Tentamen i Anestesisjukvård, 7,5p. 13/1, 2012
|
|
- Kristina Charlotta Jonasson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Tentamen i Anestesisjukvård, 7,5p. 13/1, 2012 Lärare: Richard Pellrud, fråga 1-7, 7p. Ragnar Bäckström, fråga 8-12, 16p. Mathias Sandin, fråga 13-19, 1. Andrea Perniola, 20-22, 9p. Mikael Rizell, fråga 23-25, 8p. Lena Sunnermalm, fråga 26-27, 7p. Katarina Palm, 28-31, 10p. Kristian Thörn, fråga 32-36, 14p. Lars Berggren, 37-39, 10p Per Odencrants, 40,. Jan Hallen, fråga 41-48, 24p Totalpoäng: 120p För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för väl godkänt 85% av totalpoäng. Besvara Jan Hallens frågor på separat lösblad Övriga frågor besvaras på frågeformuläret.. Lycka till!
2 1. Vilket påstående är sant gällande de moderna, syntetiserade inhalationsmedlena (Isofluran, Desfluran och Sevofluran)? a. De är explosiva. b. De innehåller fluormolekyler. c. De metaboliseras till mer än 40 % i kroppen. d. De förvaras i gastuber vid rumstemperatur. 2. Vilket påstående är korrekt gällande Sevofluran? a. Kan med fördel användas vid maskinduktion på barn. b. Metaboliseras inte i kroppen. c. Saknar muskelrelaxerande effekt. d. Mindre potent än lustgas, dvs gaskoncentrationen vid MAC 1.0 är högre för Sevofluran än med lustgas. 3. Vilket påstående är korrekt gällande lustgas? a. Metaboliseras i kroppen och bildar höga koncentrationer av ammoniak. b. Bör inte användas tillsammans med andra inhalationsmedel (ex Sevofluran, Desfluran). c. Har ingen smärtlindande effekt. d. Skall undvikas vid pneumothorax pga risk för expansionseffekt. 4. Vilket av nedanstående alternativ ger den snabbaste induktionen/sövningen? a. Högt färskgasflöde, låg hjärtminutvolym, hög löslighet av inhalationsgasen i blod. b. Lågt färskgasflöde, hög hjärtminutvolym, låg löslighet av inhalationsgasen i blod. c. Högt färskgasflöde, låg hjärtminutvolym, låg löslighet av inhalationsgasen i blod. d. Lågt färskgasflöde, hög hjärtminutvolym, hög löslighet av inhalationsgasen i blod. 5. Vilken av nedanstående faktorer ökar MAC (Minimal Alveolar Concentration)? a. Graviditet. b. Opioider. c. Hög ålder. d. Amfetamin. 6. Vilket påstående är korrekt gällande Desfluran? a. Medför risk för utveckling av njursvikt och hepatit pga reaktiva metaboliter. b. Kokpunkt vid rumstemperatur och därför används en speciell elektrisk förgasare som värmer upp gasen. c. Sänker hjärtfrekvensen vid höga koncentrationer. d. Långsam induktion och väckning. 7. Vilken anestesigas brukar användas i 50/50-blandning (dvs 50 %-ig gaskoncentration) med luft eller syrgas? a. Halothan b. Sevofluran c. Lustgas d. Desfluran
3 8. Lokalanestetika a. Beskriv 2 excitatoriska symptom vid överdosering av lokalanestetika. 2 p b. Vilket lokalanestetika kan ge Methemoglobinemi? 1 p 9. Perifera blockader En Nervstimulator kan vara en god hjälp när man ska hitta en nerv som man vill blockera. Med den åstadkommer man en elektrisk ström som återkommer regelbundet 2 ggr per sekund. a. Vad vill man åstadkomma med den elektriska strömmen? 1 p b. Hur vet man när man är nära nerven? 1 p 10. Ytanestesi a. Vilka 2 lokalanestetika består EMLA av? 1 p b. Hur länge bör man vänta för att få fullgod ytanestesi när man använder: A. EMLA B. Rapydan 1p
4 11. Anatomi a. Vid vilken kota slutar normalt ryggmärgen? 1 p b. Vilken spinalnerv går ut under kota L5? 1 p c. Hur många cervikala spinalnerver finns det? 1 p 12. Centrala blockader a. Vad är postspinal huvudvärk? 2 p b. Hur kan man behandla postspinal huvudvärk? 2 p c. Nämn 3 kontraindikationer till spinal bedövning. 2 p
5 13. Varför utför man en rapid sequence induction (RSI) och nämn ett par exempel när det kan vara aktuellt? 14. Vilken åtgärd skall vara utförd minst några timmar före anestesistart vid en akut buk för att minimera induktionsrisken för patienten? 1p 15. Vätskeresucitering inför en operation kan vara avgörande för patientens outcome för operationen. Hur mycket av ett vätskedeficit bör vara resuciterat innan knivstart? Och hur mycket av den kristalloida lösning ni ev använder för detta ändamål stannar kvar i blodbanan hos en i övrigt frisk patient? 16. En diabetiker opereras för en akut buk med beräknad kvarvarande optid ca 150 min.. Som infusioner har han 10 %-ig Glukos med ellyter på 20 ml/h, Rac på 300 ml/h samt 1 E- konc. En A-gas ca 1 timme efter föregående visar bl.a. ett stigande b-glu till 11,3 från 8,8. Vad gör du nu? 1p
6 17. En patient har behandlats med T Prednisolon 2,5 mg i flera år pga polymyalgia reumatica (PMR), men slutade med kortison för ca 1 mån sedan. Hur länge kan man förvänta att kroppens egen hormonreglering kan vara påverkad efter utsatt kortisonbehandling? 18. Varför är 5 %-ig glukos som regel ett dåligt alternativ vid vätskeresucitering (motivera!)? 1p 19. En patient som opereras för en ileus är oftast dehydrerad. Vid vilken dehydreringsnivå (ca %) blir man mer kraftfullt cirkulatoriskt påverkad (sjunkande blodtryck, hög hjärtfrekvens, tackypnoisk)? Om man väger patient är vikten väsentligen oförändrad, varför? 20. Vid kejsarsnitt i narkos, vilka är de första åtgärder man skall tänka på vid oväntade svåra luftvägar?
7 21. Vilka är de första åtgärder man skall tänka på vid maternal hypotensiv supine syndrom? 22. Varför är hantering av luftvägarna svårare i den obstetriska patienten än i den icke-obstetriska? 23. Ange minst fyra grundläggande orsaker varför det är riskablare att ge läkemedel till äldre? 4p
8 24. Varför är Benzodiasepiner som Stesolid, nitrazepam och Flunitrazepam inte bra till äldre? 25. Vid vilka två sjukdomar är NSAID ( Magnesyl, TREO, Diklofenak, Voltaren, Naproxén Brufen osv. ) extra farligt till äldre? ( även hos yngre med samma sjukdomar). 26. Du skall söva en patient med kranskärlssjukdom för ett större kirurgiskt ingrepp. Nämn minst två viktiga saker att tänka på när det gäller cirkulationen. Motivera dina svar. 4 p
9 27. a) Vad innebär begreppet accidentell bolus vid läkemedelstillförsel? 1p b) Nämn minst två sätt att undvika accidentell bolustillförsel 28.När man ger Nitroglycerin sjunker ofta patientens blodtryck. Beskriv verkningsmekanismen.
10 29.Preoperativ bedömning av patient. a) Vad visar EKG? b) Patienter med denna EKG bild har ibland ett hjärtvitium som gör det mer riskabelt med narkos/operation. Namge detta klaffvitium. 1 p
11 30.Vid operation av patienter som tidigare fått stent inlagt vid PCI,ballongvidgning av kranskärl, bör man endast undantagsvis sätta ut ett läkemedel trots att detta läkemedel ger något ökad blödningsrisk. Vilket läkemedel avses? 31. Fem dygn efter operation av höftledsfraktur drabbas patienten av andningskorrelerad bröstsmärta och andfåddhet. Nämn två tänkbara orsaker till symptomen. 32. En 45-årig byggnadsarbetare kommer in efter att ha fallit ner 4 m. Primär undersökning visar: a. Rosslig andning med lite snarkande biljud b. Andningsfrekvens 10/min, bröstkorgen höjer sig symmetriskt c. Pulsfrekvens 80, fyllig radialispuls d. Medvetande enligt AVPU är U Vad blir dina första åtgärder innan eventuell intubation? Ange minst 4.
12 33. Samme patient kommer in och är vaken vid ankomst. 10 minuter efter ankomst blir patienten snabbt okontaktbar och får pupillförändring på ena sidan. a. Vilken är den troligaste orsaken? 1p b. Vad orsakas pupillförändringen av och hur ser den ut? c. Var är orsaken till patientens symtom lokaliserad? 1p 34. Vilka två saker är den traumatiserade hjärnan mest känslig för vad måste undvikas? 35. En ung man kommer in med efter att ha klämts mellan en lastbil och en lastkaj. Han har framför allt klämts ihop över bröstkorgen. Vid inspektion ser man att en del av höger thoraxhalva rör sig asynkront. a. Vad kallas detta tillstånd? 1p b. Nämn två anledningar varför det påverkar patientens andning och syrsättning?
13 36. Vätskebehandling till traumapatienter har tidigare inneburit 2 L Ringer-Acetat ganska frikostigt till alla vuxna patienter vid misstänkt blödning. Vad finns det för risker med att ge för mycket kristalloida vätskor? Nämn minst två. 37. Vilka faktorer bestämmer syrgastransporten ut i vävnaden? 38. Vad är en shunt och vid vilka tillstånd kan en lungshunt uppstå? 4p
14 39. Propofol och midazolam är vanliga sederingsmedel. Ange några egenskaper som skiljer de båda substanserna åt? 40. Under en större kärlkirurgiskoperation uppstår problem med stora blödningar och patienten blir cirkulatoriskt instabil med låga MAP. Postoperativt uppmärksammas att patientens diureser är väldigt låga. Vad har troligtvis patienten drabbats av? Vad bör man tänka på för att kunna undvika detta?
15 41 () Ett läkemedel som användes för induktion av anestesi kan ha olika lång anslagstid och potens. Hur påverkar dessa 2 egenskaper ditt sätt att titrera initialdosen? 42 () När du sprutar ett hypnotikum till en patient kan du välja mellan 3 stycken som är vanliga A Vilket är bäst vid blödning och cirkulatorisk instabilitet och varför? B Vilket ger snabbaste anslaget och måttligt blodtrycksfall. C Vilket ger minst luftvägsproblem och har minst risk för ackumulation vid upprepade doser? 43 () Vad är Time kontext sensitive half time? 44 () Trots att hypnotika har ganska långa T1/2 tider så sker en snabbare uppvakning Vad beror detta på? 45 (4p) Tre syntetiska opoider användes under anestesi och har olika egenskaper som anslagstid och duration A Två har mycket kort anslagstid. Vilka? B En har elimination som sker utanför levern. Vilken? C En är vanligast vid anestesi men ger vid längre tids användning risk för ackumulation. Vilken? 46 (1p) Antikolinerg behandling ges ofta vid anestesi förutom antikolinerg effekt skiljer de sig med andra egenskaper A Vilket preparat har ingen effekt på CNS och därför ingen risk för antikolinergt syndrom? 47 (5p)Muskelrelaxation kan erhållas med depolariserande eller icke depolariserande muskelrelaxerande medel A vilket preparat har kortast anslagstid av depolariserande? B vilket preparat har kortast anslagstid av icke depolariserande? C vilket är oberoende av njur- och leverfunktion av depolariserande? D vilket är oberoende av njur- och leverfunktion av icke depolariserande? E Kan du se klinisk att muskelblockaden upphört? F Hur ser du med nervstimulator att muskelblockaden upphört? 48 () Vilka kontraindikationer, (absoluta hinder för att använda läkemedlet) känner du till för Celocurin (minst 3 st)? Lycka till! Jan Hallén
Besvara Jan Halléns frågor på separat lösblad. Övriga frågor besvaras på frågeformuläret. Tentamen i Anestesisjukvård, 7,5p.
Tentamen i Anestesisjukvård, 7,5p. 14/1, 2011 Lärare: Sven-Egron Thörn, fråga 1-5, 1. Ragnar Bäckström, fråga 6-10, 18p. Kristian Thörn, 11-15, 14p. Mathias Sandin,16-24, 18p. Mikael Rizell, 25-26, 5p.
Läs merMC2017, Medicin avancerad nivå, Anestesiologi inriktning anestesisjukvård.
MC2017, Medicin avancerad nivå, Anestesiologi inriktning anestesisjukvård. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 90. Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd:
Läs merTentamen i Anestesisjukvård, 7,5p. 18/2, 2012, 08:00-12:00
Tentamen i Anestesisjukvård, 7,5p. 18/2, 2012, 08:00-12:00 Lärare: Richard Pellrud, fråga 1-7, 7p. Ragnar Bäckström, fråga 8-12, 17p. Kristian Thörn, fråga 13-23, 1. Mathias Sandin, fråga 23-30, 1. Mikael
Läs merTentamen i Anestesisjukvård, 7,5p. 26/4, Kurskod: MC2017
Tentamen i Anestesisjukvård, 7,5p. 26/4, 2014. Kurskod: MC2017 Lärare: Jan Hallen, fråga 1-7, 25p. Richard Pellrud, fråga 8-16, 9p. Ragnar Bäckström, fråga 17-20, 19p. Anita Hurtig-Wennlöf, fråga 21-23,
Läs merOBS! Ange svaren för respektive område på separata skrivningspapper.
Medicin avancerad nivå, Anestesiologi inriktning anestesisjukvård, 7,5, högskolepoäng. Kurskod: mc 2017. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2014-02-22 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 116. Intravenösanestesi,fråga
Läs merMedicin avancerad nivå, Anestesiologi inriktning anestesisjukvård, 7,5, högskolepoäng. Kurskod: MC 2017. Kursansvarig: Per Odencrants
Medicin avancerad nivå, Anestesiologi inriktning anestesisjukvård, 7,5, högskolepoäng. Kurskod: MC 2017. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2014-01-18 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 136 p Inhalationsanestesi,
Läs merANESTESIMEDEL. anestesia = fri från känsla (from Greek - an- without + aisthesis. Anestesimedel - 2009. Anestesimedel - 2009
ANESTESIMEDEL G Tobin, Sektionen för Farmakologi Generell anestesi (narkos) Lokal anestesi anestesia = fri från känsla (from Greek - an- without + aisthesis sensation ) 1. GENERELL ANESTESI Förlora medvetandet
Läs merIntroduktionsförel i anestesiologi. T11 vt-09. Föreläsare: Christina Eintrei
Introduktionsförel reläsning i anestesiologi T11 vt-09 Föreläsare: Christina Eintrei 1 Disposition av förelf reläsningen 1. Historia 2. Allmän n terminologi 3. Anestesiologisk farmakologi 4. Lokalanestetika
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv
9 sidor. 17 poäng Du är primärjour på anestesi och larmas till akuten pga trauma, en trafikolycka. Patienten, en man i 35-årsåldern, satt utan säkerhetsbälte i baksätet när kompisen körde av vägen för
Läs mer1.1 Vilka olika ryggbedövningar finns (2 st), ange tre sätt som de skiljer sig åt. (1,5p)
Del 1_6 sidor_21 poäng En kvinna kommer in till förlossningen med värkar. Hon väntar sitt första barn. Barnet är fullgånget (40 veckors graviditet) Förlossningen är i inledningen och det är många timmar
Läs merTentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter
Anestesiologi Provmoment:Tentamen B:1 Ladokkod: B2NA01 Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 7,5 högskolepoäng Tentamensdatum: 16 11 01 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Läs merÖvningstentamen Allmän anestesi ht 2016
Övningstentamen Allmän anestesi ht 2016 Hur fördelar sig glukoslösning 50 mg/ml i kroppen efter intravenös tillförsel? o A I plasmavolymen o B I interstitialvolymen o C I intracellulärvolymen o A+B (dvs
Läs merDel 1. 8 sidor. 23 poäng. Som kandidat har du noga fyllt i varje kursutvärdering, och till slut vann du lotten att åka med intensivvårdshelikoptern
8 sidor. 23 poäng en dag! Direkt på morgonen får ni ett larm om en stor trafikolycka, en allvarligt och två lindrigt skadade. Helikoptern är där på femton minuter. På olycksplatsen följer du med läkaren
Läs merTentamen VT09 Fråga B Kodnr:.
Tentamen VT09 Fråga B Kodnr:. Du arbetar som AT-läkare på kirurgakutmottagningen.till akutmottagningen kommer en tidigare väsentligen frisk 24-årig man, han berättar att han har trillat av en häst och
Läs merMC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants
MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 55. Kardiologi, fråga 1, 7p. Infektioner,
Läs merMedicin, avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 1, prov 0300. Kurskod: MC2050. Kursansvarig: Per Odencrants
Medicin, avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 1, prov 0300. Kurskod: MC2050. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 31 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 56/57 (Prehosp/AKM)
Läs merANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A
Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A Maximal poäng 100 poäng 97 % 97 = A, Framstående 90% 90 = B,
Läs merTentamen ges för: Programstudenter + Fristående studenter
Perioperativ vård I Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: B2NP11 Tentamen ges för: Programstudenter + Fristående studenter TentamensKod: 7,5 högskolepoäng Tentamensdatum: 16 12 22 Tid: 4 timmar Hjälpmedel:
Läs merTentamen. Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson. Lärare: Magnus Johansson. Peter Engfeldt.
Tentamen Kursens namn: Klinisk medicin ll Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Magnus Johansson Eva rask Peter Engfeldt Ann Dalius Christina Karlsson Tony Larsson Nils Nyhlin Katarina
Läs merProvmoment: Tentamen B:2 Ladokkod: Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter
Anestesiologi Provmoment: Tentamen B:2 Ladokkod: Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 8 högskolepoäng Tentamensdatum: 12 12 15 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs merUtförs på: Operationsenheten Växjö, Operationsenheten Ljungby
Gäller för: Anestesikliniken Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Allmänt operation Faktaägare: Anna-Marit Löfmark, medicinskt ledningsansvarig operationsenheten Fastställd av: Niklas
Läs merTentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter
Anestesiologi Provmoment:Tentamen A:1 Ladokkod: 62NA01 Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 8 högskolepoäng Tentamensdatum: 15 10 01 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Läs merDel 1_6 sidor_25 poäng
Del 1_6 sidor_25 poäng 1. Du är läkare på anestesikliniken UAS och tjänstgör på centraloperation. Morgondagens uppgift blir att ge anestesi till en patient med pankreascancer som ska genomgå en öppen pankreatikoduodenektomi
Läs merDel 1 6 sidor 19 poäng
6 sidor 19 poäng En helt frisk kvinna kommer in till förlossningen med värkar. Hon väntar sitt första barn. Barnet är fullgånget (40 veckors graviditet) Förlossningen är i inledningen och det är många
Läs merTentamen ges för: Programstudenter + Fristående studenter
Perioperativ vård I Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 62NP11 Tentamen ges för: Programstudenter + Fristående studenter TentamensKod: 10 högskolepoäng Tentamensdatum: 17 12 19 Tid: 3 timmar Hjälpmedel: Inga
Läs merTentamen i klinisk medicin, del 2, 14/1 2011.
Tentamen i klinisk medicin, del 2, 14/1 2011. Programmen för specialistsjuksköterska med inriktning ambulansjukvård och AKM. Lärare: Ulf Nordström, fråga 1-4, 9p. Lars Bergren, fråga 5-7, 10p. Mårten Widlund,
Läs merDel 1_6 sidor_27 poäng
Du är anestesijour på ett länssjukhus i Mellansverige. Du passerar akuten på väg tillbaka till fikarummet varpå en AT-Läkare på akuten vill konsultera dig. Han har fått ta hand om en 87- årig kvinna vid
Läs merOmtentamen Medicin A, klinisk medicin med allmän farmakologi 7,5 hp Kurskod: MC1026
Omtentamen Medicin A, klinisk medicin med allmän farmakologi 7,5 hp Kurskod: MC1026 Kursansvarig: Ulrika Arnersten Datum: 2011 08 10 Skrivtid: 240 min Totalpoäng: 58 poäng Poängfördelning: Allmän farmakologi
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen B:2 Ladokkod: Tentamen ges för:specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merKursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren Datum: 2013-04-05 Totalpoäng: 42,5 Poängfördelning: Artai Pirouzram
Läs merRutin för att kontakta sjuksköterska i Söderköpings kommun
1(6) Rutin för att kontakta sjuksköterska i Söderköpings kommun Innehåll Detta häfte innehåller information för Dig som arbetar inom äldre- och funktionshinderomsorgen i Söderköpings kommun när Du behöver
Läs merTentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter
Anestesiologi Provmoment: Tentamen A:1 Ladokkod: B2NA01 Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 7,5 högskolepoäng Tentamensdatum: 16 09 29 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Läs merAnestesi. Principer. anestesi. muskelrelaxation. % 040-33 74 53 040-33 73 80 jonas.akeson@med.lu.se. Smärtlindring
Anestesi Principer Termen anestesi härrör från latinet och betyder utan känsel. Under anestesi kan terapeutiska och diagnostiska ingrepp genomföras utan smärta eller obehag för patienten. Begreppet kirurgisk
Läs merANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 08 Kurskod MV004A
Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 08 Kurskod MV004A Maximal poäng 110 poäng 97 % 107= A, Framstående 90% 99 = B,
Läs merFörmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION
Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Sinusknutan Höger förmak Vänster förmak Elektriska retledningssystemet Höger kammare Vänster kammare Vad har hjärtat för uppgift? Hjärtat är
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv
7 sidor. 17 poäng. Du som anestesiolog ska preop bedöma en patient inför morgondagens polikliniska operation. Mannen är 51 år och ska opereras för gastric bypass pga. sin övervikt. Han har rökt ca ett
Läs merTentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter
Anestesiologi Provmoment:Tentamen B:1 Ladokkod: 62NA01 Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 8 högskolepoäng Tentamensdatum: 15 11 20 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Läs merKursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Eva Funk Datum: 2011-02-17 Skrivtid 4 timmar Totalpoäng: 69 poäng Poängfördelning:
Läs merTänkbart svar: Ökad hjärtfrekvens (kronotropi), ökad kontraktion (inotropi), dilatation av coronarkärl.
Instuderingsfrågor, anestesi, T8 FRÅGA 1 Nämn några antagonister till det parasympatiska nervsystemet. Atropin,skopolamin, glukopyrron (Robinul ), ipratropiumbromid (Atrovent ), tolterodin (Detrusitol
Läs mer1. Hur stor del av sin blodvolym i procent har Stina minst blött? 1p. 2. Du tror att Stina väger ca 70 kg, hur mycket blod har hon förlorat i ml?
Du sitter och skriver tentamen i anestesi och grubblar över en svår fråga när kurskamraten som sitter närmast dig, Stina 22 år, faller ihop. Så vitt du vet är hon tidigare frisk. Hon är mycket blek och
Läs merTentamen i Akut och Prehospitalmedicin, MC2050, del 1, 9/2 2013.
Tentamen i Akut och Prehospitalmedicin, MC2050, del 1, 9/2 2013.. Lärare: Peter Appelros, fråga 1-6, 6p. Ulf Nordström, fråga 7-10, 10p. Ragnar Bäckström, fråga 11,15p Simon Athlin, fråga 12-13,. Rebecca
Läs merDel 1_10 sidor_22 poäng
Del 1_10 sidor_22 poäng Du är anestesiolog och ska preop bedöma en 66-årig man som nästa dag ska opereras för en coloncancer med en högersidig hemicolectomi. Han har hypertoni och hyperlipidemi samt angina
Läs merMedicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050
Medicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050 Kursansvarig:Per Odencrants Datum: 2014-01-17 Skrivtid: 4 timmar. Totalpoäng: 61 p Pediatrik, fråga 1-6, 10p. Graviditet/
Läs merBehandling av nociceptiv muskuloskeletal smärta. Bild 2
Behandling av nociceptiv muskuloskeletal smärta Bild 2 Den här föreläsningen handlar om hur man i sjukvården kan behandla olika nociceptiva smärttillstånd som har sin uppkomst från rörelseapparaten; det
Läs merTentamensdatum: Totalt antal poäng på tentamen: 86 poäng För att få respektive betyg krävs: Godkänt: 60 poäng Väl godkänt: 73 poäng
Perioperativ vård I 10 högskolepoäng Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: Specialistutbildning med inriktning mot anestesisjukvård Programstudenter och fristående studenter TentamensKod:
Läs merDel 1_6 sidor_22 poäng
Du är ST-läkare på anestesin. Du preopbedömer en 85 årig kvinna som väger 35 kg. Hon har haft två hjärtinfarkter, den sista för två år sedan. Hon har angina nästan varje vecka. Även ganska lindrig KOL.
Läs merKursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren Datum: 2013-02-17 Totalpoäng: 50 Poängfördelning: Artai Pirouzram
Läs mer2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: GSJUK16V 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 7 april 2017 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal
Läs merDet här händer på operationsavdelningen
Det här händer på operationsavdelningen DEN NYA TIDENS SPECIALISTVÅRD Välkommen till oss på Operationsavdelningen! Vårt mål är att ge dig bästa möjliga vård och omhändertagande inför och under din operation.
Läs merHur kan sjuksköterskan förbättra kvalitet och säkerhet i patientens läkemedelsbehandling?
Läkemedel och äldre Hur kan sjuksköterskan förbättra kvalitet och säkerhet i patientens läkemedelsbehandling? leg apotekare Helén Merkell Läkemedelskommittén Örebro läns landsting + = SANT Äldre Socialstyrelsens
Läs merMedicin, avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2. Kurskod: MC2050 Provkod: Totalpoäng: 84,5 p
Medicin, avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2. Kurskod: MC2050 Provkod: 0400 Kursansvarig: Per Odencrants Examinator: Karin Falk Brynhildsen Datum: 2016 06 18 Skrivtid: 4 timmar
Läs merDel 2_5 sidor_23 poäng
Ebola hot mot födande kvinnor Upp till en av sju gravida riskerar att dö i barnsäng i de länder i Västafrika som är värst drabbade av ebolaepidemin, varnar en grupp hjälporganisationer. Rädslan för smitta
Läs merANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A
Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A Maximal poäng 125 poäng 97 % 121 = A, Framstående 90% 112 =
Läs merFör G (Godkänt) krävs 60% av totalpoäng. För VG ( Väl godkänt ) krävs 85% av tp Totalpoäng: 52.
Tentamen i allmän farmakologi, analgetika och psykofarmaka, blod och koagulationsjukdom, neurologi samt allergi, immundefekter, autoimmunitet, transplantation. 23/8 2012. Lärare: Ulrika Fernberg, fråga
Läs merMedicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050
Medicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050 Kursansvarig:Per Odencrants Datum: 2014-02-22 Skrivtid: 4 timmar. Totalpoäng: 71,5 p Pediatrik, fråga 1-6, 11,5p.
Läs merHelena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1. Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US
Dok-nr 14107 Författare Version Helena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1 Godkänd av Giltigt fr o m Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US 2017-05-09 Definition Epileptiskt
Läs merTentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II
Tentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Eva Rask 4p Ann Dalius 4p Nils Nyhlin 7p Torbjörn Noren 19p
Läs merOmtentamen Medicin A, klinisk medicin med allmän farmakologi 7,5 hp Kurskod: MC1026
Omtentamen Medicin A, klinisk medicin med allmän farmakologi 7,5 hp Kurskod: MC1026 Kursansvarig: Ulrika Fernberg Datum: 2011 11 12 Skrivtid: 240 min Totalpoäng: 58 poäng Poängfördelning: Allmän farmakologi
Läs merTentamen 62DA01 Vdist 15h, Gdist 16h, fristående
Allmänmedicin innefattande allmän och speciell farmakologi Provmoment: Ladokkod: Tentamen ges för: Tentamen 62DA01 Vdist 15h, Gdist 16h, fristående 15 högskolepoäng TentamensKod: Tentamensdatum: 20161021
Läs merDel 2_7 sidor_16,5 poäng
_7 sidor_16,5 poäng En 53-årig man med med mångåriga besvär av duodenalulcus men i övrigt frisk, inkommer på morgonen till akutmottagningen med buksmärtor och uttalat peritonitstatus med brädhård buk.
Läs merefter knä- eller höftledsoperation
PA T I E N T I N F O R M A T I O N T I L L D I G S O M F ÅT T P R A D A X A efter knä- eller höftledsoperation Innehåll: Inledning 3 Vad är en blodpropp? 4 Behandling med Pradaxa 6 Ordlista 8 Doseringsanvisningar
Läs merTentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter
Anestesiologi Provmoment: Tentamen A:1 Ladokkod: B2NA01 Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 7,5 högskolepoäng Tentamensdatum: 17 09 26 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Läs merOBS!! Per Odencrants frågor besvaras på frågeformuläret!!!!!!!!!! Svar på lösblad rättas ej. Lycka till!
Tentamen i allmän farmakologi, analgetika och psykofarmaka, blod och koagulationsjukdom, neurologi samt allergi, immundefekter, autoimmunitet, transplantation. 20/4 2012. Lärare: Per Odencrants, fråga
Läs merOmtentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC 1028. Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: 2013 03 02 Skrivtid 3 t.
Omtentamen Kursens namn: Klinisk medicin ll Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Torbjörn Noren 20p Katarina Palm 8p Peter Engfeldt 5p Tony Larsson 5p Magnus Johansson 5p Nils Nyhlin
Läs merAnvändning av anestesigaser vid djurexperimentell verksamhet
Miljö-och Användning av anestesigaser vid djurexperimentell verksamhet Den 1a april 2002 trädde nya förekrifter från Arbetsmiljöverket om användning av anestesigaser i kraft (AFS 2001:7). Föreskrifter
Läs mer3. Skriv tydligt och läsvänligt. Otydlig handstil kan innebära att poängbedömning inte sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: GSJUK17H 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 23 november 2018 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs merDel 2 kirurgi/medicin. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p
Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p Du är anestesiolog och ska preop bedöma en patient inför morgondagens operation. Mannen är 55 år och ska opereras för gastric bypass pga. sin övervikt. Han är appendectomerad
Läs mera. Vilken ålderskategori brukar drabbas av detta tillstånd? (0,5p) b. Förklara en tänkbar sjukdomsmekanism vid primär hypertoni.
Omtentamen 1 i Resp/Cirk, T3, mars 2013. Maxpoäng: 60,5. Gräns för godkänt: 65% av maxpoängen, = 39p Lycka till! 1. Elin utreds på vårdcentralen för primär hypertoni. a. Vilken ålderskategori brukar drabbas
Läs merRättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller:
Anestesiologi Provmoment:Tentamen A:3 Ladokkod: Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 8 högskolepoäng Tentamensdatum: 12 12 08 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs merRättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller:
Anestesiologi Provmoment:Tentamen A:2 Ladokkod: Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 8 högskolepoäng Tentamensdatum: 12 11 10 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs merBetygskriterier OSCE examination
Institutionen för Omvårdnad Umeå Universitet Omvårdnad med inriktning mot akutsjukvård 6 hp Betygskriterier OSCE examination Syftet med examinationen är att utifrån en helhetssyn på människan göra åtgärdsbedömningar.
Läs merDel 1_10 sidor_28 poäng 1.1
Du har jobbat ett år som ST-läkare i anestesi (och intensivvård) och har börjat gå självständiga jourer, så också i kväll. Ortopedjouren ringer dig och vill ha hjälp med en patient på akuten. Patienten
Läs merDel 6. 8 sidor, 18 poäng
8 sidor, 18 poäng Du är primärjour på anestesi och blir sökt till en kirurgavdelning där en man född 49 vårdas efter att under gårdagen opererats för en större leverresektion pga en malignitet. Sjuksköterskan
Läs merOmtentamen aug 2013 R/C T3 VT 2013
Omtentamen aug 2013 R/C T3 VT 2013 Inga hjälpmedel. Lycka till! Innehållsförteckning Struktur och funktion i cirkulationssystemet... 2 1) Fråga anatomi (3p)... 2 2) Hemostas (6,5p)... 2 3) Tromboxan (1p)...
Läs merDelexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!
Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41
Läs merDel 1. Totalt 19p. Vad är blir din första åtgärd? (2 p) Sidan 1 av 8
Totalt 19p. Du är primärjour på anestesi och larmas till akuten pga en bilolycka. Patienten, en kvinna i 30-årsåldern, har kört av vägen med sin bil, sannolikt varit obältad och slungats ut genom framrutan.
Läs mer2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:...
Skrivning 1, HT 2008 2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 1. Du arbetar som underläkare på ett mindre landsortssjukhus när en 20 årig tidigare frisk man inkommer med ambulans tillsammans
Läs merAnestesiologens syn på akut leversvikt. Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Anestesiologens syn på akut leversvikt Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Anestesiologens synpunkter Ett introducerande fall Statistik Anestesi omhändertagandet Ett avslutande fall 44-årig
Läs merANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A
Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A Maximal poäng 112 poäng 97 % 108 = A, Framstående 90% 100 =
Läs merANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi
1 (6) ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi Kontinuerlig epiduralanestesi kan med fördel utnyttjas vid behov av postoperativ smärtlindring. För att underlätta för vårdavdelningarna
Läs merAnestesi och Intensivvård. Historik. Anestesi. Johanna Albert Anestesi och intensivvårdkliniken Karolinska sjukhuset
Anestesi och Intensivvård Johanna Albert Anestesi och intensivvårdkliniken Karolinska sjukhuset Historik Eternarkosen, 1847 Torsten Gordh 1938 till USA 1970 ca 600 narkosläkare 2000 ca 1700 narkosläkare
Läs merMedicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del I, provkod Kurskod: MC2050. Totalpoäng: 52,5p
Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del I, provkod 0300. Kurskod: MC2050 Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2016 01 16 Examinator: Mats Holmberg Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng:
Läs merPublicerat för enhet: Status epilepticus konvulsivt / icke konvulsivt
Publicerat för enhet: Innehållsansvarig: Godkänt av: Version: Giltig från: Giltig till: Status epilepticus konvulsivt / icke konvulsivt Bakgrund Sammanfattning/syfte Åtgärder Status epilepticus (SE) olika
Läs merTips och råd om överaktiv blåsa. Du bestämmer över ditt liv. Inte din blåsa. Blåsan.se
Tips och råd om överaktiv blåsa Du bestämmer över ditt liv. Inte din blåsa. Blåsan.se VES-100973-1 02.2011 Relevans.net Man räknar med att cirka 200 miljoner människor i världen har problem med blåsan.
Läs merVäl godkänt: 71 poäng. Texten måste vara läslig för att svaren ska kunna bedömas
Perioperativ vård I 10 högskolepoäng Provmoment: Tentamen 3 Ladokkod: Tentamen ges för: Specialistutbildning med inriktning mot anestesisjukvård Programstudenter och fristående studenter TentamensKod:
Läs merBIPACKSEDEL FÖR. Semfortan vet 10 mg/ml, injektionsvätska, lösning, för hund och katt
BIPACKSEDEL FÖR Semfortan vet 10 mg/ml, injektionsvätska, lösning, för hund och katt. 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND
Läs merAnestesi vid porfyri
Anestesi vid porfyri Berörda enheter Akutsjukvården, Sunderby sjukhus. Syfte Med patientsäkerhet i fokus utföra anestesi enligt vetenskap och beprövad erfarenhet. Bakgrund Porfyri orsakas av sänkt aktivitet/hämning
Läs merKursens namn: Medicin B, Kliniks medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III
Kursens namn: Medicin B, Kliniks medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Eva Funk Datum: 2010-09-30 Skrivtid 4 timmar Totalpoäng: 54 poäng Poängfördelning:
Läs merDel 1. 3. Under vårdtiden på sjukhuset upptäcker läkaren ett misstänkt bukaortaaneurysm. Vad menas med ett aneurysm? (2)
Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 09 7,5 högskolepoäng Kod: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 12 10 12 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Läs mer2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning inte sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SF01 Tentamen ges för: GSJUK17V 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 6 april 2018 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs merANELÄK Barn och akut smärta
1 (7) ANELÄK Barn och akut smärta RIKTLINJER FÖR SJUKSKÖTERSKA: När barn kommer till akuten smärtpåverkade och/eller när smärtsam åtgärd troligen skall vidtagas; sätt EMLA-/Rapydanplåster på 2 presumtiva
Läs merÄldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar
Äldre och läkemedel Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder Kristina Johnell Aging Research Center Karolinska Institutet Hovstadius et al. BMC Clin Pharmacol 2009;9:11 2 Polyfarmaci Äldre och kliniska
Läs merKursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren Datum: 2013-10-03 Totalpoäng: 48 Poängfördelning: Artai Pirouzram
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Dexmedetomidine Teva 100 mikrogram/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning.
Bipacksedel: Information till användaren Dexmedetomidine Teva 100 mikrogram/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning dexmedetomidin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar få detta läkemedel.
Läs merHjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR
IV Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR 63 Bröstsmärta Vid samtidig andnöd se även avsnitt Andnöd s 66. Vid säkert trauma mot bröstkorgen se även avsnitt Symtom från rörelseapparaten s 34. Vid feber + andningskorrelerad
Läs merStatus epilepticus, handläggning av
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Epilepsi Giltig fr.o.m: 2018-08-22 Faktaägare: Fredrik Schön, överläkare, ordf. medicinsk grupp nervsystemet Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merFredrik Huss Brännskadecentrum Plastikkir klin Akademiska sjukhuset. Brännskador
Fredrik Huss Brännskadecentrum Plastikkir klin Akademiska sjukhuset Brännskador Mekanismer elektriska skador Direktkontakt / strömpassage Ljusbåge / blixt Termisk skada (Trubbigt våld) Avgörande faktorer
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merPraktiskt prov VT 2015 Station Anestesi, 11,5 minuter
Praktiskt prov VT 2015 Station Anestesi, 11,5 minuter Bemanning En anestesiolog Utrustning på Anestesi Docka med intubationsmöjlighet Halskrage (sitter på dockan) Syrgasmask Revivator med mask + slang
Läs merMIDAZOLAM. Administrerat per os som stöd inom vuxentandvården Tyngdpunkt lagd på demens januari 2016 Lena Rignell
MIDAZOLAM Administrerat per os som stöd inom vuxentandvården Tyngdpunkt lagd på demens 28-29 januari 2016 Lena Rignell Denna timmes agenda Olika sederingsalternativ Narkos, lustgas, benzodiazepiner Sedering
Läs mer