Stroke/TIA - Bedömningsinstrument, Arbetsterapi Region Gävleborg

Transkript

1 Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(9) Dokument ID: Fastställandedatum: Giltigt t.o.m.: Upprättare: Anna-Lena K Hagström Fastställare: Marie Bergsten Stroke/TIA - Bedömningsinstrument, Arbetsterapi Region Gävleborg Innehåll Syfte och omfattning... 1 Allmänt... 1 Beskrivning... 2 Bedömningsinstrument vid Stroke/TIA... 2 ADL-taxonomin... 2 Alberts Test... 2 AMPS... 2 AWC... 2 AWP... 3 Baking Tray Task... 3 Box and Block Test of Manual Dexterity... 3 CBS... 3 COPM... 4 DBF... 4 DOA... 4 Grippit... 4 Grooved Pegboard test... 4 MEOF-II... 5 Nine-hole peg test... 5 Pinnprov... 5 PRPP... 5 RBMT... 5 MFS... 5 Sunnaas ADL-test... 6 Sunnaas standardiserat kökstest... 6 WEIS... 6 WRI... 6 Referenser... 7 Syfte och omfattning Detta dokument är en länkad bilaga till Stroke - Rehabilitering, vårdprogram - Arbetsterapi Region Gävleborg (dokument ID ). Det är inte primärt avsett att användas separat, utan syftet är att ge kompletterande information utifrån beskrivning i vårdprogrammet. Allmänt Dokumentet utgör en förteckning över lämpliga vid arbetsterapeutisk utredning av strokepatient.

2 Beskrivning 2(9) Beskrivning Bedömningsinstrument vid Stroke/TIA ADL-taxonomin 12 basaktiviteter inom personlig vård och boende, indelade i delaktiviteter. Hierarkiskt och/eller tidsmässigt ordnade. Identifierar ej bakomliggande orsaker till ev. problem. Hög validitet, hög interrater reliabilitet. Viss takeffekt beskrivs för P-ADL för strokepatienter. Alberts Test Undersökningsområdet är visuellt neglekt. Fyrtio till synes slumpmässigt dragna linjer på ett papper ska markeras. Scoring baseras på antalet ej markerade linjer samt läget av dessa. Bör användas tillsammans med andra neglekttest då testet har låg förmåga att fånga upp dessa problem. AMPS The Assessment of Motor and Process Skills" (AMPS) är en innovativ observationsundersökning som mäter kvaliteten på en individs förmåga att utföra hushålls- (instrumentella) eller personliga aktiviteter i det dagliga livet (ADL). Kvaliteten på ADL-utförandet bedöms genom att värdera ansträngning, effektivitet, säkerhet och oberoende i 16 motoriska färdighetsmoment och 20 processfärdighetsmoment. ADL-motoriska och ADL processfärdigheter liknar de målinriktade handlingar som finns definierade under domänerna aktivitet och delaktighet i ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health, WHO, 2001), och är således de små enheter av utförande som tillsammans resulterar i att en uppgift utförs och slutförs i sin helhet. Mer specifikt, i den miljö där de för personen relevanta och självvalda ADLuppgifterna utförs, observeras och graderas personens ADL motoriska färdigheter och ADL processfärdigheter: För att använda AMPS krävs utbildning. Fischer AG, Bray Jones K. Assessment of Motor and Process Skills. Volym 2 User manual. Eight edition. Beställs via Trestjärnans hemsida, För vidare information se AWC Assessment of Work Characteristics, AWC, beskriver en arbetsuppgifts karakteristika utifrån i vilken omfattning en arbetsuppgift ställe krav på olika färdigheter hos individen för att arbetsuppgiften ska kunna utföras ändamålsenlig och effektivt. Instrumentet har sin grund i Model of Human Occupation (MOHO) och har utvecklats utifrån et Assessment of Work Performance (AWP). Det är därför fördelaktigt om bedömaren har kunskaper om MOHO och framförallt om et AWP. En bedömning med AWC ger en bild av i vilken omfattning en bedömare uppfattar att det ställs krav

3 Beskrivning 3(9) på en individs färdigheter, men instrumentet ger ej svar på hur individen upplever kraven i arbetssituationen. Användarlicens för AWC kan tecknas via följande hemsida: AWP Assessment of Work Performance, AWP, syftar till att via observation bedöma en klients färdigheter i utförande av arbete. Instrumentet bedömer individens arbetsfärdigheter inom tre områden (14 variabler): motoriska färdigheter, processfärdigheter samt kommunikations- och interaktionsfärdigheter. AWP kan användas för att bedöma färdigheterna i arbete hos klienter med alla former av arbetsrelaterad problematik, och bedömning kan ske i olika arbetsrelaterade uppgifter i såväl reell som mer artificiell miljö. Instrumentets face validity, innehållsvaliditet, konstruktionsvaliditet, användbarhet och mellanbedömarreliabilitet har prövats med goda resultat. Användarlicens för AWP kan tecknas via följande hemsida: Baking Tray Task Standardiserat bakbord med 16 bullar som ska fördelas jämt över bakbordet. Undersöker spatialt neglekt. Testet har hög test-retest och interrater reliability samt hög sensitivitet och specificitet. Box and Block Test of Manual Dexterity Bedömning av manuella färdigheter i ö.e. Så många träkuber som möjligt flyttas från en sida av låda, med skiljevägg, till den andra, under 60 s. Mäter grov manuell färdighet. Standardiserat test med normvärde för vuxna. Identifierar ej bakomliggande orsaker till ev. problem. Hög construct validity, hög test-retest och interrater reliabilitet. CBS Catherine Bergego Scale - Instrumenten bedömer förekomsten av unilateral neglekt i personens dagliga liv och har utvecklats för att göra bedömning i vardagliga aktiviteter, i naturliga situationer och miljöer. Resultatet syns i poäng. CBS är en reliabel och valid metod att bedöma neglekt, och CBS observationen är känsligare än enskilda konventionella neglekttest (prövning dock ej utförd på den svenska versionen). Bedömningen hur aktiviteten utförs kan även göras av patient och närstående. Resultaten jämförs och ger underlag för att tydliggöra patientens problemområde och ge insikt i vad hennes problemområde är.

4 Beskrivning 4(9) COPM Canadian Occupational Performance Measure kartlägger hur patienten värderar olika aktiviteters betydelse, hur nöjd patienten är med utförandet av aktiviteten och hur patienten upplever sin förmåga till aktivitetsutförande. Instrumentet är känsligt för individens upplevelse och värdering av problem vid aktivitetsutförande. De bakomliggande orsakerna till ev. svårigheter framkommer dock inte. DBF Arbetsterapeutisk bedömning av hjärnans kognitiva funktioner i den Djupa, Bakre och Främre delarna av hjärnan. I bedömningen finns en del för screening och en del med fördjupad bedömning inom de olika områdena. Bedömning som utgår från Lurias lokalisationsteori av kognitiva komponenter enligt blockprincipen. Bedömningen är strukturerad och fokuserande, bygger på intervju och observationer i aktivitetsutförande, eftersom funktionsförmågan alltid måste relateras till aktivitetsförmågan. Bedömningsresultatet presenteras på ett kvantitativt sätt med indelningen intakt funktion och dysfunktion. En kvalitativ sammanställning görs utifrån bedömningsresultaten kopplade till iakttagelser från intervju och observation, Lurias lokalisationsteori och grundkunskaper i kognitiv rehabilitering. Se Häger mfl. under Referenser DOA Dialog Om Arbetsförmåga, DOA, fokuserar på individens uppfattning om sin förmåga, vanemönster, roller, fysisk förmåga, organisations- och problemlösningsförmåga samt förmåga till samspel och kommunikation. Instrumentet består av 34 variabler på ordinalskalenivå och är indelat i två delar: ett självskattningsformulär och ett skattningsformulär för arbetsterapeuten som också fungerar som sammanställningsformulär. För att använda instrumentet behöver arbetsterapeuten tillägna sig tillämpbara kunskaper om A Model of Human Occupation då instrumentets frågor har en nära anknytning till den teoretiska modellens begrepp. Se Sandquist, Ekblad mfl under Referenser Grippit Elektronisk mätning av handens greppstyrka, samt även pinch-styrka om tillsats appliceras. Standardiserat test, normvärden finns. Identifierar ej bakomliggande orsaker till ev. problem. Hög convergent validity, hög test-test och interrater reliabilitet, hög känslighet. Grooved Pegboard test Handfunktionstest som mäter motorik, kognition och sensorik (ögahandkoordination och motorisk hastighet). 25 st nyckelliknande stift roteras och placeras i slitsade hål. Tidsåtgång och korrekt placerade/tappade mäts. Låg convergent validity, hög test-retest reliabilitet. Signifikant inlärningseffekt vid upprepning. Normvärden finns.

5 Beskrivning 5(9) MEOF-II Minimal Eating Observation Form; Måltidsobservation som kartlägger svårigheter i ätsituationen avseende matintag, sväljning, energi/ork samt övrigt (aptit och tuggförmåga). Manual finns. Instrumentet uppges ha tillfredsställande validitet och reliabilitet. Nine-hole peg test Undersökning av handens finmotorik. Nio stavar placeras i hål, tidsåtgång mäts. Identifierar ej bakomliggande orsaker till problem. Normvärden finns. Moderat concurrent validity, låg test-retest reliabilitet, hög interraterreliabilitet. Pinnprov Mäter manuell motorik och koordination. 25 plastpinnar ska plockas ur en låda och placeras i hål, tidsåtgång mäts. Medelvärden för friska år finns. Identifierar ej bakomliggande orsaker till ev. problem. Inga uppgifter avseende validitet, reliabilitet eller sensitivitet har påträffats. Bör ej användas för bedömning av handfunktion eftersom instrumentet ej är utvärderat, men kan möjligen användas för test före/efter intervention på individnivå. PRPP Percieve, Recall, Plan, Perform - PRPP är en aktivitetsfokuserad, klientcentrerad bedömning av aktivitetsutförande och kognitiva komponentsfunktioner som påverkar aktivitetsutförandet. Detta bedöms genom observation av patientens olika beteenden vid utförande av lämplig aktivitet. Den informations bearbetningsprocess som omfattas av PRPP systemet är Percieve uppmärksamhet och sensorisk perception Recall minne Plan planering och utvärdering av handling Perform övervakning och kontroll av utförandet PRPP är utvecklat från Occupational Performance Model (Australia). RBMT Rivermead Behavioural Memory Test - RBMT test är designat för att bedöma vardagsminnet. Enligt Davis et al. är testet i sin helhet validerat och har en god interbedömarreliabilitet. RBMT är utvecklat för att upptäcka påverkan på vardagsminnesfunktioner och övervaka förändringar till följd av behandling för minnesproblem anser Kücükdeveci et al. MFS Självskattning av mental trötthet (Mental Fatigue Scale, MFS), frågeformulär för självskattning av hjärntrötthet. För både enskilda och professionella kan självskattningsskalan ge en problemets omfattning, men också ge information om olika symptom som ofta förkommer samtidigt.

6 Beskrivning 6(9) Sunnaas ADL-test Indexet består av 12 ADL-aktiviteter, vilka är tänkta att vara de mest centrala för att kunna leva ett självständigt liv och därmed kunna bo i eget boende. Graderingen är 0-3, där 0-1 är hjälpberoende och 2-3 är självständig med eller utan hjälpmedel/tillrättaläggning. Vid 15 poäng finns en förutsägbar brytpunkt. Mindre än 15 poäng visar på låg ADL nivå och hög vårdnivå, under förutsättning att bedömningen inte är gjord i akutsjukvård. Instrumentet har testats för validitet och reliabilitet. Det är dock inte alltid tillräckligt känsligt för att se hur mycket en person har ökat sin aktivitetsförmåga, inom skalsteg 1 kan en stor variation rymmas. Dess förutsägbarhet är beskriven som god i förhållande till prognos och hjälpbehov. Ref ADL-instrument nedan. Sunnaas standardiserat kökstest Påssoppaobservation Målgruppen är vuxna med förvärvad hjärnskada i höger hemisfär. Undersöker exekutiva funktioner, visuokonstruktiva funktioner, klassisk apraxi, språk, minne, emotionella reaktioner. Observation i aktivitet av strukturerad uppgift, efter standardiserad instruktion. Validitet svårtolkad pga. motstridiga resultat. Låg interrater reliability. WEIS Work Environment Impact Scale, WEIS, består av en semistrukturerad intervju med syfte att erhålla information om hur personer upplever sin arbetsmiljö. Genom intervju erhålls information om hur personen uppfattar att psykosociala och fysiska faktorer i personens unika arbetsmiljö påverkar personens känsla av tillfredställelse och välbefinnande vid utförande av arbete. WEIS kan användas för att identifiera arbetslivsinriktade rehabiliteringsbehov och som en del i bedömning av en persons arbetsförmåga. För att kunna göra denna bedömning krävs det att man har kunskap om innehållet i WEIS och om Model of Human Occupation som utgör den teoretiska grunden till WEIS. Tillgång till instrumenten och dess manualer får man genom att teckna licenser på följande WRI Role Interview, WRI, är ett med en semistrukturerad intervju och en fyragradig skattningsskala. Genom WRI-intervjun erhålls information om personens tidigare och nuvarande arbetssituation, personens livssituation i relation till att ha en arbetsroll och hur personen ser på sin framtida arbetssituation. Manualen innehåller bakgrund och teoretisk referensram till WRI samt tillvägagångssätt för intervju och efterföljande bedömning. Den som använder WRI bör ta del av manualen och ha tillägnat sig en grundläggande kunskap om Model of Human Occupation för att kunna använda WRI på ett ändamålsenligt sätt. Tillgång till instrumenten och dess manualer får man genom att teckna licenser på följande

7 Beskrivning 7(9) Referenser Törnqvist K, Sonn U. ADL-taxonomin. En bedömning av aktivitetsförmåga. FSA Nacka; Melin I. ADL-taxonomins och ADL-cirkelns tillförlitlighet och användbarhet för bedömning av strokepatienters ADL-förmåga. Institutionen för omvårdnadsforskning. Linköpings Universitet; 1992 Albert ML, A simple test of visual neglect. Neurology 1973:23; Fischer AG, Bray Jones K. Assessment of Motor and Process Skills. Volym 1 Development. Beställas via Trestjärnans hemsida, För vidare information se Sandqvist, J, Development and Evaluation of Validity and Utility of the Instrument Assessment of Work Performance (AWP), Linköpings universitet (2007) Sandqvist J, Björk M, Gullberg M, Henriksson C, Gerdle B.(2008) Content Validity and Utility of the Assessment of Work Performance (AWP), WORK, vol.30, no 4, pp Tham K, Tegnér R, The baking tray test: A Test of Spatial Neglect. Neuropsychological Rehabilitation. 1996; 6: Mathiowetz K et al. Adult norms for the Box and Block Test of manual dexterity. Am J Occup Ther 1985;39: Desroisiers J et al. Validation of the Box and Block test as a measure of dexterity of elderly people: Reliabilty, Validity, and norm studies. Arch Phys Med Rehabil 1994;75:751-5 Bergego C et al, Functional Consequences and Awareness of Unilateral Neglect: Study of an Evaluation Scale, Neuropsychol Rehabil 1996;6(2): Samuelsson K, Catherine Bergego Scale (CBS), FSA 2005 Law M et al. The Canadian Occupational Performance Measure: Results of pilot testing. Can J

8 Beskrivning 8(9) Occup Ther 1994;61:191-7 Canadian Occupational Performance Measure, svensk version. FSA 1999 Häger I-B, Hamlin A-M. Arbetsterapeutisk bedömning av kognitiva djupa, bakre och främre funktioner Sandqvist J, Ekbladh E, Haglund L, Instrument för bedömning av arbetsförmåga med arbetsterapeutisk teorigrund, Tidningen Arbetsterapeuten 2008;5 Nordenskiöld U.M., Grimby G. Grip force in patients with rheumatoid arthritis and fibromyalgia and in healthy subjects. A study with the Grippit instrument. Scand J Rhematol 1993;22:14-9 Lagerström C, Nordgren MD. On the reliability and usefulness of methods for grip strength measurement. Scand J Rehab Med 1998;30:113-9 Strenge H et al. Correlation between tests of attention and performance on grooved and Purdue pegboards in normal subjects. Percept Mot Skills Oct; 95(2): Schmidt SL et al. Influences of handedness and Gender on the Grooved Pegboard Test. Brain and Cognition. 2000;44: Westergren, A. (2008). MEOF-II, Minimal Eating Observation Form-Version II: 2. Westergren A et al. Minimal Eating Observation Form: reliability and validity. J Nutr Healt Ageing 2009 jan;13(1):6-12 Kellor M et al. Hand strength and dexterity. Norms for clinical use. Am J Occup Ther 1971;25:77-83 Mathiowetz K et al. Adult norms for the Nine Hole Peg Test of finger dexterity. Occup Ther J Res 1985;5:24-38 Oxford Grice K et al. Brief report Adult norms for a commercially available Nine Hole Peg Test for finger dexterity. Am J Occup Ther 2003;57:570-3 Andersson G-B et al. Pinnprov en bedömning av handens grova finmotorik och koordination på friska personer mellan och år. Projektarbete. Vårdhögskolan i Göteborg Ranka & Chapparo 2004, PRPP System of Task Analysis: User s Training Manual Research Edition

9 Beskrivning 9(9) Davis AM, Cockburn JM, Wade DT, Smith PT, (1995), A subjective memory assessment questionnaire for use with elderly people after stroke, Clinical Rehabilitation, volume 9(3), Kücükdeveci AA, Kutlay S, Elhan AH, Tennant A, (2008), Construct validity and reliability of the Rivermead Behavioural Memory Test in the Turkish population, Brain Injury, 2008, Volume 22(1), ADL instrument inom arbetsterapi i Jönköping, Rapport från arbetsgrupp, Jönköpings kommun och sjukvårdsområde, 2007 Kolsrud M. Strukturerte observasjoner i praktiske situasjoner för slagpatienter med kognitive utfall. En vurdering av to kjökkenobservasjoner. Manuskript föreläsning Umeå Ekbladh E, Haglund L. Manual för WEIS-S version 3. Översättning och bearbetning av The Work Environment Impact Scale. Institutionen för samhällsoch välfärdsstudier, Hälsouniversitetet, Linköpings universitet, Ekbladh E, Haglund L. WRI-S version 3. Översättning och bearbetning av The Worker Role Interview. Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, Hälsouniversitetet, Linköpings universitet, 2007.