Aktuella medicinetiska frågor

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Aktuella medicinetiska frågor"

Julia Henriksson
för 6 år sedan
Visningar:

1 Aktuella medicinetiska frågor Anförande SKL januari 2017 Kjell Asplund

2 Ska surrogatmoderskap vara tillåtet i Sverige? Är medfinansiering etiskt acceptabelt i offentlig vård? Gränslandet mellan klinisk forskning och hälso- och sjukvård? Är medicinska åldersbedömningar för asylsökande etiskt acceptabla? Vilka etiska överväganden bör man göra när man inför robotar i äldrevården? Borde assisterat döende vara tillåtet i Sverige?

3 Den etiska analysen Vilken etik ska man utgå ifrån? Vilka värden står på spel? Vilka är värdekonflikterna? Aktörsperspektiv Sammanvägande analys Rekommendationer

4 Vilken typ av etik ska man utgå från i medicinetiska analyser? Pliktetik: Handlingens moraliska värde bestäms av om den utgår från grundläggande plikter, inte dess följder. Konsekvensetik: Det är konsekvenserna av en handling som räknas. Utilitarism, en form av konsekvensetik: Det är konsekvenserna för alla människor (eller hela vår värld) som räknas. Dygdetik: Lyfter fram god karaktär och dygder (t ex ärlighet, klokskap, rättvisa, måttfullhet), håller fram rationellt tänkande framför instinkter.

5 Den etiska analysen Vilken etik ska man utgå ifrån? Vilka värden står på spel? Vilka är värdekonflikterna? Aktörsperspektiv Sammanvägande analys Rekommendationer

6 Vilka etiska värden kan vara aktuella? Gör gott! Var rättvis! Trygghet Tillit Människovärde, människosyn Skada inte! Integritet (kroppslig, psykisk) Respektera självbestämmandet! Mänsklig närhet Egenmakt (empowerment)

7 Synen på människan/patienten

9 Den etiska analysen Vilken etik ska man utgå ifrån? Vilka värden står på spel? Vilka är värdekonflikterna? Aktörsperspektiv Sammanvägande analys Rekommendationer

10 Med- och egenfinansiering: Etiskt huvuddilemma Å ena sidan: Patienter som har råd kan höja sin vårdkvalitet (ökad autonomi) Å andra sidan: Risk för utveckling av vård på olika villkor

11 Mitokondrieutbyte i svåra släktsjukdomar ( three-parent baby ): Etiskt huvudilemma Å ena sidan: Möjlig stor nytta sjukdomen utrotas i släkten Å andra sidan: Okända risker, också för kommande generationer

12 Övervakning i äldrevården: Etiskt huvuddilemma Å ena sidan: Ökad trygghet Å andra sidan: Intrång i integriteten

13 Den etiska analysen Vilken etik ska man utgå ifrån? Vilka värden står på spel? Vilka är värdekonflikterna? Aktörsperspektiv Sammanvägande analys Rekommendationer

14 Övervakning i äldrevården: Aktörsperspektiv Den äldre Närstående Vård- och omsorgspersonal Beslutsfattare

15 Egenmätningar: Aktörsperspektiv Den friska Den med sjukdom Vårdpersonal Beslutsfattare Andra aktörer/intressenter: Försäkringsbolag, arbetsgivare, polis, etc.

16 DEN ETISKA PLATTFORMEN FÖR PRIORITERINGAR (enl. Prioriteringsutredningen) Människovärdesprincipen Behovs- och solidaritetsprincipen Kostnadseffektivitetsprincipen

17 Några andra principer som diskuterades i utredningen Ruleof rescue Efterfrågeprincipen Egenansvarsprincipen Positiv särbehandling? Separata principer för primärvården? m fl

18 Statens Medicinsk-Etiska Råd (Smer) Oberoende kommitté med särskild status, placerad vid Socialdepartementet, start 1985 Rådgivande till riksdag och regering En ledamot från vardera av riksdagspartierna + ordförande 10 sakkunniga med sammantaget mycket bred kompetens i medicinsk-etiska frågor Sekretariat (3 pers) vid Socialdepartementet Publicerar rapporter, är remissinstans, arrangerar konferenser, är brobyggare mellan forskare och beslutsfattare, debatterar etiska frågor, omvärldsspanar, deltar i internationella nätverk m m.

19 Vilka etiska medicinetiska frågor är aktuella i Sverige? Svensk Smer media Ny teknik 27 % 24 % Assisterad befruktning 19 % 15 % Livets slut 17 % 5 % Läkemedel 16 % 18 % Sjukvårdsfinansiering, jämlik 8 % 5 % tillgång till vård Psykiatri 6 % 5 % Organdonation 4 % 5 % e-hälsa, stora databaser 3 % 23 %

20 2 h Ur HSL Innan en ny diagnos- eller behandlingsmetod som kan ha betydelse för människovärde och integritet börjar tillämpas i hälso- och sjukvården, ska vårdgivaren se till att metoden har bedömts från individ- och samhällsetiska aspekter.

21 Medicinsk etik: Vad behöver analyseras härnäst? Några exempel Assisterat döende Livräddande insatser för prematura barn hur tidigt? Genteknik (genetisk screening av foster, genredigering/genterapi, treföräldraembryon, konstgjorda könsceller (IVG), odling av mänskliga organ i djur, etc.) Neuroetik: (djup hjärnstimulering, magnetstimulering, stamcellstransplantation, optogenetik) Robotar i vården Värderingsförändringar

Relevanta dokument

Smer-rapport feb 2015. Robotar och övervakning i vården av äldre etiska aspekter

Smer-rapport feb 2015. Robotar och övervakning i vården av äldre etiska aspekter Smer-rapport feb 2015 Robotar och övervakning i vården av äldre etiska aspekter Statens medicinsk-etiska råd Rådgivande organ i medicinsk-etiska frågor En ledamot från varje riksdagsparti + ordförande