David Matti Ola. Embracing place

Transkript

1 David Matti Ola Embracing place

2 Innehåll Bakgrund 1 Rumsliga krav, tillgänglighet, ljus, ljud 2 Process 3 Inspiration 4 Vision 5 Material färger och karaktär 6 Plan 7 Rumsfunktioner och samband 8 Rörelsemönster 9 Intensivvård 10 Lågintensiv vård 11 öräldrautrymmen 12 Personalutrymmen 13 Servicerum 14

3 Bakgrund Neonatalverksamheten vid Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus (DSBUS), vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset är idag uppdelad på två avdelningar, avdelning 316 vid Östra Sjukhuset, där neonatal intensivvård bedrivs och avdelning 210 vid Mölndals Sjukhus där lättare neonatalvård bedrivs. enom en fl ytt av operationsavdelningen på plan 5 i vinnoklinikhuset vid Östra Sjukhuset får neonatalverksamheten tillgång till hela detta våningsplan, vilket möjliggör en sammanslagning av de båda neonatalavdelningarna. Avdelningarna har idag 38 platser och barnen vårdas i huvudsak i stora salar, med upp till sex barn vardera. Under de senaste åren har synen på neonatalvården genomgått en del stora förändringar. Man vill idag i så stor utsträckning som möjligt involvera föräldrarna i vården. Detta ställer nya krav på verksamhetens lokaler. Vården har blivit mer individanpassad. Man vill ge varje patient ett eget rum där man kan få lugn och avskildhet, något som nu är svårt att skapa på de stora salarna. Dagens neonatalavdelningar är som en blandning av en vårdavdelning och ett hotell där vissa föräldrar tillbringar fl era månader med sina barn.på avdelningen måste med andra ord inte bara allt som krävs för barnens omvårdnad fi nnas utan även sovplatser, möjlighet att tvätta, laga mat och dylikt för deras föräldrar. Detta var förutsättningarna när vi började skissa på den nya avdelningen. Avdelningen har idag ett system med två korridorer, med en mörk kärna emellan som löper genom hela den omkring 100 meter långa byggnaden. Dessa förbinds sins emellan av vinkelräta korridorer. Systemet känns väldigt rationellt och gör att i stort sett alla rum på våningsplanet kan nås från korridoren, vilket i en vårdmiljö kan vara fördelaktigt. Nackdelen med systemet är att det lätt blir väldigt enformigt och inte direkt bjuder på några överraskningar. Rummen är enkla och generella rektanglar som i många fall fyller sina funktioner, men knappast tillför något annat till miljön. Den främsta kritiken från de anställda har dock inte gällt detta utan snarare det faktum att rummen är för små för den verksamhet som man idag bedriver och för apparaterna som med åren blivit allt fl er och allt större. 1

4 Rumsliga krav, tillgänglighet, ljus, ljud Den nya vårdavdelningen bör ha ca 30 vårdplatser fördelade på 12 intensivvårdsplatser, 14 platser i enkelrum och 3 dubbelrum. Avdelningen bör vidare ha två samtalsrum för enskilda samtal. 2 forskningsrum bör också fi nnas. Enskilda patientrum bör vara minst 15 kvm och skall gärna vara utrustat med dusch, toalett och bäddsoffa så att båda föräldrarna kan övernatta om de vill. Rummen ska ha fönster. 20 platser totalt, dvs minst 300 kvm. IV-salar ska ha 2-4 vårdplatser, med minst 12 kvm per patient och plats för säng och kuvös. Rummet ska ha fönster men dämpad belysning. Det ska också fi nnas utrymme för övervakning och avskilda datorarbetsplatser. 12 IV-platser, 12 kvm styck ger en total area på ca 150 kvm. 2 mjölkkök behövs på omkring 15 kvm vardera. 2 skölj/tvättrum omkring 25 kvm. Eventuellt ett mindre och ett större. ärna med fönster och gärna med en uppdelning i en smutsig och en ren del. lera förråd totalt minst 100 kvm. Administrativa utrymmen, expeditioner, sammanträdesrum, datorarbetsplatser, minst 100 kvm i enskilda rum och/eller kontorslandskap. Arbetsmiljön har en mängd brister. Många av de anställda klagar på den dåliga luften på avdelningen. Ventilationen fungerar dåligt och på vissa ställen regnar det in i byggnaden. Man har även problem med fukt i mjölkköket. Vissa av de anställda säger under vårt besök att mögel kan ligga bakom den dåliga luften. Patienterna är känsliga för i princip alla ljud, även från andra barn som kan ligga i samma sal. Personalen berättade att ljudnivån i de stora salarna är ett problem. Det är svårt att hålla nere ljudnivån när så många barn, föräldrar och anställda ska vistas i samma sal. Larmen från utrustningen låter också. olvljudet upplevs som bra. Det ljud som tillförs av larm, prat och maskiner bör dämpas i såväl vårdsalar som korridorer. Detta kan lösas genom ljuddämpande material, samt en uppdelning där ljud från sköljrum och transportrum inte stör andra rum (främst vårdsalar). Patienterna störs även av ljus. Samtidigt behövs fönster på vårdsalarna. Punktbelysning där journaler skrivs och vid datorer skulle möjliggöra mer dämpat ljus vid patienter. Möjlighet till dimmer på allmänbelysning gör det lättare att styra ljuset oberoende av tid på dygnet. Dagens neonatalavdelning på Östra Sjukhuset har relativt god tillgänglighet för rullstolsbrukare. Dock saknas handikapptoalett och dusch på avdelningen varför det kan vara problematiskt att som rullstolsbrukare bo på avdelningen med sitt barn. 2

5 Process ör att lära känna verksamheten besökte vi avdelning 316 vid Östra Sjukhuset och avdelning 210 vid Mölndals Sjukhus för att diskutera med de anställda. Vi fi ck även möjlighet att gå med och studera verksamheten under en dag. Dessa erfarenheter tog vi med oss när vi sedan analyserade verksamheten och dess funktionskrav som de ser ut idag och hur de kan komma att se ut i framtiden. Materialet presenterades för personalen under en workshop där de även, med hjälp av olikfärgade klossar och en plan över avdelningen fi ck gestalta hur de i framtiden vill att avdelningen ska se ut. Som en hjälp i designprocessen i detta tidiga skede gjorde vi verksamhetsblommor vilket innebar att vi började sätta ut och defi niera hur de olika rummen skulle ligga i förhållande till varandra. Efter dessa förberedande studier började det verkliga skissandet där alla de idéer som vi fått med oss från verksamheten skulle förvandlas till ett förslag. Vi började nu arbeta i skala för att se hur stor plats de olika funktionerna tog. Med utgångspunkt från verksamhetsblommorna modifi erade vi planen när vi sett hur mycket plats som behövdes för respektive funktion. Vi arbetade också för att bryta upp den strikta korridorsstrukturen och skapa liv och variation i dem. Vi har till stor del skissat i dator och använt oss av 3D-modeller. Vi studerade andra neonatalavdelningar och sjukhusprojekt, men även hotell och kontor för att få inspiration och information. 3

6 Inspiration 4

7 Vision Vi vill skapa en avdelning där föräldrarna i högre grad integreras i vården, omgivna av en miljö i lugn och trivsam anda. Avdelningen ska till lika vara en god arbetsplats för de anställda och anpassas till dagens tekniska krav. Vi vill ge vårdavdelningen öppenhet, variation och en ljus och luftig karaktär. orridorerna ska inte enbart kännas som transportsträckor utan aktiveras och med jämna mellanrum brytas upp i öppna utrymmen som blir som lugna oaser, avdelningens lungor. Vi vill att man tydligare ska uppleva det rumsliga fl ödet när man vandrar genom korridorerna, till skillnad från dagens rätvinkliga struktur. rån att som idag ha de administrativa sektionerna utspridda på avdelningen, vill vi slå dem samman och skapa en stor enhetlig administrativ del på avdelningens ena kortsida. Vi vill här skapa en öppnare struktur i kontorslandskap där sjuksköterskor, sekreterare, forskare, läkare och chefer möter varandra mer spontant än idag. Miljön ska kännas som ett modernt kontor där man kan välja var man vill jobba. Vi vill på så sätt få de anställda att jobba mer som ett lag. Vi vill även främja möten mellan föräldrar på avdelningen genom öppna, ljusa dagrum. Samtidigt vill vi främja den personliga integriteten genom att de i högre utsträckning än idag får tillgång till egna rum och kan då bli mer delaktiga i vården av sina barn på avdelningen. amiljerummen ska kännas mer som hemtrevliga hotellrum än som traditionella, sterila vårdrum. Här ska de i många fall bo under lång tid och det är därför viktigt att föräldrarna har möjlighet att laga mat, tvätta, surfa etc. 5

8 Material, färger och karaktär Materialvalen på avdelningen ska återspegla och förtydliga karaktärsdragen av de två uppdelningarna. Intensivvård, med sitt mer högteknologiska uttryck och den lågintensiva familjevården med sin mer varma hemtrevliga karaktär. ör att skapa en känsla av omhändertagande och teknik ger vi intensivvården nedtonade kalla klara färger. Materialen i golv består av stegljudsdämpande linoleum som också är lätta att rengöra. ontrasterande till denna avdelningen står den lågintensivas varma ombonade miljö. På denna avdelning förekommer det mycket trädetaljer, golv av parkett, textilier och varma väggfärger. 6

9 Plan PLAN 1:300 AS AS AURUM LERUM VEN. MEDICINN ONES SOR SÖLJRUM ÖVERVA.. APPRUM VEN DI ASRD. AINISRAIV DI RAPPA B VEN. MJÖLÖ VÄ IA / SAMAL ONOR ONOR DI ORSNIN H SZD ÖVERVA. ONOR ÖVERVA. DARUM ÖRÄLDRAR SAMALS- RUM SMUSI VEN EXPEDIION RAPPA C OPERAION / AURUM H SÄD VENILAION MEDICINN IA / SAMAL AVSEDSRUM RAPPA A DARUM ÖRÄLDRAR Ö ORSNIN SÖLJ SMUSI MJÖLÖ SAMALSRUM N Perspektiv av avdelningen 7

10 Rumsfunktioner och samband Rumsfunktioner Avdelningen delas upp i två underenheter, en för högintensiv vård och en för mer lågintensiv, på vardera sida om det centrala trapphuset. Vardera del har en skölj, ett mjölkkök och expedition. I vardera delen av avdelningen fi nns föräldrautrymmen med dagrum och kök. I anslutning till IV-salarna fi nns övernattningshytter för föräldrar. På den lågintensiva sidan vårdas barnen i enkelrum med sina föräldrar. Avdelningens administrativa funktioner förläggs till en central enhet i våningsplanets ena ände. Centralt placerat vid trapphuset fi nns ett gemensamt personalrum samt samtalsrum och avskedsrum. Sambandskrav Det är viktigt att huvuddelen av rummen kan nås från korridoren, för att få smidiga fl öden för personal, varor och patienter. Vissa administrativa delar kan nås på annat sätt. Det är viktigt att det i nära anslutning till patientrummen och IV-salarna fi nns mjölkkök, skölj samt expeditioner med sköterskor som alltid fi nns tillhands. Avskedsrum bör ligga i anslutning till entré. SAMALS- RUM AVSEDSRUM ORSNIN ORSNIN SÖLJRUM SMUSI SOR ONOR ONOR ONOR IA / SAMAL DI AS ASRD.. SZD RAPPA C VEN H OPERAION / AURUM MEDICINN VENILAION RAPPA A VEN. VEN. MJÖLÖ ÖVERVA. ÖVERVA. VEN RAPPA B EXPEDIION SÄD ÖVERVA. APPRUM VÄ AURUM MEDICINN H ONES DI DI AS AINISRAIV DARUM ÖRÄLDRAR SMUSI SÖLJ MJÖLÖ SAMALSRUM LERUM DARUM ÖRÄLDRAR Ö IA / SAMAL Intensivvårdssalar Mjölkrum öräldrautrymmen Övervak, rondrum Sköljrum oaletter/dusch amiljerum örråd Samtalsrum/Lugna rum Operationsrum/akutrum Schakt Personalutrymmen 8

11 Rörelsemönster Entré SÖLJRUM SOR AVSEDSRUM SAMALSRUM ORSNIN ORSNIN SÖLJRUM SOR AVSEDSRUM SMUSI ONOR ONOR SAMALSRUM ORSNIN ORSNIN SMUSI ONOR ONOR ONOR IA / SAMAL DI ASRD.. RAPPA C MEDICINN ÖVERVA. VENILAION OPERAION / AURUM RAPPA C EXPEDIION SÄD APPRUM ÖVERVA. VÄ AURUM MEDICINN AS VEN ÖVERVA. VEN. DI RAPPA B RAPPA A DI EXPEDIION MJÖLÖ VEN. VENILAION H ONES H OPERAION / AURUM VEN. ÖVERVA. VEN ÖVERVA.. MEDICINN VEN RAPPA A H ASRD. SZD RAPPA B VEN. VEN AS MJÖLÖ DI SZD ONOR IA / SAMAL AS SÄD APPRUM ÖVERVA. VÄ AURUM MEDICINN ONES DI H DI AINISRAIV AS AINISRAIV DARUM ÖRÄLDRAR DARUM ÖRÄLDRAR SMUSI SÖLJ LERUM SAMALSRUM MJÖLÖ DARUM ÖRÄLDRAR Ö IA / SAMAL SMUSI SÖLJ LERUM SAMALSRUM MJÖLÖ DARUM ÖRÄLDRAR Ö IA / SAMAL Huvudsakligt rörelsemönster för föräldrar Huvudsakligt rörelsemönster för personal 9

12 IA / SAMAL RAPPA C DARUM ÖRÄLDRAR VEN AS OPERAION / AURUM H EXPEDIION MEDICINN SÄD VENILAION SMUSI SÖLJ AS MJÖLÖ SAMALS- RUM RAPPA A SAMALSRUM AVSEDSRUM ORSNIN ORSNIN SZD SMUSI VEN. SÖLJRUM ASRD. SOR. MJÖLÖ ÖVERVA. VEN. ÖVERVA. APPRUM VÄ LERUM AURUM DARUM ÖRÄLDRAR ÖVERVA. MEDICINN Ö DI H ONOR ONES ONOR VEN DI DI IA / SAMAL AINISRAIV ONOR RAPPA B Intensivvård Plan 1:100 Salarna för intensivvård rymmer tre barn med varsin sängplats för förälder. Varje plats är avskärmad nedtill för att ge integritet, men transparent i överkant vilket gör det möjligt för personal att ha översikt över barnen. Journaler fylls i på plats, därför är det viktigt att ingen utomstående kan se över axeln vad man arbetar med. Arbetsplatsen är därför vänd så att den anställda sitter vänd mot rummet, med skärmen mot väggen. Samtidigt fås en bra överblick över hela salen. Varje vårdplats får ett eget fönster, där ljusinsläpp kan ställas in efter önskan. ärgerna är neutrala och kalla för att förstärka intrycket av trygghet och professionalism. Sladdar och maskiner behålls synliga, då det visat sig att föräldrar ofta känner sig lugnare i situationen då man kan se den högteknologiska utrustningen och allt som gör att barnet hålls vid liv. Då dessa barn är extra känsliga minimeras användandet av textiler och element som inte är nödvändiga för vården. olven är i stegljudsdämpande linoleum. Även skärmväggar och tak har ljuddämpande effekt. öräldrar som övernattar har egen sängplats på samma avdelning i form av en enkel sovhytt. Här sover man endast under korta perioder när barnet är nyintaget och behöver intensivvård. 10

13 IA / SAMAL RAPPA C DARUM ÖRÄLDRAR VEN AS H OPERAION / AURUM EXPEDIION MEDICINN SÄD SMUSI SÖLJ VENILAION AS MJÖLÖ SAMALS- RUM RAPPA A SAMALSRUM AVSEDSRUM ORSNIN ORSNIN SZD SMUSI VEN. SÖLJRUM ASRD.. SOR VEN. ÖVERVA. MJÖLÖ ÖVERVA. APPRUM VÄ LERUM AURUM DARUM ÖRÄLDRAR ÖVERVA. MEDICINN Ö DI H ONOR ONES ONOR VEN DI DI IA / SAMAL AINISRAIV ONOR RAPPA B Lågintensiv vård ill familjerummen fl yttar föräldrarna då barnets tillstånd stabiliserats, och övergår till att i högre grad delta i vården av sitt barn. Då föräldrar kan vistas upp till tre månader på avdelningen vill vi göra dessa rum så hemtrevliga som möjligt. Varje rum är utrustat med en säng, plats för kuvös med arbetsutrymme, samt en extra sovplats i form av en bäddsoffa. Här fi nns plats för förvaring och en toalett med dusch. Entrén är markerad för att tydliggöra att detta är en boendesituation och inte bara ett rum på en sjukhusavdelning. Vardagsrum och kök delas med andra föräldrar. re av rummen är handikappanpassade. SOR Plan 1:100 11

14 IA / SAMAL RAPPA C DARUM ÖRÄLDRAR VEN AS H OPERAION / AURUM EXPEDIION MEDICINN SÄD VENILAION SMUSI SÖLJ AS MJÖLÖ SAMALS- RUM RAPPA A SAMALSRUM AVSEDSRUM ORSNIN ORSNIN SZD SMUSI VEN. SÖLJRUM ASRD.. SOR VEN. ÖVERVA. MJÖLÖ ÖVERVA. APPRUM VÄ LERUM AURUM DARUM ÖRÄLDRAR ÖVERVA. MEDICINN Ö DI H ONOR ONES ONOR VEN DI DI IA / SAMAL AINISRAIV ONOR RAPPA B öräldrautrymmen Dagrum intensivvårdsdel Dagrum, kök lågintensivvårdsdel / / DARUM ÖRÄLDRAR LERUM DARUM ÖRÄLDRAR Ö Dagrum intensivdel Dagrum, lekrum lågintensiv del Planer 1:100 Lekrum Den intensiva och lågintensiva avdelningen har varsitt dagrum för föräldrar. Här kan föräldrarna som bor på avdelningen fungera i princip som hemma. Rummen är utrustade med kök, soffgrupper och datorer. Här möter föräldrarna andra i samma situation, och ges platser där de kan diskutera och ge varandra stöd. På den lugnare sidan fi nns även ett lekrum för syskon och en generös balkong. 12

15 IA / SAMAL RAPPA C DARUM ÖRÄLDRAR VEN AS H OPERAION / AURUM EXPEDIION MEDICINN SÄD VENILAION SMUSI SÖLJ AS MJÖLÖ SAMALS- RUM RAPPA A SAMALSRUM AVSEDSRUM ORSNIN ORSNIN SZD SMUSI VEN. SÖLJRUM ASRD.. SOR VEN. ÖVERVA. MJÖLÖ ÖVERVA. APPRUM VÄ LERUM AURUM DARUM ÖRÄLDRAR ÖVERVA. MEDICINN Ö DI H ONOR ONES ONOR VEN DI DI IA / SAMAL AINISRAIV ONOR RAPPA B Personalutrymmen Ett konferensrum som släpper in ljus, men håller ute ljud är placerat centralt. Administrativ del Administrativ del Denna del blir till ett böljande kontorslandskap med datorarbetsplatser som de anställda kan använda när de behöver och några rum som med hänsyn till sekretess går att stänga till. rån kontorslandskapet leder spiraltrappan upp till takterrassen ovanför, där man kan ta en kopp kaffe i solen, eller bara en nypa frisk luft. Avskilda rum där de anställda kan ringa och tala ostört skapas också. Ett lugnt rum för pauser eller enskilda samtal är placerat intill trapphuset. Personalrum Personalen får ett stort personalrum i byggnaden mitt, som blir som en knutpunkt mellan avdelningens båda delar. Personalrummet som innan var stökigt har delats upp i en köksdel och en sittdel, så att maskiner och spring till kyl/frys inte stör då man äter. Då väldigt många människor vistas i personalutrymmet är detta rum i första hand tänkt som matsal. Lugnare fi karum som inte kräver köksutrustning är placerade i varsin ände av våningsplanet. Personalrum 13

16 IA / SAMAL RAPPA C DARUM ÖRÄLDRAR VEN AS OPERAION / AURUM H EXPEDIION MEDICINN SÄD VENILAION SMUSI SÖLJ AS MJÖLÖ SAMALS- RUM RAPPA A SAMALSRUM AVSEDSRUM ORSNIN ORSNIN SZD SMUSI VEN. SÖLJRUM ASRD.. SOR VEN. ÖVERVA. MJÖLÖ ÖVERVA. APPRUM VÄ LERUM AURUM DARUM ÖRÄLDRAR ÖVERVA. MEDICINN Ö DI H ONOR ONES ONOR VEN DI DI IA / SAMAL AINISRAIV ONOR RAPPA B Servicerum SÖLJRUM SMUSI SÖLJ MJÖLÖ SMUSI MJÖLÖ MEDICINN MEDICINN Sköljrum och mjölkrum1:100 Sköljrum 1:100 Mjölkkök 1:100 Medicinrum 1:100 Medicinrum, IV-del 1:100 Den nya avdelningen har fått utökade serviceutrymmen och förråd och så många som möjligt av de utrymmen där personalen vistas mycket har placerats i fasad med rikligt med dagsljus. örråden har blivit färre men är större och med en tydligare uppdelning. Mjölkrummen har utökats till två. Det ena, beläget vid entrén, är sammankopplat med ett rum avsett för bröstpumpning där mjölk sedan lämnas genom en genomräckningskyl intill mjölkrummet där personal arbetar heltid. Här kan man sitta två stycken samtidigt och prata medan mjölken lämnas. Sköljrummen är även de utplacerade på vardera avdelning och utrustade med en kuvöstvätt. Rummen är uppdelade i en ren och en smutsig sida. Plats för diskvagnar och backar fi nns på vardera sida, så att man lätt kan förfl ytta utrustning och annat som ska decinfi ceras längs med bänkar som fungerar som transportytor från smutsigt till rent. Rummen är tilltagna i storlek då det lätt blir varmt, och placerade i fasad för att ge ljus och möjlighet att vädra. Apparater och utrustning förvaras i större fl exibla förråd som gör kuvöser och andningshjälpsmaskiner lättåtkomliga. Mediciner förvaras i speciella medicinrum med åtkomst från expeditioner. Blöjor och linne förvaras i särskilda förråd, medan övrigt material förvaras i rullande arkivskåp för att minimera utrymmet. 14