Kunskapskällar n. Ove Lundgren

Transkript

1 Kunskapskällar n Ove Lundgren Tel Göteborgs stads kunskaps- och informationscentrum för alkohol- narkotika- dopnings- och tobaksfrågor Verksamhetsområde Social utveckling

2 Typer av narkotika Cannabis t ex. Hasch, marijuana, cannabisextrakt m m Centralstimulerande medel t ex. Amfetamin, kokain, preludin, kat, (ecstasy) Opiater t ex. Morfin, heroin, opium Hallucinogener t ex. LSD, meskalin Narkotikaklassade läkemedel t ex. Bensodiazepiner, smärtstillande Centraldepressiva medel: GHB, alkohol (AAS, Anabola Androgena Steroider)

3 Trender i Göteborgsområdet Ökning av legalt/ illegalt buprenorfin (subutex) (Stor) Ökning av andra opioidbaserade läkemedel Ökning av kokain/ nya användare Stabilisering av heroinmissbruket Ökat inflöde (produktion) av cannabis Nya syntetiska droger (bl a via internet) bl a en mängd Spice-varianter

4 CANNABIS en lätt drog?? Preventions- och Utvecklingsenheten främjar god hälsa och integration i Göteborg

5 Verksamma ämnen i cannabis Cannabis innehåller 420 kemiska substanser Av dessa är 63 psykoaktiva THC; Delta-9-tetrahydrocannabinol är viktigast En annan som är viktig är CBD; Cannabidiol (antipsykotisk effekt) Verksamhetsområde Social utveckling

6 Cannabis Ruset: Fysiologiska tecken: Mild lyckokänsla Lugn Världens mittpunkt Perceptionsstörningar: (Ljud, färg, form, avstånd, tid m m) Ökad puls Röda ögon Hosta Lägre smärtkänslighet Förlängd reaktionstid Längtan efter sötsaker Preventions- och Utvecklingsenheten främjar god hälsa och integration i Göteborg

7 Preventions- och Utvecklingsenheten främjar god hälsa och integration i Göteborg

8 Abstinenssymptom Sömnstörningar Rinnande näsa Irritation Kalla och varma svettningar Ökad drömaktivitet Oro, rastlöshet Huvudvärk, muskelvärk Negativa känslor Minskad aptit, dålig mage Oförmåga hålla problem på avstånd Verksamhetsområde Social utveckling

9 Kognitiv nivå Verklig nivå ca 3 tim Haschnivå

10 NÄRMINNET? Svårt att: komma ihåg det som hände alldeles nyss ex hämta saker i ett rum telefonnummer Komma ihåg tider, överenskommelser

11 SPRÅKET Svårt.. att förstå att hitta ord med känslomässig förståelse att skilja på kvantitet/kvalitet

12 Som att vara i en kupa

13 FLEXIBILITET I TANKEN Svårt att: rikta uppmärksamhet koncentrera sig föra dialog sortera intryck

14 DELAR TILL EN HELHET Svårt att: sortera och sammanställa information urskilja väsentligheter

15 GESTALTMINNE? Svårt att: minnas människors utseende och placera dem rätt skapa bilder av upplevelser minnas ex arbetsmoment som annars sitter i ryggraden

16 ORIENTERINGSFÖRMÅGA Svårt att:? Hitta rätt Fatta beslut Planera sin dag Känna igen mönster i tillvaron

17 Normal och nedsatt kognitionsförmåga Försämring Kvavarande förmåga Språk Logisk Flexibilitet Minne Helhet Orientera Gestalt Verksamhetsområde Social utveckling

18 Skunk eller Niederweed Verksamhetsområde Social utveckling

19 THC-haltens förändring på 25 år För 25 år sedan (Ramström, J. Fhi 2009) Idag (Källa: Statens Kriminaltekniska Laboratorium, 2010) Hasch 3-8% 8-12% Marijuana 0,1-4% 3-22% Ökningen har skett snabbast de senaste 10 åren!!!!

20 Andel personer i behandling med cannabis som primär drog I behandling 2002 I behandling 2012 Danmark 27,0 % 64,7 % Holland 13,1 % 32,5 % Sverige 17,6 % 27,1 % Ökning 140 % Ökning 148 % Ökning 54 %

21 Lägre IQ Longitudinell studie där personer följdes i 25 år Neuropsykologisk IQ test gjordes då de var 13 år och inte hade använt cannabis samt då de var 38 år Intervjuer gjordes då de var 18, 21, 26, 32 och 38 år då frågor om cannabisanvändning ställdes För de som började röka i unga år är den negativa påverkan störst. Försämringen kvarstod också om man slutat sedan ett antal år tillbaks Ju mer cannabis man rökt desto mer tapp i intelligens, i genomsnitt 8 IQ punkter Källa: Meier, M. H. et. al. (2012)

22 Förändrad syn på cannabis Inom EU konstateras nu att cannabisrökning tar alltmer vårdresurser i anspråk Uppklassificering i Storbritannien Minskande antal Coffeeshops i Holland Allt fler forskningsrön om skadeverkningar: kroniska hjärnskador, snabbare beroende av andra droger, klar koppling till ökning av schizofrenier

23 Paradoxal utveckling på Cannabisområdet: Å ena sidan: Allt fler forskningsrön om skadverkningar samt ökad efterfrågan på vård och behandling för cannabisberoende Å andra sidan: Alltmer välorganiserade och starka krafter propagerar för en legalisering av Cannabis

24 Centralstimulerande preparat

25 Amfetamin Ruset: Lyckokänsla Ökat självförtroende Aktiv - manisk Vaken Förhöjd sexuell aktivitet

26 Amfetamin Ökat missbruk: Hallucinationer Sjuklig misstänksamhet Ofrivilliga rörelser Avmagring Abstinens: Trötthet Psykisk labilitet Motorisk oro Depressioner

27 Tecken - Centralstimulantia Vidgade pupiller Hög puls och blodtryck Rastlöst, nervigt uppträdande Manisk, speedad Ökat självförtroende Pratsam, osammanhängande tal Hallucinationer Förföljelsemani, förvirring, aggressivitet

28 Kokain

29

30 Kokain Ruset: Känsla av ökad intellektuell kapacitet Samlad, säker Stark lyckokänsla Stegrad sexualdrift Ökat missbruk: Dagdrömmar Apati Abstinens: Oro Ångest Djupa depressioner

31 Skador vid kokainmissbruk Skador på nässlemhinnan Kärlsammandragning Epileptiska kramper Kokaindelirium: känselhallucinationer sekundära skador Kokainpsykos: Förvirring, oro, förföljelseidéer Vanföreställningar Känselhallucinationer Akuttillstånd vid överdos: Hastig och djup andning -- Andningsstillestånd -- - Hjärtarytmier --Död

32 Kokainhydroklorid

33 Kokain och plötslig död Stor spansk studie, publicerad januari 2010, (European Heart Journal) visar att mer än 3 % av plötsliga dödsfall (hjärta) är kokainrelaterade. Rökning och alkohol ökar risken i hög grad Det finns ca 12 miljoner kokainmissbrukare i Europa idag. Kokain är den näst mest smugglade narkotikan i världen (efter cannabis).

34 Beslag: kg kokain

35 207 Miljoner

36

37 Kokainodling orsakar miljökatastrof hektar naturskog försvinner varje år p g a ny odlingsmark (Colombia) Luftföroreningarna ökar p g a nerbrända skogar vilket i sin tur bidrar till höjd lufttemperatur Vattnets ekosystem riskerar att förstöras då kemikalier och 1000-tal liter hett vatten dumpas Tillverkning av ett kg kokapasta ger 600 kg avfall liter förorenat vatten Ett hektar av kokaodling (nerbränd skog) ger 7,4 kg kokapasta/år Ett gram kokain förstör fyra kvadratmeter naturskog 162 fågelarter är allvarligt hotade då deras naturliga miljöer hotas

38 Bruchrille Herz Bruchrille Bruchrille Bruchrille Bruchril le Five V.I.P. ANADIN CAL Bruchrille PT Bruchrille Schlitzauge Bruchrille Vogel igs lschwanz Pelikan Bruchrille Taube Bruchrille Friedenstaube Spatz Bruchrille emsee chrille Fido Bruchrille Häuptling Bruchrille Sonic Sonic/Bruchrille Smiley SMILE Playboy Bruchrille

39 Ecstasy (MDMA) Framställde 1914 (Merck) som bantningspreparat Rekommenderades för samhörighet mellan patient/terapeut på 1960-talet Kombinationspreparat, centralstimulerande och hallucinogen Från tidigt 1990-tal lanserades drogen i samband med rave- och technotillställningar Effekten kommer efter en halvtimma, maxeffekt efter 1-1,5 timmar Ett nervgift som leder till depressioner och självmordsrisk

40 Ecstasy (MDMA) forts. Känsla av stark eufori och förälskelse i vem/vad som helst, kontaktbefrämjare Vakenhet (CS-effekten) Även svåra fall av förgiftning och dödsfall har rapporterats (termoregleringen slås ut)

41 Skador av Ecstasy Biverkningar: Muskelspänningar Kramp i käkarna Darrningar Svettningar Huvudvärk Sömnproblem Långsiktiga effekter: Trötthet, matthet Ångest, depressioner Panikattacker Vredesutbrott Psykoser

42 Exempel på nya syntetiska droger Captagon Mephedron Fenazepam 4-fluor-amfetamin DXM (Dextrometorfan) Bromo-Dragonfly Fentanyl Metamfetamin Spice Metedron (bk-pmma) Butylon MDPV Tramadol

43 Methamphetamine C10H15N

44 Metamfetamin Framställs vanligen som vitt pulver eller i kristallform Ice. Förekommer också i tablettform Amfetaminvariant men - betydligt starkare - snabbare beroende och - fler allvarliga skador

45

46

47 Metamfetamin (2) I Europa; största problemen i Tjeckien (Pervitin) Norge är den största nordiska marknaden men kraftig ökning i Sverige Störst produktion i Litauen men mycket produceras också i Ryssland och Polen Metamfetamin ett allt större problem i Storbritannien. Uppklassificerades 2007 (A) Sedan flera årtionden ett mycket stort och växande problem i USA:

48 Metamfetamin (skador) Kroniskt bruk: allvarlig risk för hjärt- kärlskador Hämmar blodkärlens återbildning öppna sår och snabbt åldrande hud hud full av Meth mouth (gommen ruttnar ) p g a minskad salivutsöndring och olika tillsatser i drogen Minne och emotionell förmåga bryts ner = patienterna mindre mottagliga för terapi

49

50 Meth Mouth

51 Produktion av syntetiska droger Ett fåtal producentländer produktionsenheter slås ut varje år Allt större och mer avancerade produktionsenheter Detta genererar allt större mängder giftiga kemikalier och miljöfarligt avfall Tillverkning av ett kg amfetamin (eller MDMA) innebär kg giftigt avfall UNODC

52 Opiater Ruset : Fysiologiska tecken: Ökat missbruk: Smärtlindring Lugn Stark lyckokänsla Små pupiller Klåda Andningsstillestånd Cirkulationskollaps

53 Abstinens vid opiatmissbruk Ögon, näsa rinner Oro Tremor Rastlöshet Ångest Värk i kroppen Tandvärk Illamående Magsmärtor, diarré Feber Ledvärk Njursmärtor

54 SKADOR VID OPIATMISSBRUK Förstoppning Ökad svettning Störd sexualfunktion Hepatit, HIV- aids Lokala infektioner Nedsatt immunförsvar Livshotande tillstånd- överdos

55 Bensodiazepiner Starkt beroendeframkallande Toleransutveckling Långa avgiftningstider Preparat: Ex. Sobril, Rohypnol, Stesolid, Mogadon, Temesta m fl

56 Abstinens vid Bensoberoende Ångest, oro, sömnbesvär och nedstämdhet Darrningar, yrsel, illamående och hjärtklappning Muskelsvaghet Ökad smärtkänslighet Delirium Epileptiska kramper Drogfixering

57 Abstinenssymtom vid Bensoberoende (forts.) Huvudvärk Aptitlöshet Ryckningar i muskler Overklighetsupplevelser Förvirring Syn- och hörselhallucinationer Dubbelseende Överkänslighet för ljud, ljus eller beröring Minnesstörningar Metallsmak i munnen

58 Syntetiska opiater Syntetiska smärtstillande medel, de flesta opiatbaserade, t ex Temgesic, Ketogan, Tramadol, OxyContin Många heroinister kombinerar också med opiatbaserade värkmediciner När ett preparat dras in (t ex Vioxx) ersätts det snart av ett annat. Enorm marknad Hostmediciner och allergimediciner Fentanyler finns i många former, en del oerhört starka

59 Tramadol Tramadol är en opiat som används som smärtstillande. Det har tidigare varit ett läkemedel som såldes fritt på nätet innan det narkotikaklassades den 1 december Smärtstillande, milt euforisk Skapar abstinensbesvär vid beroende med oro stickningar, ångestattacker och illamående med svettningar och darrningar och frossa.

60 Tramadol Inte internationellt reglerat av FN..men narkotikaklassat i flera länder t ex Sverige och USA Indien den överlägset största producenten av Tramadol (1994: 25 ton) Tramadolmissbruk kombineras ofta med andra droger t ex cannabis

61 Fentanyl Syntetisk opiat gånger starkare än heroin C:a 30 varianter på den illegala marknaden Smärtstillande och narkosmedel Illegal produktion i bl a USA och Ryssland Slanguttryck: China white, Krokodil, Leningrad white, Synthetic m fl.

62 Fentanyl Effekter: Heroinkick Likgiltighet Smärtlindring Narkos Medvetslöshet, död Motmedel: Naloxon (Naltrexon) Läkemedelsnamn: Durogesic, Haldid, Leptanal, Tanyl m fl.

63 Ökad dödlighet av Fentanyl Fler än 180 personer i Sverige har dött av Fentanyl under perioden våren 2015 till september 2016

64 Hur dör man av narkotika? Opioider förgiftningar Centralstimulerande, (amfetamin och kokain) olyckor, organskador, förvirringstillstånd mm THC beteendeförändringar

65 I USA har man haft en mycket snabb ökning av antalet dödsfall där opioidläkemedel har varit inblandade. Dessa läkemedel har stått för huvuddelen av de narkotikarelaterade dödsfallen. Opioidläkemedel i USA Försäljning av opioidläkemel kg/ Intagningar till opioidbehandling Opioiddödsfall/

66 Vad är det som händer i USA? USA har haft mångåriga och välkända narkotikaproblem med heroin och kokain som de mest använda drogerna bland tunga missbrukare Problemen koncentrerade till storstäder och socialt utsatta grupper. Stark koppling till kriminalitet. Under 1980-talet och första halvan av 90-talet tendens till stagnerande och till och med minskande problem. Gunnar Ågren, f.d. Gen.dir. Folkhälsoinstitutet

67 Drivkrafter Intensiv marknadsföring av smärtstillande opioidläkemedel framför allt oxikodon som framställdes som relativt ofarligt ur beroendesynpunkt. Ett läkemedelsföretag dömdes så småningom till ett kraftigt skadestånd Opiodläkemedel marknadsfördes som hjälp också mot kroniska smärttillstånd mänskligt rättighet att vara smärtfri. Behandlingen togs över av primärvården, specialiserad smärtmottagningar avvecklades ofta av kostnadsskäl. Vinstsugna läkare upprättade pill mills där tabletter skrevs ut på löpande band. Vit arbetarklass, ofta personer som blivit friställda i samband med den avindustrialisering som drabbat delar av USA, målgrupp för behandlingen Ansvariga myndigheter mycket passiva trots rapporter om kraftigt ökat antal dödsfall Gunnar Ågren, f.d. Gen.dir. Folkhälsoinstitutet

68 Heroinets återkomst I slutet av 00-talet började man inse vikten av att begränsa förskrivningarna av opioidläkemedel. Den illegala heroinmarknaden hade dock anpassat sig till den nya situationen. De som blivit opioidberoende av läkemedel var en tacksam målgrupp. Nu ökar heroindödsfallen mycket snabbt samtidigt som andra opioiddödsfall ligger kvar på en hög nivå Gunnar Ågren, f.d. Gen.dir. Folkhälsoinstitutet

69 Dödlighet relaterad till opioider I USA är idag förgiftningar (överdoser) av opioider den vanligaste dödsorsaken för personer under 50 år Under 2016 avled personer p g a opioider (mestadels läkemedel)

70 800 Årligt antal narkotikarelaterade dödsfall enligt Dödsorsaksregistret

71 350 Årligt antal dödsfall i relation till dominerande drog(toxreg) Heroin Morphine Other opioids CS Other drugs

72 Dödsfall enligt Toxreg 2014 i Göteborg och Stockholm Göteborg Heroin Morfin Metadon Buprenorfin Fentanyl Amfetamin Kokain THC Stockholm

73 Några möjliga bakgrundsfaktorer till ökningen i opioidrelaterade dödsfall Nya regler för substitutionsbehandling med metadon och buprenorfin. Ökad förskrivning av starka opioider på smärtindikation. Förändringar i hälso- och sjukvården.

74 800 Årligt antal narkotikadödsfall i relation till dominerande drog enligt Toxreg Heroin Morphine Methadone Buprenorphine Fentanyl CS Other drugs

75 700 Årligt antal förskrivningar av starka opioider enligt Socialstyrelsens läkemedelsregister, antal dagliga dygnsdoser (DDD) per 1000 personer per år Buprenorphine Metadone Morphine Fentanyl Oxycodon

76 Förändringar i hälso- och sjukvården Ökad medikalisering och en tendens att använda mer läkemedel inom psykiatri och missbrukarvård. Prestationsbaserade ersättningssysten premierar mätbara åtgärder Ökad möjlighet att etablera nya mottagningar och ökad möjlighet att välja mottagning. Har underlättat förskrivning av antibiotika och troligen även starka opioider. Gunnar Ågren f.d. Gen.dir. FHI

77 Medikalisering - Av samhälle och missbruksvård?

78 Dagens och framtidens droger tillverkas av läkemedelsindustrin Medicinmissbruk och smuggling av falska och receptbelagda läkemedel håller på att bli mer omfattande än bruket av illegala droger enligt FN:s narkotikakontrollorgan, INCB I många länder, t ex USA och Indien, är missbruk av receptbelagda preparat det vanligaste efter cannabis Recept avgör om innehav/bruk av många narkotiska preparat är lagligt eller olagligt I Sverige gäller detta främst bensodiazepiner (lugnande/sömnmedel) och buprenorfin (Subutex) samt opiatbaserade, smärtstillande medel I Frankrike strömmar ca 50% av förskriven Subutex ut på den illegala marknaden INCB

79 Ökande medikalisering Ökande medikalisering inget nytt fenomen: Heroin användes mot morfinberoende Morfin användes mot opiumberoende Bensodiazepiner användes mot alkoholberoende Idag: Metadon/ Subutex används mot heroinberoende Ritalin, Concerta (amfetamin) m fl används mot olika bokstavsdiagnoser

80 DSM - 5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders den officiella guiden för klassificering av psykiatriska sjukdomar DSM-5: största förändringarna sedan Föreslogs av the Board of the American Psychiatric Association Trädde i kraft i maj 2013

81 Diagnostic Inflation There is an actual need to push back against the powerful forces promoting the idea that virtually everyone has a psychiatric disorder, or two, or three Allen Frances MD, Professor Emeritus f.d. ordf. DSM-4 Task Force

82 DSM-5 kommer skapa Hyper-inflation av diagnoser genom att: Omvandla normal sorg och förlust till MDD (Major Depressive Disorder) Omvandla normal ångest till GAD (Generalized Anxiety Disorder) Omvandla ångest och ledsenhet till MAD (Mixed Anxiety and Depression Disorder) Allen Frances MD, Professor Emeritus f.d. ordf. DSM-4 Task Force

83 Stora bötesbelopp är bara en extra kostnad för att göra goda affärer (2011) Ely Lilly Astra Zeneca Pfizer Jansen 1,5 miljarder USD 500 miljoner USD 500 miljoner USD 160 miljoner USD

84 Hur kontrollera läkemedelsföretagens marknadsföring?? Eliminera företagsfinansierad utbildning Eliminera direktreklam till konsumenter Förbjud gåvor, resor och måltider till läkare Eliminera kampanjer med syfte att öka sjukdomsinsikten Högre böter för oetisk marknadsföring Allen Frances, MD, Professor Emeritus f.d. ordf. DSM-4 Task Force

85 Psykofarmaka gör mer skada än nytta Debattören: Minskad utskrivning skulle förlänga livet på patienterna (Aftonbladet 5 september 2016) DEBATT. Psykofarmaka gör mycket mer skada än nytta. Det är min slutsats efter att noga ha studerat forskningslitteraturen från de senaste tio åren. Vi borde endast använda kring två procent av den psykofarmaka vi använder i dag. Om vi gjorde det så skulle vi leva längre, vara friskare och förtidspensionera oss i mindre grad. Peter C. Gøtzsche Specialistläkare inom internmedicin, professor i klinisk försöksdesign och analys vid Köpenhamns universitet och föreståndare för Nordisk Cochrane Centre

86 Attityder till en liberalare narkotikapolitik All icke-medicinsk hantering av narkotika är idag förbjuden i Sverige. Förbudet omfattar även själva konsumtionen. Anser du att narkotikakonsumtion ska vara förbjuden även i framtiden eller skall den inte vara det? SIFO November 2015

87 Fortsatt förbud Ej förbud Vet ej Alla: 91 % 7 % 3 % Ålderskategorin år: 86% 10 % 3 %

88

89 Effekter av Medicinsk marijuana Exemplet Colorado: -Den tidiga medicinsk marijuana -perioden : Mellan och personer innehade kort/licens för att köpa marijuana Inga kända dispensärer/läkarmottagningar fanns -Den expansiva medicinsk marijuana -perioden : personer innehade kort/licens för att köpa marijuana 532 licensierade dispensärer i Colorado (november 2012

90 Har FDA godkänt marijuana som läkemedel i USA? Svar: Nej. Tvärtom har FDA tydligt tagit avstånd från all användning av marijuana för medicinska ändamål Det är fortfarande förbjudet att inneha, överlåta och sälja cannabis enligt federal lag i USA Det är förbjudet att köra bil med cannabis i kroppen Företag har rätt att avskeda anställd som vägrar sluta röka marijuana även om vederbörande är en licensierad marijuanaanvändare Kerstin Käll

91

92 Enorma summor till legaliseringsrörelsen Sedan slutet av 90-talet har George Soros pumpat in ca 90 miljoner USD till olika organisationer Hans miljardärskompis, Peter Taylor, bara 40 miljoner USD Källa: Washington Post, maj 2014

93 Privateer Holdings: The first equity company dedicated to the marijuana industry. Copyright SAM and the Slides' Authors. Use with permission. 93

94 Arc View Group Ett nätverk bildades 2014 av ca 120 stormrika investerare med syfte att investera i cannabisaffärer Arc View Group förutspår att cannabismarknaden kommer att växa med 64 % i år (till 2,34 miljarder dollar)

95 Colorado s underground market Colorado Springs Lieutenant stated that [Legalization] has done nothing more than enhance the opportunity for the black market. If you can get it tax-free on the corner, you re going to get it on the corner. 95

96 Big Tobacco Big Marijuana

97 Early Days of Big Tobacco Messaging 97

98 Tobaksrökning och marijuana Tobaksrökningen i USA minskar år för år (liksom i resten av västvärlden). För att kompensera för det vinstbortfall detta medför satsar därför flera av de största tobaksbolagen istället på storskalig odling av marijuana bl a i Kalifornien.

99 Big Tobacco Big Marijuana Tobaksindustrins strategi: Fokusera på att nå ungdomar för att få livslånga kunder En del tobaksbolag registrerade tänkbara varunamn på marijuanacigaretter redan på 70-talet Kevin Sabet, SAM

100 Legala marijuana-drinkar i USA Drug News

101 THC-infused sodas currently on the market as of February 2017.

102 Marijuana-drink Kan fås i olika smaker t ex; grädde och socker, körsbär, citron och granatäpple Effekt enligt etiketten:.så sanslöst avslappnande att du kan uppleva känslan att smälta in i din möbel och förbered dig på många fantastiska timmar av total avslappning med att göra absolut ingenting

103 Marijuana-godis Copyright SAM and the Slides' Authors. Use with permission. 103

104 Innehåll i ätbar Marijuana Tester visar en THC-halt som ofta ligger 3-20 gånger högre än i den Marijuana som röks. Under 2014 avled minst två personer efter att ha ätit MJ-produkter Under inträffade en allvarlig brännskada per år i samband med extrahering av THC 2014 inträffade 17 sådana fall FDA:s tester visade att 13% av produkterna var förorenade med mögel, salmonella och E-coli-bakterier

105 But it s just a plant (80-90% THC) Concentrates Green Crack wax Ear Wax Butane Hash Oil (BHO) Budder Shatter Hash Oil Capsules Copyright SAM and the Slides' Authors. Use with permission. 105

106 Section 4 Emergency Room Marijuana and Hospital Marijuana-Related Admissions: In 2014, when retail marijuana businesses began operating, there was a 29 percent increase in the number of marijuana-related emergency room visits in only one year. In 2014, when retail marijuana businesses began operating, there was a 38 percent increase in the number of marijuana-related hospitalizations in only one year. In the three years after medical marijuana was commercialized, compared to the three years prior, there was a 46 percent increase in hospitalizations related to marijuana. Children s Hospital Colorado reported 2 marijuana ingestions among children under 12 in 2009 compared to 16 in 2014.

107

108 Source: AAA Foundation (2016).

109

110 Source: National Survey on Drug Use and Health (NSDUH, 2013 & 2014)

111 Miljöeffekter av storskalig Marijuanaodling Forskning visar att inomhusodling av MJ i USA förbrukar 1 % av all el i landet (motsvarar hälften av all el som används av svenska hushåll) I Kalifornien förbrukas 3 % av all el i samband med odling av MJ Odling av 1 kg cannabis ger kg miljöfarliga utsläpp av koldioxid Utomhusodling av cannabis kräver oerhört stora mängder vatten. Dessutom används olika typer och mängder av bekämpningsmedel. En del av dessa tar mycket lång tid att bryta ner

112 Tack!