Riktlinjer för insatser enligt socialtjänstlagen (SoL) i Norra Dalarna. Norra Dalarna MLO

Transkript

1 MLO Norra Dalarna Riktlinjer för insatser enligt socialtjänstlagen (SoL) i Norra Dalarna Postadress E-post Telefon Bankgiro Postgiro MORA mora.kommun@mora.se

2 2 Innehållsförteckning RIKTLINJER FÖR INSATSER ENLIGT SOCIALTJÄNSTLAGEN (SOL) FÖR NORRA DALARNA....3 Syfte...3 Inledning...3 Bistånd enligt 4 kap 1 SoL...3 Serviceavtal...4 Vem kan beviljas insatser?...4 Omvårdnadsinsatser...5 Anhörigstöd...5 Anhörig/närstående anställning...5 Dagverksamhet...5 Duschning...5 Egenvård...5 Korttidsvistelse...6 Ledsagning...6 Nattinsats...6 Promenader...6 Särskilt boende...6 Tillsynsbesök...7 Trygghetsringning...7 Serviceinsatser...8 Städning...8 Inköp av dagligvaror...8 Måltidservice...9 Tvätt och klädvård...9 Livsföring i övrigt...9 Boendestöd...9 Kontaktperson...9 Källförteckning...10

3 RIKTLINJER FÖR INSATSER ENLIGT SOCIALTJÄNSTLAGEN (SOL) FÖR NORRA DALARNA. 3 Syfte Syftet med riktlinjerna är att säkerställa en hög rättssäkerhet och jämn kvalitet på handläggningen av ärenden inom socialtjänstlagens område som utförs i Norra Dalarna (Mora, Orsa och Älvdalens kommuner). Riktlinjerna skall vara en vägledning för handläggarna i det dagliga arbetet. Inledning Här presenteras riktlinjer avseende bistånd enligt socialtjänstlagen (SoL). Riktlinjerna ska ses som vägledning för den personal som handlägger och beslutar i detta lagrum. Riktlinjerna fastställs av den gemensamma nämnden för social myndighetsutövning. Dokumentet följs upp minst en gång om året. Bistånd enligt 4 kap 1 SoL Den enskilde ska erbjudas bistånd som den enskilde behöver för att tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Den gemensamma nämnden för social myndighetsutövnings verksamhet ska bygga på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Allt bistånd bygger på frivillighet. Den enskilde kan välja att tacka ja eller nej till bistånd samt överklaga om han/hon inte är nöjd med beslutet. Samtliga beslut föregås av en individuell prövning. Insatserna beviljas enligt 4 kap 1 SoL och skall utredas enligt 11 kap. 1 SoL och i övrigt handläggas enligt bestämmelserna i denna lag. Handläggningen skall dokumenteras i enlighet med vad som framgår av 11 kap. 5 och 6 SoL. Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning (försörjningsstöd) och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde skall genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet skall utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv (4 kap. 1 SoL). Riktlinjerna syftar till att ge en likartad bedömning av service till alla. De skall vara en vägledning och ett komplement till de regler som finns och vara normgivande för insatsernas utformning och omfattning. Det innebär att den enskilde kan beviljas mindre insatser än riktlinjerna anger, men även att större insatser kan beviljas. Det är dock alltid den enskildes speciella situation som skall bilda grund för alla beslut. Nämnden kan således aldrig vägra bistånd, med hänvisning till att den inte tillhandahåller insatser av en viss typ av behov, som faller inom socialtjänstens ansvarsområde. Visar utredningen att den enskilde har ett sådant behov och den inte kan tillgodoses på annat sätt så skall erforderliga insatser beviljas.

4 4 Serviceavtal Mora, Orsa och Älvdalen har infört möjligheten att teckna serviceavtal för personer som är 75 år och äldre. Syftet med serviceavtal är att: Den enskildes självbestämmande tydliggörs. Insatserna kan se som ett erbjudande. Enhetschefen blir mer delaktig och kan stödja personalen och ta ansvar för arbetsmiljön i den enskildes hem. Handläggningen förenklas vilket medför minskad byråkrati. Enhetschefen ansvarar för att personer som är 75 år och äldre erbjuds att teckna ett serviceavtal för insatser avseende hjälp i hemmet, matdistribution och trygghetslarm enligt gällande riktlinjer. I de fall den enskildes behov inte kan fastställas ska enhetschef lämna över ärendet till en biståndshandläggare som kan utreda och bedöma behovet enligt socialtjänstlagen så den enskildes rättssäkerhet bibehålls. Den enskilde har alltid rätt till ett formellt myndighetsbeslut, d.v.s. biståndsbeslut om den enskilde så önskar. Genomförandeplanen ska skrivas i samverkan med den enskilde. Ett exemplar av genomförandeplanen ska lämnas till den enskilde och verkställande personalgrupp. Vem kan beviljas insatser? Personer som vistas i kommunen eller inkommit med ansökan med stöd av 2 kap. 3 av SoL, kan beviljas bistånd genom insatser enligt 4 kap. 1 samt 2 SoL. Insatser kan beviljas de som på grund av ålder, funktionshinder/sjukdom, missbruk och psykiska störningar under längre period kan behöva omvårdnad, tillsyn och service. Även personer med tillfälliga insatser kan i vissa fall beviljas hemtjänst till exempel barnfamiljer.

5 5 Omvårdnadsinsatser Med omvårdnad avses personliga insatser som behövs för att tillgodose fysiska, psykiska eller sociala behov. Det kan handla om hjälp för att kunna äta, dricka, klä på sig och förflytta sig, sköta personlig hygien och i övriga insatser för att bryta isolering och för att känna trygghet och säkerhet i hemmet (Kap 4 1, Bergstrand 2010). Anhörigstöd Kommunen ska genom stöd och avlösning underlätta för närstående som vårdar långvarigt sjuka, äldre och personer med funktionshinder i hemmet. Följande insatser kan beviljas utifrån 4 kap 1 SoL med stöd av 5 kap 10 SoL, i syfte att stödja anhöriga/närstående som vårdar den som är långvarit sjuk, äldre eller personer med funktionshinder i hemmet. Utredning, bedömning och beslut görs om avlösningen ska ske i form av korttidsvistelse eller växelvård. Korttidsvistelse beviljas max en månad och växelvård kan beviljas med olika intervaller. Andra alternativ är tillfällig avlösning i hemmet eller där så finns möjlighet till dagverksamhet. Anhörig/närstående anställning Anställning av anhörig/närstående som ej är pensionär kan ske om det finns synnerliga skäl eller om behovet av någon anledning ej kan tillgodoses genom hemtjänsten. Enhetschefen på aktuellt område är ansvarig och gör bedömningen av eventuell anhöriganställning. Anhörig/närstående anställning är inte någon insats enligt SoL utan en anställningsform som arbetsgivaren kan använda sig av i speciella fall. Där behovet av någon anledning inte kan tillgodoses genom hemtjänsten. Dagverksamhet Bistånd i form av dagverksamhet kan beviljas för att erbjuda personer en individuell anpassad aktivering, träning och tillsyn för att bibehålla fysiska och psykiska funktioner så länge som möjligt (3 kap. 6 samt 5 kap. 4 SoL). Duschning Hjälp med duschning kan beviljas upp till 2 ggr/vecka. Egenvård Socialstyrelsen har utkommit med en ny föreskrift Bedömningen av om en hälso och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård (SOSFS 2009:6). Enklare sjukvård/behandling och läkemedelshantering kan betecknas som egenvård. Egenvård innebär att vårdtagaren själv kan tala om och kontrollera att behandlingen eller läkemedelshanteringen utförs korrekt, men ej har fysisk möjlighet att själv utföra det. Bedömningen ska göras om en hälso sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård (se SOSFS 2009:6, 2 ) och kan endast göras av en legitimerad yrkesutövare inom hälso sjukvården. Bedömningen ska dock göras i samråd med den enskilde enligt 4 kap. 3 SOSFS 2009:6.

6 6 I kontakter med den enskilde och närstående bör företrädare för kommun och landsting samverka så att bedömningar och planering bildar en begriplig och hanterbar helhet för den enskilde. Korttidsvistelse För korttidsvistelse fattas ett tidsbegränsat beslut på längst 4 veckor. I väntan på annat boende kan beslut vara längre. När beslut om växelvård fattas skall även detta vara tidsbegränsat till längst 6 månader med antal veckor och intervall tydligt angivet. För korttidsvistelse och växelvård skall i beslutet ett slutdatum tydligt anges. Inom tidsramen för beslutet skall uppföljning och ny bedömning göras. Ledsagning Alla människor ska få möjligheter att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. Nämnden ska verka för att människor som av fysiska eller psykiska eller andra skäl möter svårigheter i sin livsföring får möjlighet att delta i samhällets gemenskap och att leva som andra. Ledsagning kan beviljas den som har så stora funktionsnedsättningar att aktiviteter på egen hand inte är möjligt. Genom ledsagning kan funktionshindrade och äldre ges möjlighet att delta i aktiviteter. Insatsen kan bestå av fritids och kulturella aktiviteter, kontakter med närstående samt utflykter av olika slag. Ledsagning innebär att ta sig till och från samt att kunna delta i aktiviteten. De omkostnader som kan uppstå i samband med aktiviteter, såsom resor, inträdesbiljetter är den enskildes ansvar även den kostnad som avser ledsagaren. Om kostnaderna innebär försämrad ekonomi, har den enskilde rätt att ansöka om försörjningsstöd (Kap 4 1 SoL, Bergstrand 2010). Insatsen kan beviljas upp till 4 tim/tillfälle 1 2 ggr/vecka för personer i ordinärt boende. I särskilt boende beviljas ej ledsagning. Nattinsats Nattinsats kan beviljas den som behöver personlig omvårdnad nattetid (Kap 4 1 SoL, Bergstrand 2010). Promenader Behov av promenader kan beviljas upp till 2 ggr/vecka. Särskilt boende Särskilt boende beviljas när behovet av tillsyn och omvårdnad och eller kraven på trygghet och säkerhet inte längre kan tillgodoses i ordinärt boende. Biståndsprövningen ska se till den enskildes hela situation med beaktande av fysiska, sociala och psykologiska faktorer (Kap 4 1 SoL, Bergstrand 2010).

7 7 För att flytta till ett särskilt boende krävs ett omfattande omvårdnadsbehov som inte kan tillgodoses i det egna hemmet. Personen skall ha behov av insatser dygnet runt eller stor del av dygnet enligt följande: 1. Det finns ett mycket stort hjälpbehov i kombination med att den sökande inte kan påkalla hjälp, eller påkallar hjälp oavsett om det föreligger ett hjälpbehov eller inte. 2. Den sökande uppvisar nedsatt ADL förmåga. Hemtjänsten förmår inte att tillgodose behoven och prövad avlastning/dagverksamhet inte har fungerat, alternativt bedöms inte fungera. 3. Den sökande uttrycker oro, stör grannar/anhöriga och/eller är en fara för sig själv. Tillräcklig tillsyn eller tillräckliga trygghetsskapande åtgärder bedöms ej kunna åstadkommas. 4. Den sökande har ett mycket varierande hälsotillstånd med täta sjukhusbesök där inte hemtjänsten förmår att tillgodose behoven. Växelvård eller annan form av avlastning har prövats men bedöms ej fungera. Till biståndsrätten hör inte att kunna få sitt bistånd tillgodosett på ett visst särskilt boende. Det är viktigt att handläggaren informerar om det vid ansökningstillfället. Tillsynsbesök Tillsynsbesök erbjuds de personer som inte kan använda trygghetslarm. I samband med hemgång från sjukhus kan tillsyn erbjudas tillfälligt under maximalt två veckor trots att personen kan använda trygghetslarm. Detta gäller under förutsättning att det kan underlätta för den enskilde att komma hem till ordinärt boende. Tillsyn nattetid kan erbjudas maximalt två ggr/natt om denna insats utgör ett alternativ till trygghetslarm. I akuta situationer kan tillsyn ges flera gånger om det är i avvaktan på annan insats. (Målet att få bo självständigt under trygga förhållande, Kap 4 1, Bergstrand 2010) Trygghetsringning Telefonkontakt kan beviljas personer i ordinärt boende som upplever otrygghet (Målet att få bo självständigt under trygga förhållanden, Kap 4 1 SoL, Bergstrand 2010)

8 8 Serviceinsatser Med serviceinsatser avses praktisk hjälp med hemmets skötsel (städning och tvättning), hjälp med inköp och andra viktiga ärenden. Hit hör också tillagning av måltider eller hjälp med att få hem färdiglagad mat (matdistribution). Det individuella behovet och andra förhållanden t.ex. familjeförhållande, skall ligga till grund för beslut om insatser. I hushåll med flera medlemmar än den enskilde är principen att varje vuxen person har ansvar för sin person och sin del i hushållet. För barn till den enskilde gäller vad som är rimligt med hänsyn till barnets/barnens ålder och annat relevant. Hjälpen skall ges för att underlätta den dagliga livsföringen och möjliggöra kvarboende (Kap 4 1, Bergstrand 2010). Städning Städ beviljas i normalfallet var fjärde vecka av två rum, kök, hall och badrum för ett hushåll med två personer. Den del av städningen den biståndssökande klarar själv utförs inte av hemtjänstens personal. Av beslutet skall framgå vad som ingår i städningen. Tillsynsstädinsatser kan vid behov utföras 1 ggr/vecka: Rengöring av handfat och WC, kyl/skafferi ta bort gammal mat, allmän uppsnyggning, rengöring av hjälpmedel. I samband med utredningen skall information ges om att lämplig basutrustning skall finnas. Detta innebär en välfungerande dammsugare, moppset, dammtrasor, skurduk och lämpligt rengöringsmedel. Elutrustning skall vara godkänd. Följande uppgifter kan beviljas i begränsad omfattning och räknas inte som utearbete: Vedbärning och vedeldning endast i de fall ingen annan värmekälla finns att tillgå. Veden skall vara huggen/kluven och eldningsklar. Det skall finnas arbetsredskap att transportera in veden med. Avsopning/avskottning av snö från yttertrappa och rullstolsramp. Inköp av dagligvaror Inköp av dagligvaror kan beviljas den som inte har möjlighet att själv tillgodose detta. Finns hemsändningsservice hänvisas den enskilde i första hand till det. Om den enskilde inte bor i ett område där hemsändningsservice finns och behovet ej kan tillgodoses på annat sätt utför hemtjänstpersonalen inköpen i Orsa och Älvdalen. I Mora utförs inköpen av särskild leverantör. Insatsen beviljas max en gång/vecka (vardagar). (Kap 4 1, Bergstrand 2010). Basnivå: skriva inköpslista, inköp, redovisning av kvitto, upplockning och genomgång av inköpslista. Anvisat betalkort skall alltid användas.

9 9 Måltidservice Beviljas om den enskilde inte klarar att laga mat själv, eller inte kan ordna det på annat sätt. Av utredningen skall det framgå om personen behöver hjälp/stöd i samband med måltid. Utgångspunkten för måltidsservice är att finna det mest rationella sättet att tillgodose den enskildes behov av olika måltider under dagen. Att värma mat, kan beviljas för hjälp med frukost, lunch, middag, mellanmål och enklare kvällsmål. Huvudmålet ska bestå av lagad mat som tillgodoses genom matdistribution alternativt färdiglagad mat som kan värmas i mikrovågsugn. Om behov och önskemål finns erhåller den enskilde hjälp med insatser kring själva måltiden såsom fram och avdukning, hjälp med att äta och diska (Kap 4 1, Bergstrand 2010). För att få matdistribution beviljad krävs det att den enskilde har mikrovågsugn. Tvätt och klädvård Tvätt av kläder och handdukar utförs i normalfallet varannan vecka i den enskildes tvättmaskin och i bostad eller i bostadsområdets tvättstuga. Tvätt kan ske oftare vid inkontinensbesvär. Handtvätt eller efterbehandling förutom strykning av gångkläder utförs inte. Tvättmaskinen skall vara installerad så att personalen inte behöver flytta på tvättmaskinen och koppla in och ur vatten/avloppsslangar. Basnivå: Sänglinne, handdukar, gångkläder tvättas torkas och viks och ev. tappade knappar sys i. Gångkläder stryks vi behov. Handtvätt utförs ej. Livsföring i övrigt Det kan finnas situationer när den enskilde för att uppnå en skälig levnadsnivå har behov av annan insats av omsorgskaraktär än någon av ovan nämnda. Handläggaren har då att ta ställning till och besluta om den insats som tillförsäkrar den enskilde en skälig levnadsnivå(kap 4 1 SoL, Bergstrand 2010). Boendestöd Boendestöd är en särskild form av hemtjänst riktad till personer med långvarig funktionsnedsättning till följd av psykiatrisk diagnos och/eller neuropsykiatrisk diagnos samt personer med utvecklingsstörning. Stödet ska stärka den enskildes möjlighet till återhämtning. Syftet med stödet ska vara att ge en ökad känsla av meningsfullhet och social gemenskap. Stödet ska även stärka den enskildes förutsättningar att klara sitt vardagsliv i form av boende, sysselsättning/arbete och fritid. Boendestöd handläggs av LSS handläggare/biståndsbedömare socialpsykiatri. Kontaktperson En person kan beviljas kontaktperson för att få stöd och hjälp med att bryta ofrivillig isolering och ensamhet (3 kap. 6 ). Ansökan utreds alltid enligt 11 kap. 1 och beslut fattas med stöd av 4 kap. 1. Ärendena handläggs av LSS handläggare/biståndsbedömare socialpsykiatri.

10 10 Källförteckning Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård (SOSFS 2009:6) Socialstyrelsen Socialtjänstförordningen (SoF) (2001:937) Socialdepartement Socialtjänstlagen 2010 Bengt Olof Bergstrand