Antagande av leverantör - upphandling av jourläkarbilar i Stockholms län

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE (6) HSN Handläggare: Rune Holmsen Hälso- och sjukvårdsnämnden , p [XX] Antagande av leverantör - upphandling av jourläkarbilar i Stockholms län Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) godkände den 27 mars 2012 förvaltningens förslag till förfrågningsunderlag för upphandling av jourläkarbilar för befolkningen i Stockholms län. Hälso-och sjukvårdsnämnden fattade beslut om antagande av leverantör Beslutet överklagades till förvaltningsrätten av Legevisitten AB vars anbud hade förkastades p. g. a. ett onormalt lågt pris. Förvaltningsrätten biföll överklagan och beslöt att utvärderingen skall göras om och att Legevisittens anbud skall tillåtas delta i utvärderingen. Förvaltningen har nu gjort om utvärderingen enligt förvaltningsrätten dom Genom överklagandet så kommer driftstarten att fördröjas till Hemlig Denna handling är sekretessbelagd enligt 19 kap 3 OSL (2009:400). Sekretessen i detta ärende upphör att gälla när tilldelningsbeslutet är fattat eller upphandlingen avslutas på annat sätt. Om ärendet bordläggs eller återremitteras fortsätter sekretessen att gälla. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att att anta Curera Sjukvård AB som leverantör av jourläkarbilar för befolkningen i Stockholms län uppdra åt hälso-och sjukvårdsdirektören att träffa avtal med Curera Sjukvård AB, org nr , för perioden omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Upphandlingens omfattning Målet är att teckna avtal med en anbudsgivare avseende tjänsten jourläkarbilar. Jourläkarbilar utgör en del av första linjens hälso- och sjukvård. Syftet är att i möjligaste mån minska nyttjandet av sjukhusvård för patienter som inte behöver akutsjukhusets resurser genom att öka medicinska bedömningar i hemmet. Prioriterade grupper är barn och äldre.

2 2 (6) Upphandlingen omfattar en utökad basbeställning till besök per år med option på ytterligare besök per år. Det nya avtalet ska även innefatta Norrtälje kommun. Upphandlingsform Upphandlingen har genomförts som förenklad upphandling enligt lagen (2007:1091) om offentlig upphandling. Styrgrupp En styrgrupp tillskapades för projektet. Styrgruppen bestod av representanter från förvaltningen. Projektgrupp Upphandlingen har genomförts av SLL Upphandling på uppdrag av förvaltningen. Arbetet har utförts av en projektgrupp med sakkunniga från förvaltningen och från SLL Upphandling. Annonsering Annons har avsänts till Visma TendSign för publicering i deras databas den 28 mars Förfrågningsunderlaget har under anbudstiden även funnits publicerat på Inkomna anbud Vid anbudstidens utgång den 3 maj 2012 hade anbud inkommit från fyra (4) företag. Curera Sjukvård AB Legevisitten AB Stockholms Akutläkargrupp AB med underleverantör Medical Baehrendtz & Haeger AB PR Vård Hemsjukvård och Omsorg AB Kvalificering och prövning av anbud Kvalificering av leverantörerna har skett med avseende på anbudsgivarens ekonomiska ställning samt dennes tekniska förmåga, kapacitet och erfarenhet. De anbudsgivare som uppfyller samtliga ställda krav enligt Anbudsinbjudan och ej uteslutits enligt 15 kap 13 LOU har kvalificerat sig för anbudsprövning.

3 3 (6) Ett anbud har blivit förkastat på grund av onormal lågt anbud enligt 15 kap 17 LOU. SLL har skriftligen begärt förklaring till anbudspriserna hos Stockholms Akutläkargrupp AB, men bedömde att svaret inte var tillfredställande. Utvärdering Utvärdering har skett utifrån i förfrågningsunderlaget angivna och ställda utvärderingskriterier. Kvalitet har utvärderats utifrån anbudsgivarnas beskrivning av områdena Uppdraget och Tillgänglighet/prioritering. Bedömningarna har genererat ett prispåslag för ej uppfylld kvalitet. Prispåslaget har adderats till anbudsgivarens pris för basbeställning och option och är endast en matematisk beräkning för att kunna jämföra anbudens priser med hänsyn tagen till uppfylld kvalitet och innebär inte att anbudspriset blir högre. Prispåslag Uppdraget Tillgänglighet/ prioritering Tydligt mervärde 0 0 Visst mervärde kr kr Inget mervärde kr kr

4 4 (6) Resultat Legevisitten AB Curera Sjukvård AB PR Vård Hemsjukvård och Omsorg AB Fast ersättning basbeställning Option A Option B Option C Totalt Prispåslag Uppdraget Prispåslag Tillgänglighet/ prioritering Utvärderingspris Resultat av utvärderingen Av de kvalificerade anbudsgivarna har Legevisitten AB det lägsta utvärderingspriset. På grund av legevisittens onormalt låga pris föreslås det inte antas* enl 15 kap, 17 LOU, då anbudsgivaren enligt anbudet inte bedöms ha tillräcklig kapacitet för att kunna utföra uppdraget. Inför upphandlingen uttalades från Hälso- och sjukvårdsnämndens sida att tillgängligheten till medicinska bedömningar i hemmet under jourtid, med prioritering av barn och äldre med stora vårdbehov, skulle öka. Att tillhandahålla ett ökat antal medicinska bedömningar i hemmet, särskilt till barn och äldre med stora vårdbehov och besökskapacitet, inställelsetider och prioritering av patientgrupper utgjorde en del i utvärderingen. Legevisitten har offererat ett extremt lågt pris i sitt anbud. Trots att uppdraget utökats med Norrtälje kommun, med utökat antal hembesök och med skärpt krav på inställelsetid har ändå Legevisitten minskat omfattningen på jourläkarbilar i sitt anbud från dagens nivå. Legevisittens anbud motsvarar 35 procent av PR Vård Hemsjukvård och Omsorg AB anbud och 49 procent av Curera Sjukvård AB anbud. Med anledning av den stora prisdifferensen har SLL vid tre tillfällen skriftligen begärt förklaring till det låga budet enligt 15 kap 17 LOU. * 15 kap, 17, En upphandlande myndighet får förkasta ett anbud om den finner att priset är onormalt lågt.anbudet får dock förkastas först sedanmyndigheten skriftligen begärt förklaring till det låga anbudet och inte fått tillfredsställande svar. Lag (2010:571)

5 5 (6) Vad som är särskilt förvånande är att Legevisitten i sina grundläggande kalkyler som förvaltningen fått ta del av och som ligger till grund för anbudet inte har en realistisk uppfattning om uppdragets karaktär och omfattningen rörande antalet dödsfall, LPT* och läkarbesök i hemmet. Förvaltningen konstaterar mot bakgrund av detta att deras antagande om kostnader och intäkter i uppdraget därför blir helt missvisande. Legevisitten har också i sina svar bland annat anfört att det låga anbudspriset beror på att det inte finns något behov utöver 3 jourläkarbilar som Legevisitten offererat, trots att Norrtälje kommun införlivats i uppdraget och utgör ett stort geografiskt område. Legevisitten har svarat att de kan vid behov ställa om hela sin verksamhet och ha upp till 6 jourläkarbilar aktiva på kvällstid. Att Legevisitten skulle kunna öka kapaciteten med 100 procent för det fall alla besök visar sig vara på kvällar till samma låga kostnad bedömer förvaltningen inte realistiskt. Vidare har Legevistten anfört att det låga priset till viss del kunde förklaras av inget behov av införskaffande av lokaler eller lt-infrastruktur. Vid en konkret fråga till Legevisitten visade det sig vara en mycket marginell kostnad. Legevisitten har inte heller redogjort för eller på annat sätt säkerställt att de kommer att kunna leverera tjänsten till det offererade priset. Den ytterligare beredskap som Legevisitten hänvisat till förändrar inte heller förvaltningens bedömning eftersom den aktuella tjänsten inte avser en passiv beredskapsjour utan en aktiv tjänstgöring med ett stort antal hembesök särskilt vad gäller barn och äldre. Legevisitten har egentligen endast angett att bolaget står fast vid sitt pris utan att inge några underlag till styrkande av att priset också är tillförlitligt. Den verksamhet som upphandlingen avser är också mycket svårplanerad då det rör sig om sjukvårdstjänster som är svåra att förutse. Det kan till exempel inträffa flertalet incidenter samtidigt som var och en kräver stora resurser. Att då ha en så begränsad organisation som Legevisitten offererat gör att verksamheten blir mycket sårbar. Då priset också är så onormalt lågt innebär det att det inte finns någon realistisk möjlighet att anpassa verksamheten till oförutsedda situationer. Det ska också noteras att det mellan den norra och södra delen av länet är 22,5 mil. Detta gör att den geografiska ytan i länet är så omfattande att det troligen krävs en jourläkar fast stationerad bil både i norra och södra länet. Verksamheten kräver också omfattande lagstyrt arbete under dagtid efter jourarbetet med journalanteckningar, dödsintyg etc. * Lagen om psykiatrisk tvångsvård, LPT, (1991:1128)

6 6 (6) Ekonomiska konsekvenser Verksamhetens inriktning har genom upphandlingen förändrats från en inriktning av beredskap till en aktiv jourtjänstgöring. Uppdraget har också utökats med Norrtälje kommun, samt att antal beställda besök har utökats. Sammantaget innebär detta att kostnaderna för verksamheten kommer att öka. De ökade kostnaderna bedöms rymmas inom befintlig budgetram. Konsekvenser för patientsäkerhet Under vintern 2012/ våren 2013 pågår ett arbete med att ta fram tydliga riktlinjer för när och hur jourläkarbilar ska avropas av Vårdguiden och SOS-alarm. Riktlinjerna kommer att tas fram i samarbete med medicinskt sakkunniga inom barnmedicin, allmänmedicin och geriatrik. Utgångspunkten för de diskussionerna kommer att vara att medicinska bedömningar i hemmet ska avropas när det ur ett patientsäkerhetsperspektiv bedöms som mest fördelaktigt. Förvaltningens bedömning är att tydliga riklinjer med denna utgångspunkt kommer att öka patientsäkerheten. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Tydliga krav ställs i avtalet på att alla länsinvånare ska ha samma tillgång till mediciniska bedömningar i hemmet och tydligare riktlinjer för avrop kommer att bidra till att enhetliga bedömningar som omfattar alla länsinvånare görs. Mot denna bakgrund är förvaltningens bedömning att det nya avtalet kommer att resultera i en mer jämställd och jämlik vård. Miljökonsekvenser Anbudsgivaren är miljöcertifierad. Förvaltningens bedömning är att miljöpåverkan kan komma att minska genom ökade krav på användning av förnyelsebart bränsle, sparsam körning samt en förväntad optimering av resursutnyttjandet. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Olle Olofsson Avdelningschef