Pediatrisk reumatologi
|
|
- Kristin Lindström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Pediatrisk reumatologi Med fokus på de inflammatoriska ledsjukdomarna Health Department,
2 Innehållsförteckning Reumatiska sjukdomar hos barn...3 Inledning...3 Differentiella diagnoser vid ledsmärta hos barn...3 Inflammatoriska ledsjukdomar...5 Juvenil idiopatisk artrit (JIA). 5 Klassifikation av JIA...6 Oligoartrit...6 Stills sjukdom Polyartrit. 7 Entesitrelaterad artrit... 7 Psoriasis artrit Septisk artrit..9 Reaktiv artrit Osteit. 12
3 Reumatiska sjukdomar hos barn Inledning Reumatologiska sjukdomar hos barn kan grovt indelas i fem huvud grupper (se även figur 1) [1] : 1. Inflammatoriska ledsjukdomar 2. Inflammatoriska systemsjukdomar 3. Vaskuliter 4. Autoinflammatoriska sjukdomar 5. Lokala- och generella smärttillstånd 3 Figur 1. Indelningen av de barnreumatologiska sjukdomarna. Hagelberg S. et al. Barn reumatologi. Denna PM fokuserar på första huvudgruppen som består av de inflammatoriska ledsjukdomar framför allt den Juvenila idiopatiska artrit som utgör den största sjukdomen i gruppen och som kräver en långvarig behandling och uppföljning. Vilka differentiella diagnoser kan man ta ställning till vid ledsmärta hos barn? 1. Infektionsrelaterade Bakteriella artriter (septiska artriter) Borreliainfektion Virala artriter Reumatisk feber Streptococcus pyogenes artrit Efter enterala infektioner 1 Hagelberg S. et al. Barn reumatologi, upplaga 1:1, Sida 14. Faktaruta 1 Definition av artrit: Artrit är en ledinflammation med svullnad+värmeökning, smärta och rörelseinskränkning. Om svullnad saknas krävs två av följande: Smärta vid passiv rörelse av leden Värmeökning Rörelseinskränkning
4 Efter genitouritala infektioner 2. Hypersensibilitetsartrit Serumsjuka Läkemedelsallergier 3. Primära immunbrister Selektiv IgA-brist Hypogammaglobulinemi Hereditär komplementbrist (framför allt C2 och C4) 4. Malignitet Leukemi Neuroblastom Skelettumörer (belastning smärtor) Lymfom 5. Inflammatoriska system sjukdomar 6. Vaskuliter 7. Autoinflammatoriska tillstånd 8. Tarmsjukdomar Crohns sjukdom Ulcerös kolit Celiaki 9. Blodsjukdomar Hemofili Sickle-cellanemi Thalassemi 10. Trauma och överanvändnig 11. Endokrina artriter Hypo- och hypertyreoidos Diabetes mellitusaritropati 12. Andra tillstånd Ehler- Danlos syndrom Sarkoidos Kronisk aktiv hepatit Artropati vid cystisk fibros [2] Faktaruta 2 Vid anamnestaggande kan följande frågor inkluderas för att komma närmare till orsaken till ledvärk: Ledsmärta eller diffussmärta i muskler och stödjevävnad? Smärta i en led eller flera? I vilken led börjar besvären? Konstant belägen till samma led eller migrerande smärta? Effekt vid smärtlindring? Påverkas smärtan av belastning? Förekomsten av morgonstelhet, inaktivitetssmärta eller stelhet vid långvarig stillasittande? Påverkas smärtan av klimatet? När på dygnet förekommer smärtan? När är smärtan mest uttalad Hagelberg S. et al. Barn reumatologi. 4 2 Hagelberg S. et al. Barn reumatologi, upplaga 1:1, Sida
5 I Inflammatoriska ledsjukdomar Juvenil idiopatisk artrit (JIA) Definition JIA är ett samlingsnamn för ett antal tillstånd som debuterar i barndomen med ledinflammation (artrit) 6 veckor som karakteriseras av ledsvullnad, smärta, värmeökning och rörelseinskränkning (faktaruta 1). Etiologi Okänd, är ett samspel mellan ärv och miljö. 5 Patogenes Det viktigaste fyndet vid artrit är svullnaden i leden/er som beror på ökningen i innehållet av ledvätska samt förtjockningen av ledhinnan, synovialhinnan på grund av ansamling av bland annat stora mängder av immunceller exempelvis lymfocyter (framför allt T- lymfocyter), plasmaceller, makrofager ( cytokiner) se (figur 2) [3]. inflammatoriska celler i ledhinnan antal receptorer i kärlväggarna kärlpermiabiliteten och rekryteringen av ytterligare inflammatoriska celler från cirkulationen till ledhinnan inflammation och svullnad. Incidens 14/ barn i ålder mellan 0-16 år i Sverige vilket betyder att cirka barn insjuknar i JIA/år [4]. Sjukdomen är vanligare hos flickor än hos pojkar med en kvot som varierar mellan 3:2 och 2:1 (beroende på subgruppen). Figur 2. Samspelet mellan T- lymfocyter och APC som leder till initiering av en kaskad där cytokiner som TNF- och IL-1 som i sig rekritererar flera inflammatoriska celler och orsaka inflammationen vid artrit. Hagelberg S. et al. Barn reumatologi. 3 Hagelberg S. et al. Barn reumatologi, upplaga 1:1, Sida Hagelberg S. et al. Barn reumatologi, upplaga 1:1, Sida 32.
6 Klassifikation av JIA Enligt International League of Association for Rheumatology, andra revideringen, Edmonton, 2001 indelas JIA i följande subgrupper [5] (se även figur 3): Klassifikation Andelen % Debutålder Systemsik (Stills) 9 Under hela barndomen Polyartikulär 5 leder 19 Under hela barndomen Oligoartikulär 4 leder 49 Förskoleåldern Entesit-associerad (HLA B27) 7 Senare delen av barndomen Juvenil psoriasis artrit 7 Senare delen av barndomen Ospecificerad artrit 9 Under hela barndomen 6 De flesta barn med oligoartrit bli relativt friska, medan barnen med andra JIA klasser ofta lider av sequelae och fortsatta besvär i vuxen ålder [6]. Oligoartri t Klinik Involverar vanligtvis stora leder (knä, fotleder, armbågar) 4 leder Oftast flickor < 4 års ålder Mycket få systemsymtom Typiska drag och prognos Negativ RF, positiv ANA i c:a 40 % av oligoartrit med debut före skolåldern. Stor risk för kronisk irit Ledbesvären går vanligtvis helt i regress. Debutålder förskoleåldern Systemisk (Stills) sjukdom Klinik Febertoppar, svår sjukdomskänsla Hudutslag Anemi Ofrivilig viktnedgång Lever- mjältförstoring Diffus led- och muskelsymtom Diff.diagnos till malignitet Typiska drag och prognos Negativ RF Både små och stora leder Var fjärde patient har sina led besvär i vuxen ålder med påföljande handikapp Ledprotes kan vara aktuellt Miall L. et al. Barnmedicin Miall L. et al. Barnmedicin 5 Hagelberg S. et al. Barn reumatologi, upplaga 1:1, Sida Miall L. et al. Barnmedicin i ett nötskal 2004, 55:
7 Polyartrit Entesitrelaterad artrit Klinik Symmetriskt ledengagemang av stora och små leder 5 leder Morgonstelhet Vissa barn uppvisar dålig tillväxt och lätt anemi Gnällighet hos små barn Typiska drag och prognos Negativ/positiv RF, ANA kan vara positiv. Inget ögonengagemang God prognos i allmänhet även för de 12 % som utvecklar svår ledsjukdom. Debut ålder Tonåren Viktiga komplikationer RFpositiv aggressiv sjukdom Miall L. et al. Barnmedicin Klinik Artrit och Entesit (muskelfäste inflammation), eller artrit eller entesit samt 2 av följande: 1. Ömhet över sakroiliakaleden och/eller inflammatorisk lumbosakral smärta 2. HLA-B27antigen positivitet 3. Debut av artrit hos en pojke äldre än 6 år 4. Akut (symtomatisk) främre uveit 5. Ankyloserande spondylit, entesitrelaterad artrit, sakroilit med inflammatorisk tarmsjukdom, Reiters syndrom, akut främre uveit, eller beskrivningen av ett av dessa tillstånd hos en förstagenerationssläkting. Hagelberg S. et al. Barn reumatologi. 7 JIA klassfördelning Oligoartrit Polyartrit Stills Entesit associerad Psoriasis artrit Ospecifierad artrit 7% 9% 7% 9% 49% 19% Figur 3. Fördelningen av de olika klasserna av JIA.
8 Psoriasis artrit Klinik Artrit och psoriasis, eller artrit och minst 2 av följande: 1. Daktylit (svullnad av en eller flera fingrar eller tår, vanligen asymmetriskt och sträcker sig över ledgränsen. 2. Onykolys 3. Psoriasis hos förstagenerationssläkt (syskon eller föräldrar) Figur 4. Symtomen vid psoriasis artrit. Ref. arthritisresearchuk.org modifierat av Kadhem 8 Delar som engageras av artrit ryggraden, nedre extremiteternas leder, handens DIPleder. Debutålder senare delen av barndomen. Viktiga komplikationer Psoriasis Hagelberg S. et al. Barn reumatologi. Diagnostik [7] Undersökning Blodstatus (Hb, Leukocyter, Diff. och Trombocyter) CRP och SR ANA RF Röntgen MR Punktion Infektionsdiagnostik (antikroppstest och odlingar) Anledning Markanta avvikelser talar för infektion Redan måttligt sänkta Trombocytantal ger misstanke om Leukemi Tydlig förhöjda värden talar emot JIA och för infektion. Riskfaktorer för kronisk uveit (positiv ANA hos tonåringar SLE). RF-/+, ingen direkt anledning att ta den för barn 0-10 år Utesluta infektion, malignitet och skelettavvikelser. Typiska röntgenfynd är epifysär urkalkning, osteolys (sida 12) och periostit. Om röntgen och klinik inte förklarar den kliniska bilden för att utesluta mycket ovanliga sjukdomar. För att utesluta infektion och blödning. För att utesluta borrelia och reaktiv artrit (fecesodling- inte serologi- vid misstanke om Salmonella, Yersinia och Campylobakter). 7 Hagelberg S. et al. Barn reumatologi, upplaga 1:1, Sida 48.
9 Behandling Målsättningen med behandlingen är att bevara ledfunktion, minimera komplikationer (inklusive läkemedels biverkningar), samt psykologisk stöd för att hjälpa barnet att acceptera att hon/han kan ha drabbat av en kronisk handikappande sjukdom. Därför sker behandlingen oftast via ett multidisciplinärt team. Familjen måste vara inblandat för det känslomässiga stödet. NSAID används frikostigt och har en markant effekt på inflammationen. Lokal injicering av steroider i de engagerade lederna har också en bra effekt men kan tyvärr inte användas altför ofta. Vid systemisk sjukdom krävs per orala steroider i de flesta fallen. Vid svåra fall angriper man med Metotrexat samt immunmudulerande mediciner exempelvis anti-tnf-. Sjukgymnastik kan motverka ledkontrakturer. 9 Komplikationer Destruerade leder i t.ex. kn och höft behöver på sikt ersättas. Tillväxtsvikt beroende på den kroniska sjukdomen, aptitlöshet och/eller steroidbiverkan. Cushingoida drag. Irit som kan leda i visa fall till synnedsättning [8]. I Septisk artrit Definition Septiska artriter är oftast monoartikulära förändringar som i de flesta fall lokaliserade till större leder såsom knä, höft och axel. Etiologi Hematogen spridning från annat infektionsfokus, direkt via ledingrepp/ledpunktion eller lokalt penetrerande trauma [9]. En patient- och/eller doktors delay är huvud orsaken till snabb destruktion av ledbrosk. Symtom Plötsligt insättande smärta och ömhet, som åtföljs av de övriga klassiska inflammationstecknen (svullnad, rodnad och värmeökning) och att rörelse förvärrar påtagligt smärtan. Besvären är som regel uttalade, och patienten söker snabbt sjukvårdskontakt. 8 Miall L. et al. Barnmedicin i ett nötskal 2004, 55: Christensson B. Septisk artrit. citerad i Läkartidningen, Nr 36, 2004, Volym 101.
10 Diagnos Se diagnos vid JIA, oftast räcker med den kliniska bilden som karakteriseras av följande: CRP är vanligtvis 100 Oftast feber I vissa fall påverkat allmäntillstånd Purulent exsudat vid ledpunktion med kraftigt ökat antal vita blodkroppar och förhöjt laktat (Laktat i ledexudat som är 6 7 mmol/liter talar för infektion [10],[11]. Direktmikroskopi (kan ge vägledning till antibiotikavalet) och odling av ledvätskan. Blododlingar och eventuella sårodlingar tas. Vanligaste etiologiska agens Staphylococcus aureus Streptokocker Pneumokocker Andra grampositiva bakterier. OBS! Hos mycket små barn (även äldre vuxna) förekommer gramnegativa stavar. 10 Behandling Patienter bör vårdas inneliggande med bredspektrum intravenös antibiotika samt upprepade ledpunktion med spolning. Innan odling svar kan man behandla med Cefuroxim eller Dikloxacillin i kombination med en aminoglykocid och vid penicillin överkänslighet kan Klindamycin i kombination med Kinolon vara ett alternativ. Den aktuella leden bör immobiliseras och den total behandlingstid är vanligtvis 4 6 veckor. Vid snabb diagnos och behandling är prognosen god och innebär att bestående men och funktionsnedsättning som regel kan förhindras [12],[13]. Figur 5. Flödes schema för handläggning av akut ledsmärta. Läkartidningen, Nr 36, 2004, Volym Kortekangas P, Petola O, Toivanen A, Aro HT. Synovial fluid L-lactic acid in acute arthritis of the adult knee joint. Scand J Rheumatol 1995;24: Citerad i Läkartidningen, Nr 36, 2004, Volym Lindahl G. Akut artrit. citerad i Läkartidningen, Nr 36, 2004, Volym Sakiniene E, Bremell T, Tarkowski A, Addition of corticosteroids to antibiotic treatment ameliorates the course of Staphylococcus aureus arthritis. Arthritis Rheum 1996;39: , citerad i Läkartidningen, Nr 36, 2004, Volym Sakiniene E. Modulation of the inflammatory responses in Staphylococcus aureus arthritis and sepsis [thesis]. Göteborgs universitet; 1999, citerad i Läkartidningen, Nr 36, 2004, Volym 101.
11 I Reaktiv artrit Definition Artrit lokaliseras i regel till enstaka stora eller små leder (oligoartrit) i nedre extremiteterna och som är associerad till infektioner och namnet reaktiv syftar på att patienten nyligen genomgått en mikrobiell infektion (oftast i tarm eller urinvägar) och att de typiska infektionssymtomen har gått över [14]. Jämn fördelning mellan flickor och pojkar och den årliga incidensen i Skandinavien har uppskattats vara 30 fall per invånare [15]. Etiologi Via immunologiska fjärrmekanismer startas en sekundär/reaktiv aseptisk inflammation i en eller ett par leder. OBS! OBS! Det finns alltså inget mikrobiellt agens som kan odlas fram från den aktuella leden. 11 Symtom Svullnad i stora eller små leder i nedre extremiteterna. Plötslig och smärtsam debut. Vanligt med daktyliter (se faktaruta 3) [16]. ev. hudutslag (erythema migrans). OBS! symtomen kan uppträda upp till flera månader efter infektionstillfälle [17]. Diagnos Fecesodling om den visar växt av tarmpatogener (Salmonella, Shigella, Yarsinia eller Campylobacter) är diagnosen klar. Borrelia serologi Faktaruta 3 En klassisk klinisk bild föreligger hos den unge patient som efter exempelvis en vistelse i Medelhavsområde med diarréepisoder vid hemkomsten plötsligt får ett svullet knä och/eller en öm, svullen tå. Läkartidningen, Nr 36, 2004, Volym 101 Behandling NSAID och lokala steroider har markant effekt på ledsmärtor medan antibiotikabehandling för infektionen har i sig ingen effekt på ledsymtomen. Systemiska steroider behandling kan vara aktuellt för patienter med mer utbredd ledinflammation. Ledinflammationen är som regel utläkt inom 6 månader. 14 Hagelberg S. et al. Barn reumatologi, upplaga 1:1, Sida Toivanen A. Reactive arthritis and Reiter s syndrome: history and clinical features. In: Klippel J, Dieppe P, editors. Rheumatology, 2 nd ed. London, Philadelphia, Sydney, Tokyo: Mosby 2000:6, Citerad i Läkartidningen, Nr 36, 2004, Volym Hulting J, Gretzer Qvick I, Ludwigs U, Sjöberg S. Artrit reaktiv. I: Hulting J, Gretzer Qvick I, Ludwigs U, Sjöberg S, red. Akut internmedicin (omfattar ej kardiologi). Behandlingsprogram för Stockholms läns landsting 2004:119. Citerad i Läkartidningen, Nr 36, 2004, Volym Hagelberg S. et al. Barn reumatologi, upplaga 1:1, Sida 26
12 I svåra fall med långdragen och utbredd ledinflammation kan det bli aktuellt med immunmodulerande farmaka (DMARD och/eller biologiska läkemedel) [18]. Hur skiljer sig reaktionen på infektionen mellan led och ben? Vid bakteriella infektioner reagerar ben annorlunda än andra vävnader så att de obehandlade ositerna (skelettinfektioner) har en stark tendens att bli kroniska och opåverkbara med antibiotika, genom att bilda en abscess som i sig kan skada blodförsörjningen till benvävnaden, varvid en större eller mindre del av benet kan dö. Två olika klassifikationer av osteiter: A. Akuta VS. Kroniska 1. Akuta osteiter enbart en inflammatorisk reaktion (lätta att behandla och har bra prognos) Kroniska osteiter förekomst av död benvävnad, abscesser och ombyggnad av benets arkitektur (kräver nästan alltid kirurgisk behandling och behandlingen pågår ofta under lång tid och är ibland livslång). B. Direkta VS. Indirekta Indelning efter spridningsvägar. 1. Indirekt osteit mikroorganismerna sprider sig från en avlägsen fokus till skelettet hematogent eller lymfogent. Den hematogena spridningsvägen är speciellt vanlig hos barn, där infektionen främst sätter sig i metafyserna. Efter det att fyserna har slutits minskar incidensen av hematogena infektioner, men ibland slår de sig ner i kotor, framför allt hos narkomaner och äldre personer med urinvägsinfektioner, samt i anslutning till implanterade främmande kroppar som proteser. 2. Direkt osteit när inokulation av bakterier sker i samband med trauma eller iatrogent. Symptom vid osteiter Lokaliserad, kraftig ömhet över metafysen. Om infektionen är ytlig kan man notera rodnad, svullnad och värmeökning. Intilliggande leder är i regel retningsfria [19]. 18 Läkartidningen, Nr 36, 2004, Volym 101 sida Lindgren U. et al. Ortopedi, 3:e upplagan 2007, 14:
13 Diagnos Klinik generella inflammationstecken (feber och allmänpåverkan). Lab vänsterförskjuten leukocytos och en stegring av CRP. Om patienten har feber och frysningar är det motiverat med blododlingar. Röntgen bilden är initialt normal och det tar i regel veckor för skelettförändringarna först benresorption och sedan benbildning att utveckla sig. Man bör odla från eventuella fokala infektioner. Bakteriologisk diagnos från benet kräver punktion, vilket hos barn fordrar narkos. 13 Behandling Akuta osteomyeliter ska helst behandlas inneliggande för att kunna ge intravenös intermittent antibiotikabehandling i hög dos snarast efter det att odling tagits. Om allmän- och fokalsymtomen inte förbättras väsentligt med adekvat antibiotikabehandling föreligger sannolikt en abscess, och det finns då indikation för dekompression av infektionshärden. När patienten varit smärtfri och afebril och mår bra kan man eventuellt efter 3-4 dagar övergå till peroral antibiotikabehandling i sammanlagt åtminstone 4-6 veckor, ofta längre. Man följer även CRP [20]. 20 Lindgren U. et al. Ortopedi, 3:e upplagan 2007, 14:
Ledstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013
Ledstatus Klinisk diagnostik Christina Stranger 2013 Behöver alla kunna ledstatus? Måste man göra ledstatus på alla patienter? Man måste göra ledstatus n Om pat har minst en svullen eller öm led och/eller
Läs merReumatiska sjukdomar hos barn och unga Vad ska vi tänka på i skolan?
Reumatiska sjukdomar hos barn och unga Vad ska vi tänka på i skolan? Sólveig Óskarsdóttir MD, PhD Överläkare Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg Vad behöver skolläkare och skolsköterskor
Läs merArtriter Diffdiagnoser. Är det en artrit? Debut symptom variation över dygnet? Lab. Anti-CCP RF SR CRP Trombocytos Anemi
Artriter Diffdiagnoser Annika Söderbergh juni 2016 PATIENT PERSPEKTIV: Stelhet och värk Allmänsymptom ANAMNES LAB KLINISKA TECKEN Rodnad, värmeökning, smärta, svullnad, inskränkt funktion Är det en artrit?
Läs merReumatiska sjukdomar. Mikael Heimbürger Läkare, PhD. SEHUR170429
Reumatiska sjukdomar Mikael Heimbürger Läkare, PhD m.heimburger@telia.com Reumatologi en bred översikt Indikation för Humira inom reumatologi Reumatiska sjukdomar Artriter Systemsjukdomar Vaskuliter Diverse
Läs merGiltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01
1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:
Läs merPresentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos
Den vardagliga reumatologin Presentation Srood Dilan Allmän presentation Kliniska frågor Hur sätter man en reumatisk diagnos Anamnes (subjektiv) använd kriterier, andra orsaker till led och mjukdelsbesvär
Läs merSmärta och inflammation i rörelseapparaten
Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt
Läs merOrtopediska infektioner
Ortopediska infektioner Anna Stefánsdóttir Överläkare, Ortopediska kliniken, Skånes universitetssjukhus. Ortopediska infektioner I. Septisk artrit II. Osteomyelit a) akut b) kronisk III. Spondylit IV.
Läs merJuvenil Idiopatisk Artrit (JIA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA) 1. VAD ÄR JUVENIL IDIOPATISK ARTRIT (JIA) 1.1 Vad är JIA? Juvenil idiopatisk artrit (JIA) är en kronisk sjukdom som karaktäriseras
Läs merPsoriasis och samsjuklighet
Psoriasis och samsjuklighet Förra året uppgraderade Världshälsoorganisationen WHO psoriasis till en allvarlig, ickesmittsam kronisk sjukdom. Kunskapen om psoriasis och dess koppling till andra allvarliga
Läs mer5. ORTOPEDI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)
5. ORTOPEDI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 5:1 På akutmottagningen söker Dan, en tidigare frisk 28 årig lärare med ländryggssmärta sedan tre veckor. För ett dygn sedan lyfte han en TVapparat och fick då
Läs merwww.pediatric-rheumathology.printo.it JUVENIL SPONDYLOARTROPATI
www.pediatric-rheumathology.printo.it JUVENIL SPONDYLOARTROPATI Vad är det? Juvenil spondyloartropati är en grupp av sjukdomar som påverkar leder (ledinflammation = artrit) och senfästen (entesit). Den
Läs merSpondylit. Bertil Christensson Lund
Spondylit Bertil Christensson Lund Mette Wendt Halmstad Punktion och MR Vid positiv blododling behövs ej punktion om MR visar spondylodiskit Punktion: Odling, dir mikr, 16SrRNA PCR, tb: odling+mikroskopi+pcr,
Läs merSeptisk artrit. Bertil Christensson Stockholm 2012
Septisk artrit Bertil Christensson Stockholm 2012 Ortopediskt fall Maria Löfgren Infektionskliniken Halmstad 2012 Allmänna kommentarer 90% av artriterna orsakas av stafylokocker eller streptokocker Polyartrit:
Läs merMOT EN INDIVIDUALISERAD LÄKEMEDELSBEHANDLING AV BARNREUMA
PEKKA LAHDENNE Barnreumatolog, docent i pediatrik Barnkliniken, Helsingfors universitet och Helsingfors universitets centralsjukhus Traditionella och biologiska reumamediciner MOT EN INDIVIDUALISERAD LÄKEMEDELSBEHANDLING
Läs merEn ny behandlingsform inom RA
En ny behandlingsform inom RA Du som lever med reumatoid artrit har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din RA. Din läkare
Läs merJuvenil Idiopatisk Artrit (JIA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA) 3. DIAGNOS OCH BEHANDLING 3.1 Vilka blodprover behöver man ta? Då man ställer diagnosen kan, utöver undersökning av leder och
Läs merOrtopediska infektioner Torbjörn Ahl
Ortopediska infektioner Torbjörn Ahl Sammanfattning Merparten av den ortopediska kirurgin klassificeras som ren. Vid många operationer används främmande material i form av proteser eller osteosyntesmaterial.
Läs merNydebuterade ledbesvär. Anna Lena Jernstedt Reumatologen KSS 080703
Nydebuterade ledbesvär Anna Lena Jernstedt Reumatologen KSS 080703 Differentialdiagnoser Artralgi, myalgi Hemartros/trauma Artros Erysipelas Kristallartrit Reaktiv artrit/virusorsakad artrit Borrelia-artrit
Läs merwww.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Borrelia-Artrit 1. VAD ÄR BORRELIA-ARTRIT 1.1 Vad är det? Borrelia-artrit är en av de sjukdomar som orsakas av bakterien Borrelia och som överförs genom bett
Läs mer02/ BEN-SWE-0057 Broschyr Biologiska & sjukdomar BIOLOGISKA LÄKEMEDEL OCH INFLAMMATORISKA SJUKDOMAR
02/2017 - BEN-SWE-0057 Broschyr Biologiska & sjukdomar BIOLOGISKA LÄKEMEDEL OCH INFLAMMATORISKA SJUKDOMAR 12 1 VÄLKOMMEN 3 VAD ÄR ETT BIOLOGISKT LÄKEMEDEL? 4 HUR SKILJER SIG BIOLOGISKA LÄKEMEDEL FRÅN TRADITIONELLA
Läs merHudinfektioner och bensår Spårvagnshallarna 12.1-12. Christina Jorup Familjeläkarna i Saltsjöbaden
Hudinfektioner och bensår Spårvagnshallarna 12.1-12 Christina Jorup Familjeläkarna i Saltsjöbaden Kvinna född 32 Rökare, bypass-opererad vä underben 6 år sedan Sedan 1 mån sår vä fots laterala malleol,
Läs merPatientinformation PM Ledsjukdomar
Led- och muskelsjukdomar inkl reumatiska Patientinformations PM Omvårdnads PM Utfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Barn och ungdomsklinikerna i Linköping/Motala och Norrköping Patientinformation 1(7)
Läs mer1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag?
1 (7) På fråga 1-8 finns 1-5 rätt(a) svarsalternativ 1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag? a. Urinodling b. PCR mykoplasma
Läs merReumatologi. Inflammatoriska sjukdomar. Rörelseapparaten. Inre organ. Stefan Deneberg Medicinkliniken Karolinska Huddinge
Reumatologi Inflammatoriska sjukdomar Rörelseapparaten Inre organ Stefan Deneberg Medicinkliniken Karolinska Huddinge Fall 29-årig rökande kvinna Ledvärk och svullnad i fingrarnas småleder sedan några
Läs merKvalitetsregistret för ledprotesinfektioner och nativa ledinfektioner 2012
Kvalitetsregistret för ledprotesinfektioner och nativa ledinfektioner 2012 Ledproteskirurgi är ett vanligt ingrepp i sjukvården och tekniken att ersätta utslitna leder med konstgjorda implantat har på
Läs merReumatisk inflammatorisk ledsjukdom del 1 Klinisk bild, utredning och differentialdiagnostik
Kandidatföreläsning 2014 Reumatisk inflammatorisk ledsjukdom del 1 Klinisk bild, utredning och differentialdiagnostik Saedis Saevarsdottir reumatolog, med. dr. Reumatologkliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merBarnortopedi - för akutmottagningsbruk 2015-05-28 E Fridh DSBUS 1 Vad ska vi prata om? Ortopediskt trauma hos barn Ortopediska sjukdomar som kan dyka upp akut Viktigaste icke ortopediska diff-diagnoserna
Läs merMabThera (rituximab) patientinformation
MabThera (rituximab) patientinformation Du som lever med reumatoid artrit, RA, har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din
Läs merFarmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Sidan 1 Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005
Läs merIntegrerande. MEQ fråga 1. Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor.
Integrerande MEQ fråga 1 Delexamination 3 Klinisk medicin, Södersjukhuset 2013 11 11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor
Läs mer- aktiv reumatoid artrit hos vuxna patienter där behandling med sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) är indicerad
OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN TREXAN 25 MG/ML INJEKTIONSVÄTSKA, LÖSNING, FÖRFYLLD SPRUTA ORION CORPORATION DATUM: 12-01-2015, VERSION 1.2 VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning
Läs merSjukgymnastik/fysioterapi vid axial spondylartrit
Regional medicinsk riktlinje Sjukgymnastik/fysioterapi vid axial spondylartrit Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektören (HSD-D 1-2015) giltigt till januari 2017 Utarbetad av: sektorsrådet i reumatologi
Läs merreumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna
UPPSALAKURSERNA Översiktskurs i reumatologi Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna Uppsala universitet bjuder in till utbildning
Läs merMEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.
MEQ 16-11-25 1(6) En lördagsmorgon träffar du en 53-årig kvinna på akutmottagningen som klagar över feber och allmän sjukdomskänsla. Ingen frossa. Smygande debut. Avföringen är något lös. Inga kräkningar.
Läs merAbbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit
Abbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit Humira blir det första och enda själv-injicerbara biologiska läkemedlet för behandling av måttlig till svår aktiv ulcerös kolit
Läs merDiabetesfot. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Diabetes Faktaägare: Kristofer Soldan, överläkare infektionskliniken Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén Revisions nr: 1 Gäller
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. Kortsvarsfrågor. Maximal poäng 52
Version 130316 Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 Kortsvarsfrågor Maximal poäng 52 1. DISH är ett reumatiskt tillstånd som främst drabbar kotpelaren. A Vad
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merSpA-SRQ Förbättringsprojekt
SpA-SRQ Förbättringsprojekt Ulf Lindström, Västra Götalandsregionen Tor Olofsson, Södra regionen Ilia Qirjazo, Sydöstra regionen Sara Wedrén, Stockholmsregionen Tomas Husmark, Uppsala-Örebroregionen Helena
Läs merKortsvarsfrågor Sida 1 av (6) (max 45 poäng)
Kortsvarsfrågor 2016-10-07 Sida 1 av (6) 1. Vid septisk chock ses allvarlig hypotension. Förklara kortfattat fysiologiskt varför dessa patienter drabbas av hypotension. (3p) Svar: Vasodilatation, ökad
Läs merTill dig som undervisar barn som har reumatism. Till dig som undervisar barn som har reumatism 1
Till dig som undervisar barn som har reumatism Till dig som undervisar barn som har reumatism 1 Inledning Den här foldern ger en kort introduktion till vad barnreumatism är och hur du som lärare kan agera
Läs merS K E L E T T R Ö N T G E N
S K E L E T T R Ö N T G E N Ett försök att krympa ner ett stort ämne till hanterligt format Anita Lapidus överläkare Röntgenkliniken Solna DISPOSITION I. Något om teknik II. Röntgenfynd vid: A. Trauma
Läs merHenoch-Schönlein purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Henoch-Schönlein purpura 1. VAD ÄR HENOCH-SCHÖNLEIN PURPURA? 1.1 Vad är det? Henoch-Schönlein purpura kallas också för IgA-vaskulit. Vid Henoch- Schönlein
Läs merUndersökning (M3) Att skilja onormalt från normalt genom att undersöka rörelseorganen.
Curriculum Ortopedi Utgår från rekommendationerna för ortopedi från Global core recommendations for muscular skeletal undergraduate curriculum (Ann Rheum Dis. 2004:63:517-524). Kunskaperna är nivåindelade
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merIndikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se
Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se 13 april 2015 Varför nya rekommendationer: Ett regeringsuppdrag till Smittskyddsinstitutet och
Läs merKURSKOD OBM039 TENTAMEN I INFEKTIONSSJUKDOMAR. Lycka till! MÄLAllllALEllS llösskola -1-
6- MÄLAllllALEllS llösskola Akademin för hälsa, vård och välfärd Examinator: Agneta Ekström TENTAMEN I INFEKTIONSSJUKDOMAR KURSKOD OBM039 Fredagen den 24 augusti 2012 Tid: 08.10-12.30 Tentamensinformation:
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merreumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna
UPPSALAKURSERNA Översiktskurs i reumatologi Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna Uppsala universitet bjuder in till utbildning
Läs merDiabetesfoten. Diabetesfoten. Angiopati. Neuropati. Diabetes. Claudicatio - Gangrän. Makro. Mikro
Diabetesfoten Diabetesfoten Björn Lundin, doc, öl Verksamhetsområde (VO) Bild och Funktion (BoF) Skånes universitetssjukhus, Lund Diabetes Typ 1 Insulinkrävande / Ungdomsdiabetes (vid debut ofta ung, men
Läs merTandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211
Tandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211 Ökad ab-förskrivning in tandvården - 8%. Nyttan debatterad Internationella riktlinjer pekar mot inskräkning till fåtal situationer. Lokala
Läs merAtt leva med psoriasisartrit
Att leva med psoriasisartrit Foto: Anne Stiernquist Innehåll Vad är psoriasis? 4 Psoriasisartrit 5 Varför får man psoriasisartrit? 6 Behandling 8 Vad kan jag göra själv? 10 Psoriasisförbundet 12 Fakta
Läs merAntibiotikabehandling vid vissa gynekologiska tillstånd
Kvinnokliniken Allmänna principer Rekommendationer avseende antibiotikaval gäller när odlingssvar ej finns tillgängligt. När positivt odlingssvar finns ges riktad antibiotikabehandling enligt resistensbestämning,
Läs merRÖRELSEORGANENS SJUKDOMAR
RÖRELSEORGANENS SJUKDOMAR Folkhälsovetenskap 1, Moment 1 Tisdag 2010/09/14 Diddy.Antai@ki.se Vad är Rörelseorganens/Reumatiska sjukdomar? Rörelseorganens/Reumatiska sjukdomar är samlingsbeteckningen för
Läs merDelexamen 4 Infektion Nr Facit. MEQ-fråga Sida 1 (av 6) (max 19p)
MEQ-fråga 2016-02-26 Sida 1 (av 6) Du är jour på akuten den 31/3 och nästa patient är en 60-årig rökande kvinna som kommer på remiss från vårdcentralen under frågeställningen oklar långdragen feber. Vid
Läs merPolitisk viljeinriktning för rörelseorganens sjukdomar i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för rörelseorganens sjukdomar i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2012-09-28 Samverkansnämnden rekommenderar
Läs merDen diabetiska foten ur ortopedens synvinkel. Hedvig Örneholm MD, PhD, Specialistläkare ortopedi Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus
Den diabetiska foten ur ortopedens synvinkel Hedvig Örneholm MD, PhD, Specialistläkare ortopedi Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus For an obstinate ulcer, sweet wine and a lot of patience
Läs merTarminfektioner, inledning
Tarminfektioner, inledning Maria Rotzén Östlund Biträdande smittskyddsläkare Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder + Smittskydd Stockholm Fekal-oral smitta Direktkontakt
Läs merAutoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.
Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom. Kroppen bildar antikroppar mot sig själv. Kan vara antingen ANA - antinukleära antikroppar.
Läs merFeber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS
Feber på vuxenakuten Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS feber Första skriftliga referensen 600 år f kr hos Sumererna. Hippokrates förklarar feber som ett överskott av gul galla. Wunderlich
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis
Läs mer2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?
MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.
Läs merOrtopediska infektioner Strama
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (9) MEDICINSK INDIKATION Infektioner i skelett och leder är vanligt förekommande och åsamkar patienter stort lidande. Ofta krävs förutom kirurgiska interventioner långa perioder
Läs merBehandling av rinosinuit (inflammation i näsa och bihålor)
Behandling av rinosinuit (inflammation i näsa och bihålor) Sammanfattning Rinosinuit är en inflammation i näsan och bihålorna. Det kan finnas flera orsaker till inflammationen till exempel infektioner
Läs merSepsis Kodning av ett nytt synsätt
Sepsis Kodning av ett nytt synsätt MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad krobiol ogisk Biokemiskt ( äkta SIRS?) Svår Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK 2011 Fysiologiskt Sepsis (SIRS) Forntiden Sepsis
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merMEQ-fråga Sida 1 (av 5)
MEQ-fråga 2016-10-07 Sida 1 (av 5) 20-årig man med diabetes typ I, insulinbehandlad. Inkommer med feber sedan tre dagar, 39-40 grader och ont i höger ljumske. Smärtorna i höger ljumske är måttliga utan
Läs merTentamen i Medicin B, Sjukdomslära med farmakologi del II, 2013-09-21 Kurskod MC1402 (prov 0900)
Tentamen i Medicin B, Sjukdomslära med farmakologi del II, 2013-09-21 Kurskod MC1402 (prov 0900) Kursansvarig: Per Odencrants Skrivtid: 4 tim Föreläsare: Torbjörn Noren, fråga 1-14, 16p. Birgitta Olsen,
Läs merNedre luftvägsinfektioner. Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö
Nedre luftvägsinfektioner Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö Nedre luftvägsinfektion Pneumoni Bronkit Figur 2. (illustration av M Bergman/K Strålin). Information från Läkemedelsverket
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis Stramas kontaktläkare. Denna
Läs mermen lyssna vidare RA och andra artritsjukdomar Patientfall Maria 51 år Dags att ställa en fråga Första tanken
men lyssna vidare RA och andra artritsjukdomar Christina Stranger 14-11-12 Jag har även värk i händerna som kan bli svullna Det håller på i ett par dagar men på sista tiden har perioderna varat längre,
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs merJanusinfo. Strama slutenvård och särskilda boenden. Infektioner hos barn Margareta Eriksson
Utskriftsversion Janusinfo Stockholms läns landsting Vårdprogram formulerat av Stockholms läns landstings Strama-grupp Senast uppdaterat 2011-02-09 (ursprungligen publicerat november 2003) Strama slutenvård
Läs merOm psoriasisartrit och din behandling med Otezla
Om psoriasisartrit och din behandling med Otezla Om psoriasisartrit Du har fått Otezla (apremilast) eftersom du har besvär av psoriasisartrit. Psoriasisartrit (PsA) är en kronisk inflammatorisk ledsjukdom
Läs merJuvenil Dermatomyosit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Dermatomyosit 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Är sjukdomen annorlunda hos barn jämfört med vuxna? Hos vuxna kan dermatomyosit vara sekundär till cancer.
Läs merInformation om. Hulio. (adalimumab) För dig med reumatiska sjukdomar
Information om Hulio (adalimumab) För dig med reumatiska sjukdomar Hulio Ett bra alternativ för behandling av reumatiska sjukdomar Hulio är ett biologiskt läkemedel som kan hjälpa till att minska symptomen
Läs merÖversiktskurs i reumatologi
Medicin & vård Översiktskurs i reumatologi Uppsala universitet inbjuder till 4 dagars utbildning 18 21 mars 2014 i Uppsala Översiktskurs i reumatologi Symtom från leder och muskulatur är mycket vanligt
Läs merHög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?
Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Alex Karlsson-Parra Docent, Överläkare Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala SVAR Jo, det betyder sannolikt
Läs merPP-ENB-SWE Om du vill ställa en fråga rörande en Pfizerprodukt, var god klicka här:
Peter 32 år PP-ENB-SWE-0214 Detta formulär är inte utformat för, och får inte användas till, att rapportera biverkningar avseende produkter från Pfizer. Om du har för avsikt att göra en biverkningsrapportering,
Läs mer1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!
1 (7) En 55-årig man kommer till dig på infektionsmottagningen i slutet av juli. Han är remitterad från akuten där han var för 2 veckor sedan pga. långvarig feber och viktnedgång. Viktnedgång sedan februari,
Läs merFör patienter med reumatoid artrit. Information till dig som behandlas med RoACTEMRA
För patienter med reumatoid artrit Information till dig som behandlas med RoACTEMRA RoACTEMRA - Behandling för patienter med RA (reumatoid artrit) Du har blivit ordinerad RoACTEMRA av din läkare. I denna
Läs merInnate ospecifik) Adaptive rvärvat, rvat, specifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner
Innate (medfött, ospecifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner Celler Granulocyter, fagocyter (NK-celler, makrofager, dendritiska celler) Adaptive (förv rvärvat, rvat, specifik) Cytokiner interferoner,
Läs merReumatoid artrit den vanligaste inflammatoriska reumatiska sjukdomen
Reumatoid artrit den vanligaste inflammatoriska reumatiska sjukdomen Uppdatering 12.4.2016 Reumatoid artrit (RA), som också kallas ledgångsreumatism, är en kronisk ledsjukdom som är två till tre gånger
Läs merLeflunomide STADA. Version, V1.0
Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. Urtikaria. Maria Palmetun Ekbäck. Öl Hudkliniken USÖ
Urtikaria Maria Palmetun Ekbäck Öl Hudkliniken USÖ Klassifikation Akut urtikaria Kronisk urtikaria Ordinär urtikaria (vaskulit- fysikalisk- eller kontakturtikaria har uteslutits) Fysikalisk urtikaria då
Läs merEnbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis
P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav
Läs merAntibiotika behandling vid vissa obstetriska tillstånd
1(5) Antibiotika behandling vid vissa obstetriska Rekommendationer avseende antibiotikaval gäller när odlingssvar ej finns tillgängligt. När positivt odlingssvar finns ges riktad antibiotikabehandling
Läs merNationellt PM om IgA-vaskulit (tidigare: Henoch-Schönleins purpura)
Nationellt PM om IgA-vaskulit (tidigare: Henoch-Schönleins purpura) 23 April 2018 Författare: Jenny Lingman-Framme, Barnläkare, Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus Robin Kahn, Barnreumatolog, Barn
Läs merUrinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Läs merBensår. Ett symtom som ofta på felaktiga grunder behandlas med upprepade och ibland långa antibiotikakurer
Svea 82 år Hypertoni Haft en stroke, måttlig pares vänster arm Svullna ben av varierande grad sedan lång tid Bensår medialt ovan malleolen sedan 5 mån, mäter 3x3 cm Nu värk, rodnad, svullnad 2 cm ut från
Läs merSystemisk lupus erythematosus (SLE)
Systemisk lupus erythematosus (SLE) SLE är en sjukdom som främst drabbar kvinnor och insjuknandet sker ofta redan före klimakteriet, men den kan debutera vid alla åldrar. Symtom på SLE är svår trötthet,
Läs merÖroninflammation Svante Hugosson
Öroninflammation Svante Hugosson Man kan ej sätta likhetstecken mellan öronsmärta och akut öroninflammation. Troligen har cirka hälften av barnen med öronsmärta denna åkomma. Överdiagnostik av akut öroninflammation
Läs merNeuroborrelios och sinuit
Neuroborrelios och sinuit Överdiagnostik och överbehandling 4 februari 2015 Gunnar Jacobsson Terapigrupp Infektion Spiralformad bakterie, Borrelia burgdorferi sensu lato, Sprids med fästingar mars november
Läs merPostpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS
Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit Postpartum tyreoidit: definition och epidemiologi Autoimmunt tillstånd
Läs mer2. Vilken är den vanligaste vaskuliten i en svensk befolkning över 50 år? 3. Ge exempel på vaskuliter där aneurysm bildning får anses typisk
KORTSVARSFRÅGOR Då vetenskapliga sanningar i många fall är relativa, ibland ändras över tid och i värsta fall kan vara rent lokala, är det viktigt att ha en norm för sanningen. Så, även om en del av nedanstående
Läs merOmtentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC 1028. Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: 2013 03 02 Skrivtid 3 t.
Omtentamen Kursens namn: Klinisk medicin ll Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Torbjörn Noren 20p Katarina Palm 8p Peter Engfeldt 5p Tony Larsson 5p Magnus Johansson 5p Nils Nyhlin
Läs merOptimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Läs merDen här broschyren har du fått via din behandlande läkare. Bra att veta om din intravenösa infusionsbehandling med ORENCIA (abatacept)
Den här broschyren har du fått via din behandlande läkare. Bra att veta om din intravenösa infusionsbehandling med ORENCIA (abatacept) Innehållsförteckning Om ORENCIA 3 Din behandling 7 Användbara delar
Läs mer