Minimera hälsorisker vid rotationsarbete: hur skapas effektiva och långsiktigt hälsosamma arbetstider?

Transkript

1 Minimera hälsorisker vid rotationsarbete: hur skapas effektiva och långsiktigt hälsosamma arbetstider? Studiedagar 2017 Transformera ditt ledarskap, Göran Kecklund, Professor och stf. föreståndare Stressforskningsinstitutet (e-post: Innehåll Vad är problemet: effektivitet och risker Orsaker Hur förebyggs riskerna och vad kan chefen göra? 2 1

2 Utmaningen: förena effektivitet och medarbetar hälsa Effektiv vård AFS 2015:4 Organisatorisk och social arbetsmiljö Slutbetänkande av En nationell samordnare för effektivare resursutnyttjande inom hälsooch sjukvården Stockholm 2016 SOU 2016:2 Arbetsmiljöverkets författningssamling 3 Varför är föreskriften relevant? 12 : Arbetsgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att motverka att arbetstidens förläggning leder till ohälsa hos arbetstagarna (pekar bland de allmänna råden särskilt ut skiftarbete, arbete nattetid, långa arbetspass) Arbetsgivaren bör särskilt uppmärksamma möjligheterna till återhämtning Föreskriften lyfter fram ledarskapets roll för att motverka ohälsosam arbetsbelastning, t ex genom att ha regelbunden dialog med medarbetarna 2

3 Vad säger SOU utredning Effektiv vård om schemaläggning? Schemaläggning inom hälso- och sjukvården i dag utgår från tillgänglig personal och på individuella önskemål Det innebär att schemaläggningen kommer först, sedan ser man hur behoven kan mötas utifrån schemat tillgängliga resurser styr vilken vård som tillhandahålls Sjukvården måste bli mer tillgänglig under dygnets alla timmar! 5 Hälsa och skiftarbete: ett delat ansvar mellan arbetstagare och arbetsgivare Kunskap om risker och hur de förebyggs Bra schema (långsiktigt hållbart) Arbetsgivaren satsar på arbetsmiljö, säkerhet och hälsofrämjande åtgärder Skiftarbetaren gör rätt saker (eget ansvar) Om personalen själv planerar sina arbetstider är det viktigt att chefen stöttar medarbetaren så att arbetstiderna blir både effektiva och bra för långsiktig hälsa 6 3

4 Quiz: sant eller falskt 1) Nattarbete förkortar livslängden 2) Skiftarbetare har större risk att drabbas av hjärt- och kärlsjukdom jämfört med dagtidsarbetare 3) De flesta skiftarbetare har vänt på dygnsrytmen efter att ha arbetat 5 nätter i följd 4) De flesta skiftarbetare tycker att nattarbete är ett mycket stort problem 5) Det är bättre för hälsan att arbeta ständig natt än att rotera (dvs. arbeta dag-kvällnatt ) Sant Falskt Risker med skiftoch nattarbete 8 4

5 Sömnlängd och skiftarbete: sömnbrist förekommer vid alla skift 9,00 8,00 Timmar 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 Skift Varför är kort dygnsvila så populärt inom vården trots sömnbesvären? En analys av sjukvårdspersonal som själva planerade sina scheman visade att nästan ett pass per vecka innebar kort dygnsvila (kvällspass som följs av dagpass) Kort dygnsvila var särskilt vanligt vid helgarbete och för personal som arbetade tvåskift (ej natt) Diskutera med bänkgrannen under 2-3 minuter föroch nackdelar med kort dygnsvila 10 5

6 Sammanfattning av SBU-rapporterna Sömnbesvär Ryggbesvär Ischiassymptom - Depressionssymptom Utmattningssyndrom Hjärtsjukdom 1 Stroke Högt blodtryck Skift/nattarbete Samband Samband - - Samband Samband Samband 1 Hjärtinfarkt, kärlkramp, arytmier Finns också systematiska kunskapsöversikter och metaanalyser som visar att skiftarbete innebär ökad risk för typ 2 diabetes, olyckor och vissa typer av cancer (bröst, prostata och kolorektal) 6

7 Svar på quiz frågorna 1 & 2 Fråga 1: det finns (nästan) inget stöd för att nattarbete förkortar livet (men ska inte helt uteslutas) Fråga 2: ja, det finns ett flertal studier som visar att skiftarbetare som arbetar natt har större risk att drabbas av hjärtsjukdom (men det finns även experter som menar att roterande skiftarbete inte ökar risken för hjärtsjukdom) 13 Orsaker 14 7

8 Vår hälsa är beroende av balans Energimobilisering katabolism Återställa/reparera anabolism Bra sömn Dålig funktionsförmåga Bra funktionsförmåga Dålig sömn Max funktion, men Störd sömn 16 8

9 Svar på quiz fråga 3 Nej, det är mycket svårt att vända på dygnet i samband med nattarbete (och endast ett fåtal personer har ställt om sin dygnsrytm efter 5 nattskift i följd) 17 Hur förebyggs risker med skiftarbete? Vad betyder schemat? Vad kan chefen göra? 9

10 För att undvika hälsoproblem vid skiftarbete bör schemat. Minimera dygnsrytmstörningar Undvika ackumulerad sömnbrist (sömnstörningar) Undvika alltför höga nivåer av trötthet OBS! skiftarbetare har också sociala behov (gäller att hitta en bra balans mellan biologiska och sociala behov) Verksamhetens behov är prio ett! Undvika komprimerade arbetstider Vad tycker skiftarbetarna är problem med arbetstiderna? För lite inflytande över arbetstiden (36%) Otillräcklig framförhållning (<1 mån, 30%) Kort dygnsvila (<11 tim, 28%) Delade turer (27%) Långa arbetsveckor ( 6 arbetsdagar i följd, 25%) Nattarbete (12%) och tidigt morgonarbete (9%) dock samband med risk för dålig hälsa 10

11 Svar på quiz fråga 4 Nej, de flesta som arbetar natt tycker inte att det är ett stort problem (däremot tycker många som arbetar inom vården att roterande treskift är ett stort problem) 21 Schemaläggning - undvik komprimering Minst 11 timmars dygnsvila Undvika långa (>12 timmar) arbetspass helst bara 8 timmar om arbetet är fysiskt och psykiskt tungt Inte börja dagskiftet för tidigt (helst kl. 7) Inte för många arbetsdagar i följd max 4 eller 5 Snabb rotation få likadana skift i följd (t ex dag-dag-kväll-kväll) Medsolsrotation, t ex dag-kväll-natt Lediga dagar utspridda i schemat (motverkar ackumulerad sömnbrist) Undvik delade turer Bra att ha varannan helg ledig 11

12 Svar på quiz fråga 5 Det mesta tyder på att det inte finns några hälsofördelar med att arbeta ständig natt jämfört med roterande treskift tvärtom verkar roterande treskift ha lägre risker för vissa sjukdomar.. Men det finns personer som trivs och klarar av att arbeta ständig natt utan att drabbas av några allvarliga sömn och hälsoproblem Finns det tillräckligt många som vill arbeta ständig natt inom sjukvården? (såvida man inte inför stora lönetillägg) 23 Förträffligt eller förfärligt? Vad tycker ni om självvalda arbetstider (inom ramen för verksamhetens behov) då personalen planerar sitt eget schema? E-post: goran.kecklund@su.se 12

13 Hur tänker vårdpersonal när det gäller arbetstidsschemat? Måste få ihop livspusslet (prioriterar sociala behov) Det är inte lätt att tänka långsiktigt (hur jag lägger mitt schema idag påverkar min hälsa om år!) Tradition spelar stor roll! (så här har vi alltid gjort.) Bra återhämtning och att undvika trötthet är inte prio ett för alla Stora individuella skillnader: vissa personer är mycket engagerade i sömn, livsstil och hälsa medan andra saknar kunskap om schemats betydelse för hälsa En utbredd uppfattning är att man tål besvärliga arbetstider om de är självvalda Positiva effekter av att kunna planera sina egna arbetstider Lättare att kombinera arbete och privatliv Mår bättre Möjligen bättre hälsa (lägre sjukfrånvaro) Bättre återhämtning (mindre sömnstörningar) Ganska lite forskning är genomförd på skiftarbetare OBS! viktigt att sätta gränser 13

14 Att låta personalen få planera sina egna arbetstider ställer höga krav på Chefen/ledarskapet: sätta gränser Arbetsgruppens mognad (för att säkerställa en demokratisk och rättvis hantering öppen och rak dialog är en förutsättning) Att bemanningen är så pass hög att oplanerad frånvaro (t ex sjukdom, utbildning, semester) kan hanteras Att arbetsgruppen är heterogen (bra mix av olika individegenskaper) Om det inte fungerar: är det bättre att ha ett fast schema? Vad ska chefen göra? Inte så lätt att sätta gränser när man känner medarbetarna väl (till och med kan vara vänner) Diskutera (på ett känsligt sätt) skiftarbetet vid medarbetarsamtal (t ex har medarbetaren balans i livet? Försöka fånga upp problem i tid) Hur är övertid fördelad bland medarbetarna? Viktigt fånga upp signaler om medarbetarna är slitna och trötta, hur är stämningen på arbetsplatsen? Ta upp skiftarbetsrelaterade frågor på arbetsplatsträffar: våga ta dialog med personalen Lär av andra chefer som får arbetstidsmodeller att fungera Var inte rädd för att experimentera 28 14

15 Vad kan chefen göra när medarbetarna inte vill följa rekommendationerna om hälsosamma scheman? Det är viktigt att ha tålamod och vara tacksam för små förändringar: att gå från 10 till 8 korta dygnsvilor per schemaplaneringsperiod är ett steg i rätt riktning Viktigt att medarbetarna har kunskap om schemaläggning och hälsa (HR-stab och/eller företagshälsovård kan hjälpa till med utbildning) Det går inte att tvinga på medarbetarna hälsosamma scheman: bättre med dialog och tydlighet Ge inte upp! Det handlar om att nöta på : systematiskt arbetsmiljöarbete Följ upp åtgärder Undersök Åtgärda Riskbedöm 15

16 Sammanfattning: finns det ett optimalt skiftschema som fungerar för alla verksamheter? Nej - one size fits all lösningar funkar inte Valmöjligheter (inflytande) är bra men det behövs gränser Var realistisk schemat löser inte alla problem Viktigt att skiftarbetaren har kunskap om hur skiftarbete (arbetstider) påverkar hälsa och säkerhet och är beredd att ta eget ansvar Tack för er uppmärksamhet! 32 16

17 Litteraturtips:

18 35 18