Hälsoval Örebro län Plan för uppföljning 2018

Transkript

1 Bilaga 4, Krav- och kvalitetsbok 17RS6627 Hälsoval Örebro län Plan för uppföljning 2018 Beslutad av RS (12)

2 Uppföljning av God vård mm Uppföljning målrelaterad ersättning Övrig uppföljning Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård medicinsk kvalitet Område Mätetal Målvärde Mätmetod/källa Redovisning Diabetes typ 2 Alla åldrar (tidigare upp till 80 år) Registrering i NDR HbA1c Andel patienter med diabetes som registrerats i NDR av totalt antal med diabetes Andel patienter som har HbA1c < 52 mmol/mol av totala antalet registrerade > 90 % Statistik från NDR och uppgifter ur Diver, samt rapportering från > 50 % Statistik från NDR Fortlöpande via NDR statistik Fortlöpande via NDR statistik Blodtryck Andel patienter som har HbA1c > 70 mmol/mol av totala antalet registrerade Andel patienter som har blodtrycksvärde <140/85 mmhg av totala antalet registrerade < 10 % > 65 % Statistik från NDR Fortlöpande via NDR statistik Tobak Andel ickerökare av totalt antal registrerade > 95 % Statistik från NDR Fortlöpande via NDR statistik Ögonbottenundersökning Andel som genomgått ögonbottenundersökning > 96 % Statistik från NDR Fortlöpande via NDR statistik Fotundersökning Andel som genomgått fotundersökning 1 gång/år > 99 % Statistik från NDR Fortlöpande via NDR statistik Grupputbildning Erbjuds på eller i samverkan med andra er Erbjuds/erbjuds ej Förfrågan till erna 2 (12)

3 Område Mätetal Målvärde Mätmetod/källa Redovisning Astma Anpassning till nationella indikatorer Rökning Andel rökare av patienter med astma Registrering i journal Rökslutarstöd Uppföljning Andel rökare med diagnos astma som fått rådgivande samtal eller kvalificerat rådgivande samtal om tobak Erbjuda barn och vuxna med astma symtombedömning med frågeformuläret ACT > 95 % > 95 % Diagnostik Andel astmapatienter som gjort spirometri vartannat år 3 (12)

4 Område Mätetal Målvärde Mätmetod/källa Redovisning KOL Anpassning till nationella indikatorer Rökning Andel rökare av patienter med KOL Registrering sker Screening Spirometri hos patienter med KOL Rökavvänjning vid KOL Symptomskattningsformul är CAT vid KOL Antal patienter med misstänkt KOL som genomfört FEV 1 /FEV 6 -mätning Andel patienter med KOL som gjort spirometri en gång per år Andel rökare med diagnos KOL som fått rådgivande samtal eller kvalificerat rådgivande samtal om tobak Andel personer med KOL som har fått symptombedömning med CAT Registrering sker 70 % 95 % 95 % Nutrition Patienter med BMI 22 som träffat dietist 95 % Fysisk aktivitet Antal personer med KOL som genomfört 6 minuters gångtest Registrering påbörjad 4 (12)

5 Område Mätetal Målvärde Mätmetod/källa Redovisning Övriga nationella riktlinjer Demens Andel patienter med demens och läkemedel som kan påverka kognitionen Jämförande statistik Primärvårdskvalitet, indikator De2 Kranskärlssjukdom Handläggning av patienter med demenssjukdom; utredning, behandling och uppföljning inklusive samverkan med kommunal hälso- och sjukvård Behandling med statiner vid kranskärlssjukdom Enligt nationella riktlinjer 90 % Rapport från Primärvårdskvalitet, indikator Is3 Stroke Måluppfyllelse för LDL-kolesterol efter hjärtinfarkt Andel patienter med TIA/ischemisk stroke och intracerebral blödning som uppnått målblodtryck < 140/90 mm/hg 60 % Jämförande statistik Primärvårdskvalitet Psykisk hälsa Individuell KBT eller IPT-behandling vid lindrig eller måttlig depression 60 % Diagnoskod och KVÅkod DU011 och DU022 Individuell KBT-behandling vid ångestsyndrom 70 % Behandling med antidepressiva vid depression Jämförande statistik Primärvårdskvalitet indikator D/Å3D Behandling med antidepressiva vid ångest Jämförande statistik Indikator D/Å3Å Personer med ångestsyndrom som fått läkemedelsbehandling med bensodiazepiner Strukturerad bedömning av suicidrisk (Ungdomsmottagning) 10 % 90 % Diver KVÅ-kod AU118 5 (12)

6 Strukturerad bedömning av (beroendeproblematik) alkohol- och drogvanor (Ungdomsmottagning) 80 % Diver KVÅ AU119 Psykopedagogisk behandling med fokus på depression eller ångestsyndrom för barn upp till 17 år (Ungdomsmottagning och samtalsmottagning) 80 % Diver KVÅ DU023 Rörelseorganens sjukdomar Artrosskola Andel av patienter med artros i höft och knä som deltagit i artrosskola Jämförande statistik Primärvårdskvalitet, indikator Ar3 Registrering i BOAregistret Antal registrerade patienter med artros Registrering har påbörjats Statistik ur BOA-registret 6 (12)

7 Område Mätetal Målvärde Mätmetod/källa Redovisning Läkemedel Läkemedelsgenomgångar i SÄBO och hemsjukvård Antal genomgångar enligt mall utifrån Socialstyrelsens riktlinjer Minst en gång per år i samband med läkarbesök Statistik ur Diver Tertial Läkemedelsgenomgång > 75 år med > 5 läkemedel Antal genomgångar enligt föreskrift och aktivitetsplan för läkemedel Minst en gång per år i samband med läkarbesök Statistik ur Diver Tertial Läkemedel till äldre > 75 år NSAID < 16 DDD/1000 listade Statistik ur analyssystem för läkemedel samt från SKL:s rapportering Tertial Andel personer > 75 år med läkemedel som bör undvikas Andel patienter 75 år som förskrivits och/eller ordinerats läkemedel som bör undvikas av äldre om inte särskilda skäl föreligger. Jämförande statistik Primärvårdskvalitet Antikoagulantia vid förmaksflimmer och riskfaktor för stroke Andel patienter med förmaksflimmer som har antikoagulantiabehandling 80 % Primärvårdskvalitet, indikator Fö2 Penicillin V Antibiotikaförskrivning alla åldrar Andel antibiotikabehandlade luftvägsinfektioner/1000 listade Andel antibiotikabehandlade akut mediaotitdiagnoser som behandlas med förstahandsantibiotika pcv ( 1 år och <12 år) Antal recipen i relation till antal listade Andel luftvägsinfektionsdiagnoser som antibiotikabehandlas/1000 listade de senaste 12 månaderna, LM förskrivna/ordinerade 80 % PcV rekommenderas som förstahandsantibiotika vid mediaotit Minskning från föregående år, utgå från bästa tredjedelen utifrån antal listade Jämförande statistik Primärvårdskvalitet indikator In6(b) Statistik ur analyssystem för läkemedel Primärvårdskvalitet indikator In2 7 (12)

8 Patientfokuserad hälso- och sjukvård Område Mätetal Målvärde Mätmetod/källa Redovisning Bemötande Andel nöjda patienter 90 % Nationell Patientenkät Vårdbarometern Vart annat år Säker och effektiv hälso- och sjukvård Område Mätetal Målvärde Mätmetod/källa Redovisning Läkarinsatser i särskilt boende, vårdboende, hemsjukvård Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen Följsamhet till ramavtal mellan kommunerna i länet och Regionen om läkarinsatser Rehabplan finns dokumenterad för alla sjukskrivna > 60 dagar (KVÅ-kod) Insatser enligt avtalet är uppfyllda > 90 % Förfrågan till erna Förfrågan till kommunerna Medicinsk revision Antal kontakter med arbetsgivare/arbetsförmedling (KVÅ-kod) Antal kontakter per år Antal kartläggningssamtal Antal kontakter per år Lokal rutin för sjukskrivningsprocessen Rutin finns och tillämpas Rapport från Antal KBT/IPT-behandlingar och MMRinsatser Ökning från Statistik Region Örebro län Rehabkoordinator, enligt uppdragsbeskrivning Uppfylls Rapport från 8 (12)

9 Område Mätetal Målvärde Mätmetod/källa Redovisning Patientsäkerhet Följsamhet till basala hygien- och klädregler Andel av personalen som följer dessa 100 % Regionens interna mätning 2 gånger per år Patientsäkerhetsberättelse Årlig berättelse per 100 % Intern uppföljning Laboratorieverksamhet Ackreditering eller kvalitetssäkring enligt Regionens krav Uppfyller Regionens krav för ackreditering Internrevision samt extern tillsyn enligt gällande rutiner Avvikelsehantering Årligt deltagande i internrevision inklusive åtgärdade revisionsavvikelser Antal avvikelser och verksamhetens rutiner för avvikelsehantering 100 % Befintliga rutiner finns Rapport från Rapport från Bemanning/kompetens Antal anställda per kategori. Bemanning enligt Krav- och kvalitetsbok 2.6 Uppfyller landstingets krav Rapport från Kompetens Antal individuella kompetensutvecklingsplaner 100 % Rapport från Samverkan Utskrivning från sluten vård Vårdsamordnare SIP är genomförd enligt gällande rutin i samband med utskrivning från sluten vård 100 % Via Lifecare Fast vårdkontakt Fast vårdkontakt är utsedd enligt gällande rutin i samband med utskrivning från sluten vård 100 % Via Lifecare 9 (12)

10 Hälso- och sjukvård i rimlig tid Område Mätetal Målvärde Mätmetod/källa Redovisning Tillgänglighet Telefontillgänglighet DSM Andel besvarade samtal av totalt antal 90 % Statistik ur Flexitid Månadsvis/dagligen Telefontillgänglighet övriga kategorier Andel besvarade samtal av totalt antal 90 % Statistik ur flexitid Månadsvis/dagligen Täckningsgrad Läkarbesök inom 7 dagar Andel öppenvårdsbesök hos läk, sjg och ssk vid en av totala antal besök i öppenvård Andel patienter som fått läkarbesök inom 7 dagar av totalt antal som bedömts ha behov av det 60 % är grund för ersättning 90 % Statistik OpenListon och Diver Statistik ur Diver Månadsvis Månadsvis/dagligen Förberedelse inför ny vårdgaranti 1177 Vårdguidens e-tjänster Möjlighet att boka tid och kontakta vården Andel patienter som fått tid för nybesök (övriga kategorier) inom 7 dagar Antal tidbokningar via 1177 Vårdguidens e-tjänster 90 % Ska öka jämfört med 2017 och fler kategorier Väntetider i vården Statistik från 1177 Månadsvis Månadsvis 10 (12)

11 Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Område Mätetal Målvärde Mätmetod/källa Redovisning Kvalificerat rökslutarstöd Antal patienter som fått kvalificerat rådgivande samtal om tobak. Antal registrerade KVÅ-kod DV133 3/1000 listade Fysisk aktivitet på recept, FaR Antal förskrivna recept/1000 listade 8/1000 listade Statistik ur Diver Månadsvis Hälsofrämjande insatser /Levnadsvanor Antal patienter som fått rådgivande samtal eller kvalificerat rådgivande samtal om tobak, alkohol, fysisk aktivitet och matvanor KVÅ: DV , DV , DV , DV Jämförande statistik Område Mätetal Målvärde Mätmetod/källa Redovisning BHV Hembesök till alla föräldrar med barn 0-6 år Hembesök till alla föräldrar med nyfödda barn Hembesök vid 8 månader Antal hembesök till förskolebarn 0-6 år Minst 2 hembesök per barn enligt BHVprogrammet NCS Cross 3 ggr/år Andel som erhållit hembesök 85 % Statistik från BHV 3 ggr/år Antal besök Andel som erhållit hembesök 70 % Statistik från BHV 3 ggr/år Antal besök EPDS samtal Andel mödrar som erbjudits samtal 90 % Statistik från BHV Besök på förskola i Minst 1 besök/förskola/år 75 % Statistik från BHV närområdet Registrering i BHV-system Andel barn som registrerats 90 % Statistik från BHV 11 (12)

12 MHV Kvalitetsövervakning gravida Andelen gravida som registrerats i det nationella graviditetsregistret 95 % Nationella Graviditetsregistret Årsvis Bemanning Antal inskrivna/heltid barnmorska stycken /heltid barnmorska Väntetid för hälsosamtal för nygravida Nygravida skall få ett hälsosamtal inom 7 dagar efter kontakt med mottagningen. Vårdenheten uppger barnmorskeresurs. MHV gör beräkning från antalet inskrivna i Obstetrix Halvårsvis 90 % Diver Per kvartal Preventivmedelsbesök Tredje tillgängliga tid 14 Rapport från verksamhet Per kvartal kalenderdagar månadsvis utom juli-aug Medicinsk övervakning Andel gravida som varit på återbesök > 85 % Obstetrix Årsvis inom 16 v efter avslutad graviditet. Våldsutsatthet Andel gravida som skall ha tillfrågats > 95 % Obstetrix Årsvis om våldsutsatthet Screening alkohol Andel gravida som ska ha screenats för riskbruk av alkohol med AUDIT > 95 % Obstetrix Årsvis Övrig uppföljning Vårdcentralen ska i skriftlig rapport årligen lämna Beskrivning av arbete med kvalitet och patientsäkerhet samt verksamhetsutveckling Beskrivning av hälsofrämjande arbete Redovisning av måluppfyllelse för Miljö- och hållbarhetsarbete utifrån Regionens verksamhetsplan De er som erhåller särskilda medel för socioekonomi ska årligen lämna en rapport över genomförda aktiviteter och utveckling av verksamheten med stöd av dessa medel 12 (12)