Hälso- sjukvårdsjournal i Mölndals Stad

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Hälso- sjukvårdsjournal i Mölndals Stad"

Transkript

1 MÖLNDALS STAD 1(9) Hälso- sjukvårdsjournal i Mölndals Stad Observera att det finns fler legitimerade som skriver i patientens journal. Dokumentera det Du är bäst på i din profession! Varning Här anges livshotande överkänslighet/allergi samt källa till uppgiften. Smitta Blodsmitta. Tarmsmitta. MRSA. Andra smittsamma tillstånd enl. Smittskyddslagen. Observera FÖRHÖJD SEKRETESS på patientens begäran. Antikoagulantia. Pacemaker. Restriktioner. Suicidrisk föreligger enligt dokumentation hos dr. xxxx. avd xxx. Vård i livets slut. Brytsamtal mellan läkare och patient/närstående har genomförts. Dokumenterat hos dr xx. Om patient har avlösningsplats men inte inskriven i Hemsjukvård. Om patient ingår i Projekt. Bakgrundsuppgifter Under varje sökord finns frastexter att ladda ner för att få en enhetlig dokumentation. Kontaktorsak Ange orsak till kontakt, remiss, omvårdnadsmeddelande, muntlig rapport för bedömning, träning, uppföljning. Vem som initierar kontakten t.ex. läkare, patient, anhörig. Patientens egen beskrivning och uppfattning om anledningen till kontakt. Hälsohistoria Nuvarande/tidigare sjukdomar, diagnoser av betydelse, tidigare/aktuella operationer, samt tidigare smärta/besvär. Tidigare aktivitetsförmåga och funktionsförmåga. Tidigare missbruk, beroende. Hereditet. Erfarenhet av tidigare vårdepisoder / vårdkontakter. Bruk/missbruk/beroende av alkohol, narkotika, tobak eller andra droger. Tidigare identifierad risk i patientens hälsosituation t.ex. epilepsi, bärare av farlig, smittsam sjukdom. Farlighet eller våldsbenägenhet mot sig själv, mot andra eller föremål. Uppdateras vid förändringar i hälsotillståndet.

2 MÖLNDALS STAD 2(9) Överkänslighet Sökordet skall alltid dokumenteras på, även "Ingen känd överkänslighet". Vid överkänslighet/allergi, mot läkemedel och/eller andra ämnen, anges källa till uppgiften. Kända symtom på allergi/överkänslighetsreaktion samt hur patienten hanterar situationen. Vid risk för allvarliga eller livshotande tillstånd dokumenteras under VARNING. Aktuella vårdkontakter Tidigare, pågående, planerad behandling och undersökningar av vikt hos annan vårdgivare. Här skrivs aktuella kontakter med vården t.ex. diabetessjuksköterska, regelbunden kontakt med öppenvårdmottagning, länssjukvård, primärvård m.m. Anhörigvårdare. Mobilt team. Om patienten har avlösningsplats och vilka aktuella perioder som är inplanerade. Öppen retur. Social situation Skriv det som kan vara till nytta för patientens vård och omvårdnad. Social bakgrund gift sambo, barn. Socialt stöd, hemtjänst, trygghetslarm färdtjänst mm. Boende, trappor, hiss m.m. Yrke/tidigare yrke. Tidigare och nuvarande intressen och motionsvanor. Kultur, religion, livsåskådning som är aktuellt för vården. Förväntningar Patientens förväntningar/förhoppningar, såväl positiva som negativa, avseende vad som kan uppnås med arbetsterapi/sjukgymnastik/sjuksköterskeinsatser i det aktuella vårdtillfället eller kontaktorsaken. Krav och önskemål från patient/närstående som gäller vård och behandling. Inkommande dokument. Diarieförning av de inkommande dokument som förvaras i fysisk journal. Information om från vem, vad och när dokumentet inkom och vad det handlar om. Det kan t ex vara läkarepikris, omvårdnadsepikris och epikris från arbetsterapeut eller sjukgymnast. Remisser och remissvar. Observera att alla tre professioner skriver här och att originalhandlingen kan finnas hos antingen sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast.

3 MÖLNDALS STAD 3(9) Samtycke Enligt lag skall dessa uppgifter alltid dokumenteras, Samtycke att man har vårdtagarens godkännande att lämna uppgifter vidare eller ej. Vad som får lämnas ut och vad som inte får lämnas ut. Om det finns restriktioner i patientens samtycke då skall detta även dokumenteras under OBSERVERA som Förhöjd sekretess och hänvisa till Samtycke inne i journalen. Dokumentera vad patienten INTE samtycker till. Menprövning: Sjuksköterska, sjukgymnast eller arbetsterapeut konstaterar att det inte medför någon skada för vårdtagaren att lämna ut uppgifter antingen muntligt eller skriftligt när patienten inte är i stånd att uttala önskemål eller närstående inte kan nås. Dokumentera utskrifter av journal/del av journal (vilken del) till vem, när och varför dokumenteras här. Hälsotillstånd (Status) Här dokumenteras aktuellt hälsotillstånd och funktionsförmåga vid inskrivning, och efterhand patientens ändrade hälsotillstånd. Hälsotillstånd är uppdelat i tre områden, Kroppsstrukturer och kroppsfunktioner, Aktivitet och Delaktighet samt Omgivningsfaktorer. Det kan vara resultat av undersökningar/bedömningar som utförts av HSL-personal i kommunen. Kroppsstrukturer och Kroppsfunktioner Kroppens anatomiska delar, kroppssystemets fysiologiska funktioner samt psykologiska funktioner. Strukturavvikelser och Funktionsnedsättningar innebär problem eller påvisbar förlust i kroppsstrukturer och kroppsfunktioner. Psykiska funktioner: Kognitiv förmåga och utveckling. Sjukdomsinsikt. Närminne. Orientering.Demensbedömning enligt MMT eller AQT. Vilja och förmåga till samarbete och delaktighet.koncentration. Mognad fysiskt, psykiskt. Behov av särskilt bemötande eller intellektuell stimulans. Epilepsi. Sömn. Självuppfattning. Personlig integritet. Social förmåga. Emotionellt. Sinnesstämning.

4 MÖLNDALS STAD 4(9) Sinnesfunktioner och smärta: Sinnesintryck av annat slag. Syn-, hörsel-, lukt-, smak-, känsel- och balansrubbningar såsom synfältsbortfall, yrsel, hallucinationer, domningar, propioception. Behov av särskilt bemötande eller miljöanpassning. Egenvård eller hjälpmedel som används. Balanstest. Fallrisk. Sänggrindar Smärta. Akut eller kronisk smärta/behag. Lokalisation, karaktär, mönster, intensitet, duration. Smärtskattning enligt skala. Patientens ord eller uttryck för smärta. Beteenden förenade med smärta. t ex skyddande rörelser, gråt, rastlöshet. Utlösande eller lindrande faktorer. Patientens hantering av smärta/obehag Hjärt- kärlfunktioner, blodbildnings-, immunsystems-, och andningsfunktioner: Funktioner i artärer, kapillärer och vener, ex åderbråck, tromboser, hjärtfrekvens, hjärtrytm och effekt. Lågt blodtryck, högt blodtryck, lättblödande. Andningsfrekvens, andningsrytm och andningsdjup, andnöd, hosta, aspirationsrisk, hyperventilering. ödem, cyanos. Fysisk prestationsförmåga. Kroppstemperatur ex feber, frossa, frusenhet. perifer kyla. Anemi, blödarsjuka och andra koaguleringsstörningar. Egenvård, hjälpmedel som används t ex farmaka, inhalation, kontinuerlig syrgas, särskilt sängläge, stödstrumpor, lindade ben, rörelser, klädsel. Arteriellt tryck. Infarter såsom CVK, Port á Cath eller PVK. Matsmältnings- och ämnesomsättningsfunktioner och endokrina funktioner: Nutritionsscreening, aptit, törst, kost, måltidsvanor, munhålans kondition som påverkar ätandet. Behålla vikt. BMI. Övervikt. Undervikt. Kakexi. Diet. Avmagring. Patientens upplevelse. Nutritionsproblem orsakade av föda, miljö, sjukdom eller behandling. Elektrolytbalans: Vattenbalans, mineralbalans. Vattenbevarande, uttorkning, övervätskning. Sond - när den sattes och vilken sort., farmaka. typ av diabetes, ämnesomsättningsstörningar. Tarmfunktioner: Överdriven tarmrörlighet, kontinens, frekvens, konsistens. Väderspänning. Illamående. Uppsvälldhet. Kramp i buken. Födoämnesintolerans, kräkning. Användning av laxantia. Funktioner i köns- och urinorganen samt reproduktiva funktioner KAD, indikation, när den sattes och vilken sort. RIK-ning, vilken sorts kateter. Pylostomi. Pigtailkatater. Urostomi. Dialys. Njursvikt, liten urinmängd, sängvätning. Används inkontinensskydd. Typ av inkontinens, stressinkontinens, urineringsnöd, reflexblåsa, överfyllnad, kontinuerlig inkontinens, läckage, neurogen blåsa, ökad urinutsöndring, kvarhållande av urin, urinträngning. Brännande känsla, känsla att inte kunna tömma urinblåsan. Risk för urinvägsinfektion. Biverkning av läkemedel. Blödningar, vaginala besvär. Sköra slemhinnor. Samlevnad. Störningar, krav och förväntningar. Preventivmedel. Pubertet, menstruation, graviditet, amning, klimakterium.

5 MÖLNDALS STAD 5(9) Neuromuskuloskeletala och rörelserelaterade funktioner Leder, skelett, reflexer och muskler. Förlamning, tremor, spasticitet, kramper, ledstelhet, muskelsvaghet. Egenvård och hjälpmedel som används t ex farmaka, assistans. Funktioner i huden och därmed relaterade strukturer Förändringar och besvär i hud, och andra vävnader t ex muskler, hår och naglar. Färg renhet torrhet och skador. Rodnad, utslag, klåda, håravfall. Sår, sårtyp t ex trycksår vilken grad 1-4), bensår venöst/arteriellt. Trauma Operationssår. Lokalisation, längd, bredd, färg, stadium av läkning. Bedömning enl. skala. Egenvård, hjälpmedel som används t ex farmaka, mjukörande medel. Hudens skyddsfunktioner. Hudens läkande funktioner. Ärrbildning. Aktivetet och Delaktighet Aktivitet är en persons genomförande av en uppgift eller handling. Delaktighet är engagemang i en livssituation. Lärande och att tillämpa kunskap Hur tillämpar patienten sin kunskap som är inlärd. Hur fungerar problemlösning och hur fungerar beslutsfattandet. Se, lyssna, härma, repetera, lära sig läsa, lära sig skriva, lära sig räkna och beräkna. Att förvärva nya/gamla färdigheter. Fokusera uppmärksamhet, tänka, läsa, skriva, räkna och beräkna, lösa problem, fatta beslut. Allmänna uppgifter och krav Motivation och uthållighet. Stress, stresstolerans och stresshantering. Krisreaktion. Vilja och förmåga till samarbete och delaktighet. Att ta till sig en uppgift - genomföra och slutföra. Att klara sin dagliga rutin. Balansen mellan egenvårdsförmåga och funktioner samt krav i dagliga livet Kommunikation Den allmänna och de specifika drag i kommunikation genom språk, tecken och symboler och som innefattar att ta emot och att förmedla budskap, att genomföra samtal och att använda olika kommunikationsmetoder och kommunikationshjälpmedel, ex dator, punktskrift. Förflyttning Att röra sig genom att ändra kroppsställning eller att förflytta sig från en plats till en annan, att bära, flytta eller hantera föremål, att gå, springa eller klättra och att använda olika former av transportmedel. Gånganalys. Gånghjälpmedel som används. Personlig vård Förmåga att klara sig själv i det dagliga livet. ADL Patientens fysiska, sociala och intellektuella aktivitet. Toalettbesök på - och avklädning, personlig hygien, badning. Kunna äta och dricka och att sköta sin egen hälsa.

6 MÖLNDALS STAD 6(9) Hemliv Genomföra husliga och dagliga sysslor och uppgifter. Områden av hemarbete innefattar att skaffa bostad, mat, kläder och andra förnödenheter, hålla rent, reparera och ta hand om personliga och andra hushållsföremål samt att hjälpa andra. Anhörigvårdare. Omgivningsfaktorer Omgivningsfaktorer utgörs av den fysiska, sociala och attitydmässiga omgivning i vilken människor lever och verkar. Läkemedelshantering Apodos, dosett, inhalationer. Sköter patienten läkemedlen själv? Vem hämtar läkemedel på Apoteket? Tjänstgörande sjuksköterska har tagit över läkemedelsansvaret på ordination av läkare. Behov av förskrivning av läkemedel eller hjälpmedel. Aktuella läkemedel, hänvisa till Edos eller till fysisk journal. Fysisk miljö Beskriv den miljö som är aktuell t ex bostadens inre och yttre miljö, arbetsplatsens/skolans utformning/miljö osv. Plan Omvårdnads- och rehabdiagnos Identifierade och prioriterade behov. Problem eller risker samt orsaker och konsekvenser för dagligt liv. Behov av att bibehålla eller stärka resurser och funktioner. Diagnosen kan vara gemensam över professionsgränserna t.ex. vid palliativ vård, fallrisk, trycksår. Det kan vara antingen en risk eller ett problem eller en resurs, eller kombinationer. Mål Målet bör vara Specifikt, Mätbart i ex tid, grader, på en bedömningsskala, Accepterat av patienten, Realistiskt, Tidsbestämt. En omvårdnads-/rehabdiagnos kan ha flera mål och insatser kopplade till sig, beroende på vilken profession som gör insatsen. Måluppfyllelse Helt uppfyllt, delvis uppfyllt, ej uppfyllt beskriv resultatet. Uppdatera hälsotillståndet.

7 MÖLNDALS STAD 7(9) Hälso- och sjukvårdsåtgärder Det som HSL personal gör och utför skrivs under Hälso- och Sjukvårdsåtgärder. Här skrivs in VAD som skall åtgärdas. VEM som skall åtgärda det. HUR det skall åtgärdas och NÄR man skall göra det. Skriv enkelt, och gärna i punkform. Använd Frastexter. Under resultat skrivs uppföljning/utvärdering, kontakter med andra vårdgivare. Flera ordinationer = instruktioner/åtgärder kan bindas till samma omvårdnadsdiagnos t.ex. vid palliativ vård, som ju är en komplex vårdsituation. Resultat Under resultat på respektive åtgärdssökord dokumenteras utvärderingar, kontakter, förändringar och om man utfört en åtgärd m.m. När resultatet påvisar en förändring i hälsotillståndet uppdateras detta under respektive hälsotillstånd. Oplanerade insatser Skrivs alltid när man får ett oplanerat ärende till sig. Det kan komma från patient, närstående, omvårdnadspersonal m.fl. Använd frastexterna. (Oplanerad insats används istället för utförd tid) Kontakt från: Ärende: Bedömning: Vårdplanering. Var äger planeringen rum, vilka är närvarande, kort bakgrund, kort om aktuellt hälsotillstånd samt aktuella insatser, HSL. Vårdplanering resultat skrivs vad man kom fram till gällande hälso- och sjukvård. Använd frastexterna. Kroppsstrukturer och Kroppsfunktioner Åtg. Psykiska funktioner Ordinationer= instruktioner/åtgärder: Minnesträning. Träning av minnesfunktion genom att använda olika minnestekniker t.ex. visualisering, minnesspel, associeringsteknik. Underlättande av sömn. Övervakning av medvetande. Stöd vid oro Övervakning av medvetandegrad. Träning av orientering till person, tid och rum. Träning av motivation och impulskontroll. Träning i att vidmakthålla, skifta och fördela koncentration i olika aktiviteter. Uppmärksamhetsträning. Reducera oro genom förhållningssätt och fysisk psykisk närvaro. Träning i att känna igen och tolka sinnesstimuli. Afasiträning. Apraxiträning. Kroppsmedvetandeträning. Åtg. Sinnesfunktioner och smärta Ordinationer = instruktioner/åtgärder: Smärtlindring, Fallprevention, Checklista Fall, Balansträning, TENS-behandling, Värme-/ kylbehandling.

8 MÖLNDALS STAD 8(9) Åtg. Hjärta/kärl/blodbild/immun/andning Ordination: Venprovtagning, kapillärprovtagning. Kompressionsbehandling. Vaccination. Injektioner, Konditionsträning, Andningsträning Åtg. Matsmältn/ämnesoms/endokrina funktioner Ordination: Diabeteskontroller enligt vårdprogram. Viktkontroll. Munstatus. Näringsdryck. Vanlig och - special kost. Åtg. Kön/ urinorgan/reproduktiv funktion Ordination: Kateterskötsel/kuffning/spolning/byte av urinuppsamlingspåse. RIKning. Urostomi. Svampbehandling i underliv. Urinprov / odling. Åtg. Nerv/muskel/led/rörelserelaterad funktion Ordination: Kontrakturprofylax, Rörlighetsträning, Muskelfunktions- och styrketräning, Koordinationsträning, Avslappningsträning mm Åtg. Hud och därmed relaterade strukturer. Ordination: Såromläggning, hudbehandling. Trycksårsprofylax, Aktivitet och Delaktighet Åtg. Lärande och att tillämpa kunskap Ordination: Egenvård - träning av injektionsteknik, inhalationsteknik. Åtg. Allmänna uppgifter och krav Ordination: Motivation och uthållighet. Stress, stresstolerans och stresshantering. Krisreaktion. Egenvård. Åtg. Kommunikation Ordination: Stöd och träning i att kommunicera, använda sig av språk, tecken, symboler. Åtg. Förflyttning Ordination: Förflyttningsträning, gångträning, trappträning, hållningsträning, Åtg. Personlig vård Ordination: ADL Åtg. Hemliv Ordination: Arbetsterapeutens sökord. Åtg. Information/undervisning/rådgivning Ordination: Kontakter med närstående, externa vårdkontakter. Information/undervisning om undersökningar/behandlingar, träningsprogram

9 MÖLNDALS STAD 9(9) Omgivningsfaktorer Åtg. Läkemedelshantering Ordination: Läkemedelsgenomgång. Strukturerad genomgång av de läkemedel som patienten är ordinerad eller använder. Läkemedelsdispensering. Administrering av läkemedel t.ex. i dosett. Läkemedelsbeställning av hel förpackning. Delegerad läkemedelshantering. Kontroll av signeringslista. Kontroll av första dos i Apodosrulle. Läkemedelstillbud(under resultat) Åtg. Fysisk miljö (Arbetsterapeutens sökord.) Ordination: Anpassning fysisk miljö med tanke på ljusförhållanden, ljudförhållanden, förekomst av vibrationer, luftkvalitet. Anpassning av boende, allmänmiljö. Åtg. Hjälpmedel Ordination: Förskrivning av förbrukningsmaterieal. Aggregat. Beställning/utprovning från SärNär, WebInko, Apoteket (t.ex. stomimaterial, förbrukningsmaterial vid läkemedelsadministrering, nålar och sprutor). Träning i att använda hjälpmedel. Träning i att använda protes, ortos. Informera, instruera, träna, följa upp produkter och teknik som används i det dagliga livet. Ge råd om lämpligt hjälpmedel samt dess användning. Telefonkontakt med konsulter på HMC eller utprovning och besök tillsammans med patient på HMC. Hemsjukvårdsperiod SSK/SG/AT Öppnas när patienten blir inskriven i Hemsjukvård och har aktuella insatser. Här skrivs om avgiftsassistent meddelats. När insatsen är avslutad och patienten blir utskriven fyll i avslutsdatum. Om det inte är någon annan pågående HSL-insats meddela avgiftsassistent om att HSL insatsen avslutas. Omvårdnads/Rehab Epikris Skrivs när patienten byter vårdform. T.ex. HSV ordinärt boende till Särskilt boende eller om patienten flyttar till privat vårdgivare. Alla aktuella professioner skriver var sin Epikris. Samtycke från patient att Epikris får lämnas, skall ALLTID finnas. Dokumenteras på Samtycke.

ÄLDREFÖRVALTNINGEN SUNDBYBERG STAD 2015-05-06. ICF Journalföring HSL

ÄLDREFÖRVALTNINGEN SUNDBYBERG STAD 2015-05-06. ICF Journalföring HSL ÄLDREFÖRVALTNINGEN SUNDBYBERG STAD 2015-05-06 ICF Journalföring HSL 1 Innehållsförteckning Journalföring vid ny boende sid 3 Inskrivning i Treserva Vårdåtagande sid 3 Allmänna uppgifter sid 3 Bakgrundsfakta

Läs mer

Rutin Rehabiliteringsinsatser i hemsjukvård

Rutin Rehabiliteringsinsatser i hemsjukvård Rutin Rehabiliteringsinsatser i hemsjukvård Dokumentägare:Monica Lundquist MAR Medicinskt ansvarig för rehabilitering RUTIN 1(5) Rutin rehabiliteringsinsatser i hemsjukvård Ansvar kommunal rehabilitering.

Läs mer

Riktlinje Dokumentation HSL

Riktlinje Dokumentation HSL 1(5) Syftet med att föra patientjournal ( kap. 2 patientdatalagen) är i första hand att bidra till en god och säker vård av patienten. I en patientjournal ska det vara lätt att följa vilka bedömningar

Läs mer

RUTIN Anslutning till hemsjukvården, sjuksköterskeinsatser

RUTIN Anslutning till hemsjukvården, sjuksköterskeinsatser RUTIN Anslutning till hemsjukvården, sjuksköterskeinsatser Antagen av xx nämnden xx-xx-xx xx Dokumentet gäller som längst fram till 20xx-xx-xx Dokumentägare: Irene Eklöf RUTIN 1(3) Rutin för anslutning

Läs mer

VIPS SÖKORD OCH FICKMANUAL (plastkort) Flik 10.4.

VIPS SÖKORD OCH FICKMANUAL (plastkort) Flik 10.4. VIPS SÖKORD OCH FICKMANUAL (plastkort) Flik 10.4. FICKMANUAL Fickmanualen är stöd vid upprättande av vårdplan och innehåller VIPS-baserade sökord. Information till fickmanual beskriver vad sökorden innehåller.

Läs mer

Rutiner för dokumentation i patientjournal i Treserva

Rutiner för dokumentation i patientjournal i Treserva RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 1 (9) Rutiner för dokumentation i patientjournal i Treserva Manualer finns i Treserva: Tryck på F1. Förklaringstext: Högerklicka på sökordet och välj Sökordsinfo. Signering

Läs mer

Samtycke till sammanhållen journal och NPÖ dokumenteras i fliken Sammanhållen journal.

Samtycke till sammanhållen journal och NPÖ dokumenteras i fliken Sammanhållen journal. Beskrivning av förändringar i nytt sökordsträd 2016-05-02 Sökord 1 Sökord 2 Sökord 3 Hjälpfrastext Frastext Beskrivning förändring Allmänna uppgifter SSK / SG / AT / husläkare Egenvård Hälso och sjukvård

Läs mer

Rutin för personal som arbetar med patienter som är inskrivna i kommunal hälso- och sjukvård

Rutin för personal som arbetar med patienter som är inskrivna i kommunal hälso- och sjukvård Rutin för personal som arbetar med patienter som är inskrivna i kommunal hälso- och sjukvård VID AKUT SITUATION RING 112 Kontakta alltid ansvarig arbetsterapeut och/eller fysioterapeut när det gäller rehabilitering

Läs mer

Försämrat hälsotillstånd

Försämrat hälsotillstånd RUTIN METODSTÖD LOKAL RUTIN Område: Trygg och säker hälso- och sjukvård och rehabilitering Ansvarig: Beslutad av: Version: 1 Giltig fr.o.m. 2017-06-01 Ansvarig för revidering: Beslutad datum: Revideras

Läs mer

Registrering av utförda åtgärder samt tillägg och förändringar av KVÅ

Registrering av utförda åtgärder samt tillägg och förändringar av KVÅ Registrering av utförda åtgärder samt tillägg och förändringar av KVÅ Gäller from 2019-01-01 för leg personal i Linköpings kommun Förändringarna i treserva är kopplat till Föreskrift om uppgiftsskyldighet

Läs mer

Riktlinjer för omvårdnadsdokumentation i Norrbottens läns landsting

Riktlinjer för omvårdnadsdokumentation i Norrbottens läns landsting Riktlinje Arbetsområde: Norrbottens läns landsting Datum: 2013-11-11 Giltigt tom: 2015-12-31 Sida 1 (15) Upprättat av: Godkänt av: Ansvarig för uppdatering: Version: Dok.typ: Hälsoinformatik Hälso- och

Läs mer

Målgrupp. Primärvården

Målgrupp. Primärvården Målgrupp Personer över 65 år i ordinärt boende som inte är inskrivna i hemsjukvården Komplex medicinsk och social situation Sviktande hälsotillstånd Människor som har svårt att ta sig till vårdcentralen

Läs mer

IBIC. Begrepp och livsområden TRYGGHET OCH STÖD

IBIC. Begrepp och livsområden TRYGGHET OCH STÖD IBIC Begrepp och livsområden TRYGGHET OCH STÖD Sara Odelsheim Omsorgshandledare Vård och Omsorg Sektor Socialtjänst Stenungsunds Kommun Sara.odelsheim@hotmail.com wwww.stenungsund.se Nya ord och begrepp

Läs mer

Strukturerade läraktiviteter formulerade av medverkande vid peer learning-workshop, Malmö april 2017

Strukturerade läraktiviteter formulerade av medverkande vid peer learning-workshop, Malmö april 2017 Strukturerade läraktiviteter formulerade av medverkande vid peer learning-workshop, Malmö april 2017 AKTIVITET 1. Lärande mål: Kommunikation/Undersökning/Medicinsk teknik Målgrupp: Sjuksköterskestudenter

Läs mer

Kvinnor 20 64,5% 8 44,4% 30 78,9% 58 66,7% Äldst 104 år 92 år 96 år 104 år Yngst 67 år 72 år 79 år 67 år

Kvinnor 20 64,5% 8 44,4% 30 78,9% 58 66,7% Äldst 104 år 92 år 96 år 104 år Yngst 67 år 72 år 79 år 67 år VÅRD- OCH OMSORGSBOENDE Somatisk inriktning Hägersten-Liljeholmen Totalt vård- och omsorgsboende Somatik Hägersten-Liljeholmen Axgården Axelsberg B-huset plan 1-2 Totalt 1. ALLMÄNNA UPPGIFTER Antal boende

Läs mer

Granskningsmall handläggningsdokumentation

Granskningsmall handläggningsdokumentation Granskningsmall handläggningsdokumentation Introduktion Den här granskningmallen är framtagen för kvalitetssäkring inom handläggningsdokumentationen, som resultat av ett projekt inom FoU Sjuhärad Välfärd.

Läs mer

När kontaktas sjuksköterska, arbetsterapeut & sjukgymnast?

När kontaktas sjuksköterska, arbetsterapeut & sjukgymnast? När kontaktas sjuksköterska, arbetsterapeut & sjukgymnast? Riktlinje för omvårdnadspersonal, Stöd och Omsorg Lerums kommun Gäller för brukare inskrivna i kommunal hälso- & sjukvård För brukare som ej är

Läs mer

Samordning enligt SOSFS 2008:20 och ICF. Exempel patientfall

Samordning enligt SOSFS 2008:20 och ICF. Exempel patientfall Samordning enligt SOSFS 2008:20 och ICF. Exempel patientfall Gustav 78 år: Stroke, epilepsi, periodvis nedstämdhet, inkontinens, diabetes. Bor med frisk hustru i handikappanpassad lägenhet. Hjälpmedel

Läs mer

Omvårdnadsdokumentation på avd 63 Hema/PAVA

Omvårdnadsdokumentation på avd 63 Hema/PAVA Styrande rutindokument Rutin Sida 1 (5) Omvårdnadsdokumentation på avd 63 Hema/PAVA Syfte Att skapa en enhetlig omvårdnadsdokumentation på avdelningen som leder till ökad patientsäkerhet. Omfattning Gäller

Läs mer

SJUKHEM, samtliga fyra stadsdelar Hälso- och sjukvårdsinsatser Samtliga fyra stadsdelar Sjukhem

SJUKHEM, samtliga fyra stadsdelar Hälso- och sjukvårdsinsatser Samtliga fyra stadsdelar Sjukhem Kartläggning år 2006 SJUKHEM, samtliga fyra stadsdelar Sjukhem Sjukhem samtliga fyra stadsdelar Hägersten Liljeholmen Vantör Älvsjö Totalt 1. ALLMÄNNA UPPGIFTER Antal % Antal % Antal % Antal % Antal %

Läs mer

Kapitel 4 Bakgrunden till vården Kontaktorsak Hälsohistoria Inkommande information från andra vårdgivare Pågående vård/behandling Social bakgrund

Kapitel 4 Bakgrunden till vården Kontaktorsak Hälsohistoria Inkommande information från andra vårdgivare Pågående vård/behandling Social bakgrund Kapitel 1 Innehåll och utformning Vad ska dokumenteras och när Dubbeldokumentation Benämning och begrepp Väsentliga uppgifter Frastexter Visad information Hemsjukvårdspatient Avsluta/stänga patientjournal

Läs mer

Sjuksköterska. Sökord 1 Sökord 2 Sökord 3 Hjälpfrastext. Allmänna uppgifter. SSK / SG / AT / husläkare Samtycke. Anamnes. Hälsohistoria / bakgrund

Sjuksköterska. Sökord 1 Sökord 2 Sökord 3 Hjälpfrastext. Allmänna uppgifter. SSK / SG / AT / husläkare Samtycke. Anamnes. Hälsohistoria / bakgrund Sjuksköterska Sökord 1 Sökord 2 Sökord 3 Hjälpfrastext Allmänna uppgifter Anamnes SSK / SG / AT / husläkare Samtycke Uppgiftslämnare Hälsohistoria / bakgrund Kontaktorsak Diagnoser Pågående vård Vård Funktion

Läs mer

Praktisk tillämpning?

Praktisk tillämpning? ICF Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa Svensk version av International Classification of Functioning, Disability and Health Praktisk tillämpning? Barbro Wikander NPÖ Nationell

Läs mer

Rutin fallprevention Vid alla nya ärenden med personer i ordinärt boende ställs följande frågor:

Rutin fallprevention Vid alla nya ärenden med personer i ordinärt boende ställs följande frågor: Rehabenheten Rutin fallprevention Vid alla nya ärenden med personer i ordinärt boende ställs följande frågor: 1. Har du/patienten fallit under det senaste året? 2. Är du/patienten rädd för att falla? Eller

Läs mer

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Riktlinje för dokumentation i patientjournalen

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Riktlinje för dokumentation i patientjournalen Riktlinjer för hälso- och sjukvård Riktlinje för dokumentation i patientjournalen RIKTLINJER 1 Riktlinje för dokumentation i patientjournalen Ersätter Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation i

Läs mer

INSTRUKTION HÄLSOFRÄMJANDE ARBETSSÄTT

INSTRUKTION HÄLSOFRÄMJANDE ARBETSSÄTT INSTRUKTION HÄLSOFRÄMJANDE ARBETSSÄTT HÄLSOFRÄMJANDE ARBETSSÄTT KARLSTADS KOMMUN Beslutad i: Vård- och omsorgsförvaltningen Ansvarig samt giltighetstid: [Fyll i annars ta bort] Diarienummer: [Fyll i annars

Läs mer

Dokumentation och informationsöverföring inom hälso- och sjukvård i Borås Stad

Dokumentation och informationsöverföring inom hälso- och sjukvård i Borås Stad Vård och äldreförvaltningen Sociala omsorgsförvaltningen Arbetslivsförvaltningen och informationsöverföring inom hälso- och sjukvård i Borås Stad Rutinen gäller inom Äldreomsorgen, Individ-och familjeomsorgen,

Läs mer

kommunen som vårdgivare Information till Dig som är hemsjukvårdspatient, får rehabiliteringsinsatser och/eller hjälpmedel

kommunen som vårdgivare Information till Dig som är hemsjukvårdspatient, får rehabiliteringsinsatser och/eller hjälpmedel kommunen som vårdgivare Information till Dig som är hemsjukvårdspatient, får rehabiliteringsinsatser och/eller hjälpmedel 2013-06-26 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Kommunen som vårdgivare 3 Hemsjukvårdspatient 3

Läs mer

Riskbedömning av trycksår, fall, nutrition, munhälsa samt blåsdysfunktion

Riskbedömning av trycksår, fall, nutrition, munhälsa samt blåsdysfunktion Styrande dokument Rutindokument Rutin Sida 1 (5) Riskbedömning av trycksår, fall, nutrition, munhälsa samt blåsdysfunktion Inledning Inom Norrbottens läns landsting sker dokumentation av riskbedömningar

Läs mer

Metodstöd för dokumentation rehabilitering Procapita, HSL insats- Allmän

Metodstöd för dokumentation rehabilitering Procapita, HSL insats- Allmän 2014-01-03 Metodstöd för dokumentation rehabilitering Procapita, HSL insats- Allmän - När du har loggat in kommer du till Mina sidor - välj fliken Journal. Börja med att skriva in personnumret på aktuell

Läs mer

LOKALA RUTINER EGENVÅRD

LOKALA RUTINER EGENVÅRD Flik 13.4. LOKALA RUTINER EGENVÅRD Hälsocentralerna Tre älvar Vännäs, Vindeln, Bjurholm 2011-04-06 Eva Basun avdelningschef Vindeln Arbetsgrupp Elisabeth Olsson, dsk Bjurholm Eva-Marie Hedman, dsk Vindeln

Läs mer

Metodstöd för dokumentation rehabilitering Procapita, HSL insats- att användas på SÄBO

Metodstöd för dokumentation rehabilitering Procapita, HSL insats- att användas på SÄBO 2018-03-27 Metodstöd för dokumentation rehabilitering Procapita, HSL insats- att användas på SÄBO - När du har loggat in kommer du till Mina sidor - välj fliken Journal. Börja med att skriva in personnumret

Läs mer

Riktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation

Riktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation Riktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation Journalhandling En journalhandling är alla handlingar och anteckningar som innehåller uppgifter om patientens tillstånd och de åtgärder som genomförts eller

Läs mer

Patienten i centrum Att vara distiktsläkare till patienter med intellektuell funktionsnedsättning

Patienten i centrum Att vara distiktsläkare till patienter med intellektuell funktionsnedsättning Patienten i centrum Att vara distiktsläkare till patienter med intellektuell funktionsnedsättning Malin Nystrand, Närhälsan Lövgärdets Vårdcentral 2015-10-24 FUB Upplägg! Några av mina patienter! Bakgrund!

Läs mer

Hemsjukvård Kommunrehab Mölndal

Hemsjukvård Kommunrehab Mölndal 2018-07-04 Hemsjukvård Kommunrehab Mölndal Presentation av Verksamhetsförlagd utbildning för fysioterapeutprogrammet Hemsjukvårdsenheten i Mölndals stad är till för personer som av olika orsaker inte kan

Läs mer

MAS-riktlinjer. Att identifiera och förebygga undernäring Reviderad Upprättad:

MAS-riktlinjer. Att identifiera och förebygga undernäring Reviderad Upprättad: MAS-riktlinjer Att identifiera och förebygga undernäring Upprättad: 2011-01-01. Reviderad 2017-07-20 Inledning Undernäring är ett tillstånd av obalans mellan intag och förbrukning av näringsämnen. Ett

Läs mer

ICF för intyg. Vadå funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning?! Försäkringsmedicinskt forum Skaraborg

ICF för intyg. Vadå funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning?! Försäkringsmedicinskt forum Skaraborg ICF för intyg Vadå funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning?! Mottagande av en ny idé Helt med Anhängare Sympatisörer Ögontjänare Helt emot Bakåtsträvare Tid Vad är ICF? Internationell klassifikation

Läs mer

Beslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september 2012. Affärsområde Farmaci/Roswitha Abelin/SoS föreskrift LmG mm

Beslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september 2012. Affärsområde Farmaci/Roswitha Abelin/SoS föreskrift LmG mm SOSFS 2012:9 Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården Beslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september

Läs mer

Journalsökord Obstetrix VGR

Journalsökord Obstetrix VGR Journalsökord Obstetrix VGR Sökord i regionala databasen Obstetrix VGR, BMM MHV3 ABCD Alkohol (Audit), borttagande/bevarande av mediciner, cigaretter/tobak, droger Dokumentera utfört även om inget av ovanstående

Läs mer

Omvårdnadsdiagnos Omvårdnadsdiagnosen formuleras som en hel mening i två eller tre steg.

Omvårdnadsdiagnos Omvårdnadsdiagnosen formuleras som en hel mening i två eller tre steg. Bilaga 1 Omvårdnadsdiagnos Omvårdnadsdiagnosen formuleras som en hel mening i två eller tre steg. Den vanligaste förekommande strukturen som används vid formuleringen av omvårdnadsdiagnoser är P(R)ES-strukturen.

Läs mer

Syftet med egenvårdsrutinen är att tydliggöra vilka krav som ställs på hälso- och sjukvården vid egenvårdsbedömningar.

Syftet med egenvårdsrutinen är att tydliggöra vilka krav som ställs på hälso- och sjukvården vid egenvårdsbedömningar. Malmö stad Medicinskt ansvariga Syftet med egenvårdsrutinen är att tydliggöra vilka krav som ställs på hälso- och sjukvården vid egenvårdsbedömningar. Rutinen beskriver processen vid egenvårdsbedömning

Läs mer

KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE

KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL Socialnämnden 2011-10-19(rev 2013-01-14) INNEHÅLLSFÖRTECKNING Kommunen som vårdgivare...

Läs mer

Rutin för omvårdnadsdokumentation i Region Norrbotten

Rutin för omvårdnadsdokumentation i Region Norrbotten Styrande dokument Rutindokument Rutin Sida 1 (18) Rutin för omvårdnadsdokumentation i Region Norrbotten Lagrum och styrande förutsättningar Enligt HSLF-FS 2006:14 ska vårdgivaren säkerställa att det finns

Läs mer

"Registrera KVÅ i kommunal verksamhet det förändrade världen" Tyra E O Graaf Distriktssköterska, Verksamhetskonsult Tieto Doktorand

Registrera KVÅ i kommunal verksamhet det förändrade världen Tyra E O Graaf Distriktssköterska, Verksamhetskonsult Tieto Doktorand "Registrera KVÅ i kommunal verksamhet det förändrade världen" Tyra E O Graaf Distriktssköterska, Verksamhetskonsult Tieto Doktorand Historik KVÅ Årsskiftet 2004-2005 - Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ)

Läs mer

Tillfällig rutin vid beställning av insats enligt SoL och HSL Samordning och beräkning av tid Gäller i ordinärt boende

Tillfällig rutin vid beställning av insats enligt SoL och HSL Samordning och beräkning av tid Gäller i ordinärt boende Tillfällig rutin vid beställning av insats enligt SoL och HSL Samordning och beräkning av tid Gäller i ordinärt boende Rutin för Äldreomsorgen i Borås Stad Tillfällig rutin vid beställning 1 Ur Borås Stads

Läs mer

ledningssystemet Beslutad av Förvaltningschef Medicinskt ansvarig sjuksköterska

ledningssystemet Beslutad av Förvaltningschef Medicinskt ansvarig sjuksköterska Rutin för egenvård Gäller för Personal inom omsorgsförvaltningen Samverkan Plats i ledningssystemet Beslutad av Förvaltningschef Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska Gäller från datum 2014-10-13

Läs mer

Fallprevention och insatser vid fallolycka

Fallprevention och insatser vid fallolycka Sida 1 (7) 2016-05-02 Fallprevention och insatser vid fallolycka MAS/MAR stadsdelsförvaltningarna Kungsholmen, Norrmalm, Södermalm och Östermalm. www.stockholm.se/masmarinnerstaden Sida 2 (7) Innehåll

Läs mer

CHECKLISTA DEMENS DAGVERKSAMHET. Ett redskap för kvalitetsutveckling

CHECKLISTA DEMENS DAGVERKSAMHET. Ett redskap för kvalitetsutveckling CHECKLISTA DEMENS DAGVERKSAMHET Ett redskap för kvalitetsutveckling Börja med att läsa vägledningshäftet och ha det sedan tillgängligt vid genomgången. Där finns fördjupningstips och en kort beskrivning

Läs mer

Blekinge landsting och kommuner Antagen av LSVO Tillämpning Blekingerutiner- Egenvård/Hälso- och sjukvård

Blekinge landsting och kommuner Antagen av LSVO Tillämpning Blekingerutiner- Egenvård/Hälso- och sjukvård Tillämpning Blekingerutiner- Egenvård/Hälso- och sjukvård Blekingerutin för samverkan i samband med möjlighet till egenvård. Socialstyrelsen gav 2009 ut en föreskrift om bedömningen av om en hälso- och

Läs mer

Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 2

Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 2 Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 2 Ann-Helene Almborg, utredare, docent Klassifikationer och terminologi Avd för statistik och jämförelser Klassifikationer

Läs mer

K O M M U N A L F Ö R B U N D E T S J U K V Å R D O C H O M S O R G I N O R R T Ä L J E

K O M M U N A L F Ö R B U N D E T S J U K V Å R D O C H O M S O R G I N O R R T Ä L J E 2018-03-27 Metodstöd för dokumentation rehabilitering Procapita, HSL insats- Kundval/hemrehab - När du har loggat in kommer du till Mina sidor - välj fliken Journal. Börja med att skriva in personnumret

Läs mer

Bästa vård för multisjuka äldre hur gör vi inom primärvården?

Bästa vård för multisjuka äldre hur gör vi inom primärvården? Bästa vård för multisjuka äldre hur gör vi inom primärvården? Läkardagarna i Örebro 2010 Barbro Nordström Distriktsläkare i Uppsala Här jobbar jag 29 vårdcentraler, 8 kommuner Hemsjukvården i kommunal

Läs mer

Individens behov i centrum (IBIC) LATHUND

Individens behov i centrum (IBIC) LATHUND Individens behov i centrum (IBIC) LATHUND Livsområden 1Lärande och tillämpa kunskap 2Allmänna uppgifter och krav 3Kommunikation 4Förflyttning 5Personlig vård 6Hemliv 7Mellanmänskliga interaktioner och

Läs mer

Hemsjukvård i Hjo kommun

Hemsjukvård i Hjo kommun Hemsjukvård i Hjo kommun Kommunal hälso- och sjukvård Kommunal hälso- och sjukvård/hemsjukvård är till för dig som bor i en särskild boendeform eller i bostad med särskild service vistas på en biståndsbedömd

Läs mer

Individens behov i centrum

Individens behov i centrum Charlotte Nyberg Planeringsledare Stadsledningskontoret 2017-09-22 Individens behov i centrum (IBIC- ÄO) Information för privata utförare Bakgrund Socialstyrelsen har tagit fram en modell för behovsinriktat

Läs mer

Standardvårdplaner Användarhandledning

Standardvårdplaner Användarhandledning Standardvårdplaner Användarhandledning Dokumentet innehåller en översikt för de vanligast förekommande omvårdnadsproblem/ riskbedömningar på utredning och åtgärder som kan användas i vårdplaner. Ordinationer

Läs mer

Riktlinje gällande egenvård. Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck, MAS Margareta Oswald, MAR

Riktlinje gällande egenvård. Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck, MAS Margareta Oswald, MAR Dokumentets namn Riktlinje gällande egenvård, bedömning, planering och samverkan Riktlinje gällande egenvård Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck, MAS Margareta Oswald, MAR Utgåva nr 2 Datum 090924 sida

Läs mer

Rutin för kontakt med hälso-och sjukvårdspersonal när brukarens tillstånd kräver det

Rutin för kontakt med hälso-och sjukvårdspersonal när brukarens tillstånd kräver det Rutin för kontakt med hälso-och sjukvårdspersonal när brukarens tillstånd kräver det Dokumenttyp Dokumentnamn Fastställd/Datum Gäller från datum Rutin Rutin för kontakt med hälso-och sjukvårdspersonal

Läs mer

Utbudstexter via KKA (kontaktkortsadmin)

Utbudstexter via KKA (kontaktkortsadmin) Utbudstexter via KKA (kontaktkortsadmin) Ingress Välkommen till vårdcentralen xx Vårdcentralen ingår i vårdval Kronoberg. Vi erbjuder grundläggande hälso- och sjukvård för alla åldersgrupper, rådgivning,

Läs mer

Rutin för palliativ vård i livets slutskede

Rutin för palliativ vård i livets slutskede Rutin för palliativ vård i livets slutskede Sotenäs kommuns riktlinje utgår från Socialstyrelsens, Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede, som ger ett stöd för styrning och ledning.

Läs mer

Hälso- och sjukvårdsinsats egenvård, IRF eller SoL

Hälso- och sjukvårdsinsats egenvård, IRF eller SoL Hälso- och sjukvårdsinsats egenvård, IRF eller SoL Nedanstående förteckning ska fungera som ett stöd för legitimerad personal gällande vilka hälso- och sjukvårdsinsatser som kan delegeras/ordineras/instrueras

Läs mer

Bilagor. BILAGA 1 Genomförandeplan. BILAGA 2 Att fylla i genomförandeplanen. BILAGA 3 Checklista för uppföljning av genomförandeplan

Bilagor. BILAGA 1 Genomförandeplan. BILAGA 2 Att fylla i genomförandeplanen. BILAGA 3 Checklista för uppföljning av genomförandeplan Bilagor BILAGA 1 Genomförandeplan BILAGA 2 Att fylla i genomförandeplanen BILAGA 3 Checklista för uppföljning av genomförandeplan BILAGA 4 Löpande anteckningar BILAGA 5 Vägledning kring löpande anteckningar

Läs mer

Handbok vårdplan. Du öppnar fönstret HSL - JOURNAL sök vårdplan via meny-valet Verktyg och väljer där: Sök plan, eller genom att klicka på ikonen

Handbok vårdplan. Du öppnar fönstret HSL - JOURNAL sök vårdplan via meny-valet Verktyg och väljer där: Sök plan, eller genom att klicka på ikonen Handbok vårdplan Innehållsförteckning: 1. sök vårdplan.sid. 1 2. skapa vårdplan och lägg till sökord..sid. 2 3. redigera anteckningar i vårdplan..sid. 4 4. ta bort/avsluta sökord och anteckning i vårdplansdelen

Läs mer

KAN DELEGERAS TILL REELLT KOMPETENT OMVÅRDNADSPERSONAL

KAN DELEGERAS TILL REELLT KOMPETENT OMVÅRDNADSPERSONAL 2015-04-14 VÄGLEDNING VID DELEGERING - Följande arbetsuppgifter räknas som hälso- och sjukvårdsuppgifter. Före avsteg från denna vägledning ska medicinskt ansvarig sjuksköterska kontaktas för godkännande.

Läs mer

Beställning av insats enligt SoL och HSL Samordning och beräkning av tid Gäller till privata utförare

Beställning av insats enligt SoL och HSL Samordning och beräkning av tid Gäller till privata utförare Beställning av insats enligt SoL och HSL Samordning och beräkning av tid Gäller till privata utförare Rutin för Äldreomsorgen i Borås Stad Rutin vid beställning av insats enligt SoL och HSL till privata

Läs mer

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD Bedömningar vid inskrivning Har patienten behov av insatser efter utskrivning? använd bedömningsmallen Ja Inskrivningsmeddelande skickas Nej Inskrivningsmeddelande skickas inte Har patienten behov av insatser

Läs mer

Metodstöd för dokumentation rehabilitering Procapita, HSL insats- Kundval/hemrehab. Skriv om

Metodstöd för dokumentation rehabilitering Procapita, HSL insats- Kundval/hemrehab. Skriv om 2014-01-03 Metodstöd för dokumentation rehabilitering Procapita, HSL insats- Kundval/hemrehab - När du har loggat in kommer du till Mina sidor - välj fliken Journal. Börja med att skriva in personnumret

Läs mer

Regel för Hälso och sjukvård: Korttidsvård

Regel för Hälso och sjukvård: Korttidsvård Region Stockholm Innerstad Sida 1 (8) 2014-04-28 Sjuksköterskor Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering Regel för Hälso och sjukvård: Korttidsvård Sjuksköterskor och Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering

Läs mer

Samordnad vård- och omsorgsplanering Viola

Samordnad vård- och omsorgsplanering Viola Talarmanus Samordnad vård- och omsorgsplanering Viola Fallbeskrivning somatik Rutin och IT tjänst SAMSA 2016-10-27 SAMSA AU Dokumentation Lena Arvidsson, Kjell Klint, Helena Nilsson, Marie Steffenburg

Läs mer

Så här fyller du i Genomförandeplanen ÄBIC

Så här fyller du i Genomförandeplanen ÄBIC INSTRUKTION Sid: 1 (7) Målgrupp Gällande utgåva nr. Datum Utförarenheten 3 2015-04-27 Förvaltare Ersätter utgåva nr. Datum Områdeschef område 3 (arbetsgrupp social dokumentation) 2 2014-12-02 Beslutande

Läs mer

Uppföljning av Bostad med särskild service enligt LSS

Uppföljning av Bostad med särskild service enligt LSS Uppföljning av Bostad med särskild service enligt LSS Ansvarig för uppföljningen: Uppföljningen genomförd den: Föregående uppföljning den: Nästa uppföljning den: Verksamhetens namn Verksamhetens platsantal

Läs mer

Äldres behov i centrum. Erik Wessman

Äldres behov i centrum. Erik Wessman Äldres behov i centrum Erik Wessman Behovsinriktat arbetssätt Äldres behov i centrum systematiskt arbetssätt Strukturerad dokumentation Gemensamt språk (ICF) Äldres behov i centrum 2 Det ska bli bättre

Läs mer

1(11) Egenvård. Styrdokument

1(11) Egenvård. Styrdokument 1(11) Styrdokument 2(11) Styrdokument Dokumenttyp Riktlinje Beslutad av Kommunstyrelsen 2015-09-08 148 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska/alb Reviderad 3(11) Innehållsförteckning 1 Bakgrund...4

Läs mer

Riktlinje Samverkan vid utskrivning från sluten hälso och sjukvård

Riktlinje Samverkan vid utskrivning från sluten hälso och sjukvård Riktlinje Samverkan vid utskrivning från sluten hälso och sjukvård Samordnad vårdplanering (SVPL) Riktlinjen utgår från Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso och sjukvård som träder i kraft

Läs mer

Carema Primärvårds hemsjukvårdsmodell

Carema Primärvårds hemsjukvårdsmodell Carema Primärvårds hemsjukvårdsmodell Bakgrund Behov av samverkan och samarbete Bristande informationsöverföring Gränsdragningsdiskussioner gråzon Många inblandade vårdgivare Minskade resurser i sluten

Läs mer

Samordnad va rdplanering - rutin

Samordnad va rdplanering - rutin 1 Samordnad va rdplanering - rutin Trygghet och delaktighet Processen för samordnad vårdplanering gäller för personer i alla åldrar, som efter utskrivning från den slutna vården har behov av insatser från

Läs mer

Utfärdande av intyg inom kommunens hälsosjukvård.

Utfärdande av intyg inom kommunens hälsosjukvård. RUTIN FÖR Utfärdande av intyg inom kommunens hälsosjukvård. Antaget av Medicinskt ansvariga Diarienummer VON 18 nr 662 Gäller för Legitimerad personal Giltighetstid 2023-05-31 Dokumentansvarig Medicinskt

Läs mer

Hälsoärende, Vägledning för dokumentation

Hälsoärende, Vägledning för dokumentation RUTIN DOKUMENTATION PATIENTJOURNAL Hälsoärende, Vägledning för dokumentation Antaget av Medicinskt ansvariga Diarienummer VON 54 nr 606 Antaget 2019-03-13 Gäller för Legitimerad personal Giltighetstid

Läs mer

Förskrivningsprocessen i Socialstyrelsens loopar vers 1.5. The Capital of Scandinavia

Förskrivningsprocessen i Socialstyrelsens loopar vers 1.5. The Capital of Scandinavia Förskrivningsprocessen i Socialstyrelsens loopar vers 1.5 The Capital of Scandinavia Funktionstillstånd Planera Bedöma Utredande Utföra Utvärdera Ej behandla Planera Behandling Bedöma Behandlande Utföra

Läs mer

Fysioterapi metoder för Åtgärder Startkort

Fysioterapi metoder för Åtgärder Startkort Fysioterapi metoder för Åtgärder Startkort Studentens namn Termin, År... Innehåll Översikt av samtliga åtgärder Startkortstabeller, underlag för examination (del av examination) Författarna 1 Rättigheter

Läs mer

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD Bedömningar vid inskrivning Har patienten behov av insatser efter utskrivning? använd bedömningsmallen Ja Inskrivningsmeddelande skickas Nej Inskrivningsmeddelande skickas inte Har patienten behov av insatser

Läs mer

Riktlinjer för en god mun- och tandhälsa

Riktlinjer för en god mun- och tandhälsa SID 1 (12) Ansvarig för rutin medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Linde cecilia.linde@solna.se Gäller från 2014-07-08 Revideras 2016-07-15 Riktlinjer för en god mun- och tandhälsa Innehåll: Riktliner

Läs mer

För dokumentation i social journal för utförare

För dokumentation i social journal för utförare För dokumentation i social journal för utförare Innehållsförteckning 1. SOCIAL DOKUMENTATION... 3 2. ALLMÄNNA UTGÅNGSPUNKTER... 3 3. GRUNDER FÖR DOKUMENTATION... 3 4. SYFTE OCH MÅL... 4 5. HUR SKA JAG

Läs mer

Habilitering och rehabilitering

Habilitering och rehabilitering Överenskommelse Fastställd av Hälso- och sjukvårdsnämnden och Socialnämnden Framtagen av Leif Olsson, Cecilia Persson Beslutsdatum 2017-03-22 (revidering) SON 34 HSN 347 Upprättad 2015-05-13 Ärendenr SON

Läs mer

En ny dokumentationsmodell, som är gemensam för alla i vårdteamet. Karin Nilsson Verksamhetsutvecklare

En ny dokumentationsmodell, som är gemensam för alla i vårdteamet. Karin Nilsson Verksamhetsutvecklare En ny dokumentationsmodell, som är gemensam för alla i vårdteamet Karin Nilsson Verksamhetsutvecklare Hur dokumenterar vi här på Lasarettet i Enköping? Vi använder totalt ca 100 olika dokumentationsmallar

Läs mer

Till dig som ska utföra arbetsuppgifter på delegering i kommunal hälso- och sjukvård

Till dig som ska utföra arbetsuppgifter på delegering i kommunal hälso- och sjukvård Till dig som ska utföra arbetsuppgifter på delegering i kommunal hälso- och sjukvård Allmän del Reviderat 2019 Materialet är utarbetat av länets MASar och MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Författarna

Läs mer

Nytt rubrikträd med nationellt fackspråk och ICF dess sökord, frastexter och hjälpfrastexter januari 2015

Nytt rubrikträd med nationellt fackspråk och ICF dess sökord, frastexter och hjälpfrastexter januari 2015 Nytt rubrikträd med nationellt fackspråk och ICF dess sökord, frastexter och hjälpfrastexter januari 2015 stockholm.se 1 2 Sammanfattning Den 26 januari 2015 gick Stockholm stad över till hälso- och sjukvårdsdokumentation

Läs mer

Patientlag

Patientlag Patientlag 2015-01-01 Patientlagen Stärka och tydliggöra patientens ställning Ställer krav på hälso- och sjukvården att ändra sitt förhållningssätt och sina arbetsmetoder Patient jämbördig partner i vården

Läs mer

Utbildningsmaterial, rutiner och övergångsrutiner inför den nya versionen av Siebel

Utbildningsmaterial, rutiner och övergångsrutiner inför den nya versionen av Siebel Utbildningsmaterial, rutiner och övergångsrutiner inför den nya versionen av Siebel 1 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: 1 BAKGRUND... 3 2 NY VERSION AV PATIENTJOURNAL... 3 3 RUTINER... 4 SIGNERING OCH AUTOLÅSNING

Läs mer

Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck Medicinskt ansvarig sjuksköterska Margareta Oswald Medicinskt ansvarig rehabilitering

Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck Medicinskt ansvarig sjuksköterska Margareta Oswald Medicinskt ansvarig rehabilitering Riktlinje Utgåva nr 3 sida 1 (6) Dokumentets namn Riktlinje gällande egenvård, bedömning, planering och samverkan Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck Medicinskt ansvarig sjuksköterska Margareta Oswald

Läs mer

1. När inträffade avvikelsen? (datum) (klockslag) Om avvikelsen pågått under längre tid (från) (till)

1. När inträffade avvikelsen? (datum) (klockslag) Om avvikelsen pågått under längre tid (från) (till) Avvikelserapport 1. När inträffade avvikelsen? (datum) (klockslag) Om avvikelsen pågått under längre tid (från) (till) 2. Var inträffade avvikelsen? (avd/boende/hemtjänstgrp.) 3. Vårdtagarens namn: Personnummer:

Läs mer

VÄGLEDNING FÖR DELEGERING AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSUPPGIFTER

VÄGLEDNING FÖR DELEGERING AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSUPPGIFTER Arbetsuppgifter som inte behöver men som kan behöva handledning uppd. 2018-09-06 Arbetsuppgift Behövs ingen Kan utföras av med reell kompetens efter Identitetsmärkning Ssk X ja vid behov i akut skede Puls

Läs mer

Student Portfolio. 1. observations-/ deltagarperspektiv i omvårdnadssituationer (professionsblock 1)

Student Portfolio. 1. observations-/ deltagarperspektiv i omvårdnadssituationer (professionsblock 1) Student Portfolio Vad är en Student Portfolio? Student Portfolio är studentens dokument och är ett medel för måluppfyllelse. Den ska fungera som ett stöd samt ge en tydlig struktur i studentens lärandeprocess

Läs mer

Malmö stad Medicinskt ansvariga

Malmö stad Medicinskt ansvariga Malmö stad Medicinskt ansvariga Syftet med egenvårdsrutinen är att tydliggöra vilka krav som ställs på hälso- och sjukvården vid egenvårdsbedömningar. Rutinen beskriver processen vid egenvårdsbedömning

Läs mer

KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL

KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL INNEHÅLLSFÖRTECKNING Kommunen som vårdgivare Information till dig som är hemsjukvårdspatient,

Läs mer

Patientjournalens innehåll

Patientjournalens innehåll Patientjournalens innehåll Rutinen gäller inom Äldreomsorgen, Individ-och familjeomsorgen, Socialpsykiatrin och Funktionshinderverksamheten i Borås Stad. Dokumentet framtaget av: MAS/MAR-enheten Fastställt

Läs mer

Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 1

Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 1 Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 1 Ann-Helene Almborg, utredare, docent Klassifikationer och terminologi Avd för statistik och jämförelser Introduktion

Läs mer

Hemsjukvård Kommunrehab Mölndal

Hemsjukvård Kommunrehab Mölndal 2018-07-04 Hemsjukvård Kommunrehab Mölndal Presentation av Verksamhetsförlagd utbildning för arbetsterapeutprogrammet Hemsjukvårdsenheten i Mölndals stad är till för personer som av olika orsaker inte

Läs mer

Vård i livets slutskede med stöd av Svenska Palliativregistret - riktlinje

Vård i livets slutskede med stöd av Svenska Palliativregistret - riktlinje Vård i livets slutskede med stöd av Svenska Palliativregistret - riktlinje Bakgrund Vården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Patienten ska ges sakkunnig och omsorgsfull

Läs mer