Case: Att lägga ut all socialoch hälsovård i kommunen på entreprenad

Transkript

1 Case: Att lägga ut all socialoch hälsovård i kommunen på entreprenad Nordisk tillsynskonferens 2015 Överinspektör för socialvården, gruppledare Kirsi Kaikko Regionförvaltningsverket (RFV) i Östra Finland 1

2 Regionförvaltningsverken Södra Finland Östra Finland Sydvästra Finland Västra och Inre Finland Norra Finland Lappland

3 Regionförvaltningsverket (RFV) i Östra Finland har verksamhet i ett område som omfattar landskapen Södra Savolax, Norra Karelen och Norra Savolax kommuner - befolkningsmängd cirka Huvudkontor i S:t Michel, sidokontor i Joensuu och Kuopio. Kirsi Kaikko

4 Basservicen, rättsskyddet och tillstånden 1/2 behandling av klagomål styrning och tillsyn av social- och hälsovården tillstånd till och tillsyn och styrning av producenter av privat social- och hälsovård organisering av medling vid brott och tvister främjande av romska frågor tillstånd till och tillsyn av mikrobiologiska laboratorier serverings- och detaljhandelstillstånd för alkoholdrycker samt dithörande tillsyn, förhindrande av alkoholskador styrning och tillsyn av veterinärvården och djurskyddet Re gio nfö rval tnin gsv erk et i

5 Basservicen, rättsskyddet och tillstånden 2/2 styrning och tillsyn av livsmedelssäkerheten styrning, tillsyn och utvärdering av hälsoskydds- och tobakstillsynsmyndigheterna dispens från kvalitetskraven på hushållsvatten konkurrenstillsyn och tryggande av konsumenternas ställning RFV kan förordna en sammankallare av bolagsstämma, en revisor och en särskild granskning Re gio nfö rval tnin gsv erk et i

6 En kommun kan ordna de uppgifter som hör till social- och hälsovården 1/2 Lag om planering av och statsunderstöd för social- och hälsovården /733: 4 ( /1309) 1) genom att sköta verksamheten själv, 2) genom avtal tillsammans med en annan kommun eller andra kommuner, 3) genom att vara medlem i en samkommun som sköter verksamheten, 4) genom att anskaffa service från staten, en annan kommun, en samkommun eller någon annan offentlig eller privat serviceproducent, eller 5) genom att serviceanvändaren ges en servicesedel, med vilken kommunen förbinder sig att, upp till det värde som fastställts för sedeln enligt kommunens beslut, betala de tjänster som serviceanvändaren köper av en privat serviceproducent som kommunen godkänt. 6

7 2/2 Vid anskaffning av service från en privat serviceproducent skall kommunen eller samkommunen försäkra sig om att servicen motsvarar den nivå som krävs av motsvarande kommunala verksamhet. Kommuner och samkommuner är skyldiga att till en privat serviceproducent betala ersättning för social- och hälsovårdstjänster endast för de personer som kommunen eller samkommunen bestämmer och till en serviceproducent högst till värdet på servicesedeln. Om maximibeloppet för den klientavgift som tas ut för service har bestämts så att det är lägre än kostnaderna för att producera servicen, får servicen inte ordnas enbart på det sätt som nämns i 1 mom. 5 punkten genom att serviceanvändaren ges en servicesedel. 7

8 Varför lägga ut på entreprenad och privatisera? Den ansvariga kommunen kunde inte ge tillräcklig sjukvård/läkarvård (kommunerna var missnöjda med hälsovården, men nöjda med socialvården) Modellen kommunal köpare-serviceproducent sågs som att beslutsfattandet flyttas bort från den enskilda kommunen (politikerna) Ökningen av kostnaderna var okontrollerbar Svårigheter i samarbetet Begränsade valmöjligheter (vilka alternativ finns det?) Effektiv marknadsföring av den privata sektorn En enkel lösning 8

9 Inledningsfasen Rääkkylä , Puolanka, Tohmajärvi, Mänttä- Vilppula, Pyhtää, Rantasalmi, har privatiserat sin social- och hälsovård förutom uppgifter som sköts genom tjänsteansvar Trots att produktionsavtalen är nästan likadana finns det viktiga skillnader i genomförandet och tolkningar Ökade behov av styrning och rådgivning Osäkerhet och okunnighet (avtal, lagstiftning, socialoch hälsovård, ansvar, ) 9

10 Svårt att förstå och fastställa Kommunens ansvar Tillsyn: Det kommunala organet styr och övervakar privat socialservice som produceras inom kommunen (vad innebär detta när hela servicen är privatiserad och utlagd på entreprenad) Tjänsteinnehavarens roll: Ordnande av socialvård skall basera sig på ett myndighetsbeslut eller, när privat socialvård ordnas, på ett skriftligt avtal mellan den som lämnar socialvård och klienten. Tjänsteinnehavare fattar besluten med hänsyn till en bedömning av servicens nödvändighet (vad betyder det att fatta beslut? Skriva under ett beslut eller utvärdera behovet av tjänster?) 10

11 Nuläget och frågor Medborgarna är nöjda (hälsovården) Kostnaderna är tillfredsställande Samarbetsparterna kontaktar regionförvaltningen med frågor som rör lagar och bestämmelser Tillsynsmyndigheterna vet inte lika bra som tidigare vad som händer i verkligheten Hur hanterar man utvecklingen, kommunalplaneringen, beredskapsplaneringen etc. Missbruk (sjukdom som inte har någonting med socialvården att göra), serviceboende (vårdbeslut/medicinska beslut) 11

12 SOCIAL- OCH HÄLSOVÅRDSERVICE I KOMMUN X: Tillsyn och ansvar (plan i början) KOMMUN X -organiseringsansvar - kollegiala organ som utses av kommunen Övervakar produktionsavtalet Produktionsavtal AA OY -producentansvar ( hela social- och hälsovården) -självkontroll BB OY -producentansvar -självkontroll Övervakar produktionsavtalet KOMMUN Y -producentansvar Sc. Värdkommun Myndighetbeslu tsfattare (3-3,5 tjänsteinnehava res service såld till kommun X) -egenkontroll Rapporterar om klagomål till kommunen som är organiseringsansvarig Produktionsavtal Produktionsavtal (underleveran tör) CCI OY -producentansvar -självkontroll Produktionsavtal (underleveran tör) PRIVAT ELLER OFFENTLIG PRODUCENT -producentansvar självkontroll Övervakar produktionsavtale t 12

13 Tack! Kirsi Kaikko Regionförvaltningsverket i Östra Finland kirsi.kaikko(at)avi.fi 13