Lämnade uppgifter. 1 Fartygets slag och namn. 2 nationalitet och hemort. 3 storlek (br) 4 Ort(er) som senast besökts (utländska)

Transkript

1 )D[ Anmälan skall göras enligt hamnordning för Göteborg och Tullordningen 6. )$57<*6$10b/$1,QNRPPDQGH IDUW\J $QPlODQ VNDOO YDUD * WHJRUJV +DPQ 6M WUDILNDYGHOQLQJHQ WLOOKDQGD WLPPDU I UH DQO S Fartygsnamn: Callsign: Hanteringskod Farligt gods Lossa 1 Till kanalen 4 Lasta 2 Från kanalen 5 Lossa & lasta 3 Bunkra Vid kaj Till ankars Bunkerbåt (namn): Kvantitet, m Detta är ett frmulär för rapport till Göteborgs hamn, andra varianter förekommer. Om ja skall särskild förhandsanmälan om farligt gods lämnas till hamnmyndigheten senast 24 timmar före godsets ankomst till hamnen. 3 $OOPlQD XSSJLIWHU LI\OOHV HQGDVW YLG IDUW\JHWV I UVWD DQO S Nationalitet Mätbrev utfärdat År Månad Dag Längd LOA Inkl. utfälld ramp År Månad Dag Bruttotonnage Tonnage GRT NRT GT DWT Råttcertifikat utfärdat Oljeskadecertifikat utfärdat År Månad Dag $QNRPVW $YJnQJ Beräknad ankomst Ursprunglig lasthamn Föreg. hamn (via hamn) Mån. Dag Kl. Hamnens noteringar Beräknad avgångstid Avgångshamn Nästa. hamn (via hamn) Mån. Dag Kl. Hamnens noteringar Destinationshamn Slutlig lossn.hamn Önskad kajplats Önskad kajplats Övrig anledn. till ankomst Övrig anledn. till avgång Mäklare Mäklare Linjens namn Linjens namn Ankomstkod 1 Reparent (till varv) 2 Kryssning 3 Prov eller besiktning 4 Går i linje 5 Kontrakt 6 Skolfartyg 7 Örlogsfartyg 8 Bunkra Avgångskod 1 Reparent (till varv) 2 Kryssning 3 Prov eller besiktning 4 Går i linje 5 Kontrakt 6 Skolfartyg 7 Örlogsfartyg 8 Bunkra Lossar gods torrlast 1 Styckegods 2 Frukt 3 Bilar 4 Övrigt Lastar gods torrlast 1 Styckegods 2 Frukt 3 Bilar 4 Övrigt Lossar gods tankfartygt 5 Gas 6 Crude 7 Övrigt Lastar gods tankfartygt 5 Gas 6 Crude 7 Övrigt Antal passagerare Debarkerar Kryssning Antal passagerare Debarkerar Kryssning GRT låg Djupgående GRT låg Djupgående Övriga anteckningar Övriga anteckningar Ort Underskrift

2 )g5+$1'6$10b/$1 $9,1.200$1'( )$57<* )+$ T ullverket Ort 7XOORUGQLQJHQ Rad Text Testformulär Lämnade uppgifter från Erigus 1 Fartygets slag och namn 2 nationalitet och hemort Löpnr 3 storlek (br) 4 Ort(er) som senast besökts (utländska) 5 Via-ort(er) (svenska) 6 Destination (tullklareringsområde) 7 Passagerare, antal 8 Last (summarisk uppgift) 9 oemballerad smittfarlig last 10 hälso- och miljöfarlig last (annan än enl rad 11 eller 12) 11 farlig last i bulk ICS-guiden nr kvantitet IMDC-koden sidnr UN-nr antal förpackn typ kvantitet 12 farlig last förpackad 13 Övriga upplysnigar 14 Förhandsanmälare + ev referens Tln nr 15 Beräknad ankomsttid (månad-dag-kl) 16 Beräknad avgångstid (månad-dag-kl) (Ej obl uppgift) Förhandsanmälan Mottagen (år-mån-dag-kl) Sign Mottagen månad-dag-kl sign 18 Ändrad ankomsttid inringd Rsbc 19 Ankomsttid ändrad till (månad-dag-kl) 20 Ändrad ankomsttid inringd Rsbc 21 Fartyget anlänt (månad-dag-kl) 22 Ankomsten inringd Rsbc 23 Fartyget avgått till (månad-dag-kl) 24 Avgången inringd Rsbc 25 Gods enl p 9-12 medd Rsbc 26 Trafiktillstånd beviljat Månad-dag-kl 27 Lossningstillstånd beviljat 28 Lastningstillstånd beviljat 29 Tullkontroll: Anteckningar Kontrollvis Proviant Försegling Vapen Levande djur

3 NOTIFICATION IN ADVANCE 6( Crew list Passenger list Signing-on list Signing-off list Name of shipping line, agent etc 1. Call Sign 2. Name of Ship 3. Nationality and home port 4. Type of vessel 5. Port and country arrived from 6. Port of arrival Page No. 7. Date and time of arrival ETA (MMdd hh.mm) 8. Date and time of departure ETD (MMdd hh.mm) 9. Next destination 10. Date of birth (yymmdd) Family name, given name 12. Nationality 12. Nature and No. of identify document 14. Rank or rating 15. Details and time schedule of crew and passenger sign on/off. (No. on list, airport, flight No, other transport, place of departure, holds of Visa etc) 16. Date and signature by master, authorized agent or officer 17. Address, telephone number, fax and 18. Authority remarks 19. Stamp/sign Swedish Cost Guard Tel No. +46 (0) Fax No. +46 (0) sweden24@coustguard.se

4 1 (Tullverkets ex) )$57<*6'(./$5$7,21 Inkommande Godsnr/Tullid Mottagen den Gränskod If/Uf-nr S Utgående Fartygets namn och typ Ankomstort/Avgångsort Ankomstdatum/Avgångsdatum T ullverket Fartygets nationalitet Befälhavarens namn Sista utländska avgångsort/första utländska bestämmelseort Registreringshandling (här anges fartygets signalbokstäver) 1 Skeppsklarerarens namn och adress/organisationsnummer Bruttodräktighet (heltal) Nettodräktighet (heltal) Fartygets hamnplats (kajplats) Kortfattade uppgifter om resan (hamnar som anlöpts resp ska anlöpas; styrk under hamn/ar där återstående last ska lossas) Kortfattade uppgifter om lasten (last till eller från orten, kvantitet i ton, huvudsaklig sammansättning) Besättningsstyrka (inkl befälhavare) Antal passagerare Mätningshandling %LIRJDGH KDQGOLQJDU (ange antal exemplar) Oljeskadecertifikat bruttodräktighet enligt 1969 års konvention andra regler Lastdeklaration Besättningslista Besättningsdeklaration Proviantdeklaration Råttsaneringsbevis Passagerarlista Skjutvapen, ammunition Hälsodeklaration Levande djur Anmärkningar 3 Underskrift 4 9,6,7$7,21 PP Ifylles av tullkontoret Primärgranskning Sign Klareringskontroll Utan anmärkning Med anmärkning enl rapp Sign Annan visitation Utan anmärkning Med anmärkning enl rapport Tulltjänstemans underskrift./$5(5,1* Anledning till besöket då fartyget ej har avlämnat eller ombordtagit last eller passagerare i orten Handelsfartygs slag Annat handelsfartyg: slag Annat fartyg än handelsfartyg Passagerarfartyg 2 fartyg 3 fartyg 4 Tank- Torrlast- 1 Fartyget inkommer Fartyget avgår utan last eller med last eller utan last eller med last eller 1 passagerare till orten 2 passagerare till orten 3 passagerare till orten 4 passagerare till orten Last medföres även till Fartyget avgår via Är orten första inklareringsort? 1 Har fartyget tidigare under resan inklarerats i denna eller annan ort i transportområdet? Farledsavgift 2 2 Kommer utgående deklaration att lämnas vid avgång från orten? Är orten första utklarereringsort? 2 Kommer fartyget senare att utklareras i denna el annan ort i transportområdet? 2 2 redovisningsnummer Är orten sista utklarereringsort? 2 Har inkommande deklartation lämnats vid ankomsten till orten? 2 Tv Övriga anteckningar Avsticksresa i fjärrzonstrafik Tulltjänstemans underskrift Lastkod nr Lastkvant ton Land A Land B

5 Fartygets signalbokstäver '(./$5$7,21 )g5 )$5/('6$9*,)7(5 Preliminär Kund Nr Fartygets namn Betalarens namn och adress Fartygets nationalitet Slutlig Uppge antal sidor om deklarationen innehåller flera sidor Kontantbetalare Fartygets bruttodräktighet Betalarens organisationsnummer Oljetankfartyg Bulklastfartyg Containerfartyg Ro-ro fartyg Övriga torrlastfartyg Passagerarfartyg och färjor 1) Annat fartyg ange kod Här anges om orten är första ort i Sverige där utrikes gods eller passagerare hämtas eller lämnas Ankomstdatum Avgångsdatum Periodvis deklaration ange år och månad Föregående avgångsort 2) Kod Nästa bestämmelseort 2) Kod 833*,)7(5 20 *2'6 2&+ 3$66$*(5$5( 3) Lastkod nr Total kvantitet gods, ton 4) Varav vikt för container etc, ton Bil eller husvagn för ombordvarandes personliga bruk, st Lastat utrikes gods Lossat utrikes gods Lastat inrikes gods Lossat inrikes gods 7LOOlJJVXSSJLIWHU I U SDVVDJHUDUIDUW\J RFK MlUQYlJVIlUMRU VDPW YULJD IDUW\J VRP OlPQDU SHULRGYLV GHNODUDWLRQ Gods på lastbil, ton Gods på järnvägsvagn, ton Antal passagerare till Sverige Antal passagerare från Sverige Antal passagerare inom Sverige Antal turer Lastat utrikes gods Lossat utrikes gods Lastat inrikes gods Lossat inrikes gods och underskrift 78//0<1',*+(7(16 127(5,1*$5 If-nr Uf-nr Tullmyndighet nr Hamn nr Kontroll mot konossement eller lastförteckning och underskrift av tulltjänsteman Kontroll mot hamnförteckning 1-4 Se blankettinstruktionerna

6 1. Agent %8!-5, #2(%8&89:85;<'*)+) %7A7'32;B)&'329*C 2,='*9D9:8581E. AFE, #$!," =F #51" 5;,825,," '*5, #$+9--2"," E" 93='-C -5(,AF)?882," '*5G'3)+5,," '35,-$D%8%;'*=>"," '*5;% '*)H%7A" IFE27'3482;%<-5F )&'35,%7E,C 2. Vessel s name Testformulär 3. från Port Erigus 4. Owners/Disponent Owners 5. Vessel berthed 6. Loading commenced 7. Loading completed 8. Cargo 9. Discharging commenced 10. Discharging completed 11. Cargo documents on borard 12. Vessel sailed 13. Charter party 14. Working hours/meal hours of the port 15. Bil of Lading weight/quantity 16. Outturn weight/quantity 17. Vessel arrived on roads Notice of readiness tendered Next tide available 22.! #" $&%('*)+,-" $/.(01'324" 576 Date Day Hours worked From to Hours stopped From to No. of gangs Quantity load./disch. Remarks General remarks Place and date Name and signature (Agents) Name and signature (Master) Name and signature (for the Charterers/Shippers/Receivers)

7 Rederi, mäklare /$67'(./$5$7,21 6 &$5*2 '(&/$5$7,21 Mottagningsdag If/Ud-nr Ankomst Godsnr/R-nr/Tullid Sidnr Avgång 1. Fartygets namn 2. Mottagande tullkontor 3. Fartygets nationalitet 4. Befälhavarens namn 5. Lastningshamn/Lossningshman T ullverket Kon nr* 6. Godsmärkning 7. Kollis antal och slag; varuslag 8. Bruttovikt, kg 9. Volym, m3 Tv * Ange även ursprungliga lastnigshamnen för gods, för vilket genomgångskonossment tecknats.