Nya läkemedel - generiska läkemedel Hur styr vi mot en kostnadseffektiv användning? Patrik Olsson Verksamhetschef Läkemedelsenheten

Transkript

1 Nya läkemedel - generiska läkemedel Hur styr vi mot en kostnadseffektiv användning? Patrik Olsson Verksamhetschef Läkemedelsenheten 1

2 Utmaningar? Kastrationsresistent metastaserande prostatacancer Zytiga (abirateron) 3 Tkr/mån Xtandi (enzalutamid) 5 Tkr/mån? Jevtana (cabazitaxel) inf 44 Tkr/dos Generaliserat malignt melanom Zelboraf (vemurafenib) BRAF+ pat 2 Tkr/vecka GSK (trametinib) MEK1/2 hämmare som tillägg till vemurafenib pris? Yervoy (ipilumumab) 2-3 Tkr/inf Några andra exempel Jakavi (ruxolitinib) JAK-2 hämmare vid myelofibros 38 Tkr/mån Perjeta (pertuzumab) tillägg till trastuzumab (Herceptin) och docetaxel hos HER2+ patienter med metastaserande bröstcancer 46 Tkr/pat? Xalkori (crizotinib) ALK+ icke småcellig lungcancer 4-5 Tkr/pat?

3 Hur tacklar vi dessa utmaningar? Prognostisering, tidig bedömning av nytta Ordnat införande med modeller för finansiering Avtal som ger rabatt på listpris, riskdelning osv Skapa utrymme för finansiering Upphandling/prisbildning Sortimentsstyrning Budgetstyrning/uppföljning Prioriteringar Skapa förutsättningar för minskade kostnader Rekommenderade läkemedel Måluppföljning Beslutsstöd Upphandlat sortiment Statistik och uppföljningsverktyg Prognostisering Ordnat införande Decentraliserat kostnadsansvar Kostnadsuppföljning Skapa förutsättningar för tillräcklig finansiering

4 Sortimentsstyrning BASSORTIMENT SVANSSORTIMENT

5

6 VARFÖR AUTOMATISERING AV VÅRDNÄRA ELLER PATIENTNÄRA LAGER? Minskade kvalitetsbristkostnader Förväxlingar Inkurans Svinn Minskad tidsåtgång för sjuksköterskor Lån mellan avdelningar Felbeställningar Hantering i avdelningsförråd Lägre kostnader för läkemedel Styrning av sortiment Kapitalbindning Kassationer Minskade kostnader för läkemedelsförsörjning och logistik Orderrader Enpunktsförsörjning 7/24tillgänglighet

7 Orderrader Lagerautomat HSV i drift Nytt leveransavtal Antal orderrader/månad för vårdavdelningar vid HSV Vätskor, cytostatika och handelsvaror är exkluderade

8 Sortimentsbredd Lagerautomat HSV i drift Lagerautomat HSH i drift Leveranser från RGL Antal beställda varunummer/halvår för vårdavdelningar. Vätskor, cytostatika och handelsvaror är exkluderade

9 Tillgänglighet 2796 ordinationer från 222 patienters läkemedelsjournaler 79 % tillgängliga ordinationer 94 % tillgängliga ordinationer

10 - HSH Effektmått? - HSV Effektmått/tertial för avdelningsförråd (2st) samt läkemedelsautomaterna Vätskor, cytostatika och handelsvaror är exkluderade

11 Generisk konkurrens och upphandlingsarbete Totalkostnad (kr) Antal doserx1 kr/dos 4 2

12 Antal plåster Kostnad (kr) Förbrukning av Fentanylplåster 1 mikrogram vid Hallands Sjukhus mellan (kv) 6 5 Kostnad Fentanyl Matrifen Durogesic

13 Pris/plåster Prisutveckling Fentanylplåster 1 mikrogram (st) Durogesic AIP Durogesic Nettopris 2 Matrifen Fentanyl AIP Fentanyl AIP (lägsta pris)

14 Volym Kostnad Volym och kostnadsutveckling två antibiotika som delvis ersatt varandra Cefuroxim frp Piperacillin/tacobactam frp Piperacillin/tacobactam kostn Cefuroxim kostn

15 Pris/ampull Prisutveckling Cefuroxim 1,5 g (st) Zinacef listpris 6 5 Zinacef avtalat nettopris Cefuroxim bolag B listpris Cefuroxim bolag A listpris Cefuroxim bolag B avtalat nettopris

16 Antal frp Kostnad Inköpskostnad Cefuroxim utifrån volym Volym Faktisk kostnad Zinacef kostnad utan avtal Zinacef kostnad nettopris Cefuroxim utan avtal Cefuroxim avtalat nettopris

17 Sammanfattning Bevakning av patentutgångar kombinerat med upphandlingsarbete och sortimentsstyrning Skapar utrymme för finansiering av nya innovativa läkemedel!

18 Kostnad (kvartal) Volym (antal plåster) 12 1 Inköpskostnad Fentanylplåster 1 mikrogram utifrån olika priser Volym Inköpskostnad 6 Durogesic listpris Durogesic nettopris Matrifen 5 Fentanyl högsta Fentanyl lägsta