Ett mänskligare Västra Götaland

Transkript

1 Ett mänskligare Västra Götaland Budgetförslag för Västra Götalandsregionen år 2011 med plan för 2012 till ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

2 2 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

3 Ett mänskligare Västra Götaland Att kunna sia om framtiden är en ouppnåelig förmåga som hade kunnat underlätta det politiska uppdraget oerhört. Nu mer än någonsin. När vi står inför att besluta om hur våra gemensamma resurser ska fördelas under nästkommande år rapporterar världens medier om europeiska länder i ofattbart djup ekonomisk kris samtidigt som de svenska opinionsmätningarna talar ovisst om vem och vilka som kommer att regera Sverige om bara några månader. I ett sådant läge är det onekligen en grannlaga uppgift att sätta prislappar på Västra Götalandsregionens alla verksamheter. Men det är just i ett sådant läge som vi måste våga prioritera och kunna markera vilka värden och verksamheter som är de allra viktigaste i ett anständigt välfärdssamhälle. Om det är någon gång som vi, som har fått väljarnas förtroende att förvalta och organisera våra gemensamma tillgångar, måste vara säkra på vilka värderingar vi bygger våra politiska beslut på så är det när framtiden ser osäker ut och när trygghet är en bristvara. När Kristdemokraterna går till val i höst är det i en kamp för ett mänskligare Sverige. För mig som regionpolitiker handlar denna kamp i huvudsak om en mänskligare Västra Götalandsregion. Om en sjukvård som sätter människan och hennes behov i centrum. Budgetförslaget som du håller i din hand är en uppriktig strävan efter en region där äldre patienters möjlighet att vid behov erbjudas en säng på medicinavdelningen inte är en konjunkturfråga. En region där människor som lider av psykisk sjukdom erbjuds adekvat vård oavsett BNP. Det är ett budgetförslag som lägger kraft på att främja hälsa och positiva krafter med målsättningen att frigöra resurser åt dem som har störst behov. En minimerad ohälsa innebär inte bara att människor besparas lidande. Det är också en oslagbar framgångsfaktor när det handlar om hushållningen av våra gemensamma tillgångar och möjligheten att kunna garantera en tillgänglig och trygg sjukvård för personer med stora behov och små maktmedel. När vi nu tar sikte på en ny mandatperiod gör vi det med målsättningen att vår region ska få uppleva ett maktskifte. Ett skifte som sätter personen, inte organisationen i centrum. Ett skifte som gör varje människa till ett mål och politiken till ett medel. Ett skifte som förmår fullfölja regeringens och socialministerns satsningar på psykiatri, tillgänglighet, patientsäkerhet och ökad valfrihet. Ett skifte för ett mänskligare Västra Götaland. Monica Selin GRUPPLEDARE 3 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

4 Innehåll Ett mänskligare Västra Götaland 3 Folkhälsa 5 Kultur för alla 8 Rätt till rätt vård 10 En välorganiserad vård 12 Värdig vård hela livet 15 När själen blir sjuk 17 Friska tänder 19 Tillväxt och utveckling 20 En region för alla 23 Vägen fram 24 En attraktiv arbetsgivare 26 Ekonomiska förutsättningar 28 Finansiella mål 29 Förslag till beslut 34 4 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

5 Folkhälsa Om man kan förhindra att människor blir sjuka kan man bespara sjukvården stora kostnader. Men framförallt kan man bespara människor onödigt lidande. Antalet hälsofrämjande sjukhus ska öka. Alla ska erbjudas hälsosamtal inom primärvården. Vårdcentraler ska ta större förebyggande ansvar genom hälsocertifiering. Förutsättningar för en god hälsa skiljer sig mellan olika delar av Västra Götaland. Hälsan är också ojämlikt fördelad mellan socioekonomiska grupper och mellan kvinnor och män. Jämlika och jämställda livsvillkor har betydelse för en god hälsa precis som möjligheten att kunna vara delaktig och påverka sin situation. Tillgång till sociala nätverk och mötesplatser skapar möjligheter till delaktighet, engagemang och handlingskraft. Vårdcentralerna kan därför också fungera som informationsbas för att hjälpa människor att hitta hälsofrämjande stöd i exempelvis friskvårdsatsningar, motionsgrupper, samtalsgrupper och annat som erbjuds av frivilligorganisationer och av sin kommun. Primärvården ska ha ett bättre samarbete med organisationer och kommunerna. Många människor känner idag osäkerhet kring sin och sina barns hälsa och söker därför vård i situationer när det skulle räcka med god rådgivning och bättre kunskap. Egenvårdsguiden ska få genomslag och nå en majoritet av hushållen via webben eller i bokform. Sjukvårdsupplysningen måste utvecklas och bli ännu mer tillgänglig. Foto: Jesper Arnhee 5 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

6 Ersättningssystemet inom sjukvården måste bättre stimulera det förebyggande arbetet så att det blir mer lönsamt att hålla sina patienter så friska som möjligt. Incitamenten för sjukvården att arbeta hälsoförebyggande ska öka. Familjens livssituation är betydelsefull för barnets uppväxtvillkor och framtid. Därför ska familjen ges förutsättningar att vara barnets främsta resurs. Genom att skapa samlade resurscentra bestående av primärvård, mödravård, barnavård, öppen förskola med föräldrastöd samt icke myndighetsutövande socialtjänst kan man skapa förutsättningar för ett starkt mobiliserat stöd till föräldrar att hantera den ibland så svåra föräldrarollen. Det ska finnas minst en familjecentral i varje kommun eller närvårdsområde. Ett allvarligt problem, inte minst bland ungdomar, är bruket av tobak, alkohol, narkotika eller andra droger som utgör ett mycket stort hot för folkhälsan. Användning av tobak, alkohol, narkotika och dopingpreparat ska minska. Frågor om tobak-, alkohol-, och narkotikabruk ska vara självklara i mötet mellan vårdpersonal och patient. Under senare år har många undersökningar visat på att spridningen av sexuellt överförbara sjukdomar har ökat kraftigt. Ungdomsmottagningarna måste därför stå för en hög tillgänglighet, nå ut med information om vikten av att skydda sig vid sexuellt umgänge samt utveckla sitt samarbete med skolhälsovården. Spridningen av sexuellt överförbara sjukdomar ska minska. Antalet oönskade graviditeter ska minska. 6 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

7 Uppdrag Uppdra åt Regionstyrelsen att utarbeta riktlinjer för generella hälsosamtal i hela regionen. Uppdra åt Regionstyrelsen att utarbeta riktlinjer för möjligheten för vårdcentraler att bli hälsocertifierade. Uppdra åt Folkhälsokommittén att utarbeta en åtgärdsplan tillsammans med kommuner och andra organisationer i syfte att minska missbruk, särskilt bland unga. Uppdra åt Regionstyrelsen att utveckla ersättningssystemet så incitamenten för att arbeta hälsoförebyggande ökar. Uppdra åt Regionstyrelsen att tillsammans med kommunerna ytterligare utveckla riktlinjer för ungdomsmottagningarna. Uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnderna att utarbeta riktlinjer för hur förebyggande samtal om alkoholvanor och missbruk ska utgöra en naturlig del i patienternas kontakt med primärvården. 7 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

8 Kultur för alla Alla regionens invånare ska ha rätt till ett rikt och varierat kulturutbud. Frågor som rör fördelning, utbud och tillgänglighet inom hela regionen ska därför prioriteras i kulturnämndens budget. De regionala institutionerna ska aktivt verka för att nå ut till alla invånare i regionen. Kulturen ska finnas med som en naturlig del i barns och ungdomars liv och uppväxt. Regionens kulturverksamheter har en viktig uppgift i att samverka med skolan för att förmedla kulturupplevelser även till de barn som inte får denna möjlighet hemifrån. Ett införande av ett kulturpass skulle kunna underlätta tillgången till kultur genom speciella erbjudanden och samordning med kollektivtrafiken. Barn- och ungdomskultur ska ha en särställning inom regionens kultur. Regionen ska införa ett kulturpass för att underlätta tillgång av kultur. Vår region har med sitt rika kultur- och naturliv goda möjligheter att locka turister till inbjudande region. En programutveckling pågår för att utveckla turismen inom dessa områden. Västra Götaland ska vara Nordens mest kända natur- och kulturdestination. Kulturen bidrar till att vi känner oss hela som människor och flera undersökningar har på senare tid visat på kulturens betydelse för hälsa och välbefinnande. Kulturupplevelser som främjar hälsan ska prioriteras i regionen. Regionen ska aktivt stödja forskning kring kulturens betydelse för hälsan. Amatörkultur utgör ett positivt och utvecklande inslag i regionen. För att uppmuntra kulturellt skapande ska ett amatörkulturpris inrättas i regionen. Uppdrag Uppdra åt Kulturnämnden att prioritera barn- och ungdomskultur. Uppdra åt Kulturnämnden att i nära samverkan med Västsvenska Turistrådet fortsätta med att utveckla en hållbar natur- och kulturturism. Uppdra åt Regionstyrelsen att verka för att rön kring kulturens betydelse för hälsan implementeras i regionens verksamheter. Ge kulturnämnden i uppdrag att inrätta ett kulturpris för amatörkultur i Västra Götaland. Ge kulturnämnden i uppgift att utreda möjligheterna för införandet av ett kulturpass. 8 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

9 9 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

10 Rätt till rätt vård Patienternas rätt till valfrihet och inflytande ska förbättras bland annat genom öppen information om vårdens kvalitet. Kristdemokraterna vill förstärka och utveckla sjukvårdsupplysningens funktion för att uppnå ökad trygghet och tillgänglighet. Regionens invånare ska ha kunskap om vilka rättigheter de har som patienter. De principer som ligger till grund för regionens prioriteringar inom hälso- och sjukvården är människovärdesprincipen, behovs- och solidaritetsprincipen och kostnadseffektivitetsprincipen. Regionens invånare ska ha kunskap om hälso- och sjukvårdens prioriteringar. Arbetet med prioriteringarna måste utvecklas och utgöra en ständigt pågående process. Den första oktober 2009 startades VG primärvård, Västra Götalandsregionens vårdvalsmodell. Grundtankarna med VG Primärvård är att ge patienterna och invånarna en starkare ställning och större inflytande i vården, bredda vårdutbytet och förbättra vårdens kvalitet. För att ytterligare stärka patientens ställning och ge större möjlighet att välja vårdgivare föreslås att vårdvalet utökas till att gälla all öppenvård. En konsekvens av ovan nämnda principer ska ge alla personer likvärdig rätt till vård baserad på vars och ens behov. Vård av gömda och papperslösa flyktingar ska ges på lika villkor som för övriga befolkningen. Vården ska anpassas så att även hemlösa personer får sina vårdbehov tillgodosedda. Kristdemokraterna vill skärpa vårdgarantin och garantera tid hos specialist inom en månad samt att vårdgarantin även ska inkludera tid för utredning. Arbetet med garantitider inom akutsjukvården måste fortgå och följas upp. Dessutom måste redovisningen av behandling efter upptäckt cancer skärpas för att möjliggöra uppföljning av garantitiderna inom cancervården. Alla patienter ska erbjudas vård inom de fastställda garantitiderna. Den totala genomloppstiden på akutmottagningarna ska inte vara mer än fyra timmar. Att korta väntetiderna i vården är sedan flera år en prioriterad fråga i Västra Götalandsregionen. Antalet väntande patienter över garantitiderna i vårdgarantin har fortsatt att minska. Den nu gällande vårdgarantin är ett delmål mot en vård utan köer. I takt med att delmålet uppnåtts måste regionen utarbeta nya delmål för att nå visionen om en vård av hög kvalitet och utan köer. Sjukvården i Västra Götaland ska vara lättillgänglig och köfri. Det är alltför vanligt att patienter skickas hem med ett recept utan att effekten av detta följs upp. Därför behövs en mer långsiktig uppföljning och en större öppenhet från sjukvårdens sida att i samråd med apotekare och patient pröva vägar för nedtrappning och utfasning av läkemedel. Det ska finnas bindande rutiner för uppföljande kontakt mellan läkare och patient efter utskrivning av läkemedel. Behandlingsmetod ska utformas i dialog mellan läkare, apotekare och patient med utrymme för information om biverkningar, eventuella alternativ till läkemedel samt stöd för nedtrappning och utfasning. I en region där människan får vård efter behov ska den enskildes behov stå i fokus. För att detta ska vara möjligt måste både män och kvinnor inkluderas vid exempelvis klinisk läkemedelsprövning och satsningar måste göras på forskning kring kvinnospecifika sjukdomar. Forskning gällande kvinnotypiska symptom, sjukdomar och könsspecifika analyser av forskningsmaterial ska utökas. 10 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

11 Eftersom olika personer påverkas olika av läkemedel är det inte enbart ur ett könsperspektiv viktigt att verka för att behandling och medicinering individanpassas. På samma sätt som glasögon och tandställningar provas ut för den enskilde bör man också bli bättre på att prova ut och måttbeställa medicin och kombinationer av medicin för den enskilde utifrån hur just denne svarar på olika läkemedel. Forskning gällande individanpassad vård, behandling och medicinering ska utökas. Det är viktigt att se över hur olika människor bemöts inom vården. Alla ska oavsett kön, ålder, sexuell läggning, etniskt ursprung, trostillhörighet eller inkomst bemötas och behandlas värdigt. Att patienter blir sjuka eller skadade i kontakt med sjukvården är ett stort problem som inte bara innebär onödigt mänskligt lidande utan även onödiga kostnader. Kvalitetsbristerna i vården ska minska genom ett aktivt förebyggande arbete byggt på ständiga förbättringar i processer och arbetsutförande. Vårdrelaterade infektioner hör till de allra vanligaste vårdskadorna. Det bästa sättet att förhindra spridning av smitta mellan patienter och mellan personal och patienter är att hålla god handhygien. Tillgängligheten och användandet av handdesinfektion ska öka. Uppdrag Uppdra åt Regionstyrelsen att göra informationen om patientens rättigheter lättförståelig och lättillgänglig. Uppdra åt Regionstyrelsen att utveckla och ytterligare förtydliga prioriteringsarbetet inom hälso- och sjukvården. Uppdra åt Regionstyrelsen att tillse att behovet för primärvård särskilt riktat till hemlösa tillgodoses i hela Västra Götalandsregionen. Uppdra åt Regionstyrelsen att ta fram riktlinjer och rutiner för uppföljning vid läkemedelsbehandling. Uppdra åt Regionstyrelsen att initiera och stödja forskning och studier kring individanpassad vård tillsammans med regionens lärosäten. Uppdra åt Regionstyrelsen att tillse att behållare med alkoholbaserade desinfektionsmedel installeras vid bland annat entréerna till Västra Götalandsregionens sjukhus och vårdcentraler. 11 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

12 En välorganiserad vård Kristdemokraterna vill ta fram en värdegrund som i enlighet med Leanfilosofin skall leda till minimerat slöseri och en förbättringskultur som strävar efter jämna flöden och engagerad och involverad personal. Huvudsyftet är att öka värdet för patienterna. Regionens hälso- och sjukvård ska utvecklas med hjälp av Lean. Etiken ska ha en tydlig och central roll i Västra Götalandsregionens värdegrund. För att engagera personalen i förbättringsarbetet och nå framgång i att öka värdet och minska slöseriet för patienterna måste ett hälsoekonomiskt tänkande uppmuntras. Sjukvårdens personal ska erbjudas fortbildning i hälsoekonomi. Med mindre sjukhusenheter blir det lättare för personalen att följa patienten, ta ett övergripande medicinskt ansvar och samarbeta med andra vårdgivare. Sjukhusen ska bestå av mindre och självständiga administrativa enheter. De enskilda cheferna måste ges reellt ansvar för både verksamhet och ekonomi för att skapa tydlig styrning och budgetkontroll. Undersökningar har visat på brister avseende logistik, bland annat med flaskhalsar, men också på stora förbättringsmöjligheter inom akutsjukvården. Regionens akutmottagningar ska arbeta enligt modellen teamtriage så att den bästa kompetensen kommer in redan i första ledet. Vid behov av slutenvård för multisjuka och äldre patienter bör vårdcentralerna ha kanaler för direktkontakt med medicinavdelningar dit patienterna kan tas in utan att behöva passera akuten. Det ska finnas effektiva rutiner för inläggningar av multisjuka och äldre patienter. Antalet vårdplatser har minskat kraftigt under senare år i hela Sverige. Detta har lett till överbeläggningar, patienter i korridorerna samt att sjukvårdspersonal får lägga stor tid på att söka vårdplatser. Det finns även studier som visar att för få vårdplatser leder till ökade problem med multiresistenta bakterier. Antalet vårdplatser måste stå i proportion till behovet av slutenvård och därför ska en vårdplatsgaranti införas. Sjukvården måste bli bättre på att tillvarata goda idéer från personalen och att lära av varandra inom regionen. Därför måste goda exempel på arbetssätt och rutiner göras tillgängliga för andra. Personalens och olika vårdenheters goda idéer bör samlas i en central idébank i regionen. 12 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

13 En viktig del i förbättringsarbetet är öppna jämförelser. Västra Götalandsregionen måste dock bli bättre på att utveckla jämförelserna inom regionen. Arbetet med öppna jämförelser ska utvecklas. Varje läkare och apotek måste kunna ha tillgång till en samlad journal över varje patient i ett enhetligt system oavsett nivå för att undvika felmedicinering och problem med svåra biverkningar. Västra Götaland ska vara pådrivande i framtagandet av den nationella IT-strategin. Genom att koppla samman journaler och vårdprogram för särskilda diagnoser kan en läkare se vilka undersökningar som gjorts och vilka som i enlighet med vårdprogrammen bör göras. Detta skulle kunna öka vårdprogrammens genomslag och ge patienterna en säkrare och mer likvärdig vård. Västra Götalandsregionen ska verka för större genomslag för nationella vårdprogram och lösningar som ger relevant information om den enskilde patienten och dennes eventuella diagnos mer överblickbar. Kristdemokraterna vill utveckla arbetet med nationella vårdprogram för de stora diagnosgrupperna och uppnå ökad disciplin inom hela vårdkedjan när det gäller att följa vårdprogram. Den medicinska säkerheten för patienter med komplexa vårdbehov och paralella vårdprogram måste särskilt värnas. Det ska finnas en tydlig koppling mellan ersättningssystem och vårdprogram. Närsjukvården inkluderar begränsad akutvård och behandling av de vanligaste sjukdomarna. Huvudsyftet med en förstärkt närsjukvård är att kunna erbjuda bred och kvalificerad sjukvård så nära medborgarna som möjligt, samtidigt som man frigör resurser inom länssjukvården, där det idag fortfarande är stora problem med köer inom vissa specialiteter. Närsjukvården ska utvecklas med hänsyn till de stora behovsgrupperna i hela regionen. Inom sjukvården verkar idag frivilligorganisationer som till exempel Röda Korset. Genom att personer får hjälp och stöd via volontärer uppnås både en förhöjd livskvalitet och ett nödvändigt stöd under en kortare eller längre period och därför ska volontärverksamhet uppmuntras. Resurser som finns bland frivilligorganisationer och volontärer ska tillvaratas. Uppdrag Uppdra åt Regionstyrelsen att utveckla hälso- och sjukvården med hjälp av Lean-filosofin. Uppdra åt Regionstyrelsen att inrätta en central idébank. Uppdra åt Regionstyrelsen att utarbeta en plan för genomförande av självständighet för sjukhusen. Uppdra åt Regionstyrelsen att utreda formerna för en vårdplatsgaranti. Uppdra åt Regionstyrelsen att utreda hur antalet vårdplatser ska utökas. Uppdra åt Regionstyrelsen att utarbeta en plan för hur de frivilliga insatserna ska stödjas och uppmuntras. Uppdra åt Hälso- och sjukvårdsnämnderna att söka samverkan med kommunerna för att upprätta vårdteam. 13 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

14 14 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

15 Värdig vård hela livet För att blivande föräldrar och, så småningom, de nyfödda invånarna ska kunna få en så bra start som möjligt tillsammans är det viktigt att förlossningsvården är lyhörd för föräldrarnas behov och att den nya familjen ges möjlighet att vara tillsammans de första dygnen. Alla blivande föräldrar ska erbjudas en trygg förlossningsvård utifrån den enskildes behov. BB-vård i hemmet ska erbjudas alla som önskar. För att man ska kunna välja var man vill föda är det viktigt att den ekonomiska ersättningen för varje förlossning hamnar rätt. Sjukhusen ska få ersättning för de förlossningar som de faktiskt hanterar. Genom att slå ihop förlossningsvård och BB kan man lättare ta ett helhetsgrepp om varje unik mor och nyfödd. Även den specialistvård som ibland behövs för barnet bör finnas samlad kring den vårdbehövande personen. Alla avdelningar som rör förlossning, vård för nyfödda och barn skall samlas i sammanhängande enheter. Shaken baby syndrome kan uppstå när ett spädbarn skakas kraftigt och är den näst vanligast dödsorsaken hos barn under sex månader. Skadorna leder ofta till neurologiska skador och i värsta fall till döden. Vårdpersonalen ska ha kunskap och rutiner som gör det lättare att upptäcka spädbarnsmisshandel tidigt. Ungdomsmottagningarna måste bli bättre på att ta ett helhetsansvar för ungdomars hälsa genom att ta hänsyn till riskbeteenden, livsstil och, inte minst, de ungas psykiska hälsa genom att erbjuda psykologstöd och psykiatrisk kompetens. Ungdomsmottagningarna måste ha flexibla öppettider och telefontider för att öka tillgängligheten. Ungdomsmottagningarnas ansvar och tillgänglighet ska öka. När barn och ungdomar drabbas av svåra obotliga sjukdomar krävs särskilda insatser från sjukvårdens sida för att möta de behov av vård, omsorg och stöd som uppstår inför och i livets slutskede hos både det sjuka barnet och dennes anhöriga. Obotligt sjuka och döende barn och ungdomar skall erbjudas särskild hospicevård. Sveriges kommuner och landsting föreslår i en rapport att, utifrån de äldres behov och lokala förutsättningar, träffa övergripande samverkansavtal och lokala överenskommelser mellan kommuner och landsting. Dessutom föreslås att samarbetet mellan sjukhusens läkare och primärvårdens läkare, särskilt inom geriatrik och psykiatri, ska bli bättre organiserat. Samarbete mellan kommuner och region gällande vård och omsorg för äldre ska förbättras. Läkarnärvaro på äldreboenden skall utvecklas i samverkan mellan kommuner och Västra Götalandsregionen. Äldre personer och deras anhöriga ska genom införande av äldrelots få hjälp att hitta rätt i samordningen mellan sjukhus, vårdcentraler och äldreomsorg. Genom att inrätta vårdteam kan man göra vården nära och tillgänglig för personer med särskilda behov som har svårt att ta sig till vårdcentral. Sådana vårdteam bör vara specialiserade inom framförallt rehabilitering, palliativ vård och demensvård. Regionen ska i samverkan med kommunerna erbjuda nära och personlig vård med hjälp av vårdteam. 15 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

16 Vården vid livets slut måste präglas av värdighet, omtanke och respekt för patienten. Vården ska organiseras så att det blir naturligt för anhöriga att vara tillsammans med patienten den sista tiden. Eftersom många lever ensamma måste också vårdpersonalen ha tid att vara hos patienten. Ingen ska behöva dö i ensamhet. Utvecklingen av den palliativa vården och vård i livets slutskede ska ske utifrån patientens och anhörigas behov och önskemål. Uppdrag Uppdra åt Hälso- och sjukvårdsnämnderna att i beställningar och överenskommelser utöka ungdomsmottagningarnas uppdrag gällande förebyggande arbete mot psykisk ohälsa. Uppdra åt Regionstyrelsen att tillsammans med beställarnämnderna i samverkan med kommunerna upprätta ett samarbete för att öka läkarmedverkan vid de kommunala boendena. Uppdra åt Regionstyrelsen att genom ett samlat tilläggsuppdrag möjliggöra för primärvården att erbjuda geriatriska vårdkedjor och äldrevårdcentral. Uppdra åt beställarnämnder och utförarstyrelser att upprätta en plan för att uppnå tillgänglighet till utredning inom demensvården. Uppdra åt Hälso- och sjukvårdsnämnderna att tillse att behovet av palliativa vårdteam tillgodoses. Uppdra åt Regionstyrelsen att inventera antalet och behovet av palliativa vårdplatser och/ eller hospiceplatser. 16 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

17 När själen blir sjuk Attityden till psykisk ohälsa måste, genom ökad information och kunskap, förbättras och bli mer öppen, förstående och tolerant. Kvalitén i den psykiatriska vården ska vara lika hög som inom den somatiska vården, när det gäller personaltäthet, kunskap, fortbildning, behandlingsmetoder och bemötande. Förståelse för och kunskap kring de psykiska sjukdomarna ska öka. För att kunna möta den psykiska ohälsan i ett tidigt skede behövs det fler psykologer och psykoterapeuter inom primärvården. Tillgången till psykolog- och psykoterapeutstöd inom primärvården skall öka. Såväl akut sjuka som kroniskt sjuka patienter ska, utifrån den enskilde individens behov, beredas plats inom slutenvård, alternativt öppenvård, inom närsjukvården. När det gäller tillgång till slutenvård är det viktigt att säkra så att ingen nekas plats eller skrivs ut på grund av platsbrist. Den psykiatriska vården ska präglas av tillgänglighet och flexibilitet utifrån den enskilde patientens behov. För att utvecklingsplanerna för psykiatrin ska få önskad effekt och ett regiongemensamt genomslag bör denna plan kompletteras med en särskild politisk styrgrupp som följer genomförandet av planen samt utifrån utvecklingsplanen ser över frågor som rör arbetsformer, samverkan, samordning, resurser, personal och kompetens. Psykiatrins andel av de sammanlagda resurserna inom hälso- och sjukvården ska öka. Hälso- och sjukvårdens suicidpreventiva arbete med riskbedömningar, hälsofrämjande insatser samt tidig upptäckt och behandling ska vara särskilt prioriterat. De berörda verksamheterna inom Västra Götalandsregionen måste därmed bli bättre på att tidigt upptäcka, ge vård och behandling av psykiskt sjuka med suicidtendenser. Ingen ska behöva hamna i en så utsatt situation att den enda utvägen upplevs vara att ta sitt liv. 17 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

18 Ett utbildningsprogram för suicidförebyggande åtgärder bör genomföras inom primärvården. Stor erfarenhet och kunskap finns att hämta bland dem som på frivillig basis arbetar med suicidfrågor. Kompetensen bland frivilligorganisationer när det gäller suicidfrågor ska tillvaratas. Ett framgångsrikt sätt att underlätta för den enskilde att vid behov att få kontakt med psykiatrin är att införa telefonrådgivning via psykiatri direkt. Det är en telefonrådgivning som är bemannad av psykiatrisjuksköterskor. På det sättet kan också patienten få en annan väg till psykiatrin än via jourmottagningarna. SU Mölndal har infört psykiatri direkt och erfarenheterna där är goda, därför bör detta införas i hela Västra Götalandsregionen med ett gemensamt telefonnummer. Uppdrag Uppdra åt Regionstyrelsen att genomföra en analys av orsakerna till att den psykiatriska ohälsan ökar framförallt hos barn och ungdomar. Uppdra åt Regionstyrelsen att i samarbete med beställarnämnder och utförarstyrelser tillse att en regional slutenvårdsenhet för personer med svåra beteendestörningar så som självskadebeteende och upprepade suicidförsök inrättas. Uppdra åt Regionstyrelsen att tillsätta en politisk styrgrupp som tar sin utgångspunkt ifrån de av Regionfullmäktige antagna utvecklingsplanerna för psykiatrin och tillser att dessa efterföljs samt att en helhetssyn på psykiatrin skapas. Uppdra åt Regionstyrelsen att ta fram ett ägardirektiv om att undanta den psykiatriska vårdkedjan från sparbeting/nedskärningar. Uppdra åt Regionstyrelsen att tillsammans med beställarnämnder och utförarstyrelser införa telefonrådgivningen Psykiatri direkt i hela Västra Götalandsregionen. 18 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

19 Friska tänder De skillnader i befolkningens tandhälsa som har socioekonomiska orsaker måste bekämpas redan i tidig ålder. Därför behövs ökad kunskap i hemmen, på barnavårdscentraler och i skolor. För att kunna nå ungdomar och förebygga framtida tandproblem är det viktigt med en uppsökande tandvård ute på skolorna. Dessutom måste barn och ungdomar regelbundet erbjudas klinisk undersökning och riskbedömning. Tillgänglighet till barntandvård ska bli likvärdig. Förebyggande och uppsökande tandvård ska prioriteras. En mer jämlik behandling när det gäller tandreglering kan nås genom att införa en diagnosbaserad tandregleringspeng med lika villkor för såväl offentliga som privata vårdgivare. Tandreglering ska ske på lika villkor inom hela regionen Hela och friska tänder är en av flera viktiga delar av stor betydelse för att kunna fungera väl i samhället och för att inte riskera hamna i utanförskap. På samma sätt som med sjukvården är det viktigt med en likvärdig rätt till tandvård. Tandvården ska anpassas så att även hemlösa ska kunna få sina behov av tandvård tillgodosedda. Akut tandvård ska ges till gömda och papperslösa flyktingar på lika villkor som för övriga befolkningen. Uppdrag Uppdra åt Hälso- och sjukvårdsnämnderna att beställa insatser riktade mot barn- och ungdomar för att förbättra tandhälsan. Uppdra åt regionstyrelsen att tillse att behovet av tandvård särskilt riktat mot hemlösa tillgodoses i hela Västra Götalandsregionen. Uppdra åt regionstyrelsen att utreda hur behovet av akut tandvård ska tillgodoses för gömda och papperslösa flyktingar. 19 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

20 Tillväxt och utveckling Regionens uppgift ska vara att skapa goda förutsättningar för utveckling av allt ifrån infrastruktur till förenklade regelverk. För att Västra Götaland ska kunna vara en region som präglas av positiv och hållbar utveckling och god tillväxt måste alla krafter och förmågor tas vara på. Västra Götalands arbetsmarknad ska ha lika villkor för alla oberoende av kön och kulturell bakgrund. Regionen har en viktig uppgift i att verka för en god kompetensutveckling och kompetensförsörjning. Därför bör det skapas fler högskoleplatser i Västra Götaland samt ett bredare regionalt och lokalt utbildningsutbud i hela regionen. Tillgängligheten till högre utbildning, såväl yrkesinriktad som teoretisk, ska vara god i regionen. Jordbruksnäringen, fisket och vattenbruket är basen för livsmedelsindustrin som i sin tur är en av de strategiskt viktigaste branscherna i vår region. Livsmedelsindustrin, jord- och skogsbruk måste få bättre förutsättningar att utveckla sina näringar. Västra Götalandsregionen ska vara ledande inom livsmedelsindustrin i Europa. Det ska vara attraktivt att bo och leva i hela Västra Götaland. För att säkra tillgången till utbildning, vägar, butiker och annat som behövs för att det ska vara attraktivt att bo längs regionens kust behöver serviceprogrammet för lands- och skärgårdsområden kompletteras med mer konkreta åtgärder för regionens kust- och skärgårdsdelar. Det ska vara attraktivt att leva och bo även på Västra Götalands landsbygd och kustbygd. Ju fler människor som är engagerade i frivilliga organisationer desto bättre fungerar demokratin. Ett stärkt civilt samhälle innebär att ett socialt kapital byggs upp, vilket bland annat har stor betydelse för den ekonomiska tillväxten. Den ideella sektorns kompetens ska tas tillvara och vara en viktig faktor i regionens tillväxtarbete. 20 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

21 Ytterst beror tillväxten på kreativitet och drivkraft hos enskilda och företag i regionen. Det är därför viktigt att öka kompetensen och skapa goda förutsättningar för företagande. Entreprenörer med sina kluster, har en avgörande roll för tillväxten i Västra Götaland. Det är även viktigt att satsa på att skapa en entreprenörsanda från tidig ålder och göra fortsatta satsningar i skolorna i regionen. Andelen nya företag ska vara över medelvärdet i Sverige. Arbetet att stimulera entreprenörskap, innovationer och nyföretagande ska vara prioriterat. Tillgången av hälso- och sjukvård utgör i sig en utvecklingsfaktor genom att regionen blir mer attraktiv för både företag och privatpersoner. Ytterligare utveckling och tillväxt i Västra Götaland kan stimuleras genom att möjligheter till alternativa driftformer ökar. Hälso- och sjukvården genererar också utveckling inom de sidoverksamheter som området för med sig. Sjukvården måste bli bättre på att tillvarata goda idéer från personalen och att lära av varandra inom regionen. Därför måste goda exempel på arbetssätt och rutiner göras tillgängliga för andra. Västra Götalandsregionen ska nationellt vara en föregångare i synen på hälso- och sjukvården som tillväxtfaktor. I Västra Götaland har fordons-, läkemedels- och den högteknologiska industrin en särställning. När lågkonjunkturen leder till minskad efterfrågan och produktion är det extra viktigt att fortsätta satsa på forskning och utveckling. Västra Götalandsregionen ska vara ledande inom forskning och utveckling. Turismen kan skapa utveckling och tillväxt i delar av regionen som har svårt för att locka andra näringar. Den har också förutsättningar att ta över som ny basnäring i Västra Götaland när industrin lider svåra nederlag i den ekonomiska krisens spår. Västra Götalandsregionen ska vara Skandinaviens mest besökta, uppskattade och inkomstbringande turismregion. Västra Götaland har ett unikt natur- och kulturliv att erbjuda som en besöksanledning och en medveten satsning på en hållbar turism stärker ambitionen att vara en ledande turistregion. Västsvenska Turistrådet och Västtrafik bör samverka i arbetet med att erbjuda miljövänliga resealternativ till och inom regionen. Västra Götalandsregionen ska vara ledande inom hållbar turism. Västra Götaland ska vara den ledande filmregionen i Norden, såväl konstnärligt som vad gäller produktionsvolym, sysselsättning och ekonomisk omsättning. I Västra Götaland ska unga filmkreatörer ha möjligheter att utveckla sina talanger. Västra Götaland ska vara en allomfattande och erkänd europeisk filmregion. 21 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

22 Uppdrag Uppdra åt Regionstyrelsen att analysera behovet av högskoleplatser inom olika verksamhetsområden med syftet att påverka och förändra den nationella fördelningsprofilen. Uppdra åt Regionstyrelsen att komplettera serviceprogrammet för lands- och kustbygd med mer konkreta åtgärder för regionens kust- och skärgårdsområden. Uppdra åt Regionutvecklingsnämnden att stödja den ideella sektorns tillväxtarbete. Uppdra åt Regionutvecklingsnämnden att utveckla arbetsmetoder som innebär en ökad prioritering på att stimulera entreprenörskap, innovationer och nyföretagande. Uppdra åt Regionutvecklingsnämnden att ta fram program för att stärka hälso- och sjukvården som tillväxtfaktor. Uppdra åt Regionstyrelsen i samverkan med berörda nämnder och bolag verka för en strategi som främjar en hållbar turism. Uppdra åt Regionstyrelsen att tillsammans med Västsvenska Turistrådet och Västtrafik verka för ett ökat turistiskt kollektivt resande. Uppdra åt Kulturnämnden och Regionutvecklingsnämnden att tillsammans med Film i Väst AB utveckla förutsättningarna för fler företagsetableringar inom filmsektorn i regionen. 22 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

23 En region för alla Regiongemensamma prioriteringar är viktiga för att genom en väl utbyggd habilitering, rehabilitering och tolkverksamhet samt identifiering och undanröjande av hinder skapa tillgänglighet för personer med funktionsnedsättning i alla åldrar och därmed förutsättningar för ökad delaktighet. Det ska finnas gemensamma rehab- och hjälpmedelsnämnder mellan regionen och kommunerna. Det är viktigt att samhällets stöd anpassas och tillgodoser även psykiskt och intellektuellt funktionsnedsattas behov. Västra Götalandsregionen ska därför arbeta för ett behovsanpassat stöd och hjälp även ges åt människor med icke fysiskt betingade funktionsnedsättningar. Människor med psykiska och intellektuella funktionsnedsättningar ska erbjudas ett anpassat och effektivt stöd likt människor med fysiskt betingade funktionsnedsättningar. Västra Götalandsregionen har att undanröja de hinder som uppstår för den enskilda personen i förhållande till den omgivande miljön. Det är viktigt att arbetet fortgår med att undanröja hinder och att tillgängligheten blir en naturlig del i all planering. Vi menar att en större frihet måste råda vad gäller hjälpmedel och att det måste vara upp till varje person att själv välja ett hjälpmedel som de känner sig nöjda och bekväma med. Ett hjälpmedel som man själv varit med och utformat kan komplettera en livsstil och en personlighet, istället för att man upplever att man avviker, vilket kan vara fallet med tilldelat hjälpmedel. Ett fritt val av hjälpmedel bör inrättas i Västra Götaland. Uppdrag Uppdra åt Regionstyrelsen att i samverkan med samtliga förvaltningar som inhyser offentliga lokaler tillse att dessa ansluter sig till tillgänglighetsdatabasen. Uppdra åt Hälso- och sjukvårdsnämnderna att utveckla stöd-, hjälp- och samverkansfunktioner inom ramen för befintlig verksamhet som riktar sig mot människor med psykiska och intellektuella funktionshinder. Uppdra åt Regionstyrelsen att inrätta ett Fritt val av hjälpmedel i Västra Götaland. 23 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

24 Vägen fram För att åstadkomma ett transportsystem som främjar tillväxt, trafiksäkerhet och god miljö behövs fler investeringar i infrastrukturen genomföras i Västra Götaland. Möjligheten att hitta alternativa finansieringsformer i partnerskap med andra intressenter måste utredas. Regionen ska verka för att öka och finna alternativ finansiering till infrastruktur. För att öka det kollektiva resandet måste Västtrafik erbjuda resenärerna snabba, säkra, punktliga, bekväma och miljövänliga resor med bussar, spårvagnar, båtar och tåg. Det är även viktigt med ett biljettsystem som är lätt att använda och inte utgör ett hinder för nya resenärer. Den kritik som riktats mot det nya systemet måste tas på allvar och innebära förbättringar. Kollektivtrafikens andel av det totala resandet ska fördubblas fram till 2020 enligt K2020. Kollektivtrafikens biljettsystem ska vara lätt att förstå och använda. Kollektivtrafiken ska drivas av enbart förnyelsebara bränslen. Västra Götalandsregionen ska spela en aktiv roll i internationaliseringsprocessen och driva Västra Götalands intressen internationellt och marknadsföra regionens styrkor. Regionen ska bli en internationellt känd och erkänd samarbetspartner. Det är viktigt att fasa över transport från vägarna till mer miljövänliga alternativ såsom tågtransport och sjöfart. Andelen gods via sjöfart ska öka på Skagerak, Nordsjön och Vänern. För att öka tryggheten ska en möjlighet införas att ensam gå av bussen mellan två hållplatser. Regionen ska införa möjligheten till ett så kallat Nattstopp för passagerare under kvällar och nätter. Uppdrag Uppdra åt Regionstyrelsen att tillsammans med Västtrafik utarbeta en strategi för att få fler människor att åka kollektivt. Uppdra åt Regionstyrelsen att tillsammans med Västtrafik införa flexibelt månadskort samt utveckla fritidskortet för ungdomar. Uppdra åt Regionstyrelsen att aktivt verka för att tillvarata och marknads föra Västra Götalandsregionens styrkor i det internationella arbetet. Uppdra åt Regionstyrelsen och regionutvecklingsnämnden att utveckla alternativ finansiering inom infrastrukturen. Uppdra åt regionstyrelsen att tillsammans med Västtrafik se över att biljettsystemet är lättbegripligt och enkelt att använda. Uppdra åt Regionstyrelsen att tillsammans med Västtrafik införa Nattstopp på regionens bussar 24 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

25 En välförvaltad region All verksamhet i Västra Götalandsregionen ska genomsyras av ett medvetet miljötänkande. En kretsloppsanpassad utveckling ska eftersträvas bland annat genom satsningar på alternativa bränslen och annan miljövänlig teknik. Regionen ska arbeta för ett energieffektivt byggande. Västra Götalandsregionens verksamheter ska vara helt oberoende av fossila bränslen. Västra Götalandsregionens interna person- och godstransporter ska vara effektivare och mindre energikrävande. Miljönämnden ska aktivt verka för energibesparande aktiviteter inom regionens verksamheter. Västra Götalandsregionen kan spela en viktig roll genom att utnyttja sin konsumentmakt och fungera som förebild samtidigt som den bidrar till att stärka produktionen av miljövänliga alternativ. Andelen ekologiska livsmedel ska öka i Västra Götalandsregionen. Läkemedelsanvändningen har stor direkt eller indirekt påverkan på såväl människor som natur. Förr eller senare hamnar en stor del av läkemedlen i vattendragen och påverkar miljön. Öka insatserna för att minska läkemedelsrester i natur och vatten. Uppdrag Uppdra åt Regionstyrelsen att utarbeta en strategi för att bryta beroendet av fossil energi och öka användandet av grön energi inom Västra Götalandsregionens verksamhet. Uppdra åt Miljönämnden att ytterligare lyfta fram och marknadsföra den kunskap som finns inom miljödriven affärsutveckling i regionens internationella arbete. Uppdra åt Regionstyrelsen att i nära samverkan med näringsliv och forskning verka för en utveckling av system, produkter och tjänster som möjliggör en omställning till en hållbar och klimatanpassad energianvändning. Uppdra åt Västfastigheter att medverka i utvecklingsarbetet för energieffektivt byggande i enlighet med överenskommelserna i Smart Energi 25 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

26 En attraktiv arbetsgivare Arbetet med jämställdheten måste vara en integrerad del i hela verksamheten och hänsyn ska tas till jämställdhetsaspekter vid lönesättning och rekrytering samt vid planering av, genomförande och uppföljning av beslut. Västra Götalandsregionen ska vara ett föredöme när det gäller jämställdhets- och integrationsarbetet. Mycket talar för att tvärprofessionellt teamarbete gynnar såväl vårdresultat som arbetsklimat. Därför är det önskvärt att den blivande personalen redan på utbildningsstadiet tränas och rustas för teamarbete. Teamarbete och fortbildning som gynnar samarbete och tillvaratagandet av respektive yrkesgrupps speciella kompetens skall uppmuntras. Det är viktigt att varje verksamhet avsätter medel för att komma tillrätta med osakliga löneskillnader mellan såväl kvinnor och män som olika yrkesgrupper. De strukturella löneskillnaderna mellan kvinnor och män anställda inom Västra Götalandsregionen ska elimineras. Regionen måste ta ansvar för den långtidssjukskrivna personalen genom att satsa stort på rehabilitering. Samtidigt måste regionen arbeta för att förebygga och åtgärda orsaker till sjukfrånvaron med hjälp av en tydlig strategi. Inom fem år ska regionen ha de lägsta sjukskrivningstalen inom landstingssektorn. Särskilda förtroendekontrakt mellan den politiska nivån och personalen bör skapas genom dialog om värderingar, svårigheter och möjligheter. Dessa kontrakt bör omfatta överenskommelser om rådslagsförfarande, rollfördelning och ansvar, ömsesidig arbetsro och långsiktighet i de politiska besluten. Förtroendekontrakt ska utgöra en naturlig del av personalpolitiken. Det är viktigt med tid för kompetensutveckling och personlig utveckling för vårdens personal. Detta är något som inte bara skapar en bättre och mer stimulerande arbetssituation utan också på sikt bättre och mer kompetent sjukvård. Alla anställda inom regionens verksamheter ska ha en individuell utvecklingsplan som årligen revideras. 26 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

27 Uppdrag Uppdra åt Regionstyrelsen att genomföra en kartläggning över orsakerna till fortsatta löneskillnader mellan Västra Götalandsregionens anställda kvinnor och män samt att därefter ta fram en åtgärdsplan i syfte att eliminera dessa orsaker. Uppdra åt Regionstyrelsen att genomföra dialogkonferenser med syfte att utgöra ett underlag för införande av förtroendekontrakt. Uppdra åt Regionstyrelsen att verka för en strategi som syftar till att skapa förutsättningar för en god framtida kompetensförsörjning. Uppdra åt Regionstyrelsen att tillse att samtliga anställda har tillgång till en individuell utvecklingsplan. 27 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

28 Ekonomiska förutsättningar Regionens övergripande finansiella inriktning är att uppnå en stabil ekonomi som kännetecknas av långsiktighet och hållbarhet. God ekonomisk hushållning innebär att regionen ska ha en ekonomisk styrka som ger handlingsutrymme för framtiden. En utgångspunkt är att varje generation ska bära kostnaderna för den service de själva beslutar om och inte lämna över bördan till andra. Det är viktigt att regionen har en god ekonomisk hushållning och att reserver byggs upp i form av eget kapital under ekonomiskt gynnsamma tider. Syftet med att bygga upp kapitalet är att kunna använda detta vid sämre ekonomiska tider och kunna klara verksamheten utan att behöva höja regionskatten eller vidta drastiska nedskärningar i verksamheten. Därigenom skapas handlingsutrymme för framtiden som i sin tur skapar förtroende för regionens förmåga att fullgöra sina ekonomiska åtaganden. Under ett antal år har regionens resultat varit positiva. Genom att regionen har genererat överskott ett antal år har det egna kapitalet ökat och kommer enligt prognosen från april vid utgången av 2010 att uppgå till Mkr enligt senaste prognos. Denna uppbyggnad av det egna kapitalet har skett samtidigt som ökade pensionskostnader löpande täckts inom budgeten. Kombinationen av ett för verksamheterna rimligt effektiviseringskrav och en användning av tidigare överskott för finansiering innebär att regionen kan bedriva sjukvårdsverksamheten på ett långsiktigt och stabilt sätt utan dramatiska besparingskrav. Utvecklingen av sjukvården och åtgärder för minskade köer och ökad tillgänglighet kan därmed upprätthållas även under samhällsekonomiskt svårare perioder. De ekonomiska prognoserna över samhällsekonomins utveckling förändrades snabbt i och med den globala finanskrisen. Regionens ekonomiska situation försämrades snabbt när tillväxten i skattekraften kraftigt minskade jämfört med tidigare år. Redan under 2009 minskade skatteintäkterna kraftigt jämfört med tidigare antaganden. Utvecklingen innebär att regionen ändrade finansiell inriktning från en expansiv ekonomi och uppbyggande av ekonomiska reserver till återhållsamhet med fokus på kostnadskontroll. Senare prognoser visar på en återhämtning av ekonomin och därmed en mer positiv utveckling av regionens skatteintäkter. Trots detta innebär kommande år ett begränsat utrymme för expansion och nya satsningar. För att överbrygga lågkonjunkturens inverkningar på regionens skatteintäkter planeras att ianspråkta delar av det egna kapitalet under de närmaste åren. 28 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

29 Finansiella mål En utgångspunkt för regionens finansiella mål i det osäkra ekonomiska läge som alltjämt råder är att disponera del av det egna kapitalet för att täcka underskott. Dessutom är det nödvändigt att ha en hög betalningsberedskap genom att låna för att finansiera nyinvesteringar i fastigheter och externa åtaganden som infrastruktursatsningar. Dessa utgångspunkter grundas på en långsiktig syn på ekonomin som innebär att regionen vid kommande konjunkturuppgång på nytt måste bygga upp ekonomiska reserver, återställa det egna kapitalet och amortera upptagna lån. Det egna kapitalet har under regionens tio verksamhetsår i genomsnitt uppgått till Mkr. År 2000 var det egna kapitalet som lägst och uppgick till Mkr. Vid ingången av 2010 uppgår det egna kapitalet till Mkr. Att ianspråkta eget kapital innebär också ett åtagande att återställa när ekonomin förbättras. Regionen ska ha en hög betalningsberedskap för att kunna hantera tillfälliga påfrestningar av likviditeten. Det innebär behov av såväl likvida medel som så kallade lånelöften från kreditgivare. Med regionens goda rating av internationella kreditvärderingsföretag ökar möjligheterna till kreditlöften och goda villkor. Därför är det viktigt att upprätthålla regionens goda finansiella anseende och att bibehålla nuvarande rating. De prognoser som tas fram till regionfullmäktige och regionstyrelsen ska hålla god kvalitet och ha hög precision för att kunna utgöra bra beslutsunderlag. Bristfälliga prognoser kan leda till felaktiga beslut eller att nödvändiga beslut inte fattas. Finansiella mål: Regionen ska ha ett eget kapital som uppgår till lägst Mkr. Regionen ska ha en god betalningsberedskap genom snabb tillgång till likvida medel. Vid kommande konjunkturuppgång ska det egna kapitalet återställas till samma nivå som vid ingången av år Regionen ska bibehålla nuvarande rating. Lånebehov För att hantera kortsiktiga variationer i likviditeten under 2011 samt för att ha beredskap att finansiera vissa nyinvesteringar i fastigheter och externa åtaganden som infrastruktursatsningar behöver lån kunna upptas till ett belopp om Mkr. Regionstyrelsen bemyndigas uppta lån under 2011 om ett högsta belopp om Mkr att hanteras i enlighet med föreskrifterna i finanspolicyn. 29 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND

30 Ökade resurser till hälso- och sjukvården Hälso- och sjukvårdsnämnderna tillförs för år 2011 ytterligare 340 Mkr som nivåhöjning. Inom psykiatrin är behoven så stora att höjningen är nödvändig för att kunna säkerställa det föreslagna moratoriet. Satsningen innebär även möjlighet till fler antal vårdplatser, att vi kan möta ökande behov på grund av befolkningsförändringar och att vi kan göra insatser till prioriterade vårdområden för ökad tillgänglighet. Regionstyrelsen tillförs dessutom ytterligare 55 miljoner för fortsatt arbete med tillgänglighet inom vården, inrättande av hospicevård för barn och unga samt för att inrätta telefonrådgivningen psykiatri direkt i hela Västra Götalandsregionen. Syftet med att låta hälso- och sjukvården utvecklas med Lean är att öka värdet och minimera slöseri inom verksamheten. Därför kan Lean vara en god väg för verksamheten att uppnå effektiviseringskravet på en procent. Från och med 2011 skall regionens åtagande avseende läkares allmäntjänstgöring (AT-Block) finansieras regiongemensamt. Därför skapas en central resurs på 147,4 Mkr skapas genom reducering från hälso- och sjukvårdsnämnderna med 96 Mkr, 24 Mkr från personalutskottet samt 7,5 inom hälso- och sjukvårdsutskottet. Dessutom tillför i nya tillskott om 20 Mkr för att kunna nå upp till målet om 200 AT block per år. Reducering från nämnderna har skett utifrån kalkylerad faktisk kostnad, och är därmed kostnadsneutral för nämnder och utförare. Fördelning av ATblock till utförare förutsätts i stort ske som idag om det inte finns skäl till annan fördelning. Ökade regionbidrag till kollektivtrafiken För att resandet med kollektivtrafiken inom Västra Götalandsregionen ska kunna fördubblas 2020 krävs en kraftfull ambitionshöjning när det gäller kollektivtrafikens utbyggnad. I budget och plan tillförs därför Västtrafik 335 Mkr. I den satsningen ingår en utveckling av fritidskortet för ungdomar och införandet av ett flexibelt månadskort. Eventuella konsekvenser av ändrad organisation och ägande av kollektivtrafiken i Västra Götaland är inte beaktad i det ökade regionbidraget. 30 ETT MÄNSKLIGARE VÄSTRA GÖTALAND