Kvalitetsdatabas för primärvård. Revidering av kvalitetsindikatorer VGPV

Transkript

1 Kvalitetsdatabas för primärvård Revidering av kvalitetsindikatorer VGPV

2 Uppföljning Kvalitet Behov Prestation Effekt Kostnad

3 Kvalitetsindikatorer VGPV Anette Ohlin-Johansson Anna Winters Cecilia Björkelund Claes Hegen Daniel Pollack Jarl Torgerson Lars Björkman Lena Gustafsson Margaretha Gustavsson Per Häggblad Staffan Björck Susanne Tedsjö

4 UTGÅNGSLÄGE Behov/uppföljning Antal patienter med:astma etc (ASAK-grupper) Antal listade personer med demenssjukdom Antal listade personer med diagnosen depression Antal listade personer med insatser inom den kommunala hälso- och sjukvården Antal listade personer som erhållit samordnade rehabiliterande insatser vid sjukskrivning: Antal personer med diagnos relaterad till rörelseorganen Antal genomförda MMT(MiniMentalTest) Antal personer med diagnosen depression som erhållit psykosociala och/eller psykoterapeutiska insatser Förekomst av avtal med kommunen om insatser Dokumenterade lokala rutiner för sjukskrivning Hälsofrämjande vård, antal motiverande samtal Registrering av tillgänglighet till vårdlokal Antal sammanvägda prestationer2) per listad. Antal sammanvägda prestationer3) per diagnosgrupp. Andel besök listade patienter. Täckningsgrad 4) Antal vårdade individer per listad. Antal vårdade individer per diagnosgrupp

5 UTGÅNGSLÄGE Kvalitet Tillgänglighet telefon - andelen samma dag besvarade/behandlade samtal av alla samtal Tillgänglighet besök - andelen akuta patienter av alla patienter som får läkarbesök inom 7 dagar Deltagande i folkhälsorådens eller motsvarande arbete enligt närområdesplanen Andel diagnoskodade läkarbesök Ackrediterade laboratorier på vårdenhet Läkemedelsavstämning - andel patienter 75 år och äldre listade på VC där läkemedelsavstämning genomförts under ett år Basala hygienrutiner Antal läkemedelsbehandlade diabetiker som också får statinbehandling Andel kinoloner i % av totala UVI antibiotika (kvinnor 18 år och äldre) Anslutning till nationella kvalitetsregister AUDIT avseende akoholproblematik Rapportering till Primärvårdens kvalitetsdatabas enligt ASAK Fysisk aktivitet på recept (FaR) Samverkan antal avstämningsmöten med Försäkringskassan Patienttillfredsställelse/bemötande Patienttillfredsställelse/tillgänglighet Avvikelsesystem antal avvikelserapporter per årsarbetare Barnhälsovård/hembesök till första barnet

6 Målrelaterad ersättning Primärvård 2009 VGR Läkemedelsavstämning Tillgäng telefon Patienttillfreds ttillf /tillgänglighet kvalitetsregister kinoloner Ackr lab folkhälsoråden 1 poäng=7200 kronor poäng

7 Indikatorer/kvalitet-förbättring, 4 ben kvalitetsindikatorer återkoppling Uppföljning/ ersättning offentlighet Medicinsk revision

8 Följa om enheterna uppfyller intentionerna för VGPV. Ge verksamheterna återkoppling av hur deras listade population p ter sig och hur de presterar jämfört med övriga enheter i regionen Kunna användas i kliniskt förbättringsarbete Så långt möjligt kunna hämtas från befintliga system Så långt möjligt baseras på evidensbaserad kunskap Undvika HUR-frågor där det inte är särskilt s motiverat Kunna vara underlag för urval av indikatorer lämpliga för målrelaterad ersättning Skapa öppenhet kring regionens primärvård I förteckningen ingår inte ekonomisk uppföljning

9 Vad gör man i primärvården? Besök/individ, VEGA individer % sällanbesökare 50 % kroniska sjukdomar <1 1 >1-2 >2-4 >3-4 >4 antal läk.besök/år vuxna

10 Uppföljningsindikatorer Beskrivning av listade populationen Uppföljande produktionsstatistik Övrig uppföljning av avtal Kvalitetsindikatorer Kroniska sjukdomar Diabetes Ischemisk hjärtsjukdom Hjärtsvikt KOL Astma Stroke Psykiatri Stroke Barnhälsovård Förebyggande/hälsofrämjande vård Läkemedel Tillgänglighet Patienterfarenheter Organisation/struktur

11 Tankeexperiment Diabetesindikatorer med måltal Indikator poäng Registrering NDR Täckningsgrad > 70 % 5 Blodtryck saknas NDR <14 % 0,5 Kolesterol saknas NDR <12 % 0,5 Uppgift om rökning saknas NDR <15 % 0,5 albuminuri testad >70 % 0,5 Diabetesutbildad sköterska Ja/nej 2 HbA1c < 6 % >50% 05 0,5 Blodtryck < 130/80 > 38 % 0,5 Kolesterol < 4,5 mmol/l >60 % 1 SUMMA 11 varav kliniska utfall 2

12 Antal individer med diabetesdiagnos ca Person Antal antal <71 år <76 år 71 <81 år

13 antal patienter <80år/vårdcentral å a ntal pat tienter

14 120 andel som saknar uppgift om rökning, vårdcentraler VGR 100 pro ocent

15 andel som saknar uppgift om blodtryck 100 pro ocent

16 andel som saknar uppgift om HbA1c 100 proce ent

17 andel HbA1c<

18 andel HbA1c<

19 HbA1c c< HbA1c<6

20 kolesterol<4,5, vårdcentraler VGR procent

21 andel kolesterol<

22 l<5 estero kol kolesterol<4,5

23 Bltr<=130/80, vårdcentraler VGR procent riksgenomsnitt 20 0

24 andel med lipid behandl 100 pro ocent

25 Bltr<=130/80, vårdcentraler VGR procent

26 Exempel utfall, NDR poän ng 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 indikator gräns poäng HbA1c<6 >52,2 0,5 Bltr<130/80 >37,6 0,5 Kolesterol<4,5 >40,9 0,5 saknas HbA1c <20 0,5 saknas Bltr <20 0,5 saknas Kolest <20 0, saknas 800 rökn <20 0,5 antal patienter

27 Beskrivning av listade populationen Antal listade patienter med:astma Antal listade personer med diagnosen X depression Antal listade personer med diagnosen hypertoni Antal listade personer med diagnosen ischemisk hjärtsjukdom Antal listade personer med diagnosen KOL Antal listade personer med diagnosen diabetes Antal listade personer som erhållit X samordnade rehabiliterande insatser vid sjukskrivning: X

28 Uppföljningsindikatorer Beskrivning av listade populationen Uppföljande produktionsstatistik Övrig uppföljning av avtal Kvalitetsindikatorer Kroniska sjukdomar Diabetes Ischemisk hjärtsjukdom Hjärtsvikt KOL Astma Stroke Psykiatri Stroke Barnhälsovård Förebyggande/hälsofrämjande vård Läkemedel Tillgänglighet Patienterfarenheter Organisation/struktur

29 Uppföljande produktionsstatistik Antal sammanvägda prestationer per X listad. Antal sammanvägda prestationer per X diagnosgrupp. Andel besök listade patienter. X Täckningsgrad X Antal vårdade individer per listad. X Antal vårdade individer per diagnosgrupp X

30 Diabetes Registrering NDR Registrering i diabetsregistret x ingår i de nationella riktlinjerna Blodtryck saknas NDR Mått på kvaliteten i registreringen Kolesterol saknas NDR Mått på kvaliteten i registreringen it i Uppgift om rökning saknas NDR Mått på kvaliteten i registreringen albuminuri testad Mått på kvaliteten i registreringen it i Diabetesutbildad sköterska Kvalitetsmått enligt de nationella riktlinjerna Mål för HbA1c Kvalitetsmått enligt de nationella riktlinjerna Mål för blodtryck Kvalitetsmått enligt de nationella riktlinjerna Mål för kolesterol Kvalitetsmått enligt de nationella riktlinjerna

31 Hypertoni Uppgift om systoliskt och diastoliskt blodtryck. Skall finnas hos minst 90 % i datafil Andel med hypertoni med blodtryck<140/90 Andel av patienter med hypertoni som Kombination av diagnos har fått hälsofrämjande vård/motiverande hypertoni och åtgärdskod för samtal samtal

32 KOL Registrering g KOL-register Andel med KOL som har uppgift om rökning Andel av patienter med KOL där det finns registrerat att spirometri är gjord Antal slutenvårdstillfällen per listad med hjärtsviktsdiagnos Att diskutera

33 Astma Registrering Astma-register Att diskutera

34 Hypertoni Läsbar uppgift om blodtryck och lipider skall finnas hos minst 90 % Andel patienter som når mål för LDLkolesterol listade patienter, Andel patienter med blodtryck < 150/90? <140/90? listade patienter, Andel med förmaksflimmer, <85 år som samtidigt behandlas med waran listade patienter som också besökt vårdcentralen, Adl Andel med stroke senaste 3 åren med förmaksflimmer som behandlas med waran asak asak Kombination förmaksflimmer hos listade med medicinuppgift. Vega+asak. KAN LÄKEMEDELSMODUL I JOURNALSYSTEM ANVÄNDAS?

35 Hjärtsvikt Enheten ansluten till Rikssvikt Andel patienter med hjärtsvikt som behandlas med ACE/ARB Andel patienter med hjärtsvikt som behandlas med betablockerare Antal slutenvårdstillfällen per listad med hjärtsviktsdiagnos Att diskutera Asak/rikssvikt Asak/rikssvikt

36 Stroke? Sekundärprevention blodtryck Sekundärprevention waran ÖJ korrigerat SU Kung NU SÄS Aling SkaS

37 Psykiatri Uppföljning depression Skattningsskalor Suicid Depressionsskola AUDIT avseende akoholproblematik Antal personer med diagnosen depression som erhållit psykosociala och/eller psykoterapeutiska insatser Långverkade bensodiazepiner till äldre Psykofarmaka till äldre Sömnmedel år Sömnmedel > 75 år Regelbunden behandling med lugnande medel/sömnmedel Tre eller fler psykofarmaka bland äldre Andel 2 besök inom 6v av alla, utvecklas Andel 2 besök inom 6v av alla, utvecklas skriftilig rutin Antal patienter utvecklas Kod

38 Förebyggande hälsofrämjande vård samt övriga indikatorer Andel av listade personer 65+ som vaccinerats mot säsonginfluenza Eventuellt kan denna läggas till de kroniska sjukdomarna. Andel hjärtsjuka/diabetikes som vaccinerats Fysisk aktivitet på recept Hälsofrämjande vård, antal motiverande samtal Antal akutbesök sjukhusmottagningar per listad Undvikbar slutenvård listade populationen Träffar smittskydd januariom datafångst (Staffan) Kod UV101 Vega. Kod UX Vega. Mödosamt att ta fram?

39 Läkemedel egna Läkemedelsavstämning - andel patienter 75 år och äldre listade på VC där läkemedelsavstämning genomförts under ett år Följsamhet REKlistan Totalförskrivning av antibiotika Andel PcV av LVI-antibiotika till vuxna Andel PcV av LVI-antibiotika till barn Andel kinoloner av UVI-antibiotika Långverkade bensodiazepiner till äldre Antikolinerga läkemedel till äldre Psykofarmaka till äldre Sömnmedel år Sömnmedel > 75 år Simvastatin av statiner Kod UV022 Vega. ACEhämmare/ARB Patentet går ut 2010! Andel cephaslosporiner av betalaktamasantibiotika DUO 90?? Läkemedel- en aktuell läkemedelslista som ges till patienten Från patientsäk/god vård. Är det modifierad läkemedelsavstämmning?

40 Läkemedel ÖJ Läkemedelsinteraktion bland äldre Tio eller fler läkemedel bland äldre Förekomst av antibiotikabehandling Penicillin V vid behandling av barn med luftvägsantibiotika Kinoloner vid behandling med urinvägsantibiotika andel nyinsatta på astmakobinationspreparat ARB vid blodtryckssänkande behandling Regelbunden behandling med lugnande medel/sömnmedel Tre eller fler psykofarmaka bland äldre Läkemedel mot benskörhet efter fraktur Ger en bild av den listade populationen Ger en bild av den listade populationen Ger en bild av den listade populationen lti Ger en bild av den listade populationen Ger en bild av den listade populationen Ger en bild av den listade populationen Ger en bild av den listade populationen Ger en bild av den listade populationen Ger en bild av den listade populationen Ger en bild av den listade populationen

41 Tillgänglighet Tillgänglighet telefon - andelen samma dag besvarade/behandlade samtal av alla samtal Tillgänglighet besök - andelen akuta patienter av alla patienter som får läkarbesök inom 7 dagar Mäter denna det vi vill?

42 Patienterfarenheter Andel patienter som värderar som helhet den vård och behandling de fick som bra Andel patienter som kände sig delaktiga i beslut om sin vård och behandling så mycket som de önskade Andel patienter som kände att de blev bemötta med respekt och på ett hänsynsfullt sätt Andel patienter som kände sig delaktiga i beslut om sin vård och behandling så mycket som de önskade Refererar till fråga E1 Hur värderar du som helhet den vård/behandling du fick? Refererar till fråga E2 Kände du dig delaktig i beslut om din vård och behandling, så mycket som du önskade? Refererar till fråga E3 Kände du att du blev bemött med respekt och på ett hänsynsfullt sätt? Refererar till fråga E4 Fick du tillräcklig information om ditt tillstånd? Adl Andel patienter t som upplever att Refererar tillfråga A3H Hur upplever vårdcentralen har god tillgänglighet på telefon du mottagningen tillgänglighet per telefon? Andel patienter som rekommenderar leverantören/vårdcentralen t l Andel patienter som rekommenderar leverantören/vårdcentralen Andel patienter som vid senaste besök träffat samma läkare som de brukar träffa C12 Kände du förtroende för den läkare som du träffade? Refererar till fråga E8 Skulle du rekommendera den här mottagningen till andra? Refererar till fråga C4 Fick du träffa den läkare som du brukar träffa?

43 Andel heltidsläkare m allmänmedicinsk Tveksamt? För mycket HURfråga. specialitet av alla läkartjänster Ackrediterade laboratorier på vårdcentral Utveckla beskrivning, definition Förekomst av kallelsesystem? ny att utveckla Organisation/stru ktur mm Deltagande i folkhälsorådens eller motsvarande arbete enligt närområdesplanen Kontinuitet Ny ASAKindikator? Förekomst av avtal med kommunen om insatser Rapportering till Primärvårdens kvalitetsdatabas enligt ASAK Avvikelsesystem - antal avvikelserapporter per årsarbetare Åtgång av handsprit tveksamt Dokumenterade lokala rutiner för sjukskrivning Använda e-mu > 50% andel e-mu av alla sjukintyg Dialogmöte kontaktperson-läk-fk Odling före antibiotikabehandling vid bensår manuellt-uppgift via FK. Ersättningsbar Möjlig jgasakindikator från M Sjöström/eriksson Samverkan Finns det mått?

44 Indikatorer som föreslås utgå INDIKATOR ORSAK Antal listade med demenssjukdom Antal listade med insatser inom den kommunala hälso- och sjukvården Registrering av tillgänglighet till vårdlokal Andel diagnoskodade läkarbesök Basala hygienrutiner

45

46

47 Exempel, NHS Clinical indicators, 550 poäng Organisational domain, 184 Patient experience, 100 Additional services, 36 VGR, antal indikatorer Clinical 6 organisational 27 patient experience 2

48 Exempel, NHS, clinical domain Diabetes + kranskärlssjukdom + hypertoni = 60 % av kliniska indikatorer och 37 % av alla indikatorer

49 Hur får vi mer data? Andra kvalitetesregister? NDR, ja Riks-Svikt,? Riks-Kol,?? Palliativregistret? Swedem,??? Senior-Alert,???? Sephia,????? Register för: Faktiska utfallmått, svårast Payment for registration (möjliggör fler register) Registerseminarium januari

50 Tankeexperiment ASAKindikatorerna Indikator poäng Lämnat fil 5 Blodtryck finns, alla >80 % 0,5 Kolesterol finns, alla > 80 % 0,5 Uppgift om rökning finns, alla > 80 % 0,5 Spirometri, astma kol >80% 05 0,5 Waran vid förmaksflimmer Möjlig indikator? Andra indikatorer? SUMMA 8 varav kliniska utfall Redovisas per enhet 0

51 Läkemedel Egna indikatorer Läkemedelsregistret ASAK - indikatorer indikator Följsamhet REKlistan Totalförskrivning av antibiotika andel PcV av LVI-antibiotika till vuxna andel PcV av LVI-antibiotika till barn andel kinoloner av UVI-antibiotika Långverkade bensodiazepiner till äldre Antikolinerga läkemedel till äldre Psykofarmaka till äldre Sömnmedel år Sömnmedel > 75 år Simvastatin av statiner ACEhämmare/ARB Öppna Jämförelser A8 Läkemedelsinteraktion bland äldre A9 Tio eller fler läkemedel bland äldre A10 Förekomst av antibiotikabehandling A11 Penicillin V vid behandling av barn med luftvägsantibiotika A12 Kinoloner vid behandling med urinvägsantibiotika? - andel nyinsatta på astmakobinationspreparat D13 ARB vid blodtryckssänkande behandling A31 Regelbunden behandling med lugnande medel/sömnmedel A32 Tre eller fler psykofarmaka bland äldre A55 Läkemedel mot benskörhet efter fraktur

52 Var landar vi till våren? 5-10 diabetesmått Rikssvikt??, 1-5 mått PVdatabasen, 10 mått registreringsmått utfallsmått + plan för utveckling Läkemedel mått Övriga reviderade =25-30?? mått med regionala måltal

53 Behov/uppföljning Antal patienter med:astma etc (ASAK-grupper) Antal listade personer med demenssjukdom Antal listade personer med diagnosen depression Antal listade personer med insatser inom den kommunala hälso- och sjukvården Antal listade personer som erhållit samordnade rehabiliterande insatser vid sjukskrivning: Antal personer med diagnos relaterad till rörelseorganen Antal genomförda MMT(MiniMentalTest) Antal personer med diagnosen depression som erhållit psykosociala och/eller psykoterapeutiska insatser Förekomst av avtal med kommunen om insatser Dokumenterade lokala rutiner för sjukskrivning Hälsofrämjande vård, antal motiverande samtal Registrering av tillgänglighet till vårdlokal Antal sammanvägda prestationer2) per listad. Antal sammanvägda prestationer3) per diagnosgrupp. Andel besök listade patienter. Täckningsgrad 4) Antal vårdade individer per listad. Antal vårdade individer per diagnosgrupp

54 Asak

55 ASAK, olösta frågor Ambitionsnivå i Organisatorisk hemvist och utvecklingsfrågor Privata vårdgivare Utveckling av indikatorer Sårbarhet Journalsystem Juridik

56

57 Några ställningstaganden Flerindikatorer, Meningsfull gruppering Viktning med poängsystem Kvalitetsregister. NDR angeläget. Fler register? Primärvårdsdatabas enda möjliga långsiktiga lösningen Principer för urval

58 Fortsatt process Indikatorrevidering Gäller från jan 2011 Optimal revideringsprocess? Nästa version ? 2013? Möjlighet till justeringar underhand?

59

60 Utveckling NHS Försök till målrelaterad ersättning 1990 Fiasko Försök till målrelaterad ersättning 2003 Halvfiasko Quality an outcomes framework 75 % riskjusterad kapitation 25 % målrelaterad ersättning

61 1) Föregående mötes protokoll 2) Läkemedelsindikatorer (Lena G) 3) Diabetesindikatorer (Staffan B) 4) Indikatorer psykisk ohälsa och sjukskrivning - konkretion (Claes H) 5) Uppföljningsindikatorerna - konkretion (Claes H) 6) Skåneinitiativet (alla) 7) Avstämning styrgruppen (Staffan B) 8) Övriga frågor Patientsäkerhetsindikatorer sektorsråd

62 1. Läkemedel- en aktuell läkemedelslista som ges till patienten. Lika för LV/PV. Vad finns? a. Läkemedelsförteckning från Apoteket- det pat tagit ut b. Apodos Hur får uppdaterad lista? 2. Remisshantering - remissbevakning ska fungera a. Rutiner ska finnas (Mått: ja /nej) b. Varningssystem- kolla om x veckor( dr bestämmer). Incidenter- koder för brister? ( antal incidenter) 3. Antibiotikabehandling vid bensår- har man odlat innan ab beh? Vilken ab? (Mått: % andel odlade). d Hur koppla ab beh och odlingssvar i journalen? Borde gå. 4. Användning av handsprit a. Liter handsprit beställt per besök (alla). 5. Andel kinolonanvändning vid nedre UVI a. Xplain/motsv 6. Andel pcv vid luftvägsinfektioner hos barn > 6 år a. Xplain/motsv

63 andel som saknar uppgift om kolesterol 100 pro ocent

64 andel som saknar uppgift om rökning 100 pro ocent

65 Exempel utfall, NDR poän ng 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 indikator gräns poäng HbA1c<6 >52,2 0,5 Bltr<130/80 >37,6 0,5 Kolesterol<4,5 >40,9 0,5 saknas HbA1c <20 0,5 saknas Bltr <20 0,5 saknas Kolest <20 0, saknas 800 rökn <20 0,5 antal patienter

66 Indikatorer, behov/uppföjning

67 Indikatorer, kvalitet DIABETES Täckningsgrad NDR + Blodtryck registrerat + Kolesterol registrerat + Rökning registrerat + Albuminuri testat + Diabetesutbildad sköterska + Blodtrycksmål + HbA1cmål + kolesterolmål +

68 Indikatorer, kvalitet LÄKEMEDEL Följsamhet REKlistan + Antibiotika Totalförskrivning av antibiotika andel PcV av LVI-antibiotika till vuxna + andel PcV av LVI-antibiotika till barn andel kinoloner av UVI-antibiotika + Äldre Långverkade bensodiazepiner till äldre Antikolinerga läkemedel till äldre + Psykofarmaka till äldre Psykofarmaka Sömnmedel år + Sömnmedel > 75 år + Hjärta-kärl j Simvastatin av statiner ACEhämmare

69 Indikatorer, kvalitet Patienterfarenheter t t Andel patienter som värderar som helhet den vård och behandling de fick (E1) Andel patienter som kände sig delaktiga i beslut om sin vård och behandling så mycket som de önskade (E2) Andel patienter som kände att de blev bemötta med respekt och på ett hänsynsfullt sätt (E3) Andel patienter som kände sig delaktiga i beslut om sin vård och behandling så mycket som de önskade (E4) Andel patienter som upplever att vårdcentralen har god tillgänglighet på telefon (A3) Andel patienter som rekommenderar leverantören/vårdcentralen (C12) Andel patienter som rekommenderar leverantören/vårdcentralen (E8) Andel patienter som vid senaste besök träffat samma läkare som de brukar träffa (c4)

70 Indikatorer, kvalitet PSYSKISK OHÄLSA Antal genomförda MMT(MiniMentalTest) Antal personer med diagnosen depression som erhållit psykosociala och/eller psykoterapeutiska insatser AUDIT avseende akoholproblematik

71 Indikatorer, kvalitet SJUKSKRIVNINGSPROCESSEN SJUKSKRIVNINGSPROCESSEN

72 Indikatorer, kvalitet ÖVRIGA KRONISKA SJUKDOMAR Hypertoni Ischemisk hjärtsjukdom KOL Astma Psykiatri

73 Indikatorer, kvalitet DE ÄLDRE, VILKA KVAR? Tillgänglighet telefon - andelen samma dag besvarade/behandlade samtal av alla samtal Tillgänglighet besök - andelen akuta patienter av alla patienter som får läkarbesök inom 7 dagar Deltagande i folkhälsorådens eller motsvarande arbete enligt närområdesplanen Andel diagnoskodade d d läkarbesök Ackrediterade laboratorier på vårdenhet Läkemedelsavstämning - andel patienter 75 år och äldre listade på VC där läkemedelsavstämning genomförts under ett år Basala hygienrutiner Antal läkemedelsbehandlade diabetiker som också får statinbehandling Andel kinoloner i % av totala UVI antibiotika (kvinnor 18 år och äldre) Anslutning till nationella kvalitetsregister AUDIT avseende akoholproblematik Rapportering till Primärvårdens kvalitetsdatabas enligt ASAK Fysisk aktivitet på recept (FaR) Samverkan antal avstämningsmöten med Försäkringskassan Patienttillfredsställelse/bemötande Patienttillfredsställelse/tillgänglighet Avvikelsesystem antal avvikelserapporter per årsarbetare Barnhälsovård/hembesök till första barnet

74

75 Kvalitet, indikatorer med måltal Tillgänglighet li telefon - andelen samma dag besvarade/behandlade samtal av alla samtal Deltagande i folkhälsorådens eller motsvarande arbete enligt närområdesplanen Ackrediterade laboratorier på vårdenhet Läkemedelsavstämning - andel patienter 75 år och äldre listade på VC där läkemedelsavstämning genomförts under ett år Andel kinoloner i % av totala UVI antibiotika (kvinnor 18 år och äldre) Anslutning till nationella kvalitetsregister Patienttillfredsställelse/tillgänglighet g g

76 Exempel målrelaterad ersättning Skåne 1. Registreringsgrad i NDR. bonus om >60 %. 2. Andel kinoloner av på vårdenheten förskrivna UVI -antibiotika till vuxna kvinnor (över 17 år). bonus om kinoloner < 10 procent av alla på apotek expedierade recept på urinvägsantibiotika 3. Andel recept på Penicillin V till barn (0-6 år) av samtliga på vårdenheten förskrivna övre luftvägsantibiotika. Bonus om Penicillin V > 75 procent av all övre uftvägsantibiotika 4. Måluppfyllelse vad gäller de av Läkemedelsrådet fastställda måltalen för läkemedel. Bonus utgår om vårdenheten uppnår fem av måltalen. 5. Deltagande i fortbildning som anordnas av Region Skånes kompetensutvecklingsenhet. Ersättning med 500 kronor för varje heldag som en medarbetare deltagit i för yrkesgruppen/funktionen kti relevant utbildning

77 Exempel målrelaterad ersättning Östergötland 1.Ersättningen minskas för varje besök som listad gjort på sjukhusmottagning eller 2.Telefontillgänglighet minst 90 % ska resultera i plats i telefonkö erhålles. 3.Tillgänglighet g g besök läkare inom 7 dagar för nya medicinska problem. nationella mätningar 4. Diagnos på sjuksköterskeledda mottag ningar astma/kol - diabetes: 90 % ger max ers. 5. vuxna astma/kol-patienterna a/ te a som har varit på akutbesök för astma/kol a/ senaste 12 mån 6. Andel av astma/kol-patienterna som är icke-rökare eller ex-rökare (>12 månader) 7. Andel patienter från 18 år med astma/kol, med notering sökord Tobak. max.belopp vid 100 %. 8. Maximal ersättning vid antal avvikelserapporter >= 3 per 1000 listade patienter. 9.. avslut av samtliga rapporter där VC inom 3 mån. 10.För utbetalning av max belopp ska 0,5 % av listade personer >= 65år ha en ny individuell handlingsplan upprättad eller en pågående reviderad under året 11. För varje patient som är följsam till FaR-ordinationen*) efter 3 månader utgår 2000 kr 12. varje påbörjat tobaksavvänjning**) inom 3 månader från beslut om detta i journal, kr

78 Målrelaterad ersättning NHS extra service Patienterfarenhet organsiation Hypothyreoidism Cancer Epilepsi Stroke Mental hälsa KOL Astma Diabetes Hypertoni CHD poäng