Autism och utvecklingsstörning. Pubertet och tonår

Transkript

1 Autism och utvecklingsstörning Pubertet och tonår

2 Stor variation Heterogen grupp Varierad utveckling i pubertet och tonår I stort oförändrat Utvecklas positivt Försämras och går tillbaka

3 Beteendemässig försämring Självskadande beteenden Irritabilitet Aggressivitet Utagerande beteenden Rastlöshet Hyperaktivitet Sömnproblem Inaktivitet Tvångsmässighet Utmanande uttryck för sexualitet

4 Kommunicerar något

5 Vad händer med kroppen i puberteten? Kroppen ändrar utseende Tillväxt Hormonella förändringar Menstruation Sexualitet

6 Längre pubertet? Senare pubertet?

7 Vad händer i omgivningen? Mindre acceptans för socialt opassande beteenden? Förväntningar på utveckling? Ökade krav på självständighet? Ökade normativa krav? Förändringar i skola? Personal kompletterar föräldrar i större utsträckning? Rädsla och osäkerhet?

8 Andra sjukdomar kan debutera Epilepsi Annan kroppslig sjukdom Psykiska sjukdomar Depression Ångesttillstånd Tvångssyndrom Bipolära syndrom mm

9 Syndromrelaterat? Downs syndrom Fragilt-X Williams syndrom Retts syndrom Prader Willis syndrom Tuberös skleros M fl

10 Problemskapande situationer Är det ett problem? För vem? Är det viktigt att ändra på? Varför?

11 Vad behövs? Förebyggande förhållningssätt Analys före tolkning Anamnes Dokumentation Tvärprofessionella kartläggningar bedömningar Medicinsk Psykologisk Social Pedagogisk

12 Affekt Panik Utbrott Kontroll Stressorer? Stressorer? Tid

13 OBSERVATION Namn: Månad: 1 NA TT DA G 0 ½ 1 ½ 2 ½ 3 ½ 4 ½ 5 ½ 6 ½ 7 ½ 8 ½ 9 ½ 10 ½ 11 ½ 12 ½ 13 ½ 14 ½ 15 ½ 16 ½ 17 ½ 18 ½ 19 ½ 20 ½ 21 ½ 22 ½ 23 KV ÄL L

14 OBSERVATION Namn: sover orolig mkt orolig lugn Månad: NA TT DA G 0 ½ 1 ½ 2 ½ 3 ½ 4 ½ 5 ½ 6 ½ 7 ½ 8 ½ 9 ½ 10 ½ 11 ½ 12 ½ 13 ½ 14 ½ 15 ½ 16 ½ 17 ½ 18 ½ 19 ½ 20 ½ 21 ½ 22 ½ 23 ½ KV ÄL L

15 OBSERVATION Namn: Månad: SOVER OROLIG MKT OROLIG LUGN NA TT DA G 0 ½ 1 ½ 2 ½ 3 ½ 4 ½ 5 ½ 6 ½ 7 ½ 8 ½ 9 ½ 10 ½ 11 ½ 12 ½ 13 ½ 14 ½ 15 ½ 16 ½ 17 ½ 18 ½ 19 ½ 20 ½ 21 ½ 22 ½ 23 ½ KV ÄL L

16 Glöm aldrig KASAM Känsla av sammanhang Begriplighet Hanterbarhet Meningsfullhet Förutsättning för att utvecklas väl och må bra Antonovski

17 Glöm aldrig Allmän utvecklingsålder Autism

18

19 Balans mellan krav och förmåga Är kraven anpassade till försämringen? Fysisk miljö Kommunikation Social förståelse Perception Mental energi och uthållighet Bemötande och förhållningssätt

20 Några exempel Lisa 15 år Peter 14 år Patrik 16 år

21 Autismspecifik kompetens Kunskap Förståelse Tillämpning

22 Evidens Den mest tillförlitliga vetenskapliga kunskapen som för tillfället finns inom ett visst fält

23 Beprövad erfarenhet /praktisk evidens Prövad, dokumenterad, genererad under en längre tid och av många Användas av många, vara delad och prövad i ett kollegialt sammanhang

24 Autism ett annorlunda sätt att Tänka Tolka Förstå sammanhang Kommunicera Samspela Hantera sinnesintryck

25 Autismspecifik kompetens Särskild kunskap om vad autism är och vad det betyder Bakomliggande kognitiva funktioner Vanlig tilläggsproblematik Konsekvenser i vardagliga sammanhang Från teori till praktisk förståelse

26 Kunna förstå, översätta och tillämpa Behärska språket, tankestil och kommunikationsstil. Behärska tekniker och strategier. Kunna kommunicera med olika tekniker för visuellt stöd. Känna till hjälpmedel för struktur och förståelse för sammanhang - kunna använda, skapa och anpassa Känna till olika teoretiska grunder för träning och lärande i olika program/metoder

27

28

29 Downs syndrom 10-15% av all utvecklingsstörning 120 barn föds/år i Sverige, 1:800 födslar Mödraålder <35 år 1: år 1: år 1: år 1:10 Medellivslängd 60 år (1920 5år)

30 Olika former Trisomi 21 94% En hel extra kromosom Translokationstrisomi 4% En hel extra kromosom sitter fast på en annan Kan vara ärftlig Trisomi 21 mosaik 1-2 % Celler med och celler utan trisomi 21 Mildare form Partiell trisomi 21 < 1 Extra segment av kromosom 21

31 Tilläggsproblematik Hjärtfel 40-50% Ögonproblem Brytningsfel 80% Katarakt 50% Nystagmus Skelning 30% Keratokonus 5% Trång tårkanal Öronproblem Trånga hörselgångar Hörselnedsättning Infektioner

32 Forts. Hypothyreos (autoimmun) 15 % Glutenintolerans 5-10% Diabetes 5-10% B-12 brist Leukemi Polycytemi Muskulär hypotoni Atlantoaxial instabilitet Infektionskänslighet Gastroesofagal reflux Sömnapne, snarkningar - Trånga luftvägar Övervikt

33 Forts. Epilepsi 5-10% Autism 10% Depression Demens Tvångssyndrom

34 Demens vid Downs syndrom Demens av Alzheimer typ Förekomst år 20% år 70% >60 år 100% Kvinnor insjuknar före män 40 respektive 46 år Livslängd efter insjuknande 10 år Annat kognitivt utgångsläge Observant på förändrad funktionsförmåga och beteende Differentialdiagnos Hypothyreos Depression Sömnapne

35 Fragilt-X syndrom Näst vanligaste orsaken till utvecklingsstörning, 3% X-kromosom Premutation Fullmutation 1:4000 Kvinnor 1:6000 Män Män Lätt till svår utvecklingsstörning Kvinnor 30% Normalfungerande 30% Lätta inlärningsproblem 30% Medelsvår utvecklingsstörning

36 Vanliga symptom vid Fragilt-X Speciellt utseende Stora öron, långt ansikte, stor haka, stora testiklar, muskulär hypotoni Otiter Skelning Hyperaktivitet, koncentrationssvårigheter Snabbt snubblande tal Autism, autistiska drag Undviker aktivt ögonkontakt Handstereotypier Epilepsi Social oro och ängslan

37 Prader Willis syndrom 1:15000, pojkar = flickor Genetisk avvikelse kromosom 15 Karaktäristiska ansiktsdrag, små händer, fötter Underutvecklade könsorgan Skelning Generell utvecklingsförsening Muskulär hypotoni Initialt matningssvårigheter, dålig viktuppgång Från 1-6 år kraftig viktuppgång Tvångsmässigt ätande Andra tvångssymptom Autism

38 Williams syndrom 1:10000, pojkar = flickor Speciellt utseende, liknar varandra mer än familjen Hjärtfel, SVAS Hypertoni Hyperkalcemi Bråck Kortvuxenhet Glad, positiva, sociala,distanslösa, lätt att överskatta Autistiska drag Ängslan, fobier Koncentrationssvårigheter

39 Tuberös skleros 1: Autosomalt dominant, kromosom 9 och 16 Neurocutant syndrom, tumorbildningar Många organ drabbas Hjärna, hud, ögon, njurar, lungor (kvinnor efter puberteten) mm Epilepsi 80-90% Utvecklingsstörning 50% Autism Hyperaktivitet Sömnstörningar Problembeteenden

40 Retts syndrom 1:10000, Flickor X-kromosomen, nymutationer Utvecklas till synes normalt till 1,5 års ålder Fyra stadier Stadium I Stagnationsfas 5-18 mån Stadium II Regressionsfas 1-4 år Förlorar handmotorik, handstereotypier, tandknarr, slutar jollra och leka, svårkontaktade, intellektuella utvecklingen stannar av Stadium III Stationär fas flera år/årtionden Minskade stereotypier, mer intresserade av omgivningen Stadium IV Motorisk försämringsfas Autonoma nervsystemet dysfunktionell, mag-tarm problem,tilltagande rörelsehinder, ökad skolios, epilepsi hos 75%