Äldreomsorgsplan. Kungälvs kommun

Transkript

1 Äldreomsorgsplan Kungälvs kommun

2 Kungälvs kommun December 2013 Äldreomsorgsplanen är framtagen av en arbetsgrupp ur Välfärdsberedningen. Den är präglad av delaktighet från brukare, personal och allmänhet. Dialog har förts kontinuerligt med förvaltningen. Bearbetning och sammanställning av materialet är gjort av Birgitta Bjärsved, Carina Henriksson och Yvonne Ålöw. Foto: Yvonne Ålöw, Hanna Settergren m.fl. inom äldreomsorgen Kungälvs kommun Tryck: Ale Tryckteam, Bohus 2013

3 Innehåll 1. Inledning... 5 Syfte... 5 Bakgrund... 5 Delaktighet Begreppsdefinition... 6 Hemtjänst... 6 Ordinärt boende... 6 Servicehus... 6 Vård- och omsorgsboende (Särskilt boende)... 6 Korttidsplats... 6 Hemsjukvård... 6 Trygghetsboende Lagar, styrdokument och rutiner detta styr äldreomsorgen...7 Socialtjänstlagen (SoL)... 7 Hälso- och Sjukvårdslagen (HSL)... 7 Nationella mål... 7 Äldreomsorgens nationella värdegrund... 7 Värdighetsgarantier... 8 Nationella riktlinjer vid demenssjukdom... 8 Kommunens värdegrund Kommunfullmäktiges mål och strategiska förutsättningar...10 Kommunstyrelsens resultatmål riktat mot Vård- och äldreomsorg Äldreomsorg i Kungälv Biståndsenheten Vård- och omsorgsboende Servicehus Korttidsenhet Trygg Hemgång Hemtjänst LOV Trygghetslarm Demensteam Dagverksamhet för personer med demenssjukdom...14 Anhörigstöd Trygghetsplatser Hemsjukvård Tandhälsa/Munhälsa... 14

4 5. 10 år framåt Vård- och omsorgsboende Hemtjänst Slutsats Hur möter vi framtiden? Utvecklingsområden Förebyggande arbete Demens Träffpunkter/aktiviteter Personalförsörjning/personalens kompetens Lokalförsörjning Värdegrund Stöd till anhöriga Valfrihet Kost och nutrition Kvalitet Samverkan Ny teknik Bilaga Delaktighet Troligt Hinder Möjligheter Sammanfattningsvis: Bilaga Lokala värdighetsgarantier för Vård och äldreomsorgen i Kungälv...29 Detta kan du förvänta dig av personalen på Vård- och omsorgsboende...29 Detta kan du förvänta dig av personalen inom Hemtjänsten...30 Detta kan du förvänta dig av personalen på Trygghetslarmet...31

5 1. Inledning Äldreomsorgen är för många i Kungälv en viktig del av vardagslivet. Varje dag, dygnet runt, året runt ska de invånare som har behov av detta få den omsorg de behöver för att få sina behov tillgodosedda, känna trygghet och leva ett värdigt liv. För att detta ska vara möjligt arbetar många hundra personer inom äldreomsorgen i Kungälvs kommun. Äldreomsorgen berör dock väldigt många fler av Kungälvs invånare än de som har insatser från äldreomsorgen eller arbetar inom äldreomsorgen nästan alla är anhöriga och närstående till någon av dessa grupper. Sveriges kommuner står inför en av sina största utmaningar de demografiska förändringarna medför behov av andra planer för äldreomsorgen än tidigare. Man kan välja att se en åldrande befolkning som ett problem eller att välja att se det positiva i denna utveckling där vi blir friskare, mer aktiva och lever längre. Syfte Syftet med äldreomsorgsplanen är att skapa ett underlag för att styra, planera, organisera och utveckla äldreomsorgen i Kungälvs kommun under åren Äldreomsorgsplanen ska även finnas med som en del i den övergripande utvecklingen av kommunen. Bakgrund Socialtjänstlagen är en ramlag, vilket innebär att lagen endast anger de yttre ramarna för biståndsbesluten. Kommunerna ges genom det kommunala självstyret en viss frihet att utforma och anpassa besluten. Det är därför viktigt med ett styrdokument, som tar sin grund i politiska mål och visioner och som därmed kan vara vägledande i övergripande beslut, men också finnas med i det dagliga arbetet. Utifrån detta har Välfärdsberedningen givit sektor Vård och Äldreomsorg uppdrag att i samarbete med Välfärdsberedningens politiker ta fram en Äldreomsorgsplan, som präglas av delaktighet. Med äldre personer avses enligt Socialtjänstlagen, SoL, vanligen personer 65 år och äldre. Det är den gräns som normalt tillämpas i SoL när det gäller avgränsning av äldre i förhållande till andra grupper i lagstiftningen och därmed den gräns som används i Äldreomsorgsplanen för Kungälvs kommun. Parallellt med att en äldreomsorgsplan arbetas fram pågår i Kungälvs kommun arbete med att ta fram en lokalförsörjningsplan, där bland annat äldreomsorgens framtida behov och möjligheter ur ett lokalbehovsperspektiv finns med som en viktig del. Delaktighet Framtagandet av äldreomsorgsplanen har utifrån Välfärdsberedningens vilja präglats av stor delaktighet, möjlighet att vara delaktiga har på olika sätt erbjudits: Brukare Anhöriga Medarbetare (hos både kommunala och privata utförare) Kommunala pensionärsrådet (KPR) Funktionshinderrådet Allmänhet Förslaget till Äldreomsorgsplan har sedan varit hos KPR på remiss. 5

6 2. Begreppsdefinition Nedan definieras ett antal begrepp som ofta används inom äldreomsorgen. Hemtjänst Hemtjänsten medverkar till att kommunens äldre invånare tryggt ska kunna bo kvar i sitt ordinära boende och uppnå skälig levnadsnivå, genom att man utifrån Socialtjänstlagen (SoL) kan få bistånd på insatser från hemtjänsten utifrån individuellt behov. Ordinärt boende När kommunen pratar om ordinärt boende menar man det egna, privata boendet det kan vara boende i villa, radhus eller lägenhet oavsett upplåtelseform. Servicehus Plats på servicehus beviljas enligt Socialtjänstlagen, SoL, efter ansökan och behovsbedömning av biståndshandläggare. Bistånd ges på insatser utifrån individuella behov som hemtjänst och utförs också av hemtjänsten. På servicehusen finns matsal och aktivitetslokal för social samvaro. Lägenheterna i servicehusen varierar mellan ett och tre rum med kök. Varje lägenhet är utrustad med trygghetslarm. Vård- och omsorgsboende (Särskilt boende) Termen Vård- och omsorgsboende ersätter i Kungälvs kommun Socialtjänstlagens (SoL) begrepp särskilt boende. Vård- och omsorgsboende är en biståndsbedömd boendeform för äldre, som inte klarar att bo i ordinärt boende. Utifrån individuella behov erbjuder boendet service, personlig omvårdnad och hemsjukvård dygnet runt. Korttidsplats Korttidsvistelse är en tidsbegränsad insats som kan beviljas utifrån individuellt behov enligt Socialtjänstlagen (SoL), efter ansökan och behovsbedömning av biståndshandläggare. Korttidsvistelse kan till exempel beviljas för vardagsrehabilitering efter sjukhusvistelse, för utredning, för vård i livets slutskede eller vid behov av avlastning alternativt som växelvård. Hemsjukvård Hemsjukvård är ett samlingsnamn för all sjukvård där kommunen har ansvaret. Vårdcentraler och sjukhus ansvarar för läkarinsatser. Insatser från hemsjukvården utförs av sjuksköterskor och/eller rehabpersonal och omsorgspersonal, som fått delegation alternativt instruktion av legitimerad personal. (Att inneha legitimation för ett yrke innebär att personen i fråga har godkänts för yrkesverksamhet inom det område legitimationen avser och därmed står under Socialstyrelsens tillsyn.) Trygghetsboende Trygghetsboende är en boendeform för äldre personer, fyllda 70 år, som upplåts med hyresrätt och där kösystem reglerar fördelning av bostad. Trygghetsboende regleras alltså inte via Socialtjänstlagen och är därmed inte en biståndsbedömd insats. De som bor i trygghetsbostäder ska ha tillgång till gemensamhetslokal med personal och möjlighet att inta gemensamma måltider. 6

7 3. Lagar, styrdokument och rutiner detta styr äldreomsorgen Äldreomsorgen styrs framförallt av Socialtjänstlagen, SoL, men också av Hälso- och Sjukvårdslagen, HSL. De nationella målen för äldreomsorgen i Sverige uttrycks förutom i lagstiftningen i riksdagens mål för äldrepolitiken och i den nationella utvecklingsplanen för vård och omsorg. Socialtjänstlagen (SoL) Enligt SoL 5 kap 4 ska kommunens omsorg om äldre inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Socialnämnden (eller motsvarande) ska verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. Socialnämnden (eller motsvarande) ska enligt Sol 5 kap 5 verka för att äldre människor får goda bostäder och ska ge dem som behöver det, stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service. Kommunen ska också inrätta särskilda boendeformer med service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd. Den äldre personen ska, så långt det är möjligt, själv kunna välja när och hur stöd och hjälp i boendet och annan lättåtkomlig service ska ges. Av SoL 5 kap 6 framgår att kommunen ska planera sina insatser för äldre. I planeringen ska kommunen samverka med landstinget samt andra samhällsorgan och organisationer. Socialnämnden ska även erbjuda stöd för att underlätta för de personer som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk eller äldre eller som stödjer en närstående som har funktionshinder. (SoL 5 kap. 10 ) Hälso- och Sjukvårdslagen (HSL) Kommunen ansvarar för viss Hälso- och sjukvård till äldre enligt HSL. Enligt HSL 18 kap. ska varje kommun erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem, som efter beslut av kommunen enligt SoL, bor på särskilt boende. Varje kommun ska även i samband med dagverksamhet, som omfattas av SOL, erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som vistas där. En kommun får även i övrigt erbjuda dem som vistas i kommunen hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård). Nationella mål De nationella målen säger att äldre ska: Kunna åldras i trygghet och med bibehållet oberoende Kunna leva ett aktivt liv och ha inflytande i samhället och över sin vardag Bemötas med respekt Ha tillgång till god vård och omsorg Äldreomsorgens nationella värdegrund Den 1 januari 2011 trädde två nya bestämmelser i kraft i Socialtjänstlagen. I 5 kap. 4 SoL infördes en bestämmelse om en nationell värdegrund för äldreomsorgen och i 5 kap. 5 SoL en bestämmelse som talar om den äldre personens ökade möjligheter till inflytande vid genomförandet av insatserna. Genom värdegrunden kan kommunen förtydliga vad som gäller, för stödinsatser till äldre i den aktuella kommunen. Kommunerna får själva avgöra hur värdegrunden ska tillämpas och hur de ska leva upp till den. Även om den befintliga lagstiftningen förtydligas genom en värdegrund, kan den enskilde inte grunda en rättighet att få visst bistånd direkt på den nya bestämmelsen. 7

8 Med värdegrund menas de etiska värden och normer som ska vara grunden för arbetet inom äldreomsorgen och att verksamheten ska inriktas på den äldre personens behov av värdighet när hon eller han får omsorgsinsatser. Värdegrunden ska överensstämma med gällande lagar och regler inom området. En värdegrund ska befästa ett synsätt om att äldre ska kunna leva utifrån sin identitet och personlighet, vilket innebär dels ett värdigt liv (se nedan), dels att känna välbefinnande (se nedan) i tillvaron. Med värdigt liv menas: En privat sfär och kroppslig integritet Möjlighet att upprätta och respekteras i sitt självbestämmande Individanpassning och delaktighet i beslut och insatser Insatser av god kvalitet Ett gott bemötande av den äldre och dennes anhöriga Skälig levnadsnivå Skydd för skada och obehag. Välbefinnande är en subjektiv känsla, men med att känna välbefinnande kan menas: Känsla av trygghet Upplevelse av meningsfullhet det vill säga uppleva och känna sammanhang och en helhet i sitt liv, upplevelser av samhörighet och gemenskap, stöd att leva efter sin kultur,livsåskådning och tro, upplevelser av livsmod, eufori och lust. Värdighetsgarantier Syftet med de lokala värdighetsgarantierna är att tydliggöra hur äldreomsorgen arbetar för att ge äldre möjlighet till självbestämmande, delaktighet, hur den enskildes integritet värnas och hur man får ett gott bemötande. Att införa lokala värdighetsgarantier är frivilligt. För de kommuner som väljer att införa värdighetsgarantier innebär det att man ger utfästelser för hur äldreomsorgen ska bedrivas. Det betyder att den äldre och anhöriga ska känna till garantin, veta hur man lämnar in klagomål i händelse att inte kommunen lever upp till utfästelserna samt känner att klagomålen tas till vara. Den lokala värdighetsgarantin bör därför vara ett led i kommunens systematiska kvalitetsarbete. Socialtjänstlagen, SoL, möjliggör även för kommunen att införa kompensation till den enskilde i händelse av att kommunen inte levt upp till värdighetsgarantin. Kungälvs kommun har valt att införa lokala värdighetsgarantier se bilaga 2. Nationella riktlinjer vid demenssjukdom Socialstyrelsen har delat in de nationella riktlinjerna vid demenssjukdom i följande områden: Förebyggande åtgärder Utredning och diagnostik Utredning och uppföljning efter fastställd diagnos och under demenssjukdomens förlopp Basal vård, omvårdnad och omsorg 8

9 Aktiviteter, fysisk träning och hjälpmedel Boende, miljö och organisation Läkemedelsbehandling Utredning, omvårdnad och behandling vid särskilda tillstånd Stöd till anhöriga Nedan sammanfattas de rekommendationer som Socialstyrelsen bedömt vara centrala förutsättningar för att riktlinjerna ska ge önskat resultat. Socialstyrelsen ser att rekommendationerna kan vara resurskrävande och bland annat medföra behov av investeringar i personal och kompetens. I första hand basal utredning sedan utvidgad utredning Det finns ingen enkel utredningsmetod som kan fastställa om en person har en demenssjukdom. I första hand bör hälso- och sjukvården göra en basal demensutredning. Personcentrerad vård och omsorg, ett multiprofessionellt teamarbete och utbildning Socialstyrelsen anser att all vård, omvårdnad och omsorg för personer med demenssjukdom bör bygga på ett personcentrerat förhållningssätt och multiprofessionellt teambaserat arbete. Uppföljning minst en gång per år Socialstyrelsen anser att hälso- och sjukvården och socialtjänsten minst en gång per år bör följa upp läkemedelsbehandling, kognition, funktionsförmåga, allmäntillstånd, eventuella beteendeförändringar och beviljade biståndsinsatser för personer med demenssjukdom. Hälso- och sjukvården bör erbjuda behandling med mediciner mot kognitiva symtom till personer med mild till måttlig Alzheimers sjukdom. Utredning av beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör alltid utreda de bakomliggande orsakerna till beteendemässiga och psykiska symtom hos personer med demenssjukdom (BPSD). För personer med demenssjukdom och samtidig depression bör hälso- och sjukvården erbjuda behandling mot depressionen. Dagverksamhet som är anpassad för gruppen Socialstyrelsen anser att socialtjänsten bör erbjuda personer med demenssjukdom dagverksamhet som är specifikt anpassad för gruppens behov. Yngre personer bör erbjudas plats i dagverksamhet som specifikt anpassats för deras behov. Socialstyrelsen bedömer att dagverksamhet specifikt anpassad för personer med demenssjukdom samt för yngre personer med demenssjukdom är kostnadseffektiv i jämförelse med annan dagverksamhet. Kostnaden för en dag i dagverksamhet beräknas motsvara kostnaden för 1 2 timmar hemtjänst. Särskilt boende specifikt anpassat för personer med demenssjukdom Socialstyrelsen anser att socialtjänsten bör erbjuda personer med demenssjukdom plats i småskaligt särskilt boende specifikt anpassat för personer med demenssjukdom. Socialtjänsten bör även verka för att boendets miljö är personligt utformad, hemlik och berikad och att de personer som har behov av utevistelse ges möjlighet till detta. Stöd till anhöriga Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör erbjuda anhöriga möjligheter till utbildningsprogram och psykosociala stödprogram, kombinationsprogram och avlösning. 9

10 Kommunens värdegrund Kvalitet och hushållning Kungälvs kommun ska kännetecknas av ett professionellt bemötande. Kungälvs kommun har en långsiktig strategi och samarbetar runt de gemensamma resurserna. Kungälvs kommun strävar mot att sätta in rätt insats i rätt tid. Helhetssyn Kungälvs kommun arbetar med att ta hänsyn till helheten från början. Kungälvs kommun arbetar utifrån tanken en väg in. I Kungälvs kommun ska lösningarna utgå från medborgaren. Medborgarfokus I Kungälvs kommun är mötet med medborgaren kärnan, tjänster producerade för medborgarens bästa. Kungälvs kommun lyssnar och ger återkoppling och arbetar för ett personligt engagemang. Kungälvs kommun ska kännetecknas av öppenhet. Lärande Kungälvs kommun är en lärande organisation. Kungälvs kommun vill kännetecknas av omvärldsbevakning och av att ta del av ny kunskap som omsätts i handling. Kungälvs kommun följer ständigt upp sina verksamheter och utvecklar processer i vardagen. Kungälvs kommun vill kännetecknas av att lära av kritik och av att förändra det som behöver förändras. Kulturen på arbetsplatsen våra inre värderingar Alla medarbetare i Kungälvs kommun har ett ansvar för kulturen på arbetsplatsen. Medarbetare i Kungälvs kommun möter varandra respektfullt och har tillit till varandra. I Kungälvs kommun råder ett tillåtande klimat där man lär av misstag. Kommunfullmäktiges mål och strategiska förutsättningar Som grund för kommunfullmäktiges strategiska mål finns förutom visionen Det ska vara gott att leva i Kungälv även strategiska förutsättningar. Dessa består av tre delar, ekonomi, medarbetare (humankapital) och processer och är styrande på ett övergripande plan, liksom de lagar, förordningar och reglementen som kommunens verksamhet styrs av. De strategiska förutsättningarna är på samma gång begränsning, inriktning och verktyg för att nå de strategiska målen. God ekonomisk hushållning God och trygg livsmiljö Full behovstäckning inom vård och äldreomsorg Utveckla anhörigstödet inom omsorgerna Utveckla volontärverksamhet Utvidga tjänstegarantierna Minska olyckor och tillbud 10

11 Hållbar utveckling Ökat jämställdhetsfokus i alla brukarmöten Genomför åtgärder enligt funktionshinderpolitiska programmet Valfrihet, utveckla möjligheter till valfrihet för brukaren Samverkan mellan kommun och region Kommunstyrelsens resultatmål riktat mot Vård- och äldreomsorg Sänkt nettokostnad i nivå med förväntad standardkostnad enligt SKL God ekonomisk hushållning råder när de verksamhetsinriktade målen visar god måluppfyllelse och de finansiella målen är uppfyllda. Sammantaget skapar dessa mål förutsättningen för en god utveckling av Kungälvs kommun. Andelen medborgare som känner sig trygga ska öka Öka medborgarnas upplevda trygghet genom ett aktivt förebyggande arbete kopplat till informationsinsatser av vad som görs och befintlig statistik. Full behovstäckning inom äldreomsorgen Kommunen ska erbjuda en plats/lägenhet till särskilt boende (vård- och omsorgsboende, samt servicehus) inom 3 månader för de som har biståndsbeslut. Alla med biståndsbeslut på hemtjänst ska få det verkställt inom laga tid. Vid behov ska det verkställas omedelbart. Utveckla anhörigstödet inom omsorgerna Utveckla det stöd som kommunen ger till anhöriga som vårdar sina närstående. Öka volontärverksamheten inom omsorgerna Verksamhet som bedrivs av frivilliga utan lön i våra olika verksamheter kallas gemensamt volontärverksamhet. Verksamheterna ska utvecklas och politiken vill se mer som görs av frivilliga krafter. Utveckla = volym/kvalité/mångfald. Antalet volontärer ska öka med 5%. Attraktiv arbetsgivare Kungälvs kommun är en arbetsgivare som lockar till sig nya medarbetare och där medarbetare trivs och vill stanna. Attrahera-behålla-avsluta i positiv anda. Öka effektiviteten i vårt lokalutnyttjande God funktion för nyttjande verksamhet. Ekonomisk effektivitet för utförande verksamhet samt för service, drift och underhåll. Utöka möjligheten för att ge större valfrihet för brukaren Ge brukarna större inflytande i samband med val av insats och delaktighet i utformningen av insatsen. 11

12 4. Äldreomsorg i Kungälv I detta avsnitt beskrivs hur äldreomsorgen i Kungälvs kommun ser ut vid planperiodens början. Biståndsenheten Biståndsenhetens handläggare tar emot den enskildes ansökan om insatser enligt Socialtjänstlagen (SoL), bedömer det individuella behovet och fattar beslut om vilka insatser som beviljas för att en skälig levnadsnivå ska uppnås. Vård- och omsorgsboende I Kungälvs kommun finns Vård- och omsorgsboende med inriktning mot personer med främst fysiska funktionsnedsättningar och/ eller trygghetsbehov, liksom boende riktat till personer med demenssjukdom. En psykogeriatrisk enhet, riktar sig till personer som i sin demenssjukdom har särskilda behov utifrån BPSD (Beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom). Vård- och omsorgsboendena är totalt sex stycken och finns i samtliga kommundelar finns 141 lägenheter på enheter med inriktning mot personer med demenssjukdom, 8 lägenheter på psykogeriatrisk enhet och 185 lägenheter på övriga enheter. Parbogaranti är en lagstiftning som infördes Den ger möjlighet för par att bo tillsammans även om bara den ena parten har behov av ett särskilt boende. Efterfrågan av att bo tillsammans är förhållandevis liten, enbart ett par förfrågningar per år. Servicehus I Kungälvs kommun finns 35 lägenheter i servicehus, dessa platser finns i centrala Kungälv (20) samt på Marstrand (15). Boendeformen vänder sig till personer med fysiska funktionsnedsättningar. Det finns ingen stationerad personal på ett servicehus. Behov av hjälp och stöd beviljas som hemtjänst. Det finns gemensamma utrymmen för aktiviteter och social samvaro och möjlighet att äta lunch tillsammans i boendets matsal. 12

13 Korttidsenhet Den som av någon anledning tillfälligt inte klarar att vistas i sitt eget hem kan till biståndsenheten ansöka om en korttidsplats enligt Socialtjänstlagen, SoL. Korttidsplats är en tidbegränsad insats som kan beviljas för t.ex. vardagsrehabilitering efter sjukhusvistelse, för utredning, för vård i livets slutskede eller vid behov av avlastning alternativt som växelvård. I Kungälvs kommun finns korttidsplatser på Fridhemskullen en del av verksamheten inriktas specifikt mot personer med demenssjukdom. Under hösten/vintern 2013/2014 planeras en ombyggnad på Fridhemskullen plan 2, för att skapa speciellt anpassade VILS-platser (Vård I Livets Slutskede). Trygg Hemgång I Kungälvs kommun finns ett team (tidigare kallat kom-hem-team), som arbetar med möjligheten till en trygg hemgång direkt efter en sjukhusvistelse. Teamets uppgift är att under en begränsad period utifrån de individuella behoven skapa en trygg och ordnad tillvaro i det egna hemmet. Insatsen Trygg Hemgång beviljas av biståndshandläggare enligt Socialtjänstlagen, SoL. Teamet består av omsorgspersonal, arbetsterapeut, sjukgymnast och sjuksköterska. Teamets verksamhet startade 2012 och under 2012 beviljades totalt 80 personer denna insats. Hemtjänst Hemtjänst är ett personligt utformat stöd, som ger personer ökade möjligheter till ett självständigt liv och möjliggör kvarboende. Grunden för rätten till hemtjänst är att behovet inte kan tillgodoses på annat sätt. Hemtjänst utförs i samtliga kommundelar. Under perioden beviljades 966 personer 65 år och äldre hemtjänstinsatser. LOV LOV (Lagen Om Valfrihet) är ett valfrihetssystem inom hemtjänsten, som Kungälvs kommun infört från och med februari Det innebär att den som beviljats hemtjänst; service och personliga omvårdnads insatser, väljer vem som ska utföra insatsen kommunen eller en av kommunen godkänd privat leverantör valde 20 % av de personer som beviljades hemtjänstinsatser annan leverantör än kommunen. Under 2012 fanns det 8 privata aktörer inom hemtjänsten. Trygghetslarm För den som känner oro, har lätt för att ramla eller bli sjuk kan trygghetslarm vara en hjälp. Trygghetslarmet är en verksamhet med personal som arbetar dygnet runt. Huvudsyftet är att skapa trygghet för personer i eget boende. Det ska vara enkelt att komma i kontakt med trygghetslarmet samt få hjälp när en oförutsedd situation har inträffat. Trygghetslarm kan man få oavsett var man bor i kommunen. Demensteam I Kungälvs kommun finns ett demensteam, där arbetar undersköterskor med specialistutbildning inom demens. Demensteamet finns till för alla medborgare i Kungälvs kommun som behöver stöd, vägledning eller som har frågor som rör demens. Demensteamet är också delaktigt i att driva dagverksamheten för personer med demenssjukdom på Ranrikegårdens demenscentrum, där teamet har sin utgångspunkt. 13

14 Dagverksamhet för personer med demenssjukdom Dagverksamhet för personer med demenssjukdom är en icke lagstadgad verksamhet som Kungälvs kommun väljer att satsa på. Dagverksamheten är till för den som bor i ordinärt boende och kan beviljas enligt Socialtjänstlagen, SoL, efter ansökan och behovsbedömning av biståndshandläggare. Dagverksamheten finns på Ranrikegården och ger bland annat möjlighet till social samvaro genom till exempel måltider och promenader. Målet med dagverksamheten är bl.a. att fördröja demenssjukdomens utveckling och ger också anhöriga en möjlighet till avlastning. På dagverksamheten finns också en unik möjlighet till så kallad spontanövernattning för dagverksamhetens gäster. Genom denna möjlighet breddas möjligheten till avlastning och spontanitet i vardagen för anhöriga samtidigt som den demenssjuke övernattar i en känd och trygg miljö. Anhörigstöd I Kungälvs kommun finns anhörigkonsulenter som har god kännedom och kunskap om kommunens olika insatser och som kan ge ett indirekt stöd. Anhörigkonsulenterna leder också grupper för anhöriga med bland annat råd, stöd, information och social samvaro. Trygghetsplatser Kungälvs kommun erbjuder trygghetsplatser för närstående som vårdas av en anhörig som själv blir akut sjuk eller där skada inträffar. Då finns möjlighet för kommunen att med kort varsel ta emot den som behöver omsorg på en trygghetsplats. I Kungälv finns tre trygghetsplatser de är placerade på Ranrikegården, Ekhaga och Solhaga. Hemsjukvård I Hemsjukvården i Kungälvs kommun ingår Sjuksköterskeenheten och Rehabenheten. Sjuksköterskor finns tillgängliga dygnet runt och utför insatser enligt läkarordination. Sjukgymnaster och arbetsterapeuter finns tillgängliga dagtid måndag till fredag. Inom äldreomsorgen kan hemsjukvård erbjudas i ordinärt boende, under korttidsvistelse eller på Vård- och omsorgsboende. Tandhälsa/Munhälsa Kommuninvånare med beviljat bistånd enligt SoL och som har ett bestående behov av omfattande vård och omsorg kan ha rätt till Särskilt Tandvårdsstöd enligt regelverket från Tandvårdsenheten i Västra Götaland. Stödet innefattar bl.a. uppsökande munhälsobedömning varje år och rätt till N- tandvård, nödvändig tandvård. Det innebär att få tandvård för samma kostnad som för övrig sjukvård, med samma rätt till frikort efter 1100 kronor i betalade patientavgifter (2013). Daglig munvård finns med, utifrån det beviljade biståndet, i individuella planer och genomförandeplaner inom kommunens vård- och omsorg. 14

15 5. 10 år framåt Äldreomsorgsplanen görs i ett 10-års perspektiv Vilka utmaningar och vilka möjligheter väntar äldreomsorgen i Kungälvs kommun? år år och äldre Totalt år år och äldre Totalt Åldersgruppen år ökar mellan 2012 och 2017 med 507 personer vilket motsvarar 8,4%. Åldersgruppen år ökar mellan 2012 och 2023 med 817 personer vilket motsvarar 13,5%. Åldersgruppen 80 år och äldre ökar mellan 2012 och 2017 med 395 personer vilket motsvarar 18,7%. Åldersgruppen 80 år och äldre ökar mellan 2012 och 2023 med 985 personer vilket motsvarar 47%. Totalt kommer antalet kommuninvånare som är 65 år och äldre att öka med 22,1% mellan åren 2012 och Anledningen till ökat antal äldre är bland annat ökad medellivslängd och att den stora gruppen 40-talister nu nästan helt nått åldern 65 år och äldre. Medellivslängden i Kungälvs kommun är 84,83 år för kvinnor och 81,49 år för män vilket är något över riksgenomsnittet. De två verksamhetsområden som kommer att påverkas mest av den ovan beskrivna demografiska utvecklingen i Kungälvs kommun är Vård- och omsorgsboende respektive hemtjänst. Nedan följer ett resonemang runt hur dessa verksamheter kan komma att påverkas. Vård- och omsorgsboende I dagsläget finns i Kungälvs kommun totalt 334 lägenheter på Vård- och omsorgsboende 141 lägenheter på enheter med inriktning mot personer med demenssjukdom, 8 lägenheter på psykogeriatrisk enhet och 185 lägenheter på övriga enheter. Detta innebär att ungefär 4% av befolkningen 65 år och äldre i Kungälvs kommun bor på Vård- och omsorgsboenden. Dessutom finns ett antal personer som har beslut på att de är beviljade vård- och omsorgsboende men som ännu inte har erbjudits boende under 2012 varierade denna väntelista över året, men låg mellan 20 och 40 personer. Enligt Socialstyrelsen visar statistiken att för Sverige som helhet 2012 bodde ca 5% av personer 65 år och äldre på särskilda boenden. Nedan visas behovet av platser i vård- och omsorgsboenden utifrån befolkningsutvecklingen om behovet fortsatt ligger på 4% alternativt ökar till 4,5%: 15

16 År 4 % 4,5 % (befintligt) Differens (jmf befintliga) var den genomsnittliga kostnaden för en plats i vård- och omsorgsboende kr. Ovanstående scenario skulle alltså, beräknat på 2012-års kostnad, innebära en kostnadsökning under planperioden med 30,5 Mkr, respektive 53,9 Mkr. Oavsett scenario är det rimligt att bedöma att behovet av lägenheter i Vård- och omsorgsboende kommer att öka under plantiden, ett behov som inte går att lösa inom befintliga boenden utan som kräver nybyggnation. Hur antalet platser ska fördelas mellan platser för personer med demenssjukdom och övriga platser är också en viktig fråga under planperioden. Hemtjänst Under 2012 beviljades totalt hemtjänsttimmar till 966 personer 65 år och äldre i Kungälvs kommun, oavsett utförare. Detta innebär att varje person i genomsnitt beviljades 280 timmar hemtjänst och att knappt 12% av befolkningen 65 år och äldre i Kungälvs kommun hade hemtjänstinsatser under Statistik från Socialstyrelsen visar att 9% av Sveriges befolkning, 65 år och äldre, hade hemtjänstinsatser 2012, boende på Servicehus inräknade. Enligt Socialstyrelsen är trenden för Sverige att antalet hemtjänsttimmar ökat de senaste åren. Nedan visas ökningen av antalet hemtjänsttimmar i Kungälvs kommun, om det genomsnittliga antalet timmar per person kvarstår och andelen av befolkningen 65 år och äldre som får hemtjänstinsatser likaså består: År Personer Timmar Differens (jmf 2012)

17 Kostnaden för hemtjänsten totalt i Kungälvs kommun 2012 för personer 65 år och äldre var 100,6 Mkr, vilket innebär 372 kr/ timme. Ovanstående scenario skulle alltså, beräknat på 2012-års kostnad, innebära en kostnadsökning under planperioden med ca 24 Mkr. Oavsett vilken ålderskategori man väljer att fokusera på är det rimligt att anta att antalet hemtjänsttimmar som beviljas kommer att öka i takt med ett ökat antal äldre under plantiden vilket i sin tur genererar ökade kostnader för äldreomsorgen. Det är också viktigt att notera att trenden, i Kungälv och nationellt, pekar på att det totala antalet hemtjänsttimmar ökar fortare än ovanstående. Om den trenden fortsätter ökar kostnaderna för hemtjänstinsatser mer än vad ovanstående beräkningar gör gällande. 85% av personer 65 år och äldre har ingen biståndsbedömd hjälp eller omsorgsboende. Denna stora grupp äldre är en stor tillgång för kommunen genom ett aktivt deltagande i föreningsliv, mötesplatser och som stöd till anhöriga. Slutsats Beroende på vad Kungälvs kommun väljer att satsa på kommer kostnaderna för Vård- och omsorgsboende respektive hemtjänst öka i olika omfattning. Om kommunen väljer att satsa på att bygga fler lägenheter i Vård- och omsorgsboenden kan det leda till att fler personer med stora behov av hemtjänstinsatser kan flytta in på ett boende och därmed kan kostnaderna för hemtjänst minska. Om kommunen däremot väljer att begränsa antalet lägenheter i Vård- och omsorgsboende bor fler kvar i ordinärt boende och kostnaderna för insatser från hemtjänsten ökar därmed. Oavsett vilken väg Kungälvs kommun väljer kvarstår ett troligt framtidsperspektiv: i takt med att antalet äldre ökar kommer de totala kostnaderna för äldreomsorg att öka. Ur ett helhetsperspektiv för Kungälvs kommun och ur ett samhällsekonomiskt perspektiv är arbete med att skapa andra former av boende som är tillgängliga för äldre av stor vikt. Med tillgängliga bostäder menas i detta sammanhang inte bara att de är tillgängliga ur ett fysiskt perspektiv, utan även med t.ex. affärer och kommunikationer nära. Det är också viktigt att en realistiskt plan för perioden upprättas så att utbyggnad av olika boendeformer, som Trygghetsboenden och Kollektivboenden, tillgodoses när behov uppstår. Detta är nödvändigt för att hålla tillbaka kostnader i framtiden. Med tillgängliga bostäder blir det möjligt för äldre att leva ett självständigt liv längre! Underlag till ovanstående uppgifter gällande befolkningsstatistik är hämtat från Befolkningsprognos med utblick mot

18 6. Hur möter vi framtiden? Äldreomsorgsplanen görs i ett 10-års perspektiv Här redovisas 12 utvecklingsområden inom äldreomsorgen, som Kungälvs kommun ser som viktiga att satsa på under den kommande 10-årsperioden. Vart och ett av dem bör mynna ut i handlingsplaner för analys och genomförande under planperioden. Utvecklingsområden 1 Förebyggande arbete Genom att på olika sätt arbeta med förebyggande insatser, så att behovet av insatser från äldreomsorgen minskar och skjuts på framtiden, minskar också det totala behovet av äldreomsorg. Kvalitetsregister Inom Vård och Omsorg pågår införandet av och arbetas det med kvalitetsregister som ska ge ett Bättre liv för sjuka äldre. Senior Alert har skapats för att stödja ett förebyggande arbetssätt i vårdkontakter med äldre. En standardiserad riskbedömning av individens risk för fall, undernäring, trycksår och munhälsa föregår varje registrering. De personer som bedöms ha risk får förebyggande åtgärder insatta. Senior Alert är infört på Vård- och omsorgsboendena. Planen är att det även ska införas inom hemtjänst. BPSD-registret används för att säkerställa kvaliteten inom vården av personer med Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens. Registret hjälper till att ge stöd för ökad förståelse och kunskap om demenssjukdomar och som följd ges en förbättrad, god vård med ett gott bemötande. BPSD-registret införs på kommunens Vård- och omsorgsboende under Svenska Palliativregistret har tillkommit för att förbättra vården i livets slutskede och erbjuder vårdenheter stöd för ett strukturerat arbetssätt kring vården i livets slutskede. Uppsökande insatser Detta arbete genomförs av Folkhälsorådets s.k. Budbärare som erbjuder kommunens 75-åringar ett personligt hembesök med information om kommunala tjänster, service, brandoch fallskadeprevention. De 75-åringar som upplever sig för pigga för kontakt med kommunen ges ett nytt erbjudande om information vid 80 års ålder av kommunens anhörigkonsulenter som ett led i att finna och stödja anhöriga som vårdar en närstående. Hemfixare Via Folkhälsorådet, i samarbete med frivilliga, erbjuder Kungälvs kommun hemfixartjänsten till personer 70 år och äldre. De kan få hjälp med enklare praktiska uppgifter i hemmet för att öka säkerheten och tryggheten. Äldrecentral Kungälvs kommun vill verka för att en Äldrecentral inrättas i samarbete med Närhälsan. På en Äldrecentral kan samtliga resurser för äldre samordnas. Syftet är att kedjan mellan vård och omsorg ska vara smidig och obruten och att ta ett helhetsgrepp runt den vård och omsorg som äldre personer behöver. Genom ett systematiskt och preventivt arbete med gruppen äldre kan dyr och längre sjukvård minimeras. Äldrecentralen skulle även vara till för anhöriga som behöver vända sig till vården för stöd och rådgivning, såväl som övrig hjälp. 18

19 Munhälsa Kommuninvånare med beviljat bistånd enligt SoL och som har ett bestående behov av omfattande vård och omsorg kan ha rätt till Särskilt Tandvårdsstöd enligt regelverket, Tandvårdsenheten i Västra Götaland. Stödet innefattar bl.a. uppsökande munhälsobedömning varje år och rätt till N-tandvård, nödvändig tandvård. Det innebär att få tandvård för samma kostnad som för övrig sjukvård, med samma rätt till frikort efter 1100 kronor i betalade patientavgifter (2013). Daglig munvård finns med i individuella planer och genomförandeplaner inom kommunens vård- och äldreomsorg. Träffpunkter Se eget område nedan. Information Tydlig och lätt tillgänglig information om kommunens verksamheter för äldre. Vi vill satsa på: att fortsätta arbetet med de Nationella Kvalitetsregistren, exempelvis införandet av Senior Alert även i hemtjänsten, så att de omfattar hela äldreomsorgen att inrätta en Äldrecentral i samverkan med Närhälsan 2 Demens Andelen personer 65 år och äldre i Kungälvs kommun kommer att öka. Dessutom kommer medellivslängden med största sannolikhet att öka, och i takt med ökad ålder ökar också risken för demenssjukdom om inte mediciner i framtiden kan dämpa alternativt undanröja risken för demenssjukdom. I de nationella riktlinjerna för demensvård anges att 8% av alla som är 65 år och äldre, och nästan hälften av alla som är 90 år och äldre, har en demenssjukdom. Demenssjukdom är inte en fråga endast för äldreomsorgen, även personer yngre än 65 år drabbas av demenssjukdom och för denna målgrupps behov krävs samverkan med funktionshinderverksamheten. När det gäller insatser specifikt riktade mot personer med demenssjukdom finns i Kungälvs kommun demensboende, demensteam, dagverksamhet, korttidsplatser/växelvård samt möjlighet till spontan övernattning i anslutning till dagverksamheten på Ranrikegården, då akuta behov uppstår i det ordinära boendet. Biståndsbedömning i särskilt boende Vid årsskiftet 2014/2015 kommer lagstiftningen att förändras för personer som beviljas boende enligt Socialtjänstlagen, SoL. Krav kommer att ställas på att varje insats ska biståndsbedömas på samma sätt som i hemtjänsten. På detta sätt bedöms den enskildes rätt att få sina behov tillgodosedda kunna säkras och rättsäkerheten stärkas. Arbete pågår både på Biståndsenheten och inom Vård- och Omsorgsboende med förberedelser inför denna förändring. Om detta kommer att innebära förändrade bemanningsbehov inom verksamheten är dock för tidigt att svara på, men det kan innebära att bemanningen behöver ökas. I samband med denna lagändring ändras också kravet på bemanning nattetid. För att kunna möta detta behov behöver verksamheten mera pengar. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för demensvård Arbetet med att genomföra Socialstyrelsens nationella riktlinjer för demensvård har kommit långt i Kungälv kommun. Se beskrivning i kapitel 3, sid 8-9 under rubriken Nationella riktlinjer vid demenssjukdom. 19

20 BPSD-registret BPSD=Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens. BPSD drabbar någon gång ca 90 % av alla som lever med en demenssjukdom. Dessa symtom kan exempelvis vara aggressivitet, oro, apati, hallucinationer eller sömnstörningar och orsakar ett stort lidande framförallt för personer med demenssjukdom, men även för anhöriga och vårdpersonal. BPSD-registrets syfte är att minska BPSD och det lidande som detta innebär och att genom detta, öka livskvalitén för personer med demenssjukdom. Införandet av BPSD-registret på Vård- och Omsorgsboendena i Kungälvs kommun påbörjas under hösten Vårdprogram demens Ett lokalt vårdprogram för demens håller på att arbetas fram i samverkan med Närhälsan och Kungälvs sjukhus. Målet med arbetet är att säkerställa god vård och omsorg till person med demenssjukdom och deras anhöriga utifrån Socialstyrelsens nationella riktlinjer för demensvård. Anhörigstöd Anhörigstöd är av stor vikt när det gäller personer med demenssjukdom. Demensteam/dagverksamhet Demensteam och dagverksamhet för personer med demenssjukdom är inte lagstadgade verksamheter, men det är verksamheter som äldreomsorgen i Kungälvs kommun valt att satsa på och som bedöms som mycket viktiga i ett långsiktigt arbete runt personer med demenssjukdom. Full behovstäckning Lagen säger att biståndsbedömarens beslut om boende ska verkställas omedelbart. För de flesta personer verkställs detta inom 3 månader i Kungälvs kommun. Enligt lagstiftningen är det alltid den enskilde som gör en ansökan om boende anhörig eller legal ställföreträdare kan aldrig söka boende för någon annan. Demensboende som är anpassade utifrån behoven hos personer med demenssjukdom behöver finnas. Vi vill satsa på: att fortsatt kompetensutveckla personalen för att möta behoven hos personer med demenssjukdom i både ordinärt boende och på Vård- och omsorgsboenden att successivt införa BPSD-registret inom hela verksamheten att genom vårdprogrammet skapa möjligheter att tidigt upptäcka och utreda personer med demenssjukdom, så att de kan ges rätt vård och omsorg att ge anhöriga tidigt stöd, kunskap och möjlighet till avlastning att demensteam och dagverksamhet utvecklas att skapa bra demensboenden vid nybyggnad/ombyggnad att klara att leva upp till lagstiftningens krav gällande att verkställa fattade beslut 20

21 3 Träffpunkter/aktiviteter Möjlighet till meningsfulla aktiviteter och social samvaro gör tillvaron hanterbar. Något som bland annat framkommit i olika forum för delaktighet är vikten av tillgång på mötesplatser som ger social gemenskap, meningsfullhet och som skapar trygghet i vardagen. Vi vill satsa på: att skapa träffpunkter/lättillgängliga aktiviteter i närmiljön att samverka runt lokalutnyttjande t.ex. skolor/ fritidsgårdar som träffpunkter för äldre Detta är inte endast ett ansvar för äldreomsorgen. Samverkan behöver ske med till exempel Folkhälsorådet, Kultur och Fritid och frivillig organisationer/föreningar. 4 Personalförsörjning/personalens kompetens Ett viktigt område för att skapa en äldreomsorg som kan möta framtidens behov är en tryggad personalförsörjning. En ökad andel äldre genererar ökat personalbehov, samtidigt som gruppen arbetsföra minskar och pensionsavgångarna ökar en ekvation som på många sätt är svårlöst. Detta är något som Kungälvs kommun inte är ensam om att brottas med. Det gäller mer eller mindre samtliga Sveriges kommuner, och är en fråga som ligger högt på agendan i olika delaktighetsforum. När det gäller omsorgspersonal görs redan satsningar: Tillsvidareanställda inom äldreomsorgen som saknar Vård- och omsorgsprogrammet ges under hösten 2013 möjlighet att utbilda sig/komplettera ofullständig utbildning (det s.k. Omvårdnadslyftet) 21

22 Noggrann rekrytering Så långt det är möjligt anställs inte personal som saknar Vård- och Omsorgsprogrammet (eller motsvarande) För att trygga personalförsörjningen i ett längre perspektiv behöver dock mer göras: Fler yrkeskategorier/fler med utbildning från yrkeshögskola eller högskola. Äldreomsorgen blir allt mer komplex och för att möta behoven behövs en bredare kompetens. Detta skapar också ett bredare utbud vid rekrytering. Sedan flera år har det varit svårt att rekrytera sjuksköterskor. Det märks också ökade svårigheter att rekrytera enhetschefer. Vi vill satsa på: att Kungälvs kommuns äldreomsorg ska vara en attraktiv arbetsgivare och därigenom kunna trygga personalförsörjningen att den möjlighet till utbildning/validering som Omvårdnadslyftet ger ska fortsätta i någon form att andelen omsorgspersonal med utbildning från yrkeshögskola, högskola eller motsvarande ökar under planperioden att utveckla och hitta nya vägar in i äldreomsorgen så att fler ser äldreomsorgen som ett attraktivt arbetsområde och vill utbilda sig att kontinuerligt fortbilda, följa forskning och utveckling samt skapa karriärvägar 5 Lokalförsörjning Kungälvs kommuns målsättning är att alla som så önskar ska ges förutsättningar att kunna bo kvar i det egna hemmet oavsett behov av vård- och/eller omsorgsinsatser. Om och när behov av annan form av boende är nödvändigt är det viktigt att detta kan erbjudas. Trygghetsboende är på väg att byggas i Kungälvs kommun. Detta kan bland annat ge effekt i form av att behovet särskilt boende inte ökar i samma takt som det annars skulle gjort. Antalet platser på Vård- och omsorgsboende behöver ökas (se kapitel 5: 10 år framåt). Många av kommunens befintliga Vård- och omsorgsboenden har dessutom stort behov av renovering och är inte anpassade till den verksamhet som bedrivs i lokalerna. Kommunen erbjuder i enlighet med Socialtjänstlagen, SoL parboende för dem som önskar detta, men väldigt få av lägenheterna på Vård- och Omsorgsboendena är anpassade för att det ska fungera för två personer att bo i dem. När nya ordinära bostäder byggs är det av stor vikt att de är tillgängliga och anpassade utifrån äldres alla behov. Detsamma gäller vid renoveringar, om- och tillbyggnader. Detta är inte äldreomsorgens eget ansvar utan måste ske i samarbete med bland annat Samhällsbyggnads sektorn. Arbete med en total Lokalförsörjningsplan pågår i kommunen. Vi vill satsa på: att vara delaktiga i att nya, ordinära bostäder som byggs i Kungälv ska vara tillgängliga och anpassade efter äldres behov och önskemål så att kvarboende möjliggörs att nya Vård- och omsorgsboenden som byggs anpassas till den verksamhet som ska bedrivas 22

23 6 Värdegrund Det är viktigt att kommunens egen värdegrund går hand i hand med lagstiftarens intentioner. Värdighetsgarantier har tagits fram och är beslutade att börja gälla från årsskiftet 2013/2014. Dessa innebär bland annat att: Vårt förhållningssätt gentemot den äldre ska utgå från att bevara och stärka det friska och göra tillvaron begriplig, hanterbar och meningsfull, det s.k. salutogena perspektivet. Vi vill satsa på: att fortbilda personalen så att de får förutsättningar att arbeta utifrån den nationella värdegrunden och kommunens värdighetsgarantier att anhöriga bemöts utifrån samma värdegrund 7 Stöd till anhöriga Anhöriga som vårdar en närstående som är sjuk och eller äldre kan i Kungälvs kommun få stöd via anhörigkonsulenter och demensteam. Dessutom har samtliga medarbetare ett uppdrag att vara ett stöd för anhöriga, men alltid med brukaren i fokus. För att ett gott stöd ska uppnås är det av vikt att insatserna är flexibla, lättillgängliga, håller en god kvalitet samt är trygghetsskapande. Vi vill satsa på: att anhöriga ska känna att kommunen värdesätter och respekterar de anhörigas insatser att anhöriga får stöd under vårdandets olika faser, i rollen som anhörigvårdare 23

24 8 Valfrihet Den styrande majoriteten i kommunen har rätt att avgöra om LOV (Lagen om Valfrihet) ska tillämpas i kommunen eller inte. Detta kan således variera mellan mandatperioderna. Vi vill satsa på: att göra det enkelt för den enskilde att göra sitt val 9 Kost och nutrition Kungälvs kommun anser att maten har stor betydelse för äldre och har därför bland annat anställt en dietist inom äldreomsorgen. Att maten är anpassad så att individens näringsbehov tillgodoses är viktigt varje individ som tar del av kommunens kost ska få en väl sammansatt och säker kost innehållande tillräcklig mängd energi och näring samt ha rätt konsistens. Måltiden är, för många äldre, också en viktig social gemenskap under dagen. I Kungälvs kommun arbetar Vård- och äldreomsorgen kontinuerligt tillsammans med Måltidsservice, för att förbättra och utveckla arbetet kring kost och måltider. Arbete med måltidens utformning och bl.a. variation utifrån dagar, årstider och högtider är exempel på detta. Vi vill satsa på: att måltidsmiljön anpassas utifrån den enskildes vanor och önskemål oavsett anledning 10 Kvalitet Enligt socialtjänstlagen, SoL, ska insatser enligt SoL vara av god kvalitet och de ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. För att säkra kvaliteten i äldreomsorgen använder sig Kungälvs kommun av olika verktyg: 24

25 Lex Sarah Enligt bestämmelserna om Lex Sarah i Socialtjänstlagen, SoL, ska anställda genast rapportera missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden till den som bedriver verksamheten. Den som bedriver verksamheten ska utreda och avhjälpa eller undanröja det rapporterade utan dröjsmål och den som bedriver verksamheten ska, om det visar sig att missförhållandet är allvarligt, snarast anmäla det till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). I Kungälvs kommun ser vi Lex Sarah rapportering som en viktig del i vårt kvalitetsarbete genom att uppmärksamma missförhållanden eller risk för missförhållande kan vi arbeta med att förhindra upprepning och på så sätt höja kvaliteten. Synpunkter och klagomål Att tillvarata medborgarnas synpunkter och se inkomna klagomål som en möjlighet till utveckling och ökad kvalitet är en utgångspunkt för äldreomsorgen i Kungälvs kommun. Avvikelsehantering Målsättningen är att göra rätt från början, men när det blir fel är det av största vikt att analysera avvikelsen oavsett vad den gäller och vidta åtgärder för att förhindra upprepning. Vi vill satsa på: att öka kunskapen om Lex Sarah, och därmed öka kvaliteten i verksamheten att öka kvaliteten genom ökad kontinuitet i äldreomsorgen personkontinuitet och omsorgskontinuitet att göra avvikelserapportering lättillgängligt, så att alla avvikelser rapporteras och kvaliteten därmed kan höjas 11 Samverkan Fungerande samverkan internt och externt är av största vikt för att klara framtidens utmaning med ett ökat antal äldre. SOLTAK Under namnet SOLTAK samverkar Stenungsund, Orust, Tjörn, Ale och Kungälv om en mängd kommunala områden och frågor. GR GR står för Göteborgsregionens kommunalförbund. GR:s uppgift är att verka för samarbete över kommungränserna och vara ett forum för idé- och erfarenhetsutbyte inom regionen. Verksamheten inom GR ska vara till kommunal nytta, samtidigt som den ska stärka regionen nationellt och internationellt. Västra Götalandsregionen Västra Götalandsregionen har huvudansvaret för Närhälsa och sjukhus i det område som Kungälvs kommun tillhör. Kommunen samverkar med Västra Götalandsregionen i nätverket SIMBA, runt till exempel hälso- och sjukvård på läkarnivå och personer som är utskrivningsklara från sjukhus. Vi vill satsa på: att utveckla olika samverkansformer, för att genom detta kunna utveckla äldreomsorgen och bättre möta äldres behov 25