Protokoll Hälso- och sjukvårdsnämnden. 15 november 2017

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden 15 november 2017

2 HSN 2017/40 Plats och tid Konferensrum: Bornholm (1339), Visborg, 15 november 2017, klockan Närvarande Beslutande Ersättare Stefaan De Maecker (MP), ordförande Leif Dahlby (S), 1:e vice ordförande Inger Harlevi (M), 2:e vice ordförande Lennart Petersson (S) Boel Jormer (S) Magnus Ekström (S) Viveka Bornold (MP) Jennie Jarve (V) Bibbi Olsson (C) Curt Broberg (C) Åke Kahlbom (C) Berit Cedergren Onsjö (M) Sigbritt Ortman (M) Kristiina Hansson (S) Catharina Siedberg (MP) Lars Bjurström (V) Torun Ström (Fi) Torbjörn Nordström (C) Bengt Hedberg (M) Nils Ingelmark (M) Ronnie Nilsson (M) Lena Grund (L) Övriga Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, Yvonne Skovshoved, ekonomichef, Elin Gottfridsson, nämndsekreterare, Magne Hovland, informatör, Emma Norrby, förvaltningscontroller, 457, Rolf Forsman, beställarchef, 459, Regina Göbel, facklig representant GLF, , , Thomas Kunze, chefläkare, , Sven Montelius, smittskyddsläkare, 451, Charlotte Kaviani, tf verksamhetschef akuten, 454, Anna Östermark Hedlén, överläkare medicinmottagningen, , Veronica Snoder, tf verksamhetschef internmedicin, , Helena Eskedahl, nämndsekreterare SON, Utsedd att justera Justeringens plats och tid Curt Broberg Rådhuset Visborg Paragrafer Omedelbart justerade 458 Underskrifter Sekreterare Elin Gottfridsson Ordförande Stefaan De Maecker Curt Broberg Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE Visby Telefon +46 (0) E-post Org nr Webbplats

3 HSN 2017/40 Register HSN 449 HSN 450 HSN 451 HSN 452 HSN 453 HSN 454 HSN 455 HSN 456 Muntlig information från sjukvårdschefen Muntlig information från hälso- och sjukvårdsdirektören Muntlig information från smittskyddsläkaren Månadsrapport oktober Muntlig information: rapport från arbetet med handlingsplanen för oberoende av inhyrd personal Verksamheten informerar: Akutmottagningen Uppföljning medicinska resultat: Diabetesvården Psykiatrins fortsatta utvecklingsarbete: nulägesbeskrivning i samband med att verksamheten flyttar in i nya lokaler HSN 457 Verksamhetsplan 2018 HSN 458 Internbudgetfördelning 2018 HSN 459 Krav- och kvalitetsbok för primärvården 2018 HSN 460 HSN 461 HSN 462 HSN 463 Barnpeng inom tandvården Uppdatering av delegationsordning Informations- och anmälningsärenden Övriga frågor

4 HSN 2017/40 ANSLAG/BEVIS et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdag Datum då anslaget sätts upp Anslaget får tas ned tidigast Förvaringsplats för protokollet Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Visborgsallén 19, Visby Underskrift Elin Gottfridsson

5 HSN 449 Muntlig information från sjukvårdschefen HSN-AU 457 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, informerar om följande punkter: Svar på tidigare ställd fråga om hembesök för förstagångsföräldrar. Samtliga förstagångsföräldrar erbjuds hembesök och statistik visar att år 2016 tackade 92 procent ja till det, målet är 90 procent. Patientföreningen FH Sverige har gjort en uppföljning av införandet av Socialstyrelsens hjärtriktlinjer i landets landsting och regioner. Uppföljningsrapporten visar att Region Gotland får gott betyg i att identifiera patientgruppen. Tidig upptäckt leder till bra behandling. FH står för Familjär Hyperkolesterolemi, det vill säga ärftligt högt kolesterol. Patienter med FH omfattas av ovan nämnda riktlinjer. Bakgrund HSN-AU 457 Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, informerar om att det under den senaste månaden har varit hög belastning på vårdplatser. Den främsta anledningen är att det även varit högt tryck på korttidsplatserna inom socialförvaltningen och att patienter därmed blivit kvar längre på lasarettet än de behöver. Lasarettet har vid flera tillfällen därför tvingats till att öppna extra platser.

6 HSN 450 Muntlig information från hälso- och sjukvårdsdirektören HSN-AU 458 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om följande punkter: Den 30 november kl äger årets förbättringsdag rum. Dagen består av kortare föredrag i aulan på lasarettet samt utställningar i anslutning till lokalen. Nämndsledamöterna får inbjudan utskickad via mail. Den 9 november var en delegation från Region Gotland bestående av Meit Fohlin, Stefaan De Maecker, Inger Harlevi, Peter Lindvall, Maria Dalemar och Nina Ljung i Stockholm för att träffa socialminister Annika Strandhäll. Syftet med mötet var att socialministern just nu för sjukvårdsdialoger med landets sjukvårdsregioner. Fokus på mötet var kompetensförsörjning, tillgänglighet, förlossningsvård, psykiatri samt strukturfrågor i vården. I anslutning till mötet framfördes även de särbehov som ö- läget innebär för Gotland när det gäller hälso- och sjukvård. När det gäller kompetensförsörjning har förvaltningen nu stramat åt när det gäller dispensansökningar för bemanning. Eftersom det främst är nätterna som är svåra att bemanna har Maria Dalemar idag fattat beslut om ett avsteg från avtal kring ersättning, vilket innebär att medarbetare som tar nattpass ersätts med 180 procent jämfört med tidigare 120 procent. Enhetscheferna fattar beslut om när detta ska användas, det vill säga när andra möjligheter är uttömda, och meddelar Maria Dalemar. Beslutet gäller 15 november januari En tjänstemannastyrgrupp har bildats tillsammans med teknikförvaltningen för att underlätta beslutsförfarandet och arbetet med om/tillbyggnationen av akutmottagningen och samtidigt plan 4-6 på lasarettet. Bakgrund HSN-AU 458 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om följande punkter: Från och med den 1 november blir det möjligt för medborgarna att läsa sin journal via nätet från och med 16 års ålder. Tidigare har det varit 18 årsgräns men nu ändras det. Hälso- och sjukvårdsnämnden har tidigare ställt sig bakom ändringen i Ineras regelverk som nu träder i kraft. Maria Dalemar har beslutat att ungdomsmottagningen även fortsättningsvis inte kommer att vara tillgängligt på Journalen via nätet.

7 Maria Dalemar har tillsammans med övriga hälso- och sjukvårdsdirektörer i landet varit på ett givande kort studiebesök i Skottland. Syftet med studiebesöket var att få ta del av de arbetssätt de använder för att i större utsträckning än i Sverige vårda patienter utanför sjukhuset. Hälso- och sjukvården är i Skottland organiserad tillsammans med den sociala vård- och omsorgen vilket förenklar för patienterna och medarbetarna. Under studiebesöket redovisades också arbetssätt avseende olika patientsäkerhetsarbeten samt planerings- och uppföljningssystem. Studiebesöket visade tydligt att gotlänningarna har tillgång till en bra hälso- och sjukvård i välbevarade lokaler med möjlighet till integritet för patienterna.

8 HSN 451 Muntlig information från smittskyddsläkaren HSN 2017/43 HSN-AU 466 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Sven Montelius, smittskyddsläkare, gästar nämnden och informerar om vårdrelaterade infektioner (VRI), influensa- och pneumokockvaccinationer, aktuellt läge vad gäller klamydia samt pågående arbete för att fånga upp hepatit C-patienter som inte har aktuell sjukvårdskontakt för att bedöma behovet av läkemedelsbehandling. Bakgrund HSN-AU 466 Information kommer att lämnas på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 15 november.

9 HSN 452 Månadsrapport oktober HSN 2017/9 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna förvaltningens rapport. Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom förvaltningens arbete att kräva att hela organisationen gör sitt yttersta för att begränsa underskottet under 2017 samt förbereda för ett gott utgångsläge Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att utveckla handlingsplanen med ökat fokus på Rätt läkemedel till rätt patient vilket också är ett prioriterat utvecklingsområde i 2018 års verksamhetsplan. Sammanfattning Det ekonomiska resultatet efter oktober månad är försämrat och periodens resultat är nu -39,5 miljoner. Nettokostnadsökningen har stigit till 4,7 procent och den externa kostnadsutvecklingen till 4,5 procent. Kostnaderna för förskrivna läkemedel fortsätter att öka kraftigt och ytterligare åtgärder för att dämpa dessa är nödvändiga. Kostnadsutvecklingen för hyrpersonal sjunker fortsatt och är efter perioden 18,8 procent. En ytterligare nedgång av hyrpersonalkostnader förväntas främst inom resursområde slutenvård. Bedömning Förvaltningens bedömning är att oktoberrapporten väl beskriver det ekonomiska läget efter oktober månads utfall. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 8 november 2017 Uppföljningsrapporter Ärendets behandling under mötet Yvonne Skovshoved, ekonomichef, föredrar ärendet enligt sammanfattningen ovan. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut samt följande tilläggsyrkande: Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom förvaltningens arbete att kräva att hela organisationen gör sitt yttersta för att begränsa underskottet under 2017 samt förbereda för ett gott utgångsläge Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att utveckla handlingsplanen med ökat fokus på "Rätt läkemedel till rätt patient" vilket också är ett prioriterat utvecklingsområde i 2018 års verksamhetsplan. Ordföranden finner bifall till yrkandena.

10 Bakgrund HSN-AU 460 Skriftligt underlag skickas ut inför nämndens sammanträde den 15 november. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Lämnas öppet till hälso- och sjukvårdsnämnden.

11 HSN 453 Muntlig information: rapport från arbetet med handlingsplanen för oberoende av inhyrd personal HSN 2017/115 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar kort om arbetet med handlingsplanen för oberoende av inhyrd personal. Mycket arbete pågår och det fortskrider enligt handlingsplanen. Bakgrund HSN-AU 467 Information kommer att lämnas på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 15 november.

12 HSN 454 Verksamheten informerar: Akutmottagningen HSN 2017/43 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Charlotte Kaviani, tf verksamhetschef akuten, gästar nämnden och informerar om akutens verksamhet. År 2016 tog akuten emot patienter, vilket är en ökning med 19,8 procent sedan år 2010 (ungefär samma ökning ses i hela landet). Inflödet av patienter på akuten är som störst under sen förmiddag. Mätningar visar att den totala vistelsetiden på akuten i Visby är 154 minuter jämfört med 189 minuter i riket. Akuten är en populär arbetsplats och är nu oberoende av inhyrd personal. Bakgrund HSN-AU 468 Information kommer att lämnas på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 15 november.

13 HSN 455 Uppföljning medicinska resultat: Diabetesvården HSN 2017/43 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informationen till handlingarna. Ärendets behandling under mötet Anna Östermark Hedlén, överläkare medicinmottagningen, informerar om medicinska resultat för diabetesvården på medicinmottagningen samt inom primärvården. Anna Östermark Hedlén visar och förklarar diagram som Nationella diabetesregistret sammanställt utifrån inrapporterade siffror från landets landsting och regioner. Bakgrund HSN-AU 469 Information kommer att lämnas på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 15 november.

14 HSN 456 Psykiatrins fortsatta utvecklingsarbete: nulägesbeskrivning i samband med att verksamheten flyttar in i nya lokaler HSN 2014/248 HSN-AU 459 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna. Sammanfattning Nya metoder och arbetssätt har utvecklats och överlag går psykiatrin liksom övrig sjukvård mot att bli allt mer strukturerad, patientsäker och evidensbaserad. Genom att tidigt ge patienterna rätt behandling kan en mer kostnadseffektiv vård bedrivas. Psykiatrin är inne i ett paradigmskifte där patientens behov i högre grad än tidigare står i fokus. Hur psykiatrin på Gotland skulle genomföra detta beskrevs i en utvecklingsplan som antogs av hälso- och sjukvårdsnämnden i juni Denna rapport är en nulägesbeskrivning av arbetet. Flera delar av utvecklingsplanen bedöms klara exempelvis har personcentrerad vård som filosofi införts, de flesta patienter har numera en fast vårdkontakt och specialsatsningar på införande av fler evidensbaserade metoder har genomförts. Psykiatrin har under hösten 2017 flyttat in i nya lokaler som ger nya och bättre förutsättningar för personcentrerad vård. Arbetet fortsätter med de delar som återstår och kontinuerlig utveckling inom de områden som bedöms klara som utvecklingsområde. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 17 oktober 2017 Ärendets behandling under mötet Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Ordföranden finner bifall till yrkandet. Bakgrund HSN-AU 459 Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Ordföranden finner bifall till yrkandet. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna. Skickas till Marie Härlin, verksamhetsområdeschef psykiatri

15 HSN 457 Verksamhetsplan 2018 HSN 2017/434 HSN-AU 461 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer verksamhetsplan Hälso- och sjukvårdsnämnden ger förvaltningen i uppdrag att ta fram indikatorer för löpande nämndsinformation för fastställande av nämnden. Sammanfattning Verksamhetsplan 2018 har förändrats både strukturellt och innehållsmässigt jämfört med verksamhetsplan Syftet med de strukturella förändringarna är dels att göra anpassningar till den styrmodell som regionfullmäktige antagit dels att förtydliga och förbättra verksamhetsplanen utifrån erfarenheter i arbetet. Exempel på strukturella förändringar är närmare och tydligare koppling mellan prioriterade utvecklingsområden och prioriterade aktiviteter samt att beskrivningen av övergripande program har utökats för att tydliggöra både vilka aktiviteter det medför och nivåerna för dessa samt att indikatorer ska sättas som mäter mot nämndmålen. Exempel på innehållsmässiga förändringar är en tydligare struktur för uppföljning av verksamhetsplanen, med olika metoder för olika nivåer. För 2018 har tre prioriterade utvecklingsområden identifierats: Behålla och rekrytera medarbetare Hälso- och sjukvård nära, och med utgångspunkt från, patienten Rätt läkemedel till rätt patient I verksamhetsplanen beskrivs också vilka aktiviteter som förvaltningen avser att prioritera under 2018 och vilka aktiviteter som ska göras under 2018 utifrån övergripande program. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 10 oktober 2017 Verksamhetsplan 2018 Ärendets behandling under mötet Emma Norrby, förvaltningscontroller närvarar och svarar på frågor. Hon informerar om att ett fåtal språkliga korrigeringar kommer att göras i planen av förvaltningen vilket ledamöterna ställer sig bakom. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Ordföranden finner bifall till yrkandet.

16 Bakgrund HSN-AU 461 Emma Norrby, förvaltningscontroller, föredrar ärendet. Ledamöterna enas om att förvaltningen gör vissa språkliga justeringar inför utskick till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Ordföranden finner bifall till yrkandet. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer verksamhetsplan Hälso- och sjukvårdsnämnden ger förvaltningen i uppdrag att ta fram indikatorer för löpande nämndsinformation för fastställande av nämnden.

17 HSN 458 Internbudgetfördelning 2018 HSN 2017/10 HSN-AU 462 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om internbudgetfördelningen enligt förvaltningens förslag. Under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden får ett nettotillskott utifrån beslut om avgiftsfri screening för livmoderhalscancer beslutas kronor tillföras CNI-faktor inom primärvården. Slutgiltig fördelning och inriktning av användningen av statsbidragen återkommer för beslut i nämnden. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Sammanfattning Inför budget 2018 har hälso- och sjukvårdsnämnden erhållit 43,2 miljoner i utökad budgetram jämfört med Dessa fördelar sig på 35 miljoner i resursfördelningsmodell, 5,2 miljoner i kompensation för externa avtal och 3 miljoner i kompensation för socialpsykiatriskt team, höjd åldersgräns för fri tandvård till barn och unga samt för ytterligare kompensation för avgiftsfri öppenvård till personer 85 år eller äldre. Den beslutade budgeten innebär en ökad budget jämfört med 2017 på 2,9 procent. Då hälso- och sjukvården har ett prognostiserat underskott på 40 miljoner 2017 innebär den beslutade budgeten en ökning med 0,3 procent jämfört med prognostiserat utfall Den beslutade budgetramen kommer att vara en utmaning för hälso- och sjukvården, men med minskning av de överkostnader som finns under 2017 i form av hyrpersonalkostnader samt höga kostnader för utomlänsvård som varierar mellan åren är bedömningen att det är möjligt att nå en budget i balans under verksamhetsåret Budgetfördelningen innebär flera strategiska satsningar: Fortsatt satsning på primärvården Fortsatt satsning på ökning av antal AT-läkare Ytterligare satsning på specialistutbildning av sjuksköterskor Fortsatt satsning på smärtteamet Satsning på schemaläggnings- och bemanningsfrågor Socialpsykiatriskt team är from 2018 en permanent verksamhet I höstens budgetproposition från regeringen har ytterligare riktade statsbidrag till hälso- och sjukvården aviserats. I budgetförslaget har 15 miljoner i såväl intäkt som kostnader budgeterats under förvaltningsledning. Ännu är inget riksdagsbeslut taget kring dessa statsbidrag och än mindre överenskommelser skrivna vad som förväntas av landstingen för att få del av dessa medel.

18 Beslutade investeringsmedel för 2018 är 42 miljoner vilka fördelas på en generell pott 22 miljoner, patientövervakningssystem 10 miljoner och uppstart av om och tillbyggnaden av enheten för akut omhändertagande 10 miljoner. Efter budgetavstämningen i oktober är förslaget att hälso- och sjukvårdsnämnden får ytterligare 2 miljoner i investeringsbudget för påbörjan av investeringen i FVM (Framtidens VårdinformationsMiljö). Om detta beslutar regionfullmäktige i november Bedömning Förvaltningens bedömning av föreslagen internbudget är att de strategiska satsningar och den beslutade handlingsplanen för en ekonomi i balans är omhändertagna och avspeglas i budgetförslaget. Internbudgetförslaget stämmer också väl överens med den verksamhetsplan som hälso- och sjukvårdsnämnden har att besluta om. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 8 november 2017 Internbudgetfördelning 2018 Ärendets behandling under mötet Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Ordföranden finner bifall till yrkandet. Bakgrund HSN-AU 462 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, föredrar ärendet enligt sammanfattningen ovan. Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut samt följande tillägg: Under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden får ett nettotillskott utifrån beslut om avgiftsfri screening för livmoderhalscancer beslutas kronor tillföras CNI-faktor inom primärvården. Slutgiltig fördelning och inriktning av användningen av statsbidragen återkommer för beslut i nämnden. Ordföranden finner bifall till yrkandena. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om internbudgetfördelningen enligt förvaltningens förslag. Under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden får ett nettotillskott utifrån beslut om avgiftsfri screening för livmoderhalscancer beslutas kronor tillföras CNI-faktor inom primärvården.

19 Slutgiltig fördelning och inriktning av användningen av statsbidragen återkommer för beslut i nämnden. Skickas till Regionstyrelseförvaltningen

20 HSN 459 Krav- och kvalitetsbok för primärvården 2018 HSN 2017/368 HSN-AU 463 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer förvaltningens förslag till krav- och kvalitetsbok för vårdval primärvård Sammanfattning Inför 2018 har en genomgång och uppdatering av krav- och kvalitetsboken för primärvården genomförts. Mot bakgrund av den ändrade ansvarsfördelningen som införs 2018 inför utskrivning av patienter från slutenvård införs en ny prestationsersättning för samordnad individuell plan (SIP)/Vårdplanering. Avsnitt som kompletterats gäller bland annat förtydligande av krav på drop-in-tider till läkare, reglerna för filialmottagning samt hygienrutiner. Budgeten för primärvårdsbeställningen påverkas på i princip tre olika sätt. 1. Värdesäkring För att bibehålla köpkraften erfordras med hänsyn till pris- och löneförändringar en indexuppräkning utifrån vårdprisindex för oförändrade åtaganden. Budgeten behöver också förstärkas med hänsyn till att Gotlands befolkning blivit fler och äldre vilket ökar poängtalet som ligger till grund för individersättningen. 2. Uppnådda målnivåer, ökad produktion eller tidigare underbudgetering Fler vårdcentraler når målen för bonussystem för telefontillgänglighet. Inför 2017 höjda ersättningar för täckningsgrad faller ut med kostnader som överstiger vad som budgeterats. Anslaget för besöksersättningar behöver höjas samtidigt som intäkten av patientavgifter som visar underskott behöver sänkas. Ökande beställningar jämte prishöjningar avseende läkemedel till SÄBO medför behov av höjd budget. 3. Nya eller höjda ersättningar Förslag har inarbetats avseende prestationsersättning för Samordnad Individuell Plan (SIP)/Vårdplanering och KBT via nätet. Beslutsunderlag Förslag till Krav- och kvalitetsbok för vårdval primärvård 2018 Tjänsteskrivelse daterad 27 september 2017 Ärendets behandling under mötet Rolf Forsman, beställarchef, föredrar ärendet och redogör för de förändringar som föreslås i krav- och kvalitetsboken inför Ordförande Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Ordföranden finner bifall till yrkandet.

21 Bakgrund HSN-AU 463 Rolf Forsman, beställarchef, beskriver de förändringar i förslag till krav- och kvalitetsbok för primärvården Ledamöterna har en fortsatt dialog med förvaltningen kring ett antal punkter vilket innebär att ett nytt reviderat förslag kommer att presenteras för nämnden. Det ska även göras vissa språkliga justeringar inför utskick till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde. Ledamöterna enas om att ge förvaltningen i uppdrag att i det redigerade förslaget ta bort bonussystemet för webbtidbokningen inför 2018 för att istället arbeta fram ett nytt förslag på bonussystem i samband med översyn av kravoch kvalitetsboken inför Ledamöterna enas om att ärendet lämnas öppet till hälso- och sjukvårdsnämnden. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Lämnas öppet till hälso- och sjukvårdsnämnden. Skickas till Verksamhetsområdeschef primärvård HSF Jonas Sommar, verksamhetschef, Vårdcentralen Visborg Marcus Ryding, verksamhetschef, Vårdcentralen Unicare Gotland

22 HSN 460 Barnpeng inom tandvården HSN 2017/461 HSN-AU 464 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att: Barnpeng 2018 är för barn 0-2 år 340 kronor Barnpeng 2018 är för barn och ungdomar 3-22 år 1144 kronor Extra ersättning kan utgå med max kronor i ersättning för barn med stora tandvårdsbehov enligt nedan beskrivet förslag Sammanfattning Inför budgetåret 2017 fastställde hälso- och sjukvårdsnämnden barnpengen till 331 kronor för barn 0-2 år och 1113 kronor för barn 3-21 år. Nämnden beslutade också att barnpengen ska indexeras med LPIK i oktober föregående år för att fastställa nästa års barnpeng. Uppföljning ska ske efter tre år. Inför 2018 höjs åldersgränsen för avgiftsfri tandvård till att gälla barn och ungdomar 0-22 år. Barnpengen har indexuppräknats enligt nämndens beslut och blir då 340 kronor för barn 0-2 år och 1144 kronor för 3-22 år. Barnpengen till privata utförare kompenseras för dold moms och för fria nyttigheter som egenregins folktandvård har del av. Detta innebär att barnpeng till privata utförare är 369 kronor för barn 0-2 år och 1237 kronor för barn och ungdomar 3-22 år. Utöver detta kan tandvården kompenseras för tandvård till barn, ungdomar och unga vuxna med omfattande behov. För barn, ungdomar och unga vuxna, inom den avgiftsfria tandvården, och som inte tidigare fått regelbunden tandvård gäller följande: För den vård som överstiger kronor (Folktandvårdens åtgärdstaxa) kan ersättning erhållas upp till ett maxbelopp av kronor. Bedömning Förvaltningens bedömning är att den föreslagna barnpengen stämmer väl med hälsooch sjukvårdsnämndens tidigare beslut och även med riksdagens beslut att avgiftsfri tandvård ska gälla till 22 år. Den extra kompensation som kan utgå till tandvården för tandvård till barn och unga med omfattande vårdbehov enligt ovan stämmer också väl med nämndens intentioner om att skapa förutsättningar för en jämlik vård. Barnpengen budgeteras under tandvårdsenheten. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 17 oktober 2017 Ärendets behandling under mötet Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Ordföranden finner bifall till yrkandet.

23 Bakgrund HSN-AU 464 Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Ordföranden finner bifall till yrkandet. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att: Barnpeng 2018 är för barn 0-2 år 340 kronor Barnpeng 2018 är för barn och ungdomar 3-22 år 1144 kronor Extra ersättning kan utgå med max kronor i ersättning för barn med stora tandvårdsbehov enligt nedan beskrivet förslag Skickas till Helen Hultnäs, tandvårdsenheten Göran Gynther, tandvårdschef

24 HSN 461 Uppdatering av delegationsordning HSN 2016/169 HSN-AU 465 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att ge hälso- och sjukvårdsdirektören rätt att på delegation besluta om uppdragsbeskrivning för verksamheter inom nämndens ansvarsområde. Besluten ska anmälas till nämnden. Delegationsordningen kompletteras med ovanstående beslut. Sammanfattning Varje verksamhet har ett grunduppdrag som ska vara beskrivet och beslutat. Det ligger som en grundförutsättning för planeringen av verksamheten. I verksamhetsplanen framgår att uppdraget ligger som en bas och prioriterade utvecklingsområden samt prioriterade aktiviteter ska brytas ner för att för varje verksamhet komplettera uppdraget. Förändringar kan komma att ske löpande där en enhets uppdrag flyttas till en annan enhet. Förvaltningschefen fattar beslut om enheternas uppdrag och besluten redovisas för nämnden som ett delegationsbeslut. Bedömning Förvaltningens bedömning är att det är lämpligt att hälso- och sjukvårdsdirektören på delegation från nämnden får besluta om uppdragsbeskrivning för verksamheter inom nämndens ansvarsområde. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 11 oktober 2017 Ärendets behandling under mötet Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Ordföranden finner bifall till yrkandet. Bakgrund HSN-AU 465 Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Ordföranden finner bifall till yrkandet. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att ge hälso- och sjukvårdsdirektören rätt att på delegation besluta om uppdragsbeskrivning för verksamheter inom nämndens ansvarsområde. Besluten ska anmälas till nämnden. Delegationsordningen kompletteras med ovanstående beslut.

25 HSN 462 Informations- och anmälningsärenden HSN-AU 470 Hälso- och sjukvårdsnämndens förslag till regionstyrelsen Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger informations- och anmälningsärenden till handlingarna. Informations- och anmälningsärenden finns i särskild pärm på sammanträdet. RF 134 Motion. Lös dagens problem i sjukvården på ön (HSN 2017/603) RF 133 Motion. Brister i styrning och ledning av sjukvården (HSN 2016/606) RF 132 Motion. Bilpool obligatorisk för samtliga förvaltningar (HSN 2017/4) RF 130 Sammanträdesplan för regionfullmäktige 2018 (HSN 2017/4) RF 119 Strategisk plan för kompetensförsörjning (HSN 2017/455) RF 118 Integrationsstrategi (HSN 2017/228) RS 197 Revisionsrapport. Granskning av tillämpningen av offentlighetsprincipen (HSN 2017/168) Svar på skrivelse angående egenavgifter för resor vid utomlänsvård (HSN 2017/419) Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag till beslut. Ordföranden finner bifall till yrkandet. Bakgrund HSN-AU 470 Ordföranden Stefaan De Maecker (MP) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Ordföranden finner bifall till yrkandet.

26 HSN 463 Övriga frågor HSN-AU 471 Inga övriga frågor Bakgrund HSN-AU 471 Inga övriga frågor