astmabehandlingen Astma är inte en sjukdom utan Atopi Astma Allergi Intermittent/Perenn Fenotyp Debut Barn/Vuxen Ålder Komorbiditet ASA-intolerans
|
|
- Georg Jonsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Genotyp, fenotyp, endotyp astmabehandlingen SAMMANFATTNING Astmasjukdomen bör betraktas som ett syndrom där flera olika faktorer så som arv, ålder, komorbiditet, livsstil och omgivningsfaktorer styr det kliniska uttrycket och definierar behandlingsbehovet. Som behandlande läkare skall man inte bara ta ställning till svårighetsgrad eller grad av kontroll, utan också patientprofil och patientpreferens såväl som typ av inflammation (endotyp). Faktorer som rökning, obesitas, aspirinintolerans och idrottsutövning kan påverka den inflammatoriska profilen och val av behandling. Systemiska aspekter bör också vägas in där komorbiditet bör kontrolleras för att man skall kunna uppnå maximal astmakontroll. Vidare kan en av flera förklaringar till dålig effekt av insatt behandling vara en persisterande okontrollerad inflammation i de perifera små luftvägarna. För att kunna fastställa vilken behandling som är mest lämplig i det enskilda fallet, krävs en noggrann kartläggning av olika faktorer som kan ha betydelse. För att fastställa klinisk fenotyp behövs diagnostik, inflammometri samt samverkan där patienten står i centrum. Leif Bjermer, Professor, Överläkare Lung- och Allergikliniken Skånes Universitetssjukhus, Lund LEIF BJERMER Astma är inte en sjukdom utan snarare ett syndrom där många faktorer avgör vilken strategi som skall väljas för behandling. Utvecklingen har gått från en relativt enkel behandlingsstrategi med ett eller flera val av bronkodilaterare samt några val av inhalationskortison till dagens stora repertoar att välja mellan. I takt med att vi fått allt flera inhalerade substanser må vi förhålla oss till ett ökat utbud av inhalatorer där prestanda och användarvänlighet skall matcha den enskilde patientens förmåga och behov. Trots det ökande behandlingsutbudet är behandlingsresultaten inte upplyftande. Knappt 50% av våra patienter uppnår acceptabel behandlingskontroll, trots vårt moderna och varierande utbud (1). En av anledningarna kan vara en dålig matchning mellan val av behandling och patientens behov, d v s typ av behandling skall passa typ av patient. Doktorn har förvandlats från en auktoritär förskrivare till en behandlingscoach där målet är att leda fram till att rätt behandling når till rätt patient, s.k personanpassad behandling. En annan faktor som under de senaste åren spelat och kommer att spela en allt större roll är kostnaden. Kostnaden måste hela tiden vägas mot förväntad nytta. Detta gäller inte minst de nya och dyra biologiska läkemedlen som riktar sig mot specifika immunologiska mekanismer som kan vara avgörande för några patienter och mindre betydelsefulla hos andra (FIGUR 1). FIGUR 1. Översikt över olika faktorer som påverkar den kliniska fenotypen. Allergi Intermittent/Perenn Komorbiditet Personlighet Atopi Astma Fenotyp Debut Barn/Vuxen Ålder ASA-intolerans kontaktadress: Leif Bjermer Lung-ochAllergikliniken Skånes Universitetssjukhus SE Lund leif.bjermer@med.lu.se Idrott Rökning Obesitas 10 ALLERGI I PRAKXSIS 2/2015
2 typen avgör Personlighetsprofilen är en av många faktorer som påverkar behandlingsregimen vid en astmasjukdom. Studier har visat att patienter med en extrovert personlighet har en tendens att negligera sina symtom, och variera behandling efter behov, medan den neurotiska personlighetstypen uppskattar regelbunden behandling med individuellt anpassad och skriftlig behandlingsplan. FOTO: COLOURBOX.COM Genotyp och disposition Atopi definierad som evident IgEmedierad sensibilisering förekommer hos ca 1/3 del av befolkningen. Förekomsten av atopi lägger grunden för utvecklandet av allergisk astma. Att ha atopi och astma är dock inte det samma som att ha en allergisk astma. Hos en del astmatiker kan man påvisa allergisk sensibilisering som specifik IgE eller pricktest, medan det saknas en koppling mellan exponering och kliniska symtom, d v s klinisk allergi. Man bör således skilja mellan allergisk astma och att vara atopiker och att samtidigt ha astma. Här kan typen av allergi ha betydelse för sjukdomens svårighetsgrad där förekomst av multipel sensibilisering, framförallt mot perenna allergen är associerat till en mer aktiv astma med större svårighetsgrad (2). Ett exempel på mild allergisk astma kan vara hen med pollenallergi som enbart känner av astmasymtom i samband med ansträngning utomhus när det är mycket pollen i luften. I andra ändan av skalan finns patienten med svår allergisk astma, sensibiliserad mot pälsdjur och eller/mögel. Patienter med atopi och astma har som regel en TH2 driven astma där mängden kväveoxid i utandningsluften (FeNO), samt mängd eosinofila granulocyter i blod och sputum korrelerar till grad av aktivitet (2, 3). På senare år har det identifierats ett antal gener associerade till fenotyp och prognos och starka förhoppningar har knutits till begreppet farmakogenetik, där målet är att få fram genetiska markörer som predikterar respons till viss typ av behandling. Det har dock hittills varit svårt att replikera starka associationer funna i en population till en annan, vilket visar på en komplex bild med samverkan mellan flera olika gener och miljö (4). Ålder debut Astma hos barn är oftast kopplad till atopi där samverkan mellan virusinfektioner (virusbronkioliter) samt allergisk sensibilisering spelar stor roll. En del «växer från sin astma» medan andra utvecklar en kronisk astma som de bär med sig resten av livet. Multipla virusbronkioliter kombinerat med multipel sensibilisering mot luftburna allergen är faktorer som predikterar persisterande astma också efter puberteten medan de som enbart har virusbronkioliter utan atopi, som regel blir av med sina besvär i tidiga tonår (5). I en studie av Illi och medarbetare fann man en successiv ökning av antal barn som utvecklade kronisk «wheeze» från 3 år upp till 8 års ålder. De med allergisk sensibilisering hade fortsatta symtom under puberteten medan de som enbart haft «wheeze» utan sam- A ALLERGI I PRAKXSIS 2/
3 Prevalens (%) Atopisk (n=94) Icke-atopisk (n=59) Ålder FIGUR 2. Förekomst av astma hos barn ökar med stigande ålder med en topp kring 6 7 års ålder. De med konstaterad allergisk sensibilisering (atopiker) fortsätter med astmasymtom även under puberteten medan de som enbart haft virusinducerade bronkioliter utan allergisk sensibilisering, växer ur sin sjukdom. MODIFIERADE EFTER REFERENS (6) tidig atopi blev av med sina symtom (6) (FIGUR 2). Astma som debuterar i vuxen ålder är också den oftast kopplad till virusinfektion, men där spelar atopi mindre roll. Sent debuterande astma drabbar oftare kvinnor än män och är relaterad till en mer svårbehandlad astma, där en del fall kan förklaras av potentiellt påverkbara miljöfaktorer, t ex yrkesrelaterad astma (7). Åldern har också betydelse, inte bara avseende när sjukdomen debuterar, utan den har också betydelse för val av behandling. Med stigande ålder följer risken att drabbas av fler sjukdomar vilket i sig medför ett stigande antal preparat på medicinlistan. Risken ökar för interaktioner mellan olika preparat, samtidigt som en ökad komplexitet i behandlingen reducerar följsamhet till behandlingen. Många äldre har koordinationssvårigheter eller svårigheter att öppna blisterförpackningar, något man bör tänka på extra noga vid val av inhalator. En enkel pulverinhalator eller spray med spacer kan här vara att föredra. Komorbiditet och personlighet Med komorbiditet menas ett sjukdomstillstånd som ofta förekommer samtidigt och där det finns en gemensam nämnare, antingen en gemensam etiologi eller där det ena tillståndet uppstår delvis till följd av det andra. I en studie av ten- Brinke fann man ett antal komorbida tillstånd som var associerade till utvecklandet av svårare astma, däribland Gastroesofagal reflux (GERD), obstruktiv sömnapné, Rinosinusit samt psykologisk dysfunktion (8). Rinit och/eller rinosinusit förekommer hos merparten av astmatiker och det finns en stark koppling mellan rinitens svårighetsgrad och risken att drabbas av okontrollerad astma (9). Det är också visat att behandling av samtidigt förekommande rinit är en förutsättning för att man skall kunna uppnå astmakontroll (10). I samarbete med Astma- och Allergiförbundet har det nyligen utarbetats en bok som belyser hur man på bästa sätt skall behandla dessa två nästan alltid samtidigt förekommande tillstånd, RinitAstma ( Psykologiska faktorer spelar också stor roll, både avseende följsamhet till behandling och till upplevelsen av sjukdomen, d v s dess effekt på livskvalitet. Ångest och depression förekommer oftare hos patienter med astma. med ökande förekomst relaterad till en ökad svårighetsgrad (11). Depression och ångest bidrar till försämrad livskvalitet, men är också kopplad till ökat bruk av droger inklusive alkohol och tobak, faktorer som i sig interfererar med behandlingen. Personlighetsprofilen är också avgörande för sjukdomsuppfattning och följsamhet. I en studie av Malin Axelsson och medarbetare karakteriserades patienterna utifrån fem huvudkarakteristika («Big five»). Patienter med stort inslag av neurotisk personlighetstyp rapporterade mycket astmasymtom men var noggranna med att följa behandlingsinstruktionerna. Patienter med en mer extrovert personlighet hade till skillnad från den mer neurotiske personligheten en tendens att negligera sina symtom, hoppade oftare över doser och hade inga problem med att variera behandling efter behov (12). Behandlingsstrategin blir här helt olik. Medan den neurotiska personlighetstypen uppskattar regelbunden behandling med individuellt anpassad, gärna skriftlig, behandlingsplan, kan den extroverte personlighetstypen med fördel behandlas mer variabelt, t ex regelbunden underhållsbehandling plus mer vid behov. Endotyper Rökning Att rökare med astma svarar sämre på inhalationsbehandling är känt sedan länge. I en holländsk studie fann man att enbart icke-rökare med astma blev signifikant förbättrade både avseende lungfunktion samt bronkiell reaktivitet, medan effekten hos rökande astmatiker inte skilde sig från de som enbart fick beta-2 agonistbehandling och placebo (13). Dessa resultat har konfirmerats i flera senare studier där rökande astmatiker har en negligerbar respons både avseende symtomkontroll, hyperreaktivitet samt effekt på lungfunktion jämfört matchade icke-rökande patienter (14). Teoretiskt kan den tobaksinducerade steroidresistensen förklaras av att tobaksröken minskar histonacetylering intracellulärt, vilket i sin tur leder till en uppreglering av IL8, TNF samt MMP-9, samtliga associerade till en neutrofilt dominerad inflammation (15). Rökaren ändrar 12 ALLERGI I PRAKXSIS 2/2015
4 således sin inflammatoriska profil (endotyp) till att bli viktad mer åt TH1. Obesitas Ett annat tillstånd med en annan inflammatorisk profil är patienter med obesitas. Uttalad övervikt utgör dels ett mekaniskt problem där bukfett och upptryckt diafragma leder till alveolär hyperventilation och minskad funktionell residualkapacitet. Fettvävnaden i sig bidrar också immunologiskt, genom en ökad utsöndring av leptin samtidigt som mängden adiponeptin är relativt mindre än för normalviktiga(16). Denna obalans styr immunsystemet bort från en steroidkänslig till mer resistent profil. Både rökning och övervikt leder således till en inflammatorisk profil med sämre svar på inhalationssteroider. Intressant är att man kan notera att båda tillstånden är associerade till en relativ ökning av leukotriener där en del svarar bättre på antileukotrienbehandling än på inhalationssteroider (10, 17). Aspirinintolerans Aspirinintolerans (ASAA) är ett annat exempel på specifik endotyp. Patienter med ASAA har oftast en svårbehandlad astma med samtidig svår rinosinusit. ASAA förekommer oftare hos kvinnor, nasala polyper samt kraftigt nedsatt luktsinne är vanligt förekommande. Tecken på eosinofil inflammation är vanligt förekommande medan de flesta har en icke-allergisk profil. Antileukotrienbehandling kan ibland vara av värde även om det är svårt att förutsäga respons i det enskilda fallet. Desensibilisering mot ASAA kan leda till förbättrad astmakontroll och minskade nasala symtom (18, 19). FIGUR 3. FeNO mätt enligt standardteknik (50ml/s), svarar prompt på insatt inhalationskortisonbehandling under fyra veckor. I kontrast är responsen avseende alveolärt NO mer variabel. Enbart de patienter där man uppnår acceptabel klinisk kontroll normaliseras avseende nivå av CalvNO. Modifierad efter (24). Idrott Idrottsutövning, framför allt uthållighetsidrott av typen längdskidåkning, cykling och maratonlöpning är samtliga associerade till en ökad risk för astmautveckling. Kronisk hyperventilation med osmotisk stress av respiratoriskt epitel kan leda till förändringar i luftvägsepitel som i sin tur bidrar till utvecklingen. En annan sport som är associerad till ökad risk för astmautveckling är simning, där exponering för kloraminer påverkar slemhinneepitel och leder till en störd membranbarriär. Den inflammatoriska profilen varierar beroende på typ av idrottslig aktivitet. Maratonlöpare, som i sin idrottsutövning vår och sommartid får i sig en stor del pollen, har en ökad risk att utveckla allergisk astma. Detta till skillnad från t ex skidåkare, där förekomsten av allergisk sensibilisering är mycket låg. Hos simmare är förekomsten av allergisk sensibilisering i nivå med normalbefolkningen. Försök till karakterisering av endotyp hos skidåkare som utvecklat astma visar på en bild med få eosinofila granulocyter med inslag av neutrofil. FeNO är normal och inhalationssteroider påverkar ej tillståndet (20). En tre månaders behandling med Budesonide gav ingen effekt på symtom eller luftvägsreaktivitet. Däremot såg man en klar förbättring när träningsintensiteten reducerades (21). Samma sak har noterats hos simmare med minskad inflammatorisk aktivitet hos de som slutar simma (22). Astma med fokus på de perifera små luftvägarna En av flera förklaringar till dålig effekt av insatt behandling kan vara en persisterande okontrollerad inflammation i de perifera små luftvägarna. Dysfunktion i de perifera luftvägarna är associerad med en ökad risk för astmaexacerbationer, i ett kortare perspektiv uttryckt som övergående försämring nattetid, s.k. nattlig astma, i det längre perspektivet uttryckt som svårare astmaexacerbationer med symtom som sträcker sig över flera dagar. Sjuklighet i de små luftvägarna ökar risken för ansträngningsrelaterade symtom, antingen som ansträngningsinducerad bronkialobstruktion eller som ansträngningsinducerad dynamisk hyperinflation (23). Fraktionerad NO-mätning med beräknande av alveolär NO (CalvNO) kan ge värdefull information. I en studie av van Muylem uppnådde enbart de patienter som också erhållit en normalisering av CalvNO klinisk kontroll efter insatt behandling av inhalerat Flutikasone i hög dos (24) (FIGUR 3). I en studie av Berry fann man att de patienter som hade en okontrollerad astma trots behandling av inhalationskortison (ICS) i hög dos, hade förhöjt CalvNO. Medan ökning av ICS inte hade någon effekt uppnåddes symtomkontroll samt reduktion av CalvNO när patienterna behandlades med perorala steroider (25). För att kontrollera inflammationen i de perifera luftvägarna kan behandling med ultrafinpartikulär kortison vara ett alternativ (23). Slutsats Astmasjukdomen bör betraktas som ett syndrom där flera olika faktorer styr det kliniska uttrycket och definierar behandlingsbehovet. Dagens behandlingsrekommendationer, t ex GINA guidelines, baserar sig A ALLERGI I PRAKXSIS 2/
5 på en relativt enkel föreställning om astma uppdelad i olika svårighetsgrader. Som behandlande läkare har du inte bara att ta ställning till svårighetsgrad eller grad av kontroll. Patientprofil och patientpreferens, såväl som typ av inflammation (endotyp) bör vägas in i bedömningen. Systemiska aspekter bör också vägas in, där komorbiditet bör kontrolleras för att man skall kunna uppnå maximal astmakontroll. För att kunna fastställa vilken behandling som är mest lämplig i det enskilda fallet krävs en noggrann kartläggning av olika faktorer som kan ha betydelse. För att fastställa klinisk fenotyp behövs diagnostik, inflammometri samt samverkan där patienten står i centrum. REFERENSER 1. Olaguibel JM et al. Measurement of asthma control according to Global Initiative for Asthma guidelines: a comparison with the Asthma Control Questionnaire. Respir Res, : p Craig TJ. Aeroallergen sensitization in asthma: prevalence and correlation with severity. Allergy Asthma Proc 2010;. 31(2): Just J et al. What lessons can be learned about asthma phenotypes in children from cohort studies? Pediatr Allergy Immunol Meyers DA et al., Asthma genetics and personalised medicine. Lancet Respir Med 2014; 2(5): Holt PG, Sly PD. Interaction between adaptive and innate immune pathways in the pathogenesis of atopic asthma: operation of a lung/bone marrow axis. Chest 2011; 139(5): Illi S et al. Perennial allergen sensitisation early in life and chronic asthma in children: a birth cohort study. Lancet 2006; 368(9537): Tan DJ et al. Age-of-asthma onset as a determinant of different asthma phenotypes in adults: a systematic review and meta-analysis of the literature. Expert Rev Respir Med 2015; 9(1): ten Brinke, A., et al., Risk factors of frequent exacerbations in difficult-to-treat asthma. Eur Respir J 2005; 26(5): Ponte EV et al. Lack of control of severe asthma is associated with co-existence of moderate-to-severe rhinitis. Allergy 2008; 63(5): Crystal-Peters J et al. Treating allergic rhinitis in patients with comorbid asthma: the risk of asthma-related hospitalizations and emergency department visits. J Allergy Clin Immunol 2002; 109 (1): Strine TW et al. Depression and anxiety in the United States: findings from the 2006 Behavioral Risk Factor Surveillance System. Psychiatr Serv 2008; 59(12): Axelsson M et al. The influence of personality traits on reported adherence to medication in individuals with chronic disease: an epidemiological study in West Sweden. PLoS One 2011; 6(3): p. e Kerstjens HA et al. Airways hyperresponsiveness, bronchodilator response, allergy and smoking predict improvement in FEV1 during long-term inhaled corticosteroid treatment. Dutch CNSLD Study Group. Eur Respir J 1993; 6(6): Chalmers GW et al. Influence of cigarette smoking on inhaled corticosteroid treatment in mild asthma. Thorax 2002; 57(3): Barnes PJ. Mechanisms and resistance in glucocorticoid control of inflammation. J Steroid Biochem Mol Biol 2010; 120(2 3): Ather JL, Poynter ME, Dixon AE. Immunological characteristics and management considerations in obese patients with asthma. Expert Rev Clin Immunol; 2015: Price D et al. Effect of montelukast for treatment of asthma in cigarette smokers. J Allergy Clin Immunol 2013; 131(3): Eriksson J. Aspirin-intolerant asthma in the population: prevalence and important determinants. Clin Exp Allergy 2015; 45(1): Klimek L, Pfaar O. Aspirin intolerance: does desensitization alter the course of the disease? Immunol Allergy Clin North Am 2009; 29(4): Sue-Chu M et al. Bronchoscopy and bronchoalveolar lavage findings in cross-country skiers with and without «ski asthma». Eur Respir J 1999; 13(3): Sue-Chu M et al., Placebo-controlled study of inhaled budesonide on indices of airway inflammation in bronchoalveolar lavage fluid and bronchial biopsies in cross-country skiers. Respiration 2000; 67(4): Helenius I et al. Effect of continuing or finishing high-level sports on airway inflammation, bronchial hyperresponsiveness, and asthma: a 5 year prospective follow-up study of 42 highly trained swimmers. J Allergy Clin Immunol 2002; 109(6): Bjermer L. The role of small airway disease in asthma. Curr Opin Pulm Med 2014; 20(1): Van Muylem A, Kerckx Y, Michils A. Acinar effect of inhaled steroids evidenced by exhaled nitric oxide. J Allergy Clin Immunol, 2010; 126(4): e Berry M et al. Alveolar nitric oxide in adults with asthma: evidence of distal lung inflammation in refractory asthma. Eur Respir J 2005; 25(6):
Effekter av pälsdjursallergi på livskvalitet
Effekter av pälsdjursallergi på livskvalitet Björn Nordlund Barnsjuksköterska och doktorand Astrid Lindgrens barnsjukhus och Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Karolinska Institutet Pälsdjursallergi
Läs merSvår och kronisk astma hos barn
Svår och kronisk astma hos barn Jon R Konradsen Barn och undomsallergolog, Med.dr Astrid Lindgrens Barnsjukhus Barnveckan Örebro 2019 Definition ATS/ERS guidelines >6 år Svår astma à Astmadiagnosen är
Läs merNya behandlingsschema de senaste åren
Nya behandlingsschema de senaste åren Practall, 2008 ERS Task Force Report on Preschool Wheeze, 2008 GINA om astma hos förskolebarn, 2009 BLF:s sektion för barn och ungdomsallergologi, augusti 2009 Behandlingsrekommendationer
Läs merOLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018
OLIN-studiernas barn-kohorter Umeå september 2018 Eva Rönmark Folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet och OLIN studierna, Region Norrbotten Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) - epidemiologiska
Läs merDeltog i 4a-studien, i övrigt inget att deklarera
Pär Gyllfors Allergolog, Med dr. Astma & Allergimottagningen vid S:t Görans sjukhus Deltog i 4a-studien, i övrigt inget att deklarera 1 House dust mite control measures for asthma ( Review) Gøtzsche PC,
Läs merMätning av kväveoxid. Klinikerns dilemma. Utandat kväveoxid - eno. eno Con förelsäning Allergistämman 2012 Björn Ställberg Gagnefs vårdcentral
Mätning av kväveoxid Klinikerns dilemma Beror symtomen på astma? Är patientens astma välkontrollerad? Skall medicineringen justeras? Utandat kväveoxid - eno Korrelerar med graden av eosinofil inflammation
Läs merAstma och allergier effekter av miljön
Astma och allergier effekter av miljön Eva Rönmark Luleå 18 september 2013 Yrkes-och miljömedicin, Umeå universitet OLIN-Studierna, Norrbottens läns landsting Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN)
Läs merAnafylaktisk reaktion 2011-09-12. Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom.
Hur många har astma i Sverige? Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Astma har väl ingen dött av? Alf Tunsäter 13% 11% 9% 7,5% Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom. Referens:
Läs merNO mätning och astma. NO och astmakontroll Gör det någon nytta?? Vad koster det??? Extra Kostnader. Kostnad?? Vad är det mäter?? Nytta??
NO mätning och astma NO och astmakontroll Gör det någon nytta?? Kostnad?? Vad är det mäter?? Nytta?? Søren Wille Barnkliniken Helsingborg NIOX Vad koster det??? NIOX mino 16 1 1 139 35 (år 1) 3 (år 2 &
Läs merUnderhållsbehandling av astma hos barn
1(8) Underhållsbehandling av astma hos barn Mål för behandlingen av barn: Barnet ska klara sina vardagsaktiviteter utan besvär och sova lugnt utan astma eller hosta Vid kraftig ansträngning, luftvägsinfektion
Läs merBehandling av ansträngningsastma
Behandling av ansträngningsastma Definition av ansträngningsastma Vi har valt begreppet ansträngningsastma som alternativ till det tankemässigt mer styrande begreppet ansträngningsinducerad astma EIA (eng.
Läs merAstma och Allergi med OLIN sedan 1985 Har ökningen upphört?
Astma och Allergi med OLIN sedan 1985 Har ökningen upphört? Eva Rönmark, professor i miljömedicin Institutionen för Folkhälsa och klinisk medicin, Yrkes- och miljömedicin, Umeå universitet & OLIN-studierna,
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. På astmafronten något nytt?
På astmafronten något nytt? Astmaepidemiologi Prevalens 8-10% 800000 individer 50% lindring sjukdom Incidens högst i småbarnsåldern (10/1000/år) men sjunker till 2/1000/år från yngre medelålder Mortalitet
Läs merAtt utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Fettsyra metabolism
Att utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Allergistämman, Göteborg 2012 Karel Duchén Docent, Barnallergolog. Barn och ungdomskliniken Universitetssjukhuset i Linköping Fettsyra metabolism
Läs merKvalsterallergi. Eva Wikström Jonsson
Kvalsterallergi Eva Wikström Jonsson Biträdande överläkare, Docent Klinisk Farmakologi, Karolinska Solna Lung allergimottagningen, Karolinska Solna Medlem i Stockholms Läns Läkemedelskommittés expertråd
Läs merAstma- och KOL-behandling
2011-03-22 Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Astma- och KOL-behandling Eva Wikström Jonsson Medlem i Sthlms Läns Läkemedelskommittés expertråd för luftvägs- och allergisjukdomar Biträdande överläkare,
Läs merPatienter med svårbehandlad astma Hur gör vi? Riktlinjer för Astmabehandling. Astma - Ny definition
Patienter med svårbehandlad astma Hur gör vi? Riktlinjer för Astmabehandling Socialstyrelsen (2007) Nya 2015 Läkemedelsverket (2009) Nya 2015-16 Kerstin Romberg Näsets Läkargrupp Höllviken, AKC Lund GINA
Läs merFakta om allergi EAACI Declaration 2011
EAACI förutspår att inom 15 år kommer mer än hälften av populationen i Europa lida av någon typ av allergi (baserat på epidemologiska trender) Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European
Läs merKLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå
KLOKA LISTAN KOL 1810-18.50 18.10 Michael Runold Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå 18.25 Eva Vikström Jonsson KOL-läkemedel på kloka listan. Varför finns vissa
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Akuta allergiska reaktioner adrenalin Adrenalin Mylan (i.m.) adrenalin Anapen, Anapen Junior Nytt adrenalin
Läs merKOL en folksjukdom PRESSMATERIAL
KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en inflammatorisk luftrörs- och lungsjukdom som ger en successivt försämrad lungfunktion och på sikt obotliga lungskador. KOL är en folksjukdom
Läs merSmå luftvägars betydelse vid astma hos barn. Sanna Kjellberg Leg. Biomedicinsk analytiker Lungforskningslaboratoriet
Små luftvägars betydelse vid astma hos barn Sanna Kjellberg Leg. Biomedicinsk analytiker Lungforskningslaboratoriet Astma Symtom Inflammation Variabel luftvägsobstruktion Bronkhyperreaktivitet Skaraborgs
Läs merVi ser alla olika ut på utsidan
Klinisk nytta av NO mätning Anna-Carin Olin, överläkare och docent Arbets- och miljömedicin, Sahlgrenska akademin, Göteborgs Universitet & Angereds Närsjukhus Vi ser alla olika ut på utsidan 1 Personalized
Läs merLuftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier
Luftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier Göran Pershagen Institutet för Miljömedicin Karolinska Institutet Bakgrund Luftföroreningar kan öka risken för luftvägssymtom
Läs merNy syn på eksem och eksembehandling
Ny syn på eksem och eksembehandling Magnus Lindberg Hudkliniken USÖ Idag Eksem - eksembehandling Atopiskt eksem (barneksem, böjveckseksem) Handeksem Diffusionsbarriär Immunologisk barriär St corneum lipider
Läs merAstma hos barn- en sjukdom?
-aktuella behandlingsrekommendationer Ann Olsson Barnallergolog NÄL - en sjukdom? Olika fenotyper- olika kliniska varianter Infektionsastma Äkta astma BPD-astma 1 Infektions astma-förkylningsastma Drabbar
Läs merOmvårdnad och rehabilitering vid astma
Omvårdnad och rehabilitering vid astma A0.08a Astma, rökare Rökstopp Tillståndet har en stor svårighetsgrad och åtgärden har positiv effekt på livskvalitet, symtom och annan behandling. Kostnaden per effekt
Läs merFör er som vill veta mer. Agenda. Atopi. Allergi och Astma hos barn. Det atopiska barnet Den allergiska marschen Specifika problem vid
För er som vill veta mer www.barnallergisektionen.se Allergi och Astma hos barn Hampus Kiotseridis, Barnkliniken, SUS, Allergikompetenscentrum Agenda Atopi Det atopiska barnet Den allergiska marschen Specifika
Läs merBästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson
2014-02-03 Stockholms läns läkemedelskommitté Läkemedelsbehandling vid astma Bästa omhändertagande 2014-01-20 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Biträdande överläkare, Docent Klinisk
Läs merNationella riktlinjer för vård vid astma och KOL
Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Regionalt seminarium Nässjö den 5 mars 2015 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL remissversion Nya nationella riktlinjer för vård vid astma
Läs merMiljömedicinskt yttrande om skyddsavstånd mellan förskola/bostäder och svinstall, Sätila i Marks kommun
Miljömedicinskt yttrande om skyddsavstånd mellan förskola/bostäder och svinstall, Sätila i Marks kommun Göteborg den 4 juli 2005 Erik Larsson Miljöutredare Box 414, 405 30 Göteborg Telefon 031-773 28 53
Läs merPrognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%
Prognos vid KOL FEV 1 100% Frisk icke-rökare 50% Rökare med KOL RÖKSTOPP Fortsatt rökning Ålder Vincent van Gogh Läkemedelsbehandling vid KOL - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte
Läs merAstma är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna hos barn
Citera som: Läkartidningen.2015;112:DDHS Astma är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna hos barn Flertalet har»förkylningsastma«med god prognos, färre har»äkta«astma GÖRAN WENNERGREN, professor, överläkare,
Läs merSensibilisering i relation till allergiska symtom vid 13 års ålder i en svensk populationsbaserad födelsekohort
Sensibilisering i relation till allergiska symtom vid 13 års ålder i en svensk populationsbaserad födelsekohort Yana Velentsey, ST läkare, Barn- och Ungdomsmedicinska kliniken, Sunderby sjukhus Anna Sandin,
Läs merVärt att veta om astma
Värt att veta om astma Det handlar om luft och några hinder på vägen OM DU HANTERAR DIN ASTMA RÄTT, SKA DU KUNNA LEVA ETT HELT NORMALT LIV. Alltför många förknippar astma med ett liv fyllt av begränsningar.
Läs merAllergenfri luft i andningszonen nattetid
Allergenfri luft i andningszonen nattetid Christophe Pedroletti MD, PhD Verksamhetschef Pediatrik Akademiska Barnsjukhuset Bindningar och jäv Publikation av de första två studierna på tekniken. Ekonomiskt
Läs merAstmabehandling - steg 5 Anna Winberg, Överläkare/Barnallergolog, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå
Astmabehandling - steg 5 Anna Winberg, Överläkare/Barnallergolog, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå Astmabehandlingstrappa för barn från 6 år Barnläkarföreningens sektion för allergologi och lungmedicin
Läs merdiagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmasjukdomslära, diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Prevalens KOL 5-15% av befolkningen över 45 år ASTMA ca 8%
Läs merAstmabehandling hos barn och ungdomar
Kloka Listan 2014 Astmabehandling hos barn och ungdomar Päivi Söderman, Expertrådet samt barnallergolog vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Andningsvägar Astma Astma Astma
Läs merStockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Läs merHosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?
Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då? AnnaLena Falknell, Vårdcentralen Sjöbo Peter Meyer, VO Barn och ungdom, Helsingborg. 2016-03-09 Läkemedel i Skåne, 9 och 10 mars 2016 1 Våra definitioner
Läs merAnsträngningsutlösta andningsbesvär. Martin Dalenbring Barnallergolog Västerås
Ansträngningsutlösta andningsbesvär Martin Dalenbring Barnallergolog Västerås Mål Ge förståelse för ansträngningsutlösta andningsbesvär, dess mekanismer, olika typer, utredning och behandling av dessa.
Läs merBästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012
2014-11-11 Stockholms läns läkemedelskommitté Astmabehandling hos vuxna Bästa omhändertagande 2014-11-06 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk Farmakologi och
Läs merAstma 5e steget. Bill Hesselmar Överläkare Allergi & Lungmottagningen DSBUS, Göteborg Regionläkare VGR 2014-09-25
Astma 5e steget Bill Hesselmar Överläkare Allergi & Lungmottagningen DSBUS, Göteborg Regionläkare VGR 2014-09-25 Disposition Steg 5-preparat (andra än Xolair och Airsonette) Teofyllin Tiotropriumbromid
Läs merBilaga II. Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännandena för försäljning
Bilaga II Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännandena för försäljning 6 Vetenskapliga slutsatser Övergripande sammanfattning av den vetenskapliga utvärderingen av Kantos
Läs merMitt barn har astma. Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS
Mitt barn har astma Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS Hypoallergen? Traditionell allergidiagnostik Molekylär allergidiagnostik Baseras
Läs merSamverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland
Samverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland Fastställd av Lennart Iselius Handläggare Medicinkliniken Sektionsansvarig lungmedicin Sofia Dettmann Gäller fr o m 203-06-
Läs merAstma Back to basics. Mikael Lundborg
Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare
Läs merD 10. Underhållsbehandling av astma hos barn
1 (9). Svenska barnläkarföreningens sektion för barn- och ungdomsallergologi - Stencilkommittén 07 09 11 Utredning och behandling D 10. Underhållsbehandling av astma hos barn Barnallergisektionens stencilkommitté
Läs merAstma och KOL är väl typ samma sak, eller? Fysisk träning och aktivitet vid lungsjukdom. Astma och fysisk aktivitet. Astma och fysisk träning
Astma och KOL är väl typ samma sak, eller? Fysisk träning och aktivitet vid lungsjukdom Karin Wadell Specialistsjukgymnast, Docent Samhällsmedicin och Rehabilitering, Sjukgymnastik, Umeå universitet Lung-
Läs mermepolizumab vid behanding av svår astma
mepolizumab vid behanding av svår astma De patientfall som här redovisas är verkliga svenska patienfall sammanställda av en kliniskt arbetande lungspecialist under våren 2019. Fallen är typfall och helt
Läs merPatientbroschyr. A Breath of. New Life
Patientbroschyr A Breath of New Life Airsonett Air4 Air4 är en läkemedelsfri behandling som kan förbättra allergiska astmasymptom och livskvalitén när den läggs till din regelbundna läkemedelsbehandling
Läs merFrån epidemiologi till klinik SpAScania
Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual
Läs merYrkesastma. Yrkesastma. Yrkesrelaterad överkänslighet i luftvägarna. Yrkesastma. Yrkesastma. Stefan Willers, HLD, USIL 1
Föredrag för SK kurs i allergologi 18 oktober 2012 av Stefan Willers, överläkare, docent lung- och Lund Är astma indelning efter utlösande faktorer adekvat? Olika fenotyper? Allergisk astma Salicylatastma
Läs merÖvre och nedre luftvägar hur hänger de ihop? Johan Hellgren docent/överläkare ÖNH-kliniken Sahlgrenska
Övre och nedre luftvägar hur hänger de ihop? Johan Hellgren docent/överläkare ÖNH-kliniken Sahlgrenska The nose:..in order that inspiration may not begin in a straight line with trachea......for I think
Läs merASTMA FAKTA, RÅD OCH BEHANDLINGSALTERNATIV ETT PRESSMATERIAL FÖR MEDIA FRÅN MUNDIPHARMA AB
ASTMA FAKTA, RÅD OCH BEHANDLINGSALTERNATIV ETT PRESSMATERIAL FÖR MEDIA FRÅN MUNDIPHARMA AB INLEDNING En av tio svenskar har astma vilket gör den till en av våra stora folksjukdomar. 1 Astma betyder andnöd,
Läs merSPIROMETRIKÖRKORT ASTHMA DEFINITION VAD VET VI IDAG? INFLAMMATION DEN UNDERLIGGANDE ORSAKEN TILL ASTMA
ASTHMA DEFINITION SPIROMETRIKÖRKORT HUR KAN MAN GÅ VIDARE? Chronic inflammatory disorder of the airways with infiltration of mast cells, eosinophils and lymphocytes Recurrent episodes of wheezing, coughing
Läs merDet är något som piper - astma och pip - förskolebarn. Vad är astma? Bill Hesselmar Överläkare Allergi & Lungmottagningen DSBUS, Göteborg
Det är något som piper - astma och pip - förskolebarn Bill Hesselmar Överläkare Allergi & Lungmottagningen DSBUS, Göteborg ÅÅÅÅ-MM-DD Vad är astma? Det vet väl alla Astma är en kronisk inflammatorisk rubbning
Läs merInhalationsbehandling
Inhalationsbehandling Birgitta Jagorstrand Allergikompetenscentrum syd, Lund Lund 2015 11 25 Vad säger riktlinjerna? GOLD och GINA betonar vikten av patientutbildning och regelbunden uppföljning av inhalationsteknik
Läs merRinit- astma E0 ny0 vårdprogram
Rinit- astma E0 ny0 vårdprogram Mats Holmström ÖNH- kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Risken för astma påverkas av dura3on och svårighetsgrad vid AR högre risk för astma vid PAR jmf med IAR (p
Läs merHearing Remissversion Nationella Riktlinjer astma/kol 2015 03 18 Bjermer 1. Vad är nationella riktlinjer?
015 03 5 Programpunkter 8.30 Registrering, kaffe med fralla Välkommen och introduktion Leif Bjermer Inledningsanförande Anna-Lena Hogerud, ordförande hälso- och sjukvårdsnämnden Socialstyrelsen presenterar
Läs merHälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen
Hälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen Göran Pershagen 23 oktober 2013 1 PM 2,5 absorbans och PM 10 koncentrationer i olika europeiska städer Eeftens et al. 2012 NOx 1960 1970 1980
Läs mer2011-09-12. IgE. histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil chemotactic factor, interleukiner, proteaser (ex tryptas) mm.
Allergiutredning i hos astmatiker Alf Tunsäter, docent, överläkare Allergikompetenscentrum Skånes Universitetssjukhus, Lund, HT 2011 Mastcell IgE histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil
Läs merNär skall KOL misstänkas?
Astma eller KOL eller både och? och vad innebär det för patienten? Gagnefs vc E-post: b.stallberg@telia.com När skall KOL misstänkas? Hos rökare med Långvarig eller återkommande hosta Långvarig eller återkommande
Läs merBarn med Svår Astma - Behandling Henrik Ljungberg, Med Dr Barnlungläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Barn med Svår Astma - Behandling Henrik Ljungberg, Med Dr Barnlungläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Behandling barn med astma 0-6 år Kortvariga lindriga besvär enbart vid luftvägsinfektioner Återkommande
Läs merSYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008. Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm
KRONISKT OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM (KOL) översikt SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008 Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm Vad skall jag
Läs merBehandling av svår astma med biologiska läkemedel
Behandling av svår astma med biologiska läkemedel SAMMANFATTNING utvecklats för behandling av svårbehandlad, delvis steroidresistent astma är baserade på användandet av monoklonala antikroppar som riktar
Läs merAntikolinergikavid KOL (och lite till)
Antikolinergikavid KOL (och lite till) Rolf Rosin AnnaLena Falknell Terapigrupp allergi/obstruktiva lungsjukdomar Mentometerfråga 1: Vilken yrkeskategori tillhör du? 1. Sjuksköterska 2. Läkare 3. Arbetar
Läs merDen atopiska marschen
Den atopiska marschen Eksem - födoämnesallergi Rinit Astma Överkänslighet Allergi typ 1 typ 3 typ 4 atopisk allergi allergisk alveolit allergisk kontakteksem Intolerans t.ex. mot laktos, ASA Hyperreaktivitet
Läs merExpertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter i Kloka Listan 2014 Luftvägs- och allergisjukdomar Adrenalinpennor Perorala antihistaminer Nasala
Läs merPollen och päldjur. -bakgrund och klinisk applicerbarhet. Komponentanalys:
Komponentanalys: Pollen och päldjur -bakgrund och klinisk applicerbarhet Jon Konradsen Barnläkare Lung och Allergimottagningen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Sensitization to food, pollen and perennial allergens
Läs merSymbicort Turbuhaler. Datum, version OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Symbicort Turbuhaler Datum, version OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Astma Astma är en vanlig, kronisk
Läs merAstma hos barn- och ungdomar
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Astma Giltig fr.o.m: 2018-06-18 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn- och ungdomskliniken Fastställd av: Stephan Quittenbaum, Tf. ordförande medicinska
Läs merTerapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar. Rolf Rosin
Terapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar 2014 Rolf Rosin Allergi - antihistaminer Antihistaminer - cetirizin (från 2 års ålder) - loratadin (från 2 års ålder) - desloratadin (Aerius oral lösning)
Läs merEnbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis
P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav
Läs merAstma hos vuxna aktuella rekommendationer vid behandling. Monica Arvidsson. Monica Arvidsson
Astma hos vuxna aktuella rekommendationer vid behandling Allergisektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset Regionala medicinska riktlinjer astma www.vgregion.se/vardgivarstod 1 Vad är en kostnadseffektiv
Läs merAstma hos vuxna. Patrik Nordenfelt Överläkare Lung- och allergimottagningen Februari 2017
Astma hos vuxna Patrik Nordenfelt Överläkare Lung- och allergimottagningen Februari 2017 Astma Ett inflammatoriskt syndrom med flera fenotyper som påverkar luftvägarna Karakteristiskt för astma är återkommande
Läs merAstma behandlas oftast med läkemedel för inhalation (inandning).
Behandling av astma Sammanfattning Astma behandlas oftast med läkemedel för inhalation (inandning). Det finns olika hjälpmedel för att andas in astmaläkemedel och det är viktigt att de används på rätt
Läs merBilaga II. Vetenskapliga slutsatser
Bilaga II Vetenskapliga slutsatser 5 Vetenskapliga slutsatser Beklometasondipropionat (BDP) är en glukokortikoid och en prodrug till den aktiva metaboliten beklometason-17-monopropionat. Beklometasondipropionat
Läs merSvår astma, biomarkörer
Svår astma, biomarkörer Gunilla Hedlin Överläkare, professor Astrid Lindgrens barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset Centrum för Allergiforskning, Karolinska Institutet Stockholm Hedlin G. Management
Läs merHälsofrämjande hälso- och sjukvård en del i arbetet för jämlik hälsa.
Hälsofrämjande hälso- och sjukvård en del i arbetet för jämlik hälsa. Margareta Kristenson Professor/Överläkare i Socialmedicin och Folkhälsovetenskap Linköpings Universitet/Region Östergötland Nationell
Läs merVårdprogram för. ASTMA hos vuxna ASTMA hos barn
ASTMA hos vuxna ASTMA hos barn 2008 ASTMA hos vuxna och ASTMA hos barn Innehåll ASTMA HOS VUXNA Definition... 3 Symptom... 3 Symptomutlösande faktorer... 3 Diagnostik/Utredning... 4 Behandling... 4 Underhållsbehandling...
Läs merD: Behandling 13. Behandling av svår astma, steg 5
Detta dokument är tänkt att kompletteras med ett särskilt patientformulär (Case Report Form, CRF) för att möjliggöra registrering i ett nationellt register för svår astma hos barn. Dokumentet är ett tillägg
Läs merChlamydia pneumoniae (TWAR) kan orsaka såväl akuta som kroniska luftvägsinfektioner.
There are no translations available. BAKGRUND/ORSAKER Chlamydia pneumoniae (TWAR) kan orsaka såväl akuta som kroniska luftvägsinfektioner. Klamydier är små gramnegativa strikt intracellulära bakterier,
Läs merNO-mätning i utandningsluft, kan det användas ute på arbetsplatser för att mäta luftvägspåverkan av härdplastarbete?
NO-mätning i utandningsluft, kan det användas ute på arbetsplatser för att mäta luftvägspåverkan av härdplastarbete? Författare: Henrik Nordman, Smedhälsan Eskilstuna Handledare: Håkan Löfstedt, Arbets-
Läs merAllergi. Astma hos barn och ungdomar - BLF, Allergisektionens version
Dok-nr 12737 Författare Karel Duchen Munoz, överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Catrin Furuhjelm, verksamhetschef/överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias
Läs merPär Gyllfors Astma & Allergimottagningen vid S:t Görans Sjukhus. United airways Rinit och Astma hos Vuxna
Pär Gyllfors Astma & Allergimottagningen vid S:t Görans Sjukhus United airways Rinit och Astma hos Vuxna Declaration of interest Internationell Advisory board: ALK Nationell Advisory board: GSK, ALK, Novartis,
Läs merInducerar exponering av friska försökspersoner i tunnelbanemiljö akuta luftvägseffekter?
Inducerar exponering av friska försökspersoner i tunnelbanemiljö akuta luftvägseffekter? Britt-Marie Larsson, Med dr, projektledare Magnus Svartengren, Professor, överläkare Avdelningen för Yrkes- och
Läs merReal life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten
Real life och registerstudier Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten 1 Astma Herland K, et al. Respiratory Medicine (2005) 99, 11 19 Real-life studier jämfört RCTstudier
Läs merVården av patienter med astma
Partiklar i utandningsluft ny metod för att monitorera inflammation i de små luftvägarna SAMMANFATTNING Inflammation i de små luftvägarna förekommer vid alla typer av astma, även mildare former, och är
Läs merIngår i... Ekologiskt lantbruk. Konferens 22-23 november 2005. Ultuna, Uppsala. Sammanfattningar av föredrag och postrar
Bibliografiska uppgifter för Kost och barnallergi - finns det ett samband? Tidskrift/serie Utgivare Utgivningsår 2005 Författare Flöistrup H. SLU, Centrum för uthålligt lantbruk Ingår i... Ekologiskt lantbruk.
Läs mer2014-09-20. Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar
Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar Marina Jonsson Allergisamordnare, Barnsjuksköterska Centrum för Arbets- och Miljömedicin Doktorand, Kvinnors och Barns Hälsa Karolinska Institutet
Läs merTremperaturreglerat laminärt luftflöde TLA Airsonett
Tremperaturreglerat laminärt luftflöde TLA Airsonett Christophe Pedroletti MD, PhD Verksamhetschef Pediatrik Akademiska Barnsjukhuset christophe.pedroletti@akademiska.se Bindningar och jäv Publicerat de
Läs mer80 % av astmatikerna hade aldrig fått råd om hur de skulle träna
Vid intervjuer av 2000 astmapatienter noterades att reaktionen på fysisk ansträngning var den faktor som de flesta personer med astma uppfattade som det mest besvärande i sjukdomen 80 % av astmatikerna
Läs merKroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL)
Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) Överläkare Kameran Daham MD PhD Lung- och allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Definition KOL kronisk långsamt progredierande luftvägsobstruktion. Bronkiolit
Läs merAstmafenotyper. Symposium Om Idrott Och Astma Moderator Søren Wille Sponsor GSK Läkemedel. Astma Fenotyper Klinisk Fysiologisk /Svårighetsgrad
Symposium Om Idrott Och Astma Moderator Søren Wille Sponsor GSK Läkemedel 13.4-14.25 Professor Kjell Larsson Enheten för Lung & Allergiforskning Karolinska Institutet Stockholm Idrotts-Astma patologi och
Läs merBarnkliniker Universitetskliniker
Vi har aldrig varit så många Vi representerar idag 57 registrerande enheter! 32 21 4 BUMMAR Barnkliniker Universitetskliniker BORIS Styrgrupp 2014 Jovanna Dahlgren läkare Göteborg Pernilla Danielsson ssk
Läs merAtopiskt eksem. Atopi och atopisk eksem (AE) Hur ställer vi diagnosen? Samt tre eller fler av följande kriterier: 2011-04-01
Atopiskt eksem Överläkare Cecilia Svedman SUS Malmö Vård av eksembarn; En trestegsraket: Vårdpersonal Föräldrar Barn Atopi och atopisk eksem (AE) Atopi; från grekiskan; märklig sjukdom, på fel plats ;
Läs merSvår astma hos skolbarn
Svår astma hos skolbarn sammanfattning Majoriteten av barn med astma uppnår god sjukdomskontroll, men ungefär 5 % av alla barn med astma har bristande astmakontroll trots omfattande behandlingsinsatser
Läs mer