Sammanställning dokumentation seminarier 14 dec

Transkript

1 Sammanställning dokumentation seminarier 14 dec Seminarium 1: Gör kunskapsstödet någon skillnad? Om PrimärvårdsKvalitet och användning av data. Diagnosdrift Nationell validering Patientgrupp v dr kvinna resp. man Kvalitetsgranskning/journaldokumentation Kostnad 1.99/listad/år - Medrave PVK identifiera problem förbättra arbetsmiljön Prevalens Fler eller färre indikatorer Vilka patientgrupper bör prioriteras? 1

2 Seminarium 2: Kunskapsstöd och kommande journalsystem Vad behöver göras? Bland annat: Förankring Patientbehov Jämlik vård EBM Samordna Samarbeta Kunskapsstöden skrivs av dem som arbetar med dem! Baseras på symtomdiagnoser Journalföring på annat sätt inte dikteras utan mer direkt Som patient delaktig dokumentation medan patienten är i rummet Förändrat beteende bland våra patienter 160 h/veckan för att hålla sig à jour (läkaren) Brister: Inget sammanhängande IT-miljö/system/stöd Patientens delaktighet viktig! Alla kollegor använder inte kunskapsstöd! Olika grad av aktualitet! Inget heltäckande kunskapsstöd för primärvården Förhoppningar: Relevanta, snabblästa, lätta att hitta, kort och koncist, uppdaterat etc. Vill inte behöva förklara för datorn VARFÖR saker inte görs Vad vill vi ha? Processtöd, beslutsstöd, checklistor? Identifiera risker med nationella kunskapsstöd mer administration t ex. Standardisering av stöd, begrepp och processer Anpassad integration av olika delmängder av stödet i journalsystemet Individualisering av stödet. Mycket info som behöver hjälp med att sållas av systemet. Spåra ändringar. Vad behöver vi göra nu? o Bevaka IT Ej glömma för vem o Prestandan i datorerna får inte gå för långsamt! o Fler professioner samarbeta o Titta framåt o Patientcentrerad syn!! o Lagändring krävs o Evidens på att arbeta på detta sätt?! o Överens om att det finns problem o Följa de som ligger i täten! 2

3 Seminarium 3: Lokalt arbete med ämnesgrupper och lokala tillägg Sörmland NKK för hela HS-systemet, inte bara en primärvårdsangelägenhet Stockholm Behåller ordinarie organisation för viss.nu men kommer jobba på en ändrat sätt med att ta med NKK för de texter och ämnesgrupper som de själva inte ansvarar för Norrbotten Utgår från befintlig organisation som idag jobbar med handläggningsöverenskommelser bra underlag för tillägg Skåne Utgår från befintlig organisation. Försökt samordna process för nationellt innehåll samtidigt med tillägg. Tillägg i ett län kan inledningsvis behöva vara med fler alternativ för olika länsdelar Säkra den kompetens som behövs i en ämnesgrupp fler professioner behövs för att säkra rätt kompetens Patientfokus/personfokus i arbetet i alla nivåer Arbetstid måste avsättas ledningsfråga! Vi har chansen nu att göra om bygga för ett multiprofessionellt teamarbete Tillägg: o NKK-tillägg beslutas, underlag i ett ledningssystem o Förankringsprocess tvärdisciplinärt mellan vårdnivåer, men också LM-kommitté o Kan ta tid ibland att bli överens o Viktigt att tillsammans se HUR och VEM som gör bäst utifrån sin kompetens o Patientfokus! Patientens behov ska styra o Möjliggöra underlag för budgetprocess i ett landsting Ledningens stöd är mycket viktigt i en förändringsprocess Vårdteamet fler professioner än enbart läkare Patientens behov Tillägg vårdansvar vårdöverenskommelse som underlag för beställarenheten (SLL) Tillägg = HUR Kunskapsbaserad planering ledning Uppföljning blir det mer kunskapsbaserat? Tillägg möjliggöra samordning för att göra det smidigt Norrbotten utgå från befintlig organisation som idag jobbar med ALK:ar blir de som tar emot NKK underlag och processar det Stockholm utgå från befintlig organisation med VISS, men att 2018 blir året då vi prövar oss fram Sörmland bygger ut organisation för att lokalt kunna jobba med NKK, men syftet att samordna mera. Har idag VÖK som ska jobba med insamling tillägg Skåne utgår från befintlig organisation men utvecklar processen och samordning med ett redaktionsråd. Samordning sjukvårdsregionalt södra. 3

4 Seminarium 4: Hur använda kunskapsstödet i praktiken? Reflektioner (efter presentation 1): Hur implementerar vi? o Genomgång 1 gång/vecka av vårdprogram Är FAKTA en bok på nätet? o Revideringar o Evidensbaserad?! Mer karaktär av kliniska råd Reflektioner (efter presentation 2 & 3): Personbunden relation (komplement till stöden) Reflektioner (under och efter presentationer 1 och 3) Norge tagit intryck och lärdom av t ex. deras hälsobibliotek & Magic? Förankrat? Mandat från läkaren t ex till fysioterapi? Patientmedverkan? Vilken profession ska göra vad? Testfall för att prova dokument Tidsbristen snabbt tillgänglig info o Brukarfokus Hur följs följsamheten upp? (Kvalitetssäkring) Som man frågar får man svar (angående enkät om beslutsstöd) Uppföljningsfråga i gränssnittet? Reflektioner (under och efter presentationer 2) Skäl att tro att det är särskilt svårt i Stockholm att anpassa NKK? o Gäller inte de utmaningarna alla? Varför måste man ha vårdavtalen i samma som vårdstödet? Interprofessionellt samarbete/kontexten viktig o Mötet med läkaren o Mötet med sjuksköterskan Patientinformation versus kunskapsstöd o Endast liten avstämning med 1177 o Telefonrådgivningen 4

5 Seminarium 5: Vad krävs av kunskapsstödet ur ett omvårdnads- och rehabiliteringsperspektiv? Multiprofessionellt användas i telefonrådgivningen Professionsföreningar representation på nationell nivå E-FYSS Förstärka varandras uppdrag Evidensgradering av alla rekommendationer Samordning av kliniska kunskapsstöd Tydliggöra gränssnitt Tydliggöra miniminivå områden som är prioriterade i nationella kunskapsstöd Kravspecifikation för ämnesgrupperna Representation i gruppen Nationell remiss till professionsförening Veta vad som är på gång Kopplingar mellan kunskapsstöd 5

6 Seminarium 6: Nationella kunskapsstöd tillsammans med övriga förbättringsarbeten i landstingen Kunskapsutveckling exempelvis samsjuklighet: Uppföljning leta i det som saknas Patient i fokus Hitta kunskap i luckorna mellan vårdparter Börja någonstans och se det över tid Kunskapsstödet som komplement i mötet med patienten Gå över gränserna och göra lite mer än vi ska Viss samsjuklighet viktig finns evidens Skapa utrymme för förbättringsarbete: Alla parallella processer försvårar utmaning Bygga nerifrån och upp börja lokalt Låta det ta tid se det som en investering Utrymme att arbeta med exempelvis primärvårdskvalitet Ex. Dalarna verksamhetsplanerare på vårdcentralen bättre resultat. Struktur för förbättringsarbete Ge tid och ekonomiska förutsättningar till medarbetarna Framgångsfaktorer Utbildning, sätta egna mål, tid att diskutera tillsammans, alla data är god kvalitet Kunskapsstödet kan bidra med idéer Källa att peka på vad som är viktigt för primärvården Kunskap om förbättringsarbete Välja bort istället för att lägga till: Bygga på relationskunskapen Olika möjliga behandlingsalternativ Kunskapsstöd ej en kokbok för rätt och fel Beslutsstöd för patienter digitalt finns till viss del via 1177 Mäta patientens egna resultat mata in själv Ämnesgrupper kontakt forskning primärvård Ansvarsfördelning och resurs(om)fördelning via kunskapsstöd Föra dialog för att hitta gränssnittet utgå från patienten. Ryggsäckspengar för patienten Samtal, välvilja och patientens behov i centrum Omfördela ansvar och därigenom resurser 6