DOM. Meddelad i Sundsvall. KLAGANDE Vård- och omsorgsnämnden i Vännäs kommun Vännäs

Transkript

1 KAMMARRÄEN I SUNDSVALL 'l 1 Meddelad i Sundsvall Sida 1 (7) Mål nr KLAGANDE Vård- och omsorgsnämnden i Vännäs kommun Vännäs MOPAR Ombud: Niklas Fjällström och Veronica Hedenmark Assistans Juristerna Östermalmsgatan 87 D Stockholm ÖVERKLAGA AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Umeås dom den 11 juni 2013 i mål nr, se bilaga A SAKEN Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) KAMMARRÄENS AVGÖRANDE Kamman-ätten upphäver underinstansemas avgöranden och överlämnar handlingarna i målet till Vård- och omsorgsnämnden i Vännäs kommun för vidare utredning av det antal timmar som personlig assistans. har rätt till Kamman-ättens beslut om inhibition den 5 juli 2013 gäller inte längre. Dok.Id Postadress Box Sundsvall Besöksadress Södra järngatan 2 elefon elefax E-post: kammarrattenisundsvall@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

2 KAMMARRÄEN I SUNDSVALL Sida 2 Mål nr YRKANDEN M.M. Vård- och omsorgsnämnden (nämnden) yrkar att kammanätten ska fastställa nämndens beslut att avslå ansökan om personlig assistans. För det fall kammad"ätten anser att han har rätt till personlig assistans yrkar nämnden att kammarrätten begränsar tiden för vilken beslutet ska gälla och överlämnar handlingarna i målet till nämnden för vidare utredning av det antal timmar som har rätt till personlig assistans. ill stöd för sin talan anför nämnden i huvudsak samma omständigheter som i förvaltningsrätten med bl.a. följande tillägg. Förvaltningsrätten har inte beaktat att den dominerande karaktären på behov är motiverande och aktiverande insatser eller att omvårdnad inte ingår i insatsen biträde av personlig assistent. Rätten har inte heller tagit hänsyn till att insatserna i övrigt utförs utan att insett behovet av dem eller tagit initiativ till dem. För att biträde av personlig assistans ska beviljas krävs att personen är delaktig i det som utförs. Personen måste således förstå att insatsen behöver utföras, vilja utföra den och ha förn1åga att använda sig av biträde för att den ska utföras. För det fall kammarrätten finner att har rätt till insatsen personlig assistent enligt LSS måste vid beräkningen hänsyn tas till att han har en mycket nära relation med sin tvillingsbror, att de bor tillsammans och följs åt i allt de gör. De kan inte behöva var sin personlig assistent i vruje situation och inte heller var sin jourhavande assistent nattetid. bestrider bifall till överklagandet och anför i huvudsak samma omständigheter som i förvaltningsrätten. ill stöd för sin talan åberopar han den medicinska utredningen, som redovisas särskilt, intyg den 28 augusti 2013 av lärru en på gymnasiesärskolan Liljaskolan, Försäkringskassans behovsbedömningsstöd för assistans-

3 KAMMARRÄEN I SUNDSVALL Sida 3 Mål nr ersättning den 9 oktober 2013, behovsbeskrivning ingiven den 30 augusti 2013, intyg av legitimerade tandläkaren Magnus Lilliesköld, intyg den 18 februari 2014 av dans-pedagogen och pedagogiska ledaren samt intyg den 24 februari 2014 av ICA-handlaren i Vännäs Han har också gett in ljudfiler som innehåller inspelningar av samtal med honom och hans bror samt med de personliga assistenterna Därutöver anför han i huvudsak följande. Det är helt felaktigt att han inte skulle vara delaktig i det som utförs på grund av att han har ett omfattande hjälpbehov. Han är delaktig i det mesta och är t.ex. med och bestämmer vilken mat som ska handlas och vilka kläder han ska ha på sig. Att bedöma behovet av insulin och vidta åtgärder med anledning av hans diabetessjukdom har räknats som egenvård under hela hans liv. Om han inte klarar av dessa uppgifter själv utan överlåter uppgifterna till en personlig assistent är detta fortfarande att betrakta som egenvård. För att han ska må bra krävs att den personliga assistenten har ingående kunskaper om honom och sjukdomen. Eftersom han behöver hjälp med kommunikation och personlig hygien samt då den assisterande personen måste ha speciell kompetens är hans hjälpbehov i sådan omfattning att han har rätt till personlig assistens enligt LSS. Det saknar då betydelse om nödvändiga aktiverings- och motivationsinsatser bedöms utgöra grundläggande eller andra personliga behov. Mycket talar dock för att dessa insatser, bl.a. på grund av den omfattande tvångsproblematiken och det ritualiserade beteendet samt behov av kommunikationshjälp, kräver ingående kunskaper om honom.

4 KAMMARRÄEN I SUNDSVALL Sida4 Mål nr Den medicinska utredningen i kammarrätten Av utlåtanden den 8 augusti 2013 och den 1 2 november 2013 av överläkaren Erna Berglund vid Barn- och ungdomshabiliteringen, Västerbottens läns landsting framgår bl.a. följande. har en instabil och svårskött diabetessjukdom. Han klarar inte av att själv sköta sin behandling utan är i behov av kunnig personal. Han känner inte heller om han ligger dåligt i sina blodsockervärden varför det är viktigt att de som arbetar med honom har ingående kunskap om honom och är uppmärksamma på om han inte mår bra. Han kan inte lämnas ensam på grund av att han inte förstår vad som är farligt. Han behöver även ständig tillsyn på grund av sin diabetessjukdom. Utöver detta behöver han en hel del hjälp med personlig hygien och övriga vardagsaktiviteter. På grund av den komplexa situation som råder kring bröderna är det av medicinska skäl skadligt att på en och sanuna gång byta både boendemiljö och personal. De har behov av personal som hunnit lära känna dem ordentligt. Av utlåtande den 14 augusti 2013 av legitimerade psykologen och psykoterapeuten Ulla Ader san1t kuratorn Ulrika Wennmark vid Barn- och ungdomshabiliteringen, Västerbottens läns landsting framgår bl.a. följande. behöver ständig tillsyn och övervakning vad gäller kost och medicinering med anledning av att han har Downs syndrom och en svårskött diabetssjukdom. När bröderna hamnar i konflikt med varandra så krävs det mycket ingående kunskaper hos assistenterna för att kunna lösa dessa konflikter. Av ADL-intyg den 17 september 2013 av legitimerade arbetsterapeuten Elisabeth Olofsson framgår bl.a. följande. kan inte inleda, genomföra och avsluta en aktivitetet som han inte ser meningen med. Han förstår inte heller om en aktivitet är olämplig eller farlig. Han är i behov av fasta rutiner och tydlig struktur för att känna sig trygg. Om omgivningen blir för stökig eller svårbegriplig, kraven för höga eller om han hindras i

5 KAMMARRÄEN I SUNDSVALL Sida 5 Mål nr något han tänkt företa sig, reagerar han med att bli utåtagerande. Hans fönnåga skiljer sig starkt från vad som är normalt för en 22-åring. Oförmågan att ta initiativ, genomföra och avsluta visar sig i alla ADLmoment. Detta sammantaget med svårigheterna att kommunicera gör att han inte kan lämnas utan stöd av en person. Han har ett betydande behov av fysisk eller verbal assistans. Assistans behövs konstant. Han klarar inte sin personliga ADL om han inte får praktiska och fysiska hjälpinsatser av mycket privat karaktär, anpassad till hans funktionsnedsättning och med hjälp av människor med ingående kunskaper om honom och hans behov. Han kan inte lämnas ensam någon del av dygnet och har utifrån sin diabetessjukdom även behov av övervakning. I intyg den 14 november redovisar legitimerade läkaren Mats Ryberg förhållandena kring diabetessjukdom. Av utlåtande den 28 februari 2014 av legitimerade logopeden Ulrika Nordström, Kolbäckens Barn- och ungdomshabilitering, Västerbottens läns landsting framgår bl.a. följande. ligger på en språklig nivå lägre än fem år och klarar endast av korta instruktioner där tecken används som stöd och instruktionerna upprepas flera gånger. Han har också svårt att urskilja små skillnader i ord, vilket ofta orsakar missförstånd. Han har inte heller förmåga att förstå tidsbegrepp som igår, i morse eller senare. Det krävs att omgivningen har ingående kunskap om hans sätt att kommunicera för att kunna tolka honom. SKÄLEN FÖR KAMMARRÄENS AV GÖRANDE illämpliga lagrum och förarbetsuttalanden framgår av förvaltningsrättens dom. Av utredningen i målet framgår att har behov av aktiva hjälpinsatser med sina grundläggande behov. Detta gäller inte minst hjälp

6 KAMMARRÄEN I SUNDSVALL Sida 6 Mål nr med personlig hygien, vilken såvitt framgår av utredningen i målet medför hjälpbehov av mycket privat och integritetskänslig karaktär. Det finns inte något stöd för att han skulle klara av dessa behov med enbart motiverande insatser eller liknande stöd. Av utredningen framgår också att har ett dagligen återkommande behov av hjälp med att kommunicera och att han med hänsyn till sin svårskötta diabetessjukdom och sina svårigheter i övrigt även är i behov av viss aktiv tillsyn av övervakande karaktär. Mot denna bakgrund finner kammarrätten i likhet med förvaltningsrätten att behov av hjälp med sina grundläggande behov är i sådan omfattning och av sådan art som krävs för rätt till insatsen personlig assistent enligt LSS. Eftersom har rätt till personlig assistans för sina grundläggande behov har han också rätt till sådant stöd för sina andra personliga behov, såsom aktiverings- och motiveringsinsatser samt tillsyn som inte är av övervakande karaktär (jfr rättsfallet RÅ 2010 ref. 17). Med hänsyn till att vid tiden för nämndens beslut i januari 2013 bott i den egna lägenheten tillsammans med sin tvillingbror under en längre tid och då bröderna har en mycket nära relation och följs åt i allt de gör, är det uppenbart att inte har behov av personlig assistans i sådan omfattning som förvaltningsrätten beslutat om. En ny bedömning av assistansbehovet bör göras och det får ankomma på nämnden att på nytt beräkna hans totala behov av personlig assistans. Underinstansernas avgöranden ska således upphävas och handlingarna i målet överlämnas till nämnden för vidare utredning av det antal timmar som har rätt till personlig assistans.

7 KAMMARRÄEN I SUNDSVALL Sida 7 Mål nr HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (fomrnlär 1 ). ;Il a(/j 11wvJ {}1vo G\VJU,,, Mats ömered kammarrättslagman ordförande Elsa Nihlen kammanättsråd referent t,l{j(xt- Hans Eberstein f.d. kammarrättsråd Lina Nilsson Levin kammarrätts fiskal föredragande

8 I UMEÅ Meddelad i Umeå f:)ilaga A Mål nr Sida 1 (10) KLAGANDE God man: MOPAR Vård- och omsorgsnämnden i Vännäs kommun Vännäs ÖVERKLAGA BESLU Vård- och omsorgsnämndens beslut den 25 januari 2013 SAKEN Insatser enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS SLU Förvaltningsrätten förklarar, med ändring av vård- och omsorgsnämndens beslut, att har rätt till biträde av personlig assistent i omfattningen 96 timmar under skolveckor och 126 timmar under lovveckor. BAKGRUND tillhör personkretsen enligt 1 1 LSS. Han har sedan december 2010 varit beviljad personlig assistent enligt 9 2 LSS all vaken tid förutom tid i skolan samt för jour under natten. I ett beslut den 13 september 2012 beviljades han 96 timmar assistans under skolveckor och 126 timmar under lediga veckor, varav de grundläggande behoven bedömdes Dok.Id Postadress Box Umeå Besöksadress Nygatan 45 (ingshuset) elefon elefax E-post: forvaltningsratteniumea@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-12:00 13:00-16:00

9 IUMEÅ Sida 2 uppgå till 21,25 timmar respektive 24,6 timmar per vecka. Beslutet gällde i avvaktan på Försäkringskassans beslut om assistansersättning. Försäkringskassan beslutade den 18 oktober 2011 att avslå ansökan om assistansersättning då det bedömdes att hans behov av hjälp med de grundläggande behoven uppgick till i genomsnitt 15,55 timmar per vecka under skolveckor och 19,23 timmar under lovveckor och således inte bedömdes överstiga 20 timmar per vecka. Beslutet har vunnit laga kraft. Vård- och omsorgsnärnnden beslutade den 25 januari 2012 att inte var berättigad till insatsen biträde av personlig assistent enligt 9 2 LSS. Som skäl för beslutet angavs bl.a. följande. klarar rent motoriskt i huvudsak själv att sköta sin personliga hygien, äta sina måltider och att klä av och på sig. Den praktiska hjälp som han behöver avseende sina grundläggande behov anses vara av begränsad omfattning och av en annan karaktär än vad som avses med insatsen biträde av personlig assistent. Det stöd som i huvudsak helt dominerat hjälpbehov är enligt nämndens mening, sådan tillsyn, motiveringsoch aktiveringsinsatser som inte berättigar till insatsen biträde av personlig assistent enligt 9 2 LSS. Vård- och omsorgsnämndens uppfattning är att behov kan tillgodoses på annat sätt genom andra insatser enligt LSS så som bostad med särskild service. YRKANDEN OCH ANFÖRANDEN I överklagande till förvaltningsrätten yrkar att han ska beviljas personlig assistans i enlighet med tidigare beslut, d.v.s. i omfattningen 96 timmar per skolvecka och 126 timmar under lovveckor. I. anför bl.a. följande. Han har sedan födelsen Downs syndrom och dessutom diabetes typ-i. Vidare har han talsvårigheter som

10 I UMEÅ Sida gör att han inte kan göra sig förstådd och uttrycka sina behov och därmed kan han inte ta hand om sig själv och sin diabetes. Som kommentar till kommunens utredning anför han bl.a. följande. Han behöver ständig praktisk hjälp för att sköta sin personliga hygien. Han har svårt att förstå meningen med att sköta sin hygien och anser ofta att det inte är nödvändigt. Konskevensen av detta medför ett merarbete för assistenterna att kunna genomföra sina arbetsuppgifter när han inte har förstånd att förstå detta behov. Han klarar inte att borsta sina tänder själv, inte att raka sig själv och inte klä av och på sig själv utan behöver ständigt assistenter som påminner och hjälper honom samt visar honom hur. Han kan inte äta och dricka själv utan behöver ständigt assistenter som påminner och hjälper honom samt visar honom hur. Han har behov av personlig hjälp dygnet runt. Han behöver hjälp att påböija, genomföra och avsluta en aktivitet. Han har en kognitiv förmåga som en 5-åring vilket innebär att han inte ser och förstår faror för sitt eget liv. Han är utredd av kommunen som kommit fram till att han är berättigad till personlig assistans, senaste omprövning är gjord den 13 september Några förändringar i hans tillstånd och behov har inte skett sedan dess som påvisar någon förändring som kan ligga till grnnd för att upphöra med rätten till personlig assistent enligt 9 2 LSS. Han äger och bor i en egen bostad tillsammans med sin bror och har ett rikt socialt liv. Han har inte för avsikt att bo på särskilt boende och har inte heller ansökt om den insatsen. Vård- och omsorgsnämnden bestrider bifall till överklagandet och anför att de uppgifter som tillförts ärendet genom överklagandet ändrar inte nämndens beslut. Vidare anförs bl.a. följande. Den hjälp som behöver kan bara till en liten del anses vara biträde av personlig assistent. Han har behov av sällskap och tillsyn, men inte av sådant slag att det kan anses vara grundläggande behov enligt 9 a LSS. har en

11 I UMEÅ Sida 4 diabetessjukdom. Han oförmåga att själv bedöma sitt tillstånd och när han behöver insulin kräver extra uppmärksamhet av dem som hjälper honom. De som hjälper honom att bedöma behovet av insulin utför insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen. Behovet av hjälp med medicinska bedömningar och åtgärder kan inte anses vara grundläggande behov enligt 9 a LSS, det måste istället anses vara omvårdnad. illsyn, beredskap att ingripa och att faktiskt vidta åtgärder för att hindra någon att göra det han får för sig, kan inte anses vara biträde av personlig assistent. måste anses ha mycket begränsade behov av det slag som är att anse som grundläggande behov enligt 9 a LSS. ILLÄMPLIGA BESÄMMELSER Av 7 LSS framgår att personer som omfattas av lagen har rätt till insatser i form av särskilt stöd och service enligt 9 första stycket 1-9 om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Den enskilde skall genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor. Enligt 9 2 LSS är en av insatserna för särskilt stöd och service biträde av personlig assistent eller ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för sådan assistans, till den del behovet av stöd inte täcks av beviljade assistanstimmar enligt lagen (1993:389) om assistansersättning. I 9 a LSS anges att med personlig assistans avses personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov).

12 I UMEÅ Sida 5 Den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till insats enligt 9 2 för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt. I förarbetena (prop. 1995/96:146 s. 13) till bestämmelsen i 9 a LSS har bl.a. följande uttalats. Det är främst personer med fysiska funktionshinder och med de mest omfattande behoven som blir berättigade till insatsen personlig assistans. Personer som helt eller i stor utsträckning själva klarar av att på egen hand sköta sina personliga behov och som enbart har behov av motivations- och aktiveringsinsatser bör inte ha rätt till personlig assistans. Vidare har bl.a. följande uttalats i förarbeten angående rätten till personlig assistent (prop. 1992/93: 159 s. 175). Något krav på att stödbehovet ska ha en viss tidsmässig omfattning föreligger inte. Dock har tidsfaktorn självfallet betydelse. Ju större stödbehov i tid som föreligger desto mer talar omständigheterna för att rätt till biträde av assistent föreligger. Om personlig assistans beviljas bör stödet beviljas i sådan omfattning att den enskildes hela behov av personliga stödinsatser kan tillgodoses, även sådant stödbehov som sett för sig kanske inte skulle ge rätt till personlig assistans. UREDNINGEN Medicinskt Petra Sehlin, överläkare vid Öron Näsa Hals kliniken, Umeå har i ett ill!yg den 29 oktober 2010 uppgett bl.a. följande. har Downs syndrom. Han har även en lätt hörselnedsättning som drabbar diskantfrekvenserna. Hörselnedsättningen medför svårigheter att uppfatta tal i miljöer med bakgrundsljud. Han har ett utvecklat språk, men uttalet är svårförståeligt för utomstående. Vid verbal kommunikation med utomstående

13 I UMEÅ Sida 6 behöver han assistans för att göra sig förstådd men även för att höra och förstå. orbjörn Lind, överläkare vid Barn- och ungdomskliniken, Norrlands universitetssjukhus, Umeå, har i intyg den 16 november 2010 uppgett bl.a. följande. har förutom sin Down även insulinbehandlad diabetes och hypothyreos. Vad gäller hans diabetes behöver han assistenthjälp med att aktivt kunna sköta den, vilket kräver god kunskap om diabetes i allmänhet men i synnerhet. behandlas med flerdosregirn av insulin, för närvarande 6 doser insulin per dag. För att ha en tillfredsställande metabol kontroll behöver han hjälp med att kontrollera sitt blodsocker flera gånger per dag, att tolka dessa värden och utifrån dem eventuellt korrigera hans standarddoser av insulin. Erna Berglund, överläkare vid Kolbäckens barn- och ungdomshabilitering, har i intyg den 19 mars 2013 uppgett bl.a. följande.. har Downs syndrom, som i hans fall innebär en medelsvår utvecklingsstöming. Han har dessutom en insulinbehandlad diabetes. Han klarar inte själv att sköta sin diabetes därför är det viktigt att den personal, som har hand om, har särskild kunskap kring diabetes, behandling och känningar. Vård- och omsorgsnämndens utredning Av utredningen framgår bl.a. följande. bor i en lägenhet tillsammans med sin tvillingbror. Brodern har liknande funktionshinder. går sista året på särgymnasium. Han går i skolan måndag -fredag Nämndens utredning av grundläggande behov efter samtal med : personliga assistenter

14 I UMEÅ DOlVI Sida 7 Personlig hygien: behöver påminnelser, vägledning och viss praktisk hjälp för att sköta sin personliga hygien. Han tvättar sig själv i ansiktet efter påminnelse. Han anser sig klar med att tvätta sig under armarna efter att ha duttat lite med vatten. Assistenterna tvättar honom färdigt under armarna. Vid dusch hjälper assistenterna honom med att tvätta hår, rygg och underliv. Han torkar sig själv efter dusch. Hela duschmomentet tar ca 20 minuter. Ett par gånger per vecka behöver han dusch i samband med avföring. Assistenterna hjälper honom att tvätta underlivet. Dessa duschtillfällen tar 5-10 minuter. gång per dag. får hjälp att torka sig efter avföring, ca en borstar tänderna morgon och kväll. Han borstar inte tänderna längst in i munnen, assistenterna hjälper honom att borsta längst in. rakar sig själv efter påminnelse. Han anser sig klar även om han missat en del, assistenterna hjälper honom att raka sig färdigt. smörjer in fötterna varje dag efter dusch. Motoriskt kan han smörja själv, men han vill inte och assistenterna hjälper honom med insmörjning.. klipper inte naglar själv, han får hjälp med finger- och tånaglar varannan vecka, 5-10 minuter. På- och avklädning: kan klä av och på sig själv. Han kan inte knyta skosnören och han drar inte upp dragkedjor. Han :far hjälp med att ta på sig ytterklädema. Ata och dricka: kan äta och dricka själv. Eftersom han har diabetes måste han äta på rätt tid och att man har kontroll på vad han äter. Kommunikation: har ett språk som kan vara svårt att förstå för den som inte känner honom. När han är ute i samhället vill han gärna prata med människor han möter. Assistenterna uppskattar att de under vardagar hjälper honom vid kommunikation med andra 5-10 minuter per dag. På söndagar besöker han sin familj, det kan även vara svårt för anhöriga att förstå

15 I UMEÅ Sida 8 vad han vill ha sagt. besöker sjukvård/tandvård. behöver även hjälp med kommunikation när han Ingående kunskap: kan inte ta hand om sig själv. Han har ett stort behov av ständig tillsyn, påminnelser, vägledning, motiverings- och aktiveringsinsatser för att klara den dagliga livsföringen. har bristande förmåga att planera, genomföra och slutföra en aktivitet och han har bristande omdöme. har diabetes och den behöver han hjälp att sköta. Vård- och omsorgsnämndens bedömning har dagligen behov av omvårdnad, tillsyn, vägledning, påminnelser, motiverings- och aktiveringsinsatser för att klara den dagliga livsföringen. I vissa situationer behöver han även viss praktisk hjälp. Behovet av praktisk hjälp i samband personlig hygien bedömer vård- och omsorgsnämnden till i genomsnitt 1, 7 timmar aktiv assistans per vecka enligt följande beräkning: vätta sig under annarna på morgonen: 1 minut x 7 = 7 min/vecka Dusch dagligen schamponera hår, tvätta rygg och underliv: 5 min x 7 tillfällen samt 3-4 extra tillfällen underliv: 3 min x 2 = 41 min/vecka. andvård morgon och kväll: 2 min x 2 x 7 = 28 min/vecka. Rakning varannan dag: 2 min x 3,5 = 7 min/vecka. Insmörjning av fötter dagligen: 1 min x 7 = 7 min/vecka. Nagelvård pedikyr och manikyr 1 tillfälle varannan vecka: 5 min/vecka. oalettbesök torka efter avföring 1 tillfällen per dag: 1 x 7 = 7 min/vecka. Enligt vård och omsorgsnämndens uppfattning har de påminnelser, motiverings- och aktiveringsinsatser samt den tillsyn som. behöver i samband med på- och avklädning, att äta och dricka, inte en sådan karaktär att det kan anses vara ett grundläggande behov.

16 I UMEÅ Sida 9 har visst behov av stöd att äta och dricka. Han kan äta och dricka själv. Det praktiska stöd han.far handlar om att dela viss mat i mindre bitar. har svårigheter att göra sig förstådd vid kommunikation med tredje person. Behovet uppstår dagligen vid kortare möte ute i samhället. Vård- och omsorgsnämnden bedömer behovet till i genomsnitt 1 tim/vecka. Den tillsyn som har behov av är av relativt kontinuerlig art och det kan inte anses vara fråga om ett behov av sådan aktiv tillsyn som är av övervakande karaktär. Det föreligger inte ett behov av sådan ingående kunskap om personer. att hjälpen måste ges av ett begränsat antal S KÄL tillhör personkretsen i LSS och har rätt till insatser enligt denna lag, bl.a. biträde av personlig assistent, om han behöver sådan hjälp i sin livsföring och om hans behov inte tillgodoses på annat sätt. Genom insatserna ska han tillförsäkras goda levnadsvillkor. Förvaltningsrätten bedömer att behov av hjälp med sina grundläggande behov, vid duschning, toalettbesök samt att i övrigt sköta sin hygien, är av sådan privat karaktär att den insats som krävs är av sådan art som berättigar till personlig assistans. Även om tidsåtgången inte är påfallande stor så är den dagligen återkommande. behov av hjälp med att kommunisera är även dagligen återkommande och av varierande omfattning. Sammanfattningsvis finner förvaltningsrätten att hjälpbehov med de grundläggande behoven.far anses vara i tillräcklig omfattning och av sådan art som krävs för rätt till insatsen personlig assistent enligt LSS.

17 IUMEÅ Sida 10 Den som har rätt till personlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till sådant stöd för sina andra personliga behov. har alltså rätt till personlig assistans även för aktiverings- och motiveringsinsatser samt för tillsyn som inte räknas som aktiv tillsyn Gfr RÅ 2010 ref 17). Förvaltningsrätten fömer mot dellla bakgrnnd och då någon förändring i de förhållanden som rådde vid tiden för det senaste beslutet om beviljande av personlig assistans inte har påvisats, att har rätt till personlig assistans för sina grundläggande och övriga behov i tidigare beviljad omfattning. Överklagandet ska därmed bifallas. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga (DV 3109/lC) 1-fn t;f homaf ::cv J I avgörandet, som är enhälligt, har rådmailllen homas Hägglöf, ordförande, samt tre nämndemän deltagit. Målet har föredragits av Kerstin Peterson.