Kakexi och sarkopeni har det klinisk betydelse?

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Kakexi och sarkopeni har det klinisk betydelse?"

Transkript

1 Kakexi och sarkopeni har det klinisk betydelse? Tommy Cederholm, prof/öl Klinisk nutrition och metabolism, Uppsala universitet Geriatriska kliniken, Akademiska sjukhuset

2 Kakexi, sarkopeni, svält, frailty - överlappande tillstånd/terminologi Svält Kakexi Bräcklighet Sarkopeni

3 Sjukdomskatabolism = kakexi kronisk låg-aktiv inflammation Se-Orosomucoid (g/l) 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0, PEM VN PEM PEM VN PEM VN VN 125 medicin-patienter i en 9-mån follow-up Cederholm et al. Am J Med 1995;98:67-74 Hypoxi Infektion Nukleära ag Endotoxiner Katekolaminer Tumör ag? Mφ Inflammation Tumor necrosis factor (TNF), Interleukin(IL)-1, IL-6 Cancerkakexi Pulmonell kakexi Kardiell kakexi Renal kakexi Reumatoid kakexi Cancersjukdom KOL - lungsjukdom CHF - hjärtsvikt CRF - njursvikt RA reumatoid artrit Multisjukdom Åldrande

4 Inflammation Neuropeptid Y Leptin Insulinresistens Hormonkänsligt lipas Cathepsin Ubiquitin-proteasom Lipoproteinlipas Aptitlöshet Proteolys Lipolys (muskelnedbrytning) (fettnedbrytning)

5 Kakexi Underliggande sjukdom Viktförlust >5% s. s. 12 mån eller BMI< av Nedsatt aptit Förlust av av muskel --Sarkopeni Trötthet Muskelsvaghet CRP /albumin /anemi Evans Evans Clin Clin Nutr Nutr

6 Kakexi Underliggande sjukdom Viktförlust >5% s. s. 12 mån eller BMI< av Nedsatt aptit Förlust av av muskel --Sarkopeni Trötthet Muskelsvaghet CRP /albumin /anemi Evans Evans Clin Clin Nutr Nutr

7 Kakexi hos TNF-exponerad mus Oliff et al. Cell 1987

8 Kardiell kakexi - patogenes Definition: >6% >6% viktförlust senaste 6 mån mån Prevalens: 12-15% (NYHA II-IV) Incidens: 10%/år Anker et al. Clin Nutr 2006;25:311 REE REE,, TEE TEE (10-20%) Katekolaminer, cortisol Cytokinaktivering GH- GH-och insulinresistens Fettmalabsorption (tarmödem) Fettmassa, Fettfri Fettfri massa Anker&v Haehling. Heart 2004;90: Myrianthefs et al. Cytokine 2007

9 Kardiell kakexi - mortalitet Definition: >6% >6% viktförlust senaste 6 mån mån Prevalens: 12-15% (NYHA II-IV) Incidens: 10%/år Anker et al. Clin Nutr 2006;25:311 REE REE,, TEE TEE (10-20%) Katekolaminer, cortisol Cytokinaktivering GH- GH-och insulinresistens Fettmalabsorption (tarmödem) Fettmassa, Fettfri Fettfri massa Anker&v Haehling. Heart 2004;90: Myrianthefs et al. Cytokine CHF CHF pat pat (60 (60 år), år), NYHA NYHA II II 60%, 60%, RCT RCT (ACEi (ACEivs. vs. C), C), mån, mån, 39% 39% dog dog Hazard Hazardratio ratio (95% (95% CI) CI) för för död död --Viktförlust Viktförlust >6%: >6%: 2,1 2,1 (1,7-2,5) (1,7-2,5) --NYHA NYHA III: III: 1,9 1,9 (1,4-2,5) (1,4-2,5) --LVEF LVEF <25%: <25%: 1,5 1,5 (1,3-1,7) (1,3-1,7) Anker et al. Lancet 2003;361:

10 100 Pulmonell kakexi - prediktorer för död vid KOL Överlevnad (%) BMI>29 BMI BMI BMI <20 Mån S-TNF (pg/ml) KOL-patienter, 65 år, följda i 4 år BMI Ålder PaO2 PaCO2,FEV1,kön 0 KOL/PEM KOL Kontroller Di Francia Am J Respir Crit Care Med 1994;150: Schols et al. Am J Respir Crit Care Med 1998;157:1791-7

11 Pulmonell kakexi - prediktorer för död vid KOL 261 pat, 69 år 2års-mortalitet - BMI<20, HR 13 (3-60) - BMI 20-25, HR 6,5 (1,5-28) - Age/10 y, HR 1,3 (0,9-2) - BMI>30, HR 7,7 (1,5-40) - Diab Mell, HR 4,2 (1,7-10) Hallin R et al. Resp Med 2007

12 1,0 1,0 Geriatrisk kakexi - 1-årsöverlevnad i relation till BMI Andel överlevande Andel överlevande 0,8 0,8 0,6 0,6 0,4 0,4 0,2 0,2 BMI<=20 BMI<=20 BMI BMI BMI>25 BMI> ger. ger. pat pat (81 (81 år) år) Ober. riskfaktorer för för död död inom 1 år år BMI BMI Kön Kön Katz Katz ADL ADL Ålder, Diagnos 0,0 0, Månader efter efter intagning Flodin et al. Clin Nutr 2000;19:121-5

13 Inflammaging Sjukdom/trauma Inflammation Neuropeptid Y Leptin Insulinresistens Hormonkänsligt lipas Cathepsin Ubiquitin-proteasom Lipoproteinlipas Aptitlöshet Proteolys Lipolys

14 Sarkopeni ett "nytt" koncept! Brist på muskel I Rosenberg 1989 "Muskelförlust stjäl den äldres frihet" Roubenoff R, J Gerontol Med Sci 2003; 58:

15 Sarkopeni ett "nytt" koncept! Less-than-expected muscle mass in in an an individual of of a specified age, gender and race Baumgartner RN, RN, Waters DL, DL, Jmf med osteopeni: vs vs500 träffar på påpubmed Roubenoff R, J Gerontol Med Sci 2003; 58:

16 Sarkopeni främst relaterad till ålder startar vid åå åå muskelmassan minskar med -- ~50% från från till till åå åå %/år efter åå åå selektiv typ II II fiberatrofi muskelstyrka minskar med -- 15% 15% // år år mellan och och åå åå -- 30% 30% // 10år 10år därefter CT scan av lårmuskel Åldrande Sjukdom Inaktivitet Svält 25-y old male 65-y old male Marzetti. Exp Gerontol 2006;41:1234-8

17 Kroppssammansättning och ålder hos män män år år 40K/γ-neutron Muskel/fett-kvoten vänds från till till åå åå sarkopeni Kg Muscle Fat Age (years) Cohen. Am J Phys 1980

18 Sarkopenins patogenes Apoptos i i muskelceller, Kaspasaktivering, mitokondrie-dna mutationer Inflammation proteolys Interleukin-6, CRP pga. pga. ålder och/eller kronisk sjukdom proteasomaktivering Inaktivitet/sängläge ( sarkopeni inaktivitet) Hormonopaus testosteron, östrogen, DHEA,, GH, IGF-I Insulinresistens relativ fetma, inflammation Nutritionella brister anorexia of of aging, protein RDI RDI g/d/kg? Motor-unitförlust (~50% mellan och och år) år)

19 Apoptos, Kaspasaktivering, mitokondrie-dna mutationer Inflammation åldersrelaterad, kronisk sjukdom proteasomaktivering Inaktivitet/sängläge ( sarkopeni inaktivitet) Hormonopaus testosteron, östrogen, DHEA, GH, IGF-I Insulinresistens Sarkopenins patogenes relativ fetma, inflammation Nutritionella brister Partiellt reversibelt tillstånd anorexia of of aging, protein RDI 0.8 g/d/kg? Motor-unitförlust (~50% mellan och år) år)

20 Prevalens av sarkopeni 4504 >60 år år (NHANESIII) 6400 (18-39 år) ref ref SMI (BIA) = muskelmassa/vikt*100 Klass I: I: T-score -1-2 SD Klass II: II: T-score ->2 SD 7-10% sarkopeni 45-60% risk för sarkopeni Janssen I et al. J Am Geriatr Soc 2002; 50:

21 Konsevenser av sarkopeni Risk för funktionsnedsättning och handikapp --två gånger större hos äldre sarkopena män --tre gånger större hos äldre sarkopena kvinnor Janssen JanssenI I et et al, al, J Am Am Geriatr GeriatrSoc Soc2002; 50: 50: Reducerad muskelstyrka predikterar all-cause mortalitet Metter MetterEJ EJ et et al, al, J Gerontol GerontolSeries SeriesA 2002; 2002; 57: 57: B359 B Beräknade direkta hälsokostnader i i USA: 18.5 miljarder (billion) US$ Janssen JanssenI I et et al, al, J Am Am Geriatr GeriatrSoc Soc2004; 52: 52:

22 Kriterier för sarkopeni Reducerad muskelmassa (t-score) + Nedsatt muskelfunktion

23 Nedsatt muskelfunktion 4 m gånghastighet <0,8 m/sek Guralnik JM et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2000; 55: M min gångsträcka Timed up-and-go Handgreppsstyrka Trapptest Sarkopeni Svält Kakexi

24 Behandling av kakexi och sarkopeni Nutrition - Nutrition - Reducera inflammation/katabolism - Stimulera anabolism Protein AA EAA/leucin n-3 fettsyror Styrketräning Farmakoterapi Anti-inflammation Megestrolacetat? Proteasominhibitorer? ACEi? Anabol behandling Nandrolon, testosteron? Myostatininhibitorer? SARM?

25 The Japanese Centenarian Study åringar, 10% 10% oberoende, dvs. dvs. bevarad ADL, bra bra kognition och och socialt status God syn Regelbunden träning Inga fall Ingen alkohol Proteinintag Tuggförmåga Regelbunden sömn Manligt kön Ozaki JAGS 2007

26 Proteintillförsel? RDI rekommenderat dagligt intag 0,8g/kg/d Strikt kost med 0,8 g protein/kg/d hos 10 individer (63 år) i 14 v. Förlust av lårmuskelarea korrelerade med kväve-utsöndring i urin. Campbell et al. J Gerontol 2001;56A:M373 Leucin(EAA)tillförsel ökar proteinsyntesen hos äldre Rieu et al. J Physiol 2006;575: Proteintillförsel till äldre direkt efter styrketräning ökade m-massa och m-styrka jmf med om proteinet intogs 2 tim efter styrketräningen. Esmarck et al. J Physiol 2001;535: Öka RDI till 1,5 g/protein/kg/d för äldre?

27 ω-3 behandling av cancerkakexi 200 patienter med pancreascancer 620 kcal, 32 g prot, 2.2 g EPA/d vs. isokalorisk placebo i 8 veckor Viktförlust vid start: 3.3 kg/må ITT ingen effekt Post-hoc-analyser positiva Vikt och LBM hos de som tog ω-3 ΔLBM korrelerade med pl-epa Fearon et al. Gut 2003;52:

28 Behandling av kakexi och sarkopeni Nutrition - Nutrition - Reducera inflammation/katabolism - Stimulera anabolism Protein AA EAA/leucin n-3 fettsyror Styrketräning Farmakoterapi Anti-inflammation Megestrolacetat? Proteasominhibitorer? ACEi? Anabol behandling Nandrolon, testosteron? Myostatininhibitorer? SARM?

29 Styrketräning hos äldre RCT i i syst review visar genomgående positiva effekter Styrka upp upp ~200%, muskelmassa upp upp 10%, Förbättrad trappgång, gånghastighet, stolsresning, 6-minuters gångtest Seguin&Nelson Am Am J Prev Prev Med Med 2003;25: studier i i Cochrane meta-analys 2003: REVIEWER'S CONCLUSIONS: PRT PRT appears to to be be an an effective intervention to to increase strength in in older people and and has has a positive effect on on some functional limitations. However, the the effect of of this this intervention on on more substantive outcomes such as as measures of of disability or or HRQOL remains unclear. It It is is difficult to to determine the the balance of of risks risks and and benefits of of PRT PRT because adverse events have generally been poorly collected and and recorded. Latham et et al. al. Cochrane Database Syst Syst Rev Rev

30 Muskelkraft efter träning och nutritionsbehandling 100 äldre på sjukhem, 87 år, träning±extra näring 10 veckor 150 % förändring Lårmuskelträning - 3 sessioner (45 min)/vecka kcal/dag - BMI ~25 - Gånghastighet - Trappgång -25 Träning Trän+näring Näring Kontroll Fiatarone et al. NEJM 1994;330:

31 Muskelkraft efter träning och nutritionsbehandling 100 äldre på sjukhem, 87 år, träning±extra näring 10 veckor Muskelbiopsier i i en en subgrupp av - Lårmuskelträning av boende - 3 sessioner (45 min)/vecka 10% ökning av av Typ II II fiberarean - (p<0,05) 360 kcal/dag hos träning+supplementeringsgruppen - BMI ~25 500% ökning av av IGF-1 -infärgning Gånghastighet i i tränings- - Trappgång gruppen >200% ökning av av myosininfärgning i i träningsgruppen Fiatarone et al. NEJM 1994;330:

32 Träning är anti-inflammatoriskt friska äldre (70-89 år) - 12 mån RCT; fys akt vs. utbildning - IL-6 och CRP Nicklas et al. JAGS 2008

33 Behandling av kakexi och sarkopeni Styrketräning Nutrition - Nutrition - Reducera inflammation/katabolism - Stimulera anabolism Protein AA leucin/hmb n-3 fettsyror Farmakoterapi Anti-inflammation Megestrolacetat? Proteasominhibitorer? ACEi? Anabol behandling Nandrolon, testosteron? Myostatininhibitorer? SARM?

34 Megestrolacetat ökar aptiten vid cancer-och HIV-kakexi Cochrane metaanalys 2005

35 ACEi minskar viktförlust vid hjärtsvikt 1929 pat (60 år) NYHA II II 60% RCT (ACEi vs. C) C) (SOLVD) (SOLVD) Anker et al. Lancet 2003;361:

36 ACEi minskar viktförlust vid hjärtsvikt 1929 pat (60 år) NYHA II II 60% RCT (ACEi vs. C) C) (SOLVD) (SOLVD) Anker et al. Lancet 2003;361: ACEi är anti-inflammatoriskt Andersson P et al. JLCM 2002;140:103-9

37 Effekter av av proteintillförsel +/- +/-nandrolon (6 (6 mån) på på LBM och ADL hos magra kvinnor med höftfraktur Lean body mass (DEXA, kg) ADL enl. Katz 0,5 0-0,5-1 -1,5-2 -2,5 Control Nutrition N+nandrolon Tidermark et al, Clin Nutr 2004;23:587-96

38 Sammanfattning Kakexi = sjukdom och och viktförlust, inflammationsinducerad Sarkopeni är ärfrämst åldersrelaterad muskelförlust, definieras som som Reducerad relativ relativmuskelmassa (t-score) Nedsatt muskelstyrka/-funktion Sarkopeni startar vid vid ~30 ~30 åå ååoch leder till till funktionsnedsättning. Kakexi och och sarkopeni svarar svagt på påtraditionell nutritionsbehandling Kakexi: Inflammationsdämpande n-3? n-3? Anti-infl farmaka? Sarkopeni: Proteintillförsel, styrketräning Styrketräning ökar muskelmassan, muskelstyrkan och och funktion hos hos den den kroniskt sjuka och och äldre Nya Nyabehandlingsstrategier mot mot kakexi/sarkopeni är ärunder utveckling

39 Sammanfattning Kakexi = sjukdom och och viktförlust, inflammationsinducerad Sarkopeni är ärfrämst åldersrelaterad muskelförlust, definieras som som Reducerad relativ relativmuskelmassa (t-score) Nedsatt muskelstyrka Sarkopeni startar vid vid ~30 ~30 åå ååoch leder till till funktionsnedsättning. Kakexi och och sarkopeni svarar svagt på pånutritionsbehandling Kakexi: Inflammationsdämpande n-3? n-3? Farmaka? Sarkopeni: Proteintillförsel Styrketräning ökar muskelmassan, muskelstyrkan och och funktion hos hos den den kroniskt sjuka och och äldre Nya Nyabehandlingsstrategier mot mot kakexi/sarkopeni är ärunder utveckling TACK

40 Sammanfattning Sarkopeni vad göra? Sarkopeni kan kandefinieras som somreducerad relativ relativmuskelmassa (t.ex. (t.ex. < -1-1 SD SD från frånmedel medeli i en en ung ungpopulation) Startar Startarvid vid ~30 ~30 åå ååoch leder lederslutligen till till funktionsnedsättning hos hosden äldre äldre individen. Atrofi Atrofi huvudsakligen av av snabba typ typ II II fibrer fibrer Multifaktoriell bakgrund som somdelvis delvisär ärbehandlingsbar: inflammation, inaktivitet, reducerade könshormoner, undernäring Styrketräning ökar ökarmuskelmassan, muskelstyrkan och och funktion hos hos den den äldre äldre individen Nutritionell supplementering, främst främst protein/leucin, kan kan förstärka effekten av avfysisk fysiskträning. Möjligen kan kan timing av avproteintillförseln vara varabetydelsefull I I vissa vissa fall fall kan kan anabol anabol hormontillförsel vara vara motiverad för för att att motverka sarkopeni. Nya Nyabehandlingsstrategier mot mot sarkopeni är ärunder utveckling TACK

41 Chronic undernutrition Aging per se Chronic diseases Chronic inflammation Total energy expenditure Resting metabolic rate sarcopenia Hormonal dysregulation strength Walking speed Physical activity Poor endurance Exhaustion Adapted from Fried LP

42 Sarcopenia - Starvation Cachexia Overlapping entities Starvation Sarcopenia Cachexia

43 Överlappande tillstånd definitionsproblem Från D Thomas. Clin Nutr 2007;26:389-99

44 Inflammationsinducerad sarkopeni insulin TNFα IL-1β protein + - ubiquitin + proteasom kärna Aminosyror -alanin -glutamin glukoneogenes tarm immunsystem

45 Medicinsk anamnes? Uttröttbar Låg fysisk aktivitet Viktförlust Ålder (80+) Sjuklig

46 Medicinsk anamnes? Uttröttbar Låg fysisk aktivitet Viktförlust Ålder (80+) Sjuklig Om positiv, mät muskelfunktion

47 Kroppssammansättning 2-kompartment Kroppsfett (body fat) Fettfri massa (fatfree mass) 3-kompartment Kroppsfett Muskelmassa (~lean body mass) Benmineral Kvinnor: Kroppsfett 20-30% Fettfri Fettfri massa massa ~75% ~75% Män: Kroppsfett 12-20% Fettfri Fettfri massa massa ~80% ~80% Bioelektrisk impedans DEXA

48 Definition reducerad muskelmassa Sarkopeni: % muskelmassa, 2 SD under medelvärdet för unga vuxna i i NHANES (amerikansk referenspop.) I I riskzonen för sarkopeni: -1-1 till -2-2 SD Janssen I et al., J Am Geritr Soc. 2002; 50: Mät i i första hand med BIA, dvs bioelektrisk impedans (men DXA är är OK) Janssen I et al., J Appl Physiol. 2000; 89:

49 Kriterier för sarkopeni Reducerad muskelmassa + Nedsatt muskelfunktion

50 Sarkopeni inte bara förlust av av skelettmuskel Diafragmavikt 57% (autopsi) Arora Arora Vä-kammarmassa 75% (ekokardiografi) hos malnutrierade jmf med normala kontroller Heymsfield Heymsfield Lårmuskelarea (CT) starkare mortalitetsprediktor än än BMI Marquis Marquis Definition Avvikelse i i SD SD från från en en normal ung ung population t-score (jmf (jmf osteoporos) osteoporos) -- 1 SD SD måttlig sarkopeni -- 2 SD SD allvarlig sarkopeni

51 Sjukdomskatabolism = kakexi --många tillstånd delar patofysiologiska mekanismer Malign sjukdom Obstruktiv lungsjukdom Hjärtsvikt Njurinsufficiens Reumatoid artrit Infektioner Trauma, inkl. inkl. operationer Åldrande? Neuroendokrin aktivering Inflammationsaktivering Lipolys Muskelförlust Aptitlöshet Malabsorption

52 Proteinkvalitet och anabol effekt Proteinsyntes i i muskel g vassleprotein (7 (7 g EAA) EAA) g nötkött (10 (10 g EAA) EAA) g rent rent EAA EAA Tröskeleffekt? g = g nötkött % Ökning av proteinsyntes 0 Vassle Nötkött EAA Volpe

53 Inflammation sarkopeni insulin TNFα, IL-1β protein + - ubiquitin + kärna insulinresistens proteasom Aminosyror -alanin -glutamin glukoneogenes tarm immunsystem

54

55 Nutrition/Nutraceuticals Möjligen positiva effekter på muskelmassa eller funktion med: Proteinintag (vassle, kött,?) Specifika aminosyror (EAA/leu, cit, arg) Kreatin Vitamin D

Sarkopeni muskelförlust vid sjukdom och åldrande

Sarkopeni muskelförlust vid sjukdom och åldrande Sarkopeni muskelförlust vid sjukdom och åldrande Tommy Cederholm, prof/öl Klinisk nutrition och metabolism, Uppsala universitet Geriatriska kliniken, Akademiska sjukhuset Sarkopeni ett "nytt" koncept!

Läs mer

Energiintag hos patienter - UAS

Energiintag hos patienter - UAS Varför ska vi nutritionsbehandla? Tommy Cederholm Klinisk nutrition och och metabolism, Uppsala Universitet Geriatriska kliniken, Akademiska Universitetssjukhuset Undervikt värre än övervikt hos äldre

Läs mer

Tommy Cederholm. Proteinmetabolism vid åldrande och sjukdom - primär och sekundär sarkopeni

Tommy Cederholm. Proteinmetabolism vid åldrande och sjukdom - primär och sekundär sarkopeni Proteinmetabolism vid åldrande och sjukdom - primär och sekundär sarkopeni Tommy Cederholm Professor, Klinisk Nutrition och Metabolism, Uppsala Universitet Överläkare, Geriatriska kliniken, Akademiska

Läs mer

Mat och muskler - hur blir man 122 år?

Mat och muskler - hur blir man 122 år? Mat och muskler - hur blir man 122 år? Tommy Cederholm Klinisk Nutrition och Metabolism, Uppsala Universitet Geriatriska kliniken, Akademiska sjukhuset Recept för ett långt liv! Världens äldsta 122 år

Läs mer

XIVSvenska. Sjukdomsrelaterad undernäring- kakexi vid kronisk hjärtsvikt. Kardiovaskulära Vårmötet

XIVSvenska. Sjukdomsrelaterad undernäring- kakexi vid kronisk hjärtsvikt. Kardiovaskulära Vårmötet Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Sjukdomsrelaterad undernäring- kakexi vid kronisk hjärtsvikt Christina Andreae Leg ssk, doktorand Linköpings universitet Ingen intressekon,likt

Läs mer

Livsstil för ett gott åldrande Tommy Cederholm

Livsstil för ett gott åldrande Tommy Cederholm Livsstil för ett gott åldrande Tommy Cederholm Professor, Klinisk nutrition och metabolism, Folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala Universitet Överläkare, Geriatriska kliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Läs mer

Kakexi, vätske- och nutritionsbehandling

Kakexi, vätske- och nutritionsbehandling Kakexi, vätske- och nutritionsbehandling i palliativ vård Ylva Orrevall, leg dietist, med dr Staffan Lundström, överläkare, med dr Stockholms Sjukhem Karolinska Institutet Kakexi Medicinsk term för stark

Läs mer

Mat och fysisk aktivitet för älde för hälsa och ett aktivt åldrande Tommy Cederholm

Mat och fysisk aktivitet för älde för hälsa och ett aktivt åldrande Tommy Cederholm Mat och fysisk aktivitet för älde för hälsa och ett aktivt åldrande Tommy Cederholm Professor, Klinisk nutrition och metabolism, Folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala Universitet Överläkare, Geriatriska

Läs mer

Välkomna! Livsmedel för särskilda näringsändamål

Välkomna! Livsmedel för särskilda näringsändamål Välkomna! Livsmedel för särskilda näringsändamål Dagens program 13 september Malnutrition Bedöma energi- och proteinbehov. Information på nätet Praktisk enteral nutrition, sortiment, tillbehör Lisa Moberg

Läs mer

Funktionsrelaterade katabola tillstånd under åldrandet. Sarkopeni ett nytt geriatriskt syndrom. Tommy Cederholm.

Funktionsrelaterade katabola tillstånd under åldrandet. Sarkopeni ett nytt geriatriskt syndrom. Tommy Cederholm. Sarkopeni ett nytt geriatriskt syndrom Åldrande & sjukdom funktionshinder & Tommy Cederholm Professor, Klinisk nutrition och metabolism, Folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala Universitet Överläkare, Geriatriska

Läs mer

2015-10-20. Äldre? Fysisk aktivitet och hälsa för äldre. Rekommendationer. Aktiva äldre har lägre dödlighet

2015-10-20. Äldre? Fysisk aktivitet och hälsa för äldre. Rekommendationer. Aktiva äldre har lägre dödlighet Äldre? > 65 år Fysisk aktivitet och hälsa för äldre Leg.fysioterapeut, Med dr Karolinska Institutet 75 år Äldre äldre 85 år > 85 år fördubbling på 30 år Sverige 2013: 19% > 65 år Kvinnor: 84 år, män: 80

Läs mer

Protein en livsviktig byggsten

Protein en livsviktig byggsten Protein en livsviktig byggsten Ingvar Bosaeus Enheten för klinisk nutrition Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg KSLA 2015-02-19 Aminosyra Alpha Amino- grupp Fredrik Bertz Karboxyl- grupp 20 aa

Läs mer

Kroppssammansättning Energibalansekvationen. Basalmetabolism och kroppsvikt. Energibalans och kroppssammansättning vid anorexi

Kroppssammansättning Energibalansekvationen. Basalmetabolism och kroppsvikt. Energibalans och kroppssammansättning vid anorexi Basalmetabolism (kcal/kg) Energibalansekvationen Energibalans och kroppssammansättning vid anorexi Ola Wallengren Leg. Dietist, Med. Dr. Energiförråd = Energiintag Energiförbrukning Intag Energibalans

Läs mer

Nutrition och fall. Innehåll. - spelar maten någon roll?

Nutrition och fall. Innehåll. - spelar maten någon roll? Nutrition och fall - spelar maten någon roll? Anja Saletti, leg dietist, PhD, anja.saletti@pubcare.uu.se Innehåll Bakgrund Energi och Näringsintag allmänt Vad säger forskningen? Protein D-vitamin Kalcium

Läs mer

Träning, näring, funktion och välbefinnande. Åsa von Berens Leg Dietist, Medicine doktor Utredare Äldrecentrum

Träning, näring, funktion och välbefinnande. Åsa von Berens Leg Dietist, Medicine doktor Utredare Äldrecentrum Träning, näring, funktion och välbefinnande Åsa von Berens Leg Dietist, Medicine doktor Utredare Äldrecentrum Vad kommer jag prata om? Betydelsen av att kombinera träning med rätt näring Vad säger senaste

Läs mer

Nutrition och cancerkakexi

Nutrition och cancerkakexi Innehåll Nutrition och cancerkakexi Ingvar Bosaeus Enheten för klinisk nutrition Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Vad är cancerkakexi? De två patogenetiska vägarna Energibalans vid cancerkakexi

Läs mer

Motion och fysisk aktivitet vid hjärtsvikt

Motion och fysisk aktivitet vid hjärtsvikt Motion och fysisk aktivitet vid hjärtsvikt NATIONELLA UTB DAGAR I HJÄRTSVIKT Göteborg 101029 Mats Börjesson, Docent. Överläkare, univ lektor Sahlgrenska Univ Sjukhuset/Östra, Göteborg Symtom vid hjärtsvikt

Läs mer

Vad skulle vi kunna fråga om mat och måltider?

Vad skulle vi kunna fråga om mat och måltider? Vad skulle vi kunna fråga om mat och måltider? Anja Saletti, projektledare, Klinisk nutrition och metabolism, Uppsala universitet anja.saletti@pubcare.uu.se Faktorer som påverkar intag och ätande Funktion

Läs mer

Nutrition i palliativ vårdv. Ylva Orrevall, leg dietist, med dr Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Nutrition i palliativ vårdv. Ylva Orrevall, leg dietist, med dr Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Nutrition i palliativ vårdv Ylva Orrevall, leg dietist, med dr Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Bakgrund Flertal studier visar att viktnedgång och undernäring i samband

Läs mer

Kosttillskott. Fotbollskonferens 2015 01 16. Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm

Kosttillskott. Fotbollskonferens 2015 01 16. Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm 1 Kosttillskott Fotbollskonferens 2015 01 16 Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm Problembild Miljardindustri med intensiv marknadsföring Vetenskapliga underlaget? Känslor - kändisar

Läs mer

Nutritionsvårdsprocessen

Nutritionsvårdsprocessen Nutritionsvårdsprocessen Omkring 30 % av alla svenskar över 70 år riskerar att bli undernärda*. Mål för nutritionsbehandling Ett gott åldrande Bästa möjliga livskvalitet och funktion *Näring för god vård

Läs mer

Äldre? Hur stor andel äldre är fysiskt aktiva? Rekommendationer. Fysisk aktivitet för äldre

Äldre? Hur stor andel äldre är fysiskt aktiva? Rekommendationer. Fysisk aktivitet för äldre Äldre? Fysisk aktivitet för äldre > 65 år 75 år Äldre äldre 85 år Äldres hälsa och fysisk aktivitet i ett livsperspektiv 2016-09-27 Ing-Mari Dohrn Leg.sjukgymnast/fysioterapeut, Med dr Karolinska Institutet,

Läs mer

Skelettmuskelförädringar & fysisk aktivitet hos KOL patienter

Skelettmuskelförädringar & fysisk aktivitet hos KOL patienter Skelettmuskelförädringar & fysisk aktivitet hos KOL patienter Gabriella Eliason Leg BMA Universitetslektor Institutionen för hälsovetenskap och medicin Örebro Universitet 2014-10-15 1 Kronisk obstruktiv

Läs mer

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt

Läs mer

Mat för att hålla sig frisk på äldre dar

Mat för att hålla sig frisk på äldre dar Mat för att hålla sig frisk på äldre dar vad säger forskningen och vilka rekommendationer finns? Anja Saletti, leg dietist, PhD anja.saletti@pubcare.uu.se Innehåll Rekommendationer skillnader frisk, skör,

Läs mer

Kakexi - stigmatiserande tillstånd för alla!

Kakexi - stigmatiserande tillstånd för alla! Kakexi - stigmatiserande tillstånd för alla! Christel Wihlborg Överläkare Palliativa verksamheten, Ystad Kakexi - definition Ett multifaktoriellt syndrom som karakteriseras av Förlust av muskelmassa Kan

Läs mer

Sarkopeni och skörhet nya utmaningar i vården av äldre Tommy Cederholm

Sarkopeni och skörhet nya utmaningar i vården av äldre Tommy Cederholm Sarkopeni och skörhet nya utmaningar i vården av äldre Tommy Cederholm Professor, Klinisk nutrition och metabolism, Folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala Universitet Överläkare, Geriatriska kliniken, Akademiska

Läs mer

Nutrition vid cancer. Christina Persson Leg dietist, Med dr. Den sjuke individens nutrition måste betraktas

Nutrition vid cancer. Christina Persson Leg dietist, Med dr. Den sjuke individens nutrition måste betraktas Nutrition vid cancer Grundläggande onkologisk vård 2007 Christina Persson Leg dietist, Med dr Den sjuke individens nutrition måste betraktas på samma sätt som annan medicinsk behandling och därmed underkastas

Läs mer

Charlotta Svalander Leg. Dietist Palliativ vård och ASIH Region Skåne

Charlotta Svalander Leg. Dietist Palliativ vård och ASIH Region Skåne Charlotta Svalander Leg. Dietist Palliativ vård och ASIH Region Skåne Döende människor slutar äta och dricka, behovet av näring och vätska avtar och hungerkänslorna försvagas. För de flesta patienter med

Läs mer

Tillväxthormonbrist hos vuxna Charlotte Höybye, KS

Tillväxthormonbrist hos vuxna Charlotte Höybye, KS Tillväxthormonbrist hos vuxna Charlotte Höybye, KS Prevalens av tillväxthormonbrist (GHD) hos vuxna 300-350/ miljon (i norden) GHD finns hos cirka 50% av patienter med hypofystumör innan hypofys operation

Läs mer

Protein. Struktur. Enzymer. Transport. kanaler och pumpar PROTEINER. Hormoner. syrabasbalans. Antikroppar. Vätskebalans

Protein. Struktur. Enzymer. Transport. kanaler och pumpar PROTEINER. Hormoner. syrabasbalans. Antikroppar. Vätskebalans Proteiner Protein Struktur Transport Enzymer kanaler och pumpar PROTEINER Hormoner syrabasbalans Vätskebalans Antikroppar Proteinbehov hos idrottare Ökad muskeltillväxt, både b styrkeidrotter och uthållighet

Läs mer

FETTVÄVENS BETYDELSE VID FETMA. Andreas Katainen, Daniel Karlsson & Malin Gustafsson

FETTVÄVENS BETYDELSE VID FETMA. Andreas Katainen, Daniel Karlsson & Malin Gustafsson FETTVÄVENS BETYDELSE VID FETMA Andreas Katainen, Daniel Karlsson & Malin Gustafsson Innehåll Basics Fetma och fettväven (vita) Fettsyrors påverkan på kroppen Enskilda nutrienters påverkan Fettvävnadens

Läs mer

Äter jag rätt när jag tränar?

Äter jag rätt när jag tränar? Kostens betydelse för prestation Äter jag rätt när jag tränar? Eva Blomstrand Individens allmänna kostvanor Intag före träning Intag under träning Intag efter träning Åstrandlaboratoriet, Gymnastik- och

Läs mer

Aminosyror ökar träningseffekten

Aminosyror ökar träningseffekten Aminosyror ökar träningseffekten Kostens sammansättning är viktig för prestation och återhämtning. Dess innehåll av protein och essentiella aminosyror kan påverka musklernas anpassning till träning. Ny

Läs mer

Fysisk Aktivitet och KOL

Fysisk Aktivitet och KOL Fysisk Aktivitet och KOL Mattias Damberg, Docent, Hjärtkliniken, Karolinska Institutet, KS Solna Specialist i Allmänmedicin, CityPraktiken, Västerås Västerås 2012-04-19 Samarbete Öka självupplevd hälsa

Läs mer

ULF O GUSTAFSSON DOCENT, ÖVERLÄKARE KIRURG DANDERYDS SJUKHUS SVERIGE NYTTAN AV PREOPERATIV NUTRITION

ULF O GUSTAFSSON DOCENT, ÖVERLÄKARE KIRURG DANDERYDS SJUKHUS SVERIGE NYTTAN AV PREOPERATIV NUTRITION ULF O GUSTAFSSON DOCENT, ÖVERLÄKARE KIRURG DANDERYDS SJUKHUS SVERIGE NYTTAN AV PREOPERATIV NUTRITION SPELAR PREOPERATIV NUTRITION NÅGON ROLL VID DAGKIRURGI? JA FINNS DET EVIDENS FÖR DETTA PÅSTÅENDE? NEJ

Läs mer

Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet

Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet Fysisk aktivitet och cancer Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet Rekommendationer Hälsofrämjande fysisk aktivitet Aerob fysisk aktivitet

Läs mer

Energi och protein i teori och praktik Boel Andrén Olsson och Stina Grönevall. September 2018

Energi och protein i teori och praktik Boel Andrén Olsson och Stina Grönevall. September 2018 Energi och protein i teori och praktik Boel Andrén Olsson och Stina Grönevall September 2018 Utveckling av undernäring Medicinska faktorer Sociala faktorer Miljöfaktorer Intag mindre än behov Minskade

Läs mer

På menyn idag MAT FÖR LIVET. Vad innebär sund livsstil? Matvanor spelar roll 2013-04-11 INDIVIDUELLA KOSTRÅD

På menyn idag MAT FÖR LIVET. Vad innebär sund livsstil? Matvanor spelar roll 2013-04-11 INDIVIDUELLA KOSTRÅD MAT FÖR LIVET På menyn idag Övervikt Undernäring Får vi i oss allt vi behöver Sarkopeni Allmänna kostråd Frågor? Patricia Pyri Badh NÄRINGSRÄTT Kostrådgivning Leg. Dietist och Idrottsnutritionsrådgivare

Läs mer

Helena Andersson Göran Kentää Björn Ekblom

Helena Andersson Göran Kentää Björn Ekblom SvFF medicinska konferens 22-23 januari 2010 Symposium om Återhämtning Medverkande: Helena Andersson Göran Kentää Björn Ekblom Återhämtning? Omedelbara svaret. Det man inte tänker på.. Skillnad: Träningseffekt

Läs mer

ungdomar i en västsvensk population med IBD

ungdomar i en västsvensk population med IBD Nedsatt bentäthet thet hos barn och ungdomar i en västsvensk population med IBD Susanne Schmidt Örebro 2008-10 10-1616 Studiedesign (1) Samarbetsprojekt Göteborg-Borås Barn och ungdomar 5-19 år med IBD

Läs mer

fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling

fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling Vad är fysisk aktivitet? All typ av kroppsrörelse som ger en energiomsättning fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling Stefan Lundqvist Leg sjukgymnast FaR-teamet HSN 5 Göteborg c/v All typ av

Läs mer

Inflammationsanemi. Torbjörn Karlsson. Uppsala Universitet HT 2015

Inflammationsanemi. Torbjörn Karlsson. Uppsala Universitet HT 2015 Inflammationsanemi Torbjörn Karlsson Uppsala Universitet HT 2015 Anemi karaktäriserad av: Störd järnmetabolism Reducerad erythropoes Inadekvat erythropoetinproduktion Förkortad livslängd hos erytrocyter

Läs mer

Hög-känslig troponin ett kliniskt perspektiv. Kai Eggers Kardiolog Kliniken Akademiska sjukhuset

Hög-känslig troponin ett kliniskt perspektiv. Kai Eggers Kardiolog Kliniken Akademiska sjukhuset Hög-känslig troponin ett kliniskt perspektiv Kai Eggers Kardiolog Kliniken Akademiska sjukhuset Schematic representation of the cardiac myofibrillar thin filament detectable after 3-9 hours Korff S, et

Läs mer

High Intensity Functional Exercise Program en effektiv träningsmetod för äldre personer i hemmiljö och på klinik

High Intensity Functional Exercise Program en effektiv träningsmetod för äldre personer i hemmiljö och på klinik Innehåll High Intensity Functional Exercise Program en effektiv träningsmetod för äldre personer i hemmiljö och på klinik Nina Lindelöf, Håkan Littbrand, Erik Rosendahl Umeå universitet, Institutionen

Läs mer

Klinisk kroppssammansättningsmätning för diagnos enligt GLIM

Klinisk kroppssammansättningsmätning för diagnos enligt GLIM Klinisk kroppssammansättningsmätning för diagnos enligt GLIM Ola Wallengren Överdietist, Med. Dr. Enheten för klinisk nutrition Sahlgrenska universitetssjukhuset Malnutrition diagnos (enligt ESPEN/GLIM)

Läs mer

Nutrition vid cancer. Dietist Linda Sundkvist

Nutrition vid cancer. Dietist Linda Sundkvist Nutrition vid cancer Dietist Linda Sundkvist Malnutrition/ näringsbrist Nedsatt intag Nedsatt muskelmassa/ funktion Komplikationer Undernäring ger: Förlängd vårdtid Försämrad motståndskraft mot infektion

Läs mer

Nutrition vid KOL Varför är nutritionsbehandling viktigt?

Nutrition vid KOL Varför är nutritionsbehandling viktigt? Nutrition vid KOL Varför är nutritionsbehandling viktigt? Leg. dietist Sylvia Bianconi Svensson Dietistverksamheten Division Primärvård, Skånevård KrYH 2015-10 KOL och nutritionsstatus Undervikt Ofrivillig

Läs mer

Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad

Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad Sjukdomsrelaterd undernäring EI EU Sjukdomsrelaterad

Läs mer

STARKARE I BÖRJAN STARKARE UNDER KAMPEN

STARKARE I BÖRJAN STARKARE UNDER KAMPEN STARKARE I BÖRJAN STARKARE UNDER KAMPEN Hur vanligt är det med undernäring bland cancerpatienter? Cirka 50% av cancerpatienterna har svårt att få i sig tillräckligt med näring i en eller annan form. 1

Läs mer

Fysisk aktivitet och träning vid övervikt och fetma, vilka effekter nås?

Fysisk aktivitet och träning vid övervikt och fetma, vilka effekter nås? Fysisk aktivitet och träning vid övervikt och fetma, vilka effekter nås? Anita Wisén Forskargruppen sjukgymnastik Institutionen för hälsa, vård och samhälle Vad är fysisk aktivitet och träning? Intensitet

Läs mer

Rapport från Dagen Nutrition den 17 november prevalensmätning för malnutrition inom vården. Lasarettet i Enköping

Rapport från Dagen Nutrition den 17 november prevalensmätning för malnutrition inom vården. Lasarettet i Enköping Rapport från Dagen Nutrition den 17 november 2011 - prevalensmätning för malnutrition inom vården Lasarettet i Enköping Ett gott näringstillstånd är en förutsättning för att undvika sjukdom och återvinna

Läs mer

Palliativ vård vid olika diagnoser

Palliativ vård vid olika diagnoser Palliativ vård vid olika diagnoser likheter och olikheter Professor Peter Strang Överläkare, professor Sthlms sjukhem och Karolinska institutet 2013-04-17 Professor P Strang Cancer den fruktade diagnosen

Läs mer

Fysisk aktivitet och Alzheimers sjukdom

Fysisk aktivitet och Alzheimers sjukdom Y Cedervall 2012 1 Fysisk aktivitet och Alzheimers sjukdom Ylva Cedervall Leg sjukgymnast, Med. Doktor Falun 24 och 25 november 2014 ylva.cedervall@pubcare.uu.se Cedervall Y. Physical Activity and Alzheimer

Läs mer

Stressfysiologi, 2011-11-09

Stressfysiologi, 2011-11-09 Stressfysiologi, 2011-11-09 Anna-Karin Lennartsson Doktorand, Göteborgs universitet och Institutet för stressmedicin Att mäta stress Arbetsmiljöfaktorer Exponering Upplevelse Fysiologi Utfall Sjukdom Symtom

Läs mer

Nya tider, nya hälsoproblem

Nya tider, nya hälsoproblem XXXXXX även för den som motionerar - vad kan vi göra? Nya tider, nya hälsoproblem Mai-Lis Hellénius överläkare och professor Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

Läs mer

Nutritionsbehandling. Patienter med särskilda behov Gerodontikurs

Nutritionsbehandling. Patienter med särskilda behov Gerodontikurs Nutritionsbehandling Patienter med särskilda behov Gerodontikurs Sjukdomsrelaterad Undernäring hos äldre Friska äldre äter bra Genomsnittligt H-70 undersökningar Så länge man är frisk och har olika funktioner

Läs mer

Fysioterapeutens viktiga roll

Fysioterapeutens viktiga roll Fysioterapeutens viktiga roll vid KOL Andre Nyberg, PhD, leg fysioterapeut Institutionen för Samhällsmedicin och Rehabilitering, Fysioterapi Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec

Läs mer

Nutritionsaspekter vid cancersjukdom och rehabilitering. Katarina Wikman leg dietist, Karolinska Universitet Sjukhuset, Onkologiska kliniken Solna

Nutritionsaspekter vid cancersjukdom och rehabilitering. Katarina Wikman leg dietist, Karolinska Universitet Sjukhuset, Onkologiska kliniken Solna Nutritionsaspekter vid cancersjukdom och rehabilitering Katarina Wikman leg dietist, Karolinska Universitet Sjukhuset, Onkologiska kliniken Solna Mat - en stor del av livet Katarina Wikman leg dietist,

Läs mer

Stillasittande & ohälsa

Stillasittande & ohälsa Stillasittande & ohälsa FaR:s dag att skapa möjligheter till fysisk aktivitet 19 november Malmö Johan Faskunger Fil dr Fysisk aktivitet & hälsovetenskap Föreläsningens upplägg: Stillasittande & ohälsa

Läs mer

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012 Fysisk aktivitet och psykisk hä hälsa Jill Taube oktober 2012 Projekt: Öppna jämförelser 2010 Psykiatrisk vård- Socialstyrelsen EN SLUTSATS: En överdödlighet i somatiska sjukdomar hos patienter som vårdats

Läs mer

God mat för äldre 140923. Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad elisabet.rothenberg@hkr.se

God mat för äldre 140923. Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad elisabet.rothenberg@hkr.se God mat för äldre 140923 Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad elisabet.rothenberg@hkr.se Allt fler äldre De närmaste 10 åren kommer 65+ att öka med 24% Till 2050 är

Läs mer

Hälsoeffekter av motion?

Hälsoeffekter av motion? Fysisk aktivitet vid typ 2-diabetes Olika typer av aktivitet och effekter Tomas Fritz dl Sickla Hälsocenter Vem tror att regelbunden motion har positiva hälsoeffekter för människor? FARs Dag 21 September

Läs mer

KOL en folksjukdom PRESSMATERIAL

KOL en folksjukdom PRESSMATERIAL KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en inflammatorisk luftrörs- och lungsjukdom som ger en successivt försämrad lungfunktion och på sikt obotliga lungskador. KOL är en folksjukdom

Läs mer

Energitillgänglighets påverkan på neuromuskulär prestation. Åsa Tornberg Lektor vid Institutionen för Hälsovetenskaper Lunds Universitet

Energitillgänglighets påverkan på neuromuskulär prestation. Åsa Tornberg Lektor vid Institutionen för Hälsovetenskaper Lunds Universitet Energitillgänglighets påverkan på neuromuskulär prestation Åsa Tornberg Lektor vid Institutionen för Hälsovetenskaper Lunds Universitet Relative Energy Deficiency in Sports (RED-S) Psychological Reproductive

Läs mer

Faktor som är statistiskt associerad till ökad risk för insjuknande i sjukdomen Rimlig biologisk mekanism finns som förklarar sambandet faktor -

Faktor som är statistiskt associerad till ökad risk för insjuknande i sjukdomen Rimlig biologisk mekanism finns som förklarar sambandet faktor - Fredrik Wallentin Faktor som är statistiskt associerad till ökad risk för insjuknande i sjukdomen Rimlig biologisk mekanism finns som förklarar sambandet faktor - sjukdom Dosrelation (graderat samband)

Läs mer

Grav övervikt och knäproteskirurgi, ortopedens handlande för individ och samhälle. Roger Olsson, Östersund

Grav övervikt och knäproteskirurgi, ortopedens handlande för individ och samhälle. Roger Olsson, Östersund Grav övervikt och knäproteskirurgi, ortopedens handlande för individ och samhälle. Roger Olsson, Östersund OBESITAS OCH KNÄPROTESKIRURGI Extremt ökad risk för artros i knäled vid högre grader av obesitas.

Läs mer

Mättat eller omättat? Kostens fettkvalitet påverkar mer än blodfetter

Mättat eller omättat? Kostens fettkvalitet påverkar mer än blodfetter Mättat eller omättat? Kostens fettkvalitet påverkar mer än blodfetter Fredrik Rosqvist PhD, Nutritionist Klinisk nutrition och metabolism Inst. f. Folkhälso- och vårdvetenskap Uppsala universitet fredrik.rosqvist@pubcare.uu.se

Läs mer

Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad

Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad Åldrandet en individuell process. Ur Healthy Ageing profiles

Läs mer

IGF-Systemet som diagnostiskt hjälpmedel. Kerstin Brismar. Inst för molekylär medicin och kirurgi, Karolinska Institutet

IGF-Systemet som diagnostiskt hjälpmedel. Kerstin Brismar. Inst för molekylär medicin och kirurgi, Karolinska Institutet IGF-Systemet som diagnostiskt hjälpmedel Kerstin Brismar Inst för molekylär medicin och kirurgi, Karolinska Institutet kerstin.brismar@ki.se 21 sept 2017 First publications IGF-I Kerstin Hall et al 1972

Läs mer

European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, (ESPEN)

European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, (ESPEN) European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, (ESPEN) 33rd Annual Congress, Göteborg, Sweden, 3rd 6 th September 2011 ESPEN Excellence in Science, Practice and Education in Nutrition Vad är ESPEN?

Läs mer

Diabetes & psykisk sjukdom. Carina Ursing

Diabetes & psykisk sjukdom. Carina Ursing Carina Ursing Schizofreni en sjukdom som förkortar livslängden Livslängden 20% kortare än generellt 1/3 onaturlig död 2/3 naturlig död hjärtkärl sjukdom dominerar Varför ökad överdödlighet i hjärtkärl

Läs mer

EPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman

EPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman EPIPAIN Den vidunderliga generaliserade smärtan Stefan Bergman 1993 läste jag en ar/kel The prevalence of chronic widespread pain in the general popula5on Cro7 P, Rigby AS, Boswell R, Schollum J, Silman

Läs mer

näring till cancerpatienter

näring till cancerpatienter näring till cancerpatienter Näringsbehandling ökar toleransen och effekten av cancerbehandling och förbättrar patientens livskvalitet 1-3 30 80 % av cancerpatienterna tappar mycket i vikt 4 Viktsförlust

Läs mer

Vad är problemet? Sjukdomsrelaterad undernäring: Disposition. Vad är problemet? Undernäring vid sjukdom ger Nutrition vid sjukdom

Vad är problemet? Sjukdomsrelaterad undernäring: Disposition. Vad är problemet? Undernäring vid sjukdom ger Nutrition vid sjukdom Nutrition vid sjukdom 2013-10-02 Ingvar Bosaeus Enheten för klinisk nutrition Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Disposition Vad är problemet? Vad är undernäring? Energibalans Hur utvecklas undernäring?

Läs mer

Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer. Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga

Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer. Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga Innehåll Vägledning om mest sjuka äldre och nationella riktlinjer...

Läs mer

Mat för att hålla sig frisk på äldre dar. vad säger forskningen och vilka rekommendationer finns?

Mat för att hålla sig frisk på äldre dar. vad säger forskningen och vilka rekommendationer finns? Mat för att hålla sig frisk på äldre dar vad säger forskningen och vilka rekommendationer finns? AN J A S AL E TTI, L E G D I E TI S T, P H D, K L I N I S K N U TRITI O N O C H M E TAB O L I S M, U P P

Läs mer

Faktorer som påverkar resultatet av operationen

Faktorer som påverkar resultatet av operationen Faktorer som påverkar resultatet av operationen Sjukdomen Interventionen Rätt diagnos Bäst teknik / operationsmetod Organisationen Kliniska riktlinjer, vidareutbildning, kvalitetsäkring Patienten ålder,

Läs mer

Fysisk aktivitet och hjärnan

Fysisk aktivitet och hjärnan 1 Fysisk aktivitet och hjärnan Professor Ingibjörg H. Jónsdóttir Hälsan och stressmedicin, VGR Institutionen för kost och idrottsvetenskap Göteborgs Universitet Kvinnlig simultankapacitet troligen en myt

Läs mer

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras

Läs mer

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014 Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma

Läs mer

DIOVAN räddar liv efter hjärtinfarkt

DIOVAN räddar liv efter hjärtinfarkt Ny indikation för DIOVAN DIOVAN räddar liv efter hjärtinfarkt Ny indikation för DIOVAN: Behandling av hjärtsvikt efter hjärtinfarkt 25 % riskreduktion av total mortalitet Fakta om hjärtinfarkt Hjärtinfarkt

Läs mer

Är det bra att träna under pågående cancerbehandling?

Är det bra att träna under pågående cancerbehandling? Är det bra att träna under pågående cancerbehandling? Yvonne Wengström, Onkologisjuksköterska, Professor Karolinska Institutet, Karolinska Universitetssjukhuset Fysisk aktivitet och hälsa Allmänna positiva

Läs mer

Är det nyttigt med fet mat?

Är det nyttigt med fet mat? Är det nyttigt med fet mat? Forskningens dag Falun 151008 David Iggman ST-läkare Norslund/Svärdsjö VC Centrum för Klinisk Forskning Dalarna, Falun Klinisk Nutrition och Metabolism, Uppsala Universitet

Läs mer

Patientens upplevelse av vården på intensivvårdsavdelning. PROM i Svenska Intensivvårdsregistret

Patientens upplevelse av vården på intensivvårdsavdelning. PROM i Svenska Intensivvårdsregistret Patientens upplevelse av vården på intensivvårdsavdelning PROM i Svenska Intensivvårdsregistret Uppföljning av vårdresultat Tidigare mortalitet Bedömning av effektivitet och fördelar, relaterat till mänskliga

Läs mer

Långvarigt stillasittande - en hälsofara i tiden. Elin Ekblom Bak, PhD Gymnastik- och idrottshögskolan, Stockholm Utbildningsdag, Uppsala.

Långvarigt stillasittande - en hälsofara i tiden. Elin Ekblom Bak, PhD Gymnastik- och idrottshögskolan, Stockholm Utbildningsdag, Uppsala. Långvarigt stillasittande - en hälsofara i tiden Elin Ekblom Bak, PhD Gymnastik- och idrottshögskolan, Stockholm Utbildningsdag, Uppsala. 6 maj 2015 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985 (*BMI

Läs mer

Falls and dizziness in frail older people

Falls and dizziness in frail older people Falls and dizziness in frail older people Predictors, experience and effect of an intervention Ulrika Olsson Möller Leg sjukgymnast, doktorand Mars 2013 Andelen äldre kommer att öka Våra mest sjuka äldre

Läs mer

GERIATRISKT STÖD. Kost och nutrition Smått och gott

GERIATRISKT STÖD. Kost och nutrition Smått och gott GERIATRISKT STÖD Kost och nutrition Smått och gott Nutritionsdagen 30 april Nutritionsrådet Region Jämtland Härjedalen Nutrition vid sjukdom Ingvar Boseaus Hur identifierar, utreder och behandlar vid undernäring

Läs mer

Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006

Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Women s Health Initiatve(WHI)-studien (primärpreventionsstudie) 36.282 friska postmenopausala kvinnor medelålder

Läs mer

Går det att vila sig i form? Är ett recept lösningen?

Går det att vila sig i form? Är ett recept lösningen? Går det att vila sig i form? Är ett recept lösningen? Elisabeth Rydwik Med Dr. Leg Sjukgymnast Disposition Rehabilitering Fysisk aktivitet Effekter av träning för äldre Rehabilitering på geriatrisk klinik

Läs mer

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Lungtransplantation öppenvård

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Lungtransplantation öppenvård Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention Lungtransplantation öppenvård Syftet med vårdprogrammet är att säkerställa evidensbaserat arbetssätt vid Fysioterapikliniken, Karolinska Universitetssjukhuset.

Läs mer

Kost och sårläkning. Katharina Sandström, dietist i Primärvården Sundsvall.

Kost och sårläkning. Katharina Sandström, dietist i Primärvården Sundsvall. Kost och sårläkning Katharina Sandström, dietist i Primärvården Sundsvall Sammanfattning Kräver energi att läka sår 30-35 kcal/ kg kroppsvikt (200-600kcal) Ökat proteinbehov 1,25-1,5 g/kg kroppsvikt (ca

Läs mer

Systemiska effekter vid KOL

Systemiska effekter vid KOL Systemiska effekter vid KOL Svensk Lungmedicinsk Förenings Vårmöte Linköping 2010-04-16 Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet KOL och andra sjukdomstillstånd Parallella fenomen? Kausalsamband? Muskeldysfunktion

Läs mer

Socker och sjukdomsrisk. Emily Sonestedt, PhD Lunds Universitet

Socker och sjukdomsrisk. Emily Sonestedt, PhD Lunds Universitet Socker och sjukdomsrisk Emily Sonestedt, PhD Lunds Universitet Aspekter att ta hänsyn till vid tolkning av forskningen! Vilken typ av socker har studerats?! Vilken typ av studiedesign har använts?! Har

Läs mer

Med åldrandet följer skörhet: hur kan vi undvika det? Laura Fratiglioni

Med åldrandet följer skörhet: hur kan vi undvika det? Laura Fratiglioni Med åldrandet följer skörhet: hur kan vi undvika det? Laura Fratiglioni SNAC-Kungsholmen Åldersgrupp 60 B F1 F2 Åldersgrupp 66 B F1 F2 F3 Åldersgrupp 72 B F1 F2 F3 F4 Åldersgrupp 78 B F1 F2 F3 F4 F5 Äldre

Läs mer

Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat?

Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat? Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat? Carl-Erik Flodmark 1 Docent i Pediatrik vid Lunds universitet Barnmedicin Skånes Universitetssjukhus 2015-01-05 Företräder ej Socialstyrelsen eller

Läs mer

Insulin för muskeluppbyggnad OCH fettförbränning

Insulin för muskeluppbyggnad OCH fettförbränning Insulin för muskeluppbyggnad OCH fettförbränning Fördelarna med insulin Hur du bygger muskler och bränner fett under samma dag Kan vi maximera muskeltillväxt och samtidigt kontrollera mängden kroppsfett?

Läs mer

Njurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány

Njurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány Njurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány Njurmedicinska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset och CLINTEC Karolinska Institutet Glomerulär filtration Med hjälp

Läs mer

Landstingets vision. År 2020 har Västerbotten världens bästa hälsa och världens friskaste befolkning

Landstingets vision. År 2020 har Västerbotten världens bästa hälsa och världens friskaste befolkning Landstingets vision År 2020 har Västerbotten världens bästa hälsa och världens friskaste befolkning Fysisk aktivitet eller stillasittande? Regelbunden fysisk aktivitet är en skyddsfaktor mot många sjukdomar

Läs mer

Exklusiv enteral nutritionsbehandling

Exklusiv enteral nutritionsbehandling Exklusiv enteral nutritionsbehandling Varför? Till vem? Vad använda? Hur göra? Exklusiv enteral nutritionsbehandling Tillförsel av en komplett nutritionslösning (oralt eller via nasogastrisk sond) samtidigt

Läs mer