Hur desinfektion påverkar långtidsegenskaperna hos polymera material samt en presentation av den nya web-baserade Legionellaportalen

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Hur desinfektion påverkar långtidsegenskaperna hos polymera material samt en presentation av den nya web-baserade Legionellaportalen"

Elin Hellström
för 6 år sedan
Visningar:

1 Hur desinfektion påverkar långtidsegenskaperna hos polymera material samt en presentation av den nya web-baserade Legionellaportalen Karin Jacobson & Dinko Lukes & 1

2 Legionella Legionella är en potentiellt dödlig infektionssjukdom Minst 50 arter har identifierats. Mer än 90% av legionellafallen orsakas dock av Legionella pneumophila, som trivs i temperaturer mellan 25 och 45 C, med en optimal temperatur av 35 C. Mellan 1995 och 2005 har mer än fall av legionärssjuka rapporterats till den europeiska arbetsgruppen för Legionellainfektioner (EWGLI) Antalet rapporterade fall ökar konstant Historiskt: Legionella (Legionnaires disease) - Philadelphia, USA, 1976 första kända utbrottet Hotell där amerikanska krigsveteraner tillhörande en organisation kallad American Legion höll kongress 221 personer insjuknade och 34 avled

3 Legionella kan ge två infektioner Legionärssjuka Pontiacfeber Symtom Lunginflammation Feber Hög feber Influensaliknande symtom Illamående, kräkningar och Trötthet buksmärta (10-20 %) Diarré (hos 25-50%) Muskelvärk Förvirring Huvudvärk Muskelvärk Andningssvårigheter Torrhosta Inkubationstid 2-14 dagar, tim vanligast normalt 5-6 dagar (5 tim 3 dag) Antal som insjuknar vid ett smittotillfälle 0,4-14% (på sjukhus) > 95% 0,1-5% (ex. vid bad i bubbelpool) Dödlighet 5-20% 0% 3

4 Tillväxtfaktorer för legionella Temperatur C Biofilm, avlagringar Amöbor Otillräcklig cirkulation Stillastående vatten Förrådsberedare Blindledningar Brist på desinfektion OBS! Dessa data är behäftade med stor spridning. 4

Aktionsvärden Halter då åtgärder ska vidtas saknas nationellt i Sverige (och i många andra länder) Men enskilda verksamhetsutövare kan sätta egna aktionsvärden En andledning till att det inte

5 Aktionsvärden Halter då åtgärder ska vidtas saknas nationellt i Sverige (och i många andra länder) Men enskilda verksamhetsutövare kan sätta egna aktionsvärden En andledning till att det inte finns en halt specificerad är att det är så svårt att mäta Variationer pga: Provtagning, Andra mikroorganismer, Stressade bakterier, Volymen, Detektionsnivå, Biofilm Stort problem för hälsoinspektörer 5

6 Desinfektion för att hantera Legionella Metalljoner (koppar och silver) Oxiderande ämnen; halogeninnehållande ämnen såsom klor, brom, jod, klordioxid, kloramin och halogenerade hydantoiner samt ozon, väteperoxid och permanganat Icke-oxiderande; heterocykliska ketoner, guanidiner, tiokarbamater, aldehyder, aminer, tiocyanater, organiska tennföreningar, halogenerade amider, och halogenerade glycoler UV-ljus Värme Filter

7 Klordioxidgenerator installerad på ett sjukhus

Svårigheter Goda erfarenheter från in vitro-studier behöver inte betyda att det fungerar in-vivo Biofilm och rost kan förändra effektiviteten Osäkerhet i provtagning

8 Svårigheter Goda erfarenheter från in vitro-studier behöver inte betyda att det fungerar in-vivo Biofilm och rost kan förändra effektiviteten Osäkerhet i provtagning och mätning Effekten kan vara olika på kort och lång tid Det som är tillåtet och fungerar i ett land kan vara förbjudet i ett annat, exempelvis kloraminer och silverjoner

9 Övriga observationer (Lin et al) Det ökade användandet av handdesinfektion har minskat användandet av vatten på många sjukhus. Detta har lett till ökad tillväxt av Legionella då tappkranar och dyligt inte exponeras för desinficerat vatten På samma sätt riskerar avdelningar/hus som står tomma under en period att återkolonialiseras av Legionella Athlete's Village OS London 2012

Korrosion pga desinfektion Restsyra, klorider mm kan ge korrosion på metaller Desinficering skall döda organiskt material plast är ett organiskt material!

10 Korrosion pga desinfektion Restsyra, klorider mm kan ge korrosion på metaller Desinficering skall döda organiskt material plast är ett organiskt material! Hur mycket materialens livslängd förändras bedöms med hjälp av accelererad provning Exempel på standarder för livslängdsbedömning av plastmaterial: ASTM F2023 (PEX samt används också för PP) och ASTM F2263 (PE). Testerna framtagna för klor men används även för att bedöma livslängd i kloramin och klordioxid Det är viktigt att förstå varför rör ibland går sönder -Beror det på desinficeringsmedlet, biprodukter, rörkvaliten eller något annat?

11 Summering desinficering Det finns ett ganska stort utbud av olika typer av desinficering mot Legionella Det är dock inte helt lätt att se vilken metod som är mest lämplig Mer pålitliga mätmetoder efterfrågas Man måste även se till det totala systemet för att bedöma vilken metod som är mest lämplig Beror korrosionsskador på desinficeringsmedlet, biprodukter, rörkvaliten eller något annat? Hur skall accelererade materialtester utföras?

konc Ett antal haverier har skett Markförlaggda ledningsrör kallt och

12 Hur påverkas livslängden på rören? Varmvattenrör på exempelvis sjukhus och kryssningsfartyg - varmt och hög konc Ett antal haverier har skett Markförlaggda ledningsrör kallt och låg konc. Enligt den ekonomiska kalkylen bör de hålla i 150 år Hur många år kortare blir den totala livslängden?

13 Oxidation och klorering (lite förenklat) Hög molekylvikt, bra mekaniska egenskaper Cl 2 O 2 Cl O OOH Cl O OOH Låg molekylvikt, dåliga mekaniska egenskaper

14 Oxidationscykel R-H Värme, UV R. Syre, O 2 ROO. Antioxidant typ 1 Karbonyler ROOH Antioxidant typ 2

15 Autoacceleration oxidation tid

16 Oxidationscykel med desinficering R-H Desinficeringsmedel R. Syre, O 2 ROO. Antioxidant typ 1 Karbonyler ROOH Antioxidant typ 2

17 Nedbrytningsmekanism Den makroskopiska mekanismen som slutligen kan leda till rörhaveri anses vara samma för klor, kloraminer och klordioxid: Utarmning av stabilisator vid den inre rörytan Oxidation av innerskiktet Mikrosprickor i innerskiktet Spricktillväxt genom väggen med oxidation i sprickfronten Slutlig spricktillväxt genom den återstående rörväggen Ett antal rapporter har visat att klordioxid är mer aggressiv än klor och kloraminer

18 Lite olika utseende på innerväggen på PPR-rör exponerade för ClO 2 på några olika sjukhus Exponerad 1-2 år Exponerad 2 år Exponerad 4,5 år Exponerad 8 år läckage läckage ej läckage läckage

19 Summering Polyolefiner kommer att brytas ned av klorerade desinficeringsmedel För det mesta fungerar dock polyolefinrör utmärkt vid de koncentrationer som används för vattendesinficering Det är viktigt att förstå varför rör ibland går sönder Beror det på desinficeringsmedlet, biprodukter, rörkvaliten eller något annat? Hur skall accelererade tester utföras? Vad finns det för risker med att vattnet påverkas av nedbrytningsprodukter?

20 Legionellaportal Förstudie till hur kunskap om legionella sprids 20

21 Varför en portal? Kunskapsspridning Ett tillvägagångssätt för att belysa problemet Ha så mycket information som möjligt tillgängligt på samma plats Vad ska jag bygga? Var finns riskerna? Sprida information till samtliga Flerbostadshus Småhus Skolor Desinficeringsmetoder 21

22 Bild på hemsidan

23 Bild på hemsidan

24 Bild på hemsidan

25 Men ute i bl.a. industrin? Var finns riskerna? Kyltorn? Luftningsbassänger? Nöd-/Ögonduschar? 25

26 Ett urval av utbrott Världens största utbrott Spanien, 2001 Bland annat kyltorn och vattenlagringstankar från byggnader Världens näst största utbrott Portugal, industrier med kyltorn som misstänkta smittkällor Första utbrottet i Sverige Västerås, 1979 Kombination friskluftsintag placerat nära kyltorn på varuhus Portalen som informationsspridning till industrin? Vi behöver er hjälp! 26

27 27

28 Bild på hemsidan

29 Legionella i vattenledningssystem Swerea KIMAB har som mål att starta ett Legionellanätverk som berör legionella i vattenledningssystem Uppstartsmöte hösten 2016 Lyckat! För att få igång nätverket behöver vi medlemmar Er Vi erbjuder: 1. Tillgång till ett nätverk för utbyte av erfarenhet och för en naturlig kontaktyta med andra berörda inom området 2. Tillgång till nätverkets hemsida, där det bl.a. finns aktuell information om lagstiftning, regelverk och forskning 3. En till två seminarier per år med erfarenhetsutbyte och presentation av aktuella forskningsresultat 4. En struktur för att kunna söka forskningsprojekt, nationella eller europeiska 29

30 30 Vi arbetar på vetenskaplig grund för att skapa industrinytta.

Relevanta dokument

Madeleine Kais Legionella. Madeleine Kais, Smittskydd Stockholm

Madeleine Kais Legionella. Madeleine Kais, Smittskydd Stockholm Legionella, Smittskydd Stockholm Legionella pneumophila den som älskar lungor Philadelphia juli 1976 bodde krigsveteraner sk. Legionärer på hotell 221 insjuknade i lunginflammation 34 döda Januari 1977