Luftvägsinfektioner med atypiska agens Diagnostik och behandling. Kristoffer Strålin Infektionskliniken, USÖ, Örebro
|
|
|
- Anna Agneta Sandström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Luftvägsinfektioner med atypiska agens Diagnostik och behandling Kristoffer Strålin Infektionskliniken, USÖ, Örebro
2 Luftvägsinfektioner i samhället 1-10% av befolkningen söker årligen sjukvård för nedre luftvägsinfektion Av dem har ca 10% pneumoni
3 Luftvägsinfektioner i samhället 1-10% av befolkningen söker årligen sjukvård för nedre luftvägsinfektion Av dem har ca 10% pneumoni
4 Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård Rekommendationer från workshop november 2007 i samarbete mellan Läkemedelsverket och Strama Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
5 Vårdprogram för samhällsförvärvad pneumoni Svenska infektionsläkarföreningen Lars Eriksson, Norrköping Gunilla Goscinski, Uppsala Jonas Hedlund, Solna Hans Holmberg, Örebro Christer Lidman, Huddinge Anna Nilsson, Malmö Carl Spindler, Solna Kristoffer Strålin, Örebro Åke Örtqvist, Stockholm
6 Akut bronkit Hosta utan annan bakomliggande lungsjukdom ofta lätt obstruktivitet orena andningsljud duration ofta 3-4 v
7 Akut bronkit Pneumoni Hosta utan annan bakomliggande lungsjukdom ofta lätt obstruktivitet orena andningsljud duration ofta 3-4 v Feber, hosta, dyspné, uttalad trötthet, andningskorrelerad bröstsmärta fokalt nedsatta andningsljud, dämpning
8 CRB-65 vid pneumoni Confusion Respiration 30/min Blodtryck (systoliskt < 90 mmhg eller diastoliskt 60 mmhg) Ålder 65 år 1 poäng för varje uppfylld markör CRB-65 poäng Infektionsläkarföreningens vårdprogram
9 CRB-65 vid pneumoni Confusion Respiration 30/min Blodtryck (systoliskt < 90 mmhg eller diastoliskt 60 mmhg) Ålder 65 år 1 poäng för varje uppfylld markör CRB-65 poäng Vårdnivå Hembehandling lämplig. Beakta egen önskan och social situation Sjukhusvård Alternativt Öppenvård med uppföljning Sjukhusvård Som regel Sjukhusvård, överväg IVA-vård Infektionsläkarföreningens vårdprogram
10 Atypiska luftvägsagens Mycoplasma pneumoniae
11 Atypiska luftvägsagens Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila species
12 Atypiska luftvägsagens Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila species Mycoplasma pneumoniae Legionella species
13 Atypiska luftvägsagens Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila species Mycoplasma pneumoniae Legionella species Bordetella pertussis
14 Mikroorganismernas väg till de nedre luftvägarna Aerosol Atypiska agens
15 Mikroorganismernas väg till de nedre luftvägarna Aerosol Kolonisation Atypiska agens Pneumokocker
16 Mikroorganismernas väg till de nedre luftvägarna Aerosol Kolonisation Mikroaspiration Atypiska agens Pneumokocker
17 Rapporterade fall enligt smittskyddslagen 250 Antal rapporterade fall Legionella Pertussis >20 år Chlamydophila psittaci Smittskyddsinstitutet
18 Mykoplasma, labrapport i England & Wales BTS CAP Guidelines, Thorax 2009;64:iii1-iii55
19 Mykoplasma-PCR i Örebro län Antal Mykoplasma + Antal provtagna 10 0 j f m a m j j a s o n d j f m a m j j a s o n d j Opublicerade data
20 Klinik efter exponering 38 anhöriga till personer med mykoplasmapneumoni Balassanian. NEJM 1967;277: TIME IN WEEKS
21 Mykoplasmapneumoni Studies in the intensive care unit Studies in the hospital Studies in the community Woodhead M. Eur Respir J, Suppl 2002;36:s20
22 Mykoplasmaetiologi vid pneumoni PCR Serologi, 4-faldig titerstegring Strålin et al. Scand J Infect Dis 2010;42:426
23 Serologi - mykoplasma 4-faldig titerstegring är diagnostisk Enskild hög titer > 7d efter debut talar för infektion 7 dagar efter debut hade 19/20 patienter med mykoplasmapneumoni detekterbara antikroppar Hirschberg et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1988;7:420
24 PCR för mykoplasma Snabb och etablerad metod Har ersatt serologi
25 PCR för mykoplasma Snabb och etablerad metod Har ersatt serologi Patienterna kan vara PCR positiva flera månader efter sin infektion Nilsson A. BMC Microbiol 2008;8:93
26 Sputum vs svalgsekret för mykoplasma-pcr (2 sammanlagda studier) Sputum + (n=32) Svalgsekret + (n=17) Dorigo-Zetsma et al. J Clin Microbiol 2001;39:1184 Räty et al. J Med Microbiol 2005;54:287
27 32-årig kvinna 12 d anamnes på muskel- och huvudvärk, feber och hosta, 4 d PcV utan effekt Andningsfrekvens 25, CRP 89, SR 100, LPK 10.3, CRB-65 0 Infiltrat basalt höger Inlägges, insättes på Doxycyklin Sputum-PCR + för mykoplasma
28 32-årig kvinna 12 d anamnes på muskel- och huvudvärk, feber och hosta, 4 d PcV utan effekt Andningsfrekvens 25, CRP 89, SR 100, LPK 10.3, CRB-65 0 Infiltrat basalt höger Inlägges, insättes på Doxycyklin Sputum-PCR + för mykoplasma
29 Chlamydophila pneumoniae Seroprevalens De flesta exponeras och utvecklar IgGantikroppar Sannolikt får de allra flesta inga eller lindriga symtom Grayston. Clin Infect Dis 1992;15:757
30 C. pneumoniae betydelse vid pneumoni Marrie Langille Fang Mundy Porath Marston Gaillat Templeton Wellinghausen Loens Johansson Strålin 1990-talsstudier 2000-talsstudier Frekvens (%)
31 C. pneumoniae betydelse vid pneumoni Frekvens (%) 0 Marrie Langille Fang Mundy Porath Marston Gaillat Templeton Wellinghausen Loens Johansson Strålin 1990-talsstudier 2000-talsstudier IgA-antikroppar och enskild hög titer av IgG-antikroppar användes ofta för diagnos
32 Serologi för C. pneumoniae, pneumoni n=266 Antal PCR + Antal n=74 n=8 n=8 n=0 n=0 IgG + IgA + Akutserum Wellinghausen. Int J Med Microbiol 2006;296:485
33 Serologi för C. pneumoniae, pneumoni n=266 Antal PCR + Antal n=74 n=8 n=8 n=0 n=0 IgG + IgA + Akutserum Enskild hög titer av IgG eller IgA ej diagnostiskt användbara Wellinghausen. Int J Med Microbiol 2006;296:485
34 70 60 C. pneumoniae-diagnostik hos 104 friska vuxna Hyman. Clin Infect Dis 1995;20:1174 Frekvens (%) IgG + IgM + PCR +
35 70 60 C. pneumoniae-diagnostik hos 104 friska vuxna Hyman. Clin Infect Dis 1995;20:1174 Frekvens (%) IgG + IgM + PCR + IgM i enskilt serum kan vara falskt positiv C. pneumoniae-serologi kan korsreagera med Mykoplasma, Bartonella och Yersinia Reumafaktor kan ge falskt positiv IgM för C. pneumoniae
36 Utbrottet i Byske noterades en ett stort antal fall med C. pneumoniae infektion i Västerbotten. Noterad klinisk bild: Hosta Trötthet Halsont Rinit Feber Muskelvärk Heshet Artralgi Boman. J Infect Dis 1997;175:1523
37 Utbrottet i Byske maj 31 augusti inkluderades 116 patienter med luftvägssymtom vid Byske Vårdcentral PCR för C. pneumoniae gjordes 32 patienter (28%) var PCR-positiva Alla utom 2 hade stöd från andra metoder PCR bra metod vid utbrott Boman. J Infect Dis 1997;175:1523
38 C. pneumoniae-pcr (ej utbrott) 546 pneumonipatienter PCR A + (n=10) PCR B + (n=19) PCR + hos 25 (4.6%) PCR C + (n=4) Wellinghausen. Int J Med Microbiol 2006;296:485
39 C. pneumoniae-pcr (ej utbrott) 546 pneumonipatienter PCR A + (n=10) PCR B + (n=19) PCR + hos 25 (4.6%) PCR C + (n=4) Wellinghausen. Int J Med Microbiol 2006;296:485
40 C. pneumoniae-pcr (ej utbrott) 546 pneumonipatienter PCR A + (n=10) PCR B + (n=19) PCR C + (n=4) PCR + hos 25 (4.6%) Minst två PCR + hos 5 (0.9%) Wellinghausen. Int J Med Microbiol 2006;296:485
41 Clin Infect Dis 2001;33:492
42 1. Serologi (mikroimmunofluorescens) - IgG, 4-faldig titerstegring på parade sera - IgM, > 1/16 i enskilt prov Clin Infect Dis 2001;33: PCR på luftvägssekret, validerad metod bör användas
43 1. Serologi (mikroimmunofluorescens) - IgG, 4-faldig titerstegring på parade sera - IgM, > 1/16 i enskilt prov Clin Infect Dis 2001;33: PCR på luftvägssekret, validerad metod bör användas IgA-serologi respektive enskild IgG analys bör inte användas
44 C. pneumoniae-pcr i Örebro län Antal C. pneumoniae + Antal provtagna 10 0 j f m a m j j a s o n d j f m a m j j a s o n d j Inget fall pneumoni Opublicerade data
45 C. pneumoniae-pcr i Örebro län Antal C. pneumoniae + Antal provtagna 10 0 j f m a m j j a s o n d j f m a m j j a s o n d j Inget fall pneumoni C. pneumoniae påvisas sällan vid luftvägsinfektion Opublicerade data
46 Kan C. pneumoniae ge långdragna besvär? Hammerschlag et al. Clin Infect Dis 1992;14:178
47 C. pneumoniae droppsmitta Svar på antibiotika Bärarskap C. pneumoniae Pneumoni Cp-PCR + +
48 C. pneumoniae droppsmitta Svar på antibiotika Bärarskap C. pneumoniae Pneumoni Cp-PCR + + Bärarskap C. pneumoniae Bronkit, faryngit Cp-PCR + +/-
49 C. pneumoniae droppsmitta Svar på antibiotika Bärarskap C. pneumoniae Pneumoni Cp-PCR + + Bärarskap C. pneumoniae Bronkit, faryngit Cp-PCR + +/- Bärarskap C. pneumoniae Asymtomatisk bärare Virusbronkit, öli Cp-PCR + -
50 46-årig man Halsont och heshet sedan 2 v Feber sedan 4 d Hosta, ont till vä i bröstet, tungandning sedan 2 d Spektramox 1 d utan effekt Temp 38.4, Andningsfrekv 24 Saturation 96%, CRB-65 0
51 46-årig man Halsont och heshet sedan 2 v Feber sedan 4 d Hosta, ont till vä i bröstet, tungandning sedan 2 d Spektramox 1 d utan effekt Temp 38.4, Andningsfrekv 24 Saturation 96%, CRB-65 0 CRP 72, LPK 11.2, ALAT 3.6
52 46-årig man Halsont och heshet sedan 2 v Feber sedan 4 d Hosta, ont till vä i bröstet, tungandning sedan 2 d Spektramox 1 d utan effekt Temp 38.4, Andningsfrekv 24 Saturation 96%, CRB-65 0 CRP 72, LPK 11.2, ALAT 3.6 Röntgen: Infiltrat dorsalt hö
53 46-årig man Halsont och heshet sedan 2 v Feber sedan 4 d Hosta, ont till vä i bröstet, tungandning sedan 2 d Spektramox 1 d utan effekt Temp 38.4, Andningsfrekv 24 Saturation 96%, CRB-65 0 CRP 72, LPK 11.2, ALAT 3.6 Röntgen: Infiltrat dorsalt hö Doxycyklin insättes Snabb förbättring
54 46-årig man Halsont och heshet sedan 2 v Feber sedan 4 d Hosta, ont till vä i bröstet, tungandning sedan 2 d Spektramox 1 d utan effekt Temp 38.4, Andningsfrekv 24 Saturation 96%, CRB-65 0 CRP 72, LPK 11.2, ALAT 3.6 Röntgen: Infiltrat dorsalt hö Doxycyklin insättes Blod- och sputumodling neg Snabb förbättring
55 46-årig man Halsont och heshet sedan 2 v Feber sedan 4 d Hosta, ont till vä i bröstet, tungandning sedan 2 d Spektramox 1 d utan effekt Temp 38.4, Andningsfrekv 24 Saturation 96%, CRB-65 0 CRP 72, LPK 11.2, ALAT 3.6 Röntgen: Infiltrat dorsalt hö Doxycyklin insättes Blod- och sputumodling neg Sputum-PCR + för C. pneumoniae Snabb förbättring
56 46-årig man Halsont och heshet sedan 2 v Feber sedan 4 d Hosta, ont till vä i bröstet, tungandning sedan 2 d Spektramox 1 d utan effekt Temp 38.4, Andningsfrekv 24 Saturation 96%, CRB-65 0 CRP 72, LPK 11.2, ALAT 3.6 Röntgen: Infiltrat dorsalt hö Doxycyklin insättes Snabb förbättring Blod- och sputumodling neg Sputum-PCR + för C. pneumoniae C. pneumoniae IgG <1/16 1/1024
57 Legionella Omgivningsbakterie, trivs i vatten (helst 30-40ºC) Bakterieförökningen stoppas vid >50 ºC in vitro Växer i biofilm i stillastående rörsystem Risk: Hotell med låg varmvattentemperatur Smittar ej mellan människor Smittskyddsinstitutet
58 Inhalation av legionellabakterier Ingen sjukdom Pneumoni Pontiacfeber
59 Inhalation av legionellabakterier Ingen sjukdom Pneumoni Pontiacfeber Influensaliknande bild Spontant tillfrisknande efter 2-5 d
60 Inhalation av legionellabakterier Ingen sjukdom Pneumoni Pontiacfeber Influensaliknande bild Spontant tillfrisknande efter 2-5 d Avgörande för klinik: ålder immunologiskt status smittdos
61 Legionellapneumoni Studies in the intensive care unit Studies in the hospital Studies in the community Woodhead M. Eur Respir J, Suppl 2002;36:s20
62 Legionella Mulazimoglu et al. Chest 2001;120:1049
63 Diagnostik av Legionella Test Provart Sensitivitet Specificitet Odling Nedre luftvägsprov <10-80% 100% Murdoch. Clin Infect Dis 2003;36:64
64 Diagnostik av Legionella Test Provart Sensitivitet Specificitet Odling Nedre luftvägsprov <10-80% 100% PCR Nedre luftvägsprov % >90% Serum 30-50% >90% Urin 46-86% >90% Murdoch. Clin Infect Dis 2003;36:64
65 Diagnostik av Legionella Test Provart Sensitivitet Specificitet Odling Nedre luftvägsprov <10-80% 100% PCR Nedre luftvägsprov % >90% Serum 30-50% >90% Urin 46-86% >90% Antigentest Urin 70-90% >99% Murdoch. Clin Infect Dis 2003;36:64
66 Legionella pneumoni allvarlighet kopplat till resultat av urinantigen Lettinga et al. Emerg Infect Dis 2002;8:1448
67 75-årig man, rökare Insjuknar i Thailand med feber, huvudvärk, hosta Kommer hem efter 5 d, inlägges, får Cefuroxim
68 75-årig man, rökare Insjuknar i Thailand med feber, huvudvärk, hosta Kommer hem efter 5 d, inlägges, får Cefuroxim Försämras, Konfusion andningsfrekvens 40 blodtryck 80 CRB-65 4 poäng
69 75-årig man, rökare Insjuknar i Thailand med feber, huvudvärk, hosta Kommer hem efter 5 d, inlägges, får Cefuroxim Försämras, Konfusion andningsfrekvens 40 blodtryck 80 CRB-65 4 poäng Flyttas till IVA, respirator
70 75-årig man, rökare Insjuknar i Thailand med feber, huvudvärk, hosta Kommer hem efter 5 d, inlägges, får Cefuroxim Försämras, Konfusion andningsfrekvens 40 blodtryck 80 CRB-65 4 poäng Flyttas till IVA, respirator Urinantigen + för Legionella Får Levofloxacin
71 75-årig man, rökare Insjuknar i Thailand med feber, huvudvärk, hosta Kommer hem efter 5 d, inlägges, får Cefuroxim Försämras, Konfusion andningsfrekvens 40 blodtryck 80 CRB-65 4 poäng Flyttas till IVA, respirator Urinantigen + för Legionella Får Levofloxacin Förbättras Respirator 10 d Totalt 28 d sjukhusvård
72 Pertussis hos vuxna Klinik: långdragen luftvägsinfektion, intensiv rethosta Diagnostik: Odling och/eller PCR på nasofarynxaspirat Behandling: Antibiotika kortar inte sjukdomstiden! Erytromycin kan ges för att minska smittsamhet om barn < 1 år finns i omgivningen
73 Ska luftvägsinfektioner med atypiska agens behandlas med antibiotika?
74 Drivning av resistens Resistenta pneumokocker MRSA ESBL azitromycin kinoloner kinoloner
75 Antibiotic therapy must be limited to syndromes in which bacterial infection is the predominant cause
76 Antibiotic therapy must be limited to syndromes in which bacterial infection is the predominant cause Indikation för antibiotikabehandling bör vara klinisk bild, ej mikrobiologiska fynd
77 Klinisk diagnos Pneumoni Effekt av antibiotika Förbättrar överlevnaden Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
78 Klinisk diagnos Pneumoni KOL-exacerbation Effekt av antibiotika Förbättrar överlevnaden Förkortar symtomdurationen Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
79 Klinisk diagnos Pneumoni KOL-exacerbation Akut bronkit Effekt av antibiotika Förbättrar överlevnaden Förkortar symtomdurationen Ingen Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
80 Klinisk diagnos Pneumoni KOL-exacerbation Akut bronkit Effekt av antibiotika Förbättrar överlevnaden Förkortar symtomdurationen Ingen ingen dokumenterad nytta föreligger av antibiotikabehandling vid akut bronkit oavsett om bronkiten orsakats av virus, mykoplasma eller klassiska bakterier. Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
81 Akut bronkit - procent med kvarvarande hosta % Williamsson. J Fam Practice 1984; 4: Days
82 Bör atypiska agens täckas vid pneumoni? Sjukhusvårdad pneumoni Overall mortality Ingen skillnad mellan behandling med eller utan atypisk täckning Shefet. Arch Intern Med 2005; 165:1992 Favors Atypical coverage Favors Nonatypical coverage
83 Bör atypiska agens täckas vid pneumoni? Icke allvarlig pneumoni Terapisvikt Ingen skillnad mellan behandling med eller utan atypisk täckning Mills et al. BMJ 2005;330:456 Favors antibiotics active against atypical pathogens Favorsβ-lactam antibiotics
84 Bör atypiska agens täckas vid pneumoni? Mp Icke allvarlig pneumoni Terapisvikt För mykoplasma och chlamydophila ingen skillnad För legionella signifikant skillnad Cp Leg Mills et al. BMJ 2005;330:456 Favors antibiotics active against atypical pathogens Favorsβ-lactam antibiotics
85 Antibiotikabehandling av pneumoni i öppenvård Penicillin V 1 g x 3 Vid terapisvikt eller penicillinallergi: Doxycyklin 200 mg x 1 i 1-3 d följt av 100 mg x 1 Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
86 Antibiotikabehandling av pneumoni på sjukhus Patientkategori CRB-65 poäng 0-1 Rekommenderad initial behandling Normalpatienten Misstanke om atypisk genes Penicillin V eller G erytromycin 500mg x 2 alt. doxycyklin 200mg x 1 i 1-3 dygn följt av 100mg x 1
87 Antibiotikabehandling av pneumoni på sjukhus Patientkategori CRB-65 poäng 0-1 Rekommenderad initial behandling Normalpatienten Misstanke om atypisk genes CRB-65 poäng 2 Normalpatienten Misstanke om atypisk genes Penicillin V eller G erytromycin 500mg x 2 alt. doxycyklin 200mg x 1 i 1-3 dygn följt av 100mg x 1 penicillin G erytromycin 1g x 3 alt. doxycyklin 200mg x 1
88 Antibiotikabehandling av pneumoni på sjukhus Patientkategori Rekommenderad initial behandling CRB-65 poäng 0-1 Normalpatienten Misstanke om atypisk genes Penicillin V eller G erytromycin 500mg x 2 alt. doxycyklin 200mg x 1 i 1-3 dygn följt av 100mg x 1 CRB-65 poäng 2 Normalpatienten Misstanke om atypisk genes CRB-65 poäng 3-4 penicillin G erytromycin 1g x 3 alt. doxycyklin 200mg x 1 cefotaxim + erytromycin alt penicillin G + kinolon
89 Antibiotikabehandling av pneumoni på sjukhus Patientkategori Rekommenderad initial behandling CRB-65 poäng 0-1 Normalpatienten Misstanke om atypisk genes Penicillin V eller G erytromycin 500mg x 2 alt. doxycyklin 200mg x 1 i 1-3 dygn följt av 100mg x 1 CRB-65 poäng 2 Normalpatienten Misstanke om atypisk genes CRB-65 poäng 3-4 penicillin G erytromycin 1g x 3 alt. doxycyklin 200mg x 1 cefotaxim + erytromycin alt penicillin G + kinolon Behandlingstid normalt 7 dagar
90 Verifierad legionellapneumoni, behandling Kinolon ger snabbare läkning än makrolid Förstahandsval: levofloxacin 750mg x 1 eller 500mg x 2, alt. moxifloxacin 400mg x 1 Behandlingstid 10 dagar Infektionsläkarföreningens vårdprogram för pneumoni 2011,
91 Infektionsläkarföreningens vårdprogram för pneumoni 2011,
92 Infektionsläkarföreningens vårdprogram för pneumoni 2011,
93 Etiologisk diagnostik i öppen vård Säker eller sannolik pneumoni Bakterieodling från sputum (vuxna och barn) eller nasofarynx (enbart vuxna) bör övervägas Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
94 Etiologisk diagnostik i öppen vård Säker eller sannolik pneumoni Bakterieodling från sputum (vuxna och barn) eller nasofarynx (enbart vuxna) bör övervägas Akut bronkit Ingen etiologisk diagnostik Rekommendationer från Läkemedelsverket 2008:(19)3
95 56-årig man Bostadslös, etylmissbruk, storrökare, KOL Hosta, andfåddhet, feber sedan flera veckor CRP 55, LPK 7.4, SR 16 Tolkat som KOL-exacerbation Får doxycyklin, betapred Förbättras Återkommer efter 2 v, samma besvär
96 56-årig man Bostadslös, etylmissbruk, storrökare, KOL Hosta, andfåddhet, feber sedan flera veckor CRP 55, LPK 7.4, SR 16 Tolkat som KOL-exacerbation Får doxycyklin, betapred Förbättras Återkommer efter 2 v, samma besvär Röntgen: apikala förändringar DIAGNOS?
97
98 Syrafasta stavar påvisade i direktmikroskopi av sputum Diagnos: Öppen lungtuberkulos
99 63-årig gift man Tidigare fullt frisk 6-8 månaders torrhosta Flera feberepisoder (2-3 d) 5 kg viktnedgång CRP 41, Hb 119, LPK 5,9, Lymfocyter 0.8, TPK 223 Lungröntgen: Interstitiella infiltrat Lungbiopsi apikalt, ej TB DIAGNOS?
100 63-årig gift man Tidigare fullt frisk 6-8 månaders torrhosta Flera feberepisoder (2-3 d) 5 kg viktnedgång CRP 41, Hb 119, LPK 5,9, Lymfocyter 0.8, TPK 223 Lungröntgen: Interstitiella infiltrat Lungbiopsi apikalt, ej TB DIAGNOS? Pneumocystis-pneumoni
101 63-årig gift man Tidigare fullt frisk 6-8 månaders torrhosta Flera feberepisoder (2-3 d) 5 kg viktnedgång CRP 41, Hb 119, LPK 5,9, Lymfocyter 0.8, TPK 223 Lungröntgen: Interstitiella infiltrat Lungbiopsi apikalt, ej TB DIAGNOS? Pneumocystis-pneumoni HIV-infektion
102 Differentialdiagnoser atypisk infektion Akut bronkit
103 Differentialdiagnoser atypisk infektion Akut bronkit Pneumokockpneumoni
104 Differentialdiagnoser atypisk infektion Akut bronkit Pneumokockpneumoni Sinuit
105 Differentialdiagnoser atypisk infektion Akut bronkit Tuberkulos Pneumokockpneumoni Sinuit
106 Differentialdiagnoser atypisk infektion Akut bronkit Tuberkulos Pneumokockpneumoni Pneumocystis jiroveci Sinuit
107 Differentialdiagnoser atypisk infektion Akut bronkit Tuberkulos Pneumokockpneumoni Pneumocystis jiroveci Sinuit Pulmonell tularemi
108 Differentialdiagnoser atypisk infektion Lungemboli
109 Differentialdiagnoser atypisk infektion Lungemboli Vaskulit
110 Differentialdiagnoser atypisk infektion Lungemboli Vaskulit Malignitet
111 Differentialdiagnoser atypisk infektion Lungemboli Astma Vaskulit Malignitet
112 Differentialdiagnoser atypisk infektion Lungemboli Astma Vaskulit KOL, exacerbation Malignitet
113 Konklusion, epidemiologi, diagnostik Långdragen hosta orsakas oftast av luftvägsvirus, men ibland av atypiska agens, tuberkulos och astma Incidensen av mykoplasma varierar cykliskt C. pneumoniae har hög seroprevalens men påvisas sällan som luftvägspatogen Legionella smittar med aerosol från vattensystem Indikation för diagnostik avseende atypiska agens är pneumoni med terapisvikt, allvarlig sjukdom eller misstanke om atypiska agens. Vid akut bronkit saknas indikation för detta Positivt urinantigen för legionella indikerar allvarlighet
114 Konklusion, behandling atypiska agens Luftvägsinfektioner med atypiska agens behöver i de flesta fall inte behandlas Pneumoni orsakad av mykoplasma och C. pneumoniae läker normalt med β-laktamantibiotika Vid pneumoni med terapisvikt påβ-laktamantibiotika bör antibiotika med atypisk täckning ges Vid allvarlig pneumoni (CRB ) och legionellapneumoni bör kinolon eller makrolid ingå i antibiotikabehandlingen
115 Konklusion, behandling atypiska agens Luftvägsinfektioner med atypiska agens behöver i de flesta fall inte behandlas Pneumoni orsakad av mykoplasma och C. pneumoniae läker normalt med β-laktamantibiotika Vid pneumoni med terapisvikt påβ-laktamantibiotika bör antibiotika med atypisk täckning ges Vid allvarlig pneumoni (CRB ) och legionellapneumoni bör kinolon eller makrolid ingå i antibiotikabehandlingen
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Mårten Prag, Kristoffer Strålin, Hans Holmberg Infektionskliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad
LUFTVÄGSINFEKTIONER. Helena Alpkvist ST-läkare Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset
LUFTVÄGSINFEKTIONER Helena Alpkvist ST-läkare Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset Januari 2017 Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppenvård Rekommendationer från workshop
Luftvägsinfektioner. Kristoffer Strålin, Docent, Överläkare Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Luftvägsinfektioner Kristoffer Strålin, Docent, Överläkare Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset April 2014 Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård Rekommendationer
LUFTVÄGSINFEKTIONER. Helena Alpkvist Specialistläkare Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset
LUFTVÄGSINFEKTIONER Helena Alpkvist Specialistläkare Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset September 2018 Dagens föreläsning Fokus på pneumoni - Etiologi (samhällsförvärvad vs sjukhusförvärvad)
LUFTVÄGSINFEKTIONER. Kristoffer Strålin, Överläkare Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset
LUFTVÄGSINFEKTIONER Kristoffer Strålin, Överläkare Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Januari 2017 Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård Rekommendationer
Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer
Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Sven Engström Distriktsläkare Gränna Vårdcentral Ordf. SFAMQ Omfattning Patienter med luftvägsinfektioner är vanliga i primärvården
Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC
Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC Pneumoni - Tonsillit - Sinuit - Otit Vilka bör antibiotikabehandlas? Vilka kan avstå från behandling? Vilka antibiotika bör användas? Tecken allvarlig infektion:
Pneumoni på vårdcentral
Pneumoni på vårdcentral Vad är rekommenderad behandlingstid vid 1. 7 dagar Rätt pneumoni: 1. 10 dagar 2. 14 dagar När rekommenderas lungrtg som uppföljning vid pneumoni? 1. Alltid (för att kontrollera
Nedre luftvägsinfektioner hos barn och vuxna. Carl Spindler Karolinska Universitetssjukhuset 2013
Nedre luftvägsinfektioner hos barn och vuxna Carl Spindler Karolinska Universitetssjukhuset 2013 Problemets omfattning Luftvägsinfektioner utgör 10-30% av alla konsultationer i öppen vård Bland patienter
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Nedre luftvägsinfektioner. Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö
Nedre luftvägsinfektioner Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö Nedre luftvägsinfektion Pneumoni Bronkit Figur 2. (illustration av M Bergman/K Strålin). Information från Läkemedelsverket
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sidan 1 Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård Rekommendationer från
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna Jonas Hedlund Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna Ämnesområden Pneumoni hos vuxna revision jämfört vårdprogram 1997 Influensa hos vuxna,
Pneumoni på akuten Anders Lundqvist. Identifiering Allvarlighetsbedömning Diagnostik
Pneumoni på akuten 160524 Anders Lundqvist Identifiering Allvarlighetsbedömning Diagnostik När fattar dom att det kommer att gå fort? Identifieringsarbete på akuten Identifiera patienter med pneumoni Identifiera
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni. Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö PRIS: 60 vårdcentraler. 10 diagnoser stod för 89 % av antibiotikaförskrivningen 2010 Diagnos % av total
Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta
Godkänt den: 2016-07-18 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta Innehåll Bedömning av svårighetsgrad enligt CRB-65...2 Etiologisk
PM Medicinskt. Pneumokocker- Akut sjukdomsdebut, hållsmärta och LPK>15x10 9. Ses i alla åldrar. Haemophilus influenzae- Vanlig hos patienter med KOL
Specialitet: Infektionsmedicin PM Medicinskt Text författare: Jon Olinder/Anna-Karin Larsson Faktaansvarig: Jon Olinder/Anna-Karin Larsson Godkänt av: Johan Sundler Skapat: 2008-01-22 Reviderat: 2013-04-04
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni. Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö PRIS: 60 vårdcentraler. 10 diagnoser stod för 89 % av antibiotikaförskrivningen 2010 Diagnos % av total
Pneumonier i öppen och slutenvård Strama
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (8) Pneumoni är en av de vanligaste infektionsdiagnoserna inom slutenvården. Endast en liten andel vårdas på infektionsklink, och många patienter med pneumonier handläggs polikliniskt
Rekommendationer för antibiotikabehandling SJUKHUSVÅRD 2013-12-03
PNEUMONI CRB-65 är ett klinisk index som består av 4 enkla parametrar (konfusion, respiration, blodtryck och ålder) som var och en kan generera en poäng. CRB-65 används som gradering av allvarlighetsgrad
fråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Mårten Prag, Kristoffer Strålin Infektionskliniken Örebro Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad
Legionärssjuka Björn K Eriksson Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm bjorn.k.eriksson@sll.se
Legionärssjuka Björn K Eriksson Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm bjorn.k.eriksson@sll.se Legionella pneumophila A: Kolonier på agar B: Gram färgning Legionärssjuka 1976 Philadelphia Utbrott
Delexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (7) (Totalt 19 poäng) Natten är på väg att övergå idag i mitten av februari och du är medicinjour på Norrtälje sjukhus när en 66-årig man dyker upp. Han berättar att han för 3 dagar
Sjukhusförvärvad pneumoni Nya behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket
Sjukhusförvärvad pneumoni Nya behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Agenda Stramadagen, Maj 2016 1. Definition
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
INFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90.
66-årig man (Erik) söker på akuten med följande symtom; 3 dagars hög feber, pendlat mellan 39-40 grader successivt tilltagande produktiv hosta (rödbrunaktiga upphostningar) och andfåddhet vid djupa andetag
Infektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro
Emma Löfström # Henrik Eliasson Erik Bäck Infektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro # Kliniken för mikrobiologi och Vårdhygien, Halmstad Tularemi Fransicella Tularensis Metod Retrospektiv studie
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis Stramas kontaktläkare. Denna
Långvarig hosta - Mycoplasma, TWAR, kikhosta? Eller något annat? Niclas Johansson Infektionskliniken Karolinska Solna 2014
Långvarig hosta - Mycoplasma, TWAR, kikhosta? Eller något annat? Niclas Johansson Infektionskliniken Karolinska Solna 2014 Fall Socialt: Gift. Tre barn, 27,24 respektive 23 år gamla. Arbetar som forskare
Rapport från Pneumoniregistret 2012
Rapport från Pneumoniregistret 212 Sammanfattning Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen
Laborativa undersökningar. CRB-65 för bedömning av lämplig vårdnivå
Bakgrund Infektionsläkarföreningens vårdprogram för samhällsförvärvad pneumoni har reviderats 2016 och innehåller referenser och bakgrundsdata till aktuella rekommendationer för att ge läsaren möjlighet
Antibiotika på sjukhus i Sverige
Antibiotika på sjukhus i Sverige Mårten Prag, USÖ Andelen MRSA 2007 Källa: EARSS Blododlingar med växt av S. aureus Andelen Meticillin-resistenta stammar (MRSA) England & Wales 1989-2002 50 45 40 35 %
Rapport från Pneumoniregistret 2011
Rapport från Pneumoniregistret 2011 Sammanfattning Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen
Rapport från Pneumoniregistret 2015
1 Rapport från Pneumoniregistret 15 Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen om vilka patienter
Flervalsfrågor (endast ett rätt svar)
2016-10-07 Sida 1 (5) Flervalsfrågor (endast ett rätt svar) 1. Vilken av följande mikrobiologiska analyser används INTE för att diagnostisera legionella? a. Blododling b. Sputumodling c. PCR på sputum
Nedre luftvägsinfektioner på sjukhus - pneumoni Jonas Hedlund
Nedre luftvägsinfektioner på sjukhus - pneumoni Jonas Hedlund Sammanfattning Den helt dominerande orsaken till samhällsförvärvad pneumoni (CAP) bland sjukhusvårdade patienter är pneumokocker, och all behandling
Anna-Karin Larsson Infektionsläkare Helsingborg
Behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppenvård och slutenvård Anna-Karin Larsson Infektionsläkare Helsingborg Nedre luftvägsinfektioner Akut bronkit Exacerbation av kronisk bronkit Pneumoni Samhällsförvärvad
Rapport från Pneumoniregistret för år 2008
Rapport från Pneumoniregistret för år 2008 Inledning Det nationella kvalitetsregistret för pneumonier vårdade på infektionsklinik skapades av infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen om vilka patienter
Chlamydia pneumoniae (TWAR) kan orsaka såväl akuta som kroniska luftvägsinfektioner.
There are no translations available. BAKGRUND/ORSAKER Chlamydia pneumoniae (TWAR) kan orsaka såväl akuta som kroniska luftvägsinfektioner. Klamydier är små gramnegativa strikt intracellulära bakterier,
Äldre och infektioner. -enbart ett institutionsproblem? Johan Struwe Smittskyddsintitutet
Äldre och infektioner -enbart ett institutionsproblem? Johan Struwe Smittskyddsintitutet Utveckling i slutenvård 1996-2006 Index 1996=100 Källa: SKL 2007 Källa: SKL 2007 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000
Behandlingsriktlinjer för pneumoni gör vi rätt? Stramadag för slutenvård Gunnar Jacobsson Regionala Strama
Är ni hungriga? Lunchen inställd? Behandlingsriktlinjer för pneumoni gör vi rätt? Stramadag för slutenvård 20161122 Gunnar Jacobsson Regionala Strama Pneumoni är farligt! Man kan förlora ett presidentskap!
PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas
PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas 07-11 Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sven Engström Alla vårdcentraler som har RAVE inbjuds att delta. På mindre 4. Fyll än i datumintervallet 5 minuter skapas ovan
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis Stramas kontaktläkare. Denna
Legionella-legionärssjuka
Legionella-legionärssjuka, Smittskydd Stockholm Legionella pneumophila den som älskar lungor Philadelphia juli 1976 bodde krigsveteraner sk. Legionärer på hotell 221 insjuknade i lunginflammation 34 döda
Delexamen 4 Infektion FACIT s
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en
a. Låg risk för smitta om fästingen avlägsnas från huden inom 24 timmar
1 (7) På fråga 1-8 finns 1-5 rätta svarsalternativ 1. Vilket/a av följande svarsalternativ är korrekt/a avseende malaria? a. Plasmodium falciparum förekommer hos andra däggdjur än människan b. Malaria
Mässling, kikhosta, parotit och röda hund
Mässling, kikhosta, parotit och röda hund Grundkursen för lokalt smittskydds/stramaansvariga 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Mässling? kontakta infektionsklinik direkt Luftburen smitta,
Rapport från Pneumoniregistret 2017
Rapport från Pneumoniregistret Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen om vilka patienter
Diagnostik av luftvägsinfektioner i Umeå. Urban Kumlin Klinisk mikrobiologi Umeå 2016
Diagnostik av luftvägsinfektioner i Umeå Urban Kumlin Klinisk mikrobiologi Umeå 2016 Ökande behov av diagnostik vid luftvägsinfektion behandlingsmöjligheter ökande antibiotikaresistens allt fler immunsupprimerade
Rapport från Pneumoniregistret 2014
Rapport från Pneumoniregistret 2014 Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen om vilka patienter
EQUALIS användarmöte patientnära analyser Sara Karlsson Söbirk Klinisk mikrobiologi Lund / Infektionskliniken Helsingborg
EQUALIS användarmöte patientnära analyser 2017 Sara Karlsson Söbirk Klinisk mikrobiologi Lund / Infektionskliniken Helsingborg Hur tillgodoser vi (laboratoriemedicin) vårdens ökande behov av mikrobiologisk
PCP, Aspergillus och Candida
PCP, Aspergillus och Candida Svenska njur- och transplantationsföreningarnas höstmöte 2013-10-02 Anders Lignell, MD, PhD Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Epidemiologi - SOT Pappas et al. Clin Infect
Hur kan mått och mätmetoder användas i förändringsarbete? Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping
Hur kan mått och mätmetoder användas i förändringsarbete? Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Mål och mått? Mål för antibiotikarecept och vald klass Mål per diagnos/infektion/symtom Diagnos/behandling
MEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.
MEQ 16-11-25 1(6) En lördagsmorgon träffar du en 53-årig kvinna på akutmottagningen som klagar över feber och allmän sjukdomskänsla. Ingen frossa. Smygande debut. Avföringen är något lös. Inga kräkningar.
Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?
Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?...eller vem har nytta av att komma för bedömning Malin André, allmänläkare Uppsala Vart är vi på väg? Svårigheter med prognos Sjukdomsförlopp Sjukhusvård Läkarbedömning
1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag?
1 (7) På fråga 1-8 finns 1-5 rätt(a) svarsalternativ 1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag? a. Urinodling b. PCR mykoplasma
pvkvalitet.se Frågor och synpunkter till Sven.Engstrom@lj.se
pvkvalitet.se Frågor och synpunkter till Sven.Engstrom@lj.se Vi människor har en stor benägenhet att vara nöjda med våra insatser och vår organisation av arbetet. Vi tror att vi följer riktlinjer i mycket
Primärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010
Primärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010 Antal enheter, antal listade, 2010 56 vårdcentraler - 32 från Stockholmsområdet - 24 från övriga landet 528 932 listade - 348 982 från Stockholmsområdet - 179
Anne Tideholm Nylén Luftvägsinfektioner. Influensa Pneumokocker Kikhosta Tuberkulos Legionella
Luftvägsinfektioner Influensa Pneumokocker Kikhosta Tuberkulos Legionella Influensa Smittväg: Droppsmitta och kontaktsmitta Inkubationstid: 1-3 dygn Smittfri: Ett dygn efter feberfrihet eller 6-7 dygn
Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård Bakgrundsdokumentation
Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård Bakgrundsdokumentation Artiklar publicerade under rubriken Bakgrundsdokumentation är författarens enskilda manuskript. Budskapet i dessa
Kortsvarsfrågor (5)
Kortsvarsfrågor 16-11-25 1 (5) 1. 45 årig kvinna söker infektionsakuten efter att ha blivit biten av sin katt i höger hand. I status ses lätt rodnad och svullnad i anslutning till betten över handryggen.
Tjänstgöring. på infektionsmottagningen. Amelie Kinch Infektionskliniken
Tjänstgöring på infektionsmottagningen Amelie Kinch Infektionskliniken Triagering och provtagning Bedömning av en kandidat Genomgång AKUT Sök jourläkare Upptagen? Diktera Ta en ny patient EJ AKUT Gör ett
Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8
Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8 1. Vilket är förstahandsvalet av empirisk antibiotikabehandling hos följande patienter: 1a. Samhällsförvärvad pneumoni med CRB 0 PcV 1b. Samhällsförvärvad pneumoni med CRB
antibiotikabruk i praktiken
Recept mot resistensrationellt antibiotikabruk i praktiken Helena Hallgren och Maria Löfgren Infektionskliniken Halmstad december 2011 Varför är vi här? Ökad resistensproblematik- internationellt och lokalt
An$bio$ka och äldre. Anders Österlund Robert Svartholm
An$bio$ka och äldre Anders Österlund Robert Svartholm Överlevnad vid pneumokockbakteriemi (Austrain R & Gold J. Ann Intern Med 1964;60:759-76) Karbapenemaser hos Gramnegativa stavar 120 Gram-neg tarmbakterier
Långdragen hosta. Birger Trollfors Barnmedicin SU Östra
Långdragen hosta Birger Trollfors Barnmedicin SU Östra Ska man behandla långdragen hosta med antibiotika? NEJ Med enstaka undantag HOSTA enligt Wikipedia Hosta är en reflex som utlöses när slemhinnorna
regiongavleborg.se Rådgivningsutbildning 150917
Rådgivningsutbildning 150917 REK-boken Långversionen endast på nätet Kortversionen på nätet och i pocketformat Kortversionen och barnreklistan planeras komma i app till smartphone, surfplatta under 2015
STRAMA aktuellt. Välkomna! 2013-09-19 Sidan 1 www.stramastockholm.se
STRAMA aktuellt Välkomna! Sidan 1 Sidan 2 Sidan 3 Antibiotikaresistensen är ett hot mot framtidens hälso- och sjukvård Transplantation Cellgiftsbehandling Proteskirurgi Modern intensivvård Överlevnad för
Mikrobiologisk diagnostik av sjukhusförvärvad pneumoni
Mikrobiologisk diagnostik av sjukhusförvärvad pneumoni Christian G. Giske Docent / Med. Ansv. Överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset och Karolinska Institutet 17 maj 2017 Etiologiska
Feber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS
Feber på vuxenakuten Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS feber Första skriftliga referensen 600 år f kr hos Sumererna. Hippokrates förklarar feber som ett överskott av gul galla. Wunderlich
MCQ Nr... Facit. (max 20p) (7) Flera rätta svar. 1. Vilka av dessa antibiotika har vanligtvis effekt mot pseudomonas aeruginosa?
(max 20p) 2017-02-24 1 (7) Flera rätta svar 1. Vilka av dessa antibiotika har vanligtvis effekt mot pseudomonas aeruginosa? a) cefotaxim b) piperacillin-tazobactam c) ceftazidim d) heracillin e) meropenem
Kvalitetsregistret för pneumoni Årsrapport för 2013
Kvalitetsregistret för pneumoni Årsrapport för 2013 Det nationella kvalitetsregistret för patienter som vårdas för pneumoni på infektionsklinik skapades av Infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen
Vårdprogram för samhällsförvärvad pneumoni. Svenska infektionsläkarföreningen
Vårdprogram för samhällsförvärvad pneumoni Svenska infektionsläkarföreningen 2011 Innehåll sida Bakgrund... 3 Viktiga förändringar sedan vårdprogrammet 2007... 3 Programgrupp 2011... 3 Avgränsning... 4
KLINISKA ASPEKTER PÅ VIRALA MULTIPLEX- PANELER NICKLAS SUNDELL INFEKTIONSKLINIKEN SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET / ÖSTRA
KLINISKA ASPEKTER PÅ VIRALA MULTIPLEX- PANELER NICKLAS SUNDELL INFEKTIONSKLINIKEN SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET / ÖSTRA Parainfluensavirus typ 2 Giardia duodenalis Legionella pneumophila Cyclospora
250 recept/1000 invånare och år om 5 år
250 recept/1000 invånare och år om 5 år Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Futurum Jönköping prescriptions/ 1000 inhabitants and year 450 Antibiotics 2009, prescriptions/1000 inhabitants, per county
Madeleine Kais Legionella. Madeleine Kais, Smittskydd Stockholm
Legionella, Smittskydd Stockholm Legionella pneumophila den som älskar lungor Philadelphia juli 1976 bodde krigsveteraner sk. Legionärer på hotell 221 insjuknade i lunginflammation 34 döda Januari 1977
Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika?
Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika? En journalstudie om antibiotikaförskrivning och diagnossättning vid Liljeholmens vårdcentral Karin Magnusson, ST-läkare Liljeholmens
SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård
SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller
Legionella - smittspårning
Legionella - smittspårning 25 26 oktober 2016 Agneta Midendal Smittskyddssjuksköterska Legionella Infektion med legionellabakterier kan orsaka allvarlig lunginflammation som kallas legionärssjuka, eller
Reumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Strama för sjuksköterskor
Strama för sjuksköterskor Infektionsveckan, 2019 Patientens rätt till bästa infektionsbehandling i en sjukvård som motverkar antibiotikaresistens. www.skyddaantibiotikan.se/arkiv/ Antibiotika inom humansektorn
Luftvägsinfektion med långvarig hosta hur ska man tänka? Niclas Johansson Infektionskliniken Karolinska Solna 2015
Luftvägsinfektion med långvarig hosta hur ska man tänka? Niclas Johansson Infektionskliniken Karolinska Solna 2015 Dispostition Långdragen hosta nivå diagnostik Mykoplasma, Chlamydophila, Pertussis, virus
250 recept/1000 invånare och år om 5 år
250 recept/1000 invånare och år om 5 år Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Futurum Jönköping Strama föreslår mål på 5 års sikt: 250 antibiotikarecept per 1000 invånare och år Vid uttag ur läkemedelsregister:
Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar. Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt.
DJURBETT Hur stort är problemet? Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt. Hundbett vanligare i armen,
Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Luftvägssmitta, Smittspårningsutbildning Bodil Ardung Tf. enhetschef / smittskyddssjuksköterska
Luftvägssmitta, Smittspårningsutbildning 2018 Bodil Ardung Tf. enhetschef / smittskyddssjuksköterska Allmänfarliga Difteri Fågelinfluensa Smittspårningspliktiga luftvägsinfektioner Pneumokocker med nedsatt
Förskrivning av antibiotika i öppen vård
Förskrivning av antibiotika i öppen vård Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet, Futurum, Jönköping Tele Q s vardag Strama bildas 1995 Riktlinjer för: AOM, 2 Faryngotonsillit, 21 Sinuit, 25 Nedre UVI
Randare/vikarie vid infektionsklinik Akutmedicin Kirurgi/ortopedi Medicin Annan Okänt. (åååå-mm-dd) (åååå-mm-dd)
I registrets formulär för Svår Sepsis/Septisk Chock registreras: Alla patienter med samhällsförvärvad svår sepsis/septisk chock som diagnostiserats inom 24 timmar efter ankomst till sjukhus (diagnoskoder
Luftvägsinfektioner hos förskolebarn
Luftvägsinfektioner hos förskolebarn Katarina Hedin Specialist i allmänmedicin, Med Dr Växjö Monto AS, Ullman BM. JAMA 1974;227:164-9 procent 60 50 Dagar med rapporterade symtom 0 dagar 1-7 dagar 8-14
Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen?
Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen? Nils Rodhe Distriktsläkare Falu Vårdcentral, Falun Centrum för Klinisk Forskning, Dalarna Kvinnor Män Äldre Cystit hos kvinnor Obehagligt Men
Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010
Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010 Anders Ternhag 1(31) Innehåll Vad är procalcitonin? Vilka användningsområden finns dokumenterade? Luftvägsinfektioner Sepsis Slutsatser Kan PCT minska onödig ab användning?
ANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna
ANTIBIOTIKABEHANDLING Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna INNEHÅLLSFÖRTECKNING ALLMÄNNA SYNPUNKTER...3 URINVÄGSINFEKTIONER...3
Överdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare 20181113 Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Vanligt
LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet
LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:
Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig
Höstmöte med smittskyddet. Välkomna! 2012-10-10 Sidan 1 www.stramastockholm.se
Höstmöte med smittskyddet Välkomna! Sidan 1 Vad är Strama Sidan 2 Förskrivare av uthämtade antibiotikarecept* i SLL 2011 Källa: Concise, Apotekens Service AB Tandvård 7% Övriga 8% Närakuter 10% Vårdcentraler