Kommunstyrelsen TJÄNSTEUTLÅTANDE KOMMUNSTYRELSENS FÖRVALTNING DATUM DIARIENR SIDA KS-2014/ (6)

Transkript

1 KOMMUNSTYRELSENS FÖRVALTNING KS-2014/ (6) HANDLÄGGARE Said, Anders Anders.Said@huddinge.se Kommunstyrelsen Rekommendation, samverkansavtal lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län om den verksamhetsförlagda utbildningen svar på remiss från Kommunförbundet i Stockholms län Förslag till beslut Kommunstyrelsens beslut Bifogad skrivelse till kommunstyrelsens tjänsteutlåtande daterat den 24 oktober 2014, bilaga 2, överlämnas till Kommunförbundet Stockholms län som Huddinge kommuns yttrande över remissen Rekommendation, samverkansavtal lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län om den verksamhetsförlagda utbildningen. Sammanfattning Kommunförbundet Stockholms län har inkommit med en rekommendation om att anta samverkansavtal om verksamhetsförlagd utbildning inom vårdområdet. Bakgrunden till samverkansavtalet är att Centrum för klinisk utbildning ser att behovet av kliniska utbildningsplatser ökar och därför önskar ett avtal med kommunerna om praktikplatser. Samverkansavtalet innebär att kommunen ska vara beredd att ta emot en vårdstuderande under minst sex veckors verksamhetsförlagt utbildning per heltidsbefattning och år inom den omsorgsverksamhet som kommunen ansvarar för. Enligt avtalet ska medarbetare och handledare på vårdenheterna också utbildas enligt en komptenstrappa och lärosäte och kommun ska sträva efter att inrätta en tjänst som klinisk adjunkt och/eller lektor samt adjungerad klinisk adjunkt med huvudsaklig placering i verksamheten. I remissvaren från kommunens socialnämnd och äldreomsorgsnämnden framkommer dock att de bedömer att rekommendationen till samverkansavtal inte är realistisk att svara upp till i dess nuvarande form på grund av ökade kostnader för och belastning på verksamheterna. Detta gäller antalet studenter, men även inrättandet av en tjänst som klinisk adjunkt och/eller lektor samt adjungerad klinisk adjunkt och de vikariekostnader som uppstår vid fortbildningsinsatser. POSTADRESS Kommunstyrelsens förvaltning Huddinge BESÖKSADRESS Kommunalvägen 28 TELEFON (VX) OCH FAX E-POST OCH WEBB huddinge@huddinge.se

2 KOMMUNSTYRELSENS FÖRVALTNING KS-2014/ (6) Med anledning av detta anser kommunstyrelsens förvaltning att kommunen inte bör anta rekommendationen till samverkansavtal i dess nuvarande form. Beskrivning av ärendet Kommunförbundet Stockholms län (KSL) har inkommit med en rekommendation om att anta samverkansavtal om verksamhetsförlagd utbildning (VFU) inom vårdområdet. Samverkansavtalet är länsövergripande och har tagits fram av KSL tillsammans med Centrum för klinisk utbildning (CKU). Bakgrunden är att CKU ser att behovet av kliniska utbildningsplatser ökar och önskar därför ett avtal med kommunerna om praktikplatser. Syftet med samverkansavtalet är att stärka den verksamhetsförlagda utbildningens kvalitet, bidra till vårdgivarnas kompetensutveckling och stimulera till gemensamma forsknings- och utvecklingsarbeten. Inom ramen för det föreslagna avtalet ingår verksamhetsförlagd utbildning hos kommunala vård- och omsorgsgivare, men avtalet syftar även till framtida överenskommelser med privata entreprenörer. I kommunernas ansvar ingår bland annat att vara beredd att ta emot en vårdstuderande under minst sex veckors VFU per heltidsbefattning och år inom den omsorgsverksamhet som kommunen ansvarar för. Enligt avtalet ska medarbetare och handledare på vårdenheterna också utbildas enligt en komptenstrappa och lärosäte och kommun ska sträva efter att inrätta en tjänst som klinisk adjunkt och/eller lektor samt adjungerad klinisk adjunkt med huvudsaklig placering i verksamheten (så kallad AKA). Enligt rekommendationen till samverkansavtal ska kommunen ha en tydlig VFU-organisation och utse en övergripande VFU-samordnare. Angående ekonomisk ersättning ska lärosätet ersätta verksamheten för dess åtaganden avseende VFU med 1468 kr per student och vecka beräknat i 2013 års priser. Lärosätenas ansvar är bland annat att fortlöpande informera om utbildningsprogrammen, planera den verksamhetsförlagda utbildningen tillsammans med verksamheterna samt erbjuda kommunerna (inklusive privata entreprenörer) möjlighet till fortbildning för personal inom vård/omsorg samt medverka till att kommunerna får information om adekvata forsknings- och utvecklingsprojekt. Remissvar Kommunstyrelsen har sänt KSL:s rekommendation till samverkansavtal på remiss till socialnämnden och äldreomsorgsnämnden.

3 KOMMUNSTYRELSENS FÖRVALTNING KS-2014/ (6) Äldreomsorgsnämnden och socialnämnden Äldreomsorgsnämnden och socialnämnden har lämnat likalydande remissvar. Nämnderna ser allmänt positivt på ett samverkansavtal men anser inte att rekommendationen är realistisk att anta. I nuläget saknar nämnderna resurser att täcka de kostnader som ett antagande skulle innebära. Dels innebär det en mycket stor belastning på verksamheten och de legitimerade sjuksköterskorna som arbetar där, dels skulle det medföra kostnader som idag inte finns täckning för. Exempelvis kommer antalet VFU-studenter öka avsevärt, vilket enligt nämnderna skulle innebära en förhöjd belastning på både de enskilda handläggarna och verksamheterna. Flera sjuksköterskor har dessutom en lägre tjänstgöringsgrad än 100 procent, vilket medför att de behöver tillsätta två handledare per utbildningsplats. En annan kostnad som nämnderna bedömer att det inte finns ekonomisk täckning för är en tjänst som klinisk adjunkt och/eller lektor samt adjungerad klinisk adjunkt (så kallad AKA) som lärosäte och kommun ska sträva efter att inrätta enligt samverkansavtalet. Nämnderna ser vidare det som positivt att de legitimerade sjuksköterskorna får kompetensutveckling enligt de olika utbildningsstegen, men påpekar också att det innebär ökade kostnader för vikarier. Lärosäten och arbete i Huddinge Två av de fyra lärosäten som berörs av samverkansavtalet har eller kommer att ha sin placering i Flemingsberg: Karolinska Institutet och Röda Korsets Högskola. Röda Korset har 650 studenter och ska flytta sitt campus till Flemingsberg Karolinska Institutet har ett campus i Flemingsberg, med totalt 3074 helårsstudenter under De övriga lärosätena som berörs av avtalet är Ersta Sköndal högskola samt Sophiahemmets högskola vilka är belägna i Stockholms innerstad och i Sköndal. Huddinge kommun har för närvarande cirka 70 legitimerade sjuksköterskor inom socialtjänsten och äldreomsorgen. Antalet sjuksköterskor inom socialtjänsten kan dock komma att ändras från och med den 1 oktober 2015 då ansvaret för hälso- och sjukvården inom LSS kan komma att föras över från landstinget till kommunerna. Flera av sjuksköterskorna har lägre tjänstgöringsgrad än 100 procent, och enligt uppgift från social- och äldreomsorgsförvaltning arbetar drygt 55 heltidsanställda sjuksköterskor. På social- och äldreomsorgsförvaltningen finns en kontaktperson som ansvarar för samordningen mellan lärosäte och verksamhet i framtagande av platser. Under 2014 tar kommunen emot 18 studenter, och samverkansavtalet

4 KOMMUNSTYRELSENS FÖRVALTNING KS-2014/ (6) skulle därmed innebära att antalet studenter skulle öka till åtminstone 55 per år. Erfarenhet från skolans VFU-samarbete Huddinge kommun har genom barn- och utbildningsförvaltningen deltagit i VFU-samarbete med lärosäten sedan en tid. Den verksamhetsförlagda utbildningen är en del av lärarutbildningen som studenten gör i förskola, grundskola eller gymnasiet. Drygt 300 studenter gör löpande sin VFU inom kommunens skolor. Efter kontakt med ansvarig utvecklingsstrateg för arbetet på barn- och utbildningsförvaltningen framkommer att VFU-samarbetet varit mycket värdefullt, för kommunen inte minst utifrån ett kompetensförsörjningsperspektiv och genom samverkan med högskolorna. Placering och hantering av studenter beskrivs dock som personalkrävande om det ska bli givande för både parter. Förvaltningen har byggt upp en organisation med en övergripande samordnare och kontaktpersoner på förskolan, grundskolan och gymnasiet. En annan viktig erfarenhet som framkommer är att det är svårt för förvaltningen att alltid tillhandahålla exakt det antalet platser som lärosätena är i behov av, utan detta behöver vara ett gemensamt ansvar och ske i nära dialog utifrån förutsättningarna i kommunens skolor. Förutsättningarna kan ändras under året av olika skäl. I barn- och utbildningsförvaltningens samverkansavtal preciseras inte antalet VFU-platser som kommunerna ska ta emot årligen utan detta sker i dialog mellan lärosätena och kommunen. Förvaltningens synpunkter Samverkan med universitet och högskolor är en prioriterad fråga i Huddinge kommun och arbetet bör fördjupas enligt kommunens Mål och budgetdokument. I kommunstyrelsens verksamhetsplan för 2014 framgår att man inom ramen för Södertörnssamarbetet arbetar med att stärka akademiernas roll i utvecklingen av de regionala stadskärnorna. I verksamhetsplanen finns också ett åtagande om att förbättra kommunens samarbete med akademierna i Flemingsberg. En utredning har initierats under 2014 för att kartlägga befintliga samarbeten och ta fram förslag på förbättringar och nya initiativ från Huddinge kommuns sida.

5 KOMMUNSTYRELSENS FÖRVALTNING KS-2014/ (6) Övervägande Mot bakgrund av behovsbilden inom det kliniska utbildningsområdet och för hälso- och sjukvårdsinsatser inom särskilda boendeformer är det viktigt att kommunerna, landstinget, lärosätena och berörda privata aktörer kommer överens om en modell för den verksamhetsförlagda utbildningen. Kommunstyrelsens förvaltning ser positivt på ett utökat samarbete med lärosätena och kommunens verksamheter rörande bland annat VFU. Inte minst kan det bidra till ett utökat samarbete, fortbildning för medarbetare samt gemensamma forsknings- och utvecklingsarbeten. I remissvaren från kommunens socialnämnd och äldreomsorg framkommer dock att de bedömer att rekommendationen till samverkansavtal inte är realistisk att svara upp till i dess nuvarande form på grund av ökade kostnader för och belastning på verksamheterna. Detta gäller antalet VFU-studenter men även inrättandet av en tjänst som klinisk adjunkt och/eller lektor samt adjungerad klinisk adjunkt och vikariekostnader som uppstår vid fortbildningsinsatser. Vid kontakt med några Södertörnskommuner framkommer liknande synpunkter som framförts av Huddinge kommuns nämnder, däribland från Botkyrka och Nynäshamn. Med anledning av detta anser förvaltningen att kommunen inte bör anta rekommendationen till samverkansavtal i dess nuvarande form. Vesna Jovic Kommundirektör Toralf Nilsson Administrativ direktör Anders Said Utredare Bilagor 1. KSL:s rekommendation Samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län om den verksamhetsförlagda utbildningen. 2. Huddinge kommuns remissyttrande. 3. Socialnämnden och äldreomsorgsnämndens remissvar.

6 KOMMUNSTYRELSENS FÖRVALTNING KS-2014/ (6) Beslutet delges Kommunförbundet i Stockholms Län Remissinstanserna

7 REKOMMENDATION Dnr: KSL/13/ Gunilla Hjelm-Wahlberg För kännedom: Socialnämnd eller motsvarande Förvaltningschef inom socialtjänsten eller motsvarande Kommunstyrelserna i Stockholms län Samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län om den verksamhetsförlagda utbildningen KSLs rekommendation KSLs styrelse beslutade vid sitt sammanträde den 12 juni 2014 att rekommendera länets kommuner att anta samverkansavtal om verksamhetsförlagd utbildning inom vårdområdet. Ärendebeskrivning Behov av personal med högskoleutbildning ökar inom kommunal vård och omsorg. Boende på särskilda boendeformer kräver mera hälso- och sjukvårdsinsatser. Sociala välfärdsberedningen beslutade den 2 februari 2013 att uppdra åt KSLkansliet att tillsammans med Centrum för klinisk utbildning (CKU) ta fram förslag på ett länsövergripande avtal om verksamhetsförlagd utbildning (VFU). CKU har ett länsövergripande samordningsansvar för VFU avseende högskoleutbildningar inom vård och omsorg. CKU ser att behovet av kliniska utbildningsplatser ökar och önskar avtal med kommunerna om praktikplatser. Syftet med avtalet är att stärka den verksamhetsförlagda utbildningens kvalitet, bidra till vårdgivarnas kompetensutveckling och stimulera till gemensamma forsknings- och utvecklingsarbeten. Postadress Kommunförbundet Stockholms Län, Box 38145, Stockholm Besöksadress Södermalmsallén 36, Stockholm Växel Fax E-post info@ksl.se Hemsida Organisationsnummer

8 KOMMUNFÖRBUNDET STOCKHOLMS LÄN Dnr: KSL/13/ Genomförande Ett förslag till avtal har arbetats fram mellan projektledare från KSL och CKU. Som förlaga har KSLs länsövergripande samverkansavtalet om den verksamhetsförlagda delen av lärarutbildningen använts. Projektet startade med en samverkanskonferens med företrädare från högskolorna, kommunerna och privata aktörer i november Projektledaren träffade därefter 10 kommuner, alla stadsdelar och samtliga FoU-enheter för en nulägesbeskrivning och för att efterfråga behovsbilden. En tjänstemannaremiss gick ut till hela länet mellan 25 juni-31 september av länets kommuner svarade. De flesta kommuner var övervägande positiva men hade synpunkter på att: antalet VFU-platser per tillsvidareanställd sjuksköterska är för högt. det innebär en ny kostnad att ha en VFU-samordnare i varje kommun. hur ska en AKA (adjungerad klinisk adjunkt) finansieras? hur hanteras de privata aktörerna när man inte skrivit in detta i förfrågningsunderlagen/avtalen? hur sjuksköterskorna kunskapsmässigt ska klara av att hantera ett ökat antal studenter? hur används FoUU (Forskning utbildning utveckling) enheterna? Dialog och förankring Förslaget har tagit hänsyn till de synpunkter som kom in och ytterligare samverkanskonferens genomfördes den 15 november 2013 med företrädare från kommuner, högskolorna och FoU-enheterna för att förankra det föreslagna avtalet. Ärendegång Rekommendationen adresseras till kommunstyrelserna enligt den rutin som gäller vid beslut i KSLs styrelse. KSL överlåter till kommunen att fatta beslut enligt gällande delegationsordning. Kommunerna ombeds meddela sina ställningstaganden genom att sända in protokollsutdrag eller annan beslutshandling. Beslut om antagande är att likställas med undertecknande. 2 (3)

9 KOMMUNFÖRBUNDET STOCKHOLMS LÄN Dnr: KSL/13/ Svarsperiod KSL önskar få kommunens ställningstagande senast den 1 december 2014 med e-post till registrator@ksl.se. Alternativt till Kommunförbundet Stockholms Län Box STOCKHOLM Hantering av originalavtal 1. KSL tar fram originalavtal som först undertecknas av högskolorna. 2. Kommunernas protokollsutdrag läggs som bilagor till originalavtalet. 3. När samtliga parter antagit avtalet skickas kopia på avtalet i sin helhet till samtliga parter. 4. Originalavtalet diarieförs och förvaras av KSL. Frågor och information Frågor med anledning av detta, välkommen att kontakta Gunilla Hjelm- Wahlberg, telefon , e-post gunilla.hjelm-wahlberg@ksl.se. Med vänlig hälsning KOMMUNFÖRBUNDET STOCKHOLMS LÄN Elisabeth Gunnars Madeleine Sjöstrand 1:e vice ordförande Förbundsdirektör Bilaga Förslag till Samverkansavtal 3 (3)

10 KSL /JJIJIIIII KommunfilltJundel Stacldlolrrn! LAn IIIL,,~~:;:-, Karolin$ka dl~ Stockholms länslandsting i.._~ l~~ _g Institutet ''""''' fjl$tii sköw;w. HI)GSWit. Samverkansavtal om verksamhetsförlagd utbildning inom vårdområdet stockhalms läns lärosäten och stockhalms läns kommuner är överens om att stärka och fördjupa den ömsesidiga samverkan för vårdutbildningarna. Med detta avtal fördjupas och stärks detta samarbete. l avtalet beskrivs samverkan och organisation av den verksamhetsförlagda utbildningen (VFU). 1 Parter Detta avtal är tecknat mellan stockhalms läns kommuner och Karolinska Institutet, Ersta Sköndal Högskola, Röda Korsets Högskola och Sophiahemmet Högskola (nedan benämnda lärosäten) med vårdutbildningar i stockhalms län. Utbildningsprogram anges i bilaga 1. 2 Syfte och intentioner Samverkan syftar till att tillgodose behovet av VFU-platser, stärka den verksamhetsförlagda utbildningens kvalitet, bidra till vårdgivarens kompetensutveckling samt stimulera till gemensamma forsknings- och utvecklingsarbeten. Samverkan innefattar såväl VFU som handledarutbildning och dimensionering av vårdutbildningen i länet. De lärosäten och kommuner som undertecknat detta samverkansavtal är intresserade av att samverka och skapa förutsättningar för ett gemensamt F ou U arbete (Forskning, Utveckling, Utbildning) i syfte att utveckla verksamheten, samt verka för en ökad vetenskaplig kompetens hos vårdpersonal och ledning inom i första hand äldreomsorg. Förslag Samverkansavtal Kommunal VFU- version sid 1

11 Lärosätena ansvarar för att i dialog med kommunerna tillhandahålla nödvändig information om inriktning och lärandemål för den kliniska utbildningen, samt enligt överenskommelse bistå i nödvändig kompetensutveckling. Utifrån dessa förutsättningar ansvarar kommunerna för att de kliniska utbildningsplatserna håller den kvalitet och inriktning som följer examenskrav för respektive utbildning. l kommunens ansvar ovan ingår att säkerställa att alla vårdstuderande ska handledas huvudsakligen av vårdpersonal med för den vårdstuderandes examen rätt inriktning och ämne. Ambitionen är på sikt att alla handledare har genomgått handledarutbildning i enlighet med den pedagogiska kompetenstrappa som Centrum för Klinisk Utbildning (CKU) rekommenderar (bilaga 2). Under avtalsperiodens första två år är målsättningen att så många VFU-handledare som möjligt ska beredas möjlighet att genomgå i första hand en webbaserad introduktion och i andra hand en poängsatt utbildningsaktivitet (t ex motsvarande en veckas kurs). En tredje utbildningsnivå riktad till huvudansvarig handledare utgörs av Högskolepedagogik för lärare och handledare i verksamhetsförlagd utbildning 7,5 hp eller motsvarande kurs. l de flesta fall ges samtliga kurser på deltid samt med inslag av distansutbildning. Ovanstående formuleringar rör huvudsakligen kompetensutveckling i pedagogik. En ambition är att inom ramen för detta samverkansavtal skapa möjligheter för berörda personalgrupper att utveckla även sina ämnesmässiga yrkeskompetense r, t ex inom geriatrik. 3 Organisation l samverkan mellan lärosäten och kommuner ska VFU-placering ske på sådant sätt att det säkerställs att varje student får en plats inom rätt verksamhetsområde samt med kompetent handledning. Lärosäte och kommun ska sträva efter att etablera en överbryggande pedagogisk struktur med hjälp av klinisk adjunkt och/eller lektor samt adjungerad klinisk adjunkt (s.k. AKA), med huvudsaklig placering i omsorgsverksamheten. Respektive part i denna överenskommelse ska ha en tydlig VFU-organisation i den mening att övriga parter ska veta vem som är övergripande ansvarig för VFUplaceringar vid lärosäte och kommun (in kl privata entreprenörer). Vid placeringen ska i möjligaste mån hänsyn tas till studentens resväg/restid till VFUplatsen. Dock är kravet på rätt ämne överordnat studentens preferenser avseende geografisk placering. Inom ramen för detta avtal ingår VFU-platser hos kommunala vård- och omsorgsgivare, men avtalet syftar även till att framtida överenskommelser med privata entreprenörer som verkar enligt Lagen om Offentlig Upphandling (LoU) samt Förslag Samverkansavtal Kommunal VFU- version sid 2

12 Lagen om Valfrihetssystem (LoV) innehåller tydliga kravspecifikationer rörande utbildningsåtagande. En viktig förutsättning för denna samverkan är att kommunerna ges tillgång till det webb-baserade verktyget Kliniskt PlaceringsProgram (KliPP) som används för effektiv och transparent administration av VFU-placeringar i hela Stockholms län (se bilaga 3). En fortsatt utveckling av KliPP bör ske i samverkan mellan parterna. För bästa möjliga samverkan, kvalitet, planering, handledarutbildning, utvärdering av gällande avtal samt för inventering av uppslag till möjliga praxisnära forskningsprojekt ska lärosätena samverka sinsemellan och med kommunerna. Detta sker bland annat genom att CKU och KSL årligen anordnar en Samverkanskonferens mellan kommunala företrädare och högskolorna för uppföljning, utvärdering och dialog runt avtalet. 4 Lärosätenas åtaganden Det övergripande ansvaret för den kliniska undervisningen och ansvaret för examinationer åligger lärosätena. Lärosätet ansvarar för att fortlöpande informera om utbildningsprogrammen till mottagande enheter inom kommunen genom att ge aktuell information om innehållet i utbildnings- och kursplaner till handledare planering av den verksamhetsförlagda utbildningen görs i samarbete med företrädare för verksamheten kliniska lärare vid universitetet är tillgängliga för kontakt med såväl studenter som handledare, handledarträffar anordnas regelbundet För nödvändig framförhållning så ska lärosätena senast 15 mars inför höstterminen och 15 september inför vårterminen meddela kommunerna om förläggning av VFUperioder och det kommande behovet av VFU-platser inom de olika ämnesområdena. Detta sker företrädesvis via webbverktyget KliPP. Uppgifter om studenter som gör studieuppehåll, studieavbrott eller på annat sätt inte kan delta i den beställda placeringen skalllämnas via KliPP senast två veckor innan placeringen börjar. Vid avbeställning senare än den ovan nämnda tiden, åtar sig lärosätet att utbetala ersättning till vårdgivaren i enlighet med 6 nedan. Lärosätena ska inom ramarna för denna överenskommelse erbjuda kommunerna (inklusive privata entreprenörer) möjligheter till fortbildning för personal inom vård/omsorg, samt medverka till att kommunerna får information om adekvata forsknings- och utvecklingsprojekt. Dessa insatser riktar sig huvudsakligen till vårdoch omsorgspersonal med högskoleexamen eller motsvarande. En viktig ambition Förslag Samverkansavtal Kommunal VFU -version sid 3

13 med överenskommelsen är också att stimulera till nya gemensamma forsknings- och utvecklingsprojekt. Omsorgspersonalens fortbildning ska i möjligaste mån vara kostnadsfri och rymmas inom CKU:s eller lärosätenas befintliga utbildningsuppdrag, t ex i form av fristående kurser. Vid behov inrättas ett övergripande Utbildningsråd för gemensam optimering av utbud och upplägg. 5 Kommunernas åtaganden Kommunen ska, utifrån utbildningarnas styrdokument (utbildningsplan samt kursplaner) och i samarbete med lärosätena, ansvara för genomförandet av VFU. l samverkan och dialog med berörda lärosäten ställer kommunen det antal platser till förfogande som tillsammans med länets övriga avtalsskrivande kommuners platser motsvarar lärosätenas behov av VFU-platser inom omsorgsverksamhet. Rutiner för detta ska tas fram och revideras vid den gemensamma årliga Samverkanskonferensen. Kommunen skall vara beredd att ta emot en vårdstuderande under minst 6 veckors VFU per heltidsbefattning och år inom den omsorgsverksamhet som kommunen ansvarar för. Detta innebär t ex att en enhet som har sjuksköterskor på två halvtidstjänster (= en heltidstjänst), bör ta emot en sjuksköterskestudent a 6 veckor under ett år. Kommunerna ska svara för kontakter kring VFU-platser med sina privata entreprenörer som finns belägna i den egna kommunen och målsättningarna i detta samverkansavtal gäller även för de privata entreprenörerna. Kommunerna ska utse övergripande VFU-samordnare och skapa förutsättningar för genomförande av utbildningsuppdraget och deltagande i handledarutbildning. Via KliPP ska kommunerna rapportera in uppgifter om tillgängliga platser. Inrapportering sker senast 1 mars för höstterminen och 1 september för vårterminen. Ev större förändring av antal platser som står till förfogande, eller avbeställning av en placering, meddelas från omsorgsenheten till kommunens VFU-samordnare senast 4 veckor före placeringens första dag. VFU-samordnare ansvarar för att ny placering hittas. För respektive kommun specificeras i huvuddrag antal VFU-platser inom olika verksamhet (se bilaga 4). Förslag Samverkansavtal Kommunal VFU -version sid 4

14 6 Ekonomisk ersättning Lärosätet ersätter verksamheten för dess åtagande avseende VFU med 1468 kr per student och vecka, beräknat i 2013 års priser (3-5 dagar= 1 vecka, kortare tid ersätts per dag: 1 dag=1/4 vecka, 2 dgr = 2/4 vecka). Detta överensstämmer med överenskommelse gällande för VFU inom Slackholms läns landsting. Utbetalning av ersättning sker mot faktura efter att placeringen har genomförts. Verksamheten lämnar faktureringsunderlag tilllärosäten med betalningsvillkor på 30 dagar. Observera att fakturor tilllärosätena ska faktureras terminsvis. Fakturan bör inkomma tilllärosäten senast 15 juni för vårterminen och 15 december för höstterminen. Prisjustering sker årligen per den 1 januari med början den 1 januari år Ersättningsbeloppen till verksamheten ska, på samma sätt som görs för anslagen till universitet och högskolor avseende grundläggande högskoleutbildning och forskning/forskarutbildning, räknas upp tilllöpande års prisnivå med beaktande av besparingar eller utgiftsminskningar som riksdagen beslutar om för nämnda anslag. Följande uppgifter ska finnas på fakturan: Postgiro-/bankgirokonto som pengarna ska betalas till Summan som ska betalas (obs! momsbefriat) studentens namn och placering, praktikperiod - Verksamhetens organisationsnummer, kontaktperson och telefonnummer Kommunen är berättigad till ersättning oavsett om studenten godkänns vid examination eller inte, under förutsättning att man fullgjort sin del av avtalet. l de fall en student gör om en VFU-period utgår ersättning till verksamheten på lika villkor som för samma tidigare genomgångna ordinarie period. Om studenten uteblir från VFU-placeringen utgår ändå ersättning till verksamheten för hela den avsedda VFU-perioden. För att slippa betala ersättning så måste lärosätet avbeställa en placering tidigare än 2 veckor före placeringens början. 7 Samråd under avtalstiden Lärosäten och kommunerna är överens om att upprätthålla en dialog om avtalet under avta Istiden. Detta sker via utsedd kontaktperson som utses av Kommunförbundet Slackholms län (KSL) och från lärosätena, vilka har hand om kontakter med respektive part och bereder frågor som kan dyka upp. Parterna är även överens om att inför den årliga Samverkanskonferensen följa upp VFUverksamheten och hur avtalet fungerar samt även följa utvecklingen av KliPP. 8 Avtalstid Avtalet omfattar perioden 1 april december 2016 och förlängs med ett år i taget om ingen av parterna säger upp det. Uppsägning ska ske skriftligt senast den Förslag Samverkansavtal Kommunal VFU -version sid 5

15 30 juni för att uppsägningen ska träda i kraft vid respektive årsskifte. Om förutsättningarna för avtalet förändras under avtalsperioden ska nya förhandlingar upptas om någon av parterna begär det. Förändringar och tillägg gällande detta avtal ska göras skriftligen och undertecknas av parterna. Bilagor till avtalet kan uppdateras i samband med den årliga Samverkanskonferensen och ska omgående göras tillgängliga för samtliga avtalsparter. Datum: Karolinska Institutet Datum: Ersta Sköndal Högskola Underskrift Underskrift Namnförtydligande, titel Namnförtydligande, titel Datum: Röda Korsets Högskola Datum: Sophiahemmet Högskola Underskrift Underskrift Namnförtydligande, titel Namnförtydligande, titel För kommunerna är beslut om antagande av samverkansavtal att likställas med undertecknande. Protokollsutdrag från kommunerna bifogas avtalet.

16 KOMMUNSTYRELSENS FÖRVALTNING DATUM REFERENS SIDA KS-2014/ (2) ERT DATUM ER REFERENS Dnr: KSL/13/ HANDLÄGGARE Said, Anders Anders.Said@huddinge.se Kommunförbundet i Stockholms län Rekommendation, samverkansavtal lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå svar på remiss från Kommunförbundet i Stockholms län Samverkan med universitet och högskolor är en prioriterad fråga i Huddinge kommun och arbetet bör fördjupas enligt kommunens mål- och budgetdokument. I kommunstyrelsens verksamhetsplan för 2014 framgår att man inom ramen för Södertörnssamarbetet arbetar med att stärka akademiernas roll i utvecklingen av de regionala stadskärnorna. I kommunstyrelsens verksamhetsplan finns också ett åtagande om att förbättra kommunens samarbete med akademierna i Flemingsberg. En utredning har initierats under 2014 för att kartlägga befintliga samarbeten och ta fram förslag på förbättringar och nya initiativ från Huddinge kommuns sida. Mot bakgrund av behovsbilden inom det kliniska utbildningsområdet och för hälso- och sjukvårdsinsatser inom särskilda boendeformer är det viktigt att kommunerna, landstinget, lärosätena och berörda privata aktörer kommer överens om en modell för den verksamhetsförlagda utbildningen. Huddinge kommun ser positivt på ett utökat samarbete med akademierna och kommunens verksamheter rörande bland annat verksamhetsförlagd utbildning. Inte minst kan det bidra till ett utökat samarbete, fortbildning för medarbetare samt gemensamma forsknings- och utvecklingsarbeten. I en intern remissrunda i Huddinge kommun framkommer dock att kommunens socialnämnd och äldreomsorgsnämnd anser att rekommendationen till samverkansavtal inte är realistisk att svara upp till i dess nuvarande form på grund av ökade kostnader för och belastning på verksamheterna. Detta gäller antalet studenter, men även strävan att inrätta en tjänst som klinisk adjunkt och/eller lektor samt adjungerad klinisk adjunkt och de vikariekostnader som uppstår vid fortbildningsinsatser. Med anledning av detta avser inte Huddinge kommun att anta rekommendationen till samverkansavtal i dess nuvarande form. POSTADRESS Kommunstyrelsens förvaltning Huddinge BESÖKSADRESS Kommunalvägen 28 TELEFON (VX) OCH FAX E-POST OCH WEBB huddinge@huddinge.se

17 KOMMUNSTYRELSENS FÖRVALTNING DATUM REFERENS SIDA KS-2014/ (2) Beslut i ärendet har fattats av kommunstyrelsen den 24 november 2014 (protokollsutdrag bifogas). Daniel Dronjak Nordqvist Kommunstyrelsens ordförande

18 SOCIALNÄMNDEN PROTOKOLLSUTDRAG Sammanträdesdatum Socialnämnden 15 oktober Paragraf Diarienummer SN-2014/ Samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län remissvar Socialnämndens beslut Socialnämnden godkänner förvaltningens tjänsteutlåtande samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län remissvar och antar yttrandet som sitt eget. Sammanfattning Styrelsen för Kommunförbundet i Stockholms län (KSL) har beslutat rekommendera länets kommuner att anta samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar i Stockholms län om verksamhetsförlagd utbildning. Överenskommelsen innebär bland annat att kommunerna ska bereda plats för ytterligare studenter i Verksamhetsförlagd utbildning (VFU). Dessutom innebär det ett ansvar att låta handledarna genomgå utbildning samt att inrätta en befattning som klinisk adjunkt.förvaltningen ser allmänt positivt på ett samverkansavtal men anser att nuvarande förslag för närvarande inte är realistiskt. I nuläget saknar förvaltningen resurser att täcka de kostnader som ett antagande av samarbetsavtalet skulle innebära. Överläggning I ärendet yttrar sig Gunilla Helmerson (M). Efter detta förklaras överläggningen avslutad. Beslutet delges Kommunstyrelsens förvaltning (KSF)

19 SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN 7 oktober 2014 SN-2014/ (5) HANDLÄGGARE Judith Berntsson Nilsson Judith.BerntssonNilsson@huddinge.se Socialnämnden Samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län remissvar Förslag till beslut Socialnämnden godkänner förvaltningens tjänsteutlåtande samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län remissvar och antar yttrandet som sitt eget. Sammanfattning Styrelsen för Kommunförbundet i Stockholms län (KSL) har beslutat rekommendera länets kommuner att anta samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar i Stockholms län om verksamhetsförlagd utbildning. Överenskommelsen innebär bland annat att kommunerna ska bereda plats för ytterligare studenter i Verksamhetsförlagd utbildning (VFU). Dessutom innebär det ett ansvar att låta handledarna genomgå utbildning samt att inrätta en befattning som klinisk adjunkt. Förvaltningen ser allmänt positivt på ett samverkansavtal men anser att nuvarande förslag för närvarande inte är realistiskt. I nuläget saknar förvaltningen resurser att täcka de kostnader som ett antagande av samarbetsavtalet skulle innebära. Beskrivning av ärendet Ursprunget till överenskommelsen är att Centrum för klinisk utbildning (CKU), som har ett länsövergripande ansvar för VFU, ser att behovet av kliniska utbildningsplatser ökar och önskar därför ett avtal med kommunerna om utbildningsplatser. Det ökade behovet har uppstått då boende inom särskilda boendeformer kräver mer hälso- och sjukvårdsinsatser. Mot bakgrund av ovanstående beslutade Sociala välfärdsberedningen inom Kommunförbundet Stockholms Län (KSL) den 2 februari 2013 att ge KSL:s kansli i uppgift att tillsammans med CKU ta fram förslag på länsövergripande avtal. POSTADRESS Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge BESÖKSADRESS Gymnasietorget 1 TELEFON (VX) OCH FAX E-POST OCH WEBB huddinge@huddinge.se

20 SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN 7 oktober 2014 SN-2014/ (5) KSL:s styrelse fattade den 12 juni 2014 beslut om att rekommendera länets kommuner att anta samverkansavtal om verksamhetsförlagd utbildning (VFU) inom vårdområdet. Avtalet gäller mellan Stockholms läns kommuner och de lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i länet. Se bil. I avtalet tydliggörs att samverkan syftar till att stärka kvaliteten inom den verksamhetsförlagda utbildningen, bidra till vårdgivarnas kompetensutveckling samt stimulera till gemensamma forsknings- och utvecklingsarbeten. Av avtalet framgår att lärosätenas ansvar är att fortlöpande informera om utbildningsprogrammen samt att planera VFU i samarbete med företrädare för verksamheten. Kliniska lärare vid universitetet ska vidare vara tillgängliga för studenter och handledare, och lärosätena ska regelbundet arrangera handledarträffar. För kommunens del innebär avtalet bland annat att man tillsammans med övriga avtalsskrivande kommuner i länet ska ställa det antal VFU-platser till förfogande som motsvarar lärosätenas behov. I avtalet beskrivs att kommunen ska vara beredd att ta emot en vårdstuderande under minst 6 veckors verksamhetsförlagd utbildning per heltidsanställd legitimerad sjuksköterska och år inom den omsorgsverksamhet som kommunen ansvarar för. Av avtalet framgår också att lärosäte och kommun ska sträva efter att överbryggande pedagogisk struktur, vilket för kommunens del innebär inrättandet av en tjänst som klinisk adjunkt. Vidare framgår att ambitionen på sikt är att alla handledare, som är legitimerade sjuksköterskor, ska ha gått igenom handledarutbildning. Därefter ska handledarna gå en webbaserad introduktion och i en tredje utbildningsnivå ska huvudansvarig handledare gå en högskoleutbildning på 7,5 högskolepoäng. Förvaltningens synpunkter Social- och äldreomsorgsförvaltningen (SÄF) ser allmänt positivt på ett samverkansavtal med föreslagna utbildningar i Stockholms län. Inom socialnämndens ansvarsområde finns för närvarande två sjuksköterskor som inte tagit emot sjukskötestudenter. Från och med 1 oktober 2015 kan detta förhållande ändras då ansvaret för hälso- och sjukvården inom LSS kan komma att föras över från landstinget till kommunerna. Med anledning av detta vill förvaltningen tydliggöra några av konsekvenserna av föreslaget avtal. Som framgår ovan ska kommunen vara beredd på att ta emot det antal studenter som motsvarar antalet heltidsanställda legitimerade sjuksköterskor i verksamheten.

21 SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN 7 oktober 2014 SN-2014/ (5) Huddinge kommuns äldreomsorg har i dag ett sjuttiotal legitimerade sjuksköterskor anställda. Flera av dem har lägre tjänstgöringsgrad än 100 procent, vilket medför att man i de fallen behöver tillsätta två handledare per utbildningsplats. Under hösten 2014 tar kommunens äldreomsorg emot 18 studenter. Enligt avtalet skulle antalet studenter öka avsevärt, vilket skulle innebära en förhöjd arbetsbelastning både på den enskilda handledaren, men även på verksamheten. Av avtalet framgår att den verksamhetsförlagda utbildningsplaceringen ska ske så att varje student får plats inom rätt verksamhetsområde med kompetent handledning. Lärosäte och kommun ska sträva efter att etablera en överbryggande pedagogisk struktur med hjälp av klinisk adjunkt och/eller lektor samt adjungerad klinisk adjunkt (så kallad AKA) med huvudsaklig placering i omsorgsverksamheten. Förvaltningens bedömning är att det i dagsläget saknas medel att inrätta en tjänst som klinisk adjunkt. Om antalet handledare utökas innebär detta att fler legitimerade sjuksköterskor behöver utbildas i de olika utbildningsstegen. Förvaltningen är naturligtvis positiv till utbildning men ser också att varje utbildningstillfälle innebär vikariekostnader. Som exempel kan nämnas att handledarutbildning på 7,5 högskolepoäng beräknas kosta cirka kronor per sjuksköterska i vikariekostnader inklusive studietid. Vid kontakt med övriga Södertörnskommuner framkommer liknande synpunkter. Några kommuner (Haninge och Södertälje) kommer att avstå från att teckna avtalet med motiveringen att överenskommelsen är för omfattande samt att man för närvarande saknar finansiering för genomförandet. Sammanfattningsvis ser förvaltningen inte att det i dagsläget är realistiskt att anta förslaget. Dels innebär det en mycket stor belastning på verksamheten och de legitimerade sjuksköterskor som arbetar där, dels skulle det medföra kostnader som i dag inte finns täckning för. Britt-Marie Karlén Social- och äldreomsorgsdirektör Judith Berntsson Nilsson Medicinskt ansvarig sjuksköterska

22 SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN 7 oktober 2014 SN-2014/ (5)

23 SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN 7 oktober 2014 SN-2014/ (5) Bilagor 1. Remissmissiv 2. KSLs rekommendation Samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län om den verksamhetsförlagda utbildningen. Beslutet delges Kommunstyrelsens förvaltning (KSF)

24 ÄLDREOMSORGSNÄMNDEN PROTOKOLLSUTDRAG Sammanträdesdatum Äldreomsorgsnämnden 14 oktober Paragraf Diarienummer AN-2014/ Samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län remissvar Äldreomsorgsnämndens beslut Äldreomsorgsnämnden godkänner förvaltningens tjänsteutlåtande samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län remissvar och antar yttrandet som sitt eget. Sammanfattning Styrelsen för Kommunförbundet i Stockholms län (KSL) har beslutat rekommendera länets kommuner att anta samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar i Stockholms län om verksamhetsförlagd utbildning. Överenskommelsen innebär bland annat att kommunerna ska bereda plats för ytterligare studenter i Verksamhetsförlagd utbildning (VFU). Dessutom innebär det ett ansvar att låta handledarna genomgå utbildning samt att inrätta en befattning som klinisk adjunkt.förvaltningen ser allmänt positivt på ett samverkansavtal men anser att nuvarande förslag för närvarande inte är realistiskt. I nuläget saknar förvaltningen resurser att täcka de kostnader som ett antagande av samarbetsavtalet skulle innebära. Överläggning I ärendet yttrar sig Eva Carlsson-Paulsén (M), Marie Fors (S), Ulf Langlet (V), Marianne Krook, biträdande social- och äldreomsorgsdirektör, Ann-Christine Hansson, verksamhetschef. Efter detta förklaras överläggningen avslutad. Beslutet delges Kommunstyrelsens förvaltning (KSF)

25 SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN 7 oktober 2014 AN-2014/ (4) HANDLÄGGARE Judith Berntsson Nilsson Judith.BerntssonNilsson@huddinge.se Äldreomsorgsnämnden Samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län remissvar Förslag till beslut Äldreomsorgsnämnden godkänner förvaltningens tjänsteutlåtande samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län remissvar och antar yttrandet som sitt eget. Sammanfattning Styrelsen för Kommunförbundet i Stockholms län (KSL) har beslutat rekommendera länets kommuner att anta samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar i Stockholms län om verksamhetsförlagd utbildning. Överenskommelsen innebär bland annat att kommunerna ska bereda plats för ytterligare studenter i Verksamhetsförlagd utbildning (VFU). Dessutom innebär det ett ansvar att låta handledarna genomgå utbildning samt att inrätta en befattning som klinisk adjunkt. Förvaltningen ser allmänt positivt på ett samverkansavtal men anser att nuvarande förslag för närvarande inte är realistiskt. I nuläget saknar förvaltningen resurser att täcka de kostnader som ett antagande av samarbetsavtalet skulle innebära. Beskrivning av ärendet Ursprunget till överenskommelsen är att Centrum för klinisk utbildning (CKU), som har ett länsövergripande ansvar för VFU, ser att behovet av kliniska utbildningsplatser ökar och önskar därför ett avtal med kommunerna om utbildningsplatser. Det ökade behovet har uppstått då boende inom särskilda boendeformer kräver mer hälso- och sjukvårdsinsatser. Mot bakgrund av ovanstående beslutade Sociala välfärdsberedningen inom Kommunförbundet Stockholms Län (KSL) den 2 februari 2013 att ge KSL:s kansli i uppgift att tillsammans med CKU ta fram förslag på länsövergripande avtal. POSTADRESS Social- och äldreomsorgsförvaltningen Huddinge BESÖKSADRESS Gymnasietorget 1 TELEFON (VX) OCH FAX E-POST OCH WEBB huddinge@huddinge.se

26 SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN 7 oktober 2014 AN-2014/ (4) KSL:s styrelse fattade den 12 juni 2014 beslut om att rekommendera länets kommuner att anta samverkansavtal om verksamhetsförlagd utbildning (VFU) inom vårdområdet. Avtalet gäller mellan Stockholms läns kommuner och de lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i länet. Se bil. I avtalet tydliggörs att samverkan syftar till att stärka kvaliteten inom den verksamhetsförlagda utbildningen, bidra till vårdgivarnas kompetensutveckling samt stimulera till gemensamma forsknings- och utvecklingsarbeten. Av avtalet framgår att lärosätenas ansvar är att fortlöpande informera om utbildningsprogrammen samt att planera VFU i samarbete med företrädare för verksamheten. Kliniska lärare vid universitetet ska vidare vara tillgängliga för studenter och handledare, och lärosätena ska regelbundet arrangera handledarträffar. För kommunens del innebär avtalet bland annat att man tillsammans med övriga avtalsskrivande kommuner i länet ska ställa det antal VFU-platser till förfogande som motsvarar lärosätenas behov. I avtalet beskrivs att kommunen ska vara beredd att ta emot en vårdstuderande under minst 6 veckors verksamhetsförlagd utbildning per heltidsanställd legitimerad sjuksköterska och år inom den omsorgsverksamhet som kommunen ansvarar för. Av avtalet framgår också att lärosäte och kommun ska sträva efter att överbryggande pedagogisk struktur, vilket för kommunens del innebär inrättandet av en tjänst som klinisk adjunkt. Vidare framgår att ambitionen på sikt är att alla handledare, som är legitimerade sjuksköterskor, ska ha gått igenom handledarutbildning. Därefter ska handledarna gå en webbaserad introduktion och i en tredje utbildningsnivå ska huvudansvarig handledare gå en högskoleutbildning på 7,5 högskolepoäng. Förvaltningens synpunkter Social- och äldreomsorgsförvaltningen (SÄF) ser allmänt positivt på ett samverkansavtal med föreslagna utbildningar i Stockholms län. Dock vill förvaltningen tydliggöra några av konsekvenserna av föreslaget avtal. Som framgår ovan ska kommunen vara beredd på att ta emot det antal studenter som motsvarar antalet heltidsanställda legitimerade sjuksköterskor i verksamheten. Huddinge kommun har i dag ett sjuttiotal legitimerade sjuksköterskor anställda. Flera av dem har lägre tjänstgöringsgrad än 100 procent, vilket medför att man i de fallen behöver tillsätta två handledare per utbildningsplats. Under hösten 2014 tar kommunen emot 18 studenter. Enligt avtalet skulle antalet studenter öka avsevärt, vilket skulle innebära en förhöjd arbetsbelastning både på den enskilda handledaren, men även på verksamheten.

27 SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN 7 oktober 2014 AN-2014/ (4) Av avtalet framgår att den verksamhetsförlagda utbildningsplaceringen ska ske så att varje student får plats inom rätt verksamhetsområde med kompetent handledning. Lärosäte och kommun ska sträva efter att etablera en överbryggande pedagogisk struktur med hjälp av klinisk adjunkt och/eller lektor samt adjungerad klinisk adjunkt (så kallad AKA) med huvudsaklig placering i omsorgsverksamheten. Förvaltningens bedömning är att det i dagsläget saknas medel att inrätta en tjänst som klinisk adjunkt. Om antalet handledare utökas innebär detta att fler legitimerade sjuksköterskor behöver utbildas i de olika utbildningsstegen. Förvaltningen är naturligtvis positiv till utbildning men ser också att varje utbildningstillfälle innebär vikariekostnader. Som exempel kan nämnas att handledarutbildning på 7,5 högskolepoäng beräknas kosta cirka kronor per sjuksköterska i vikariekostnader inklusive studietid. Vid kontakt med övriga Södertörnskommuner framkommer liknande synpunkter. Några kommuner (Haninge och Södertälje) kommer att avstå från att teckna avtalet med motiveringen att överenskommelsen är för omfattande samt att man för närvarande saknar finansiering för genomförandet. Sammanfattningsvis ser förvaltningen inte att det i dagsläget är realistiskt att anta förslaget. Dels innebär det en mycket stor belastning på verksamheten och de legitimerade sjuksköterskor som arbetar där, dels skulle det medföra kostnader som i dag inte finns täckning för. Britt-Marie Karlén Social- och äldreomsorgsdirektör Judith Berntsson Nilsson Medicinskt ansvarig sjuksköterska

28 SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN 7 oktober 2014 AN-2014/ (4) Bilagor 1. Remissmissiv 2. KSLs rekommendation Samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län om den verksamhetsförlagda utbildningen. Beslutet delges Kommunstyrelsens förvaltning (KSF)