Lars-Gunnar Eriksson. Barn-och ungdomspsykiatrin Uppsala län

Transkript

1 Lars-Gunnar Eriksson Barn-och ungdomspsykiatrin Uppsala län

2 Initiativ från politiken Effektivisera vårdinsatser för ungdomar och deras familjer utifrån mänsklig och ekonomisk hänsyn BUP och socialtjänsten i samarbete - Samverkan mellan kommuner och landstinget Uppsala län 50% + 50%

3 Barn och ungdomspsykiatrin

4 Ungdomar år Ungdomar med ett självskadebeteende och /eller suicidhandlingar Självskadebeteende hos ungdom, där det råder kris på familjenivå samt föreligger risk för institutionsplaceringar

5

6 Vilka kan remittera? Myndighetsperson inom socialtjänsten Vårdansvariga inom barn och ungdomspsykiatri - Bup

7 Teamet Teamchef 4 Individualbehandlare 4 Familjebehandlare Certifierat team 4-5 familjer/behandlare Teamarbete

8 IKB Intensiv kontextuell behandling av självskada 3 månader Tätt samarbete med socialtjänst Individ Familj Kontext

9

10 Dialektisk beteendeterapi Professor Marsha Linehan vid university of Washington Tredje vågens beteendeterapi där dialektisk filosofi och zen buddhism utgör viktiga inslag Visat sig framgångsrikt med vuxna med IPS Fokus på färdigheter både grupp och individuellt- emotionsreglering och relationsfärdigheter

11 Funktionell familjeterapi Utvecklat av professor Jim Alexander, University of Utah, Salt Lake City och hans medarbetare under 30 år Professor Kjell Hansson, Lunds universitet startade projektet 1992 vid avdelningen för barn- och ungdomspsykiatrin tillsammans med Marianne Cederblad. Familjeterapimodell där ett barn/ungdomar uppvisar beteendeproblem av utagerande slag

12 Ramar för IKB- modellen Behandlingstid 3 månader Krisintervention Flexibilitet/ pragmatiskt förhållningssätt utifrån behov Hög tillgänglighet

13 Kärnmålen Öka frekvens av effektiv känsloreglering Öka funktionell kommunikation i familjen Öka närvaro i skolan eller annan planerad sysselsättning Att arbeta för att familjen i god tid ska kunna söka hjälp inom öppenvården

14 Flödesschema IKB i korthet Fas 1 ca 2v -Teamchef träffar familj och ger information om SPBT -Utsedda behandlare kontaktar familjen och genomför sedvanlig informationshämtning och analys -Förmätning och återgivning av skattningsformulär, JD -Reflektioner och information delges till övrigt team på teamträff alt. handledning. Hänsyn tas till risk- och skyddsvariabler -Behandlare träffar teamchef på ett CM och fokus väljs

15 Individ Familj Kontext Fas 2 ca 2 mån -Behandlingsarbete utifrån prioriterat fokus -Checklistor används som metodstöd, modelltrohet samt kvalitetssäkring -Kontinuerliga Case management träffar -Planering kring överföring och avslut påbörjas

16 - Nätverksmöte med aktuella vårdgivare/insatser Fas 3 ca 2v - Eftermätning & återgivning av skattningsformulär, JD - Behandlingssammanfattning - Vidmakthållandeprogram Uppföljning 6 mån/ 12 mån efter avslut - Kvantitativ och kvalitativ uppföljning görs (forskning)

17 Kvalitetssäkring Dubbel handledning- FFT och DBT CM Självskattning Journal Digital Forskning

18 Forskningsstudie

19 Huvudsyften Att utforska utfallet av IKB i förhållande kärnmålen samt andra relevanta variabler Att undersöka hur kostnadseffektiv IKB-modellen är i förhållande till institutionsplacering alt. annan slutenvårdsbehandling Att titta på modererande och medierande variabler (kön, trauma, EE osv.)

20 Skolnärvaro/annan sysselsättning- Hur arbetar vi? - Salutogent förhållningssätt - Individuella anpassningar - Externa kontakter - Positiv förstärkning - MI

21 Närvaro i skola eller annan sysselsättning- före & efter 35% 13% 65% Närvaro Frånvaro 87% Närvaro Frånvaro

22 Resultat Uteblivna suicid Förkortade slutenvårdstider Förhindrade placeringar

23 Troliga framgångsfaktorer Intensitet i arbetet: träffar utifrån behov Flexibilitet i val av problemområde: individuell anpassning Samordningsfunktion med ex skola, socialtjänst, Bup etc. Hembesök: ökar möjlighet till delaktighet i behandlingen 3 fokus: familj, individ och kontext Att vara två behandlare i varje ärende: olika kompetenser bidrar till ett helhetsomtag

24 Försvårande omständigheter Överföring vilka kan ta vid? Krisarbete eller psykoterapeutisk behandling? Målgrupp passar den alla? Neuropsykiatriska funktionshinder - autismspektrumstörning

25 Slutord framtida planering Kontinuerligt utvärdera SPBT Fortlöpande utveckla IKB som behandlingsmodell Arbeta i ärenden/ år i Uppsala län genom att identifiera och fånga upp ungdomar med problematik utifrån definition ovan. Fortsatt aktiv samverkan mellan kommun, landsting och klinisk forskning. Ha en konstant arbetsgrupp på 9 personer; en teamchef, fyra familjebehandlare och fyra individualbehandlare.

26 Slutord... mål Att möta och se varje familjs unika behov och anpassa behandlingen därefter En kompetent personalgrupp som är väl förtrogen med metoden Att utveckla IKB metoden och att fortlöpande utvärdera den