Psykisk ohälsa- Vad är det? Tidningsrubriker, ex. Mental health: Mental disorders: WHO fakta. Internet/ Tester och Terapier ex.

Transkript

1 Psykisk ohälsa- Vad är det? Tidningsrubriker, ex. Försök förstå de som mår dåligt (AB, 2009) Lindra din ångest med ny succemetod (AB, 2009) Ökad psykisk ohälsa oroar (DN, 2009) Självmordsförsök vanligt hos unga homosexuella.(dn, 2009) För mycket pengar gör dig inte lyckligare (Aftonbladet 2010) Din bebis kan lida av depression (Aftonbladet, 2010) Hur mycket böcker som helst Internetsökningar Mental health: Mental disorders: treatment: Internet/ Tester och Terapier ex. Tester Används inom psykiatrin Terapier Ex. Panic center.tester för paniksyndrom + Kognitivbeteendeterapeutiskt 12-stegs program för ångeststörningar. Finns en mängd privata terapeuter- Skype, Chat Huddinge sjukhus KBT-internetterapi WHO fakta Ca. hälften av de psykiska sjukdomarna debuterar före 14 års ålder. Ca 20% av världens barn och ungdomar har psykiska sjukdomar eller problem, likartade i alla kulturer och länder. Trots detta har regioner med högst andel unga de sämsta psykiatriska resurserna. De flesta låg- till medelinkomst länder har bara 1 barnpsykiatriker per 4 miljoner människor. 1

2 WHO fakta forts. I genomsnitt så begår personer självmord varje år, 86% av dem bor i låg- till medelinkomstländer. Mer än hälften är mellan år. De högsta självmordstalen finns i de Östeuropiska länderna. Psykiska sjukdomar är den främsta orsaken och är oftast botbara tillstånd. WHO fakta forts. I Stockholm? Fördomar om psykiska sjukdomar hindrar människor från att söka vård. Det diskriminerar en redan utsatt grupp. Enl undersökningar tror många av oss att orsaken till psykiska sjukdomar är att viljan är sämre. Stigman är högre i städer och bland de med högre utbildning. Största sjukdomsbördan. Mätt i DALYs Disability Adjusted Life Years: Varje sjukdom/skada tilldelas ett mått på sin svårighetsgrad och dödlighet. Detta tal, i kombination med problemets vanlighet, omvandlas till förlorade friska år. I världen? Vad är psykisk hälsa? Nr 1 DALYS hela världen 2010 Ett tillstånd med gott välbefinnande där individen inser sin egen potential, klarar av livets normala stress, kan arbeta produktivt och kan göra en insats för sin omgivning. /WHO Att en individ har förmågan att kunna älska och arbeta./freud 2

3 Ännu en definition Ett tillstånd hos den enskilde, som påverkas i ett kontinuerligt växelspel med omgivningen i livets olika situationer. Att kunna: utveckla och hävda en egen identitet upprätta och bibehålla sociala relationer Att ha: tillgång till varierande psykiska förhållningssätt medvetenhet om och tilltro till egna resurser/ Centrum för Folkhälsa 2003 Välbefinnande Svagt positivt samband med gott välbefinnande Manligt kön Ökande ålder Socialt nätverk God ekonomi pengar relativt Äktenskap/sambo Fysisk aktivitet Svagt negativt samband med gott välbefinnande Arbetslöshet Problem i familjen under barndomen Negativa livshändelser, ex mobbning Problem i boendemiljö Starkt samband med välbefinnande Personlighet Ärftlighet- 50% Vad är psykisk ohälsa? SOU - tre nivåer: 1. Psykisk sjukdom/allvarlig psykisk störning. Allvarlig avvikelse från det normala, ffa psykoser. 2. Psykisk störning. Lindrigare avvikelse enl. diagnossystem, ex depression. 3. Psykisk ohälsa Används ofta övergripande 3

4 Förekomst/Psykisk ohälsa Befolkningsstudier av psykisk ohälsa Punktprevalens: Folkhälsoenkäten: 30 % ULF: % Ökande problem ffa unga kvinnor- ev stagnering senaste åren Stora bortfall Dyrt Stora grupper- många olika symtom- låga prevalenser var för sig Olika design Vem som frågar Administrationssätt Instrument Besvär med sömnen-ulf Besvär med ängslan, oro eller ångest-ulf Besvär med svår ängslan, oro eller ångest-ulf Socialstyrelsesen, Folkhälsoraport 2009 Psykisk ohälsa är vanligt hos yngre kvinnor; självmordsförsöken ökar. 4

5 Hur ställer man psykiatriska diagnoser? Mycket kritik. DSM ICD Bygger på Symtombeskrivningar Viss nivå Viss tid Uteslutningskriterier Inte på orsaker I DSM IV: Social funktionsnedsättning Psykiatriker är inte normala Man kan inte ha en sexuell fantasi utan att få en diagnos Är premenstruella besvär psykisk sjukdom? Registerstudier Antal personer/1000 invœnare 18 Œr Personer/ uppdelade pœ nyttjande av 1000 inv. psykiatrisk vœrd 60 Slutenvård Öppenvård Sjukskrivning / Sjukpension Läkemedelskonsumtion Dödsorsaker PRIVAT V V + SV SV Susanne Wicks, PEP Antal personer i allmšnpsykiatrisk Personer/ šppenvœrd/1000 invœnare 18 Œr 1000 inv. 60 Befolkningsstudier psykisk sjukdom Œr Œr Œr Œr 75-w Œr Stora bortfall Dyrt Många olika instrument- många olika diagnoser Ofta 2-stegsförfarande: enkät - intervju Etiska problem? Susanne Wicks, PEP 5

6 Ex. Befolkningsstudier psykisk sjukdom Olika mätmetoder? ECA studien: DSM-II 28.1% PART-studien: DSM-IV 23.8% Lundbystudien: Livstidsprevalens, före 60 år: Män 43% Kvinnor 73% Kvinnor>Män år >65 år Skillnaderna Utjämnas Fysisk aktivitet Skyddsfaktorer Fungerande copingstrategier Gott formellt/informellt nätverk Reducerar ängslan/oro/aggression/ upplevd stress akut Ökar välbefinnandet akut och på längre sikt Ökar emotionell stabilitet på längre sikt Botar lätt till måttlig depression och ångest Minskar risken för återfall Riskfaktorer?/Ur press Riskfaktorer Psyksjuk av mobilstress Fick du många sms i går? Det kan vara därför du sov dåligt i natt. Forskare vid Göteborgs universitet har hittat ett samband mellan mobilanvändning och psykisk ohälsa. (Aftonbladet, 2006) Din man kan göra dig sjuk! Ja, jag tror faktiskt på att den person man lever med kan göra en sjuk. Känner man sig inte älskad, sedd eller respekterad då blir man antingen psykiskt eller fysiskt sjuk utav det-eller både och. (Expressen, 2007) Barndom: Genetisk sårbarhet Hjärnskador Uppväxtförhållanden Oupptäckta speciella behov 6

7 Ungdomstid Jag vet att det gör ont, både inuti och utanpå. Mest inuti. Jag vet att Du gråter mycket. Jag vet att Du älskar din mamma och pappa och alltid kommer att göra det. De älskar Dig. Ibland har också vuxna stora problem. De kanske också blev slagna när de var små. Det viktiga är att Du kommer i håg att det inte är Ditt fel. Det är inte Ditt fel. Lyssna nu: DET ÄR INTE DITT FEL. Alkohol/Drogmissbruk Livshändelser, ex. mobbing Dåligt socialt stöd Låg utbildning Oupptäckta speciella behov Riskfaktorer forts. Riskfaktorer forts. Ung vuxen: Ekonomiska problem Arbetslöshet Möjlighet till eget liv-bostad Negativa livshändelser Socialt stöd Narkotika/alkohol Vuxenliv: Kroppslig sjukdom Mediciner Narkotika/Alkohol Negativa livshändelser Dåligt socialt stöd Ekonomiska problem Socioekonomiska faktorer! Pressklipp Ökar risken för insjuknande Sämre prognos Ex: Arbetslöshet Socialt nätverk Ekonomiska problem Misstänkt mördare svårt psyksjuk Den 27-årige mannen som knivmördade åttaårige Tobias Enroth i Norrahammar är svårt psykiskt sjuk. Det visar den rättspsykiatriska undersökningen. (SvD) Därför dödar de sina barn Fallet Bobby fick stor uppmärksamhet i Sverige. Läkare: Mammorna hamnar i en form av psykos (Aftonbladet, 2007) 7

8 Psykiskt sjuk = farlig? Schizofreni/Psykos Under 1990-talet har kopplingen förstärkts hos allmänheten Under en 10-årsperiod döms 2% av alla svenskar för våldsbrott och 10% av de svårast psykiskt sjuka Psykisk sjukdom hör ofta ihop med alkohol/droger, sociala problem mm Förlorad verklighetsuppfattning: Vanföreställningar Hallucinationer Tal Beteende Viktigt Pressklipp Tidig behandling Psykosocialt stöd Hem så snart som möjligt Minska stigma Samarbete socialtjänst-psykiatri Kroppsliga sjukdomar (överdödlighet) Eminem äter anti-depressiv medicin Eminem har hamnat i en djup depression sedan hans bästa vän och bandkollega i D12, Proof, sköts till döds. Han är lika deprimerad som vem som helst skulle vara om de miste någon som stod dem så nära, säger rapstjärnans talesman. (Expressen) Depression Minst 5 - två veckor Nedstämdhet Minskat intresse Vikt/aptitstörningar Sömnstörning Psykomotorisk agitation / hämning Svaghetskänsla / brist på energi Depression forts. Känslor av värdelöshet / överdrivna eller obefogade skuldkänslor/ vanföreställningar Minskad tanke / koncentrationsförmåga Återkommande tankar på döden, självmordstankar eller självmordsförsök/planer 8

9 Viktigt Kostnader för Depression miljarder(sobocki et al, 2006) Behandlingsbar sjukdom Självmordsrisk Intellektuell nedsättning Beror inte på svaghet i karaktären Pressklipp Ångesttillstånd Så blev vi hjälpta med KBT för vår ångest Läsarna berättar om sina KBT-erfarenheter Internet kan bota din ångest Självhjälp via nätet fungerar lika bra som traditionell vård (Aftonbladet, 2006) Inre känsla av intensiv oro + yttre symtom Hjärtklappning, tremor, svettningar, kalla kårar, diarré, urin, hjärtkl, andnöd, overklighetskänsla mm. Olika syndrom beroende på vad paniken är kopplad till Pressklipp Alkohol/Droger Pontare fast för rattfylla-det var jättelite över Alkohol fick Adriano att missa målet 3 av följande inom en och samma 12 mån-period Tolerans Öka mängden substans för att uppnå ökad effekt Minskad effekt vid användning av samma mängd 9

10 Alkohol/Droger forts. Alkohol/Droger forts Abstinens Abstinenssymtom Intagande av samma substans för att minska symtomen Substansen används i större mängd/under en längre period än vad man avsåg Önskan om/misslyckade försök att begränsa eller kontrollera substansbruket Mycket tid ägnas åt att få tag på substansen Sociala /yrkes/fritids aktiviteter överges eller minskas Fortsatt bruk trots vetskap om fysiska/psykiska besvär Prevention? Öka kunskapen-det går att bota!!! Tolerans/fördomsfrihet/ta bort rädslan Våga prata om det! Ekonomi Formellt nätverk Mödravård Många statliga publikationer Regeringskansliet: Ungdomar, stress och psykisk ohälsa - Analyser och förslag till åtgärder, SOU 2006:77 Folkhälsoinstitutet: Socialt kapital och psykisk hälsa. 2007:5 Socialstyrelsen: Folkhälsorapport, Statistiska centralbyrån SCB. Ohälsa och sjukvård Stockholm: Levnadsförhållanden rapport