Äldres sömn och omvårdnad för god sömn

Transkript

1 Äldres sömn och omvårdnad för god sömn Amanda Hellström Leg. Sjuksköterska, Doktorand i Vårdvetenskap Blekinge Tekniska Högskola, Lunds Universitet Handledare: Anna Condelius, Cecila Fagerström & Ania Willman

2 Min avhandling

3 Varför behöver vi sova? Sömn kan ses som ett grundläggande behov liknande hunger, vilket är avgörande för en individs överlevnad. Det finns ingen enad teori om sömnens funktion, utan forskning pekar åt att sömnen har en multidimensionell funktion och att denna varierar.

4 Äldre personer Definierade som 60 år eller äldre. Sömnsvårigheter tenderar att vara vanligare med stigande ålder. År 2025 beräknas 1/3 av Europas befolkning vara 60 år eller äldre

5 Karaktärsdrag för sömn hos äldre Minskad andel djupsömn Första REM-sömnen är kortare Fler skiften mellan sömnstadier Fler uppvaknanden Försvagning i rytmicitet sömn/vakenhet Tidigareläggning av cirkadisk rytm

6 Förändrad sömnarkitektur

7 Orsaker till sömnproblem hos äldre Sjukdom personer Ensamhet Multisjukdom Förlust av partner Läkemedel Pensionering Mindre robust cirkadisk rytm Missnöje med aktivitetsutbud Rädsla för att avlida under sömnen

8 Är sömnsvårigheter ett stort problem? Epidemiologiska studier visar att cirka 50% av äldre personer rapporterar signifikanta sömnproblem. Svårigheter att somna och förbli sovande 43% Justerat för multisjukdom är förekomst av insomni låg bland friska äldre personer

9 Konsekvenser Sömnsvårigheter är associerade till depression, förändringar av immun systemet, försämrat minne och kognition, lägre livskvalitet och ökad risk för fall.

10 Insomni-symtom Svårighet att somna Frekventa uppvaknanden Vaknar tidigt Känner sig inte utvilad

11 Sömnsjukdomar som kan ge insomni-symtom Obstruktiv sömnapné syndrom Restless legs & Periodic limb movement REM Behaviour Disorder

12 Andra sjukdomar Olika smärttillstånd Lungsjukdom Urologiska sjukdomar Neurologiska sjukdomar och kärlsjukdom

13 Demens och Parkinson Alzheimers demens Lewykroppsdemens Parkinsons sjukdom

14 Läkemedel relaterade till sömnproblem Beta-blockerare Bronkdilaterare Anti-depressiva Hormoner

15 Skillnad mellan insomni och sömnbrist Insomni Har möjlighet att sova Har minskad förmåga att sova Är inte trött dagtid Är sömnig dagtid Oförmåga att ta tupplurar Sömnbrist Har minskad möjlighet att sova Har förmågan att sova Trött dagtid Är sömnig dagtid Tar gärna en tupplur

16 Tupplurar och siestor 30 min på tidig eftermiddag ökade prestationsförmåga 45 min alternativt 2 tim före kl 18 påverkade inte nattsömn men ökade kognitiv förmåga Vila på dagen och kvällen gav färre uppvaknanden och högre sömneffektivitet Att vila kan vara bra!

17 Tillbaka till avhandlingen Övergripande forskningsproblem är: Då sömnsvårigheter är vanligare hos äldre personer och äldre personer tolererar läkemedel sämre. Hur kan vi arbeta för att förbättra sömnen hos dessa personer genom den omvårdnad vi ger?

18 Tillbaka till avhandlingen Vilka interventioner för sömn används i vårdinrättningar idag, och hur effektiva är de? Finns evidens? Vad gör personer vid äldreboende om dagarna och hur upplever de aktivitetsutbud och sömn? Hur kan personer med insomnisymtom hittas? Vad har äldre personer för sysselsättningar på sin lediga tid och finns det ett samband mellan vissa aktiviteter och god sömn??

19 Omvårdnad Nursing includes the promotion of health, prevention of illness and care of ill, disabled and dying people (WHO)

20 Litteraturstudie för att finna och utvärdera sömn interventioner Utförd i juni 2009 Hur mäts sömn? Objektivt eller subjektivt Vilka mått används? Insomningstid, Total sömntid, Sömneffektivitet, Uppvaknanden under sömn, Sömnkvalitet.

21 Förbättra sömn lätt som en plätt interventioner givna i samband med sänggående Lyssna på musik, regn som faller, vattenfall, vågor, fågelsång etc. (SQ) Titta på instrumentala musikvideos (SQ) Ryggmassage (SE, TST, SL, MSA) Akupunktur (SL, TST, MSA)

22 Interventioner med liten eller ingen effekt Aromaterapi i samband med sänggående Protokoll med fokus på sömnhygien Avslappning i samband sänggående

23 Har vi några evidens för interventionernas effektivitet? Evidens av de funna interventionerna var: Låg till mycket låg

24 Hur kan vi hitta personer med stora sömnproblem?

25 Minimal Insomnia Symptom Scale MISS Hur stora problem har du med att: somna på kvällen? du vaknar under natten? sömnen inte gör dig utvilad?

26 Tillämpning av skalan 5 svarsalternativ från inga (0), små (1), måttliga (2), stora (3) till mycket stora (4). En totalpoäng mellan 0 och 12 beräknas; 0-3 inga problem, 4-6 lindriga problem, 7-9 måttliga problem och svåra problem

27 Kan aktiviteter utförda på dagen ha en positiv inverkan på sömnen?

28 Negativ påverkan av cirkadisk rytm Dunkelt inne/ lite tid utomhus Fysisk inaktivitet Mycket tid i sängen

29 Zeit-gebers med positiv påverkan av cirkadisk rytm Ljus/Mörker Fysisk aktivitet Tidpunkter för måltider Social interaktion

30 Tidigare studier av aktivering av personer vid äldreboende Alessi et al., 2005 Rutiner för fasta bäddtider Minst 30 min utomhus dagl. Minimalt med ljus/ljud på natten. 5 dygn. Lee & Kim, 2008 Växtskötsel (inomhus) 4 veckor. Naylor et al., 2000 Lätt fysisk aktivitet Social interaktion (sittande) 1½h morgon & kväll, 2 veckor. Richards et al., 2005 Individuell social aktivitet 2 h dagl, 3 veckor. Richards et al.,2011 Social aktivitet 1h/dagl, 5 dgr/vecka Motståndsträning & gång min, 5 dgr/vecka En kombination av ovanstående 7 veckor.

31 Resultat av tidigare studier Alessi et al., 2005 Minskad sömn dagtid Lee & Kim, 2008 Naylor et al., 2000 Richards et al., 2005 Richards et al., 2011 Minskad sömn dagtid, mindre antal uppvaknanden på natten, bättre sömneffektivitet. Ökad mängd djupsömn samt förbättrad minnesförmåga. Minskad sömn dagtid. Hos personer med låg sömneffektivitet kortad insomningstid, färre nattliga uppvaknanden. Ökad total sovtid, sömneffektivitet och NREM i kombinationsgruppen.

32 Vår pågående forskning då? Vad har äldre personer för sysselsättningar på sin lediga tid och finns det ett samband mellan vissa aktiviteter och god sömn? - Ett manuskript är inskickat till tidskrift. Vad gör personer vid äldreboende om dagarna och hur upplever de aktivitetsutbud och sömn? -Analys av insamlad data pågår.

33 Vad kan göras? Säkerställ god sömnhygien Fråga om hur sömnen är - finns problem, vad kan orsaka dem Informera om sömn Observera äldres sömnvanor nattsömn och dagtrötthet Erbjud aktivering och vila

34 TAKE HOME MESSAGE Sömn kan bidra till en bättre hälsa Omvårdnad handlar om att främja hälsa Vi kan genom vårt arbete göra en skillnad

35 Tack för visat intresse! Z Z Z Z Z Z