SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET VÄSTFASTIGHETER ÖSTRA SJUKHUSET - GÖTEBORG BYGGNAD BK - FÖRSTUDIE

Transkript

1 SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET VÄSTFASTIGHETER ÖSTRA SJUKHUSET - GÖTEBORG BYGGNAD BK - FÖRSTUDIE RAPPORT - OKTOBER 2015

2 INNEHÅLL 1 Sammanfattning 3 2 Regionövergripande planering 5 3 Förutsättningar 5 4 Förslag 9 Evakueringsetapp 11 Långsiktig plan 16 5 Fastighet 26 6 Tidplan och fortsatta åtgärder 26 7 Genomförande och utgifter 27 8 Ekonomi 28 9 Handlingsalternativ Bilagor 29 Sida 2(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

3 SAMMANFATTNING I förstudien har studerats den framtida användningen och utvecklingen av befintlig Byggnad BK vid Östra sjukhuset. I denna rapport presenteras Ett förslag till en evakueringsetapp som ett första steg i förnyelsen av Byggnad BK detta är också vad som ingår i den föreslagna nomineringen. Ett förslag till långsiktig utveckling av byggnaderna för barnsjukvården i Västra Götaland sedan NBS det nya barnsjukhuset har tagits i bruk. I ett första skede av förstudien presenterades ett förslag till upprustning och användning av det befintliga höghuset, som ju till stora delar kommer att tomställas då NBS är färdigt. En delrapport i november 2014 dokumenterar detta förslag. Under detta inledande skede framstod det emellertid allt tydligare att det behövdes ett samlat grepp vad gällde förnyelse och utveckling av hela det befintliga byggnadsbeståndet, både ur fastighets- och verksamhetssynpunkt. Därför beslöt projektets styrgrupp under hösten 2014 att skjuta på nomineringen till hösten Denna breddning av förstudien gav bl a förutsättningar för den evakueringslösning som nu föreslås. Framtida utveckling och översiktliga lokalprogram har diskuterats vid möten med företrädare för alla aktuella verksamheter. En översiktlig lokaldisposition och schematiska typplaner, baserade på synpunkter från verksamhetsmötena, har sedan legat till grund för tekniska lösningar. Evakueringsetapp Som ett första led i förnyelsen av de befintliga byggnaderna föreslås en evakueringsetapp i syfte att tomställa delar av låghusen för att kunna inleda byggnadsarbetena. Det förslag till evakueringar som föreslås i rapporten bygger på att tomställda delar av befintligt höghus används som evakueringslokaler efter ibruktagandet av NBS omkring I förslaget ingår dels erforderliga infrastrukturåtgärder för att byggnaderna ska fungera fram till 2025, dels anpassning av lokalerna för verksamheternas behov utifrån vad fastighetens befintliga försörjning tillåter. Enstaka byggnadstekniska installationer som bidrar till att förlänga höghusets livslängd på lång sikt och som bedöms relevanta att genomföra i samband med evakueringsetappen ingår i förstudien, till exempel nya sänghissar. Evakuering till paviljonger i stället för till befintliga byggnader har övervägts i förstudien. Dels saknas dock lämpliga platser på tomten, dels skulle en sådan lösning innebära att viktiga samband med övrig vård inte kunde upprätthållas. I förslaget till placering av evakuerade verksamheter har eftersträvats att begränsa erforderliga ombyggnader men ändå erbjuda goda samband med den övriga barnsjukvården. I några fall, t ex för akutmottagningen, blir åtgärderna relativt omfattande, men i de flesta fall av liten eller begränsad omfattning. Den generella intentionen är att de evakuerade verksamheterna inte är av mer vårdintensiv karaktär än de som flyttar ut; de flesta anpassningarna av lokalerna som görs är därför inte standardhöjande i detta skede. Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 3(28)

4 Långsiktig plan I arbetet med Lokalförsörjningsplan för Östra sjukhuset uppmärksammades behovet av förnyelse av barnsjukvårdens radiologi och akutmottagning på lång sikt, men fördjupade studier visade på att upprustningen måste genomföras tidigare än vid denna första bedömning. I denna förstudie har därför studerats möjligheterna att skapa ändamålsenliga lokaler för dessa verksamheter utan alltför omfattande evakueringar och driftstörningar. I det föreliggande förslaget evakueras, i ett första steg, akutmottagningen till det södra låghuset, med bibehållna samband till övrig barnsjukvård och möjlighet till akutentréer från söder. Radiologin ligger i detta skede kvar, medan övriga verksamheter i de östra låghusen evakueras, i huvudsak till tomställda delar i höghuset se Evakueringsetapp ovan. Därigenom kan större delen av de östra låghusen tomställas för att förnyas. I förstudien föreslås att befintliga byggnader rivs och ersätts med nya, som kan utformas långsiktigt hållbara och generella vad gäller planmått, våningshöjder, installationer, försörjning och energihushållning. Det kan vara möjligt att bibehålla och upprusta större eller mindre delar av byggnaderna, men med begränsningar vad gäller ovannämnda kvaliteter. Till de lägre våningsplanen förläggs framför allt teknikutrymmen, gång- och transportkulvertar, och till entréplanet samlas huvuddelen av mottagningarna; på denna våning ligger nämligen barnsjukvårdens nya huvudentré. På plan 1 placeras de högteknologiska verksamheterna akutmottagning, radiologi och dagkirurgi, med ett ovanförliggande teknikplan som medger avancerade installationslösningar. I en nord-sydlig ny byggnadskropp mot öster, som föreslås utföras påbyggbar, placeras korttidsvårdavdelningen. I det befintliga höghuset föreslås framför allt dagsjukvård och tillhörande verksamheter, med förbindelsegångar till slutenvården i NBS. Till de två övre våningsplanen kan förläggas undervisning och administration. Sida 4(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

5 REGIONÖVERGRIPANDE PLANERING Västra Götalandsregionens övergripande mål för framtidens hälso- och sjukvård är enligt regionfullmäktige att skapa en hälso- och sjukvård av högsta klass. Hälso- och sjukvården ska vara lättillgänglig och ges på jämlika och jämställda villkor. För projektet innebär detta att vi ska utveckla vården med fokus på hög kvalitet och patientsäkerhet. utveckla och ta aktiv del av ny forskning och kunskap, speciellt med tanke på att vi är ett universitetssjukhus och har flera rikssjukvårdsuppdrag. koncentrera mer barnsjukvård till Östratomten. verka för fler enpatientrum, som ger hög hygienstandard och patienttillfredsställelse. vara en attraktiv arbetsplats. FÖRUTSÄTTNINGAR Då NBS det nya barnsjukhuset vid Östra sjukhuset tas i bruk kommer stora delar av befintlig Byggnad BK att tomställas. Det gäller framför allt de övre våningarna i höghuset, men även de nedre planen och låghusen kommer att påverkas. Östra sjukhuset Historik Sjukhuset byggdes i etapper mellan 1968 och De ursprungliga planerna på ett sammanhängande sjukhus kom inte att genomföras; i stället uppfördes fristående byggnader, som var och en representerade ett verksamhetsområde. Under tidigt 60-tal gavs C-G Carlstedt Arkitektkontor i Stockholm i uppdrag att upprätta förslag till generalplan, och i mitten av 1960-talet etablerades ett filialkontor i Göteborg för att projektera KK och så småningom även övriga byggnader togs Byggnad KK, kvinnokliniken, i bruk. Huset är traditionellt platsbyggt, med murade innerväggar. Exteriört fanns ÖS-konceptet utvecklat redan här färdigställdes Byggnad IK, som en högmodern infektionsklinik, och 1973 Byggnad BK, barnkliniken, sedermera Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus togs Byggnad CK i bruk, som den sista av de ursprungliga klinikerna. Prefabricering, lättbyggnadsteknik och modulsamordning är här fullt genomförda. År 2006 färdigställdes Byggnad PK som den första större nybyggnaden sedan 1970-talet. Övergripande planering Byggnadsplan 2011 ligger i dag till grund för den övergripande planeringen. Arbete pågår med att upprätta en ny byggnadsplan. I Lokalförsörjningsplan 2014 för hela Östratomten skisseras den framtida lokalanvändningen i tre skeden med olika tidsperspektiv. Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 5(28)

6 Arbete med en Utvecklingsplan med gestaltningsprinciper pågår och beräknas vara slutfört under I detta arbete, som avser att utgöra en gemensam bas för gestaltningen av nya och förändrade byggnader på Östratomten, har inkluderats en översyn av förbindelser och våningshöjder i de centrala delarna av sjukhuset. Pågående projekt Nytt barnsjukhus, NBS; byggstart ägde rum i maj 2015 med beräknad inflyttning Ett nytt höghus vid Byggnad KK är inne i ett program- och systemhandlingsskede för en första etapp. Byggstart är planerad till En ny operations- och vårdbyggnad vid CK tillbyggnad öster - har skisserats i en översiktlig förstudie. Programarbete beräknas starta hösten En tillbyggnad av P-hus öster om Byggnad BK pågår. Fastigheten Situationsplan - Befintliga byggnader 2015 Byggnad BK är uppförd i början av 1970-talet och är i behov av genomgripande upprustning, framför allt vad gäller klimatskalet och de tekniska systemen. Upprustningen görs i samband med att man bygger om lokalerna för annan verksamhet. Sida 6(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

7 Detaljplan Gällande detaljplan upprättad 1965 medger en maximal byggnadshöjd på meter i de centrala delar av av det aktuella området och meter i de östra och södra delarna. Höghus Detaljplan 1965 Det nuvarande höghuset omfattar våningsplanen K2, K1, 0 och 1-7. Plan K2 är sjukhusets försörjningsplan vad gäller trucktrafik ett så kallat AGV-system med automatiska truckar kommer att införas. Vidare finns på detta plan centrala teknikutrymmen för vvs och el. Plan K1 är i dag kulvertplan för gångtrafik inom sjukhuset. Här ligger huvuddelen av byggnadens omklädningsrum och vissa teknikutrymmen. Det nya barnsjukhuset NBS kommer att ha kulvertanslutning på plan K1. Plan 0 är dagens entréplan och kommer att vara det även i framtiden, dock med ingången flyttad till NBS. Här finns entréhall med kafé, EEG-mottagning och sjukgymnastik. Plan 1 i höghuset upptas till största delen av expeditioner av olika slag. Detta är dock sjukhusets framtida plan för högteknologisk vård, och här kommer att finnas förbindelsegång till NBS med operation och intensivvård och vidare till de centrala delarna av sjukhuset. Plan 2 inrymmer en dagkirurgisk enhet samt mottagningar. På plan 3-5 ligger i dag vårdavdelningar, som kommer att flyttas till NBS; dessa plan kommer då att tomställas. Plan 4 och 5 kommer att ha förbindelsegång till NBS. Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 7(28)

8 Plan 6 är dagens högteknologiska plan med operation och intensivvård. Hela verksamheten flyttar till NBS, och planet kommer att tomställas. Planet kommer att ha förbindelsegång till NBS. Plan 7 är i dag till stor del en teknikvåning, men inrymmer även administration. Låghus De nuvarande låghusen ligger öster och söder om höghusen och omfattar i huvudsak plan 0 och 1; endast i begränsade delar av plan K1 finns vissa teknikutrymmen. På plan 0 finns i dag undervisning, mottagningar, lekterapi och kontorslokaler. Arbets- och lekterapi samt sjukgymnastik kommer att flytta till NBS. Plan 1 omfattar i dag tunga verksamheter som radiologi och akutmottagning samt korttidsoch utredningsavdelningar och mottagningar. Låghusen är i stort sett oförändrade sedan ibruktagandet, både vad gäller verksamheter och installationer. En senare tillbyggnad, från omkring 2000, inrymmer bl a korttidsvårdavdelning, neuromottagning och läkarexpeditioner. BUP Ur fastighetssynpunkt finns ett önskemål att utrymma och riva Byggnad BUP, en tillbyggnad utförd med volymelement av trä, som inte motsvarar kraven på en modern sjukhusbyggnad ur vare sig funktions- eller energihushållningssynpunkt. Det innebär att verksamheterna i byggnaden akutavdelning, mottagning och ätstörningsenhet på lång sikt måste beredas plats i Byggnad BK. Problemen med den nuvarande byggnaden vad gäller vårdmiljö och utrymmen är redan i dag av sådan omfattning att kortsiktiga åtgärder måste vidtas i avvaktan på en permanent lösning. Sida 8(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

9 FÖRSLAG Planeringsprocess Verksamheten För att få en bild av verksamhetsområdenas framtida utveckling och behov av samband och/eller samverkan med andra verksamheter har möten ägt rum i ett antal arbetsgrupper. Vid arbetsgruppsmötena har även formulerats översiktliga lokalprogram för aktuella verksamheter. Vid dessa möten har följande verksamheter deltagit: Barnkardiologi Barnkirurgi Barnmedicin Barnonkologi An/Op/Iva FoU&U NPH - Neurologi/psykiatri/habilitering Radiologi inkl barnfysiologi Akutmottagning inkl korttidsvård Mottagningar. Resultatet av arbetsgruppsmötena har sammanställts och bearbetats i en grupp bestående av Reino Moberg och Gun Avellan (projektledare SU), Magnus Palmqvist, (planeringsledare område 1) och Kenneth Bergerson (arkitekt). Många både kort- och långsiktiga och delvis motstridiga synpunkter har kommit fram, vilket gör det osäkert att i detta tidiga skede ge en detaljerad bild av den framtida verksamheten i huset. I stället har en generell typplan skisserats för plan 2-5 i höghuset, baserad på övergripande synpunkter från verksamhetsmötena, och där krav på kommunikations- och teknikutrymmen tillgodosetts. Vad gäller låghusen har en översiktlig fördelning av de aktuella verksamheterna gjorts, baserad på synpunkter från verksamhetsmöten och möjligheterna att genomföra en etappvis förnyelse av byggnaderna. Fastigheten För tekniska utredningar, bedömningar, förslag och kalkyler i förstudien har bl a medverkat: Arkitekt - Kenneth Bergerson Konstruktör - Lukas Jacobsson, VBK Vvs-konsult - Patrik Holmquist, Erwin Spijker, WSP El-konsult - Torbjörn Strand, WSP Brandkonsult - Robert Larsson, BDAB Kalkyl - Ingmar Rahm, White. Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 9(28)

10 Verksamheter I förstudien har inte gjorts något genomarbetat förslag till var i byggnaden olika verksamheter ska placeras efter genomförd upprustning och förnyelse av befintliga byggnader. Dels har inte det översiktliga programarbetet tillåtet detta, dels är osäkerheten så stor i det långa tidsperspektivet att en sådan plan bedöms vara inaktuell vid genomförandet. För att ge en uppfattning om vilka verksamheter som är aktuella redovisas här ett utkast till disposition efter Etapp 3 (förnyelse av låghusen i öster och söder och upprustning av höghuset): Plan 0 Hög- och låghus: Entréhall, reception, mottagningar. Plan 1 Hög- och låghus: Akutmottagning, radiologi, dagkirurgi, BUP. Plan 2 Befintligt höghus: Kardiologi (dagvård och tillhörande verksamhet). Plan 3 Befintligt höghus: BUP-mottagningar. Plan 4 Befintligt höghus och nytt höghus : Onkologi (dagvård och tillhörande verksamhet), korttidsvårdavdelning. Plan 5 Befintligt höghus: Medicin: Utredningsavdelning, akut dagvårdsenhet, VIB (vårdavdelning i beredskap). Plan 6 Befintligt höghus: FoUU, GU, verksamhetsledning. Plan 7 Befintligt höghus: Teknik. Plan 8 Befintligt höghus: Områdesledning. Evakuering Evakueringar och omflyttningar av verksamheter kommer att erfordras i flera skeden under förnyelsen av byggnaderna. Inför förnyelsen av de östra låghusen Etapp 1 föreslås i denna förstudie en första sådan evakuering se Evakueringsetapp nedan. Under ombyggnaden av höghuset Etapp 2 bedöms att byggnaden måste tomställas. Dels blir det en avsevärd störning vad gäller ljud och damm, dels blir det i stort sett omöjligt att upprätthålla vvs-, el- och dataförsörjning. Däremot kan man färdigställa ombyggnaden av t ex de övre våningsplanen i ett tidigt skede för successiv inflyttning. Detta innebär att inför Etapp 2 måste kvarvarande verksamheter i höghuset (vissa kommer att flytta till de förnyade låghusen i öster) att behöva evakueras. I första hand föreslås detta ske till låghusen i söder, men det kan komma att erfordras även evakuering till paviljonger eller andra byggnader inom sjukhusområdet. Sida 10(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

11 Evakueringsetapp Som ett första led i förnyelsen av de befintliga byggnaderna föreslås en evakueringsetapp Etapp 0 i syfte att tomställa delar av de östra låghusen för att kunna inleda byggnadsarbetena i Etapp 1a - se illustration nedan under Långsiktig plan. De evakueringar som föreslås nedan bygger på att tomställda delar av befintligt höghus används som evakueringslokaler under genomförande av Etapp 1 i förnyelsen av låghusen, dvs från ibruktagandet av NBS omkring 2020 till påbörjandet av Etapp 2 år Evakuering till paviljonger i stället för till befintliga byggnader har övervägts i förstudien. Dels saknas dock lämpliga platser på tomten, dels skulle en sådan lösning innebära att viktiga samband med övrig vård inte kunde upprätthållas. Etapp 0 omfattar evakuering och omflyttning av verksamheter för att friställa lokaler för den egentliga ny- och ombyggnaden. Etappen kan påbörjas när NBS är färdigställt och alla aktuella verksamheter har flyttat dit. Etapp 0a - Infrastruktur Denna etapp avser iordningställande av höghuset, och i viss mån låghusen i söder, för att de ska kunna fungera som evakuering fram till Dessa infrastrukturåtgärder kan avse teknisk försörjning, brandskydd, godsförsörjning, person- och sänghissar etc. Åtgärderna kan utföras parallellt med verksamhetsanpassningarna i Etapperna 0b och 0c. För att minska negativ påverkan på befintliga verksamheter i Byggnad BK flyttas utförandet av förbindelsegångar i plan 4-6 mellan NBS och Byggnad BK till denna etapp. Anslutningar i Byggnad BK kan då genomföras utan störning av verksamheterna. Etapp 0b - Förberedelse Detta är en inledande, mindre etapp, som avser att bereda plats för evakuering av akutmottagningen: Utredningsavdelning 334 på plan 1 flyttar från sydvästra flygeln i låghuset till befintlig vårdavdelning på plan 5 i höghuset; ingen ombyggnad. Etapp 0c Lokalanpassning I denna etapp tomställs de lokaler som berörs av byggarbeten i Etapp 1a genom evakuering i första hand till höghuset. I förslaget till placering av evakuerade verksamheter har eftersträvats att begränsa nödvändiga ombyggnader och anpassningar för verksamheternas behov men ändå erbjuda goda samband med den övriga barnsjukvården. I stora drag omfattar etappen följande omflyttningar: Hjärtmottagning på plan 0 flyttar till nuvarande dagkirurgi på plan 2; måttlig ombyggnad. Barnfysiologi på plan 0 flyttar till nuvarande lekterapi på plan 0; omfattande ombyggnad. Kontor på plan 0 flyttar till befintliga vårdavdelningar på plan 3; ingen ombyggnad. Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 11(28)

12 Akutmottagning på plan 1 flyttar till nuvarande avdelning 334, som har tomställts i Etapp 0b; omfattande ombyggnad, och angöring för gående och ambulanser behöver iordningställas. Korttidsvårdavdelning 330 på plan 1 flyttar till nuvarande intensivvård på plan 6; ingen ombyggnad. Neuromottagning på plan 1 flyttar från sydöstra delen av låghuset till befintlig vårdavdelning på plan 2; ingen ombyggnad. Delar av Specialistmottagning (med, uro, spec) på plan 1 flyttar till befintlig vårdavdelning på plan 5; måttlig ombyggnad. Onkologisk dagvård på plan 2 flyttar till befintlig vårdavdelning på plan 4; ingen ombyggnad. Dagkirurgi på plan 2 flytttar till befintlig operation på plan 6; delvis måttlig ombyggnad. Konstruktion Evakueringsetappens påverkan på byggnadskonstruktionerna blir enligt det framtagna förslaget mycket begränsade i omfattning. Eftersom byggnadens stomme är utförd med vertikalbärning i fasader och i den inre kärnan påverkas de bärande delarna i mycket liten omfattning av förändringar i rumsindelningen. Enligt evakueringsplanen ska inga verksamheter som anses vara tunga eller teknikintensiva placeras i lokaler som inte tidigare haft liknande nyttjande. Detta medför att belastning på bjälklag inte kommer att förändras av ändrade verksamheter. I den utredning av byggnadens fasader som utfördes 2011 konstateras att risk för hela nedfallande fasadelement ej föreligger; dock kan mindre delar lossna till följd av spjälkning av betongen i ytterskivorna. En årlig inspektion/syn av fasadernas skick utförs med hänsyn till detta. Bedömningen i dagsläget är att fasadernas kondition är tillräckligt bra för att klara den aktuella evakueringsperioden utan några åtgärder. Dock bör en större konditionsbesiktning utföras i samband med evakueringens inledning. Åtgärdande av brister i byggnadens klimatskal förutsätts inte utföras i evakueringsetappen. Under evakueringsetappen föreslås en bygghiss placeras på höghusets norra gavel; i samma läge föreslås även att en permanent infektionshiss utförs i kommande etapper. Vid föreslagen placering, med ingång till hissen i västra gaveln av det norra utskjutande burspråket, kan åtgärderna utföras utan någon direkt påverkan på bärande konstruktioner. Anpassning av installationer - ventilation/rör/sprinkler och el/tele/data - förutsätts i evakueringsetappen kunna utföras utan någon större påverkan på bärande konstruktioner. VVS-installationer För att kunna nyttja höghusbyggnaden som evakueringsbyggnad från år 2020 till år 2025 krävs åtgärder så att de tekniska systemen kan hållas i drift under denna period. Även anpassningar till den vårdverksamhet som ska bedrivas krävs. Utgångspunkten är att liknande verksamheter flyttas in i befintliga lokaler och att kravet på inneklimatet är lika dagens. Sida 12(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

13 Anpassning utförs i tre olika nivåer inom verksamhetsytorna, lägsta ombyggnadsgraden avser omflyttning av befintliga installationer samt injustering. De två andra ombyggnadsgraderna medför större anpassningar, såsom omdragningar och kompletteringar av media, och för den högsta graden helt nya installationer för nya rumsbildningar. Plan 5 och 6, som kan ha dygnsvård, sprinklas med enkel teknisk lösning, t ex i form av synlig rördragning. Status på befintligt brandskydd ses över och förbättras där så erfordras, t ex tätning av genomföringar, brandspjäll o dyl. Under evakueringsperioden kommer driftsrutiner och underhållsverksamheten att pågå som vanligt. El- och teleinstallationer Anpassning utförs i tre olika nivåer inom verksamhetsytorna, lägsta ombyggnadsgraden avser kompletteringar med enstaka belysningsarmaturer, kraft- och datauttag. De två andra ombyggnadsgraderna medför större anpassningar och för den högsta graden helt nya installationer för nya rumsbildningar. Inom ytor där ny verksamhet flyttar in byts föråldrade armaturer och i vissa fall behöver befintliga patientsignalsystem bytas då dessa är uttjänta och har dålig funktion. För ställverk utförs en översyn och transformatorer byts. Översyn utförs av samtliga hissar - två sänghissar och tre personhissar. Vid planering av dessa åtgärder har det slutgiltiga målet varit i fokus så att dessa om möjligt kan återanvändas. Brandskydd I dag finns ett relativt nytt krav på att de flesta typer av sjukvårdslokaler ska förses med sprinkler. Västfastigheter har en högre ambition än kraven i dagens byggregler och förser normalt sett alla patientrelaterade lokaler med sprinkler. Eftersom etapp 0 innebär anpassningar för en begränsad tid är man dock beredd att göra avkall på den egna ambitionen, under förutsättning att myndighetskraven uppnås. Undantag från att sprinkla lokalerna kan göras för verksamheter där patienternas utrymningsförmåga och mobilitet är jämförbara med motsvarande förmåga hos patienterna på en normal vårdcentral. Även personaltätheten ska vara jämförbar med en vårdcentral. Tekniska utrymmen eller verksamheter med enbart personal behöver inte sprinklas. Mot bakgrund av ovanstående har i förstudien räknats med att plan 5 och 6, som inrymmer dygnsvård och operation, sprinklas. Lokaler utan krav på sprinkler kan ändå komma att förses med sprinkler om det visar sig vara ekonomiskt försvarbart. Byggnadens utrymningsvägar (trapphusen) har delvis svängda trapplöp och är därmed inte anpassade för de krav som i dag ställs. De svängda trapplöpen kan acc epteras, men för vissa svårutrymda verksamheter kan kompenserande åtgärder behöva vidtas som förbättrar utrymningssituationen, t ex en tätare brandcellsindelning. Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 13(28)

14 Kostnadsbedömning Som underlag för kostnadsbedömning har för de föreslagna evakueringsytorna gjorts en översiktlig indelning i tre nivåer av erforderlig ombyggnadsgrad. Ombyggnadsgrad 1 0 Ingen ombyggnad: viss demontering och bättringsmålning, viss el- och datainstallation. Ombyggnadsgrad 2 00 Måttlig ombyggnad: delning av rum, komlettering av dörrar och tvättställ, delvis nya ytskikt; i övrigt som ovan. Ombyggnadsgrad Omfattande ombyggnad: (delvis) ändrad planlösning och installation; i övrigt som ovan. I tabellen nedan förtecknas alla verksamheter som behöver evakueras i Etapp 0, fördelade efter deras nuvarande placering. Av övriga nuvarande verksamheter flyttar en del till NBS, medan andra kan ligga kvar. Beteckning under Flyttar till avser: H Befintligt höghus; L Befintligt låghus, söder om höghuset. Siffra efter beteckning avser våningsplan. Siffran i det färgade fältet avser m2 BRA och är i de flesta fall tämligen ungefärlig. En utförligare presentation av underlaget till kostnadsbedömningen finns i Bilaga 1. Plan 0 Verksamhet Area Flyttar till Omb Anm Hjärtmottagn 339 H I ansl till kard dagvård. Plats för viss adm. Barnfysiologi 510 L I del av nuv lekterapi. Obs: gammakamera. Träningscenter (91) Kvar, omdisp. 150 Inkl nuv foto. Kontor H Sida 14(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

15 Plan 1 Verksamhet Area Flyttar till Omb Anm Rad, pers o konf 50 H Fd områdesledn. Akutmottagn L-1 + utv anpassn Nuv avd 334. Korttidsvård 932 H Nuv IVA. Specmottagn 580 H Med, uro, kir. Dietister 70 H-4. - Ingår i onkologisk dagvård. Utredningsavd H Avd del av tillväxt. Neuromottagn 345 H Inkl diabetesmottagn. Plan 2 Verksamhet Area Flyttar till Omb Anm Onkologi dagv 674 H Inkl dietister m m. Dagkirurgi op-sal 500 H Nuv operation. Dagkirurgi vårdpl H Nuv uppvakning. Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 15(28)

16 Långsiktig plan Omfattning Hela Byggnad BK måste på sikt upprustas eller delvis rivas och ersättas, både vad gäller installationer, fasader och yttertak. Höghuset och de omgivande låghusen skiljer sig något vad gäller t ex ytterväggar, och därmed i de åtgärder som krävs vid förnyelsen. I denna förstudie nomineras en Evakueringsetapp, som utgör det första steget i förnyelsen av hela det befintliga byggnadsbeståndet för barnsjukvården vid Östra sjukhuset. Arbetet med förnyelsen av byggnaderna pågår och kommer att nomineras i en egen förstudie. Planen är en etappvis förnyelse enligt nedanstående idéskiss. Etapper för genomförande av långsiktig förnyelse. Förstudiens första del inriktades framför allt på de övre våningsplanen i höghuset, plan 2-8, samt erforderliga installationsåtgärder i de nedre planen, K2 och K1. I ett senare skede har framför allt studerats förnyelse av låghusen i öster och söder, men även den övergripande strukturen i plan K2, K1, 0 och 1 vad gäller installationer, godsförsörjning och flöden av patienter, besökare och sängar. Plan K2 Detta våningsplan kommer att bibehållas i höghuset, och utökas österut i delar av låghusdelen, som i huvudsak försörjningsplan. Här finns anslutning till sjukhusets distributionssystem för gods och tekniska media. Erforderliga installationsåtgärder redovisas i bilagor V och E. Sida 16(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

17 Plan K2 - Skiss. Plan K1 Detta våningsplan kommer att bibehållas i höghuset, och föreslås utökas till hela den förnyade låghusdelen mot öster och söder. Här finns anslutning till sjukhusets gångkulvertsystem samt centrala omklädningsrum, både befintliga och nya. Genom att någon eller några ljusgårdar når ner till detta plan kan här också placeras vissa verksamheter som kräver dagsljus, t ex undervisning; någon patientverksamhet planeras dock inte. Här placeras även centrala teknikutrymmen för vvs och el, varifrån distribution sker till hela Byggnad BK i ett modernt system av teknikkulvertar. Erforderliga installationsåtgärder redovisas i bilagor V och E. Plan K1 - Skiss. Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 17(28)

18 Plan 0 Detta är byggnadens entréplan från den nya huvudentrén i NBS når man alla publika delar inom barnsjukvården. I det befintliga höghuset bibehålls och utvecklas den nuvarande entréhallen med skeppet och kafé. I anslutning härtill placeras också en ny trappa till plan 1 samt en central reception, gemensam för alla mottagningar. Plan 0 - Skiss. Till plan 0 samlas i förslaget i stort sett all öppenvård, utom sådan som är direkt knuten till exempelvis dagvårdsenheter för kardiologi och onkologi. Längs ett nord-sydligt gångstråk når man de olika mottagningarna, efter att ha anmält sig i den centrala receptionen. Närmast entréstråket placeras väntrum och mottagningsrum, i de bakre delarna expeditioner, personalutrymmen, mötesrum etc. Genom denna samlade lösning för mottagningarna skapas förutsättningar för ett flexibelt utnyttjande av lokalerna; de flesta mottagningsrum kan utformas så generellt att de kan nyttjas av flera olika verksamheter. Plan 1 Detta är sjukhusets genomgående våningsplan för högteknologisk vård, som avses koppla samman de olika byggnaderna med förbindelsegångar. Här ligger i NBS operation och intensivvård, med förbindelse till det befintliga höghuset och vidare till de nya låghusen i öster. I förslaget har eftersträvats att skapa särskilda och separerade stråk för sängtransporter och gångstråk för patienter och besökare; korsningar mellan dessa kan inte helt undvikas, men de är begränsade till ett fåtal punkter. Sida 18(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

19 Plan 1 - Skiss Till plan 1 förläggs i överensstämmelse med den övergripande planen huvudsakligen högteknologiska verksamheter som akutmottagning, radiologi och dagkirurgi. Akutmottagningen föreslås placeras längst i norr i de östra låghusen, och får då en tydlig entrésida mot Remissvägen, med tydlig ingång för gående och en separat, inbyggd ambulanshall. I anslutning till akutmottagningen föreslås ligga radiologin; de båda verksamheterna har ett nära samband. Genom nybyggnad kan besvärliga verksamheter som MR-enhet få lokaler anpassade till sina speciella tekniska krav; man kan också förbereda för framtida motsvarande installationer. I södra delen av de östra låghusen placeras den dagkirurgiska enheten, med fördelaktig närhet till radiologin. Detta är en expanderande verksamhet, som planeras för fyra moderna operationssalar, med möjlighet till ytterligare utbyggnad i en senare etapp. Genom den föreslagna nybyggnaden av låghusen i söder skapas förutsättningar för en modern barn- och ungdomspsykiatrisk enhet BUP med en tilltalande vårdmiljö trots de höga säkerhetskrav som ställs. Plan 2-3 i låghuset mot öster I den nya nord-sydliga huskroppen mot öster föreslås plan 2-3 utgöras av en teknikvåning med ca 6 m höjd, motsvarande den som planeras vid NBS. Därigenom ges de tekniktunga verksamheterna på plan 2 optimala förutsättningar för fullgoda och långsiktigt hållbara installationslösningar. Det bedöms därutöver finnas möjligheter att längs t ex östfasaden inrymma en kontorsvåning i ett entresolplan. Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 19(28)

20 Plan 4 i låghuset mot öster I den nya huskroppen mot öster föreslås att på plan 4 placeras korttidsvårdavdelningen; sambandet med akutmottagningen tillgodoses genom ett centralt placerat hiss- och trapphus. Till det befintliga höghuset föreslås en förbindelsegång, som sedan fortsätter till NBS. Plan 4 - Skiss Plan 5-6 i låghuset mot öster Möjlig påbyggnad Den nya huskroppen mot öster föreslås förberedas för senare påbyggnad med två våningsplan, i första hand avsedda för vårdavdelningar. Förberedelsen gäller t ex dimensionering av hissar och teknikutrymmen. Plan 2-5 i höghuset Tvärsektion väst-öst: NBS befintligt höghus förnyade låghus i öster Plan 2-5 illustreras i rapporten som en typlösning, som vid fortsatt planering kan bearbetas med hänsyn till de olika verksamheternas krav. Till norra delen i anslutning till den nya personhiss som medger att infektionskänsliga barn kan nå avdelningen direkt utifrån förläggs vårdplatser för i första hand dagsjukvård och -behandling; rummen kan dock även användas för slutenvård. Avdelningen rymmer cirka 10 vårdplatser i enkelrum med egen toalett, varav två rum föreslås utföras med sluss för infektionskänsliga patienter. Sida 20(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

21 Typplan 2-5 i befintligt höghus - Skiss I södra delen av byggnaden föreslås inrymmas tillhörande verksamhet, såsom mottagning, administration etc, med möjlighet till undersökningsrum och expeditioner av varierande storlek. I en zon närmast korridorerna placeras kringutrymmen som toaletter, sköljrum, väntrum, arbetsrum m m. Plan 4 och 5 kan via glasade förbindelsegångar knytas till vårdavdelningar i NBS. Detta innebär att verksamheterna i den nya och den befintliga byggnaden kan samverka vad gäller personal och patienter. Plan 6 Plan 6 föreslås som ett plan för forskning och undervisning, t ex (mindre) föreläsningssalar, grupp- och seminarierum, bibliotek och arbetsrum för forskare och lärare. Till planet kan även förläggas t ex expeditioner för verksamhetsledning. Plan 7 Hela planet är avsatt som teknikplan. Genom att det befintliga takbjälklaget rivs och ersätts med ett nytt högre betongbjälklag skapas goda förutsättningar för en modern installationslösning. Se även Bilaga V och E. Plan 8 Inom den i detaljplanen tillåtna byggnadshöjden +90 m ryms ett plan 8 för enklare verksamhet utan krav på stor våningshöjd. Därför föreslås i förstudien en indragen kontorsvåning. Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 21(28)

22 Plan 8 i påbyggt befintligt höghus - Skiss Påbyggnad Genom att riva det befintliga yttertaket på höghuset, förlänga pelarna och bygga ett nytt betongbjälklag skapas utrymme på plan 7 för en modern installationslösning, framför allt vad gäller ventilation och värmeåtervinning. Hissar Påbyggnad på befintligt höghus - Skiss Höghuset innehåller i dag 2 säng-/transporthissar, 3 mycket små personhissar och ett schakt för det automatiska transportsystemet ATS; det senare kommer att avvecklas, förmodligen i samband med upprustningen av byggnaden. Då schaktmåtten för säng-/transporthissarna uppfyller dagens krav föreslås att hisskorgarna i dessa byts. Vad gäller personhissarna har gjorts bedömningen att dagens 3 hissar kan ersättas av 2 moderna, bl a genom att betongmellanväggarna i schakten rivs. Sida 22(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

23 Med dessa åtgärder bedöms att hisskapaciteten i byggnaden är tillräcklig. Dessutom kan de moderna hissarna bl a IVA-hissarna - i NBS betjäna även den befintliga byggnaden genom förbindelsegångarna. Utöver dessa centrala hissar föreslås en ny personhiss i norra delen av byggnaden, som medger att infektionskänsliga barn kan nå vårdavdelningen på alla våningsplan direkt utifrån, utan att riskera att utsättas för smitta inom sjukhuset. Fasadupprustning Syftet med fasadupprustningen är att förbättra värmeisolering och täthet med hänsyn till rumskomfort och dagens energikrav. Dessutom ska stenar hindras från att falla ner från fasadskivan och eventuellt korrosionsförlopp ska hejdas. Då de befintliga sandwichelementen av betong ingår i husets bärande system kan de inte demonteras. Därför föreslås en utvändig påbyggnad med mineralull, vindskiva, luftspalt och beklädnad av t ex fasadglas samt nya fönster och fyllningar i fönsterbanden. Invändigt rivs den befintliga installationsväggen och återuppbyggs med förbättrad täthet. Konstruktion Den långsiktiga planen förutsätter rivning av samtliga byggnadskroppar inom befintlig Byggnad BK med undantag för höghuset. Befintliga lågdelar ersätts med byggnader omfattande tre till fyra plan ovan mark och ett till två plan under mark åt öster samt ett till två plan ovan mark och ett plan under mark åt söder. En del åt öster förbereds för framtida påbyggnad av två våningar, plan 5-6. Grundläggningsförhållandena inom fastigheten medger grundläggning på berg med plintar/ pålar alternativt grundplattor på packad sprängbotten. Bergschakt i stor omfattning kommer att krävas för den planerade utbredningen av kulvertplanen. Ett plan K1 planeras under större delen av byggnaden medan plan K2 begränsas till byggnadens nordöstra del. Lokalt erfordras bergschakt på upp mot 10 m djup. Byggnadens stomme föreslås i huvudsak delas i fack om 7.2 x 7.2 m. Byggnadskroppen åt öster ges dock en delning i tre fack om m för att skapa utrymme för de teknikintensiva avdelningarna såsom dagkirurgi, radiologi och akutmottagning. Verksamheter som kirurgi och framförallt radiologi kräver en stomme och bjälklagskonstruktion som kan hantera stora belastningar samt vibrationer. Byggnaden skall vidare projekteras och utföras med en hög grad av flexibilitet för möjlighet till framtida lokalanpassningar. Med ovanstående förutsättningar som utgångspunkt föreslås stommen utföras som ett pelare/balk system med stålprofiler samt bjälklag av håldäckselement. Samtliga konstruktioner under mark förutsätts utföras som platsgjutna konstruktioner. Då befintliga byggnader är utförda som ett antal enskilda byggnadskroppar separerade med dilatationsfogar kan rivning utföras etappvis utan direkt påverkan på övriga delars stabilitet. Rivning och framförallt schakt kommer dock att utföras tätt inpå befintlig högdels grundläggning och till vissa delar på större djup vilket kräver stor försiktighet i utförandet. Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 23(28)

24 I den långsiktiga planen ingår enligt tidigare förstudie en påbyggnad av befintlig högdel. Utöver åtgärder relaterade till påbyggnaden erfordras ett antal ingrepp i byggnadens bärande konstruktioner samt upprustning av byggnadens klimatskal enligt nedan. Förstärkning för anslutning av förbindelsegångar från plan 4 i öster samt eventuellt tillbyggda plan 5 och 6. Avväxling av bjälklag samt eventuellt grundläggningspunkt för ny trappa mellan plan 0 och plan 1. Ingrepp i fasad samt eventuellt avväxling av bjälklag för anslutning av ny infektionshiss vid norra gaveln. För att uppfylla Västfastigheters krav på energiförbrukning enligt nybyggnadsstandarden erfordras en avsevärd förbättring av byggnadens termiska isolering samt klimatskalets lufttäthet. Förslagsvis uppnås detta genom en utvändig tilläggsisolering med beklädnad av glas alternativt skivmaterial samt tätning av skarvar mellan befintliga fasadelement. Ingreppen medför att insida på samtliga fasader rivs. VVS-installationer Befintliga försörjningssystem för VVS-installationer är ålderstigna och uppfyller inte dagens krav på driftsäkerhet. För att säkerställa framtida verksamheter kommer nya VVSinstallationer och sprinkler att installeras. El- och teleinstallationer Befintliga försörjningssystem för kraft och kommunikation är ålderstigna och uppfyller inte dagens krav på driftsäkerhet. Nya försörjningssystem och tekniska utrymmen går inte att etablera i befintliga låghusdelar så att framtida krav uppfylls. Höghuset däremot har en bra grundstruktur; där finns möjligheter att skapa goda tekniska förutsättningar. Byggnaderna förses med nya system med redundans och autonom uppbyggnad för att skapa framtidssäkra tekniska förutsättningar för vården. En flexibel och robust kraftförsörjning skapas, nya kraftsystem installeras inom nybyggnadsdelen på plan K1. Redundans uppnås genom att byggnaderna även kan försörjas via reservkraftsystem. För den kritiska sjukvårdsdriften, främst operations-, röntgen- och akutvården, installeras ett redundant UPS-system för att säkerställa avbrottsfri kraftförsörjning till kritiska funktioner. Ett nytt kommunikationssystem byggs upp inom alla byggnader. För att säkerställa god tillgänglighet och kommunikation med omvärlden byggs detta med redundans. För att skapa en trygg och säker byggnad för patienter och personal installeras nya säkerhetssystem. Dessa består av brand- och utrymningslarm, passerkontrollanläggning samt kallelsesignalsystem inom avdelningar med patientverksamhet. Byggnaderna förses med en energieffektiv belysningsanläggning med mycket goda ljusegenskaper. Belysningen ska hjälpa till att skapa en tilltalande miljö för patienter, anhöriga och personal; den ska vara vacker att se på, den ska underlätta orienteringen och den ska bidra till att miljön känns trygg och välkomnande. Viktigt är att skapa en god och varierad vistelsemiljö för patienten väl avvägd för att även uppnå en bra funktion ur vårdperspektiv. Sida 24(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

25 Energieffektiva lösningar prioriteras och systemval utvärderas över hela sin livstid. Detta analyseras med LCC-kalkyler där investering, drift- och underhållskostnader beaktas. För belysningssystem används energieffektiva ljuskällor (ex dioder) och behovsstyrning (ex närvarodetektering och dagsljusstyrning). För att kunna följa upp energimålen och i framtiden ha ett verktyg för att påverka energiförbrukningen installeras energimätning av elenergin. Brandskydd Berörda delar betraktas som ett större sjukhus och brandskyddet behöver därför analyseras noga och verifieras; det ska även vara robust. Den omfattande upprustning som föreslås i befintligt höghus innebär i princip att nybyggnadskrav kommer att ställas på byggnadens brandskydd. Hänsyn får tas till byggnadens förutsättningar vilket ger ett visst mått av flexibilitet. Höghuset utökas från 8 våningsplan (exkl källare) till 9. Detta medför krav på att bärverket på samtliga plan ska förstärkas till R90. Dessutom ska varje lokal ha tillgång till minst ett Tr2- trapphus (speciellt trapphus med extra hög brandsäkerhet), förslagsvis huvudtrapphuset mitt i byggnaden. Det ska då finnas en sluss mellan verksamhet och trapphuset. Trapphusets brandcell ska dessutom mynna direkt till det fria. På grund av höghusets indragna trapphus och gaveltrappornas svängda trapplöp är byggnaden mer lämpad för dagsjukvård och mottagningar än för t ex dygnsvård och operation. Dessa verksamheter är trots det möjliga med kompenserande åtgärder, t ex utrymningsbefrämjande brandcellsgränser. Eftersom befintliga låghusdelar rivs och ersätts med nya finns goda förutsättningar för ett bra brandskydd i dessa delar, t ex med en genomtänkt placering av utrymningstrapphus. Eftersom byggnadskomplexet upptar en stor yta är det av stor vikt att skapa bra tillträdesvägar för räddningstjänsten. Såväl höghus som låghusdelar förses med sprinkler. Detta ökar såväl personskyddet som egendomsskyddet och kortar avbrottstiden efter en eventuell brand. Det finns en förbindelsegång till Nya barnsjukhuset (NBS) på plan 1 som används för utrymning från NBS. Denna utrymning behöver vara i drift under ombyggnaden av höghuset, alternativt ersättas. En plan behöver tas fram för att säkerställa brandskyddet för pågående verksamheter under byggtiden. Arearedovisning Sammanställningen nedan ger en ungefärlig uppfattning om storleken av respektive etapp i den långsiktiga planen. Beräkningarna är baserade på ovan redovisade planillustrationer. Etapp 1 Ca m2 BTA nybyggnad. Etapp 2 Ca m2 BRA omfattande ombyggnad. Etapp 3 Ca m2 BTA nybyggnad. Etapp 4 Ca m2 BTA nybyggnad. Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 25(28)

26 FASTIGHET Befintliga byggnader vid Drottnings Silvias Barn- och ungdomssjukhus är drygt 40 år gamla. De har - liksom övriga delar av Östra Sjukhuset - ett mycket stort behov av upprustning och modernisering för att tillgodose dagens och morgondagens krav för både vård och fastighet. Upprustningsbehovet av befintligt barnsjukhus finns dokumenterat i både byggnadsplan och teknisk försörjningsplan från 2011 och arbete pågår med att ta fram en handlingsplan för teknisk försörjning. I planerna identifieras bland annat stora behov inom VVS, el/tele och energi. Flera av de tekniska installationerna närmar sig slutet på sin tekniska livslängd, t ex ventilationsutrustning, värmesystem, sanitetsutrustning och fasader. Det har vid tidigare inventeringar även konstaterats förekomst av miljöfarliga ämnen som kan kräva ytterligare saneringsåtgärder. Parallellt pågår ett arbete med en Utvecklingsplan med gestaltningspriniciper för Östra sjukhuset. Resultatet av arbetet kommer att bidra till utveckling och planering av hela sjukhusområdet, där bland annat frågor kring tillgänglighet, kommunikationsstråk, högteknologiska områden och ytor för forskning och utbildning ingår. En övergripande problematik för sjukhuset är att renovera och upprusta befintliga lokaler med pågående verksamhet dygnet runt. I de flesta fall kräver åtgärderna att verksamheten evakueras till alternativa lokaler. Tillgången till evakueringslokaler är i princip obefintlig inom tomten, vilket gör att det främsta alternativet som går att tillskapa är tillfälliga lokaler i paviljonger. Dessa evakueringar kräver stora ytor och ställer mycket höga krav på anpassningar utifrån samband, tillgänglighet och patientsäkerhet, vilka oftast är kostnadsdrivande. I samband med inflyttning av verksamheter till det tillbyggda barnsjukhuset NBS friställs dock stora ytor inom det befintliga höghuset, vilket ger ett utmärkt tillfälle att nyttja befintliga lokaler för evakuering och undvika några av de problem som externa lösningar enligt ovan kan medföra. TIDPLAN OCH FORTSATTA ÅTGÄRDER Genomförandet av förnyelsen bedöms kunna ske enligt följande utkast till tidplan. Sida 26(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015

27 GENOMFÖRANDE OCH UTGIFTER Evakueringsetappen planeras pågå mellan 2020 och En kostnadsbedömning avseende evakueringsetappen har gjorts enligt nedan. Bedömningen omfattar kvm och utgår från de tre nivåerna av ombyggnadsgrad som presenteras i förstudien under kapitel Förslag. Delar av investeringen kommer att bidra till att förlänga höghusets livslängd utifrån den långsiktiga planen och erhåller därför en längre avskrivningstid. Kostnaden är beräknad i 2015 år kostnadsnivå och består av två delar: Investeringskostnad Värdeskapande åtgärder som kan tillgodoräknas efter evakueringsetappen, med en avskrivningstid på 20 år. Summa: 6 Mkr (utgiften fördelas jämnt mellan 2020 och 2021). Behov av årligt koncernbidrag: cirka 0.5 Mkr/år (2.9 % intern ränta). Värdeskapande åtgärder som kan tillgodoräknas efter evakueringsetappen, med en avskrivningstid på 30 år. Summa: 14 Mkr (utgiften fördelas jämnt mellan 2020 och 2021). Behov av årligt koncernbidrag: cirka 0,5 Mkr/år (2.9 % intern ränta). Hyror: baserat på preliminära hyresgästritningar beräknas nya ytor och hyresintäkter till följande: Nybyggnad av förbindelsegångar i tre plan, 180 m2 BRA, preliminär hyra cirka 0.4 Mkr/år. Evakueringskostnad Inkluderar iordningställande av höghuset, och del av låghusen i söder, för att fungera som evakuering fram till Summa: 90 Mkr (utgiften fördelas jämnt mellan 2020 och 2021). Åtgärden är en evakuering, under pågående ombyggnad i ett verksamhetsdrivet investeringsprojekt, av på tomten befintliga ytor och verksamheter, och medför därför i enlighet med Västra Götalandsregionens internhyresmodell ingen ny hyra för verksamheten. I bedömningen ingår inte kostnader för lös inredning och verksamhetsutrustning, flytt, förbindelsegångar till NBS i plan K1, 0 och 1, fasadarbete, sanering av miljöfarliga ämnen samt markarbeten på tomt. Den beräknade investeringen är totalt 110 Mkr i kostnadsläge juni Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015 Sida 27(28)

28 EKONOMI Kostnad beträffande hyra se ovan under Genomförande och utgifter. Vad gäller utrustningsinvesteringen för evakueringen har ingen närmare beräkning gjorts, men schablonmässigt kan behovet sägas vara ca 20% av fastighetsinvesteringen, dvs ca 16 Mkr. Detta ger en kapitaltjänstkostnad på ca 2 Mkr per år. Befintlig utrustning planeras att i huvudsak medfölja verksamheterna. Bemanning och övriga direkta kostnader påverkas inte i någon nämnvärd grad. HANDLINGSALTERNATIV Evakuering till paviljonger i stället för befintliga byggnader. Som tidigare nämnts har evakuering till paviljonger i stället för till befintliga byggnader övervägts i förstudien. Det saknas emellertid lämpliga platser på tomten, och dessutom riskeras vid en sådan lösning att viktiga samband med övrig vård inte kan upprätthållas. En beräknad kostnad för evakuering till paviljong har tagits fram, baserad på en likvärdig lösning i ett aktuellt projekt i Byggnad KK. I paviljonglösningen har totala ytan minskats från till kvm, utifrån möjligheten till en anpassad och mer yteffektiv planlösning. Även kvadratmeterpriset har reducerats jämfört med KK baserat på en större yta och därmed vissa skalfördelar. Utifrån dessa förutsättningar hamnar kostnaden för att etablera och hyra paviljonglösning motsvarande behovet i förstudien (fem år) på totalt sett 143 Mkr. Bibehållande av byggnadsstruktur i låghusen När det gäller förnyelse av den östra låghusbebyggelsen var möjligheten att evakuera akutmottagningen en avgörande förutsättning för att tomställa delar av lokalerna så att byggarbeten kunde påbörjas. Till en början förutsattes befintlig byggnadsstruktur, och därmed betongstommen, i stor utsträckning kunna bibehållas, medan fasader, tak och installationer ersattes. Byggnadsetapperna blev därigenom relativt små, och därmed många, med åtföljande omflyttningar av verksamheter. Vid fördjupat studium visade det sig emellertid att denna utgångspunkt blev starkt begränsande, både för att kunna erbjuda ändamålsenliga verksamhetslokaler och för att skapa en rationell och långsiktig installationsstruktur. Detta ledde till att allt större delar av befintlig bebyggelse föreslogs rivas och ersättas med nybyggnader. Därigenom skapades mojlighet för en relativt omfattande första byggnadsetapp, som bedöms vara rationell ur byggsynpunkt och minskar de successiva omflyttningarna av verksamheter. BILAGOR 1 Evakueringsetapp Underlag för kostnadsbedömning. 2 El- och telesystem samt transportsystem, inkl bilagor. 3 Vvs- och sprinklerinstallationer. 3a Brandskyddsbeskrivning Evakueringsetapp 0 3b Brandskyddsskisser Evakueringsetapp 0 Sida 28(28) Östra sjukhuset - Byggnad BK - Förstudie - Oktober 2015