Landstingens tandvårdstaxor

Transkript

1 ANALYSERAR 2001:13 Landstingens tandvårdstaxor 1 september 2001 En undersökning av prisutvecklingen från 1 januari 1999 och en jämförelse mellan olika landstingsområden

2 I serien RFV ANALYSERAR publicerar Riksförsäkringsverket sammanställningar av resultat av utrednings- och utvärderingsarbete I huvudsak är det frågan om mera omfattande studier av olika försäkringsområden som genomförts på RFV:s initiativ Publikationerna i denna serie utarbetas av olika enheter inom Riksförsäkringsverket. I vissa slag av rapporter i denna serie kan det förekomma uttalanden som pekar på behovet av nya eller ändrade författningsbestämmelser eller rekommendationer på något område. Med anledning av sådana uttalanden tar Riksförsäkringsverket sedan i särskild ordning upp frågan om att ge ut nya eller ändrade författningar och allmänna råd på området. Uttalanden i rapporterna har således ingen självständig ställning som går utöver innehållet i gällande författningar och allmänna råd. UTGIVARE Avdelningen för sjukförmåner UPPLYSNINGAR Jan Håkansson tel Skriftserier som ges ut av Riksförsäkringsverket: RFV Föreskriver (RFFS) RFV Rekommenderar (RAR RFV Vägledning RFV Analyserar RFV Anser RFV Informerar RFV Redovisar Författningar med bindande föreskrifter Allmänna råd om tillämpningen av författningar Beskrivning av författningsbestämmelser, allmänna råd, förarbeten, rättspraxis, exempel och kommentarer Resultat av utrednings- och utvärderingsarbete Tolkningar av rättsläget, uttalande om verkets åsikt i olika frågor och framställningar till regeringen Redovisning av statistik, upplysningar om regler, rutiner och praxis. Försäkringsanalyser och rapporter av mer begränsad omfattning. Beställ hos: Riksförsäkringsverkets Kundtjänst Tfn Fax E-post: order@special.lagerhus.se eller på Internet Tryck: Elanders Novum Grafiska 2001

3 Innehåll 1 Inledning Bakgrund och syfte Material Metod Resultat Analys av materialet Kommentarer Bastandvård Protetik Typbehandlingar Vanligaste behandlingsåtgärderna i olika åldersgrupper Slutsatser... 29

4

5 Sammanfattning Samtliga landsting har, sedan den fria prissättningen infördes år 1999, justerat sina priser uppåt med, undantaget för undersökning av åringar som ökat minst, med mer än 15%. De flesta landstingen har dock ökat priserna med mer än 25%. Tidigare undersökningar har visat att de privata vårdgivarna ligger i samma nivå som sitt respektive landsting, i flertalet fall något över. Höjningarna har fortsatt och de landsting som har legat lågt har höjt sina priser mer och följt efter andra landstings prissättning. Sedan insamlingen av prislistorna i denna undersökning avslutades har Jönköping beslutat höja sina priser med 6% från den 1 januari 2002 och Västra Götaland med 4% från den 1 december 2001.Enhetligheten i taxesättningen av de olika åtgärderna som RFV efterlyste i förra rapporten saknas fortfarande. Förebyggande behandlingar, profylax, har ökat med 10% som minst i Halland till 72% i Uppsala. Detta innebär att priset för denna behandling varierar mellan 388 kronor och 605 kronor. Enstaka röntgenbild varierar mellan en prissänkning med 5% till 21 kronor i Region Skåne och en höjning till 91% till 40 kronor i Halland. Extraktion, utdragning av en tand varierar mellan en prishöjning på 23% på Gotland till 338 kronor och en höjning i Stockholm med 119% till 603 kronor. I de fall ytterligare utdragning görs vid samma tillfälle i samma tandområde som den tidigare utdragningen har höjningen varit mellan 21% till 93 kronor i Västernorrland och 462% till 433 kronor i Västmanland. Akutbesök varierar mellan en höjning mellan en höjning av priset med 22% till 428 kronor och Västmanland med 64% till 576 kronor. Priset på en enstaka krona har som minst höjts med 15% till kronor i Uppsala och som mest med 48% till kronor i Stockholm. En 3-ledsbro som kan ersätta en saknad tand variera mellan en höjning på 15% till kronor i Östergötland till 31% i Örebro, kronor. Andra vanliga behandlingar som beskrivs i rapporten är Undersökning, profylax och en framtandsfyllning som varierar mellan och kronor i patientavgift. Akutbesök och undersökning som varierar mellan596 och 857 kronor i patientavgift. Undersökning, framtandsfyllning och kindtandsfyllning i plast som varierar mellan 993 och kronor i patientavgift. Halland har dock anpassat prissättningen till en del och sänkt priset på vissa åtgärder som hamnade högre än andra landstings efter sin senaste prishöjningen men Halland har också höjt priset på andra åtgärder. De största höjningarna verkar ha skett på de åtgärder som är frekventa. 5

6 6

7 1 Inledning 1.1 Bakgrund och syfte Den 1 januari 1999 infördes en ny tandvårdsförsäkring i Sverige. I samband med att försäkringen ändrades infördes också principen fri prissättning, dvs. samtliga vårdgivare får fastställa sin egen prislista. Inom varje landsting fastställs en prislista som gäller alla landstingskliniker. Tidigare fastställde regeringen efter förslag från Riksförsäkringsverket en tandvårdstaxa som var en maximitaxa för samtliga tandläkare som var anslutna till försäkringen. I fyra rapporter, RFV redovisar 1999:3,1999:9, 2000:8 och Privattandvårdens tandvårdstaxor hösten 2000 beskriver RFV landstingens och privattandvårdens prissättning. Undersökningarna visade att alla landsting och flertalet privata vårdgivare hade höjt den genomsnittliga prisnivån under de första 1.5 åren. Eftersom priserna ej hade justerats mellan juli 1997 och januari 1999 var det naturligt att en viss prisjustering skulle ske. Vårdgivarna menade att tandvårdstaxan varit för lågt satt under ett antal år och att det därför var nödvändigt med kraftiga höjningar. Det bestående intrycket av undersökningarna var att prisbilden var mycket varierande mellan de olika FK-områdena. Det förelåg dock en kongruens mellan resp. landstings prissättning och de privata vårdgivarnas i varje län. Landstingen, som står för drygt 35% av vuxentandvården, verkade således lokalt ha varit normerade för prisbilden. Patientens kostnad för samma åtgärd kunde skilja sig med betydande belopp mellan olika län. RFV har regeringens uppdrag att följa utvecklingen av den nya tandvårdsförsäkringen. I detta uppdrag ingår att analysera effekterna av den fria prissättningen för patienterna. Syftet med denna rapport är att studera vilka förändringar som skett av landstingens taxor sedan den 1 januari 1999 vilka prisförändringar som har skett för vissa åtgärder vilka prisförändringar som har skett för vissa behandlingar och vanligt förekommande åtgärdskombinationer. 1.2 Material RFV begärde, via brev, prislistor från samtliga 19 landsting samt Region Skåne och Västra Götalandsregionen. De prisuppgifter som har använts i denna rapport avser förhållandena den 1 september I fortsättningen syftar Landsting även på Region Skåne, Västra Götalandsregionen och Gotland. 7

8 1.3 Metod RFV har studerat samtliga åtgärder som är jämförbara och som studerades i de tidigare rapporterna. Samtliga analyserade åtgärder finns redovisade i tabellbilagan. Sist i bilagan återfinns en översikt över hur stor prishöjningen varit sedan 1 januari 1999, fördelat efter landsting. I vissa fall finns det flera olika pris på samma åtgärd, latituder, och det har ej gått att få fram vid vilka tillfällen de olika åtgärderna skall användas. Detta är en osäkerhetsfaktor i studien eftersom tilllämpningen kan ses som en fri prissättning utanför landstingens fastställda prislista. Frekvensen av de olika åtgärderna är hämtade från ett material bestående av 5% av samtliga vårdgivares tandvårdsräkningar som vid annat tillfälle samlats in av RFV. Vårdgivaren erhåller ersättning från två parter då behandlingen avser åtgärder som ingår i tandvårdsförsäkringen. Försäkringskassan betalar en del enligt det regelverk som är fastställt i tandvårdstaxan. Den resterande delen av vårdgivarens pris betalar patienten. I denna sammanställning har totalpriset studerats, d.v.s. vårdgivarens totala ersättning från både patienten och försäkringskassan. 1.4 Resultat Fram till den 1 september 2001 hade samtliga landsting ändrat sina taxor ytterligare sedan maj I Västerbottens taxa ingår material i priset för fast protetik. I Jönköping har man aviserat en höjning med 76% från den 1 januari 2002 och i Västra Götaland höjs tandvårdstaxorna med 4% från den 1 december Landstingen har sedan 1999 gjort höjningar resp. sänkningar, mest höjningar, av olika åtgärder i sina prislistor vid olika tidpunkter. Det är inte alltid som höjningarna har varit generella utan olika stora beroende på vilken behandlingsåtgärd det har gällt. Därför görs i denna studie endast en beskrivning av den totala procentuella förändringen för olika behandlingsåtgärder sedan den 1 januari Prishöjningen för den enskilde patienten kan ej beskrivas eftersom den är beroende av behandlingsbehovet för var och en. I de fall man sedan januari 1999 har gjort höjningar av bastandvårdsåtgärder som är högre än 30% har hela den statliga subventionen ätits upp av prishöjningen. Prisuppgifter redovisas i bilagan för 46 utvalda åtgärder samt för några vanliga behandlingar och behandlingsåtgärder. Under varje landsting finns uppgift om vad en undersökning kostar för åringar. Undersökningskostnaden (totalkostnaden) är på Gotland dyrare, 38 kronor, för de yngre jämfört med 30-åringar och äldre. I övriga landsting är undersökningskostnaden samma eller lägre för samtliga åldrar. En svaghet är dock att det inte framgår vad som ingår i undersökningsåtgärden för personer äldre än 29 år. Detta beror på att Riksförsäkringsverket ej har rätt att föreskriva detta då tandvårdsersättning ej utgår för denna grupp. 8

9 2 Analys av materialet 2.1 Kommentarer Nedan följer en genomgång fördelat efter landsting där prisförändringarna av de vanligaste åtgärderna framgår. En komplett förteckning av landstingens totalpris (före tandvårdsersättningen avdragits) och procentuella prishöjningar under åren 1999 till september 2001 i förhållande till priset 1998 finns i tabellbilagan. I sista kolumnen framgår den totala procentuella prishöjningen sedan Undersökningsåtgärden; Denna åtgärd är differentierad genom att en stor del av landstingen har lagt till en eller flera åtgärder av undersökning av olika svårighetsgrad som är dyrare respektive billigare än den refererade. För att få enhetlighet har normalåtgärden och en enklare undersökningsåtgärd, där sådan finns, beskrivits. Profylaxbesök finns det olika nivåer på i de flesta landsting. Det finns i många fall omfattande profylaxbesök som är avsevärt dyrare än den redovisade normalåtgärden. Akutbehandlingar som redovisas gäller för normalåtgärd. Det finns i de flesta taxor även en åtgärd för enkel akutbehandling liksom för mer omfattande akutbehandling. Arvodet för den enkla akutbehandlingen redovisas också och är ca ½ normalarvode men det har ej gått att finna någon enhetlig redovisning för när denna åtgärd är tänkt att användas. I begreppet fast protetik nedan innefattas Inlägg, Krona, Pelare, Hängande led. I begreppet avtagbar protetik nedan innefattas Partialprotes, Helprotes och Bettskena. Stockholm Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 28% - profylax har ökat med 65% - akutbehandling har ökat med 41% - rotfyllningar har ökat med 27 28% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 48% resp. 34% Protetik: - fast protetik har ökat 28% - avtagbar protetik har ökat med 27% - helproteser har ökat med 48% - implantatoperationer har ökat med % 9

10 - implantatprotetik, broar, har ökat med 28 32% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 31% Uppsala läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 29% - profylax har ökat med 72% - akutbehandling har ökat med 43% - rotfyllningar har ökat med 25 27% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 31% resp. 42% Protetik: - fast protetik har ökat med 15% - avtagbar protetik har ökat med 15% - helproteser har ökat med 15% - implantatoperationer har ökat med % - implantatprotetik har ökat med 18 19% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 15% Södermanlands läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 16% - profylax har ökat med 28% - akutbehandling har ökat med 52% - rotfyllningar har ökat med 19 27% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 56% resp. 26% Protetik: - fast protetik har ökat med 6 21% - avtagbar protetik har ökat med 8 12% - helproteser har ökat med 31% - implantatoperationer har ökat med 9 11% - implantatprotetik (fast) har minskat med 5% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 37% 10

11 Östergötlands läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 4% - profylax har ökat med 22% - akutbehandling har ökat med 28% - rotfyllningar har ökat med 16 25% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 48% respektive 72%,. Protetik: - fast protetik har ökat med 5 17% - avtagbar protetik har ökat med 5 24% - helproteser har ökat med 35% - implantatoperationer har minskat med 7 9% - implantatprotetik har minskat med 6 7% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 47% Jönköpings läns (Taxan kommer att höjas med 6% från 1 januari 2002) Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har höjts med 8% - profylax har ökat med 23% - akutbehandling har ökat med 22% - rotfyllningar har ökat med 16% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 33% resp. 30% Protetik: - fast protetik har ökat med 12 20% - avtagbar protetik har ändrats mellan 9%, temporär partialprotes, och 31%, komplicerad paritalprotes - helproteser har ökat med 38% - implantatoperationer har ökat med 11% - implantatprotetik har minskat med 11% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 48% 11

12 Kronobergs läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 16% - profylax har ökat med 28% - akutbehandling har ökat med 51% - rotfyllningar har ökat med 13 28% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 48% resp.36% Protetik: - fast protetik har ökat med 5 14% (0 9%) - avtagbar protetik har ökat med 3 5% - helproteser har ökat med 17% - implantatoperationer har blivit oförändrade ned till en minskning med 2% - implantatprotetik har ökat med 20 21% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 52% Kalmar läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 22% - profylax har ökat med 22% - akutbehandling har ökat med 42% - rotfyllningar har ökat med 29 36% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 51% resp. 54% Protetik: - fast protetik har ökat med 9 26% - avtagbar protetik har ökat med 25 26% - helproteser har ökat med 26% - implantatoperationer har ökat med 18 21% - implantatprotetik har ökat med 17 18% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 52% 12

13 Gotlands läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 23% - profylax har ökat med 23% - akutbehandling har ökat med 23% - rotfyllningar har ökat med 23% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 25% resp. 23% Protetik: - fast protetik har ökat med 23% - avtagbar protetik har ökat med 23% - helproteser har ökat med 23% - implantatkirurgi har minskat ned till 23% - implantatprotetik har ökat med 8 9 % - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 23% Blekinge läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 27% - profylax har ökat med 27% - akutbehandling har ökat med 47% - rotfyllningar har ökat med 33 34% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 50 74% Protetik: - fast protetik har ökat med 28% - avtagbar protetik har ökat med 28% - helproteser har ökat med 28% - implantatoperationer har ökat med 20 22% - implantatprotetik har ökat med 17 22% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 51% 13

14 Region Skåne Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 12% - profylax har ökat med 34% - akutbehandling har ökat med 61% - rotfyllningar har ökat med 58 59% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 33% respektive 74% Protetik - fast protetik har ökat med 5 31% - avtagbar protetik har ökat med 11 40% - helproteser har ökat med 35% - implantatoperationer har ökat med 14% - implantatprotetik har ökat med 16% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 56%. Hallands läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 12% - profylax har ökat med 10% - akutbehandling har ökat med 25% - rotfyllningar har ökat med 14 19% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 29% resp. 25% Protetik: - fast protetik har ökat med 20 45% - avtagbar protetik har ökat med 20 36% - helproteser har ökat med 20% - implantatoperationer har ökat med 2 4% - implantatprotetik har minskat ned till 3% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 52% 14

15 Västra Götalandsregionens (Taxan kommer att höjas med 4% från den 1 december 2001) Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 14% - profylax har ökat med 26% - akutbehandling har ökat med 33% - rotfyllningar har ökat med 26 36% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 59% resp. 46% Protetik: - fast protetik har ökat med 15 25% - avtagbar protetik har ökat med 4 20% - helproteser har ökat med 38% - implantatoperationer har ökat med 13 23% - implantatprotetik har ökat med 16% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 31% Värmlands läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 42% - profylax har ökat med 23% - akutbehandling har ökat med 62% - rotfyllningar har ökat med 36 52% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 78% resp. 31% Protetik: - fast protetik har ökat med 23 49% - avtagbar protetik har ökat med 3% 47% - helproteser har ökat med 42% - implantatoperationer har ökat med 19 20% - implantatprotetik har ökat med 21 23% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 48% 15

16 Örebro läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 22% - profylax har ökat med 32% - akutbehandling har ökat med 58% - rotfyllningar har ökat med 28% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 70% resp. 58% Protetik: - fast protetik har ökat med 31 49% - avtagbar protetik har ökat med 28 48% - helproteser har ökat med 45% - implantatoperationer har ökat med 35% - implantatprotetik har ökat med 35% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 45% Västmanlands läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 35% - profylax har ökat med 35% - akutbehandling har ökat med 64% - rotfyllningar har ökat med 32 39% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 35% resp.80% Protetik: - fast protetik har ökat med 18 30% - avtagbar protetik har ökat med 18% - helproteser har ökat med 33% - implantatoperationer har ökat med 23 24% - implantatprotetik har ökat med 24% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 43% 16

17 Dalarnas läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 14% - profylax har ökat med 18% - akutbehandling har ökat med 44% - rotfyllningar har ökat med 23 26% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 41% resp. 34% Protetik: - fast protetik har ökat med 7 22% - avtagbar protetik har ökat med 7 17% - helproteser har ökat med 20% - implantatoperationer har ökat med 7 11% - implantatprotetik har ökat med 2% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 38% Gävleborgs läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 9% - profylax har ökat med 30% - akutbehandling har ökat med 57% - rotfyllningar har ökat med 32 36% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 35% resp.27% Protetik: - fast protetik varierar mellan -13% och +19% - avtagbar protetik har ökat med upp till 12% - helproteser har ökat med 33% - implantatoperationer har ökat med 10 12% - implantatprotetik har ökat med 22 23% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 65% 17

18 Västernorrlands läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 24% - profylax har ökat med 26% - akutbehandling har ökat med % - rotfyllningar har ökat med 18 25% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 36% resp. 80% Protetik: - fast protetik har ökat med 3 21% - avtagbar protetik har ökat med 7 16% - helproteser har ökat med 22% - implantatoperationer har ökat med 10 12% - implantatprotetik har ökat med 12% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 57% - Jämtlands läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 25% - profylax har ökat med 15% - akutbehandling har ökat med 32% - rotfyllningar har ökat med 19 34% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 31% resp. 71% Protetik: - fast protetik har ökat med 10 23% - avtagbar protetik har ökat med 13% - helproteser har ökat med 27% - implantatoperationer varierar mellan minskning med 1% och ökning med 9% - implantatprotetik har ökat med 11 23% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 66% 18

19 Västerbottens läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 21% - profylax har ökat med 21% - akutbehandling har ökat med 51% - rotfyllningar har varierar mellan minskning med 8% och ökning med 21% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 47% resp. 40% Protetik: - fast protetik har ökat med 37 56% - avtagbar protetik har ökat med 6 10% - helproteser har ökat med 20% - implantatoperationer har ökat med 9 20% - implantatprotetik har ökat med 21 22% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 53% Norrbottens läns Siffror inom parentesen anger höjningen den totala prishöjningen fram till den 1 september 2001 i förhållande till tandvårdstaxans maxtaxa år 1998 (den som gällde före den fria prissättningen). Bastandvård: - undersökningar (20 29 år) har ökat med 18% - profylax har ökat med 18% - akutbehandling har ökat med 50% - rotfyllningar har ökat med 16 35% - de vanligaste fyllningarna (kompositfyllningar på fram- och kindtänder) har ökat med 26% resp.15% Protetik: - fast protetik har ökat med 7 21% - avtagbar protetik har ökat med 4 7% - helproteser har ökat med 18% - implantatoperationer varierar mellan en minskning med 33% och en ökning med 39% - implantatprotetik har ökat med 8 9% - timtaxan för allmäntandläkaren har ökat med 33% 19

20 2.2 Bastandvård Landstingsjämförelser av totalpriset för olika åtgärder inom bastandvården. Det belopp som patienten skall betala är totalbeloppet för hela åtgärden minus den tandvårdsersättning som Försäkringskassan betalar. Denna tandvårdersättning betalas direkt till vårdgivaren och storleken av den återfinns i bilagans andra spalt. För att stimulera ungdomar att fortsätta sköta sina tänder och för att bibehålla det goda tandstatus som man uppnått under uppväxtåren med fri tandvård upp till och med 19 år, är tandläkarundersökningarna av åringar subventionerade med 106 kronor/undersökning. För personer över 29 år utgår inget stöd för undersökningar i den nya försäkringen. Detta är anledningen till varför endast åldersgruppen år har analyserats för denna åtgärd Undersökning: (kostnad 1998; 352 kronor) Anledningen att endast priset för åringar har undersökts är att det utgår tandvårdsersättning om 106 kronor för denna grupp, men ej för de som är äldre. Alla landsting har höjt priset för undersökning men den lägsta höjningen har Östergötland gjort med 4% till 366 kronor, Jönköping med 8% till 380 kronor och Gävleborg med 9% till 385 kronor. Störst höjning har Värmland gjort med 42% till 500 kronor, Västmanland med 35% till 476 kronor, Uppsala med 29% till 455 kronor och Stockholm som har höjt priset sedan 1998 med 28% till 450 kronor. Variationen är således mellan 366 kronor och 500 kronor. I de flesta landsting ligger kostnaden för undersökning för åringar mellan 400 och 450 kronor. Försäkringskassan betalar 106 kronor av detta belopp direkt till vårdgivaren. I de flesta landsting finns det olika arvodesnivåer för undersökningar, enkla och omfattande undersökningar. Priserna varierar där så att en enkel undersökning är ca kronor billigare och en omfattande undersökning är ca kronor dyrare än normalundersökningen. Landsting som helt saknar dessa latituder är Stockholm, Örebro, Västmanland och Gävleborg. Några ytterligare landsting har i stället endast den ena av enkel eller omfattande undersökning som komplement till normalåtgärden. Undersökning utförd av tandhygienist; (kostnad 1998; 352 kronor) Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 106 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. I samtliga landsting utom i de 6 nedan är det samma totalpris för undersökning hos tandläkare och tandhygienister. Vid prisundersökningen i maj år 2000 var det 4 landsting med differentierad underökningstaxa. Hygienisterna har dock inga latitudarvoden för undersökningar. I Jönköping, Kronoberg, Halland, Örebro, Värmland och Västernorrland är det lägre undersökningsarvoden hos tandhygienist än hos tandläkare. I Jönköping är det 11 kronor billigare (369 kronor jämfört med 380 kronor) att bli undersökt av 20

21 en tandhygienist än av en tandläkare medan det i Värmland är 83 kronor billigare (417 kronor jämfört med 500 kronor). De övriga 4 landstingens lägre priser för tandhygienistundersökning ligger mellan dessa belopp Röntgenbilder. (kostnad 1998; 22 kronor) Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 7 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Sörmland ligger tillsammans med Region Skåne fortfarande lägst i pris för enstaka röntgenbild med 21 kronor vilket är en sänkning med 5% jämfört med taxan Det högsta priset för enstaka röntgenbild är i Halland med 40 kronor vilket motsvarar en höjning på 91%. De flesta priserna ligger mellan 23 kronor och 27 kronor. Variationen i pris för en enstaka röntgenbild är således mellan 21 kronor och 40 kronor. Komplett röntgenundersökning för hela munhålan. (kostnad 1998; 408 kronor) Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 122 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Landstinget i Kronoberg är billigast med ett pris på 408 kronor, dvs. ingen prisförändring sedan I Östergötland och Västernorrland kostar det 420 kronor dvs. en höjning med 3%. De högsta priserna för denna åtgärd är i Gävleborg med 573 kronor, en höjning med 40% och i Värmland med 569 kronor, en höjning med 39%. Flertalet landsting ligger mellan 440 kronor och 500 kronor. Variationen i pris för komplett röntgenundersökning är således mellan 408 kronor och 573 kronor. Profylax (normaltaxa); (kostnad 1998; 352 kronor) Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 106 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Det lägsta priset återfinns nu i Halland där totalkostnaden för ett profylaxbesök är 388 kronor, en höjning med 10% och Jämtland där ett profylaxbesök kostar 406 kronor, en höjning med 13%. De största prishöjningarna har gjorts i Uppsala med 72% till 605 kronor och i Stockholm med 65% till 580 kronor. De flesta priserna ligger mellan 400 kronor och 450 kronor. Variationen i pris för ett normalt profylaxbesök är mellan 388 kronor och 605 kronor. Extraktion (tandutdragning) normalsvår; (kostnad 1998; 275 kronor) Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 83 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Lägst höjning har Gotland gjort med 23% till 338 kronor. Jönköping har gjort näst lägst höjning med 48% till 407 kronor. Störst höjning har man gjort i Stockholm med 119% till 603 kronor och i Värmland med 107% till 569 kronor. Variationen i totalpriset för att få en normalsvår tand extraherad är således mellan 338 kronor och 603 kronor. Några landsting har i samband med den fria taxesättningen infört olika latituder, svårighetsgrad, inom denna rubrik. Således kan en enkel extraktion kosta mellan 21

22 304 kronor i Halland och 403 kronor i Jämtland medan en svår extraktion, som ej kräver operation, kan kosta mellan 548 kronor i Blekinge och 689 kronor i Norrbotten. Ytterligare extraktion i samma käkområde som den första, vid samma tillfälle; (kostnad 1998; 77 kronor) Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 23 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Åtgärden användes i samband med extraktion av ytterligare tand/tänder i samma käkkvadrant med samma bedövnings utbredningsområde som den först extraherade tanden. Västernorrland har höjt sitt totalpris minst med 21% till 93 kronor och därefter Gotland med en ökning på 23% till 95 kronor. De största höjningarna har gjorts i Västmanland med 462% till 433 kronor, i Halland med 401% till 386 kronor och i Norrbotten med 399% till 384 kronor. Variationen av totalpriserna inom denna åtgärd ligger således mellan 93 kronor och 433 kronor. Kirurgisk behandling vid tandlossning; (kostnad 1998; 991 kronor) Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 297 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Den lägsta höjningen har gjorts i Kronoberg med 11% till kronor, i Region Skåne med 14% till kronor och i Halland med 15% till kronor. Den största höjningen av totalpriset har gjorts i Gävleborg med 67% till kronor, i Norrbotten med 65% till kronor och i Östergötland med 61% till kronor.i flertalet landsting ligger priset mellan och kronor. Operativt avlägsnande av tand (vanligen visdomstand); (kostnad 1998; 991 kronor) Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 297 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Priserna är exakt lika som under rubriken Kirurgisk behandling av tandlossning med undantag av i Örebro där denna åtgärd är 29 kronor dyrare och i Gävleborg där den är 331 kronor billigare. Rotfyllningar. 1- kanaliga tänder: (kostnad år kronor). Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 317 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Totalpriserna har höjts minst i Jönköping med 16% till kronor i Halland med 18% till kronor (en sänkning med 294 kronor sedan år 2000), i Norrbotten och Västerbotten med 21% till kronor. De största höjningarna har gjorts i Region Skåne med 59% till kronor och i Värmland med 44% till kronor. Variationen mellan totalpriserna är således mellan kronor och kronor. De flesta totalpriserna ligger mellan kronor och kronor. 22

23 2- kanaliga tänder: (kostnad år kronor). Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 373 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Totalpriserna har höjts minst i Jönköping med 16% till kronor och i Västernorrland med 18% till 1473 kronor. De största höjningarna har gjorts i Region Skåne med 59% till kronor och i Värmland med 52% till kronor. De flesta totalpriserna ligger mellan kronor och kronor. 3- kanaliga tänder: (kostnad år kronor) Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 552 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Totalpriserna har sänkts i Västerbotten med 8% till kronor och höjts minst i Kronoberg med 13% till kronor och i Halland med 14% till kronor. Den största höjningen har gjorts i Region Skåne med 58% till kronor och i Kalmar, Värmland och Gävleborg med 36% till kronor, Kalmar kronor. De flesta totalpriserna ligger mellan kronor och kronor. Framtandsfyllningar med komposit; (kostnad 1998; 298 kronor). Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 91 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Totalpriserna har höjts minst på Gotland med 25%, till 373 kronor, i Halland med 29% till 385 kronor (en sänkning med 145 kronor sedan år 2000, i Uppsala och Jämtland med 31% till 390 resp. 391 kronor. De största höjningarna har gjorts i Värmland med 78% till 531 kronor och i Örebro med 70% till 506 kronor. Variationen mellan de olika landstingen är således mellan 373 kronor och 531 kronor. Kompositfyllning på kindtand; (kostnad 1998; 433 kronor). Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 130 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Totalpriserna har höjts minst på Gotland och i Norrbotten med 23% till 532 resp. 533 kronor och i Halland med 25% till 540 kronor. De största höjningarna har gjorts i Västmanland och i Västernorrland med 80% till 780 kronor och i Blekinge och Region Skåne med 74% till 755 resp. 752 kronor. Variationen mellan de olika landstingen är således mellan 532 kronor och 780 kronor. De flesta landstingens totalpriser varierar mellan 550 kronor och 700 kronor. Kompositfyllning på oxeltand; (kostnad 1998; 604 kronor). Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 130 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Nio av landstingen har differentierade priser mellan kompositfyllning på kindtand och på oxeltand. Övriga har samma pris på båda åtgärderna. Totalpriserna har sänkts med 12% på Gotland till 532 kronor, i Sörmland med 6% till 568 kronor och i Stockholm med 4% till 580 kronor. De största höjningarna har gjorts i Örebro med 44% till 870 kronor och i Västmanland och Västernorrland med 29% till 780 kronor. Variationen mellan de 23

24 olika landstingen är således mellan 532 kronor och 870 kronor. De flesta landstingens totalpriser varierar mellan 600 kronor och 750 kronor. Akutbehandling, normalsvår; (kostnad 1998; 352 kronor). Denna åtgärd ersättes av försäkringskassan med 106 kronor som räknas ifrån nedanstående belopp och betalas direkt till vårdgivaren. Jönköping har lägst höjning av totalpriset med 22% till 428 kronor. På Gotland har höjningen varit 23% till 433 kronor och i Halland har höjningen varit 25% till 441 kronor. De största höjningarna har gjorts i Västmanland med 64% till 576 kronor, i Värmland med 62% till 569 kronor och i Region Skåne med 61% till 565 kronor. De flesta landstingens totalpriser varierar mellan 450 kronor och 550 kronor. Totalpriset för en normalsvår akutbehandling varierar således mellan 428 kronor och 576 kronor 2.3 Protetik Landstingsjämförelser av totalpriset för olika åtgärder inom bastandvården År 1998 ersatte försäkringen inte någon behandling upp till en kostnad av kronor, självrisk, därefter utgick 35% ersättning upp till kronor. Vid behandlingskostnad över kronor utgick 70% ersättning från tandvårdsförsäkringen. Nedan görs jämförelse med vad den relaterade protetiken skulle ha kostat år Från och med den 1 januari år 1999 utgår ett fast belopp som försäkringsersättning för varje av försäkringen godkänd protetisk behandling. Detta försäkringsbelopp anges inom parentes under rubriken nedan. När denna försäkringsersättning kommit upp till ett belopp av kronor, karensbelopp, för all protetisk behandling under behandlingsperioden, dock max 1 år. avräknas försäkringsersättningen från vårdgivarens totalpris. Redovisningen nedan utgår från totalpriset i landstingens prislistor. Krona, enstaka.(exkl. material); (Totalpris 1998; kronor). (Försäkringsersättning kronor efter uppnått karensbelopp på kronor). Samtliga landsting har höjt sina priser på denna åtgärd med minst 15%. De lägsta höjningarna har gjorts i Uppsala och i Västra Götalandsregionen med 15% till resp kronor och i Östergötland med 17% till kronor. De största höjningarna har gjorts i Västerbotten med 37% till kronor*, i Örebro och i Region Skåne med 31% till resp kronor. Variationen för en krona är således mellan kronor och kronor. I de flesta landstingen varierade totalpriserna mellan kronor och kronor. * I Västerbotten är gjutmetallen (guld) för kronan inräknad i totalpriset. Guld kan kosta > 190 kronor per gram. Detta förhållande upphör vid årsskiftet 2001/2002. Delprotes, skeletterad.(exkl.proteständer); (Totalpris 1998;4 839 kronor). (Försäkringsersättning kronor efter uppnått karensbelopp på kronor). Samtliga landsting har höjt sina priser på denna åtgärd med minst 3%. De lägsta höjningarna har gjorts i Norrbotten med 3% till kronor, i Dalarna och i Östergötland med 5% till resp kronor. De största höjningarna har gjorts i Örebro och i Blekinge med 28% till resp kronor, i Stockholm med 27% till kronor samt i Blekinge 24

25 med 26% till kronor. Variationen för en delprotes är således mellan kronor och kronor. I de flesta landstingen varierade totalpriserna mellan kronor och kronor Helprotes i tandlös käke.(exkl. proteständer); (Totalpris 1998; kronor) (Försäkringsersättning kronor. Denna försäkringsersättning erhålles av alla sedan karensbeloppet för åtgärden avskaffades den 1 januari år 2001).Samtliga landsting har höjt sina priser på denna åtgärd med minst 15%. De lägsta höjningarna har gjorts i Uppsala med 15% till kronor, i Kronoberg med 17% till kronor och i Norrbotten med 18% till kronor. De största höjningarna har gjorts i Stockholm med 48 till kronor, i Örebro med 45% och i Värmland med 42% till kronor, Variationen för en helprotes i en käke är således mellan kronor och kronor. I de flesta landstingen varierade totalpriserna mellan kronor och kronor. Anmärkningsvärt är att priserna för denna åtgärd har höjts mer än andra åtgärder med avtagbar protetik sedan den 1 januari 2001, då det beslutades att karensbeloppet för protetik ej behövde uppnås för att åtgärden skulle ersättas med full försäkringsersättning. 3-ledsbro utan pelare med 1 hängande led.(exkl. material) (Totalpris 1998;5 779 kronor varav patientavgiften var kronor) Ingen ersättning utgår från Försäkringskassan för enbart denna protetiska behandling eftersom tandvårdsersättningen blir kronor och karensbeloppet är kronor. Samtliga landsting har höjt sina totalpriser på denna åtgärd med minst 15%. De lägsta höjningarna har gjorts i Östergötland och i Uppsala med 15% till resp kronor. Dyrast har denna åtgärd blivit i Västerbotten* med en höjning på 40% till kronor och i Örebro med 31% till kronor. Totalpriserna varierar således mellan kronor och kronor för denna behandling. De flesta landstingens totalpriser har höjts upp till 23% och varierar mellan kronor och kronor. * I Västerbotten är gjutmetallen (guld) för kronan inräknad i totalpriset. Guld kan kosta > 190 kronor per gram. Detta förhållande upphör vid årsskiftet 2001/2002. Tidsdebitering Tidsdebitering inom försäkringen är möjlig under åtgärden 81 (protetik/ortodonti) efter förhandsprövning. Vid utredning av remitterad patient är det också möjligt att tidsdebitera men då utgår endast en fast engångssumma som tandvårdsersättning. Resten måste patienten betala själv. Allmäntandvården Totalpriset per timme var år 1998; 723 kronor. Samtliga landsting har höjt totalpriserna för sina tidsdebiterade åtgärder med minst 15% till 830 kronor/tim. De flesta landstingen har höjt mellan 30 55%, d.v.s. till kronor/tim. Störst höjning har Jämtland gjort med 66% till kronor/tim. Variationen för åtgärden är således mellan 830 kronor och kronor/tim. Motsvarande variation var 1999 mellan 749 kronor och kronor/tim. 25

26 Specialisttandvården År 1998 och tidigare hade landstingen ingen specialisttaxa. Timtaxan var liksom för allmäntandvården 723 kronor. Totalpriset för specialisttandvård/tim har höjts i samtliga landsting med mellan 52 och 103%. Minst höjning har gjorts i Halland med 52% till kronor, i Norrbotten med 53% till kronor och i Jönköping med 54% till kronor. Störst höjning har man gjort i Värmland och i Region Skåne med 103% till kronor. De flesta landstingen har gjort höjningar upp till kronor per timme för specialisttandvård. 2.4 Typbehandlingar RFV har studerat några vanliga typbehandlingar inom bastandvården och totalpriserna i olika landsting. De typbehandlingar som tas upp är A. Undersökning, profylaxbesök och ett par framtandsfyllningar i komposit (plast). B. Akutbesök och undersökning C. Undersökning, en framtandsfyllning i komposit (plast) och en fyllning i kindtand med komposit (plast). Tabell 1. Medelpriser för några vanliga typbehandlingar inom bastandvården. Inom parentes anges hur stor förändringen är för en patient i kronor resp. hur mycket totalpriset har ökat sedan A B C Kr totalt Pat betalar Kr totalt Pat betalar Kr totalt Pat betalar Patientkostnad Kostnad i billigaste Landsting sept. år A: Halland (-141 kr) (+19%) B: Jönköping (-108 kr) 808(+15%) 596 C: Halland (-150 kr) 1 320(+22% 993 Kostnad i dyraste landsting år A: Värmland (+301 kr) 1 995(+53%) B: Värmland +153 kr) 1 069(+52%) C: Västmanland (+247 kr) 1 657(+54%) Landstingen har höjt sina taxor i ovanstående typbehandlingar, som är mycket frekventa, sedan 1 maj år 2000 med; I typfall A: - i billigaste landsting från 7% till 19% höjning - i dyraste landsting från 45% till 53% höjning. I typfall B: - i billigaste landsting från 9% till 15% höjning - i dyraste landsting från 40 till 54% höjning 26

27 I typfall C: - i billigaste landsting från 16% till 22% höjning - i dyraste landsting från 40% till 54% höjning.. Höjningarna har generellt ej varit så stora som de ovan nämnda men i materialet föreligger en tendens att de mest frekventa åtgärderna har höjts mer än andra åtgärder. 2.5 Vanligaste behandlingsåtgärderna i olika åldersgrupper Riksförsäkringsverket har samlat in 5% av samtliga tandvårdsräkningar från vårdgivarna i landet. Utifrån dessa har man kunnat studera vilka som är de vanligast debiterade åtgärderna inom tandvårdsförsäkringen. De 5 vanligaste behandlingsåtgärderna för åldersgruppen år var; - Undersökning, åtgärd 11 - enytsfyllning med komposit, åtgärd 54 - flerytsfyllning med komposit, åtgärd 55 - enklare profylaxåtgärd, åtgärd akutbesök., åtgärd 91. De 5 vanligaste behandlingsåtgärderna för åringar var; - undersökning, åtgärd 11 - mer omfattande profylax, åtgärd 22 - enklare profylax, åtgärd 24 - flerytsfyllning med komposit på kindtand, åtgärd 55 - enytsfyllning med komposit, åtgärd 54. De 5 vanligaste behandlingsåtgärderna för 65 år och äldre var - undersökning åtgärd 11 - mer omfattande profylax, åtgärd 22 - enklare profylax, åtgärd 24 - enytsfyllning med komposit, åtgärd 54 - akutbesök, åtgärd 91. Ovanstående resultat visar att det i stort är 6 åtgärder som förekommer i samtliga åldrar och att dessa åtgärder också har genomgått stora prishöjningar. Undantag är åtgärd 11, undersökning, som vi ej studerat prisbilden för i åldrarna över 29 år. Flertalet prishöjningar för ovanstående åtgärder varierar mellan ; Åtgärd 11, Undersökning: 12 25% Åtgärd 22, Normal profylaxbehandling: 20 35% Åtgärd 24, Enklare profylaxbehandling: 23 50% Åtgärd 54, Enytsfyllning med komposit: 30 60% Åtgärd 55, Flerytsfyllning med komposit på kindtand: 25 75% 27

28 Åtgärd 91, Akutbehandling: 25 60%. I tidigare rapporter har visats att landstingen varit prisledare inom respektive landstingsområde på så sätt att de privata vårdgivarna har haft ungefär lika stora prishöjningar och i flera fall något högre än resp. landsting. 28

29 3 Slutsatser Samtliga landsting har, sedan den fria prissättningen infördes år 1999, justerat sina priser uppåt med, undantaget för undersökning av åringar som ökat minst, med mer än 15%. De flesta landstingen har dock ökat priserna för bastandvården med mer än 25%. Bastandvården ersätts med tandvårdsersättning från första åtgärden som utförs. Tandvårdsersättning utgår däremot för protetisk behandling först efter det att ett karensbelopp om kronor har uppnåtts. Taxorna för protetiska behandlingar prissättning har ej höjts lika mycket som för bastandvård. Ett undantag är dock priset för helprotes, behandling med protes i helt tandlös käke, som sedan den 1 januari år 2001 har stigit kraftigt i pris. Då undantogs karensbeloppet för denna behandling. Priserna i landstingens tandvård, folktandvården, beslutas av landstingsstyrelsen eller landstingsfullmaktige. Priset gäller alla folktandvårdskliniker i respektive landsting och den anställde tandläkaren får enligt kommunallagen inte pruta på det fastställda priset. I flertalet landsting har man därför infört latituder på behandlingar för att kunna variera priserna för samma åtgärd beroende på dess svårighetsgrad. Tidigare undersökningar har visat att de privata vårdgivarna ligger i samma nivå som sitt respektive landsting, i flertalet fall något över. Privattandläkare har rätt att rabattera sina priser. Höjningarna har fortsatt så att de landsting som legat lågt tidigare har höjt sina priser och följt efter andra landsting. Sedan insamlingen av prislistorna i denna undersökning avslutades har Jönköping beslutat höja sina priser med 6% från den 1 januari 2002 och Västra Götaland med 4% från den 1 december Enhetligheten i taxesättningen av de olika åtgärderna som RFV efterlyste i förra rapporten saknas fortfarande. Det är dock inte möjligt att begära att priserna skall vara helt lika i de olika landstingen eftersom kostnaderna kan variera mycket. Förebyggande behandlingar, profylax, har ökat med 10% som minst till 72%. Detta innebär att priset för denna behandling varierar mellan 388 kronor och 605 kronor. Enstaka röntgenbilder varierar mellan en prissänkning med 5% till 21 kronor och en höjning till 91% till 40 kronor. Extraktion, utdragning, av en tand varierar mellan en prishöjning på 23% till 338 kronor och en höjning med 119% till 603 kronor. I de fall ytterligare utdragning görs vid samma tillfälle i samma tandområde som den tidigare utdragningen har höjningen varit mellan 21%, 93 kronor och 462%, 433 kronor. Akutbesök varierar mellan en höjning av priset med 22% till 428 kronor och 64% till 576 kronor. Priset på en enstaka krona har som minst höjts med 15% till kronor och som mest med 48% till kronor. En 3-ledsbro som kan ersätta en saknad tand variera mellan en höjning på 15% till kronor och 31% till kronor. I Västerbotten har man räknat in gjutmetallerna i priset på den fasta protetiken varför jämförelser ej är relevanta. 29