En metod att utvärdera depressionsbehandling. Kjell Lindström Distriktsläkare, MD, FoU-chef Landstinget i Jönköpings län

Transkript

1 En metod att utvärdera depressionsbehandling Kjell Lindström Distriktsläkare, MD, FoU-chef Landstinget i Jönköpings län

2 Bakgrund Depression är en svår diagnos att ställa Behandlingsresultaten kan bli bättre Vi behöver bättre uppföljning av behandlingsresultaten för att stimulera förbättringsarbeten Svårt att hitta bra kvalitetsindikatorer som kan fångas via journalen Patienten vet bäst!

3 Uppföljning via enkät Målgrupp: Nyinsjuknade patienter (ej symtom eller läkemedel senaste 12 mån) mellan 3-64 år Uppföljning via enkät 3-4 mån efter första läkarbesöket Utskick från våc, svarskuvert till FoU-enheten 15 frågor om tillfrisknande, tillgänglighet, bemötande, kontinuitet, uppföljning, nöjdhet m.m. och symtomskattningsskalan HAD (symtom på depression resp. ångest) Utskick till en mindre del av de som kunde inkluderats Stort (>5%) men okänt bortfall (ingen påminnelse)

4 Uppföljning via enkät Komplicerad metod som inte alla våc klarar Bara 117 patienter svarade på enkäten under 12 månader 5-6 våc valde att avstå av olika skäl 14 av resterande 25 våc klarade att inkludera någon patient Endast 3-4 våc av 3 klarade att inkludera tillräckligt bra

5 I vilken ålder är de som sökt läkare för depression? Under 3 år över 6 Ej svar

6 Hur många män resp kvinnor har sökt läkare för depression? Man Kvinna Ej svar

7 Okänd Ej svar Vilken vårdcentral har patienterna sökt? Gränna Råslätt Vråen Bankeryd Bodafors Habo Landsbro Norrahammar Nässjö Rydaholm Vaggeryd Vetlanda Öxnehaga Skillingaryd

8 Har du tidigare haft liknande besvär? Ja Ja, delvis Nej Minns ej Ej svar

9 Anser du att väntetiden till första läkarbesöket var rimlig? Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls Vet ej/kan ej ta ställning

10 Är du nöjd med det bemötande du fick av läkaren vid första besöket? Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls

11 Har du fått tillräcklig information om din sjukdom? Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls Vet ej/kan ej ta ställning

12 !! Har du fått råd om regelbunden fysisk aktivitet som del i behandlingen? Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls Vet ej/kan ej ta ställning

13 Har du varit delaktig i (haft inflytande på) valet av behandling av din depression? Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls Vet ej/kan ej ta ställning Ej svar

14 Är du tillfredsställd med den hjälp du fått för dina depressionsbesvär? Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls

15 !! Har du blivit återställd? Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls Ej svar

16 Fick du behandling med läkemedel? Ja Ja, delvis Nej

17 Hur många kontakter (besök eller telefon) hade du med behandlande läkare den första månaden? eller fler Minns ej

18 Hur många kontakter (återbesök eller telefon) hade du med behandlande läkare de första 3 månaderna? eller fler Minns ej Ej svar

19 Hur många olika läkare har du träffat vid dessa kontakter? eller fler Minns ej Ej svar

20 !! Ångest enl. HAD Normal Mild ångest Måttlig ångest Svår ångest

21 Depression enl. HAD Normal Mild depression Måttlig depression Svår depression

22 Konklusion Tyvärr för svår metod Sämre behandlingsresultat än i läkemedelsstudier - Ibland fel diagnos? Ångestproblem? Ökad användning av symtomskattningsskala? - Bättre uppföljning kan öka tillfrisknandet? - Mer information om motion?