Susanne Nordlander Diabetessjuksköterska Medicinmottagningen Södersjukhuset

Transkript

1 Susanne Nordlander Diabetessjuksköterska Medicinmottagningen Södersjukhuset

2 Jag har fått diabetes???

3 Anette Carlsson Att insjukna i insulinberoende diabetes en kvalitativ studie från stycken patienter månader efter insjuknandet

4 Osäkerhet Förlust Passivt följsam Förlorad kontroll Planering strukturerade rutiner Beroende av andras kunskap

5 Försöka förstå den ändrade kroppen Ifrågasättande av generella standardiserade rekommendationer Testa utvärdera förstå vad som fungerar för mig Börjar förstå samband Kunskapssökande efter egna erfarenheter Från passiv till aktiv Avstånd från vården

6 Sjukdomen som en del i livet Upplever en meningsfull tillvaro i balans Kan se mening med sjukdom och förändringar Har rutiner som kan omsättas i pratiken Upplever sig kunna välja process till ett blodsockervärde Tar kontakt med vården

7 Inlagd på avdelning i samband med debuten Planeras direkt till dagvården Deltar i undervisning med dietisten 1 timme Vill gå hem Hur ska vi tänka som personal?

8 Mycket svängande blodsocker HbA1C 80 mmol/mol Lantus 16E morgon och kväll, 6-8E Novorapid till måltiderna Kommer till dagvården Minns inte alltid om hon tagit insulin Vad gör vi?

9 Språket Tolk Rädsla oro Minnesproblem Förtroende Neuropsykiatriska sjukdomar Ålder

10 Individuell undervisning Gruppundervisning

11 Ordet kognitiv kommer från latinets cognoscere som betyder att få kunskap, att veta. Det handlar om tankarnas kraft och hur det påverkar våra liv. Den grundläggande teorin är att det inte är händelserna som är avgörande utan deras innebörd och mening som vi tillskriver dem

12 Knowles teori om andragogik - vuxen lärande är ett försök att utveckla en teori för vuxenutbildning. Knowles betonar att vuxna är självstyrande och tar själva ansvar för sina beslut.

13 Empowerment

14 Denna modell bygger på tanken att sjukvårdspersonalen är experter på diabetes, medan patienterna är experter på att leva med diabetes

15 Fysisk sjukdom Personalen är problemlösaren Fysisk och social sjukdom Problem och utbildningsbehov identifieras av vårdgivaren Problem och utbildningsbehov identifieras av patienten

16 Relationen är auktoritär Relationen är demokratisk Patienten är maktlös personalen har makten. Patienten är professionell och har makten. Mål är beteende förändringar Mål är att patienten ska göra medvetna val

17 Vad har du för erfarenheter av diabetes?

18 Vilka egenskaper är viktiga som vårdpersonal i patientmötet?

19

20 VÅGA VARA TYST

21 Upprepa

22

23

24 Diabetesläkare Malmö

25 Survey 4352 participants 171 centers 16 countries (Asia, North America, Eastern and Western Europe) One of largest studies of its kind in diabetes

26 Topics Percent of Patients who DON T remember being trained in this subject Depth of injection 28% Length of needle 28% How long to hold a pinch up 32% How long to keep the needle in the skin 17% Not mixing site and time 36% Prevention of air bubbles 20% Mixing insulin in a syringe (for syringe users) 46% Re-suspension of cloudy insulin 27% Single use of syringe/needle 17% Safe disposal of sharps (needles, syringes) 28% Injection under 90 /45 20%

27

28 Liselott Edvall Rutinbesöken hos diabetessjuksköterskan Mia Berglund Att ta rodret i sitt liv Åsa Kneck

29 Frågor???

30 Diabeteshjälpmedel

31 Erbjuda systematisk egenmätning av blodglukos till insulinbehandlade patienter (prioritet 1)

32 erbjuda riktad egenmätning av blodglukos till personer med typ 2- diabetes som inte behandlas med insulin vid speciella situationer såsom vid förändringar i behandling, akut svängande blodglukos eller i pedagogiskt syfte (prioritet 3).

33 Hälso- och sjukvården bör inte erbjuda systematisk egenmätning av blodglukos till personer med typ 2-diabetes som inte behandlas med insulin (ickegöra).

34

35 Förutsättningar för förskrivning de yrkesgrupper som får förskriva hjälpmedel. Det är verksamhetschefens ansvar att tillse att den person som tilldelas uppgiften att förskriva hjälpmedel har såväl formell som reell kompetens.

36 Teststicka Sensocard 50/fp 2.89 kr/sticka, talande blodsockermätare Teststicka till Bayer Elite 50 st/fp till Gluci Teststickor till Accu-Check Aviva och Nano 50 st/fp Teststickor till Accu-Check Compact 51 st/fp Teststickor till Bayer Contour 50 st/fp Teststickor till Breeze 2 50 st/fp Teststickor till Freestyle Lite/Freedom Lite 50 st/fp Teststickor till Glucocard X-Sensor (X-Meter) 50 st/fp Teststickor till One Touch Ultra och One Touch Ultra Easy Teststickor till Precision X-ceed Teststickor till Precision X-ceed ketoner 21,24 kr/sticka

37 Engångs blodprovtagare Lancett till Roche Multiclix (Ingår i kittet med Accu-Check Aviva) Lancetter till Softclix (Ingår i kittet till Accu-Check Compact) Standardlancett till blodprovtagare (Ej Roche)

38 Diabetessjuksköterska, verksamhetsområdet och sjukhus

39 Olika pennor till olika märken på insulinet Minnespennor Pennor där man kan ge halva enheter Patienten behöver reservpenna Några använder fortfarande vanliga sprutor Varunummer finns på hemsida/

40 NovoPen 3 Demi insulinpenna 3 ml, blå kr/st NovoPen Echo insulinpenna 3 ml, blå kr NovoPen Echo insulinpenna 3 ml, röd kr NovoPen 4 insulinpenna 3 ml, silver kr HumaPen Luxura insulinpenna 3 ml, vinröd kr HumaPen Luxura insulinpenna 3 ml, beige kr HumaPen Luxura HD insulinpenna 3 ml, grön kr HumaPen Memoir insulinpenna 3 ml, vinröd kr

41

42 Skrivs på hjälpmedelskort Vi har förskrivarrätt

43

44 TLV Tandvårds och läkemedelsverket Pågående omprövningar av förbrukningsartiklar: Infusionspumpar * (smärtpumpar och insulinpumpar) Denna omprövning görs för att pröva om produkterna kan betraktas som förbrukningsartiklar i lagens mening. Omprövningen kommer inte att värdera effekten av dessa produkter.

45 Delegationsbeslut av medicinska arbetsuppgifter Författningsstöd: - 7 första stycket lagen (1994:953) om åligganden för personal inom hälso- och sjukvården (åliggandelagen) - Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1997:14) om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård Vilken arbetsuppgift avses(definiera arbetsuppgiften på ett tydligt sätt)förskrivning av insulinpump och tillbehör till dessa: Efter ordination av läkare om start av pumpbehandling till patienter med diagnosen diabetes mellitus. Indikationer: Ordination av läkare som tydligt skall framgå i journalen Det åvilar var och en att vara förtrogen med innehållet i SOSF 2008:1 Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekniska produkter och fortlöpande ta del av de tillkommande föreskrifter och instruktioner som kan gälla för ovanstående uppgifter. Gäller så länge uppgiftsmottagaren är anställd på Diabetescentrum,Södersjukhuset, dock längst till den

46 FRÅGOR???