Tre områden. Cannabisnätverket i Sverige. Bakgrund till nätverket. Syfte med nätverket

Transkript

1 Cannabis i Sverige Presentation Kristiansand 4 november 2008 Ann-Sofie Nordenberg Projektledare Karlstad kommun Tre områden Cannabis bakgrund, syfte och nuläge Kvalitetssäkring och utbildning Nationell inventering ann-sofie.nordenberg@karlstad.se Bakgrund till Önskemål från flera behandlingsenheter att utbyta erfarenheter Initiativ från Referensgruppen för cannabisfrågor vid Beroendecentrum i Stockholm Ekonomiskt stöd från Socialstyrelsen, MOBilisering mot narkotika och Beroendecentrum Tidslinje Nationella cannabiskonferenser Referensgrupp i cannabisfrågor BC i Sthlm Universtitetsutb. Uppsala Univ. Regionala universitetsutbild ningar Utvärdering Nationellt nätverk - cannabisbehandling BC i Sthlm Nationellt nätverk - cannabisbehandling K-stad kommun Regionala cannabiskonferenser Coachutbildning Syfte med Utbyta erfarenheter mellan behandlare/behandlingsenheter Metod- och kompetensutveckling Initiera och påverka så att fler program startar Kvalitetssäkra arbetet Samordna utvärdering Utbyta erfarenheter Metod och kompetensutveckling Några exempel på teman Behandling relaterat till kön och ålder, anhörigperspektivet Behandlarprofilen Bedömningsinstrument Endocannabinoider, hjärnans belöningssystem Cannabis och självkännedom fobisk ångest kognitiv neuropsykologi sexualitet m m 1

2 Ca 170 medlemmar 60 enheter 40 orter/städer Nuläge Piteå Luleå Skellefteå Umeå Borlänge Uppsala Enköping Sigtuna Upplands Väsby Märsta Nacka Spånga Solna Stockholm Tumba Tyresö Haninge Huddinge Järfälla Örebro Karlstad Eskilstuna Västerås Norrköping Linköping Mjölby Jönköping Gotland Göteborg Uddevalla Halmstad Kalmar Värnamo Växjö Karlshamn Malmö Lund Karlskrona Struktur konferenser Konferenserna arrangeras av enhet i - ansvarar för det praktiska arrangemanget samt inledande tema Lunch till lunch torsd fred Teman vid konferenserna utgår från aktuella frågor i Planeringen görs gemensamt av Ann- Sofie Nordenberg, Thomas Lundqvist och Ulric Hermansson Återkommande inslag Thomas Lundqvist föreläsning Aktuell forskning och återkoppling av testresultat Erfarenhetsutbyte relaterat till föreläsningar Extern föreläsare eller från Goda erfarenheter från Några tar ut, några sätter in balans mellan att presentera nytt/påfyllnad och repetera/ta hand om nya Generositet dela med sig av material Bygga underifrån planeringen utgår från deltagarnas behov och deltagarna får själva arbeta för genomförandet Integrerar forskning och praktik med olika perspektiv (Thomas och Ulric) Egen finansiering - självständiga beslut (ex SMT) Del 2 Kvalitetssäkring och utbildning Kvalitetssäkring Universitetsutbildning Kollegial utbildning Förutsättningar för enhet Förutsättningar för behandlare Minsta gemensamma nämnare för HAP (avseende tid, drogfrihet och innehåll) HAPcoacher - förslag Tid: Programmet ska pågå minst 6 och max 8 veckor med minst 18 sessioner/möten. Därefter individuell uppföljning. Drogfrihet: Drogtest minst 1 g/vecka. Vid avslut bör prover visa 0 avseende alla narkotiska preparat. Viktigt att fokus är helt rökfri, HAP är inte för att lära sig röka lite lagom. Rekommendera även att avstå helt från alkohol under HAP. Kompletterande stöd med Antabus kan föreslås. 3 månaders drogfrihet innan bedömning av ex vis icke drogrelaterad depression. Återfallshantering: Attityden avgörande för hur återfallen hanteras (om kl berättar eller ej samt hur man berättar om det). Efter två återfall kalla in remittenter/nätverk för samråd. Viktigt att vid inledning vara tydlig med detta, gärna i form av kontrakt. Innehåll/Obligatoriska inslag Viktig anhörig (kan vara remittent om absolut ingen anhörig, vän eller annan är möjlig) ska delta i början och slutet för info om vad HAP är. Hemuppgifter varje vecka + helgplanering Tester i början och i slutet (minimum KASAM, gärna även SCL-90) Följa faserna (1,2,3) Faktadelen i fas 1 (ångestkurvan, sju punkterna, akut o kroniskt rus, hjärnan och THC) Känslosortering i fas 2 Återfallspreventiva inslag 2

3 Drug dependence prevention - Cannabis Att börja arbeta med HAP Uppdragsutbildning (7,5 poäng). - Prevention, behandling, utvärderingsmetodik - Behandlingsmodell (HAP), förberedelse och implementering. -2 kurser avslutade, 1 pågående (avslutas feb 2009) Myron.Zaluha@uadm.uu.se Innan 5 p-utbildning? 1-2 dagar med kunskapsöverföring Läs Vägen ut ur haschmissbruket Gör program (gärna med coachning/metodhandledning) Delta i Förutsättningar för enheter som ska lära sig; Specialistenhet God allmän kunskap om missbruk/beroende Tid före och efter utbildning Stöd av chefer Minst två som ska arbeta med metoden Personliga förutsättningar för de som ska arbeta med HAP MI som förhållningssätt Pedagoger Att kunna: Skillnaden mellan det privata, personliga och professionella RELEVANT KOMPETENS I MISSBRUKSARBETE Veta vad droger gör med den unges identitet/identitetsutveckling Kunskap om droger (rus, abstinens, beroendeutveckling) Hålla struktur i arbetet och i samtalen Arbeta motiverande Lisa Laerke Iversen UngeTeamet Del 3 - Nationell inventering - behandling med särskild inriktning på cannabis Finansierat av MOB Mobilisering mot narkotika Projektansvariga: Ann-Sofie Nordenberg, Thomas Lundqvist och Ulric Hermansson Intervjuare: Ann-Sofie Nordenberg, Karlstad Birgitta Petrell, Stockholm Kari Kainulainen, Stockholm Helene Andersson, Uppsala Malin Frisk, Uppsala Agneta Johansson,Mjölby Mats Eriksson, Mjölby Karin Patriksson, Göteborg Frågeställning Erbjuder ni behandling med särskilt fokus på cannabis och dess effekter? Om ja på fråga 1, vilken behandlingsmetod? HAP KBT (med särskilt fokus på cannabis och dess efffekter) Familjeterapi (med särskilt fokus på cannabis och dess effekter) 3

4 Urvalet - storstäder och övriga Urvalet gjordes med stöd av SKL; alla kommuner med över invånare, varannan kommun med mellan invånare var femte kommun under invånare Totalt: n= 81kommuner varav 75 kommuner (93%) deltog 3 storstäder - Stockholm, Göteborg och Malmö (31 enheter) 72 övriga kommuner varav 14 förortskommuner 19 större städer 7 pendlingskommuner 6 glesbygdskommuner, 7 varuproducerande kommuner 19 övriga kommuner Storstäder (3 kommuner) Kommun med en folkmängd som överstiger Förortskommuner (38 kommuner) Kommun där mer än 50 procent av nattbefolkningen pendlar till arbetet i någon annan kommun. Det vanligaste utpendlingsmålet skall vara någon av storstäderna. Större städer (27 kommuner) Kommun med invånare samt en tätortsgrad överstigande 70 procent. Pendlingskommuner (41 kommuner) Kommun där mer än 40 procent av nattbefolkningen pendlar till arbetet i någon annan kommun. Glesbygdskommuner (39 kommuner) Kommun med mindre än 7 invånare per kvadratkilometer och mindre än Varuproducerande kommuner (40 kommuner) Kommun med mer än 40 procent av nattbefolkningen mellan 16 och 64 år, anställda inom varutillverkning och industriell verksamhet. Övriga kommuner, över inv. (34 kommuner) Kommun som inte hör till någon av tidigare grupper och har mer än Övriga kommuner, inv. (37 kommuner) Kommun som inte hör till någon av tidigare grupper och har Övriga kommuner, mindre än inv. (31 kommuner) Kommun som inte hör till någon av tidigare grupper och har mindre än Cannabis behandling - övriga kommuner Av de 72 kommunerna så angav 32 (44%) att man erbjöd någon slags cannabisbehandling. Andel av de som erbjuder cannabisbehandling* HAP KBT Familjeterapi Cannabis behandling - storstäder (enheter) I de 31 enheterna i storstäderna så erbjöd 28 (90%) cannabisbehandling. enheter HAP KBT Familjeterapi Totalt 32 * flera alternativ möjliga varför andelen blir mer än 100 % Procent Huvudman - övriga kommuner Kommun Landsting Kommun/ Landsting Annan enheter Huvudman - storstäder Kommun Kommun/Landsting Annan 4

5 - erbjudits behandling (kommuner) Hur många (uppskattningsvis) har det senaste året erbjudits behandling (n=561)* - erbjudits behandling (enheter) Totalt * KBT (7%) Familjeterapi (5%) Därav erbjöds: HAP KBT Familjeterapi HAP (88%) * en respondent i Göteborg, två i Malmö och tre i Stockholm har inte angivit något antal * I vissa fall har fler än en behandlingsinsatser har i erbjudits Alla av de som fått specifik behandling erbjöds HAP Var tredje (33 %) av de som fått behandling erbjöds även/eller familjeterapi - HAP i de olika kommungrupperna Kommungrupp kommuner HAP behandlingar Större städer Förortskommuner 9 53 Pendlingskommuner 2 4 Varuproducerande 2 15 Glesbygdskommuner 0 0 Övriga kommuner 4 83 Totalt Riktad cannabisbehandling - unga/vuxna i kommunerna (n=32) Målgrupp kommuner Ungdomsprogram enbart 6 Vuxenprogram enbart 5 Blandat/både unga och vuxna i samma enhet 9 Ungdomsprogram och vuxenprogram 11 Gräns ej angivet 1 Totalt 32 Riktad cannabisbehandling - unga/vuxna i storstäderna (enheter n=28) respondenter Ungdomsprogram Vuxenprogram Ungdom & vuxen Ej angivet Personalkategorier som arbetar med den specifika cannabisbehandlingen (övriga kommuner)* Personalkategorier personer Drogterapeut 4 Behandlingsassistenter 5 Socionom/socialpedagog 38 Behandlingskonsulent 0 Psykolog 2 Sjuksköterska 13 Skötare 1 Läkare 3 Annan 8 *Flera respondenter (n=45) från de 32 kommunerna 5

6 Personalkategorier som arbetar med den specifika cannabisbehandlingen (storstäder/enheter) respondenter Drogterapeut Behandlingsassistenter Socionom/socialpedagog Behadlingskonsulent Psykolog Sjuksköterska Skötare Läkare Annan Känner du till cannabis? Övriga kommuner (personer n=45) respondenter Ja 18 Ja, har deltagit 20 Nej 5 Ej besvarad 2 Totalt 45 Storstäder (n=28) respondenter Ja Ja, har deltagit Nej Ej besvarad Personalkategorier som arbetar med den specifika cannabisbehandlingen (storstäder/enheter) respondenter Drogterapeut Behandlingsassistenter Socionom/socialpedagog Behadlingskonsulent Psykolog Sjuksköterska Skötare Läkare Annan Sammanfattning av några fynd 90% av enheter i storstäder och 44% i övriga kommuner erbjuder specifik behandling vid cannabismissbruk/beroende Av övriga kommuner främst större städer och förortskommuner som erbjuder specifik behandling Ca 1000 HAP påbörjades förra året, av dessa genomfördes ca 800 i storstäder och större städer 20 av 32 kommuner erbjuder särskild behandling både för unga och vuxna Främst kommuner som huvudman, i storstäder högre andel gemensamma mottagningar kommun/landsting De flesta känner till och/eller har deltagit i Några frågor som väcks.. Hur kan invånare med cannabismissbruk/beroende i mindre kommuner få tillgång till särskild behandling? Hur sprids kunskap om särskild behandling från vuxen- till ung-mottagningar och vice versa? Hur öka andelen gemensamma mottagningar kommun/landsting? 6