Sammanträdesprotokoll 1 (15)

Transkript

1 Sammanträdesprotokoll 1 (15) Plats och tid Stora sessionssalen, shuset, Frösön den 19 december 2002 kl Beslutande Per-Owe Öberg Maidie Wiklund Mona Nyberg Thomas Hägg Bengt Bergqvist Karin Paulsson Thomas Andersson Marianne Larm-Svensson Gunnar Geijer Annelie Bengtsson Anna-Britt Bromée MonaLisa Norrman Nina Fållbäck-Svenson Lars-Olof Eliasson Jan-Olof Dahlin Jan-Olof Andersson Börje Frisk ej tjänstgörande ersättare ej tjänstgörande ersättare Övriga deltagande Göran Jonsson Staffan Granström Jan Rönngren Åsa Norlin Linda Henriksson Claes Malmquist, 138 Utses att justera Justeringens plats och tid Thomas Andersson Underskrifter Sekreterare Paragrafer Ordförand e Justerande Staffan Granström Per-Owe Öberg Thomas Andersson Organ Jämtlands läns sstyrelse Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Landstingets kansli, Fritzhemsgatan 1, Frösön BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Datum för anslags nedtagande Underskrift Åsa Norlin

2 Sammanträdesprotokoll 2 (15) 137 Fastställande av föredragningslista Enligt reglemente för sstyrelsen ( 7) hade preliminär föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet utsänts till ledamöter och ersättare. 1. Ärende angående val av rapportörer till Europaforum tas upp som ärende nr Ärende angående val av ledamöter till LAKO-gruppen tas upp som ärende nr Preliminär föredragningslista fastställes i övrigt som slutlig föredragningslista. 138 Landstingsdirektörens rapport 1. Prognos per november Prognosen per november visar ett överskott på 19,6 mkr för helår. Enligt budget ska resultatet uppgå till 30,7 mkr för helår. För följande förvaltningar redovisas underskott: länssjukvårdsförvaltningen 20,2 mkr, primärvårdsförvaltningen 12,0 mkr, Emefté resultatenhet 3,3 mkr och Emefté anslagsverksamhet 3,2 mkr. Överskott redovisas i första hand för länsutvecklingsförvaltningen och ets kansli. 2. Överenskommelse mellan staten och Landstingsförbundet om vissa ersättningar till hälso- och sjukvården för år 2003 Överenskommelse har träffats mellan staten och Landstingsförbundet om vissa ersättningar till hälso- och sjukvården år 2003, den s k Dagmaröverenskommelsen. Överenskommelsen full-följer de senaste årens inriktning att stärka patientens ställning i vården och förbättra vårdens tillgänglighet. Parterna är överens om att den hittillsvarande besöksgarantin ska gälla också år Parterna är även överens om att en utökad vårdgaranti som också ska omfatta behandling ska införas. Den utökade vårdgarantin innebär ett åtagande från en att erbjuda behand-ling inom 90 dagar. Under år 2003 sker förberedelser och den utökade vårdgarantin träder i kraft tidigast den 1 januari Överenskommelsen innehåller också stöd till en rad nationella insatser, t ex nationella informationssystem, nationell sjukvårdsupplysning samt nationellt utvecklingsarbete i övrigt mm. För Rett Center är parterna överens om att, i avvaktan på pågående översyn av den högspecialiserade vården i landet, under år 2003 avsätta 7 mkr för ett fortsatt tidsbegränsat stöd till verksamheten.

3 Sammanträdesprotokoll 3 (15) 139 Yttrande över revisorernas rapport om primärvårdens tillgänglighet (Jll 636/2002) Landstingets revisorer har i skrivelse den 10 september 2002 till sstyrelsen hemställt om en redovisning över vilka åtgärder som styrelsen har vidtagit eller avser att vidta med an-ledning av revisionskontorets granskningsresultat av tillgänglighet i primärvården. Förslag till yttrande har utarbetats vid primärvårdsförvaltningen. Upprättat förslag till yttrande överlämnas till ets revisorer. Enligt sdirektörens förslag. 140 Yttrande över revisorernas skrivelse om sstyrelsens tillsynsskyldighet över bolag (Jll 694/2002) Landstingets revisorer har i skrivelse den 4 oktober 2002 hemställt om en redovisning över på vilket sätt tillsynsuppgifterna enligt kommunallagen 6 kap. 1 fullgjorts i sådana företag som avses i lagens 3 kap. 17 och 18. Förslag till yttrande har utarbetas vid länsutvecklingsförvaltningen. Upprättat förslag till yttrande överlämnas till ets revisorer.

4 Sammanträdesprotokoll 4 (15) Enligt sdirektörens förslag. 141 Delegationsbestämmelser för sstyrelsen (Jll 626/2000) Kommittén för översyn av ets politiska organisation fick i uppdrag vid fullmäktiges sammanträde , 77, att, bland annat, utforma förslag till delegationsbestämmelser för den politiska organisationen. Bestämmelser om fullmäktiges delegering till styrelsen togs in i reglementet för styrelsen som antogs vid fullmäktiges sammanträde , 102. Nya delegationsbestämmelser för sstyrelsen har utarbetats. Förslaget utgår från nuvarande bestämmelser, som följts i stort sett med några små anpassningar. Utarbetat förslag till delegationsbestämmelser för styrelsen antas. Jan-Olof Dahlin yrkar: 1. Landstingsstyrelsen ska besluta om innehav av betalkort och mobiltelefon för förtroendevalda i sstyrelsen. Sådana beslut ska inte delegeras till styrelsens ordförande. 2. Riktlinjer ska utarbetas för deltagande i kurser, konferenser och liknande för förtroendevalda i sstyrelsen. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på sdirektörens förslag och på Jan-Olof Dahlins yrkande nr 1 och finner sdirektörens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på Jan-Olof Dahlins yrkande nr 2 och finner yrkandet avslaget. Utarbetat förslag till delegationsbestämmelser för styrelsen antas.

5 Sammanträdesprotokoll 5 (15) RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jan-Olof Dahlin, Lars-Olof Eliasson, Annelie Bengtsson och Anna-Britt Bromée till förmån för Jan-Olof Dahlins yrkanden. 142 Förnyat avtal angående fritt tandläkarval för barn och ungdom (Jll 412/98) Landstingsfullmäktige beslutade vid sitt sammanträde den juni 2000, 98, att fritt tandläkarval för barn- och ungdomar i åldern 3-19 år skulle införas i Jämtlands läns. Vidare uppdrog fullmäktige till sstyrelsen att uppta förhandlingar med Privattandläkar-föreningen om detaljerna i den överenskommelse som skulle reglera förutsättningarna för det fria valet. I ärendet framgick att folktandvården skulle ersättas på liknande vis som privattand-läkarna. Efter förhandling med Privattandläkarföreningen Jämtland tecknades ett ramavtal för tiden Det fria valet infördes således fr o m år Under första året erhöll 92 % av barnen undersökning /tandhälsokontroll hos folktandvården och 2,5 % av barnen undersöktes/ behandlades av privat tandläkare. I nuläget har nära 5 % valt privat tandläkare. I nuvarande avtal hänvisas bl a till Rapport från utredning om Fritt tandläkarval för barn och ungdomar inom Jämtlands läns. I rapporten framgår att barnet skall kallas till kliniken årligen för revision eller tandhälsokontroll för att den fastställda s k kapiteringsersättningen skall utgå. Från folktandvården, som har en lång tradition och kunskap av barntandvård, har fram-förts att med nuvarande system kommer många friska patienter årligen att kallas och att hälso-effekten torde öka om den vårdtiden istället lades på s k riskpatienter. Revisionsintervallen bör istället anpassas individuellt efter utförd riskbedömning och utifrån de riktlinjer som fastställts av socialstyrelsen. Ett sådant system förutsätter att kapiteringsersättning utgår för vårdansvaret för de listade patienterna. Vid byte av vårdgivare skall alltid en ny undersökning och riskbedömning ske av tandläkare.ambitionen är att vårdgivare och patient utvecklar en långvarig vårdrelation. En noggrann riskbedömning, som utförs vid tandläkarens första kontakt med patienten och därefter uppdateras i samband med revisionerna, kommer att utgöra grunden för att bestämma det individuellt anpassade revisionsintervallet. I övrigt hänvisas till gällande

6 Sammanträdesprotokoll 6 (15) riktlinjer för barn- och ungdomstandvården i Jämtlands läns. Ändringar i kraven på revisionsintervall föreslås gälla fr o m år 2003 då det nya avtalet träder ikraft. Ärendet har tidigare behandlats av Tandvårdens förhandlings- och samrådsgupp. Privattandläkarföreningen har vid sitt möte den 3 december 2002 ställt sig positiv till den föreslagna ändringen. Vissa ändringar har skett i avtalsförslaget avseende akutvård och tidskrävande trauman i förhållande till det nu gällande avtalet. Avtalet föreslås gälla fr o m kalenderårsvis med en uppsägningstid från endera parten om minst sex månader. Kapiteringsersättningen fastställs årligen av sfullmäktige i samband med att beslut om splanen fattas. 1. Kapiteringsersättning för barn och ungdom i det fria tandläkarvalet utgår fr o m år 2003 till den vårdgivare som har åtagit sig vårdansvaret och utfört individuell riskbedömning på patient för bedömning av revisionsintervallet med beaktande av socialstyrelsens riktlinjer. 2. Uppdrag till sdirektören att teckna avtal med Privattandläkarföreningen Jämtland fr o m år 2003 samt besluta om ev justeringar/tillägg till avtalet. Enligt sdirektörens förslag. 143 Organisation av internationellt länssamarbete (Jll 975/2002) På uppdrag av LAKO-gruppen har en utredning av länets internationella samarbete genomförts. I denna har framkommit att en omstrukturering bör göras i syfte att öka effektiviteten och tydliggöra länsstyrelsens, ets och kommunförbundets roller. Utredningen har kommit fram till att verksamheten bör delas upp i två områden, ett område som har huvudansvar att bevaka, initiera och leda projekt och ett område med uppgift att stödja det politiska arbetet. Projektverksamheten föreslås ägas av länsstyrelsen och styras av en styrgrupp bestående av tjänstemän från länsstyrelsen, kommunförbundet, et, Mitthögskolan och näringslivet. Kostnader för verksamheten täcks av länsstyrelsen och kommunförbundet.

7 Sammanträdesprotokoll 7 (15) Stödet till den politiska verksamheten organiseras och leds av et med inriktning på EU, AER, Europaforum och vänlänsarbetet. Processägaren för internationellt arbete och länsutvecklingens internationella sekreterare samordnar verksamheten. Kostnader omfördelas från redan budgeterade medel vid länsutvecklingen. Verksamheten leds av en särskilt utsedd ledningsgrupp med tre politiska representanter ur et och två representanter från kommunerna. Under år 2002 har arbetet successivt inriktats mot den föreslagna strukturen främst för att kunna genomföra arbetet inom ramen för Europaforum. Infopoint Europa fortsätter med et som huvudman och omlokaliseras till Länsbiblioteket. Kostnader budgeteras vid länsutvecklingen med stöd av EU-bidrag. 1. Landstingsstyrelsen godkänner utredningens inriktning att det internationella samarbetet delas så att länsstyrelsen ansvarar för projektverksamheten och et för det politiska stödet. 2. Kostnader för projektverksamheten fördelas på länsstyrelsen och kommunförbundet. Kostnaderna för det politiska arbetet belastar et inom befintliga ekonomiska ramar. 3. Uppdrag till LAKO-gruppens presidium att utse ledningsgrupp med tre politiska representanter från et och två representanter från kommunerna. 4. Uppdrag till ledningsgruppen att utarbeta ny internationell länspolicy som skall fastställas av sfullmäktige. 5. Uppdrag till sdirektören att organisera det tjänstemannamässiga stödet för den politiska verksamheten. Enligt sdirektörens förslag. Thomas Hägg deltar ej i beslutet. 144 Samverkansnämndens rekommendation om överenskommelse med Örebro universitet för audionomutbildning i Norrland (Jll 841/2002)

8 Sammanträdesprotokoll 8 (15) Norrens samverkansnämnd har , 38, beslutat rekommendera regionen att godkänna föreslagen överenskommelse med Örebro universitet med undantag för bidrag till studentens resor och finansiellt stöd till planeringsarbetet. Tillgången på audionomer i landet är begränsad. Utprovning av hörapparater upptar en stor del av audionomernas arbetstid. Väntetiderna för utprovning av hörapparater är f n 35 månader vid hörcentralen i Östersund för en patient utan förtur. Efter diskussion med Örebro universitet har ett förslag upprättats om en 3-årig distansutbildning med start höstterminen 2003 med inriktning mot Norrland. Från hörcentralen i Östersund har meddelats att ett utökat mer regelbundet åtagande vad gäller handledning av studenter kräver viss lokalutökning samt att befintlig personal kan få viss fortbildning. Lokalutökning har framförts till sjukhuset lokalgrupp och behov av fortbildning får klaras inom ramen för kösatsningarna som sker inom hörcentralen. Samverkansnämndens rekommendation om överenskommelse med Örebro universitet vad gäller audionomutbildning, med undantag för bidrag till studentens resor och finansiellt stöd till planeringsarbetet, godkänns. Enligt sdirektörens förslag. 145 Samverkansnämndens rekommendation om ändringar av regionavtalets bilaga punkterna 3 och 21 om regionala medicinska chefssamråd och forskningssamverkan (Jll 885/2001) Samverkansnämnden beslutade att utredningen av nya former för samverkan skulle genomföras enligt föreslagna direktiv med presidiet som ledningsgrupp och med extern utredare. Utredningsförslaget NORRSAM presenterades vid samverkansnämndens sammanträde Nämnden beslutade att sända ut NORRSAM på remiss till regionen för yttrande.

9 Sammanträdesprotokoll 9 (15) Samverkansnämnden i Norra Sjukvårdsregionen beslutade , 18, att rekommendera respektive region att godkänna föreslagna ändringar av regionavtalet. Samverkansnämndens rekommendation om ändringar av regionavtalets bilaga punkterna 3 och 21 om regionala medicinska chefssamråd och forskningssamverkan godkänns. Enligt sdirektörens förslag. 146 Samverkansnämndens rekommendation om gemensamma regler i regionen för valmöjligheter (Jll 840/2002) Landstingsfullmäktige har vid sammanträde beslutat att förbundets rekommendation om valmöjligheter i sin helhet antas att gälla från den 1 januari Fullmäktige beslutade vidare om vissa smärre ändringar i regionavtalet punkterna att gälla från den 1 januari En särskild presentation skulle vidare göras vid fullmäktiges sammanträde under november 2002 efter att förslaget till gemensamma riktlinjer avrapporterats till samverkansnämnden i oktober Slutligen beslöts att den ekonomiska konsekvensanalysen i vilken grad beslutet påverkar sjukvårdens kostnader för år 2003 och framöver avrapporteras i budgetarbetet. Enligt det av fullmäktige beslutade ändringarna i regionavtalets punkt 8.3 framgår att patient från den norra sjukvårdsregionen har enligt hemets remissregler, möjlighet att välja vid vilket sjukhus, vårdcentral eller motsvarande enhet i Sverige man vill få öppen eller sluten vård utförd. En uppdatering av ets remissregler framgår av bilaga. Länssjukvården har bedömt att de ekonomiska konsekvenserna för de utökade valmöjligheterna kommer att uppgå till drygt 11 mkr för Enligt splanen för 2003 framgår att kostnader för den utökade valmöjligheten i vården kommer att belasta Länssjukvårdens resultat Efter att redovisning av uppkomna kostnader skett ska förvaltningen erhålla tilläggsanslag. Norrens samverkansnämnd har beslutat rekommendera regionen att ställa sig bakom det framtagna förslaget till gemensamma regler för de ökade valmöjligheterna från

10 Sammanträdesprotokoll 10 (15) Tanken på ett gemensamt informationsmaterial för vårdpersonal i norra regionen har inte kunnat genomföras. Norrbottens- och Västernorrlands läns har meddelat att man tar fram egna informationsmaterial för respektive län. Denna förändring redovisades vid Samverkansnämndens tjänstemannaberedning den 13 november. För Jämtlands läns innebär detta att ett eget informationsmaterial för personal- och patienter kommer att tas fram där endast reglerna för patienter tillhörande Jämtlands läns framgår. Det av samverkansnämnden föreslagna rekommendationerna överensstämmer i stort sett med nu gällande regler för valmöjligheter i norra sjukvårdsregionen med utökning till att valmöjligheterna gäller hela Sverige och inte som tidigare norra sjukvårdsregionen. Den viktigaste skillnaden är att patienter kan välja att få en behandling utförd även vid Sollefteå sjukhus eftersom nu gällande mellanlänsavtal upphör fr o m Förutsättningen är dock att patientens behov är fastställt av läkare vid Östersunds sjukhus och att patienten skulle tillförts väntelistan vid sjukhuset. Även patienter som sedan tidigare står på väntelista för operation/ingrepp kan välja att från första dagen få ingreppet utfört vid annat sjukhus eller hos privat vårdgivare som har avtal med något. En annan skillnad är att man kan välja vård vid vårdcentral i hela Sverige. Förslag till justering av ets remissregler har upprättats. Det är viktigt att poängtera att bedömningen av om en patient skall sättas på väntelista för operation/ingrepp skall ske vid Östersunds sjukhus och kan inte ske utanför länet annat än i undantagsfall vad gäller studerande och vissa arbetspendlare som bor på ort utanför länet. Eftersom remissreglerna anger att remiss krävs vid vård utanför et behövs inte något ytterligare godkännande vid kostnadskrävande åtgärder. Undantag från remiss i öppen specialistvård gäller dock barn- och ungdomspsykiatri, infektion, delar hudkliniken (STDverksamhet), gynekologi, psykiatri och barnmedicin. Under år 2002 och t o m juni 2003 pågår dessutom en försöksverksamhet med remissfria besök hos sjukgymnast. Samtliga resekostnader och eventuella boendekostnader som det egna valet av vårdgivare kan medföra bekostas av patienten själv. Den personal- och patientinformation som framtagits kommer att tryckas upp och distribueras till hälsocentraler och kliniker vid Östersunds sjukhus. Ytterligare information och frågor besvaras av Sjukvårdsupplysningen. En särskild presentation görs vid sfullmäktige i februari 2003 om reglerna för de ökade valmöjligheterna i vården. 1. Upprättat förslag till justerade remissregler fastställs.

11 Sammanträdesprotokoll 11 (15) 2. Samverkansnämndens rekommendation till gemensamma regler för ökade valmöjligheter, med anpassning till ets juserade remissregler, godkänns. 3. Personal- och patientinformation enligt redovisade förslag trycks och distribueras till berörda vårdinrättningar. 4. En särskild presentation görs vid sfullmäktige i februari 2003 om reglerna för de ökade valmöjligheterna i vården. Enligt sdirektörens förslag. 147 Anmälan av presidiebeslut: Tillsättning av tjänst som sdirektör (Jll 637/2002) Landstingsdirektör Ellen Hyttsten har lämnat sin tjänst som sdirektör fr o m den 1 november Landstingsstyrelsens presidium har den 5 december 2002 beslutat att förordna Charlotte Wäreborn Schultz som sdirektör fr o m den 1 mars Avtal om förordnandetid, lön samt övriga anställningsvillkor skall tecknas av sstyrelsens 1:e vice ordförande. Presidiets beslut noteras till protokollet. 148 Likviditetsrapport (Jll 66/2002)

12 Sammanträdesprotokoll 12 (15) Likviditetsrapporten per den 30 november 2002 visar samt kommenterar ets prognostiserade samt verkliga likviditet under november Dessutom visas ets utestående placeringar och lån. En kommentar ges till periodens räntetutveckling. Likviditetsrapporten noteras till protokollet. Enligt sdirektörens förslag. 149 Anmälan av inkomna handlingar (Jll 8/2002) Information om till styrelsen inkomna handlingar enligt upprättad förteckning noteras till protokollet. 150 Anmälan av delegationsbeslut (Jll 24/2002) Enligt sstyrelsens delegationsordning, fastställd av styrelsen , 141, skall beslut som fattats efter delegation från styrelsen anmälas vid styrelsens nästa sammanträde. Information om delegationsbeslut enligt upprättad förteckning noteras till protokollet. 151 Europaforum Norra Sverige: Val av två rapportörer för tiden och tills vidare

13 Sammanträdesprotokoll 13 (15) Rapportörer Thomas Andersson (c) Monalisa Norrman (v) 152 LAKO-gruppen: Val av 8 ledamöter för tiden t o m Ledamöter Maidie Wiklund (s) Robert Uitto (s) Thomas Andersson (c) Jan-Olof Andersson (m) Börje Frisk (fp) Gusten Rolandsson (kd) Jan-Olof Dahlin (mp) Nina Fållbäck-Svenson (v) Ärenden till sfullmäktige 153 Norrens gemensamma läkarrekryteringsprogram (Jll 839/2002) Samverkansnämnden beslutade att uppdra till sdirektörerna att ta fram ett program för gemensamma åtgärder i regionen för rekrytering av AT, ST- och specialistläkare; se över förutsättningarna till gemensam upphandling av läkartjänster från externa bemanningsföretag;

14 Sammanträdesprotokoll 14 (15) se över förutsättningarna för gemensamma principer för läkare att arbeta inom regionen på ledig tid; se över och eventuellt revidera samverkansnämndens tidigare beslut om principer för regionalt samarbete kring ST-läkares utbildning. Utredningsuppdraget har genomförts som ett speciellt projekt som beskrivs i utarbetat förslag till läkarrekryteringsprogram. Norrens samverkansnämnd har beslutat att rekommendera respektive region att godkänna förslaget till läkarrekryteringsprogram för norren. Samverkansnämnden har vidare beslutat att uppdra till sdirektörerna, att utvärdera föreslagna samverkans-projekt/-områden efter två års arbete. Landstingsstyrelsen föreslår sfullmäktige Samverkansnämndens förslag till läkarrekryteringsprogram för norren godkännes. Enligt sdirektörens förslag. 154 Motion från centerpartiets sgrupp om europeiska handikappåret 2003 (Jll 655/2002) I en motion från centerpartiets sgrupp föreslås att ets handlingsprogram för handikappfrågor revideras samt att det europeiska handikappåret 2003 särskilt uppmärksammas i Jämtlands län. Handlingsprogrammet för handikappfrågor antogs av ett enigt sfullmäktige i februari Ansvariga för framtagandet var dåvarande hälso- och sjukvårdsutskottet. Programmet följer i stort FN:s standardregler om delaktighet och jämlikhet för människor med funktionsnedsättning. Varje år i februari har handikappsamordnaren fått möjlighet att till fullmäktige avge rapport om verksamhetens utveckling. Regeringens proposition 199/2000:79 Från patient till medborgare anger tydliga riktlinjer och tidsramar för den nuvarande handikappolitiken i landet.

15 Sammanträdesprotokoll 15 (15) Länets handikappråd, LHR; gav den 7 juni 2002 ets handikappsamordnare tillika sekreterare i LHR i uppdrag att sammankalla en arbetgrupp vars syfte var att påbörja arbetet med det europeiska handkappåret 2003 i länet. En strategi för 2003 håller på att utarbetas i samråd med bl handikapporganisationerna och en för verksamheten anlitad handläggare. Statens institut för särskilt utbildningsstöd SISUS, rekommenderar länsvisa ansökningar om projektmedel för Arbetsgruppen ansvarar för länets ansökan i samråd med LHR. Landstingsstyrelsen föreslår sfullmäktige Motionen bifalles. Enligt sdirektörens förslag. 155 Motion från Börje Frisk och Kerstin Weimar (båda fp) om samverkan över länsgränserna (Jll 826/2001) Börje Frisk och Kerstin Weimar (båda fp) har i en motion till sfullmäktige yrkat att et snarast börjar söka lämpliga områden för gemensamma verksamheter över länsgränserna. I splanen för år 2003 redovisas samverkan som ett av Jämtlands läns s fem prioriterade områden. Inom vårdförvaltningarna pågår ett aktivt arbete med att söka samverkansformer inom flera verksamhetsområden. Företrädare för de båda en har enats om att inleda samarbete alternativt ytterligare utreda förutsättningarna för ett fördjupat samarbete inom bl. a. strålbehandling, lungmedicin, smittskydd, ambulanstransporter och stafettläkaravtal. Vidare har primärvården skapat ett samrådsorgan för norra regionen. Tanken är att mötas fyra ggr per år och utbyta erfarenheter och samordna viss verksamhet Uppdraget som fullmäktige gav Styrelsen att göra en översyn av ets verksamheter och organisation kommer också att innehålla en analys av hur samverkan kan och bör utvecklas inte bara med näraliggande utan även andra hälso- och sjukvårdsproducenter.

16 Sammanträdesprotokoll 16 (15) Landstingsstyrelsen föreslår sfullmäktige Motionen bifalles. Enligt sdirektörens förslag. 156 Sammanträdets avslutning Per-Owe Öberg tackar styrelsens ledamöter för det förtroende som visats honom under de sju år han varit ordförande samt överlämnar ordförandeklubban till Maidie Wiklund. Maidie Wiklund och Thomas Andersson framför styrelsens tack till Per-Owe Öberg.

17 This document was created with Win2PDF available at The unregistered version of Win2PDF is for evaluation or non-commercial use only.