Regional Antikoagulation. Citrate. Claire Stigare

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Regional Antikoagulation. Citrate. Claire Stigare"

Transkript

1 Regional Antikoagulation Citrate Claire Stigare

2 Varför antikoagulantia? Aktivering av koagulationen: Blodpump Blod-membrankontakt Blod-luftkontakt Turbulent flöde (CDK, blodslangar)

3 Val Ingen antikoaglantia Heparin LMWH Direct thrombin inhibitors Prostacyclin Citrate Systemic Regional

4 Citrate

5 Role of calcium in coagulation cascade

6 Distribution of Calcium in plasma Ligand bound complexed to anions (sulphate, phosphate, lactate bicarbonate etc.). Protein bound (albumin) Unbound ionised fraction Diffusable but biologically inert Non diffusable Diffusable and biologically active Analysed by Ca electrode ABG B l o Analysed by reagent method lab analyser

7

8 Citrate Cirka 50 % joniserat (fritt)- dialysbart 41 % albuminbundet icke diffunderbart 9 % ligand-bundet- dialysbart Endast fritt Kalcium är aktivt i koagulationssystemet. Eftersom citrat binder Kalciumjoner kan tillsats av citrat till blodet förhindra koagulation. Man förskjuter då jämvikten så att mindre blir fritt och mer blir ligandbundet till citrat = inaktivt.

9 Vätske med Citrate ges via pre-blod pump Citrat binder joniserat calcium, vars koncentration minskar och koagulationsprocessen hämmas. regional antikoagulation i systemets slangar och filter utan systemisk koagulationspåverkan hos patienten % av citrat-calcium komplexen dialyseras/filtreras flödesberoende bort medan resten återförs till patienten och brytas ned av levern. Patienten tillförs intravenöst calcium i motsvarande mängd som förlorats för att motverka hypocalcemi.

10 Calcium infused to replace that lost in ultrafiltrate.

11

12 Citrat och syra-bas Prismocitrate 18/0 innehåller 18 mmol citrat/l. Efter metaboliseringen av citrat motsvara det en HCO3 koncentration på 54 mmol/l. Tillförsel av så mycket bas per timme skulle, om kompensation inte användes, snabbt leda till uttalad metabol alkalos. Kompensationen består i att dialysatet, (Prism0cal B22 ), endast innehåller 22 mmol bikarbonat och 3 mmol laktat per liter. Man kan styra metabola syrabaskontrollen genom att vid alkalos öka dialysatflödet, eller vid acidos minska dialysatflödet.. Basen för resonemanget innefattar att Prismocitrateflödet är optimalt, dvs så låg citratdos som möjligt för att upprätthålla post filter calcium inom intervallet 0,25-0,50 mmol/l.

13 Dosschema för citrat och calcium Mål : PF-Ca2+ : 0,25-0,50 mmol/l. P-Ca2+ : 1,0-1,2 mmol/l. Post-filter calcium ger information om citratdosen är lagom hög = tillräcklig antikoagulation i kretsen Joniserat calcium i artärblod ger information om lagom mycket calciumsubstitution ges.

14 Citratdos med Prismocitrat 18/0

15 För låga PF-calciumvärden dvs under : 0,25mmol/l. minskas citratdosen i steg om 0,5 mmol/l. För höga PF-calciumvärden dvs över 0,5mmol/l ökas citratdosen i steg om 0,5 mmol/l. Calcium kompensation: Calcium substitutionen anges i Prismaflex i %. 100 % innebär,100 % kompensation av beräknade calciumförluster. För låga joniserat calcium i artärblod dvs under 1,0mmol/l ökas den procentuella Calcium kompensationen i steg om 5-10 % Vid värden < 0,8 mmol/l ges bolusdos Calcium 10 ml samtidigt. Vid förändringar av Prismocitrate 18/0 flödet kan även patientens syrabasbalans påverkas och man kan behöva ändra dialysatflöde.

16 Lathund

17 Citrate komplikationer Hypocalcemi symptom: parestesier, hypotention, arrtymier, förlängd Q-T Elektrolyterubbning- magnesium, fosfat, kalium Syr-basrubbning: Metabol alkolos Citrate ackumulering:

18 Citrate ackumulering I fall av svår leversvikt eller svår shock (anaerobic metabolism) kan metabolisering av citrate/calcium complex i mitochondria vara nedsatt och citrate ackumulering kan uppstå. Leder till metabol acidos, anion gap, laktat stegring, låg ioniserat calcium koncentration. Citrate är ej lämplig i uttalad leversvikt men fungerar oftast väl i måttligt leversvikt. Faybik Crit Care Med 2011, 39: used citrate dos 3.1mmol/l Liver failure + Mars Slowinski Liver Citrate Anticoagulation Threshold Study Crit Care 2011,15 (2% tecken till accumulering) Diagnos: Kvot total calcium/ ioniserat ca >2.4

19 Calcium i Plasma Joniserat Ca (~50%) ~ mmol/l Proteinbundet Ca (~40%) ~ mmol/l Total Ca ~ mmol/l Komplexbundet Ca (~10%) ~ 0.05 mmol/l Ratio: Total :Ionised Ca eg. 2.2 / 1.17 = 1.8

20 Calcium med Citrate (i kretsen) Joniserat Ca (~25%) ~ 0,3 0,4 mmol/l Proteinbundet Ca (~40%) ~ mmol/l Total Ca ~ mmol/l Komplexbundet Ca (~35%) ~ mmol/l

21 Metaboliseras citratet? Calcium gap Kvot ökar när metabolisering är insufficient Joniserat Calcium: Plasmakonc Total Calcium: Ca tot = Ca Ion Kvoten total-ca (=S-Ca)/joniserat Ca skall inte överstiga 2,5.

22 Citrate ackumulering Lösning: Misstänkt ackumulering med mild problem -Minskar citrate koncentration i CRRT, ökar frekvens av monitorering Ger bikarbonat Avsluta citrateantikoagulation övergå till: antikoaglantia fri/ heparin/ LMWH

23 Clinical HEPARIN CITRAT Anticoagulation Regional and systemic Regional, not systemic Risk of bleeding Higher Not increased Circuit life Similar or shorter Similar or longer Metabolic control Good Good if well performed Metabolic derangements Understanding Easy Difficult Life-threatening complications Clinical outcome Massive bleeding Heparin-induced thrombocytopenia (UFH >LMWH) Oudemans-van Straaten et al. Critical Care :202 Greater risk if not well controlled Cardiac arrest due to unintended rapid infusion Possibly better patient* and kidney survival

24 Heparin

25 Heparin Heparin binder till + aktiverar den enzymhämmare Anti-trombin III (AT). Aktiverat AT inaktiverar Faktor 10a + Thrombin Bildning av ett tertiart komplex mellan AT, trombin, och heparinresulterar i inaktivering av trombin.

26 From Biochemistry for Medics

27 Low molecular weight heparin (LMWH) LMWH + fondaparinux agera på faktor Xa inte på anti-trombin (Ila) aktivitet. Minskad risk för osteoporos och heparininducerad trombocytopeni. Övervakning av protrombintiden inte krävs och återspeglar inte den antikoagulerande effekten.

28 Problem med Heparin Heparin resistans i kritisk sjuka Heparin kan inhiberar AT anti-inflammatorisk effekt I närvaro av elastas Heparin inaktivera alla AT funktioner prokoagulant pro inflammatorisk effekt Negativ effekt på mikrocirkulation. Blödningsrisk HIT risk

29 Problem med heparin? Systemisk antikoagulation i tillägg till antikoagulation i kretsen. Ökad blödningsrisk. Kritiskt sjuka patienter har redan hög risk för blödning pga. kirurgi, trauma, mukosaskador och koagulopati. Mer eller mindre allvarliga blödningar rapporteras i 10-50% av IVAfall, beroende på population och grad av antikoagulation. Van de Wetering J et al:heparin use in continuous renal replacement procedures: the struggle between filter coagulation and patient hemorrhage. J Am Soc Nephrol 1996, 7: ; Oudemans-Van Straaten HM et al. Anticoagulation strategies in continuous renal replacement therapy: can the choice be evidence based? Intensive Care Med 2006, 32:

30 Heparin resistans i kritiska sjuka Ökad AT konsumtion Ökad AT degradering Heparin binder till andra proteiner (eg. Platlet faktor 4, fibronectin mm) och till necrotiska och apoptotiska celler leder till reducerad mängd tillgänglig till att binda AT. Minskad fagocytos av apoptotic celler,

31 Minskar anti-inflam effekt av AT Heparin binder till antitrombin (AT) -> potentierar dess antikoagulationseffekt + hämmar dess antiinflammatoriska effekt. AT har denna effekt genom bindning till glukosaminoglykaner på endotelmembran, vilket ökar bildningen av prostacyklin. AT-glykosaminoglykan-koppling -> minskar fästningen och migration av leukocyter, minskar plättaggregation minskar pro inflammatorisk cytokinproduktion. Warren BL et al:caring for the critically ill patient. High-dose antithrombin III in severe sepsis: a randomized controlled trial. JAMA 2001, 286: ; Leithauser B et al: Antithrombin attenuates microvascular leakage and leukocyte- endothelial interaction in response to endotoxin. Semin Thromb Hemost 2002, 28(Suppl 1):87-94.

32 Heparin i sepsis Heparin kan ha negativa effekter på mikrocirkulationen och hämna vävnadsperfusionen vid sepsis. Vid sepsis eller ischemi-reperfusion ökar elastas. Heparin, som normalt potentierar AT, inaktiverar AT när elastas är närvarande. Detta leder till proinflammatoriska och prokoagulativa effekter på endotelet vid sepsis. Jordan RE et al.: Antithrombin inactivation by neutrophil elastase requires heparin. Am J Med 1989, 87:19S-22S. Hoffmann JN et al: Adverse effect of heparin on antithrombin action during endotoxemia: microhemodynamic and cellular mechanisms. Thromb Haemost 2002, 88: ; Heinzelmann M et al: Heparin binds to lipopolysaccharide (LPS)-binding protein, facilitates the transfer of LPS to CD14, and enhances LPS-induced activation of peripheral blood monocytes. J Immunol 2005, 174:

33 Oudemans-van Straaten et al. Critical Care :202

34 Risk för Heparin-inducerad trombocytopeni. (HIT) Beroende på dos och typ av heparin, på populationen och HIT kriterierna får <1-5% av patienter med heparinbehandling heparin-inducerad trombocytopeni. Verma AK et al: Frequency of heparin-induced thrombocytopenia in critical care patients. Pharmacotherapy 2003, 23: ; Selleng K et al: Heparin-induced thrombocytopenia in intensive care patients. Crit Care Med 2007, 35: ; Selleng S et al:heparin-induced thrombocytopenia in patients requiring prolonged intensive care unit treatment after cardiopulmonary bypass. J Thromb Haemost 2008, 6:

35 Bättre överlevnad med citrat? Oudemans-van Straaten et al. Crit Care Med 2009, 37:

36 Bättre överlevnad med citrat? Oudemans-van Straaten et al. Crit Care Med 2009, 37:

37 Improved Survival : Post hoc: particularly beneficial: after surgery with sepsis, a high degree of organ failure( SOFA >11) younger age (< 73 years) Improved renal recovery more patients were free from chronic dialysis in the citrate group. Why? 1. Citrate may improve biocompatibility to the membrane. Heparin! inflammatory mediators from activated leukocytes, platelets and endotheial cells. 2. Citrate is a mitochondrial fuel; Substrate. citric acid cycle intermediates protect proximal tubules mitochondrial energetic deficit

38 Heparin jämfört med citrat LMWH Citrate Heparin

39 Patientfall S: 63 årig kvinna IVA dag 1, 3 dagar post Hyst SOE med ileus. B: Lätt hjärtsvikt, tiaziddiuretika A: Elektiv hyst-soe. Dag två reop pga tecken till ileus, perop aningen instabil med NA-behov, men extub på bordet. N: vaken, lite förvirrad C: SR, frekv 100/min, MAP 70 med NA 0,05 mikrog/kg/min. EKO, lätt nedsatt VK-funkt, inga vitier, EF 35-40%. Perifert varm, Laktat 1,9; Hb 94. ph 7,31. R: Optiflow/NIV omväxlande Sviktande gasutbyte, PO2/PCO2 9,1/6,8 E: Stigande parametrar krea 142 (99), urea 13,2 Cys, C 11,9 TD ca 80ml/min med Furix 20mg/tim. GI: Lätt stegrade levervärden. Retentioner, ingen EN startad. Infektion: CRP 320, PCT 4, temp 38,4. Dag 3 insatt meronem pga stigande värden.

40 Patientfall Dag 4. IVA. N: Intuberad under natten, sederad prop/mo. Inget wake-up gjort än. C: SR, 100/min, MAP ca 70 med NA 0,15 mikrog/kg/min. Laktat 3,3; Hb 88. ph 7,28. R: TU, PEEP 10, FiO2 0,4. Bilat infiltrat på rtg. E: Anurisk. Stigande njurvärden krea 380, urea 28. CRRT förbereds. GI: Än mer stegrade levervärden, Bil 43, ALAT/ASAT 5,5/7,6. INR 1,8 Infektion: CRP 289, PCT 5,1, temp 38,4. (Meronem). Kan vi använda citrat på denna patient? Vad är fördelar/nackdelar? Hur ska vi monitorera?

41 Patientfall Dag 5. IVA. Vi startade citrat, nu, 18 timmar senare har pat ph 7,21 och kvoten total-ca (=S-Ca)/joniserat är 2,4. Vad gör vi nu? Alternativa lösningar? Fortsätta använda Prismocitrat?

42 Tack

43 Dialysvätskor

Akut njursvikt - citrat

Akut njursvikt - citrat Akut njursvikt - citrat Max Bell MD, PhD Karolinska University Hospital Solna/Karolinska Institutet Akut njursvikt, citrat Bakgrund Dilemma Filtret klottar Blödning Akut njursvikt, citrat Varför antikoagulation?

Läs mer

ANELÄK CRRT med citrat

ANELÄK CRRT med citrat 1 (5) ANELÄK CRRT med citrat Prismocitrate 18/0 är en citratlösning för regional antikoagulation i systemets filter och slangar. Med Prismocitrate 18/0 infusion via Pre-blod pumpen (PBP) i Prismaflex-systemet

Läs mer

Dialys (CRRT) - Behandlingsprincip Citrat. Gäller för: Anestesikliniken. Utförs på: Anestesikliniken Växjö

Dialys (CRRT) - Behandlingsprincip Citrat. Gäller för: Anestesikliniken. Utförs på: Anestesikliniken Växjö Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Njure Giltig fr.o.m: 2017-04-04 Faktaägare: Magnus Karlsson, Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 1 Gäller för: Anestesikliniken

Läs mer

Dialys (CRRT) - Behandlingsprincip Citrat. Gäller för: Anestesikliniken. Utförs på: Anestesikliniken Växjö

Dialys (CRRT) - Behandlingsprincip Citrat. Gäller för: Anestesikliniken. Utförs på: Anestesikliniken Växjö Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Njure Giltig fr.o.m: 2018-03-15 Faktaägare: Magnus Karlsson, överläkare Anestesikliniken Fastställd av: Annica Grimsdal, Verksamhetschef Anestesikliniken

Läs mer

Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen

Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen Anestesi- och Intensivvårdsklin Länssjukhuset Kalmar Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen Antal sidor: 3 Sid C 10:1 D-nr: 06-06 CRRT MED PRISMOCITRATE 18/0 CRRT med Prismocitrate 18/0

Läs mer

CRRT med citrat för antikoagulation

CRRT med citrat för antikoagulation CRRT med citrat för antikoagulation (med Kalciumklorid APL 500 µmol/ml) Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus. Syfte Genom regional antikoagulation minska blödningsrisken, förbättra

Läs mer

CRRT kontinuerlig dialysbehandling på IVA

CRRT kontinuerlig dialysbehandling på IVA 2019-06-11 19309 1 (6) Sammanfattning Dialysbehandling ingår i behandling av svikt av vitala funktioner. Inom intensivvården genomförs dialysbehandlingen mest som kontinuerlig behandling för att försöka

Läs mer

Dialys (CRRT) med citrat Ljungby

Dialys (CRRT) med citrat Ljungby Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Njure Giltig fr.o.m: 2018-06-11 Faktaägare: Joakim Hidestål, överläkare Intensivvårdsavdelningen Ljungby Fastställd av: Annica Grimsdal, verksamhetschef

Läs mer

Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska

Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes

Läs mer

Syra Bas balans. ST-education week 4

Syra Bas balans. ST-education week 4 Syra Bas balans Målsättning Att förstf rstå de fysiologiska principerna bakom kroppens buffersystem Att förstf rstå och kunna förklara f begreppen pka,anion-gap och strong ion-gap Redogöra för f r aktuell

Läs mer

Dialys (CRRT) med citrat, Växjö

Dialys (CRRT) med citrat, Växjö Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Njure Faktaägare: Maria Henningsson, sjuksköterska, intensivvårdsavdelningen Växjö Gäller för: Anestesikliniken Utförs på: Intensivvårdsavdelningen

Läs mer

5.5 Heparininducerad trombocytopeni (HIT)

5.5 Heparininducerad trombocytopeni (HIT) 5.5 Heparininducerad trombocytopeni (HIT) I detta kapitel diskuteras behandling eller profylax med antikoagulantia i en speciell situation, nämligen det sällsynta tillståndet med heparininducerad trombocytopeni

Läs mer

Traumapatienten på intensivvårdsavdelningen

Traumapatienten på intensivvårdsavdelningen Traumapatienten på intensivvårdsavdelningen Anders Oldner Professor/ Överläkare CIVA Karolinska Universitetssjukhuset/ Institutet Behövs intensivvården?? Av vad och när dör man efter trauma? Maryland US

Läs mer

Analys av hepariner, faktor Xahämmare och trombinhämmare

Analys av hepariner, faktor Xahämmare och trombinhämmare Analys av hepariner, faktor Xahämmare och trombinhämmare Maria Berndtsson Karolinska Universitetssjukhuset Ofraktionerat heparin UFH Intravenöst Hämmar i komplex med Antitrombin både Faktor Xa och Trombin

Läs mer

Kretsen - Modaliteter

Kretsen - Modaliteter Akut nefrologi och Dialys inom intensivvården Kretsen - Modaliteter Claes- Roland Martling Centrala Intensivvårdsavdelningen Karolinska UniversitetsSjukhuset Solna Programkontoret för framtidens Hälso-

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN ROTEM (tromboelastografi) vid trauma

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN ROTEM (tromboelastografi) vid trauma Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15294 su/med 2019-03-22 7 Innehållsansvarig: Till Rudolph, Överläkare, Läkare AnOpIVA (tilru1) Godkänd av: Henrik Sundeman, Verksamhetschef, Verksamhetsledning

Läs mer

Lab-perspektiv på Lupusträsket. Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet

Lab-perspektiv på Lupusträsket. Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet Lab-perspektiv på Lupusträsket Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet Bakgrund Diagnostik Komplicerande faktorer Externkontroller Framtid/förbättringar 2 Lab-perspektiv på Lupusträsket Vad

Läs mer

CRP och procalcitonin: Variation vid okomplicerad elektiv sectio

CRP och procalcitonin: Variation vid okomplicerad elektiv sectio CRP och procalcitonin: Variation vid okomplicerad elektiv sectio Vetenskapligt arbete under ST tjänstgöring Patrik Alm, ST läkare Kvinnokliniken, Gävle sjukhus Innehållsförteckning 1.1 Introduktion...2

Läs mer

Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö

Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö De centrala NOAK-studierna visar på gott behandlingsresultat jämfört med warfarin. Hur gick det i Sverige med världens bästa warfarinbehandling när NOAK introducerades och hur ser behandlingsläget ut I

Läs mer

Aquarius CRRT-system med citrat antikoagulation

Aquarius CRRT-system med citrat antikoagulation Aquarius CRRT-system med citrat antikoagulation Aquarius CRRT-maskin med automatisk citratfunktion Vätskebalansfunktion Vätskebalansfunktionen är en viktig del av CRRT-behandlingen Den automatiska vätskebalansfunktionen

Läs mer

Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?

Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer

Läs mer

Inflammation och immunologi - vad en psykiater bör veta Susanne Bejerot, Daniel Eklund, Eva Hesselmark, Mats Humble

Inflammation och immunologi - vad en psykiater bör veta Susanne Bejerot, Daniel Eklund, Eva Hesselmark, Mats Humble Inflammation och immunologi - vad en psykiater bör veta Susanne Bejerot,, Eva Hesselmark, Mats Humble Inflammation relevans för psykiatri Patienter ur flera psykiatriska sjukdomsgrupper uppvisar förhöjda

Läs mer

Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln

Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen

Läs mer

Heparininfusion vuxna US Linköping

Heparininfusion vuxna US Linköping Heparininfusion vuxna US Linköping Riktlinjen beskriver användning av heparininfusion vid behandling av vuxna patienter med venös tromboembolism där behandling med lågmolekylärt heparin (LMH: Innohep,

Läs mer

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol

Läs mer

AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery)

AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery) --9 AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery) Inclusion -9 Prospective controlled nonrandomized Stockholm, Gothenburg, Malmö Surgery at Sahlgrenska, Gothenburg Gothenburg Malmö Stockholm Inclusion

Läs mer

Damage Control Kirurgi- -har något ändrats?

Damage Control Kirurgi- -har något ändrats? Damage Control Kirurgi- -har något ändrats? Lovisa Strömmer Överläkare, docent Akut Trauma och Kirurgi sektionen Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Damage Control Kirurgi- -har något ändrats? NEJ

Läs mer

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014 Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste

Läs mer

ERAS Enhanced Recovery After Surgery

ERAS Enhanced Recovery After Surgery ERAS Enhanced Recovery After Surgery koncept för säker stor kirurgi i hela den perioperativa processen med möjlighet att minska komplikationer och vårdtider Mari Bergeling 2013 05 16 Värdeutveckling för

Läs mer

FIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL

FIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL FIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL Anders Jeppsson Professor/överläkare Verksamhetsområde Kärl Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset Disposition Inledning Endogen fibrinogenkoncentration Hur används fibrinogen

Läs mer

Amikacin - dosering. Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier

Amikacin - dosering. Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier Amikacin - dosering Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier Innehåll 1. Rekommendationer, sammanfattning 2. Laddningsdos/engångsdos 3. Fortsatt behandling

Läs mer

Metforminbehandling vid njursvikt

Metforminbehandling vid njursvikt Metforminbehandling vid njursvikt Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Örebro okt 2012 Metforminbehandling vid njursvikt? Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Stockholm

Läs mer

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt

Läs mer

Antitrombin-Labmetoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Laboratoriemedicin, Skåne

Antitrombin-Labmetoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Laboratoriemedicin, Skåne Antitrombin-Labmetoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Laboratoriemedicin, Skåne Antitrombin Funktion/ Betydelse Metoder för diagnostik/skillnader Användning i diagnostik av ärftlig brist Provtagning/provhantering

Läs mer

Preanalytiska faktorer inom koagulation och provtagningsrör

Preanalytiska faktorer inom koagulation och provtagningsrör Preanalytiska faktorer inom koagulation och provtagningsrör Karl-Magnus Lövnord Clinical Conversion Specialist BD Diagnostics - Preanalytical Systems, Stockholm, Sverige karl-magnus_lovnord@europe.bd.com

Läs mer

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro Karin Manhem Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Överlevnad Blodtryck Överlevnad NEJ Blodtryck Överlevnad Blodtryck Blodtryck och

Läs mer

Principer för RRT. Akut nefrologi och dialys inom intensivvården, 2016 Max Bell MD, PhD Karolinska University Hospital/Karolinska Institutet

Principer för RRT. Akut nefrologi och dialys inom intensivvården, 2016 Max Bell MD, PhD Karolinska University Hospital/Karolinska Institutet Principer för RRT Akut nefrologi och dialys inom intensivvården, 2016 Max Bell MD, PhD Karolinska University Hospital/Karolinska Institutet CRRT Modaliteter SCUF CVVH CVVHD CVVHDF Namn Efternamn 24 november

Läs mer

När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset

När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ankomstväg till IVA Svenska Intensivvårdsregistret 2017 Vad är IVA? En plats för övervakning och behandling av

Läs mer

Sepsis, svår sepsis och septisk chock

Sepsis, svår sepsis och septisk chock Sepsis, svår sepsis och septisk chock Diagnostik och biomarkörer Bengt Gårdlund, Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 2012 Sepsis continuum Sepsis Svår sepsis Septisk chock Systemreaktion

Läs mer

Nytt om nya antikoagulantia. Vladimir Radulovic Sahlgrenska sjukhuset

Nytt om nya antikoagulantia. Vladimir Radulovic Sahlgrenska sjukhuset Nytt om nya antikoagulantia Vladimir Radulovic Sahlgrenska sjukhuset 110129 Behandlingsindikationer Venös tromboembolism behandling Venös tromboembolism profylax Förmaksflimmer Mekaniska hjärtklaffar Annat

Läs mer

P R I U S. Pre-hospital Recognition and Identification of Unspecific Symptoms

P R I U S. Pre-hospital Recognition and Identification of Unspecific Symptoms P R I U S Pre-hospital Recognition and Identification of Unspecific Symptoms Doktorand: Robert Ivic, leg ssk, fil.mag Karolinska Institutet; Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset,

Läs mer

NOAK. Disclosures. Förmaksflimmer vanligt, främst hos äldre. NOAK i klinisk praxis

NOAK. Disclosures. Förmaksflimmer vanligt, främst hos äldre. NOAK i klinisk praxis Disclosures NOAK Anders Själander Professor, överläkare Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Föreläsningar/Advisory board möten: Bayer, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers-Squibb, CSL Behring, MSD, Novartis,

Läs mer

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,

Läs mer

NOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset

NOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset NOAK Uppdatering Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS Användarmöte 2017-02-17 NOAK Trombinhämmare FXa-hämmare

Läs mer

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:1 Ladokkod: Tentamen ges för:specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:

Läs mer

Diabetes med ketoacidos BARN

Diabetes med ketoacidos BARN 2018-09-27 37568 1 (5) Definition ketoacidos: ph

Läs mer

Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Åldrande 2016-01-26. Varför särskilda hänsyn till äldre?

Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Åldrande 2016-01-26. Varför särskilda hänsyn till äldre? Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Patrik Midlöv, professor, distriktsläkare, Lunds Universitet patrik.midlov@med.lu.se Åldrande Åldrande är inte en sjukdom År 2050 kommer mer än en

Läs mer

Preanalys- Varför så viktigt? Susanne Samuelsson Koagulationslaboratoriet Klinisk Kemi SU/Sahlgrenska

Preanalys- Varför så viktigt? Susanne Samuelsson Koagulationslaboratoriet Klinisk Kemi SU/Sahlgrenska Preanalys- Varför så viktigt? Susanne Samuelsson Koagulationslaboratoriet Klinisk Kemi SU/Sahlgrenska Hur definieras preanalys? Beställning av analys Provtagning Provtransport Omhändertagande av prover

Läs mer

Kodning av sepsis enligt ett nytt synsätt. Infektion Biokemiskt påvisad sepsis ( äkta SIRS?) Fysiologiskt påvisad Sepsis (SIRS)

Kodning av sepsis enligt ett nytt synsätt. Infektion Biokemiskt påvisad sepsis ( äkta SIRS?) Fysiologiskt påvisad Sepsis (SIRS) Kodning av sepsis enligt ett nytt synsätt Infektion Biokemiskt påvisad sepsis ( äkta SIRS?) MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad sepsis krobiol ogisk Svår sepsis Septisk chock Fysiologiskt påvisad Sepsis (SIRS)

Läs mer

Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna

Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, docent överläkare endokrin, Diabetescentrum Karlstad och Stig Attvall, docent överläkare,

Läs mer

CRRT Continous Renal Replacement Therapy. Matias Hannuksela

CRRT Continous Renal Replacement Therapy. Matias Hannuksela CRRT Continous Renal Replacement Therapy Matias Hannuksela 2016-05-27 VID RONDNING Varför har patienten dialys? Behövs dialys? Vilken dialysform / filter har patienten? Vilken antikoagulation har patienten?

Läs mer

hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna

hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, professor Örebro universitet. och Stig Attvall, docent överläkare, Diabetescentrum Sahlgrenska

Läs mer

Diuretika. Johan Mårtensson

Diuretika. Johan Mårtensson Karolinska intensive care nephrology group Diuretika Johan Mårtensson Dept of Intensive Care Austin Hospital, Melbourne Section of Anaesthesia and Intensive Care Dept of Physiology and Pharmacology Karolinska

Läs mer

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras

Läs mer

Tecken till allvarlig infektion hos vuxna, riktlinjer från Programråd Strama

Tecken till allvarlig infektion hos vuxna, riktlinjer från Programråd Strama Tecken till allvarlig infektion hos vuxna, riktlinjer från Programråd Strama 2018-04-17 Kristoffer Strålin, Docent, Överläkare Patientområde Infektionssjukdomar Tema Inflammation och Infektion Karolinska

Läs mer

Uppföljning efter Intensivvård Indata Utdata Hur använder jag den information som jag får ut?

Uppföljning efter Intensivvård Indata Utdata Hur använder jag den information som jag får ut? Uppföljning efter Intensivvård Indata Utdata Hur använder jag den information som jag får ut? Lotti Orwelius Intensivvård under utveckling Intensivvård är en vårdnivå inte en vårdplats Definition: avancerad

Läs mer

Urin-Neutrophil gelatinaseassociated

Urin-Neutrophil gelatinaseassociated Urin-Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin (U-NGAL) en ny markör för tidig diagnostik av akut njurskada Anders Larsson Klinisk Kemi och Farmakologi Akademiska Sjukhuset, Uppsala Innehåll 1. Akut njurskada

Läs mer

Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet

Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Syfte Patienter med ökad benägenhet för blödning kan vara drabbade av olika former av hemofili, och vid behandlingskontroll vid antikoagulantia används två

Läs mer

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Eva Landberg, överläk Klinisk Kemi, US i Linköping Sant lågt Ca 2+ överskattas Sant högt Ca 2+ underskattas Risk för koagel 2 Calcium 99

Läs mer

Varför. Det enda objektiva kvalitetsmåttet vi har för att bestämma hypoxisk stress; 75% av CP-barn ~ normal

Varför. Det enda objektiva kvalitetsmåttet vi har för att bestämma hypoxisk stress; 75% av CP-barn ~ normal BLODGAS I NAVELSTRÄNGSBLOD; VAD ÄR VIKTIGT ATT TÄNKA PÅ! Sedan 1981 Varför Det enda objektiva kvalitetsmåttet vi har för att bestämma hypoxisk stress; 75% av CP-barn ~ normal 5-min AS vid förlossningen;

Läs mer

Pre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS

Pre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS Pre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS 2003-11-04 Max 42 credit points Pass 27 credit points NAME:.. Good Luck! 1 Define metaplasia. Provide 3 clinical examples of common metaplastic changes. 4 p Vad

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 RUTIN Magnesium, fosfat och calcium - riktlinjer på BIVA

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 RUTIN Magnesium, fosfat och calcium - riktlinjer på BIVA Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 Innehållsansvarig: Ola Ingemansson, Sektionschef, Läkare AN OP IVA barn (olain) Godkänd av: Eira Stokland, Verksamhetschef,

Läs mer

Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 9

Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 9 Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 9 Innehållsansvarig: Per Petersen, Överläkare, Läkare AnOpIVA (perpe1) Giltig från: 2016-10-11 Godkänt av: Mikael Rådström,

Läs mer

Protesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir

Protesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir Protesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir Överläkare, Ortopediska kliniken, Skånes universitetssjukhus Total höftprotes Cementerad total höftartroplastik Från Svenska höftprotesregistret

Läs mer

HEMOCONTROL. en väg till kontrollerad INTRADIALYTISK HYPOVOLEMI. Vladimir DRYBcak

HEMOCONTROL. en väg till kontrollerad INTRADIALYTISK HYPOVOLEMI. Vladimir DRYBcak HEMOCONTROL en väg till kontrollerad INTRADIALYTISK HYPOVOLEMI Vladimir DRYBcak Intradialytisk hypovolemi En av dialysens uppgifter är borttagning av överskottsvätska Vätska dras från blod med intravasal

Läs mer

Att som sjuk arbeta i värme. (Tord Kjällström/Bruno Lemke, Nya Zeeland) Bengt Järvholm 13 juni 2017

Att som sjuk arbeta i värme. (Tord Kjällström/Bruno Lemke, Nya Zeeland) Bengt Järvholm 13 juni 2017 Att som sjuk arbeta i värme (Tord Kjällström/Bruno Lemke, Nya Zeeland) Bengt Järvholm 13 juni 2017 Ökad känslighet för värme Riskfaktorer Sjukdom Hög ålder Läkemedel Bristande kunskap: Arbete i värme med

Läs mer

Skade- och läkningsmekanismer vid skalltrauma. Carl-Henrik Nordström

Skade- och läkningsmekanismer vid skalltrauma. Carl-Henrik Nordström Skade- och läkningsmekanismer vid skalltrauma Carl-Henrik Nordström Skallbasfraktur Skallfraktur Epiduralhematom Dura Arachnoidea Pia Subduralhematom Hjärn kontusion Epiduralhematom Subduralhematom

Läs mer

NOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte

NOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte NOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte 160205 NOAK aktuella laboratorieaspekter Ett drama i två akter Andreas Hillarp, Klinisk kemi och transfusionsmedicin, Halland - Hur mäta och skillnader mellan

Läs mer

Övningsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor

Övningsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor Karolinska Institutet Läkarutbildningen, Den Friska Människan 2 (DFM2) MBB, FyFa Övningsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor Mål och innehåll: Fortsatta övningar med kliniska anknytningar. Omfattar syra-bas,

Läs mer

Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det!

Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Equalis användarmöte koagulation

Läs mer

Kreatinin och egfr, aktuella problem och utmaningar

Kreatinin och egfr, aktuella problem och utmaningar Kreatinin och egfr, aktuella problem och utmaningar Gunnar Nordin Allmänkemi 2015-11-12 Hur bra är vi på att mäta kreatinin? Våra kvalitetsmål 2 Kreatinin ± 8 % från åsatt värde Varför har vi kvalitetsmål?

Läs mer

Syra-basrubbningar på akuten

Syra-basrubbningar på akuten Syra-basrubbningar på akuten Hanna Jansson I arteriellt blod ligger ph under fysiologiska förhållanden mellan 7,36-7,44 Det innebär att den fria vätejonkoncentrationen hålls inom ett snävt intervall kring

Läs mer

Jonas Eriksson Blodprover vid trauma. Vätsketerapi. Vätsketerapi. Varför skall man ge? Transfusionsmedicin

Jonas Eriksson Blodprover vid trauma. Vätsketerapi. Vätsketerapi. Varför skall man ge? Transfusionsmedicin Blodprover vid trauma Jonas Eriksson Leg. veterinär Specialist i hundens och kattens sjukdomar Laktat >2,0-2,5 mmol/l hypoperfusion Helst jugulärt Monitorera din chockbehandling med Htk/TP Htk sjunker

Läs mer

Reproduktions- Immunologi

Reproduktions- Immunologi Reproduktions- Immunologi Tolerans av placenta och foster Immunsvar & Tolerans Antigen Immunsystemet Främmande Immunsvar Kroppseget Tolerans Graviditet: En utmaning för immunsystemet Skydda fostret från

Läs mer

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:3 Ladokkod: Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:

Läs mer

Blödningstillstånd- diagnos och behandling. Pia Petrini öl barnkoagulation ALB

Blödningstillstånd- diagnos och behandling. Pia Petrini öl barnkoagulation ALB Blödningstillstånd- diagnos och behandling. Pia Petrini öl barnkoagulation ALB Jämviktstillstånd enzymhämmare Koagulation Fibrinolys Hämning Hämning Blödningsbenägenhet Koagulation Kollagendefekt Trombocytopeni/pati

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Physioneal 23.3.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst I Europa drabbas många människor

Läs mer

Bipacksedel: Information till användaren. Regiocit, hemofiltrationsvätska citrat, natrium, klorid

Bipacksedel: Information till användaren. Regiocit, hemofiltrationsvätska citrat, natrium, klorid Bipacksedel: Information till användaren Regiocit, hemofiltrationsvätska citrat, natrium, klorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som

Läs mer

Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården

Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Göteborg, Sverige 10-11.000 förlossningar 3 förlossningsavd. NÄL, Trollhättan 4000 förlossningar

Läs mer

SEPSIS från 1177 till IVA. Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala

SEPSIS från 1177 till IVA. Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala SEPSIS från 1177 till IVA Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala Ca 6 miljoner samtal/år Patienten ringer 1177 öppet dygnet runt, kan samverka

Läs mer

CRRT-behandling, timing/indikationer

CRRT-behandling, timing/indikationer Karolinska intensive care nephrology group CRRT-behandling, timing/indikationer Akut nefrologi och dialys inom intensivvården, 2016 Max Bell MD, PhD Karolinska University Hospital/Karolinska Institutet

Läs mer

Vätskebalansen och syra-basbalansen. Vätske- och syra-basbalansen. Innehåll 2014-05-07. Människan: biologi och hälsa SJSE11

Vätskebalansen och syra-basbalansen. Vätske- och syra-basbalansen. Innehåll 2014-05-07. Människan: biologi och hälsa SJSE11 Vätskebalansen och syra-basbalansen Människan: biologi och hälsa SJSE11 Annelie Augustinsson Vätske- och syra-basbalansen Vätskebalansen = balansen mellan mängden vatten och mängden av joner och andra

Läs mer

Prognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%

Prognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50% Prognos vid KOL FEV 1 100% Frisk icke-rökare 50% Rökare med KOL RÖKSTOPP Fortsatt rökning Ålder Vincent van Gogh Läkemedelsbehandling vid KOL - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte

Läs mer

HLA matchade trombocyter. Torsten Eich Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Uppsala. Regionmöte Transfusionsmedicin Uppsala

HLA matchade trombocyter. Torsten Eich Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Uppsala. Regionmöte Transfusionsmedicin Uppsala HLA matchade trombocyter Torsten Eich Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Uppsala Regionmöte Transfusionsmedicin Uppsala 170315 1 HLA matchade trombocyter Vad kommer vi att ta upp idag? Varför behöver

Läs mer

Integrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor , , ,

Integrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor , , , Karolinska Institutet Läkarutbildningen, Den Friska Människan 2 (DFM2) MBB, FyFa Integrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor 130703, 140219, 150305, 160202 Mål och innehåll: Arbete med kliniskt anknutna

Läs mer

Candida- Hur optimera diagnostik och behandling på IVA? Symposium Infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte Karlstad 2018

Candida- Hur optimera diagnostik och behandling på IVA? Symposium Infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte Karlstad 2018 Candida- Hur optimera diagnostik och behandling på IVA? Symposium Infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte Karlstad 2018 Ola Blennow: Candidainfektioner på IVA- epidemiologi Helena Hammarström: Betaglukan

Läs mer

Johan Nordgren, Andreas Matussek, Ann Mattsson, Lennart Svensson, Per-Eric Lindgren Division of Medical Microbiology/Molecular Virology Department of

Johan Nordgren, Andreas Matussek, Ann Mattsson, Lennart Svensson, Per-Eric Lindgren Division of Medical Microbiology/Molecular Virology Department of Johan Nordgren, Andreas Matussek, Ann Mattsson, Lennart Svensson, Per-Eric Lindgren Division of Medical Microbiology/Molecular Virology Department of Clinical and Experimental Medicine Vinterkräksjukan

Läs mer

SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Blodgastolkning 2012-09-17

SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Blodgastolkning 2012-09-17 SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Blodgastolkning 2012-09-17 Vid specialisttentamen Blodgasanalys kan tolkas med olika utförlighet beroende på vad som är kliniskt relevant i situationen (6). Vid specialisttentamina

Läs mer

När ändrar jag till en ny behandlingsform?

När ändrar jag till en ny behandlingsform? Varför använder vi i Göteborg sällan HDF? SVAR: I Göteborg använder vi nya tekniker och metoder om: Vi deltar/utför egen forskningsstudie för att utvärdera om tekniken är bättre och säkrare än redan etablerad

Läs mer

2.4 Profylax vid akut hjärtinfarkt

2.4 Profylax vid akut hjärtinfarkt 2.4 Profylax vid akut hjärtinfarkt Slutsatser* Äldre studier visar att heparin reducerar dödligheten och risken för lungemboli och asymtomatisk DVT vid akut hjärtinfarkt men att effekten är blygsam vid

Läs mer

Elektrolytrubbningar Elektrolyter. Kvinna 55 år. Kvinna 55 år

Elektrolytrubbningar Elektrolyter. Kvinna 55 år. Kvinna 55 år Elektrolyter Elektrolytrubbningar Joniseras och bildar ett ledande medium vid lösning i vatten Fysiologiskt relevanta elektrolyter: Natrium Kalium Klorid Calcium Fosfat Magnesium Kvinna 55 år Lindrig hjärtsvikt,

Läs mer

Uppdatering av referensintervall cobas b 221- systemet

Uppdatering av referensintervall cobas b 221- systemet Bilaga 1 (ny information är markerad i gult) Du hittar de uppdaterade referensintervallen i tabellen nedan, inklusive informationen om utskrifter för cobas b 221 OBS! De föreslagna referensintervallen

Läs mer

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset

Läs mer

Är hypotension orsaken till postoperativa komplikationer?

Är hypotension orsaken till postoperativa komplikationer? Är hypotension orsaken till postoperativa komplikationer? Caroline Hällsjö Sander Överläkare, Medicinsk Doktor Funktionsområdeschef Akut och Traumaoperation Pre och Postoperativ vård samt Smärtvård Perioperativ

Läs mer

Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt

Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt Jenny van Odijk Leg. Dietist, Med dr. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Referenser Codreanu F et al. A novel immunoassay

Läs mer

7,5 högskolepoäng. Intensivvårdsteknik. Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: B2II01. TentamensKod: Tentamensdatum: Tid: 09:00:13:00

7,5 högskolepoäng. Intensivvårdsteknik. Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: B2II01. TentamensKod: Tentamensdatum: Tid: 09:00:13:00 Intensivvårdsteknik 7,5 högskolepoäng Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: B2II01 Tentamen ges för: GINTE 17h TentamensKod: Tentamensdatum: 2018-03-23 Tid: 09:00:13:00 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal

Läs mer

CTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping

CTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping CTO-PCI Evidens, indikation, teknik Regionmöte Kalmar, 2017-03-22 Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping CTO-PCI Evidens Indikationer Teknik 2 CTO-definition och prevalens ockluderat koronart

Läs mer

Acute Kidney Injury (AKI)

Acute Kidney Injury (AKI) karolinska intensive care nephrology group Acute Kidney Injury (AKI) Klassificering Epidemiologi Genes Prognos Njurskademarkörer Max Bell, MD, PhD / Johan Mårtensson, MD, PhD Dept of Anaesthesia and Intensive

Läs mer

Vena cavafilter. När Var Hur Varför. Anders Gottsäter, Kärlkliniken, SUS Malmö

Vena cavafilter. När Var Hur Varför. Anders Gottsäter, Kärlkliniken, SUS Malmö Vena cavafilter När Var Hur Varför Anders Gottsäter, Kärlkliniken, SUS Malmö Alla lyckliga familjer liknar varandra, varje olycklig familj är olycklig på sitt eget vis Alla lyckliga familjer liknar varandra,

Läs mer

1. Lägg patient i vänster sidoläge, säkra luftväg och ge syrgas på mask 2. Larma 3. Sätt intravenös infart

1. Lägg patient i vänster sidoläge, säkra luftväg och ge syrgas på mask 2. Larma 3. Sätt intravenös infart 1 (5) ANELÄK Magnesiumbehandling vid preeclampsi eller eclampsi Sammanfattning Parenteral tillförsel av magnesiumsulfat erbjuder ett effektivt sätt att behandla kramper vid eklampsi och att förebygga kramper

Läs mer