Läkarmöte förmiddag. Sida 1 (5)

Transkript

1 Sida 1 (5) Läkarmöte förmiddag Patientupplevd hälsa - PROM - Något att införa mera av i registrets patientenkäter Moderator: Emil Nüssler Föredragshållare: Kerstin Strandberg Wilbrand. Projektledare PROM, Hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer (HFS) (PROM = Patient-reported outcome measures) Att mäta självskattad hälsa, och förändringar av denna, i samband med hälso- och sjukvårdskontakter innebär att mäta i vad mån insatser i vården faktiskt bidrar till förbättrad/bibehållen hälsa och att systematiskt ta tillvara patientens unika kunskap om sitt hälsotillstånd. Den vanligast förekommande PROM-skalan är EQ-5D, som innehåller fem väl validerade frågor, utformade för att kunna ge ekonomiska mätetal. Finns dock tveksamhet hur väl den skulle fungera avseende gynekologiska operationer eftersom den aldrig testats avseende det.. Den andra ofta förekommande skalan är SF-36, som även den har för- och nackdelar. Den är också något mer omfattande, innehåller totalt 36 frågor. Den är mer designad för att mäta hälsotillståndet över tid, inte som EQ-5D tillståndet exakt den dag mätningen sker. SF-36 ger mätetal i ett antal olika dimensioner. SF-36 är inte heller testad avseende gynekologiska operationer PROM-skalor är ett bra sätt att mäta kvaliteten longitudinellt på kliniknivå, förutsatt att den ger utslag för den gynekologiska operationen. Föredragshållarens slutrekommendation är att man bör genomföra en pilotstudie om och vilken skala som fungerar avseende gynekologisk kirurgi innan man inför skalorna på bred front. Retropubiskt eller transobturatoriskt? Vad styr valet av operationsmetod? Moderator: Anders Kjaeldgaard. Föredragshållare: Tomas Winberg, Eksjö och Fatimeh Taheri-Johansson, Värnamo Ett minisymposium om vad som styr valet av operationsmetoder vid TVT idag. P.g.a. förhinder höll Anders Maud Ankardals föredrag om retropubisk kontra transobturatorisk metod utifrån registerdata. Trots signifikant sämre effekt efter 1 år fortsätter transobturatoriska metoder att vinna mark. Tomas levandegjorde den annars för många "krångliga" urodynamiken och visade hur den kunde användas i den kliniska vardagen. Fatimeh visade hur registeruppgifter kunde användas till att selektera ut riskgruppen (trängningsinkontinenta) och redovisade att det inte alltid är rationella faktorer som lokalt styr valet av operationsmetod. Det öppnade för en mycket livlig och fruktbar diskussion kring den ofta bristfälliga dokumenta-tionen av nya metoders effekt i riskgrupper och Gynop-registrets roll i dessa sammanhang. Det ska bli intressant att upprepa detta minisymposium om ett antal år och se om resultaten av Fatimehs vetenskapliga analyser av riskgrupper kommer att påverka valet då.

2 Sida 2 (5) User s corner Inkomna frågor från klinikerna - Moderator Emil Nüssler Omvårdnadsfrågor från Örebro. Det har diskuterats ett antal gånger att inför några omvårdnadsfrågor i enkäten 8 veckor postoperativt mätande patientvården under vårdtillfället. Problemet är snarast vilka frågor det skall vara och att ta fram ett förslag att ta ställning till. Universitetssjukhuset i Örebro, Carina Zetterberg, har meddelat att man håller på att ta fram tre områden man vill belysa. Man återkommer till vårens möte med färdiga frågeförslag att då ta ställning till. Användning av adherensprofylax. Finns intresse att ha det som en parameter i Adnex och kanske Hyst. Efterhör hur många sjukhus som använder adherensprofylax /Fredrik Bland närvarande kliniker ingen som användar adherensprofylax, varför det bedömdes onödigt att införa den parametern i Gynop-registret. GKR-GYNOP. Ansökan SKL. Ta in GKRs data styrgruppsrepresentant från GKR i Gynops styrgrupp. Ej data till GKR eller 3:e databas p.g.a. PuL, det finns regelverk i Gynop. Registerhållare och delregisteransvariga utsedda av SFOG. Finns klara analysrutiner för Gynop. Gynop Nationellt kvalitetsregister och därmed sanktionerat och kontrollerat av SKL. Diskuterades huruvida man från Gynop-registret skulle exportera till GKR alt att GKR skulle exportera till Gynop-registret alt att man skulle skapa en gemensam tredje databas. Ett klart beslut togs av församlingen att eftersom Gynop-registret följer 70 % av landet och likaså har fler parametrar är det enda rimliga att GKR exporterar till Gynop-registret. Gynop exporterar till INCA Export har nu skett till INCA av all ovarialcancerkirurgi, alla indikationer tyder på att det fungerar väl och att i fortsättningen kommer dessa data att exporteras till INCA från Gynopregistret. Samt de cancerformer som förs in i INCA avseende gynekologisk kirurgi kommer att exporteras från Gynop-registret. Ta upp frågan om att få hjälp från intresserade på klinikerna att skriva återrapporter. Ex att läkare under ST-utbildning kan använda data från Gynop för att skriva sitt STarbete. /Styrgruppsmötet Poängterades ånyo att rikligt material finns i Gynop-registret att skriva ST-arbeten på. Västra Götaland ( cytburken ) har begärt att vi i utskrivningen vid total hysterektomi skall införa en fråga om patienten kan strykas ur fortsatt cytologikontroller Ja/Nej. Det för att till cytlaben leverera vilka patienter som kan strykas från fortsatta kontroller. Mötet beslutar att vi ej kan ålägga landets gynekologer att stå för och kontrollera basfakta, huruvida patienten tidigare haft cellförändringar eller ej. Speciellt som det i princip enbart är Västra Götaland som har begärt det och inte hela landet. Mötet beslutar att man kan lägga till en icke obligatorisk fråga huruvida patienten känner till om hon haft cellförändringar tidigare som behövt kontrolleras.

3 Sida 3 (5) Sekreterarmöte förmiddag Sekreterardag på SFOG-veckan Man har inom SFOG tagit upp frågan om att anordna en sekreterardag under SFOG-veckan och har bett oss sekreterare att komma med förslag på ämnen att ta upp under en sådan dag. Frågan har gått ut till alla kliniker som deltar i Gynop-registret, nedanstående förslag har kommit in i förväg eller togs upp på sekreterarmötet. DRG - diagnos- och åtgärdsklassificering - viktigt att det blir rätt så att klinikerna får rätt ekonomisk ersättning. Det finns flera duktig föreläsare på Socialstyrelsen som handhar detta, men vet tyvärr inga namn. Statistik t ex medicinska födelseregistret, Quicksearch, obstetrix, SFOGs egna statistik (t ex årsrapporten), mätmetoder, kvalitet i våra grunddata Sekreterarnas skyldigheter och ansvar när det gäller diktat, t ex att ändra i diktat och rätta texten för utländska läkare Föreläsningar allmänt som rör gynekologi (om t ex prolapsoperationer, inkontinensoperationer, kejsarsnitt, aborter, IVF, ultraljud etc) Om kvalitetsregistret som finns inom specialiteten Frågan togs upp på SFOGs styrelsemötet onsdag 11 november och frågan om beslut om det ska bli en sekreterardag har skickats vidare till verksamhetschefsmötet i februari Våra förslag skickas till SFOG så att de har något att utgå ifrån om och när det blir beslutat att det blir en sekreterardag. Översikt över utskickade och ej besvarade hälsodeklarationer/enkäter Det har kommit upp en fråga om en översikt över utskickade men ej besvarade pre- och postoperativa enkäter. I den Internetbaserade versionen, som beräknas vara i drift om ett år, kommer en sådan översikt. På mötet togs upp vad översikten bör innehålla samt hur länge enkäterna skall visas i den. De uppgifter som kommer att visas i översikten är: Personnummer, datum planerad/utförd operation, registersträng, datum enkäten skickats ut, om det är pappers-/webbenkät, om det är första enkät eller påminnelse. Hälsodeklarationen kommer att ligga kvar i listan tills den besvarats eller när planerat operationsdatum passerats. 8-veckors och 1-årsenkäten ligger kvar i översikten tills den besvarats eller det datum den börjar visas i översikten Ofullständiga läkarformulär för bedömning av obesvarade enkäter. Översikten ska vara sorteringsbar genom att man klickar på rubrikerna till de olika kolumnerna. Webbenkäter Hur hittar man en webbenkät man börjat granska men inte gjort klar och som försvunnit ur översikten hämtade webbenkäter att granska? Dessa patienter går att hitta via loggen, som finns under Säkerhet när man är inloggad som administratör i Gynop. Där kan man se vilka patienter resp. användare varit inne på de senaste 6 månaderna.

4 Sida 4 (5) Redigera informationsbreven som skickas med enkäterna Tog även denna gång upp hur man redigerar informationsbreven som skickas ut tillsammans med webbenkäterna. Fr o m version 3.2 är redigeringen av informationsbreven som följer med alla enkäter flyttad till administratörsinloggningen. Det är alltså inte worddokumenten i mappen infodok som går ut som numera. Det man redigerar är brödtexten som kommer mellan Bästa och texten Med vänliga hälsningar. Med programmet följer ett textförslag, som ni kan använda rakt av eller kopiera och redigera/skriva som ni själva vill. Det är samma text som går som informationsbrev till de patienter som får webbenkäter. Redigering av informationsbreven görs inloggad som administratör, under menyvalet Inställningar/informationsbrev. Läs mer om hur man gör i Webb-hjälpen under Administrera i Gynop/Informationsbreven. Ett tips till er som använder webbenkäter är att i informationsbreven lägga in en vädjan om att patienterna ska svara på enkäten via webben även om de får den i pappersform. Egna statistikuttag Gynstat-utbildning och Rapportgeneratorn Påminner om DUKS-utbildningen samt att de som ännu inte gått utbildningen men vill plocka ut egna data kan kontakta oss i centralorganisationen för att få hjälp med egna uttag (urval att köra i Gynstat). Klinikens Gynop-rutiner Efterhör hur många kliniker som lagt in sina rutindokument för Gynop-registret i programvaran. Visar sig att det endast är ett fåtal. Under? i menyn i Gynop finns ett menyval Klinikens gynop-rutiner. Med detta val öppnas ett worddokument där man kan lägga in sitt PM/rutinblad för hur man arbetar med registret. Man kan redigera dokumentet direkt via? eller öppna det från mappen infodok som ligger på samma plats som den lokala registerdatabasen. Gemensamt möte eftermiddag Moderator Jan-Henrik Stjerndahl Kort redovisning från förmiddagens delmöten. Gynop patienter Gynop-registret innehåller efter exporten i maj månad mer än opererade patienter. För att fira detta sökte vi fram det sjukhus som opererat patient nr Det visade sig vara kvinnokliniken i Kalmar och de tilldelades ett diplom för detta. Rapportgeneratorn Ett problem har upptäckts med visning av diagram i rapportgeneratorn. Ett sjukhus har rapporterat att de endast får upp en vit sida när de försöker att skapa diagram via rapportgeneratorn. Arbete pågår med att åtgärda detta men vi vet inte vad felet beror på, så det är vissa svårigheter att hitta en lösning. Om ni råkar ut för detta och behöver få ut diagrambilder så kan ni kontakta centralorganisationen i Umeå för att få hjälp med att ta fram diagrammen.

5 Sida 5 (5) Integration Melior - Gynop I Hudiksvall har man börjat köra integrationen mellan Melior och Gynop. Man har fram till mötesdagen kört det i två veckor och det har fungerat mycket bra. Man är även på gång att börja i Gävle de närmaste veckorna. Övriga kliniker som använder Melior rekommenderas att ta kontakt med sitt landstings Meliorförvaltning för att även få igång det på hemmaplan. Ett år med webbenkäter Det är nu mer än ett år sedan vi började använda webbenkäter inom Gynop-registret. 19 kliniker har webbenkäterna i drift och svarsfrekvensen på webbenkäter ligger mellan %. GynopNet den kommande Internetbaserade versionen En stor del av GynopNet är klar och skall börja testas av registerstyrelsen. Därefter kommer den att läggas ut för testning av alla intresserade. Ju mera den testas desto bättre kommer den att vara vid driften. Utvärdering av dagens möte Öppen fråga med handuppräckning huruvida man ansåg att mötet varit värt att komma till. Klar majoritet bejakade frågan, ingen bejakade motsatsfrågan. Detsamma vid fråga om man skulle komma till ett framtida möte med liknande upplägg. Även fråga om man var nöjd med upplägget besvarades med ja.