - ett problem som skall lösas Klar identifiering av (olika) roller Inget rätt och felaktigt svar reflektivt förhållningssätt Grunden för inlärning är studentens egen aktivitet läraren katalysator (Hutchings, 1993; Kjellén, Lundberg & Myrman, 1996)

8 Struktur Casemetodik Data Analys/Problem Mål Interventioner Kvar att lära Inläsning Mål inför VFU Omvårdnadsprocessen Datainsamling/Bedömning Analys Planering Utförande Utvärdering

9 PES-Strukturen P = Problem (Risk, Resurs) Relaterat till (r.t.)/ risk faktorer (r.f.) E = Etilologi related factors Som bevisas av (s.b.a.) / leder till (l.t.) S = Signs & symtoms defining characteristics Gordon -94 och NANDA

10 NANDA Taxonomi Rubrik - P Definition Kännetecken S Relaterade faktorer E

11 OVD enligt NANDA Ineffektivt andningsmönster r.t. smärta och fetma s.b.a. näsvingeandning och bruk av auxiliära andninsmuskler Motivera Kontrastera Prioritera Förklara Reflektera Jämför Avgör Diskutera

12 Exempel NANDA diagnos Nedsatt gasutbyte r.t. alveolär kapillär membran förändring s.b.a. blekhet, förvirring, hyperkapni.

13 Blooms taxonomi Värdering Syntes Analys Tillämpning Förståelse Faktakunskaper Översättning Khalid El Gaidi efter Gronlund N.E. (2000)

14 Diagnostiskt resonemang 1. Identifiera tecken/symtom av vikt Organisera din data för överblick Jämför individuell data med standard och normer. 2. Hitta samband, saknas data? Titta efter mönster och samband och kategorisera Identifiera skillnader, saknad och oförenliga data 3. Dra slutsatser Försök hitta så många förklaringar som möjligt Identifiera problem (omv, potentiell, risk, resurs, medicinskt, gemensamt) J.M. Wilkinson 2007

15 Diagnostiskt Resonemang 4. Bestäm etiologi kategorisera problemen Särskilj vad som är problem och orsak Vad orsakar problemet? Vad är problem och var är etiologi? Hur sannolikt är det att etiologin orsakar problemet? Vilket data/kunskap/källa lutar du dig emot för att kunna säga detta? 5. Säkerställ diagnosen Med patient, familj, kollegor, andra professioner 6. Prioritera problemen J.M. Wilkinson 2007

16 NOC NIC

17 Diagnos Definition Mål Definition Interventioner

18 Omvårdnadsprocessen Bedömning Anamnes Status Utvärdering Analys Diagnos Mål Utförande Planering

19 Casegenomgång Data Analys Problem Analys Etiologi M Å L Interventioner Medicin Interventioner Omvårdnad Inläs ning VFU

20 Förena teori och praktik Studenten problemlöser med hjälp av strukturen Öva förmågan att på ett professionellt sätt identifiera ett problems kärnpunkter.

21 Vinster? Förmåga att strukturera data i komplexa miljöer och situationer Vana att alltid fråga sig vad som kan ligga bakom Alltid kunna motivera sina beslut Basera interventioner på vetenskap

22 NANDA diagnoser som kan vara aktuella på IVA Rädsla Minskad intrakraniell kompensationsförmåga Dödsångest Känner hopplöshet Diarré Sömnbrist Skadad munslemhinna Akut förvirring Akut smärta Dehydrering Vävnadsskada Risk för infektion Ineffektivt andningsmönster Dysfunktionella familjerelationer Fatigue/ Utmattningssyndrom Risk för ineffektiv cirkulation i mag-tarmvävnad Förstoppning Ängslan/Oro Vätskevolym: överskott Nedsatt rörlighet i säng Sömnsvårighet Nedsatt spontanandning Risk för chock Risk för ineffektiv cirkulation i hjärtvävnad Nedsatt förmåga att hålla fria luftvägar Risk för ineffektiv cirkulation i hjärnvävnad Malnutrition/Undernäring: mindre än kroppsbehovet Ineffektiv sug-/sväljteknik hos spädbarn Hudskada Minskad hjärtminutvolym Ineffektiv temperatur reglering Aktivitetsintolerens Feber Hypotermi Risk för kvävning Ineffektiv cirkulation i perifer vävnad Dysfunktionell reaktion vid urträning från respirator Risk för hudskada Risk för försämrad föräldra-barnanknytning Ökad stimulikänslighet hos spädbarn Posttraumatiskt syndrom Risk för instabil blodsockervärde Ineffektiv stresshantering Nedsatt egenvårdsförmåga Nedsatt gasutbyte Risk för överstimulering hos spädbarn