Diskbråck/Spinal stenos

Transkript

1 PATIENTINFORMATION - till dig som ska opereras för Diskbråck/Spinal stenos regiongavleborg.se

2 Det är naturligt att känna oro inför en operation Allt går bättre om man är väl förberedd och informerad. Det är därför av största vikt att du noggrant läser denna broschyr. Diskbråck Diskbråck kan irritera en eller flera nervrötter. Trycket i kombination med inflammation i området gör att den irriterade nerven signalerar smärta som strålar ut i benet. Operation av diskbråck sker i narkos vilket betyder att man är sövd. Operationssnittet är cirka 3-4 cm långt. Ryggkirurgen tar bort den del av disken som buktar ut och trycker på nerven. Operationen tar cirka minuter. Spinal stenos Med spinal stenos menas en lokal förträngning av utrymmet i ryggmärgskanalen och/eller hålen där nervrötterna passerar ut genom kotpelaren. Operationen syftar till att öka utrymmet genom att man tar bort den förträngning som trycker på nerven/nerverna. Operationen dekompression sker under narkos vilket betyder att man är sövd. Operationen tar cirka 1 timme per disknivå man har valt att operera. Faktorer som kan påverka din operation Det är av största vikt att du slutar röka före operationen eftersom rökning ökar risken för komplikationer. Viktigt! Vi ber dig omgående kontakta vår operationsplanerare telefonnummer alternativt avdelning telefonnummer om något av följande tecken/symtom uppstår innan operationsdagen. Sår, finnar, plitor, såriga eksem, riv-/skrubbsår på kroppen. Rodnad i ljumskar eller under brösten. Det är inte tillåtet att raka benen senare än en vecka före operationen. Pågående infektion såsom tandinfektion, halsinfektion, maginfluensa, övrig sjukdomskänsla eller feber. Om du har sökt vård/tandvård utomlands under de senaste sex månaderna. Vårdtiden Den inneliggande vårdtiden är vanligen ett till två dygn. De flesta patienter går hem dagen efter operationen. Välkommen till ortopedavdelning 112o Datum... Tid...

3 Att tänka på i god tid före operationen Hjälpmedel Om du använder kryckkäppar sedan tidigare, ta gärna med dessa till avdelningen. Hemtjänst Det är viktigt att du vet vilken hjälp du behöver vid hemgång så att vårdplanering kan ske snarast. Hemresa Det går bra att åka i vanlig bil sittandes i framsätet om det inte ges annan ordination. Anhörig får gärna hämta dig, annars hjälper avdelningen till. Rökfrihet Du ska vara rökfri sex veckor före och en månad efter din operation. Mediciner Narkosläkare beslutar om dina mediciner som du tar dagligen. Vid ditt samtal med narkosläkare kommer du att få en kom-i-håg -lista gällande vilka mediciner du ska ta /inte ta operationsdagens morgon. Om du är osäker vad som gäller, avvakta till ankomsten till sjukhuset på operationsdagen och prata med ansvarig sjuksköterska gällande dina mediciner.

4 Att tänka på dagen före operationen Packning ID-handling Ifyllda självskattningsformulär om smärta (smärtskiss och Roland & Morris) samt denna broschyr. Självskattningsformuläret ska lämnas in till sjuksköterska på avdelningen. De mediciner du tar. Du får gärna använda egna kläder efter operation, men annars kan du låna på avdelningen. Tänk på att du har sköna kläder som är lätta att ta av och på då du kommer att vara svullen vid operations såret. Stadiga tofflor eller skor som är lätta att ta av och på. Toalettartiklar. Under sjukhusvistelsen ansvarar du själv för dina värdesaker i ett låsbart skåp bredvid sängen på avdelningen. Lämna därför dina värdesaker och smycken hemma, men tänk på att du kan behöva köpa mediciner samt eventuell kostnad för hemtransport. Mobiltelefon går bra att använda på ditt rum och TV finns på rummet. För att använda egen dator krävs att du skapar ett eget konto via Telias hemsida, trådlöst nätverk Telia Homerun. Telia står för all support telefon Dusch och hygienförberedelser Du ska duscha och tvätta håret vid två tillfällen med en specialtvål Descutan/Hibiscrub som finns att köpa på apoteket. Följ anvisningarna på förpackningen. Dusch och hårtvätt hemma 1. Dusch eftermiddag/kväll dagen före operation 2. Dusch hemma på operationsdagens morgon innan du åker till sjukhuset Dusch och tvätt skyddar dig mot hudens bakterier. Vi har alla bakterier på huden som är ofarliga på själva huden, men om bakterierna kommer in i ett operationssår kan det leda till infektioner. Nagellack, lösnaglar, smink och hudlotion ska avlägsnas liksom smycken och piercing. Fasta Det är av största vikt att fasta, det vill säga avstå från mat och dryck före operationen på grund av risk för kräkningar under operationen. Vi vill därför att din magsäck ska vara tom när vi söver dig då det i annat fall kan ge en allvarlig skada på lungorna. Om du inte följer dessa anvisningar innebär det att operationen måste skjutas upp. Du ska fasta från kl 02.00, dvs ingen fast föda får intas senare än 6 timmar före planerad operation. Klara vätskor (maximalt 200 ml) kan du dricka fram till två timmar före operationen. Klara vätskor är vatten, saft, te och kaffe utan mjölk. Juice är inte klar vätska och mjölk får absolut inte användas i kaffe eller te.

5 Operationsdagens morgon Vid ankomst till sjukhuset välj huvudentrén. Kommer du med sjukresebussen väljer du ingång 6. Ta hissen upp till plan 05 och följ skyltning till Operationsmottagning. Anmäl dig i receptionen. Dina kläder/ värdesaker kommer att låsas in där och transporteras till vårdavdelningen. För att förebygga överfyllnad av urinblåsa ska alla patienter urinblåseövervakas i samband med operation. Vi kommer därför att be dig tömma urinblåsan före transport till operation. Därefter utförs urinblåsescanning, dvs en ultraljudsliknande apparat förs över nedre delen på buken för att se mängden urin som finns kvar i urinblåsan. Detta sker kontinuerligt under det första operationsdygnet. På operationsavdelningen/uppvakningsavdelning Se separat broschyr Det här händer på operationsavdelningen som du har fått hemskickad. På vårdavdelning efter operation Smärtlindring Du kommer att få olika smärtlindrande preparat. Vissa tas två gånger om dagen, andra upp till 4 gånger per dag. Tänk på att smärtan inte syns utanpå! Det är därför viktigt att du säger till om du har ont. Tveka inte att ringa på larmknappen om du behöver hjälp. Vi finns till hands tjugofyra timmar om dygnet. Det är lättare att dämpa smärtan ju tidigare du säger till. Vi tillämpar en skala där du som patient ska gradera din smärta från noll till tio. Noll är ingen smärta alls och tio är den värsta tänkbara. Vi kommer be dig bedöma din smärta enligt denna skala regelbundet under vårdtiden. Besök av anhöriga Närstående får gärna ringa till avd 112 efter klockan 15.00, tel och fråga hur du mår efter operationen. Däremot bör anhörig/närstående inte besöka dig på operationsdagen. Övriga dagar är besökstiden klockan

6 Efter operation Har du fått en urinkateter på operation så tar personalen bort den på morgonen. Första gången du stiger upp gör du det med hjälp av vårdpersonal. Fysioterapeuten kommer under första dagen in till dig och ger information. Smärtlindring ges kontinuerligt samt vid behov. Din temperatur, ditt blodvärde och operationsförband kontrolleras regelbundet under vårdtiden. Smärtstillande trappas till största delen ut under första veckan efter operationen Vid rond första dagen kommer din operatör och informerar dig om din operation samt planerat hemdatum. Röntgen görs bara undantagsvis, vanligaste skälet är om metallimplantat har använts. Som nyopererad ska du undvika att vara stilla för långa stunder. Dra extra djupa andetag några gånger varje timme för att undvika lungkomplikationer. Efter operationen kan du ligga som du vill, på rygg, mage, sida, dvs det som känns bäst. Höj dock inte huvudänden på sängen och använd inte däverten, handtaget som sitter över sängen. Du får själv stiga ur sängen, eventuellt under övervakning av personal. Rulla över på sidan med böjda ben och skjut ifrån med armarna då du kliver upp ur sängen. Var uppe och gå så mycket som känns bra. Gånghjälpmedel behövs vanligtvis inte efter operationen, om Du inte har behövt det innan. Dock kan det kännas tryggt att gå med ett hjälpmedel de första gångerna du stiger ur sängen på avdelningen. Tänk på hållningen och sträck på dig! Vid hemresan Försök varva aktivitet och vila. Kom ihåg att du själv är en viktig del av din rehabilitering. Det är viktigt att du förstår att det är din motivation och ditt deltagande i träningen som påverkar tiden för hemgång och hur snabbt du kommer igång.

7 Efter utskrivning De närmaste 6 veckorna undviks tunga lyft för att inte riskera att få ett nytt diskbråck (i de fall det handlar om diskbesvär) samt för att muskulaturen i ryggen är försvagad. Vanliga promenader kan starkt rekommenderas, för allmänt välbefinnande och för läkning. Även när du känner dig säker kan gångstavar vara bra att gå med, som en extra trygghet Långvarigt sittande, kraftiga rotationer och framåtböjning bör undvikas eftersom det kan orsaka ökad smärta. I övrigt ska du leva så vanligt som möjligt med successiv stegring av aktiviteter i vardagen. De flesta känner redan efter operationen att smärtan i benet minskat eller helt försvunnit. Det är dock viktigt att komma ihåg att det är normalt med viss smärta i operationsområdet några veckor framöver beroende på svullnad. Det kan också ta lite tid för nerven/nerverna att återhämta sig, särskilt om du innan operationen haft långvarig och besvärlig utstrålande bensmärta. Känselrubbningen kan kvarstå upp till ett år. Generellt gäller att symtom som ej försvunnit ett år efter operationen ofta blir bestående. Bra viloställningar för ryggen: Ryggliggande med benen på en pall eller liknande. Sidliggande med en stor kudde mellan benen och en liten kudde i midjan. När Du sitter - håll benen isär och ryggen rak (som när man sitter på en häst), ha gärna ett stöd i svanken (t.ex. kudde, ihoprullad tröja). Ett annat förslag på en bra sittställning är att sitta på en bakvänd stol med en kudde mot ryggstödet. Åka eller köra bil går bra om det inte ges annan ordination, men ha gärna ett stöd i svanken. Tänk på att hålla ryggen så rak som möjligt när du arbetar i stående t.ex. när du stryker, lagar mat, diskar, borstar tänderna och tvättar håret. Om behov finns att lyfta något lättare föremål, stå med fötterna brett isär. Böj på höfter och knän. Lyft nära intill kroppen med ryggen rak. Fördela tyngden så jämnt som möjligt i båda händerna.

8 Om du har svårt att nå ned till golvet kan en griptång/strumppådragare vara till bra hjälp. Dessa hjälpmedel får man köpa själv. Träningsprogram efter ryggoperation Ärrmobilisering Ligg på rygg. Dra växelvis upp ett knä i taget mot magen så långt det går. Nervmobilisering Håll händerna runt låret på det ben du har haft besvär i, böj och sträck växelvis i knäet. Rörelsen ska vara smärtfri! Känn med fingrarna innanför höftkammen. Andas in, andas ut, dra sedan in naveln snett upp mot ryggraden. Håll kvar. Träna på att hålla kvar spänningen i ca 10 sekunder och andas samtidigt. Upprepa!

9 Vinkla upp tårna mot ansiktet så långt du kan, trampa därefter nedåt. Upprepa ofta. Det tar tid att bli bra efter en ryggoperation. Vår ambition är att göra den tiden så kort och smärtfri som möjligt. Vid utskrivning ska du kunna gå med ev utprovat hjälpmedel samt lägga dig och stiga ur sängen och kunna gå i trappa om du har det hemma. Vi vill att du ska känna dig trygg innan hemgång då bästa miljön är i hemmet för att undvika infektioner. Fysioterapeuten på avdelningen kommer att ge dig information om träning och rehabilitering. Tänk på att röra på dig så mycket som möjligt hemma och att gå promenader så mycket som smärtan tillåter. På hemresedagen får du duscha om du vill och orkar. Så länge du äter smärtstillande tabletter är det olämpligt att inta alkohol. Dagarna efter utskrivning kan kännas lite jobbiga. Smärtan kan tillta när du kommer hem då du rör dig mer i hemmet. Smärtlindring Smärtans längd och intensitet är individuell efter operationen. De flesta behöver ta den rekommenderade dosen av smärtlindring för att smärtan inte ska hindra rehabiliteringen. Det är viktigt att du tar tabletterna regelbundet och minskar tablettintaget efterhand som din smärta avtar, för att därefter avsluta behandlingen. Du får en broschyr om smärtlindring vid utskrivningen. Om du är osäker ska du ringa till oss och prata med en sjuksköterska för råd. Om medicinerna börjar ta slut och du fortfarande har ont, ring oss. Tänk på att det tar några dagar att få ett nytt recept, så ring i god tid. Om du även har andra funderingar ring till rådgivningen på ortopedmottagningen telefon Sömn Sömnen kan vara något påverkad under en tid efter operationen. Problem med magen För att hålla igång magen är det bra att du rör på dig, äter regelbundet och dricker rikligt. Om du ändå har problem finns det receptfria preparat mot förstoppning att köpa på apoteket. Förband Du kan duscha med förbandet, men inte bada. Förbandet behöver normalt inte bytas före stygnen tas bort. Lite blodfläckar på förbandet gör inget. Om det läcker eller lossnar kan det behöva bytas och kontakta då distriktssköterska.

10 Komplikationer Om du upplever dig ha något av följande symptom, ta kontakt med rådgivningen ortopedmottagningen telefon eller ring Feber mer än 38 grader på morgonen Ett sår som vätskar Efterkontroll Uppföljning av diskbråck på Fysioterapeut Specialistvård Gävle sjukhus, 3 veckor, 6 veckor samt 12 veckor efter operation. Vid spinal stenos uppföljning på Fysioterapeut Specialistvård Gävle sjukhus 3 veckor samt 12 veckor efter operation. Inköpsställen för eventuella hjälpmedel Hjälpmedel SAM i Gävle, Tfn: ( Aktiv Ortopedteknik på Gävle sjukhus Tfn: Hjälpmedel SAM i Bollnäs Tfn: Ting och tanke i Ljusdal Tfn: Ting och tanke i Hudiksvall Tfn: Postorder via VARSAM AB, Box Örebro Tfn: ( Länkar för att läsa mer

11 Med hopp om ett snabbt tillfrisknande! Region Gävleborg Gävle regiongavleborg.se Produktion: Kommunikationsavdelningen Region Gävleborg Foto: Istockphoto.