Barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige"

Transkript

1 Barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige En systematisk litteraturöversikt med tonvikt på förändringar över tid Petersen S, Bergström E, Cederblad M, Ivarsson A, Köhler L, Rydell A-M, Stenbeck M, Sundelin C, Hägglöf B HÄLSOUTSKOTTET, KUNGL. VETENSKAPSAKADEMIEN, BOX 50005, SE STOCKHOLM, SWEDEN TEL , FAX INFO@KVA.SE BESÖK/LEVERANS, VISIT/DELIVERIES: LILLA FRESCATIVÄGEN 4A, SE STOCKHOLM, SWEDEN

2 Kungl. Vetenskapsakademien 2010 ISBN

3 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL 2010 Barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige En systematisk litteraturöversikt med tonvikt på förändringar över tid Petersen S, Bergström E, Cederblad M, Ivarsson A, Köhler L, Rydell A-M, Stenbeck M, Sundelin C, Hägglöf B

4 Titel Barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige Copyright Kungl. Vetenskapsakademien 2010 ISBN Layout Helena Ledmyr Birgitta Bäcklund Datum för publicering April 2010 Rapporten citeras som Petersen S, Bergström E, Cederblad M, Ivarsson A, Köhler L, Rydell A-M, Stenbeck M, Sundelin C, Hägglöf B. (2010) Barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige. En systematisk litteraturöversikt med tonvikt på förändringar över tid. Stockholm: Kungl. Vetenskapsakademien, Hälsoutskottet. Kontakt Hälsoutskottet Curt Hagquist, curt.hagquist@kva.se Kontakt arbetsgruppen Bruno Hägglöf, bruno.hagglof@psychiat.umu.se Adress Kungl. Vetenskapsakademien, Box 50005, Stockholm Webb

5 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL 2010 INNEHÅLLSFÖRTECKNING FÖRORD ARBETSGRUPPEN TACK TILL MEDARBETARE OCH FINANSIÄRER FÖRKORTNINGAR ORDFÖRKLARINGAR STUDIENAMN SUMMARY IN ENGLISH SAMMANFATTNING 1 BAKGRUND 1.1 Uppdraget 1.2 Syfte - Kartläggningsfasen 1.3 Syfte - Granskningsfasen 1.4 Sjukdom och ohälsa 1.5 Psykisk hälsa 1.6 Psykisk ohälsa/sjukdom - det kliniska perspektivet 1.7 Psykisk hälsa och ohälsa - folkhälsoperspektivet 1.8 Barns och ungdomars perspektiv på psykisk hälsa 1.9 Psykisk ohälsa - det kritiska perspektivet 1.10 Utländska trendstudier 1.11 Kunskapsöversikt 2. KARTLÄGGNINGSFAS: METOD 2.1 Inklusionskriterier och exklusionskriterier 2.2 Litteratursökning 2.3 Litteratururval 2.4 Klassificering av relevanta studier 3. KARTLÄGGNINGSFAS: RESULTAT 3.1 Urvalsresultat 3.2 Litteraturbeskrivning 4. GRANSKNINGSFAS: METOD 4.1 Inklusionskriterier och exklusionskriterier 4.2 Litteratursökning 4.3 Litteratururval och identifiering av utfallsmått 4.4 Dataextraktion 4.5 Bedömning av resultatens tillförlitlighet 4.6 Datasyntes

6 5. GRANSKNINGSFAS: URVALSRESULTAT 5.1 Urval 5.2 Litteraturbeskrivning 6. GRANSKNINGSFAS: STUDIERNAS BEVISVÄRDE 6.1 Allmän kvalitet 6.2 Relevans för trendbeskrivning 6.3 Övergripande bevisvärde 6.4 Kvalitetsbedömningens påverkan på resultatredovisningen 7. GRANSKNINGSFAS: STUDIEBESKRIVNING 7.1 BRÅ - Ungdomar och brott (BRÅ) 7.2 Dalarna - Ungdomsenkäten (DAL) 7.3 Göteborg - Q 90 (GBG) 7.4 Malmö - Malmöelevers levnads- och drogvanor (MAL) 7.5 NHV - Barns hälsa i Norden (NHV) 7.6 Piteå - Piteå personligt (PIT) 7.7 Skolverket - Attityder till skolan (SKOL) 7.8 Stockholm - Stockholmsenkäten (STO) 7.9 Uppsala - BVC-studien (UPS) 7.10 Värmland - Ung i Värmland (VÄRM) 7.11 Västmanland - Liv och hälsa ung (VÄST) 7.12 WHO - Skolbarns hälsovanor (WHO) 7.13 Örebro - Anpassning och normer (ÖRE) 7.14 Autismstudierna från Göteborg 8. GRANSKNINGSFAS: STUDIERNAS RESULTAT 8.1 Sinnesstämnings- och ångestproblem 8.2 Psykosomatiska och somatiska besvär 8.3 Hyperaktivitets- och uppmärksamhetsproblem 8.4 Norm- och regelbrytande beteende 8.5 Självdestruktivitet 8.6 Andra psykiska besvär 8.7 Positiva aspekter av psykisk hälsa 9. DISKUSSION 9.1 Huvudfynd 9.2 Begränsningar 9.3 Vilka slutsatser kan dras? 10. KONKLUSION 11. REFERENSER 12. BILAGOR

7 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL 2010 FÖRORD Den systematiska kunskapsöversikt som redovisas i föreliggande rapport utgör ett viktigt underlag för state of the science konferensen den april om Trender i barns och ungdomars psykiska hälsa. Rapporten har utarbetats av en arbetsgrupp som våren 2008 tillsattes av Kungl. Vetenskapsakademiens Hälsoutskott efter förslag från den planeringskommitté som svarat för konferensförberedelserna. Till arbetsgruppen rekryterades personer med hög vetenskaplig kompetens, representerande olika discipliner av relevans för arbetet med kunskapsöversikten. Syftet med rapporten är att den, tillsammans med uttalanden från experter och åhörare under konferensen, ska ge ett så bra underlag som möjligt för den oberoende panel som i konferensens slutskede ska svara bland annat på frågan Har barns och ungdomars psykiska hälsa förändrats över tid i Sverige? Arbetet med den systematiska kunskapsöversikten har vägletts av de frågeställningar som konferensen kommer att belysa, och som formulerats av planeringskommittén och fastställts av Hälsoutskottet. Arbetet med kunskapsöversikten har blivit mycket mer omfattande än vad som förutsågs när arbetet påbörjades. Under arbetets gång har det därför varit nödvändigt att avgränsa uppdraget och fokusera på konferensens huvudfrågor. Sådana avgränsningar och revideringar av konferensens frågeställningar har godkänts av planeringskommittén och Hälsoutskottet efter förslag från arbetsgruppen. I rapporten beskrivs arbetsprocessen och de överväganden arbetsgruppen gjort i olika skeden av arbetet med rapporten. Samtidigt som arbetet inför Trendkonferensen inleddes tillsattes också en arbetsgrupp med uppgift att utarbeta en systematisk kunskapsöversikt inför en motsvarande konferens om Skola, lärande och psykisk hälsa. Inför starten av arbetet med kunskapsöversikterna samlades de två arbetsgrupperna till ett gemensamt internat. Vid denna sammankomst diskuterade arbetsgrupperna begreppet psykisk hälsa och enades bakom en gemensam definition av begreppet. Bakom föreliggande rapport ligger ett och ett halvt års imponerande arbetsinsatser från arbetsgruppens medlemmar. Å Hälsoutskottets och planeringskommitténs vägnar vill vi framföra ett stort tack för ett förtjänstfullt arbete. Arne Wittlöv Hälsoutskottets ordförande Curt Hagquist Hälsoutskottets projektledare Ordförande i planeringskommittén 1

8 2

9 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL 2010 ARBETSGRUPPEN I arbetsgruppen för systematisk kunskapsöversikt om barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige har ingått: Hägglöf Bruno, (ordförande) professor i barn- och ungdomspsykiatri, Umeå universitet Petersen Solveig, (projektledare) med dr i pediatrik, Umeå universitet Bergström Erik, adjungerad professor i pediatrisk epidemiologi, Umeå universitet Cederblad Marianne, professor emerita i barn- och ungdomspsykiatri, Lunds universitet Ivarsson Anneli, docent, lektor i epidemiologi med pediatrisk inriktning, Umeå universitet Köhler Lennart, professor emeritus i socialpediatrik, Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Rydell Ann-Margret, professor i psykologi, Uppsala universitet Stenbeck Magnus, docent i sociologi, Karolinska institutet Sundelin Claes, professor emeritus i socialpediatrik, Uppsala universitet Lahelma Eero, professor i medicinsk sociologi, University of Helsinki (augusti februari 2009) Kreiner Svend, docent, lektor i biostatistik, Köpenhamns universitet (augusti - december 2008) Andra medarbetare i arbetsgruppen: Bäcklund Birgitta, administratör (projektassistent) Hörnqvist Jeanette, psykolog (assisterande granskare vid första litteraturgallringen) Karlsson Margaretha, administratör (projektassistent) Löfgren Hans, socionom (assisterande granskare vid första litteraturgallringen) Medicinska biblioteket på Umeå universitet (assistans med litteratursökning) Arbetsgruppen var associerad till Enheten för barn- och ungdomspsykiatri, Institutionen för klinisk vetenskap vid Umeå universitet och hade del av forskningsresurser som var tillgängliga genom Umeå universitetsbibliotek. Projektledaren var även kopplad till Institutionen för kvinnors och barns hälsa på Karolinska institutet och hade del av forskningsresurser som var tillgängliga genom dess bibliotek. 3

10 Intressekonflikter: Bergström, Erik Genomfört epidemiologiska studier av återkommande smärta, psykiska besvär och livskvalitet bland svenska barn och ungdomar. Cederblad, Marianne Genomfört epidemiologiska studier av barn och ungdom gällande internaliserings- och externaliseringssymtom samt somatisering. Studierna har använt kvantitativa metoder. Hägglöf, Bruno Deltagit i och publicerat epidemiologiska studier om barns psykiska hälsa i barn- och ungdomspopulationer i Sverige, Etiopien, Grekland, Japan och Ryssland. Har också deltagit i och publicerat epidemiologiska studier om återkommande smärtproblem och livskvalitet hos barn i Sverige. Köhler, Lennart Lett två nordiska undersökningar om barns hälsa och välbefinnande, inkluderande deras psykiska hälsa. Dessa studier har ingått i denna rapport (NHV), och vid bedömning av dessa studier, deras relevans och kvalitet har han inte deltagit. Ivarsson, Anneli Involverad i Salut-satsningen i Västerbottens län, vilket är en hälsofrämjande intervention för barn och ungdomar vars syfte är att främja trygga och goda uppväxtvillkor, ökad fysisk aktivitet och goda matvanor. Mer information finns på Petersen, Solveig Ansvarat för tre epidemiologiska studier med fokus på skolbarns hälsa, inklusive barnens psykiska hälsa och livskvalitet. Har i vetenskapliga sammanhang (tidskrifter, konferens abstrakt) redovisat resultat beträffande återkommande smärta, livskvalitet och psykisk hälsa hos skolbarn. Rydell, Ann-Margret Deltagit i och publicerat ett antal studier av barn från normalbefolkningen där psykisk hälsa, såväl positiva som negativa aspekter studerats. Har även deltagit i utarbetandet av skattningsinstrument för social kompetens, The Social Competence Inventory, och emotionell reglering, The Emotion Questionnaire. 4

11 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL 2010 Stenbeck, Magnus Arbetar vid Karolinska Institutet som föreståndare för Database Infrastructure Committee, en del av Vetenskapsrådets råd för forskningens infrastruktur. Arbetar 20 % vid Centrum för barns och ungdomars psykiska hälsa i Karlstad och har sampublicerat med Curt Hagquist. Var med och tog fram förslaget till mätning av barns och ungdomars psykiska hälsa och hade i det projektet Curt Hagquist på tidsbegränsad anställning på sin enhet på Epidemiologiskt centrum, Socialstyrelsen. Sundelin, Claes Ansvarig för en longitudinell studie av hälsoutvecklingen hos barn från 4 år till 18 år. Varit ordförande i den parlamentariska Barnpsykiatriutredningen som lämnade sitt betänkande 1998 (Det gäller livet). Publicerat ett flertal studier av svensk barnhälsovård, senast en interventionsstudie (Barnhälsovård i förändring 2008). En barnhälsovårdsstudie ingår i denna rapport. Han har ej deltagit i bedömning av denna studies relevans och kvalitet. 5

12 TACK TILL MEDARBETARE OCH FINANSIÄRER Ett stort tack till alla som har bidragit till genomförandet av denna rapport. Ett speciellt tack till Birgitta Bäcklund och Margaretha Karlsson för deras stora engagemang och mycket skickligt utförda administrativa bidrag i projektarbetet. Tack till Hans Löfgren och Jeanette Hörnqvist som med hög kvalitet har bidragit med litteraturgenomgång i kunskapsöversiktens första fas. Vi tackar också personal på Medicinska biblioteket på Umeå universitet som kunnigt assisterat med litteratursökning. Slutligen ett stort tack till alla personer inom olika myndigheter och organisationer som bidragit med material till översikten. Finansiärer Hälsoutskottets projekt är finansierat med anslag från följande stiftelser och organisationer: Bristol Myer Squibb Familjen Erling-Perssons Stiftelse FAS - Forskningsrådet för arbetsliv och socialvetenskap Kungl. Vetenskapsakademien Riksbankens Jubileumsfond Stiftelsen Clas Groschinskys minnesfond Stiftelsen Kempe-Carlgrenska Fonden Stiftelsen Marcus och Amalia Wallenbergs minnesfond Stiftelsen Sven Jerrings Fond Svenska Läkaresällskapet Vetenskapsrådet 6

13 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL 2010 FÖRKORTNINGAR ADHD BRIS CBCL C-GAS DSM EpC EPPI-Centre HBSC ICD KASAM KVA SBU SCB SCIE SFS SOC SOU Attention deficit hyperactivity disorder Barnens rätt i samhället Child behavior check list Children s global assessment scale Diagnostic and statistical manual of mental disorders Epidemiologiskt centrum Evidence for Policy and Practice Information and Co-ordinating Centre, UK Health behavior in school-aged children International classification of diseases Känsla av sammanhang Kungl. Vetenskapsakademien Statens beredning för medicinsk utvärdering, Sverige Statistiska centralbyrån The Social Care Institute for Excellence, UK Svensk författningssamling Sens of coherence Statens offentliga utredningar ORDFÖRKLARINGAR Externaliserade problem Internaliserade problem Kompositmått Proxyskattning Resilience Salutogen Recall frame Ilska, bråkighet, aggressivitet, trots, normbrytande beteende Nedstämdhet, ängslighet, oro, somatisering Sammanslagning av delfrågor till ett sammansatt mått Ställföreträdande skattare t ex förälder eller lärare Förmåga att klara av påfrestningar Hälsofrämjande Återblickstid 7

14 STUDIENAMN BRÅ DAL BRÅ - Ungdomar och brott Dalarna - Ungdomsenkäten GBG Göteborg - Q 90 MAL NHV PIT SKOL STO UPS VÄRM VÄST WHO ÖRE Malmö - Malmöelevers levnads och drogvanor NHV - Barns hälsa i Norden Piteå - Piteå personligt Skolverket - Attityder till skolan Stockholm - Stockholmsenkäten Uppsala BVC-studien Värmland - Ung i Värmland Västmanland - Liv och hälsa ung WHO - Skolbarns hälsovanor Örebrostudien - Anpassning och normer 8

15 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL 2010 SUMMARY This systematic literature review has identified the litterature on the epidemiology of mental health in children and adolescents in Sweden and investigated the time trends of mental health during the period 1945 until It connects to an ongoing discussion about a gradual increase in mental health problems among children and adolescents in Swedish. This report aims to contribute to the discussion by providing a scientifically based analysis of the existing literature in this area. During recent years there have been several reports from official authorities and organizations as well as media pointing towards a substantial secular increase of mental health problems among children and adolescents in Sweden, and the issue has become a political priority. Discussions about possible causes and preventive programs are ongoing but there is also a debate about how to evaluate and interpret the data. The different studies behind these data have, however, not yet been systematically identified and scientifically reviewed. Against this background the Health Committee of the Royal Swedish Academy of Sciences in springtime 2008 decided to make a systematic review of the literature in the area. An expert group was appointed with the aim to identify, describe and analyze mental health of children and adolescents in Sweden. The focus for the review was time trends and the distribution in different relevant socio-demographic and geographic subgroups during the years The report from the review should be presented as one part of a State of the Science Conference April th 2010, Time trends in mental health of children and adolescents. The expert group consisting of nine members has worked with the review during the period May 2008 until March The group includes experts from child and adolescent psychiatry, epidemiology, public health, pediatrics, psychology, sociology and psychometrics. Aims The review aimed to identify and describe all the existing literature on mental health in children and adolescents in Sweden, in terms of trends and distribution in various socio-demographic and geographic strata in the period That was the aim of the first phase of the review, the mapping phase. In agreement with the Health Committee the expert group, after some consideration, decided on a more limited aim in the second in-depth review phase of the review since the available resources was regarded insufficient for an in-depth review with the original purpose. Therefore the aim of the in-depth review phase was limited to describing time trends in different sociodemographic and geographic strata. Method The methodology of the review has followed the routines used by various established centers for systematic reviews, e.g. Cochrane Center in UK and SBU in Sweden. This means that there were clear pre-defined instruments for literature search, data extraction and in-depth review. All processes and data management have been performed systematically and have carefully been documented to ensure transparency. Furthermore literature screening phases were carried out by two independent reviewers. There were certain selection criteria in the mapping phase. The literature should involve 9

16 children and young people in Sweden in ages 0 to 19 years. The period of study should be within the time frame and studies should be documented in English or Swedish. Both scientific and not scientifically published epidemiological studies should be included. The study design should be cross-sectional or longitudinal and the method of the study should be presented. The study population should be representative of all children and adolescents, or alternatively be an independent or stratified random sample of one of several predefined substrata e.g. girls, boys in a geographic area at least counting a municipality, a city or in Stockholm, Göteborg and Malmö, a district of the city. Seven main areas were included in the definition of mental health: Mood and anxiety problems; Psychosomatic and somatic problems; Attention, hyperactivity and impulsivity problems; Oppositional behavior, conduct and antisocial problems; Self harm behaviors; Other mental problems (e.g. attachment disorders, autism, schizophrenia); Positive aspects of mental health. Abuse of drugs or alcohol and crime were not included in the definition of mental health. In the in-depth review phase also suicide was excluded as it was decided to attend to this area otherwise at the conference. Literature has been searched in the databases PsycINFO, PsycArticles, PubMed, Embase, Web of Science, ERIC, Sociological Abstracts and Social Services Abstracts. Furthermore, requests for literature were sent to universities, colleges, municipalities, counties and other agencies and organizations. Finally literature was searched in reference lists, theses and by personal communication with key informants. Welldefined search strings were used for database searches. The literature that met inclusion/exclusion criteria s in the mapping phase became subject to an examination by enhanced inclusion and exclusion criteria with the aim to finally extract the literature that could answer the question of time trends. In this phase more stringent selection criteria were introduced, e.g. a requirement of at least two data collection points, certain time frame between the first and latest study point, a nonparticipation rate or drop-out rate of maximum 30 % or a published drop out analysis, and consistency in methodology, measures and population sample. Also in the in-depth phase, literature selection was performed by two independent reviewers and disagreements were solved by consensus or board resolution of the disagreement. The studies that passed the final inclusion criteria were then subject of a thorough systematic review. The expert group developed standardized coding tools that were tested and revised several times to ensure completeness and consistency of interpretation. The coding tools were designed with the objective to capture the study results and provide a basis for assessing the validity and generalizability of results. The ability of included studies to answer the review questions on time trends was assessed based on an estimate of the general quality of the studies, and the relevance and ability to answer the question of time trends in child and adolescent mental health in Sweden. A standardized coding instrument was created, tested and approved to ensure 10

17 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL 2010 relevant content and similar interpretations among the reviewers. With the help of the coding tool the studies were assessed based on seven general aspects of quality and nine relevance aspects using a three level categorization and were then considered together in a combined measure of quality and an overall measure of relevance, even this in a three level categorization. Based on the quality and relevance of the studies a weighted measure of global evidence was set: satisfying (3), limited (2) or inadequate (1). Data from the studies was extracted and compiled in both tabular and narrative form. Results Data searched resulted in a total of references and of these were unique references. After the selection process there were 510 references that met all inclusion criteria of the mapping phase. Of these 433 were scientific publications (320) and reports (113). In addition, there were a number of books, manuscripts and other unpublished material. A complementary selection process identified an additional 107 publications that were related to the included literature. By applying the more rigorous inclusion criteria s of the in the in-depth review to these references, a total of 161 references from 14 studies were identified which met the final inclusion criteria s. The studies were: BRÅ - Young people and crime, Dalarna - Youth survey, Gothenburg - Q 90, Malmö - Malmö school study of life style and drug habits, NHV - Children s Health in the Nordic countries, Piteå - Piteå personal, Skolverket - Attitudes to school, Stockholm - Stockholm questionnaire study, Uppsala - BVC-study, Värmland - Young in Värmland, Västmanland - Life and health of young, WHO - Health behavior of school age children, Örebro study - Adaptation and values, and a study of autism from Göteborg. No study met the criteria for a satisfying global evidence value. Several studies were of acceptable quality with respect to various parts of the study, but there were shortcomings in all studies concerning various factors, e.g. coverage and representativeness, measurement, statistical trend analysis, focused aims, and relevant discussion. Concerning the general quality one study had a satisfying global value while nine had limitation of quality and three was judged to have insufficient quality. In the case of relevance no study had a satisfying global value but eleven were rated to be of limited relevance and two of insufficient relevance for the review questions. The overall estimate of the global evidence was that ten studies had limited global evidence and three had inadequate evidence. Thus, the overall conclusion of the expert group was that there was no single study that could be considered to have a satisfying global evidence value. Mood and anxiety problems The presented data did not allow any firm conclusions about trends over time of selfreported impaired mood and anxiety. Studies were in large lacking for the period 1940 to mid-1980s (with one exception), there was only one study involving preschool children and no study between 18 months and 11 years, only one study was national and most studies had no statistical trend analysis. A community study with only two crosssections among 15-year old girls indicated a stable situation from 1970 to mid-1990s. 11

18 Several studies indicated, however, that depressive symptoms, irritability and bad temper had increased among older adolescents in particular among girls in recent decades. A consistent observation was that girls reported more symptoms than boys and older girls reported more symptoms than younger ones. Psychosomatic and somatic problems The overall picture was contradictory in terms of time trends of psychosomatic problems. Most studies indicated a slight increase over time, at least since the late 1980s until the turn of the century, but none of these studies met the full criteria for satisfying evidence value. It should be noted that the study, with the highest ranking in general quality showed no difference in the frequency of psychosomatic problems in girls between 1970 and mid-1990s. Of course, nothing is known about any trends in between these years, or after the final cross sectional study, but the result contradicts the claims of a continuous deterioration of psychosomatic health, at least among girls in the investigated community type during the current period. Most studies have examined children in their teens, i.e. data on children in early years or in between childhood are broadly absent with the exception of two studies. For 1 ½ years old in a city study a slight, but statistically significant increase of sleeping problems was reported. All studies that examined gender differences found that the self-reported psychosomatic symptoms were more common among girls than among boys. There were marked differences in the proportions of individual complaints in the various studies, which may be due to differences in the age group studied, methods and definitions between studies or differences in the items comprising composite measures. Attention, Hyperactivity and Impulsivity problems Evidence is lacking to make clear statements on the development of hyperactivity and attention problems over time and at different ages. Only two studies included these symptoms and found no change over time of self-reported difficulty in concentration. One clear finding from one of the studies was that more girls than boys reported difficulty in concentration. Oppositional behavior, conduct and antisocial problems A national sample study indicated a decrease or unchanged level of self-reported rule-breaking behavior from 1995 to 2005, but since statistical analysis was not used, no firm conclusions can be drawn. Incidence of bullying and truancy appeared to be fairly constant over the past few decades, according to several studies. A community study reflected an earlier period, from 1970 to mid-1990s, and had interesting findings with a polarization pattern for girls in terms of rule-breaking behavior, and increased shoplifting, with a statistically significant difference. There were, however, only two investigations which limited ability to analyze any trend. Self harm behaviors No studies were identified that reported trends in this area. 12

19 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL 2010 Other mental disorders (e.g. attachment disorders, autism, schizophrenia) No studies were identified that reported trends in this area. Positive aspects of mental health Included studies had rarely used the same or even similar approach, making the picture inconsistent. However, the literature may indicate that: Child and adolescent mental health and well-being were generally at a high level; A deterioration seemed to appear in the late 1990s; Girls were not feeling as well as boys, and; Older children did not seem to feel as well as the young. The reported deterioration over time was not large, and in all studies the base level was very good. There were also studies which instead reported a stable picture or even improvement in perceived well-being. In a couple of studies both the proportions of those with good and bad well-being had increased, i.e. a sign of polarization. Conclusions and recommendations This review is not able to make any statements of trends from 1945 to the present time. There was no information from the period before the 1970s. After that, with the reservation that no study had an acceptable level of evidence there are results that suggested an increase of internalized problems in older teenage girls from the 1980s until today. It is from this review not possible to verify or disprove the general perception of a sharply rising frequency of mental disorders among Swedish children and adolescents. The quality of the study base is not solid enough to give a definite interpretation of the development. The state of knowledge, in general, is limited in this area. The main conclusion of this systematic review is therefore that the data on time trends of child and adolescent mental health and well-being in Swedish children and adolescents is incomplete and should be further explored. That has also been highlighted in the government s welfare bills as a top priority. Then, the research must also be given a high priority, and not only political statements, but also economic and scientific resources in the area. The studies in this review can hardly provide a sound basis for more extensive public health policies. Well-designed, preferably national, recurrent studies, on the other hand, would provide an important tool for public heath actions both locally and nationally. An improvement in quality of studies of child and adolescent mental health requires more cooperation with research institutions. As it is well known that mental health is closely linked to different demographic and social variables, studies of the mental health of children and adolescents must include the analysis of various relevant subgroups. 13

20 Finally, knowledge about the mental health in ages between 0 years and the teenage peroid is even more limited suggesting that more epidemiological research is needed in preschool children and in children attending the first years of school. Most studies of children s mental health are based on the subjectively estimated health. It is a major public health parameter, but there is also a need of studies of diagnosable mental illness also including the degree of impairment. Another research area that should be a priority is risk and protective factors for mental illness in children and adolescents using an interdisciplinary research approach. 14

21 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL 2010 SAMMANFATTNING Denna översikt innehåller en systematisk kartläggning och granskning av litteraturen om tidstrender i svenska barns och ungdomars psykiska hälsa i olika populationsstrata från 1945 fram till Avsikten är att rapporten skall bidra till vetenskapligt grundad kunskap om den i dag mycket diskuterade frågan om huruvida psykisk ohälsa gradvis ökar hos barn och ungdomar. Under senare år har det i ett flertal officiella rapporter och media rapporterats om ökande självrapporterad psykisk ohälsa hos barn och ungdomar. Denna information har initierat en omfattande diskussion om orsaker till detta men också frågor om tolkningen av data. De data som ligger till grund för rapporterad ökning av psykisk ohälsa hos barn och ungdomar har inte tidigare varit föremål för någon fördjupad vetenskaplig granskning. Mot denna bakgrund beslutade Hälsoutskottet inom Kungl. Vetenskapsakademien våren 2008 att tillsätta en arbetsgrupp som fick uppdraget att identifiera och beskriva den psykiska hälsan hos barn och ungdomar i Sverige, med avseende på trender och fördelning i olika sociodemografiska och geografiska grupper under tidsperioden Resultatet av granskningen skulle utgöra ett av underlagen vid en planerad state of the science konferens den april 2010 om Trender i barns och ungdomars psykiska hälsa. En arbetsgrupp med nio deltagare har genomfört kartläggning och granskning av litteraturen under perioden maj 2008 fram till mars I arbetsgruppen har ingått experter inom barn- och ungdomspsykiatri, epidemiologi, folkhälsovetenskap, pediatrik, psykologi, sociologi och statistik med inriktning mot mätning, särskilt värdering av skattningsskalor. Syfte Kartläggningsfasen syftade till att identifiera och beskriva den befintliga litteraturen om den psykiska hälsan hos barn och ungdomar i Sverige, med avseende på trender och fördelning i olika sociodemografiska och geografiska grupper under tidsperioden När det gällde granskning och kvalitetsvärdering togs i samråd med Hälsoutskottet beslut om ett mer avgränsat syfte då tillgängliga resurser inte skulle räcka för en fördjupad granskning med ursprungliga syftet. Därför blev granskningsfasens syfte att beskriva trender i den psykiska hälsan hos barn och ungdomar i Sverige i olika sociodemografiska och geografiska strata. Metod Arbetsformer och metodik har så långt som möjligt följt den rutin som används av olika etablerade centra för sytematisk granskning t ex Cochrane Centre i England och SBU i Sverige. Det betyder att det har funnits tydliga på förhand definierade instrument för litteratursökning, dataextraktion och kvalitetsgranskning. Alla processer och datahantering har dokumenterats för att garantera öppenhet. Det har varit två oberoende granskare under alla faser utom under viss del av den slutliga granskningen. 15

22 I urvalsmetodiken för kartläggningsfasen ingick att studierna skulle avse barn och ungdomar i Sverige i åldern från födseln till och med utgången av gymnasiet, svarande mot åldern 0 år till cirka 19 år. Tidsperioden för studierna skulle innefatta och studierna skulle vara dokumenterade på engelska eller svenska. Vetenskapligt såväl som icke vetenskapligt publicerade epidemiologiska primärstudier inkluderades. Studiedesignen skulle vara av tvärsnitts- eller longitudinell natur och det skulle finnas metodbeskrivning för studien. Studien skulle innefatta alla barn/unga alternativt vara ett obundet eller stratifierat slumpmässigt urval av definierade substrata t ex flickor, pojkar, åldersgrupp, familjetyp. Följande sju huvudområden inkluderades i översiktens definition av psykisk hälsa: 1. Sinnesstämnings- och ångestproblem. 2. Psykosomatiska och somatiska problem. 3. Hyperaktivitets- och uppmärksamhetsproblem. 4. Norm- och regelbrytande beteende. 5. Självdestruktivitet. 6. Andra psykiska besvär (t ex anknytningsproblem, autism, schizofreni). 7. Positiva aspekter av psykisk hälsa. Missbruksproblem (droger, alkohol) och kriminalitet ingick inte i översiktens definition av psykisk hälsa. I granskningsfasen exkluderades också självmord då det området skulle belysas på annat sätt vid konferensen. Litteratursökningen har skett genom information i databaser (PsycINFO, PsycARTICLES, PubMed, Embase, Web of Science, ERIC, Sociological Abstracts, Social Services Abstracts), kontakter med universitet, högskolor, kommuner, landsting och andra myndigheter och organisationer samt referenslistor, avhandlingar och genom muntliga kontakter med nyckelpersoner. Väldefinierade söksträngar användes för databassökningarna. Den litteratur som uppfyllde inklusions- och exklusionskriterierna blev föremål för en granskningsfas med skärpta inklusions- och exklusionskriterier för att slutligt få fram den litteratur som skulle kunna besvara tidstrendfrågan. De skärpta urvalskriterierna innehöll bl.a. krav på minst två mätpunkter, viss tid mellan första och senaste mätpunkten, högst en viss bortfallsandel eller en redovisad bortfallsanalys, konsistens i metod, frågeformulering och population. Det slutliga urvalet gjordes av två oberoende granskare och vid oenighet tillämpades konsensusbeslut alternativt ordförandebeslut vid fortsatt oenighet. De studier som klarade slutliga exklusions- och inklusionskriterier blev föremål för en noggrann systematisk granskning. Inför granskningen tog expertgruppen fram standardiserade kodningsverktyg som testades och justerades ett flertal gånger för att säkerställa fullständighet och tolkningskonsistens. Kodningsverktygen var designade med målet att ta fram studiens resultat samt att ge underlag för en bedömning av resultatens validitet och generaliserbarhet. 16 Studiernas förmåga att svara på kunskapsöversiktens frågeställningar bedömdes utifrån en uppskattning av studiernas allmänna kvalitet samt studiernas relevans i förhållande till att belysa trender i barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige. Ett standardiserat

23 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL 2010 kodningsverktyg skapades, testades och justerades för att säkerställa relevant innehåll och likartade tolkningar granskarna emellan. Med hjälp av kodningsverktyget bedömdes studierna utifrån sju aspekter av allmän kvalitet och nio relevansaspekter på en tregradig skala och vägdes samman till ett sammantaget mått på kvalitet och ett sammantaget mått på relevans, också detta tregradiga skalor. Utifrån kvalitet och relevans bedömdes studiens sammanvägda bevisvärde slutligen som tillfredställande (3), begränsat (2) eller bristfälligt (1). Genom dataextraktion sammanställdes data från studierna i både tabellform och beskrivande text. Resultat Litteratursökningen resulterade i referenser som blev sedan dubbletter hade sorterats bort. Slutligen fanns 510 referenser som uppfyllde kunskapsöversiktens alla inklusionskriterier. Majoriteten var vetenskapliga publikationer (n=320) och rapporter (n=113). Därutöver fanns att antal böcker, manuskript och annat opublicerat material. Ett kompletterande urval i ursprungslitteraturen identifierade ytterligare 108 publikationer med anknytning till den inkluderade litteraturen. Den fördjupade granskningen för att identifiera den litteratur som skulle kunna besvara frågeställningen om tidstrender genererade 14 studier: BRÅ - Ungdomar och brott, Dalarna - Ungdomsenkäten, Göteborg - Q 90, Malmö - Malmöelevers levnads och drogvanor, NHV - Barns hälsa i Norden, Piteå - Piteå personligt, Skolverket - Attityder till skolan, Stockholm - Stockholmsenkäten, Uppsala - BVC-studien, Värmland - Ung i Värmland, Västmanland - Liv och hälsa ung, WHO - Skolbarns hälsovanor, Örebrostudien - Anpassning och normer samt en Autismstudie från Göteborg. Ingen studie uppfyllde kriterierna för ett sammantaget tillfredsställande bevisvärde. Flera studier hade acceptabel allmän kvalitet med avseende på olika delar av studien, men brister fanns i alla studier med avseende på varierande faktorer, såsom exempelvis täckningsgrad och representativitet, mätinstrument, statistisk trendanalys, fokuserad frågeställning, eller relevant diskussion. Den övergripande slutsatsen av gruppens genomgång är dock att det inte fanns någon enda studie av hur svenska barns psykiska hälsa och välbefinnande har utvecklats över tid som kunde betraktas ha ett tillfredsställande bevisvärde. När det gällde allmän kvalitet hade en studie tillfredsställande bevisvärde medan 9 hade begränsat och 3 bristfälligt bevisvärde. När det gällde relevans för att belysa trender vad gäller barns psykiska hälsa i Sverige hade ingen studie tillfredsställande bevisvärde men 11 begränsat och 2 bristfälligt bevisvärde. I den sammantagna skattningen av övergripande bevisvärde bedömdes 10 studier ha begränsat och 3 studier bristfälligt bevisvärde men ingen studie bedömdes ha tillfredsställande bevisvärde. 17

24 Nedsatt sinnesstämning och ängslighet Underlaget för att säkert bedöma utvecklingen över tid av självrapporterad nedsatt sinnesstämning och ängslighet var bristfälligt. Studier saknades i stort för perioden från 1945 till mitten av 1980-talet (med ett undantag), det fanns bara en studie som involverade förskolebarn och ingen av barn mellan 18 månader och 11 år, endast en studie var nationell och flertalet studier saknade statistiska trendanalyser. En stadsstudie med endast två tvärsnitt bland 15-åriga flickor visade på en stabil situation från 1970 till mitten på 1990-talet. Flera studier indikerade dock att besvär med nedstämdhet och irritation samt dåligt humör hade ökat bland äldre ungdomar, och särskilt hos flickor under de senaste decennierna. En genomgående observation var att flickor rapporterade mer besvär än pojkar och att äldre flickor rapporterade mer besvär än yngre. Psykosomatiska besvär Den samlade bilden var motsägelsefull i fråga om trender när det gällde psykosomatiska besvär. Flertalet studier talade för en viss ökning över tid, åtminstone sedan slutet av 1980-talet fram till sekelskiftet, men ingen av studierna uppfyllde fullt ut kriterier för fullgod kvalité. Den studie som var högst rankad allmänvetenskapligt påvisade dock inte några skillnader i förekomsten av psykosomatiska besvär hos flickor mellan 1970 och mitten av 1990-talet. Givetvis är det inte möjligt att uttala sig om eventuella trender mellan dessa år, eller efter sista tvärsnittsmätningen, men resultatet motsäger ofta förekommande påståenden om en kontinuerligt försämrad psykosomatisk hälsa, åtminstone hos flickor i den undersökta samhällstypen under aktuell tidsperiod. De flesta studierna har undersökt barn i tonåren. Uppgifter om barn i tidiga år eller i mellanbarndomen saknas i stort sett med undantag för två studier. För 1 ½-åringar i Uppsala rapporterades en svag, men statistisk belagd ökning av ihållande sömnbesvär. Alla studier som undersökte könsskillnader fann att de självrapporterade psykosomatiska besvären var vanligare hos flickor än hos pojkar. Det fanns påtagliga skillnader i andelarna med enskilda besvär i de olika studierna vilket troligen beror på olikheter i undersökt åldersgrupp, mätmetoder och definitioner mellan studierna samt skillnader vad gäller resultat från sammanslagna mått respektive resultat från enskilda ingående frågor. Denna brist på överensstämmelse kan delvis bero på att vissa frågor i de sammanslagna måtten faller utanför den psykosomatiska domänen enligt översiktens definition. Hyperaktivitet och uppmärksamhetsproblem Underlag saknas för att uttala sig om utvecklingen av hyperaktivitet och uppmärksamhetsproblem över tid och i olika åldrar. I de två studier som värderats fann man ingen förändring över tid av självrapporterade koncentrationssvårigheter. Ett tydligt fynd från en av studierna är dock att fler flickor än pojkar rapporterade koncentrationssvårigheter. 18 Normbrytande beteende En nationell urvalsstudie pekade på en minskning eller oförändrad nivå av självrapporterade normbrytande beteenden från 1995 till 2005, men eftersom statistiska analysmetoder inte användes så kan inga säkra slutsatser dras. Förekomst av mobbning och skolk tycktes ligga på en tämligen oförändrad nivå under de senaste årtiondena

25 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL 2010 enligt flera studier. En stadsstudie speglade en tidigare period, från 1970 till mitten av 1990-talet, och hade intressanta fynd med ett polariseringsmönster för flickor vad gäller normbrytande beteende samt ökat snatteri med en statistiskt säkerställd skillnad, dock endast med två tvärsnitt vilket begränsade möjligheten till analys av trend. Självdestruktivitet Inga studier identifierades som redovisade trender inom detta område. Andra psykiska besvär Inga studier identifierades som redovisade trender inom detta område. Positiva aspekter av psykisk hälsa De studier som inkluderades här har sällan använt samma eller ens liknande angreppssätt, och det är därför inte en enhetlig bild som framträdde. De drag som sågs var dock följande: 1) Barns och ungdomars psykiska hälsa och välbefinnande var generellt på en hög nivå, 2) En försämring tycktes ske i slutet av 1990-talet, 3) Flickor mådde inte lika bra som pojkar, och 4) Äldre barn verkade inte må lika bra som de yngre. De försämringar som rapporterades över tid är dock inte stora, och i samtliga fall utgår de från mycket goda värden. Det fanns också studier som i stället noterade en oförändrad bild eller t.o.m. förbättring av det upplevda välbefinnandet. I ett par fall konstateras en ökning både av andelen som mår bra och andelen som mår dåligt, dvs välbefinnandet polariserades. Konklusion och rekommendation Underlaget i rapporten ger inte möjlighet att tolka trender från 1945 fram till nutid. Det finns ingen information från perioden före 1970-talet. Med reservation för att inga studier bedömdes ha ett tillfredsställande bevisvärde finns resultat som talar för en ökning av internaliserade problem hos äldre tonårsflickor sedan 1980 talet fram till i dag. Det är dock viktigt att konstatera att det inte är möjligt att på ett invändningsfritt sätt verifiera eller vederlägga den allmänna uppfattningen om en kraftigt ökande förekomst av psykiska besvär hos svenska barn och ungdomar. Underlaget är helt enkelt för bräckligt och motstridigt för att kunna ge en bestämd och entydig bild av utvecklingen. Det kan således konstateras att kunskapsläget är generellt bristfälligt inom detta område. Den viktigaste slutsatsen av denna systematiska kunskapsöversikt är därför att utvecklingen av barn och ungdomars psykiska ohälsa är ett ofullständigt utforskat område i Sverige. Det finns all anledning att närmare undersöka hur det verkligen förhåller sig med barnens och ungdomarnas psykiska hälsa och välbefinnande, det som i regeringens välfärdspropositioner kallats för ett högprioriterat område. Då måste också forskningsområdet högprioriteras, inte bara med politiska uttalanden utan också med ekonomiska och vetenskapliga resurser. De studier som gjorts kan på grund av den påtalade låga vetenskapliga kvalitén inte ge underlag för folkhälsopolitiska åtgärder. Välgjorda, helst nationella, återkommande studier skulle däremot vara ett viktigt instrument för sådana både lokalt och nationellt. 19

26 Hälsobevakande studier bör kunna utgöra en bas för utvärdering av olika interventioner i syfte att förbättra psykiska hälsan hos barn och ungdomar. En kvalitetsförbättring av studier av barns och ungdomars psykiska hälsa förutsätter mer samarbete med forskningsinstitutioner. Då det är välkänt att psykiska hälsan tydligt är kopplad till olika demografiska och sociala variabler borde studier av psykisk hälsa hos barn och ungdomar i högre utsträckning inkludera analyser av olika subgrupperingar. Kunskapsläget vad gäller den psykiska hälsan hos barn i åldrarna mellan födseln och tonåren är än mer bristfälligt jämförd med äldre barn och ungdomar varför ökad satsning på epidemiologisk forskning i förskolepopulationen samt i låg- och mellanstadiepopulationerna är angelägna. De flesta studier av barns psykiska hälsa som gjorts har belyst den subjektivt skattade ohälsan. Det är en viktig folkhälsoaspekt men det borde också göras studier av diagnostiserbar psykisk ohälsa med hänsyn också till funktionsnivå för att få information om psykisk sjukdom hos barn och ungdomar. Ett annat forskningsområde som borde prioriteras är risk och skyddsfaktorer för psykisk ohälsa hos nutidens barn och ungdomar. Den forskningen kräver en tvärvetenskaplig ansats. 20

27 RAPPORT HÄLSOUTSKOTTET APRIL BAKGRUND 1.1 Uppdraget Barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige har varit föremål för alltmer ökad uppmärksamhet i media, samhällsdebatt, rapporter, böcker och vetenskapliga artiklar under senaste 20 åren. Ett flertal rapporter har rapporterat en ökande frekvens av självrapporterade psykiska problem över tid sedan 1980-talet hos unga människor framför allt hos flickor. För samma tidsperiod rapporteras också ett ökat antal sökanden på grund av psykiska symtom till skolhälsovård, BRIS och barn- och ungdomspsykiatrin. Samma fenomen har noterats i andra utvecklade länder. Det har samtidigt förts en samhällsdebatt och vetenskapliga diskussioner om hur beskrivna data skall tolkas. Det finns ett flertal metod- och mätproblem som medfört svårigheter att jämföra och tolka tidstrender i psykisk hälsa hos barn och ungdomar. Behovet av ett bättre epidemiologiskt kunskapsunderlag påtalades redan för över tio år sedan av den statliga Barnpsykiatrikommittén Det gäller livet - Stöd och vård till barn och ungdomar med psykiska problem (SOU 1998:31). I utredningen konkluderades att det inte fanns tillräckligt vetenskapligt underlag för att uttala sig om trender av den psykiska hälsan men att det fanns rapporter där punktfrekvensen av psykiska problem varierade mellan 10 och 25 %. Kommittén föreslog bl a att Socialstyrelsen skulle få i uppdrag att utarbeta en modell för återkommande mätningar av psykisk hälsa hos barn och ungdomar. Efter ett utredningsarbete av epidemiologiskt centrum (EpC) på Socialstyrelsen gav regeringen Statistiska Centralbyrån (SCB) i uppdrag att under hösten 2009 göra en första landsomfattande kartläggning. Alla elever i grundskolans årskurser 6 och 9 fick under lektionstid möjlighet att svara på en enkät om sin hälsa. Vikten av mer kunskap och forskning om ungdomars psykiska hälsa framhölls också i den statliga utredningen Ungdomar, stress och psykisk ohälsa - analys och förslag till åtgärder (SOU 2006:77). Utredningen pekade på ökade psykiska och psykosomatiska hälsoproblem i åldersgruppen år främst hos unga kvinnor och belyste dessutom ungdomarnas egna tankar om vad som ger stress i vårt moderna samhälle. Bland rekommendationerna i utredningen fanns förslag på nationella studier av psykisk hälsa och dessutom ekonomsikt stöd till forskargrupper som i ett tvärvetenskapligt perspektiv kunde belysa den psykiska ohälsans förekomst, trender, långsiktiga konsekvenser och prevention. I Socialstyrelsens Folkhälsorapport från 2009 rapporterades en ökning av internaliserade psykiska problem hos ungdomar upp till 15 års ålder mellan 1985 och slutet av Man beskriver att det under 2000-talet har skett en utplaning förutom bland flickor 21

28 i åk 9 för vilka rapporten noterade en fortsatt stigande tendens. I rapporten beskrevs också en ökning av psykiska problem hos unga människor (15-24 år) sedan 1980-talet. Det gällde självrapporterade problem av ängslan, oro eller ångest. Det hade också blivit vanligare att unga människor vårdades på sjukhus för depression och ångesttillstånd liksom av andelen unga människor som rapporterades ha genomfört självmordsförsök. När det gällde fullbordade självmord bedömdes det ha varit en väsentligen oförändrad trend för unga människor med mindre variationer mellan olika år. De många rapporterna om barns och ungdomars försämrade psykiska hälsa är överraskande med tanke på de insatser som gjorts i välfärdssamhället för att ge barn goda förutsättningar för ett gott liv. Samhällsutvecklingen har under efterkrigstiden i huvudsak lett till bättre fysisk hälsa hos svenska barn medan den psykiska hälsan således enligt olika rapporter kan ha försämrats. Skälen till att barnen mår psykiskt sämre än förväntat, har varit föremål för många spekulationer. Ökad stress, brister i familjesammanhållningen samt i skola och arbetsliv är faktorer som framförts i debatten, men någon väldokumenterad förklaring har inte kunnat presenteras. Ungdomars egna reflektioner om stress och psykisk ohälsa som presenterades i SOU 2006:77 pekade på betydelsen av faktorer som ökade prestationskrav i samhället, den stora valfriheten som också kopplades till ökat ansvar, media och reklam men inte minst skolan, som av många uppfattades som en betydande stressfaktor. Kungl. Vetenskapsakademiens styrelse (Akademinämnden) beslöt i juni 2006 att utse ett Hälsoutskott. Hälsoutskottets första uppgift blev att arbeta med frågan om Den upplevda ohälsan under skoltiden bl a med fokus på hur skolbarns psykiska hälsa har utvecklats över tid. En expertgrupp tillsattes med uppdrag att genomföra en systematisk litteraturöversikt täckande perioden från 1945 angående den psykiska hälsan hos barn och ungdomar. Det primära uppdraget var att identifiera och beskriva den psykiska hälsan hos barn och ungdomar i Sverige, med avseende på trender och fördelning i olika sociodemografiska och geografiska grupper under tidsperioden Uppdragets ursprungliga frågeställningar var: Har skolbarns psykiska hälsa förändrats över tid i Sverige? Hur är fördelningen av psykisk hälsa i olika sociodemografiska grupper (kön, etnicitet, socioekonomi) i Sverige (inkl förändringar över tid)? Finns det några regionala skillnader i psykisk hälsa bland skolbarn i Sverige (inkl förändringar över tid)? Är trender och mönster konsistenta utifrån olika definitioner av psykisk hälsa och olika informationskällor? Hur förhåller sig trenderna/mönstren i Sverige vid internationella jämförelser (särskilt i jämförelse med de nordiska länderna)? Vilka frågor och områden bör den framtida forskningen fokuseras på? 22

Resultat och diskussion. Bruno Hägglöf Barn- och ungdomspsykiatri Umeå universitet

Resultat och diskussion. Bruno Hägglöf Barn- och ungdomspsykiatri Umeå universitet Resultat och diskussion Bruno Hägglöf Barn- och ungdomspsykiatri Umeå universitet Sammanvägt bevisvärde per studie BASAL KVALITET RELEVANS BEVISVÄRDE BRÅ Begränsat Begränsat Begränsat Dalarna Begränsat

Läs mer

Trender i barns och ungdomars psykiska hälsa

Trender i barns och ungdomars psykiska hälsa Trender i barns och ungdomars psykiska hälsa Planeringskommitté Arbetsgrupp för systematisk litteraturöversikt Konferensprogram och frågeställningar Konferenspanel Arbetsgrupp för systematisk litteraturöversikt

Läs mer

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies

Läs mer

Aborter i Sverige 2008 januari juni

Aborter i Sverige 2008 januari juni HÄLSA OCH SJUKDOMAR 2008:9 Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälsa och Sjukdomar Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning

Läs mer

Barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige En systematisk litteraturöversikt med tonvikt på förändringar över tid

Barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige En systematisk litteraturöversikt med tonvikt på förändringar över tid Barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige En systematisk litteraturöversikt med tonvikt på förändringar över tid Arbetsgruppen Hägglöf Bruno, (ordförande) professor i barn- och ungdomspsykiatri, Umeå

Läs mer

Kungl. Vetenskapsakademien State of the Science Konferens Preliminärt Uttalande Trender i barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige

Kungl. Vetenskapsakademien State of the Science Konferens Preliminärt Uttalande Trender i barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige Kungl. Vetenskapsakademien State of the Science Konferens Preliminärt Uttalande Trender i barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige 12-14 april 2010 Detta uttalande har utarbetats av en oberoende, tvärvetenskaplig

Läs mer

Trender i barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige

Trender i barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige Trender i barns och ungdomars psykiska hälsa i Sverige 12 14 april 2010 Kungl. Vetenskapsakademien Hälsoutskottet State-of-the-Science Konferensuttalande Om konferensuttalandet Detta uttalande har utarbetats

Läs mer

FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP

FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP En studie av svensk utbildningsvetenskaplig forskning vid tre lärosäten VETENSKAPSRÅDETS RAPPORTSERIE 10:2010 Forskningskommunikation

Läs mer

Cancersmärta ett folkhälsoproblem?

Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Åsa Assmundson Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Master of Public Health MPH 2005:31 Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap

Läs mer

Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001

Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001 Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001 Diana Bartlett Immunization Registry Support Branch National Immunization Program Objectives Describe the progress of

Läs mer

The Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT

The Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT The Salut Programme A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten Eva Eurenius, PhD, PT Hälsoutvecklare/Health Promotion Officer, Project Assistant Verksamhetsutvecklingsstaben/ Strategic

Läs mer

Evidensgrader för slutsatser

Evidensgrader för slutsatser Bilaga 4 Evidensgrader för slutsatser Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Om flera stora studier, från olika centra och med en för frågan lämplig design och högt bevisvärde, givit samma resultat

Läs mer

Bilaga 5 till rapport 1 (5)

Bilaga 5 till rapport 1 (5) Bilaga 5 till rapport 1 (5) EEG som stöd för diagnosen total hjärninfarkt hos barn yngre än två år en systematisk litteraturöversikt, rapport 290 (2018) Bilaga 5 Granskningsmallar Instruktion för granskning

Läs mer

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester

Läs mer

Ungdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv

Ungdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv Ungdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv Katrin Häggström Westberg Leg. Sjuksköterska i psykiatri Doktorand Hälsa och Livsstil, Högskolan i Halmstad Att vara ung!!! 75 % av all psykisk sjukdom

Läs mer

Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie

Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie Institutionen Hälsa och samhälle Sjuksköterskeprogrammet 120 p Vårdvetenskap C 51-60 p Ht 2005 Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie Författare: Jenny Berglund Laila Janérs Handledare:

Läs mer

Aborter i Sverige 1998 januari - december

Aborter i Sverige 1998 januari - december STATISTIK - HÄLSA OCH SJUKDOMAR Aborter i Sverige 1998 januari - december Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistics - Health and Diseases Abortions in Sweden 1998 January-December

Läs mer

SWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate

SWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Aneta Wierzbicka Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Independent and non-profit Swedish

Läs mer

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY VÄSTERBOTTEN COUNTY COUNCIL Epidemiology and Global Health Strategic Development Office Public Health Unit ANNELI IVARSSON

Läs mer

Maria Fransson. Handledare: Daniel Jönsson, Odont. Dr

Maria Fransson. Handledare: Daniel Jönsson, Odont. Dr Klassificering av allvarlig kronisk parodontit: En jämförelse av fem olika klassificeringar utifrån prevalensen av allvarlig kronisk parodontit i en population från Kalmar län Maria Fransson Handledare:

Läs mer

CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018

CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018 CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND Frukostseminarium 11 oktober 2018 EGNA FÖRÄNDRINGAR ü Fundera på ett par förändringar du drivit eller varit del av ü De som gått bra och det som gått dåligt. Vi pratar om

Läs mer

Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga. Christina Dalman christina.dalman@ki.se

Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga. Christina Dalman christina.dalman@ki.se 1 Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga Christina Dalman christina.dalman@ki.se 2 Begrepp Förekomst: nuläge, köns skillnader, trender, jämförelse med andra

Läs mer

EASA Standardiseringsrapport 2014

EASA Standardiseringsrapport 2014 EASA Standardiseringsrapport 2014 Inför EASA Standardiseringsinspektion hösten 2016 Presentatör Johan Brunnberg, Flygteknisk Inspektör & Del-M Koordinator Sjö- och luftfartsavdelningen Enheten för operatörer,

Läs mer

Allmänt välbefinnande och självskattad psykisk hälsa bland 11-, 13- och 15-åringar i Sverige

Allmänt välbefinnande och självskattad psykisk hälsa bland 11-, 13- och 15-åringar i Sverige Allmänt välbefinnande och självskattad psykisk hälsa bland 11-, 13- och 15-åringar i Sverige Sammanfattning I undersökningen Skolbarns hälsovanor anger de flesta skolbarn ett högt välbefinnande, både bland

Läs mer

Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. "Högskoleförordningen")

Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. Högskoleförordningen) Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. "Högskoleförordningen") 1 1. Mål för doktorsexamen 1. Goals for doctoral exam Kunskap och förståelse visa brett

Läs mer

Bilaga 2 Granskningsmallar

Bilaga 2 Granskningsmallar Bilaga 2 Granskningsmallar Granskningsformulär för bedömning av studiekvalitet. Bedömningarna baserades på QUADAS [1] med tilläggsfrågor anpassade till respektive kapitels frågeställningar. Fråga nr Kriterium

Läs mer

Aborter i Sverige 2001 januari december

Aborter i Sverige 2001 januari december STATISTIK HÄLSA OCH SJUKDOMAR 2002:1 Aborter i Sverige 2001 januari december Preliminär sammanställning EPIDEMIOLOGISKT CENTRUM January-December The National Board of Health and Welfare CENTRE FOR EPIDEMIOLOGY

Läs mer

Hållbar utveckling i kurser lå 16-17

Hållbar utveckling i kurser lå 16-17 Hållbar utveckling i kurser lå 16-17 : Jag tillhör akademin / My position is in the School of Jag tillhör akademin / My position is in the School of Humaniora och medier / Humanities and Media Studies

Läs mer

D-vitamin. Näringsrekommendationer

D-vitamin. Näringsrekommendationer THE SAHLGRENSKA ACADEMY UNIVERSITY OF GOTHENBURG D-vitamin Näringsrekommendationer Elisabet Rothenberg, docent, dietist adjungerad lektor avdelningen för klinisk näringslära, Sahlgrenska universitetssjukhuset,

Läs mer

Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016

Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016 Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016 Introduction Introduction Adolescents as a group are particularly vulnerable

Läs mer

Alla Tiders Kalmar län, Create the good society in Kalmar county Contributions from the Heritage Sector and the Time Travel method

Alla Tiders Kalmar län, Create the good society in Kalmar county Contributions from the Heritage Sector and the Time Travel method Alla Tiders Kalmar län, Create the good society in Kalmar county Contributions from the Heritage Sector and the Time Travel method Goal Bring back the experiences from the international work of Kalmar

Läs mer

Swedish adaptation of ISO TC 211 Quality principles. Erik Stenborg

Swedish adaptation of ISO TC 211 Quality principles. Erik Stenborg Swedish adaptation of ISO TC 211 Quality principles The subject How to use international standards Linguistic differences Cultural differences Historical differences Conditions ISO 19100 series will become

Läs mer

INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY DATA SETS - QUALITY OF LIFE BASIC DATA SET Swedish version

INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY DATA SETS - QUALITY OF LIFE BASIC DATA SET Swedish version INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY DATA SETS - QUALITY OF LIFE BASIC DATA SET Swedish version 1.0 2017-12-06 The translation of the Swedish version of the International Spinal Cord Injury Data Set Quality

Läs mer

ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS:

ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS: ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS: THE ROLE OF WORKING MEMORY, COMPLEX EXECUTIVE FUNCTION AND METACOGNITIVE STRATEGY TRAINING Avdelningen för psykologi Mittuniversitetet

Läs mer

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families Health café Resources Meeting places Live library Storytellers Self help groups Heart s house Volunteers Health coaches Learning café Recovery Health café project Focus on support to people with chronic

Läs mer

Ungdomar och alkohol: barn och föräldraperspektiv

Ungdomar och alkohol: barn och föräldraperspektiv CENTRUM FÖR FORSKNING OCH UTBILDNING KRING RISKBRUK, MISSBRUK OCH BEROENDE Ungdomar och alkohol: barn och föräldraperspektiv Karin Boson Leg. Psykolog, PhLic, doktorand Psykologiska institutionen Göteborgs

Läs mer

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015 Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015 Incidence and outcome of paracetamol poisoning Rolf Gedeborg Associate Professor, Scientific Director of Epidemiology and Pharmacovigilance Unit for Scientific

Läs mer

Utvecklingen av psykosomatiska besvär, skolstress och skoltrivsel bland 11-, 13- och 15-åringar. Resultat från Skolbarns hälsovanor i Sverige 2017/18

Utvecklingen av psykosomatiska besvär, skolstress och skoltrivsel bland 11-, 13- och 15-åringar. Resultat från Skolbarns hälsovanor i Sverige 2017/18 Utvecklingen av psykosomatiska besvär, skolstress och skoltrivsel bland 11-, 13- och 15-åringar Resultat från Skolbarns hälsovanor i Sverige 2017/18 Denna titel kan laddas ner från: www.folkhalsomyndigheten.se/publicerat-material/.

Läs mer

Klicka här för att ändra format

Klicka här för att ändra format på 1 på Marianne Andrén General Manager marianne.andren@sandviken.se Sandbacka Park Högbovägen 45 SE 811 32 Sandviken Telephone: +46 26 24 21 33 Mobile: +46 70 230 67 41 www.isea.se 2 From the Off e project

Läs mer

Kursplan. FÖ3032 Redovisning och styrning av internationellt verksamma företag. 15 högskolepoäng, Avancerad nivå 1

Kursplan. FÖ3032 Redovisning och styrning av internationellt verksamma företag. 15 högskolepoäng, Avancerad nivå 1 Kursplan FÖ3032 Redovisning och styrning av internationellt verksamma företag 15 högskolepoäng, Avancerad nivå 1 Accounting and Control in Global Enterprises 15 Higher Education Credits *), Second Cycle

Läs mer

Kristina Säfsten. Kristina Säfsten JTH

Kristina Säfsten. Kristina Säfsten JTH Att välja metod några riktlinjer Kristina Säfsten TD, Universitetslektor i produktionssystem Avdelningen för industriell organisation och produktion Tekniska högskolan i Jönköping (JTH) Det finns inte

Läs mer

SVENSK STANDARD SS-EN ISO 19108:2005/AC:2015

SVENSK STANDARD SS-EN ISO 19108:2005/AC:2015 SVENSK STANDARD SS-EN ISO 19108:2005/AC:2015 Fastställd/Approved: 2015-07-23 Publicerad/Published: 2016-05-24 Utgåva/Edition: 1 Språk/Language: engelska/english ICS: 35.240.70 Geografisk information Modell

Läs mer

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF

Läs mer

Ungdomar med missbruksproblem en deskriptiv studie av Mariamottagningarna i Stockholm, Göteborg och Malmö

Ungdomar med missbruksproblem en deskriptiv studie av Mariamottagningarna i Stockholm, Göteborg och Malmö Ungdomar med missbruksproblem en deskriptiv studie av Mariamottagningarna i Stockholm, Göteborg och Malmö Mats Anderberg 1 Mikael Dahlberg 2 1 Fil.dr. i socialt arbete. Institutionen för pedagogik, Linnéuniversitetet

Läs mer

FOI MEMO. Jonas Hallberg FOI Memo 5253

FOI MEMO. Jonas Hallberg FOI Memo 5253 Projekt/Project Security culture and information technology Projektnummer/Project no Kund/Customer B34103 MSB Sidnr/Page no 1 (5) Handläggare/Our reference Datum/Date Jonas Hallberg 2015-01-21 FOI Memo

Läs mer

Kursplan. EN1088 Engelsk språkdidaktik. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1. English Language Learning and Teaching

Kursplan. EN1088 Engelsk språkdidaktik. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1. English Language Learning and Teaching Kursplan EN1088 Engelsk språkdidaktik 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1 English Language Learning and Teaching 7.5 Higher Education Credits *), First Cycle Level 1 Mål Efter genomgången kurs ska studenten

Läs mer

Adding active and blended learning to an introductory mechanics course

Adding active and blended learning to an introductory mechanics course Adding active and blended learning to an introductory mechanics course Ulf Gran Chalmers, Physics Background Mechanics 1 for Engineering Physics and Engineering Mathematics (SP2/3, 7.5 hp) 200+ students

Läs mer

Anställningsprofil för universitetslektor i matematikämnets didaktik

Anställningsprofil för universitetslektor i matematikämnets didaktik STOCKHOLMS UNIVERSITET Institutionen för matematikämnets och naturvetenskapsämnenas didaktik BESLUT FN (131204) Till Naturvetenskapliga fakultetsnämnden Anställningsprofil för universitetslektor i matematikämnets

Läs mer

The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights.

The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights. Swedish disability policy -service and care for people with funcional impairments The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights. The

Läs mer

Beslutsstödsdokument. Vetenskapligt underlag

Beslutsstödsdokument. Vetenskapligt underlag Prioriteringsprocess Beslutsstödsdokument Kvalitetsindikatorer Populärversion Skolhälsovården Patient- och närstående Vetenskapligt underlag Kartläggning av nuläget Mårten Gerle, med. sakkunnig, ordf.

Läs mer

Studenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen

Studenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen Studenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen Silva Bolu, Roxana Espinoza, Sandra Lindqvist Handledare Christian Kullberg

Läs mer

Hur kan vi söka och värdera vetenskaplig information på Internet?

Hur kan vi söka och värdera vetenskaplig information på Internet? EHSS-seminarium 2014-10-07 Hur kan vi söka och värdera vetenskaplig information på Internet? Göran M Hägg goran@ergomusic.se, tel. 070-262 48 02 Varför? Vad kan vi ha för motiv för att söka vetenskaplig

Läs mer

Kursplan. NA1032 Makroekonomi, introduktion. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1. Introductory Macroeconomics

Kursplan. NA1032 Makroekonomi, introduktion. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1. Introductory Macroeconomics Kursplan NA1032 Makroekonomi, introduktion 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1 Introductory Macroeconomics 7.5 Higher Education Credits *), First Cycle Level 1 Mål Det övergripande målet med kursen är att studenterna

Läs mer

District Application for Partnership

District Application for Partnership ESC Region Texas Regional Collaboratives in Math and Science District Application for Partnership 2013-2014 Applying for (check all that apply) Math Science District Name: District Contacts Name E-mail

Läs mer

Understanding Innovation as an Approach to Increasing Customer Value in the Context of the Public Sector

Understanding Innovation as an Approach to Increasing Customer Value in the Context of the Public Sector Thesis for the degree of Licentiate of Philosophy, Östersund 2014 Understanding Innovation as an Approach to Increasing Customer Value in the Context of the Public Sector Klas Palm Supervisors: Håkan Wiklund

Läs mer

Uttagning för D21E och H21E

Uttagning för D21E och H21E Uttagning för D21E och H21E Anmälan till seniorelitklasserna vid O-Ringen i Kolmården 2019 är öppen fram till och med fredag 19 juli klockan 12.00. 80 deltagare per klass tas ut. En rangordningslista med

Läs mer

State Examinations Commission

State Examinations Commission State Examinations Commission Marking schemes published by the State Examinations Commission are not intended to be standalone documents. They are an essential resource for examiners who receive training

Läs mer

Swedish framework for qualification www.seqf.se

Swedish framework for qualification www.seqf.se Swedish framework for qualification www.seqf.se Swedish engineering companies Qualification project leader Proposal - a model to include the qualifications outside of the public education system to the

Läs mer

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag Swedish Medical Products Agency s Patient- and Consumer Advisory Board Brita Sjöström May 29, 2018 Patientrådet@mpa.se https://lakemedelsverket.se/patient-konsument-rad The vision of the Swedish Medical

Läs mer

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,

Läs mer

PIRATE EU-projekt om attraktivare bytespunkter med fokus på de svenska studieobjekten Lund C och Vellinge Ängar

PIRATE EU-projekt om attraktivare bytespunkter med fokus på de svenska studieobjekten Lund C och Vellinge Ängar PIRATE EU-projekt om attraktivare bytespunkter med fokus på de svenska studieobjekten Lund C och Vellinge Ängar Svenska delen Petra Carlson Lena Fredriksson Jan Hammarström P G Andersson Christer Ljungberg

Läs mer

Information technology Open Document Format for Office Applications (OpenDocument) v1.0 (ISO/IEC 26300:2006, IDT) SWEDISH STANDARDS INSTITUTE

Information technology Open Document Format for Office Applications (OpenDocument) v1.0 (ISO/IEC 26300:2006, IDT) SWEDISH STANDARDS INSTITUTE SVENSK STANDARD SS-ISO/IEC 26300:2008 Fastställd/Approved: 2008-06-17 Publicerad/Published: 2008-08-04 Utgåva/Edition: 1 Språk/Language: engelska/english ICS: 35.240.30 Information technology Open Document

Läs mer

Changes in value systems in Sweden and USA between 1996 and 2006

Changes in value systems in Sweden and USA between 1996 and 2006 Changes in value systems in Sweden and USA between 1996 and 2006 Per Sjölander Kristian Stålne Swedish network for Adult development Stages according to EDT (Loevinger) Stage Characteristics E4 Conformist/Diplomat

Läs mer

Resultat av den utökade första planeringsövningen inför RRC september 2005

Resultat av den utökade första planeringsövningen inför RRC september 2005 Resultat av den utökade första planeringsövningen inför RRC-06 23 september 2005 Resultat av utökad första planeringsövning - Tillägg av ytterligare administrativa deklarationer - Variant (av case 4) med

Läs mer

Aborter i Sverige 2011 januari juni

Aborter i Sverige 2011 januari juni HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Publiceringsår 2011 Aborter i Sverige 2011 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälso- och sjukvård Aborter i Sverige 2011 Januari-juni Preliminär

Läs mer

Kursplan. AB1029 Introduktion till Professionell kommunikation - mer än bara samtal. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1

Kursplan. AB1029 Introduktion till Professionell kommunikation - mer än bara samtal. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1 Kursplan AB1029 Introduktion till Professionell kommunikation - mer än bara samtal 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1 Introduction to Professional Communication - more than just conversation 7.5 Higher Education

Läs mer

The Municipality of Ystad

The Municipality of Ystad The Municipality of Ystad Coastal management in a local perspective TLC The Living Coast - Project seminar 26-28 nov Mona Ohlsson Project manager Climate and Environment The Municipality of Ystad Area:

Läs mer

Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency

Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Assignment Assignment from the Ministry of Defence MSB shall, in collaboration

Läs mer

Faktorer som påverkar ungdomars livsvillkor, psykisk hälsa och alkoholoch drogbruk(!?)

Faktorer som påverkar ungdomars livsvillkor, psykisk hälsa och alkoholoch drogbruk(!?) Faktorer som påverkar ungdomars livsvillkor, psykisk hälsa och alkoholoch drogbruk(!?) Karin Boson Leg. Psykolog, doktorand Psykologiska institutionen Göteborgs universitet karin.boson@psy.gu.se LoRDIA

Läs mer

ISO general purpose metric screw threads Selected sizes for screws, bolts and nuts

ISO general purpose metric screw threads Selected sizes for screws, bolts and nuts SVENSK STANDARD SS-ISO 262 Fastställd 2003-08-01 Utgåva 1 Metriska ISO-gängor för allmän användning Utvalda storlekar för skruvar och muttrar ISO general purpose metric screw threads Selected sizes for

Läs mer

Klassificering av brister från internaudit

Klassificering av brister från internaudit Klassificering av brister från internaudit Del-21G seminarium 2015 Jukka Salo Slou Klassificering av brister från internaudit Vid VK har det visat sig att Procedurer för klassificering av brister finns,

Läs mer

Hälsofrämjande faktorer av betydelse för ett hållbart arbetsliv inom vård, omsorg och socialt arbete

Hälsofrämjande faktorer av betydelse för ett hållbart arbetsliv inom vård, omsorg och socialt arbete Hälsofrämjande faktorer av betydelse för ett hållbart arbetsliv inom vård, omsorg och socialt arbete Projektgrupp ViS (Vårdforskning i samverkan): Borås, Göteborg, Halmstad, HHJ, Högskolan väst, Skövde

Läs mer

ISO general purpose screw threads Basic profile Part 1: Metric screw threads

ISO general purpose screw threads Basic profile Part 1: Metric screw threads SVENSK STANDARD SS-ISO 68-1 Fastställd 2003-08-01 Utgåva 1 ISO-gängor för allmän användning Basprofil Del 1: Metriska ISO-gängor ISO general purpose screw threads Basic profile Part 1: Metric screw threads

Läs mer

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital Professor Ingemar Petersson Stab forskning och utbildning SUS Lessons from the past and visions for the future Systematic

Läs mer

Syns du, finns du? Examensarbete 15 hp kandidatnivå Medie- och kommunikationsvetenskap

Syns du, finns du? Examensarbete 15 hp kandidatnivå Medie- och kommunikationsvetenskap Examensarbete 15 hp kandidatnivå Medie- och kommunikationsvetenskap Syns du, finns du? - En studie över användningen av SEO, PPC och sociala medier som strategiska kommunikationsverktyg i svenska företag

Läs mer

Asylum seekers -health evaluation and vaccination. Bernice Aronsson MD The Public Health Agency Sweden

Asylum seekers -health evaluation and vaccination. Bernice Aronsson MD The Public Health Agency Sweden Asylum seekers -health evaluation and vaccination Bernice Aronsson MD The Public Health Agency Sweden 2015 1,014,836 people made it into the EU zone by sea routes 3,771 either went missing or died (UNHCR)

Läs mer

Exempel på tidigare tentamen

Exempel på tidigare tentamen Exempel på tidigare tentamen Fråga 1. Redogör för hur ett typiskt psykologiskt instrument är uppbyggt (=vilka beståndsdelar har testet/ testets anatomi /hur ser instrumentet ut) om det tänks vara uppbyggt

Läs mer

Skill-mix innovation in the Netherlands. dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands

Skill-mix innovation in the Netherlands. dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands Skill-mix innovation in the Netherlands dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands m.kroezen@erasmusmc.nl The skill-mix innovation of interest BEFORE AFTER How did the Netherlands

Läs mer

Skolbarns hälsovanor: Självskattad hälsa och allmänt välbefinnande bland 15-åringar i Sverige,

Skolbarns hälsovanor: Självskattad hälsa och allmänt välbefinnande bland 15-åringar i Sverige, Skolbarns hälsovanor: Självskattad hälsa och allmänt välbefinnande bland 15-åringar i Sverige, 1985-2009 I Sverige genomförs sedan 1985/1986 det internationella forskningsprojektet Skolbarns hälsovanor,

Läs mer

QUADAS-2. Bilaga 4 till rapport. Bilaga 4 Granskningsmallar. Phase 1: State the review question: Phase 2: Draw a flow diagram for the primary study

QUADAS-2. Bilaga 4 till rapport. Bilaga 4 Granskningsmallar. Phase 1: State the review question: Phase 2: Draw a flow diagram for the primary study Bilaga 4 till rapport Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) som stöd för diagnostik och bedömning av svårighetsgrad av depression en systematisk litteraturöversikt, rapport 276 (2018) 1 (6) Bilaga 4 Granskningsmallar

Läs mer

Kurskod: TAMS28 MATEMATISK STATISTIK Provkod: TEN1 05 June 2017, 14:00-18:00. English Version

Kurskod: TAMS28 MATEMATISK STATISTIK Provkod: TEN1 05 June 2017, 14:00-18:00. English Version Kurskod: TAMS28 MATEMATISK STATISTIK Provkod: TEN1 5 June 217, 14:-18: Examiner: Zhenxia Liu (Tel: 7 89528). Please answer in ENGLISH if you can. a. You are allowed to use a calculator, the formula and

Läs mer

UTLYSNING AV UTBYTESPLATSER VT12 inom universitetsövergripande avtal

UTLYSNING AV UTBYTESPLATSER VT12 inom universitetsövergripande avtal UTLYSNING AV UTBYTESPLATSER VT12 inom universitetsövergripande avtal Sista ansökningsdag: 2011-05-18 Ansökan skickas till: Birgitta Rorsman/Kjell Malmgren Studentavdelningen Box 100 405 30 Göteborg Eller

Läs mer

FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR

FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR Kontrollera vilka kurser du vill söka under utbytet. Fyll i Basis for nomination for exchange studies i samråd med din lärare. För att läraren ska kunna göra en korrekt

Läs mer

Adolescents selling sex and sex as self injury

Adolescents selling sex and sex as self injury Adolescents selling sex and sex as self injury Cecilia Fredlund, medicine doktor, BUPs forskningsenhet, Centrum för social och affektiv neurovetenskap (CSAN), Institutionen för klinisk och experimentell

Läs mer

Genusstudier i Sverige

Genusstudier i Sverige Genusstudier i Sverige Genusvetenskapliga studier och genusforskning bedrivs på alltfler högskolor och universitet i Sverige. Genusforskning kan ses som övergripande term för ett fält som också kan benämnas

Läs mer

Fokuserad Acceptance and Commitment Therapy (FACT) vid depression eller ångest

Fokuserad Acceptance and Commitment Therapy (FACT) vid depression eller ångest Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen

Läs mer

Anders Persson Philosophy of Science (FOR001F) Response rate = 0 % Survey Results. Relative Frequencies of answers Std. Dev.

Anders Persson Philosophy of Science (FOR001F) Response rate = 0 % Survey Results. Relative Frequencies of answers Std. Dev. Anders Persson Philosophy of Science (FOR00F) Response rate = 0 % Survey Results Legend Relative Frequencies of answers Std. Dev. Mean Question text Left pole % % Right pole n=no. of responses av.=mean

Läs mer

Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance?

Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance? r Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance? - A pilot study Susan Sarwari and Mohammed Fazil Supervisors: Camilla Ahlgren Department of

Läs mer

Documentation SN 3102

Documentation SN 3102 This document has been created by AHDS History and is based on information supplied by the depositor /////////////////////////////////////////////////////////// THE EUROPEAN STATE FINANCE DATABASE (Director:

Läs mer

The Swedish National Patient Overview (NPO)

The Swedish National Patient Overview (NPO) The Swedish National Patient Overview (NPO) Background and status 2009 Tieto Corporation Christer Bergh Manager of Healthcare Sweden Tieto, Healthcare & Welfare christer.bergh@tieto.com Agenda Background

Läs mer

Studiehandledning Kvantitativa metoder i socialt arbete

Studiehandledning Kvantitativa metoder i socialt arbete Göteborgs Universitet Institutionen för Social Arbete Torun Österberg Studiehandledning Kvantitativa metoder i socialt arbete UNDERVISNINGSFORMER Undervisningen kommer att baseras på föreläsningar, seminarier

Läs mer

Livsgnista som en del av det goda åldrandet: fokus på svensk- och finskspråkiga äldre

Livsgnista som en del av det goda åldrandet: fokus på svensk- och finskspråkiga äldre Livsgnista som en del av det goda åldrandet: fokus på svensk- och finskspråkiga äldre Marina Näsman, Doktorand i socialpolitik vid Åbo Akademi och forskare i samhällsvetenskaper vid Svenska Litteratursällskapet

Läs mer

Examensarbete Introduk)on - Slutsatser Anne Håkansson annehak@kth.se Studierektor Examensarbeten ICT-skolan, KTH

Examensarbete Introduk)on - Slutsatser Anne Håkansson annehak@kth.se Studierektor Examensarbeten ICT-skolan, KTH Examensarbete Introduk)on - Slutsatser Anne Håkansson annehak@kth.se Studierektor Examensarbeten ICT-skolan, KTH 2016 Anne Håkansson All rights reserved. Svårt Harmonisera -> Introduktion, delar: Fråga/

Läs mer

Digitalisering i välfärdens tjänst

Digitalisering i välfärdens tjänst Digitalisering i välfärdens tjänst Katarina L Gidlund professor och digitaliseringsforskare FODI (Forum för digitalisering) ÖPPNINGAR Förändra för att digitalisera Digitalisera för att förändra Skolan

Läs mer

PEC: European Science Teacher: Scientific Knowledge, Linguistic Skills and Digital Media

PEC: European Science Teacher: Scientific Knowledge, Linguistic Skills and Digital Media PEC: Fredagen den 22/9 2006, Forum För Ämnesdidaktik The aim of the meeting A presentation of the project PEC for the members of a research group Forum För Ämnesdidaktik at the University of Gävle. The

Läs mer

Fysisk aktivitet och hjärnan

Fysisk aktivitet och hjärnan 1 Fysisk aktivitet och hjärnan Professor Ingibjörg H. Jónsdóttir Hälsan och stressmedicin, VGR Institutionen för kost och idrottsvetenskap Göteborgs Universitet Kvinnlig simultankapacitet troligen en myt

Läs mer

Vägledning inom ADHD arbetas fram av Socialstyrelsen

Vägledning inom ADHD arbetas fram av Socialstyrelsen Vägledning inom ADHD arbetas fram av Socialstyrelsen Annika Remaeus 1 Maria Hentschke 2 Mårten Gerle 3 1 Utredare och projektledare för vägledningen om stöd till personer med adhd, Socialstyrelsen. E-post:

Läs mer

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället SNAC KONFERENS 28 april 2011 Stockholm Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället Laura Fratiglioni Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Fratiglioni L et al. Multipla hälsoproblem bland

Läs mer

En bild säger mer än tusen ord?

En bild säger mer än tusen ord? Faculteit Letteren en Wijsbegeerte Academiejaar 2009-2010 En bild säger mer än tusen ord? En studie om dialogen mellan illustrationer och text i Tiina Nunnallys engelska översättning av Pippi Långstrump

Läs mer