Anmälan av avslutade ärenden under tiden

Transkript

1 Handläggare: Louise Skantze PaN P 6 ANMÄLAN (1) Diarienummer PaN A Anmälan av avslutade ärenden under tiden Ärendet Ärendet innehåller förteckning över avslutade ärenden hos patientnämndens förvaltning som avslutats enligt delegation under rubricerad period, d v s efter den föregående förteckningen som presenterades vid nämndsammanträdet den 22 september Anmäls för kännedom till nämnden. Staffan Blom Förvaltningschef Bilaga 1. Förteckning över avslutade ärenden under tiden Patientnämndens förvaltning Box 17535, Stockholm Hornsgatan 15 Telefon: Fax: E-post: registrator@pan.sll.se

2 V Lång väntan på utredning En man har väntat länge för att få en neuropsykiatrisk utredning. Han har även synpunkter på läkarkontinuiteten. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från chefsöverläkare och från medicinskt ledningsansvarig överläkare som båda beklagar att mannen upplevt vården som erbjudits på öppenvårdsmottagningen som undermålig. Mannen har gjort en neuropsykiatrisk utredning och har fått en diagnos. Han har under de senaste åren haft samma läkare. Ärendet avslutas. V Bristande information En släkting ringer för sin nu avlidne åldrige farbror. Farbrodern hade utan information fått blöjor hemskickade på förslag från hemtjänst som förmedlats till distriktssjuksköterskan. Denna hade inte kontaktat mannen innan utskrivningen. Mannen har tidigare inte behövt inkontinenshjälpmedel och var mycket tagen av att ha fått större förpackningar levererade till sitt hem. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef och från medicinskt ansvarig läkare. Av yttrandena framkommer att anhöriga har haft möte med vården och då haft tillfälle att ställa frågor och få svar på det som tagits upp i deras skrivelse. Ärendet är anmält enligt Lex Maria. Med anledning av ärendet har verksamheten kunnat ändra i rutiner och utveckla vården säkerhetsmässigt. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Komplikationer, inte lyssnad till En kvinna framför att hon fått komplikationer efter en ögonoperation på en mottagning samt att hon inte blivit tagen på allvar när hon påtalat detta. Hon har även synpunkter på att hennes operationstid blev framflyttad till ett tidigare datum mot hennes vilja. Åtgärd: Svar har inkommit från enhetschefen samt från ögonläkare på kliniken som menar att det måste blivit ett missförstånd gällande operationstiden vilket är olyckligt. Av yttrandena framgår att operationen gick bra men att det uppstod tryckstegring i efterförloppet. Anmälaren har, efter att ha tagit del av yttrandena, hörts av och meddelat att hon inte har fått svar på sina frågor och anser fortfarande att kliniken gjort fel samt att det för henne varit traumatiserande med denna operation. Hon har inkommit med synpunkter som bifogas avslutsskrivelsen för kännedom. Ärendet avslutas i befintligt skick. V Bristande behandling En anhörig skriver för en nu avliden släkting. Släktingen skulle få hjälp i hemmet av ett hemsjukvårdsteam med sin medicinering och sin nutrition men detta sköttes inte på ett korrekt sätt. Sida 1

3 Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetchef. Med anledning av händelsen har händelseanalys gjorts som visade på ett flertal brister vid uppstarten av hemsjukvården. I samråd med anhöriga och vårdcentralen togs en åtgärdsplan fram. Omfattande åtgärder har vidtagits och uppföljningsresultaten har varit goda. Verksamheten drabbade initialt av en kraftig sjuksköterskebrist vilket medförde stor brist på kompetens och kontinuitet. Efter det att yttrande har översänts har anmälarna inte avhörts. Ärendet avslutat. V Bemötande i livets slutskede, fel ordination Anhöriga till patient som vårdades i livets slutskede ställer frågor om medicineringen och bemötandet, bland annat blev patienten via telefon informerad om att strålbehandling inte var tillräcklig. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef och från överläkare. De beklagar att man inte kunde fortsätta den planerade strålbehandlingen och ber om ursäkt för att den informationen lämnades per telefon. Anledningen var att man ville sätta igång cellgiftsbehandling så fort som möjligt. Det är inte rutin att lämna sådana besked till patient per telefon. I kompletterande yttrande framkommer att det har förelegat ett betydligt missförstånd mellan mannen och ordinerande läkare angående medicineringen. Läkaren ordinerade 100 mg och mannen tog 400 mg. Efter det att komplettenade yttrande har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Biverkningar En ung kvinna fick biverkningar av preparat som var förskriven för neuropsykiatriska besvär av en läkare vid en psykiatrisk öppenvårdsmottagning. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från chefsöverläkare och från sektionschef som är tacksamma för att kvinnan påtalat biverkningarna som i sällsynta fall tyvärr drabbar vissa patienter. Eftersom hon följdes medicinskt av psykiater kunde medicineringen avbrytas då biverkningarna framträdde. Kvinnan har flyttat till annat landsting och får sin behandling där. Efter det att yttrandena har översänts har hon inkommit med skriftliga kommentarer som skickats för kännedom till vårdgivaren Ärendet avslutat. V Kritik mot behandling och bemötande En kvinna framför kritiska synpunkter på omhändertagande, utredning, behandling, administration, kompetens och bemötande i samband med inläggning på avdelning. Dessutom fungerade inte planerad uppföljning som utlovat. Åtgärd: Yttrande har inkommit från vårdenhetschefen och överläkare vid enheten. Vårdenhetschefen beskriver vårdförloppet och framför att arbetet sker med patienten i fokus, d.v.s. god omvårdnad och hög patientsäkerhet. I personalgruppen har anmälan diskuterats utifrån hur de kunde gjort annorlunda. Hon beklagar att anmälaren inte är nöjd och inbjuder till att ta kontakt per telefon. Överläkaren beskriver det medicinska i förloppet och beklagar att korrekt diagnos drog ut på tiden vilket bl. a. ledde till längre tid på sjukhuset. Han förklarar undersökningar och bedömningar som gjorts samt åtgärder som vidtagits för att följa och styra Sida 2

4 behandlingen samt hitta grundorsaken. Avslutningsvis avstår han från att kommentera andra yrkesutövares agerande och beslut om fortsatt vård och behandling. Anmälaren har tagit del av yttrandet och framför skriftliga synpunkter på detta. Hon önskar endast skriftligt besked om hur mycket antibiotika hon erhållit. Efter att skriftlig sammanställning av detta översänts framför anmälaren inget ytterligare. Ärendet avslutas. V Synpunkter på undersökning och informationsgivning Anmälaren besökte en hörselmottagning. Där genomgick han en undersökning av hörseln. Detta skedde i ett kontorsrum med störande trafikbuller och samtal strax intill. Först uppgav audionomen att hörseln var oförändrad. Sedan ändrade hon sig och uppgav att hörseln försämrats med upp till 12 % och att anmälaren var i behov av nya apparater. Enligt anmälaren kunde audionomen inte redogöra för skillnaden mellan olika apparater som ingick i landstingets utbud och som man därmed kan låna och de apparater som audionomen erbjöd till försäljning, ändå var skillnaden i ekonomiska utlägg för anmälarens del enorma beroende på val mellan de olika alternativen. Enligt anmälaren borde undersökningen genomförts med större noggrannhet och med mindre störande ljud runt omkring. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från verksamhetschef. På enheten har man möjlighet att utföra hörseltester med ny och modern hörselutrustning där man inte behöver stänga in patienter i ljudisolerade boxar % försämring av hörselnedsättnigen bygger på ett olyckligt missförstånd. Just dessa siffror brukar nämnas när man beskriver skillnader i hörapparaters tekniksteg. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren och handläggare på förvaltningen varit på berörd enhet och diskuterat ärendet med verksamhetschefen och med vice Vd. De två sistnämnda har bett anmälaren om ursäkt för att man i yttrande insinuerade på att hans anmälan grundade sig på rasistiska åsikter. Ärendet avslutat. V Ej blivit lyssnad och nekad att prata med ansvarig En kvinna fick löfte att få en kvinnlig läkare vid en psykiatrisk öppenvårdsmottagning. Hon fick i stället en manlig läkare som hon inte ville ha. Hon nekades att få prata med ansvarig chef. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från enhetschef, överläkare och från mentalskötare/samordnare. Av olika skäl kunde kvinnan inte få den kvinnliga läkaren som hade blivit lovad förrän efter ca två månader. Att hon skulle ha nekats tala med enhetens chef torde handla om någon form av missförstånd. Efter det att kompletterande yttrande har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Brister i journaldokumentation och behandling En kvinna framför att det finns felaktigheter i hennes patientjournal samt att hon inte är nöjd med den behandling hon får på en psykiatrisk mottagning. Kvinnan har även frågor om rätten att ta del av sin patientjournal samt journalförstöring. Sida 3

5 Åtgärd: yttrande har inhämtats från berörd socionom/leg psykoterapeut. Kvinnan ställde sig positiv till att denna tog kontakt med handläggare på Arbetsförmedling samt hennes socialsekreterare för att tala med dem om komplikationer i kvinnans livssituation som försvårade hennes arbetsrehabilitering. En ny handläggare på Arbetsförmedlingen läste under ett samtal upp tidigare handläggares notat som innehöll en uppenbart felaktig uppgift om kvinnans situation. Möjligen kan detta förklaras av ett missförstånd eller feltolkning som uppstått. Anmälaren har informerats om de alternativ som finns för förstörelse/radering samt rättelse av journal. Kvinnan har därefter meddelat att hon har för avsikt att vända sig till IVO och att ärendet kan avslutas. V Borde ha opererats Anmälaren hade kontakt med fertilitetsmottagning. Besvär i äggledare konstaterades. Men hon blev inte remitterad till operation i detta skede. Senare uppstod problem och kvinnan blev opererad, men förseningen ledde till infertilitet. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från chefläkare, verksamhetschef och från specialistläkare. Undersökning visade på täppta äggledare vilket är en förstahandindikation för IVF behandling. IVF-kliniken fick alla bakgrundsuppgifter och hade att ta ställning till eventuella ytterligare åtgärder, till exempel operation. Efter det att yttrande har översänts har en överenskommelse ingåtts om att ärendet avslutas. Kvinnan har för avsikt att boka in ett möte med vårdgivaren för att diskuter ärendet vidare. Ärendet avslutat. V Fel blod gavs, identitet kontrollerades ej En anhörig beskriver att en man erhöll fel blod och att identitetskontroll uteblev. Detta ledde till illamående, frossa, skakningar och svängande blodtryck. Mannen förbättrades och överfördes till annan avdelning och fick före hemfärd rätt blod. Anmälaren framför att dylika misstag ej får ske inom god vård. I övrigt framförs att personalen var förstklassig och vänlig. Åtgärd: Yttrande har inkommit från Sektionschefen. I yttrandet beskrivs hur man upptäcker att patienten erhållit blodtransfusion med fel blodgrupp. Detta orsakades av en förväxling vid utlämning samt att ansvarig sjuksköterska inte utförde identitetskontroll enligt gällande rutin. Händelsen är utredd enligt lex Maria vilket lett till att ny rutin vid kliniken införts och utbildats om, för att minska risken för att liknande händelser sker igen. Utredningsresultatet anges ha delgivits anmälaren. Anmälaren har tagit del av yttrandet och framför efter det inget ytterligare. Ärendet avslutas. V Bristande information om avgift En man uppsökte akuten och betalade där besöksavgift. Han fick sedan en faktura på 200 kr för röntgen, vilket han inte hade blivit informerad om skulle kosta ytterligare. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschefen vid akutmottagningen, som framför att patientavgifterna är fastställda centralt inom landstinget och att man i väntrummet har anslag uppsatta där betalningsreglerna framgår. Man diskuterar nu Sida 4

6 fler sätt att informera patienterna, till exempel information via sekreterare vid inskrivning i receptionen. Anmälaren har meddelat att han inte är nöjd med svaret, men har inte inkommit med några ytterligare skriftliga synpunkter. Ärendet avslutas. V Felaktigt provsvar En kvinna framför att hon fått ett felaktigt provsvar från ett laboratorium på ett sjukhus. I provsvaret hade ordet ej fallit bort vilket resulterade i att det felaktig framstod att provsvaret var förenligt med cancer. Åtgärd: Svar har inkommit från verksamhetschefen för laboratorieverksamheten på sjukhuset som beklagar det lidande detta misstag åsamkat patienten. Av yttrandena framgår att det felaktiga beskedet berodde på ett skrivfel i den sammanfattande bedömningen av provet. Då ansvarig patolog inte noterat felskrivningen utan signerat svaret och då remittent inte läst hela utlåtandet, innan samtal med patienten, utan endast den felaktiga sammanfattningen så har fel diagnos delgivits patienten. Verksamhetschefen informerar att med anledningen av händelsen har berörda chefer fått i uppdrag att informera läkargrupperna att dubbelkontroll av utlåtande och slutligt svar ska ske. Chefläkaren har informerats om händelsen. Anmälaren har, efter att ha tagit del av yttrandet, framfört att hon är nöjd med svaret. Ärendet avslutas hos förvaltningen. V Felaktigheter i journal och brister i bemötande En kvinna anser att det står felaktigheter i hennes journal. Hon blir inte lyssnad till när hon försöker påtala detta för berörd doktor. Hon har också synpunkter på bemötandet från personal på sjukhuset. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från verksamhetschef och två läkare. Man har enligt kvinnans önskemål fört in i journalen att hon anser att det finns oriktiga uppgifter i den. Man beklagar att patienten känt sig missförstådd och att hon fått ett negativt intryck av personal. Anmälaren har meddelat att hon inte är nöjd med yttrandena och har inkommit med skriftliga synpunkter som bifogas till det avslutande brevet till sjukhuset. Ärendet avslutas. V Ifrågasätter utredningsresultat och behandlare En man med tidigare diagnos från utredningsteam vid sjukhus har under 2013 utretts vid mottagningen. Anmälaren har synpunkter på att mannen tvingats ta stort ansvar för kontakten med mottagningen. Vidare ifrågasätts resultat av tester som gjorts under utredningen och hon vill att den ogiltigförklaras. Anmälaren framför också bristande stöd från ansvarig läkare och önskar byta både läkare och psykolog. Kompletterande skrivelse med ytterligare frågor om utredningen inkommer. Anmälaren undrar när och hur begåvningsnedsättningen inträffat samt vem som tolkat testresultaten och önskar en redogörelse för detta. Åtgärd: Yttrande har inkommit från utredande psykolog och överläkare. I yttrandet beskrivs utredningsförfarandet inklusive vad denna visat. Vidare inbjuds till kontakt i händelse av ytterligare frågor. Anmälaren har tagit del av yttrandet och varit i kontakt med psykologen vilket delvis väckt nya frågor. Hon framför inget ytterligare Sida 5

7 i detta ärende varför det avslutas. Kompletterande yttrande har inkommit från Verksamhetschefen, då berörd psykolog ej är i tjänst. Han framför att denna typ av test inte tolkas utan mäts utifrån värden i resultatet och att det brukar vara åldersospecifikt. För ytterligare redogörelse än vad som lämnats i detta ärende föreslås att patienten begär ut sin journal rörande testerna och resultaten. Anmälaren har tagit del av kompletterande yttrande och framför att hon fortsatt inte är nöjd med svaren hon fått, dock överenskommes att ärendet avslutas. V Bristande sekretess och vårdkomplikation En kvinna filmades i undervisningssyfte efter en operation. Hon hade inte informerats om vad som skulle ske och hade inte givit varken muntligt eller skriftligt tillstånd till inspelningen. Kvinnan har även fått känselbortfall i två fingrar, nedsatt styrka och stickningar i höger arm efter operationen. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef och från berörd överläkare som båda beklagar händelsen. Den senare har haft telefonsamtal med kvinnan efter det inträffade och har i samband med det raderat filmen från sin mobiltelefon. Hon hade frågat om hon fick filma kvinnan och hade uppfattat att svaret var "ja". Filmen hade inte visats för någon annan person. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Utebliven medicinering Anhörigt till kvinna som vårdas av hemsjukvården på vårdcentralen framför brister i medicineringen samt hanteringen av dostjänst. Vid flera tillfällen har kvinnan sjukhusvårdats på grund av utebliven medicinering. Åtgärd: Svar har inkommit från verksamhetschefen och behandlingsansvarig läkare som ger en förklaring till svårigheterna för kvinnan att ta emot vissa mediciner på grund av illamående och kräkningar. Att kvinnan sjukhusvårdades på grund av detta beklagas, men verksamheten har försökt att förhindra detta. Anmälaren har tagit del av svaret och därefter hörts av. Anmälaren är inte nöjd med svaret. Ärendet avslutas. V Nekas läkemedel En anhörig har synpunkter på att vuxen dotter helt plötsligt blivit utan läkemedel vid en beroendemottagning. Dottern har sedan några år fått en neuropsykiatrisk diagnos och medicineringen har varit lyckosam och resulterat i att dottern nu påbörjat en anställning. Nu har en ny läkare börjat på beroendemottagningen och denne önskar träffa patienten innan ny medicin kan skrivas ut. Dottern har en tid i mars men det tidigare receptet räcker inte till mars månad. Åtgärd: Då kvinnan snart hade slut på medicinen skickades ett fax om detta till berörd chef inom beroendevården. Både modern och dottern förslogs också kontakta chefen. Vid en skriftlig återkoppling från sektionschef framkom att kvinnan hade fått medicin trots att diagnosen inte var fastställd. Kvinnan fick en besökstid till ny läkare som hon uteblev ifrån. Då läkaren i journalen inte kunde se att den givna diagnosen hade bärighet och det enligt läkemedelsfabrikanten inte är behäftat Sida 6

8 med medicinska risker att vara medicinfri efter en tid med regelbunden behandling så nollades kvinnans dos då hon inte kom på inplanerat besök. Hon erbjöds ny läkartid men på grund av högt tryck kunde hon inte få en tid omgående. Varken dotter eller modern har därefter hört av sig till förvaltningen. Ärendet avslutas. V Brister i uppföljning och vårdplanering Anmälaren var senast i kontakt med mottagningen för över tre veckor sedan. Då var hon på återbesök. Sjukhuset hade under en längre tid missat en cysta som orsakat svåra plågor för anmälaren. Inför detta återbesök hade ett annat akutsjukhus identifierat cystan. Vid återbesöket beslutades om operation. Förra veckan genomgick anmälaren ny magnetröntgen. Anmälaren har just nu varit i kontakt med sjukhuset och fått följande information: hennes läkare har inte sedan senaste återbesöket läst journalen, läkaren vet inte vilket resultat som senaste magnetröntgen visar. Läkaren har inte varit på sjukhuset de senaste tre veckorna, då han tjänstgör på annat sjukhus. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef och från bitr. överläkare. Kvinnan hade ingen malign sjukdom eller förlamning men stod på väntelista och konkurrerade om operationstid med patienter med cancer och förlamningar. Enligt yttrande var hon inplanerad för operation dagen efter det att yttrande skrevs. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Missad diagnos Anmälaren anser att läkaren ställde fel diagnos och att han har brustit i sin uppföljning. Läkaren missade att diagnosticera en tumör. Åtgärd: Ett gemensamt yttrande har inhämtats från verksamhetschef och överläkare som beklagar att kvinnan upplevt vården som otillfredsställande. Gällande röntgenfyndet beträffande cystan så framgår det inte av anteckningarna förrän en månad efter det att röntgenläkare sett en cysta att kvinnan även hade smärtor i benen av möjligen neurologisk karaktär. Hon utreddes framför allt för kvarvarande placentarester, blödningar i underlivet samt buksmärtor. Kvinnans symptom kan ha varit en bidragande faktor till att man primärt inte uppmärksammade cystan och att det inte var förrän efter en månad som hon skickades till neurologisk klinik, där hon senare har fått cystan åtgärdad. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren meddelat att hon eventuellt skulle inkomma med genmäle. Då hon senare inte avhörts inom angiven tid avslutas ärendet utan vidare åtgärd. V Smittsam miljö och uteblivet läkemedel Anmälaren berättar om förkyld och febersjuk personal i samband med omhändertagandet efter operation vid ortopedmottagning vid sjukhuset. Anmälaren saknade även ordination av läkemedel. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef och från överläkare. Efter operationen fanns personal med luftvägsinfektion vilket inte var lämpligt. Vätskedrivande ges inte rutinmässigt utan då behov uppkommer och någon såda Sida 7

9 indikation går inte att finna i journalhandlingarna. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärende avslutat V Kränkande bemötande En kvinna uppsökte akuten på uppmaning av sjukvårdsrådgivningen. När hon berättade om sina gynekologiska besvär för två sjuksköterskor skrattade de åt henne. När hon skulle undersökas av läkare blev hon nekad att ha med sig anhöriga och fick höra att det är läkaren som bestämmer. Kvinnan upplevde bemötandet och den undersökning som gjordes som mycket kränkande och läkaren gjorde ett mycket olämpligt uttalande. Hon blev ombedd att klä av sig för ett undersökningsmoment som hon vid tidigare tillfällen gjort utan att behöva klä av sig. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschefen som anger att man för att göra undersökningen i lugn och ro bad de anhöriga att stanna utanför undersökningsrummet. För att göra den aktuella undersökningen anger man att det krävs att patienten klär av sig. Yttrande har också inkommit från vårdutvecklare vid akuten, som konstaterar att mottagningen brustit i sitt sätt att leva upp till sjukhusets policy och ber om ursäkt för det eventuella lidande man kan ha orsakat patienten. Berörd personal kommer dock inte ihåg händelsen. Anmälaren har meddelat att hon inte är nöjd med verksamhetschefens svar, men har inte inkommit med några ytterligare skriftliga synpunkter. Ärendet avslutas. V Nekas medicinering En kvinna med psykos får ingen hjälp från en psykiatrisk mottagning. Hon får inga behandlingssamtal och har nekats medicinering med motiveringen att man först måste kontrollera levervärdet. Åtgärd: Svar har inkommit från medicinskt ansvarig överläkare som tackar anmälaren för synpunkterna på den vård hon fått. Samtidigt beklagas de negativa upplevelserna och en medicinsk förklaring ges till de riktlinjer som gäller vid kvinnans medicinering. Parallellt intag av andra läkemedel eller alkohol kan äventyra patientsäkerheten. Anmälaren har tagit del av svaret och därefter inte hörts av. Ärendet avslutas. V Nekad sjukresa En kvinna var akut sjuk och sökte hjälp på akutmottagningen. Kvinnan skickades hem efter att ha vistats på akutmottagningen över natten. När hon kommer hem ringer en läkare och säger att hon måste komma tillbaka för att läggas in. Kvinnan ber att få en sjukresa när hon är beordrad att komma tillbaka men nekas det. Tillbaka på sjukhuset ifrågasätts hennes vårdbehov och varför hon är där. Till slut ordnas det plats på en vårdavdelning, när kvinnan skrivs ut från avdelningen berättar en läkare att hon blockerat platsen och att en äldre kvinna inte kunnat få den vård hon behövt på grund av detta. Åtgärd: yttrande begärdes från berörd vårdgivare. Yttrande inkommer från biträdande verksamhetschefen på infektionskliniken. I yttrandet framförs ursäkter Sida 8

10 för bristande bemötande under tiden på vårdavdelningen. Yttrandet avslutas med att säga att patienten inte uppfyllde kriterierna för att få en sjukresa vid hemfärden från vårdavdelningen. En kopia av yttrandet sändes till anmälaren som inte har hörts av efter det. Ärendet avslutas. V Fördröjd vård på grund av brister i administration En man framför att han väntat på att kallas till behandling efter att remiss skickats från mottagningen. Vid kontakt med den mottagning där behandling skulle ske får han besked om att någon remiss inte kommit. Mannen kontaktar mottagningen för att påminna om remissen. Mannen tillägger att anledningen till skrivelsen är att liknande händelser vid mottagningen, som lett till fördröjningar, har förekommit tidigare. Sammantaget har den bristande administrationen och kontakterna resulterat i att han fått vänta längre än planerat, vilket han upplever fruktansvärt jobbigt. Åtgärd: Yttranden har inkommit. Chefsöverläkaren understryker beklagandet i Överläkarens yttrande. Överläkaren beskriver rutiner för utredning och ansökan om ändring av könstillhörighet och att remiss är skickad samt att fördröjningen sannolikt orsakats av mottagarens väntetider. Hon beklagar att informationen om förloppet brustit och framför att detta påtalats vid möte med berörd mottagning. Vidare beskrivs att mottagningen erbjuder fortsatt kontakt med behandlare fram till avslutad operativ behandling, för stöd och hjälp med olika kontakter. Kontakt med läkare är möjlig och har i detta fall komplicerats av att berörd läkare slutat. Anmälaren har tagit del av yttrandet och efterfrågar i genmäle åtgärder rörande de påtalade bristerna i mottagningens del av vårdkedjan. Såsom stöd i kontakter, administration och felaktig eller utebliven information. På detta svarar klinikledningen att man inte har något ytterligare att anföra. Anmälaren framför efter det yttrandet inget ytterligare. Ärendet avslutas. V Brister i hantering av remiss samt lång väntetid En ung kvinna fick besök av ett psykiatrisk mobilt team som lovade att remittera henne till en psykiatrisk öppenvårdsmottagning. När teamet inte hörde av sig, ringde hon själv och fick veta att remissen hade skickats till fel mottagning. Enheten lovade att skicka ny remiss samma dag. Kvinnan fick vänta fyra månader för att få en besökstid. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från enhetschef som kan identifiera ett flertal brister. Remiss sändes till fel mottagning, information från läkare till Mobil Psykiatri angående ringuppdrag sker inte och remiss fastnar på fel mottagning utan återkoppling. Åtgärder som kommer att vidtas. Läkare informeras om geografiska upptagningsområden för mottagningen så att remiss ställs till rätt mottagning, alternativt mottagning som patienten väljer. Mobil Psykiatri ser över sina rutiner kring informationsöverföring från läkare efter hembesök. Läkare informerar samordnare om eventuella uppdrag. Mottagningen återkopplar till läkare ifall det inkommer felaktigt ställda remisser. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Förväxling av spruta Sida 9

11 Anmälaren uppger att personal vid sjukhuset förväxlade spruta vid injektion. Anmälaren framför risken att patienten blev smittad med hepatit. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef. Arbetsbelastningen var högre än normalt och sjuksköterskan tog av misstag samma spruta till två patienter. Mannen fick medicinering men med en spruta som tidigare använts av en patient med Hepatit C. En milliliter av det givna läkemedlet gavs via en venflon, en infart till kärlet. Därmed har inget blodmöte skett. Man kommer att göra ett förtydligande hur identitetskontrollen ska utföras enligt Socialstyrelsens författning 2000:1. Man kommer att ändra sjukhusets rutin för läkemedelshantering för att liknande inte ska ske igen. Samtliga avdelningschefer har informerats om händelsen och sjukhusets läkemedelsråd har diskuterat ärendet. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren meddelat att ärendet kan avslutas. V Bristande utredning, ej lyssnad till En kvinna hade ramlat och sökte vård akut. Kvinnan framförde synpunkter på att undersökningen var bristfällig och att man inte lyssnade på henne alls. Vid ordentlig undersökning och utredning en tid senare fann man att kvinnan hade en komplicerad fraktur som behövde opereras. Kvinnan upplevde att hon skadats på grund av den fördröjda utredningen och diagnosen. Åtgärd: Yttrande begärdes från berörd vårdgivare. Yttrande inkom från den biträdande verksamhetschefen vid ortopedkliniken och en patientsäkerhetsläkare vid bild- och funktionsmedicin. Av det första yttrandet framgår det att man har röntgat patienten efter hennes skada och att det första svaret på undersökningen saknade väsentlig information. Man beskriver röntgensvaret som undermåligt men att det omhändertagande som patienten fick var korrekt utifrån den information som var tillgänglig. I yttrandet konstateras att patienten drabbats av en vårdskada och man framför ursäkter för att man missat den korrekta diagnosen vid röntgenundersökningen. I det andra yttrandet från bild- och funktionsmedicin beskrivs processen för besvarande av röntgenundersökningar. Först lämnas ett preliminärt svar som sedan kompletteras efter ytterligare granskning av bilderna. Det konstateras att det slutgiltiga svaret på undersökningen innehåller ny information som var väsentlig för korrekt omhändertagande. I yttrandet beskriver man också att det är svårt att se skillnad på de olika versionerna av svaren och att man lätt missar den nya kompletterande informationen på grund av detta. Fallet kommer att tas upp för diskussion på en övergripande nivå för att undvika att liknande misstag görs igen. Sjukhusets IT-system för hantering av remisser och utlåtande kring röntgenundersökningar är under utveckling för att minska risken att ändringar och kompletteringar missas. Avslutningsvis ber man om ursäkt för att bilderna feltolkats och att kommunikationen kring utlåtandena varit bristfällig. Yttrandet översändes till anmälaren som inkommer med ett genmäle. I genmälet framförs önskemål om att journalen ska korrigeras så att texten beskriver olyckan mer korrekt enligt anmälaren. Kompletterande yttrande begärdes och av det framgår det att man inte vill ändra journaltexten som beskriver anmälarens olycka. En kopia av det kompletterande yttrandet sändes till anmälaren som därefter önskat att ärendet ska avslutas. V Synpunkter på vårdkontakter med vissa läkare Sida 10

12 En kvinna har synpunkter på vissa läkare som hon mött vid kliniken. De gäller hur hon har bemötts, lyssnats på samt vilken vård det resulterat i. Hon påtalar också tillfällen med brister rörande sjukintyg. Skrivelsen har skickats till verksamheten som inte har besvarat den. Anmälaren är mån om att det som inte fungerat i hennes fall framförs och blir känt i verksamheten och för dess ansvariga. Åtgärd: Yttranden har inkommit. Bland annat från Medicinskt ledningsansvarig överläkare (MAL), i form av ett svar på skrivelse anmälaren skickat direkt till verksamheten. Här framförs att man är ledsen över hur anmälaren upplevt besöken och att kliniken arbetar hårt för att erbjuda god vård och därför är patienters synpunkter viktiga för att förbättra och anpassa verksamheten. Vidare framförs att många faktorer påverkar upplevelsen av bemötande, varav personkemi är en. Den är svår att påverka, dock kan eventuell brist på medkänsla förbättras. Den medicinska bedömningen anges vara gjord av två oberoende erfarna överläkare inklusive underlag från sjukgymnast och arbetsterapeut. MAL redogör utifrån journal om planerad vård och komplett utfärdade sjukintyg, samt att sjukintyg baseras på gjord medicinsk bedömning. Avslutningsvis framförs att man trots anmälarens upplevelse inte ser brister eller felaktigheter i handläggningen och att de kan erbjuda fortsatt kontakt hos en annan läkare alternativt bistå med hjälp att byta klinik. Om anmälaren inte är nöjd med förklaringen föreslås en kontakt med patientvägledaren. Anmälaren framför i genmäle en annan uppfattning gällande bedömningar, sjukintyg och vissa kontakter som ej omnämns. MAL har inget ytterligare att komplettera med, dock bifogas svar från de två berörda läkarna. I det ena beklagas hur anmälaren upplevt kontakten och språkproblemet samt redogörs för utfärdade intyg. Det andra förklarar grunden för bedömningen och val av åtgärd samt överenskommen kontakt med försäkringskassan som inte hade behov av ytterligare intyg. Anmälaren återkommer rörande yttrandena via telefon. Framför att hon har en ny fungerande vårdkontakt och att kompletteringen inte ledde till samsyn och lösning av sjukskrivningsfrågan samt att hon uppfattar felaktigheter/missförstånd i förloppet. Ärendet avslutas. V Vårdcentral missade borrelia En man har vänt sig till sin vårdcentral under ett års tid med sina besvär utan att man upptäckt att han lider av borrelia. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschefen vid vårdcentralen, som anger att borreliaprov tagits men inte tydligt kunnat visa på någon infektion. De besvär som patienten haft bedöms inte vara relaterade till en borreliainfektion. Anmälaren har meddelat att han inte är nöjd med svaret, men har inte inkommit med några ytterligare synpunkter. Ärendet avslutas. V Fick ingen behandling Diarienummer: V Rubrik: Fick ingen behandling Sammanfattning: En kvinna har via sitt personliga ombud synpunkter på att hon har fått vänta länge på att få en fot som skadats röntgad. Hon har varit flera gånger på en akutmottagning. När man till slut röntgade foten kunde man konstatera att den var bruten. Kvinnan har haft svåra smärtor och kunde inte stödja foten. Sida 11

13 Åtgärd: Ärendet avslutas på förvaltningen eftersom Inspektionen för vård och omsorg beslutat utreda ärendet. V Brister i uppföljning, vårdrelaterad infektion En man framför synpunkter på brister i uppföljning samt att han fått en infektion efter en hjärtoperation på ett sjukhus. Mannen har även synpunkter på brister i utredning på akutmottagningen på sjukhuset då han sökte akut vård på grund av feber och sjukdomskänsla. Det visade sig senare att det var problem med en hjärtklaff. Anmälaren ifrågasätter handläggningen av hans besvär. Åtgärd: Svar har inkommit från verksamhetscheferna på akutkliniken och på thoraxkliniken samt från överläkare på hjärtkliniken. Av yttrandet från akutkliniken framgår att patienten remitterats från husläkaren till kliniken. Efter undersökningar och blodprovstagning gjorde läkaren bedömningen att hjärtläkare skulle konsulteras. Patienten hade inte tid att vänta på detta på grund av annat läkarbesök. De prover och undersökningar som gjordes visade inga tecken till att patienten hade en infektion. Av yttrandet från hjärtkliniken framgår att de endast varit inblandade i den preoperativa utredningen av patienten. Av yttrandet från thoraxkliniken framgår att hjärtoperationen gått bra samt att patienten skrevs ut infektionsfri. Vid uppföljning en månad senare fungerar hjärtklaffen invändningsfritt och patienten mådde bra. Patienten drabbas fyra månader senare av en infektion i hjärtklaffen. Verksamhetschefen anser inte att infektionen är relaterad till det primära operationstillfället på sjukhuset. Anmälaren har, efter att ha tagit del av yttrandena, hörts av till förvaltningen och framfört att han inte är överens med bedömningen. Ärendet avslutas i befintligt skick hos förvaltningen. V Brister i uppföljning, utredning efter operation En man framför synpunkter på brister i uppföljning efter en hjärtoperation, han önskade uppföljning via sin vårdcentral men ingen uppföljning skedde. Mannen sökte vård på vårdcentralen då han inte mådde bra efter operationen, provtagning skedde men ingen behandling gavs. Det visade sig senare att det var problem med en hjärtklaff. Anmälaren ifrågasätter handläggningen av hans besvär. Åtgärd: Svar har inkommit från verksamhetschefen samt från berörda läkare på mottagningen som beklagar patientens upplevelse. Av yttrandet från verksamhetschefen framgår att rutinerna på mottagningen är att klagomål och synpunkter leder till avvikelserapport samt diskussion på arbetsplatsmöten för att dra lärdom av händelserna. I patientens fall framgår att han träffat läkare ett flertal gånger på vårdcentralen för olika besvär samt att han remitterats för bedömning av hjärtspecialist till två olika vårdgivare. Berörda läkare redogör för de undersökningar och de bedömningar som gjorts vid patienten besök. Det framgår att besvären tolkades som virusinfektion i kombination med biverkan av medicinering, vilket föranledde remiss till akutmottagning för bedömning av specialistläkare. Anmälaren har, efter att ha tagit del av yttrandena, hörts av och meddelat att han inte är nöjd med yttrandena och önskar gå vidare till annan instans. Ärendet avslutas i befintligt skick. V Ingen rehabilitering på grund av resekostnader Sida 12

14 En man framför att hans rehabilitering efter en hjärtoperation uteblev på grund av det långa avståndet mellan bostaden och sjukhuset. Mannen fick besked att han själv skulle stå för resekostnaderna i samband med rehabiliteringen, något han inte hade råd med. Anmälaren ifrågasätter förfarandet. Åtgärd: Svar har inkommit från chefläkare samt från patientsäkerhetscontroller på sjukhuset. Chefläkare beklagar de besvär som patienten beskriver. Av yttrandet från patientsäkerhetscontroller framgår att patienten önskat uppföljning på annat sjukhus och därför avbokades återbesöket och patienten togs bort från väntelista. Sjukhuset kan därför inte ge mer information i ärendet gällande rehabilitering. Anmälaren har, efter att ha tagit del av yttrandet, hörts av och meddelat att han inte önskar gå vidare i ärendet. Ärendet avslutas i befintligt skick. V Viktiga uppgifter förbisedda En man har synpunkter på att han och hustrun inte delgavs information om att ett barn som de förlorat hade kremerats. De hade regelbunden kontakt med en kurator och hade fått löfte om att de skulle meddelas när obduktionen var klar, för att eventuellt ta ett sista farväl och ta slutgiltig ställning till gravsättning. Vid ett läkarsamtal får de av en tillfällighet reda på att sonen kremerats cirka två månader tidigare. Anmälaren framför att detta inte får hända och föreslår ändring av rutinerna så att skriftligt medgivande krävs. Även om man formellt tagit på sig skulden för misstaget har händelserna sårat paret. Åtgärd: Yttrande har inkommit från Chefkurator och Verksamhetschefen. Här beskrivs processen och ställningstaganden vid omhändertagande av barn som dör före födseln. Vidare beskrivs kontakten och hur man uppfattat innehållet, samt vilka åtgärder som vidtagits utifrån detta och klinikens rutiner. Chefkurator framför en möjlig sammanblandning mellan obduktion och obduktionsprotokoll som orsak till missuppfattningarna som fick de konsekvenser som anmälan gäller. Hon framför sin intention att stötta paret och att det visat sig förvärra för dem och önskar att hon varit tydligare och ställt frågor. Hon beklagar att hennes ursäkt sårade dem ytterligare. Slutligen framförs att rutinerna ändrats enligt anmälarens förslag samt att en checklista kompletterats för att ytterligare minimera risken för att något liknande sker igen. Anmälaren har tagit del av yttrandet och framför därefter inget ytterligare. Ärendet avslutas. V Bristande kontroll och uppföljning av fraktur En kvinna skadade handen vid ett fall, vid röntgenundersökning konstaterades en fraktur och kvinnan fick en stödjande gipsskena för handleden. Värk och svullnad följde, kvinnan återkom till akuten och gipsades om ett flertal gånger. Kvinnan har nu stora besvär med handen som är den dominanta handen. Hon undrar hur det är möjligt att så många missade hennes riktiga diagnos och inte ifrågasatte varför hon inte blev bättre. Åtgärd: Yttrande inkom från överläkaren som menade att kvinnans fraktur var av ett ovanligt slag, särskilda riktlinjer för behandling och rehabilitering finns inte på vetenskaplig grund. Överläkare beklagade att kvinnan varit tvungen till många återbesök med anledning av att gipset inte fungerade så bra. Anmälaren var inte nöjd med svaret då hon menade att rena felaktigheter i omhändertagandet gjorde att hon har stora kvarstående besvär med smärta och svullnad och fortfarande går Sida 13

15 på intensiv rehabilitering. Hon har sänt anmälan till Inspektionen för vård och omsorg och ärendet avslutas på förvaltningen. V För kort läkartid trots allvarliga symptom Anmälaren uppger att hon får korta läkartider trots allvarliga symptom. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef och från behandlande läkare. Kvinnan har kroniska sjukdomar sedan längre tid tillbaka och det är ytterligare påfrestande för henne att dessutom få ökade besvär från tarmen sedan några år tillbaka. Hon har uppsökt flera sjukhus och ansvariga beklagar att kvinnan då inte fått korrekt information om diagnos och att de symptom hon har beror på att tarmen hamnat i olag och ger de besvär som hon har. Efter det att yttranden har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Misshandlad av personal på sjukhuset En kvinna framför att hon blivit misshandlad av personal när hon sökte vård på akutmottagningen på ett sjukhus. Åtgärd: Svar har inkommit från vårdenhetschef på sjukhuset som beklagar att patienten inte är nöjd med bemötandet. Av yttrandet framgår att han tagit del av patientens journaluppgifter samt haft samtal med ett urval av de personer som vårdat patienten under vårdtillfället. Han förnekar bestämt att någon av dem som vårdat patienten under vårdtillfället skulle ha utsatt henne för misshandel. För personalen på avdelningen är det viktigt med ett professionellt bemötande och de arbetar ständigt med sjukhusets värderingar; ansvar, medmänsklighet och helhetssyn. Det framkommer att patienten under en del av vårdtiden vårdats enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård och har av psykiatriker bedömts vara i behov av psykiatriskt extravak relaterat till psykotiskt tillstånd. Då anmälaren efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av inom angiven tid utgår förvaltningen från att hon accepterat svaret och avslutar ärendet. V Missade diagnosen lungcancer Nära anhörig plågades av svår hosta. Hon genomgick undersökningar vid primärvården. Vid en första röntgenundersökning kunde inget anmärkningsvärt observeras. Senare, vid nästa röntgenundersökning konstaterades svår lungcancer som det nu var för sent att operera. Läkaren uppgav nu att denna cancer kunde observeras redan vid den tidigare röntgenundersökningen. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef. Man har gått igenom befintligt bildmaterial från undersökningar samt fått tillgång till lungröntgen och efterföljande datortomografi utförda på andra enheter. Bedömningen kvarstår att det inte förelåg något patologiskt eller nytillkommet mellan de undersökningar som gjorts med ca ett års mellanrum. Vid undersökning drygt ett år senare hade det utvecklats infiltrat och även ett par ytterligare små förändringar kunde identifieras på lungröntgen. Dessa verifierades vid eterföljande datortomografi. Ansvarig hävdar att det inte föreligger någon felbedömning eller felaktighet i de utförda undersökningarna. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren meddelat att hon önskar gå vidare med ärendet till IVO. Ärendet avslutat. Sida 14

16 V Synpunkter på mottagning Anmälaren uppger att läkaren skrivit felaktiga uppgifter i journalen, att det finns brister i kommunikationen mellan personalen vid mottagningen och anmälaren. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från överläkare. Denna har vid anmälarens senaste besök frågat om hon önskade remiss till annan läkare då hon förstått att kvinnan inte kände förtroende för den vård som hon kunde erbjuda. Då kvinnan önskar fortsatta kontroller på enheten kommer remiss att utfärdas för uppföljning hos annan läkare. För några år sedan kontaktades enheten av en extern person som uttryckte oro för kvinnans hälsa. Bedömningen var då att informationen var så pass akut och allvarlig att ytterligare åtgärder måste vidtas. Händelsen medförde behov av en akut inläggning på sjukhus. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren meddelat att hon önskar blankett för journalförstöring. Ärendet avslutat. V Brister i injektionsgivning, komplikationer En kvinna framför synpunkter på brister i injektions givning av sjuksköterskan på husläkarmottagningen. Sköterskan hade problem att hitta blodkärlet, flera försök gjordes. Efter given injektion uppkom ett stort blåmärke i armvecket och senare uppstod missfärgning. Under injektionen upplevde hon spänningar och stickningar i axeln och ut i fingrarna. I armvecket finns kvarstående färgat område ca 20x20 cm stort samt värk. Åtgärd: Svar har inkommit från verksamhetschefen som beklagar händelsen och informerar om att det finns en känd risk med läckage vid denna medicinska behandling. Kvinnan hänvisas till hudklinik för eventuell åtgärd av kvarståend missfärgning. Anmälaren har tagit del av yttrandet och därefter inte hörts av. Ärendet avslutas. V Återfall efter diskbråck, efterfrågar ansvar En man får återfall fyra år efter operation. Remiss till opererande mottagning avvisas efter magnetröntgen som visar viss ärrbildning, dock utan besök eller vidare undersökning. Efter detta skickats runt till olika instanser, bland annat, smärtmottagning, sjukgymnast, rehabiliteringsbehandling, psykolog. Fortfarande smärtpåverkad och medicinerar. Ny remiss från husläkare till annan ryggspecialist nyligen. Har ej kunnat arbeta och varit sjukskriven sedan i augusti Har frågor och synpunkter kring den avvisade remissen från de som opererade honom, samt vem som tar ansvar för att han får hjälp att återgå till arbete och bättre hälsa. Åtgärd: Yttranden har inkommit från Verksamhetschefen som beskriver klinikens uppdrag. Vidare att anmälaren opererades 2009 med gott resultat. Han förklarar hur remiss och undersökningsresultat noga bedömdes 2013 och varför operation inte var aktuellt. Även i efterhand bedöms ärendet korrekt hanterat utifrån uppdrag och arbetssätt och att ett besök endast hade förlängt väntetiden. Slutligen att det inte betyder att verksamheten inte var intresserade av anmälarens problem utan Sida 15

17 endast ville bidra till en så snabb vårdkedja som möjligt. Angående ansvar för uppföljning framförs att besvär fyra år efter operation inte har något säkert samband med tidigare operation, hade samband bedömts finnas hade uppföljning skett. Anmälaren har tagit del av yttrandena och framför avslutningsvis att han fortfarande inte är helt nöjd med svaren han fått. Han har nu opererats vid annan klinik och framför att operation krävdes på samma ställe och av "samma" orsak som tidigare. Därmed anser han att Spine Center gjort fel. De borde tagit ansvar för uppföljning av en operation de genomfört och träffat och undersökt honom för bedömning och åtgärd. Utifrån detta önskar anmälaren en bedömning av hanteringen och avser att vända sig till annan instans. Ärendet avslutas. V Bristfällig undersökning Enligt anmälaren undersöktes den nära anhörige alldeles för bristfälligt trots att han tidigare behandlats för cancer. Därför missade läkaren att upptäcka nya tumörer. Patienten avled. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från verksamhetschefer på berörda enheter. Handläggningen har följt sjuhusets vårdprogram och har gjorts i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Med facit i hand konstaterar man att mannens tumörsjukdomar med sin spridning i kroppen och till hjärnan, självklart kan ha varit orsak till hans nedsatta allmäntillstånd och känsla av obalans. En annan handläggning med akut datotomografi eller bukprover skulle tyvärr inte ha ändrat handläggningen eller den fortsatta behandlingen. Efter det att kompletterande yttrande har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Bristande bemötande från ambulanspersonal En kvinna vaknade av att ambulanspersonal och kommunens larmtjänst stod i hennes sovrum. Kvinnan lider av en neurologisk sjukdom och drabbas av kramper från och till. Hon har ett hjälpmedel som känner av när hon får kramper och en signal går då till larmcentralen som kallar på ambulans. Kvinna blev utskälld av ambulanspersonalen som ansåg att de ryckt ut i onödan. Dessutom upplevde anmälaren att hon blivit utsatt för ett övergrepp. Åtgärd: Yttrande inkom från ambulansöverläkare, verksamhetschef och områdeschef. De menade att situationen vid händelsen var mycket komplex och att ambulanspersonalen hade en annan minnesbild än den anmälaren. Anmälarens sjukdomsbild är omfattande och behovet av ambulans så frekvent att en vårdplanering föreslås för att få ett bättre samarbete till stånd. Då anmälaren efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av inom angiven tid utgår förvaltningen från att hon accepterat svaret och avslutar ärendet. V Orimliga kostnader En man som tvångsvårdas har betalat för mycket flyttkostnader. Åtgärd: Eftersom anmälaren inte inkommer med förtydliganden kring vad flyttkostnaderna har med vården att göra trots ett flertal påminnelser avslutas ärendet. Sida 16

18 V Utebliven diagnos En man hör av sig angående en anhörig som sökt vård för sina besvär på en vårdcentral utan att någon diagnos har fastställts. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschefen vid vårdcentralen, som framför att undersökningar gjorts, att diagnoser fastställts och att man erbjudit patienten vård för sina problem. Anmälaren har inte hörts av efter att ha tagit del av yttrandet. Ärendet avslutas. V Frågor om tillgänglighet, vårdplan, medicinering En man undrar om en psykiatrisk öppenvårdsmottagning har utskrivit honom från mottagningen. Han undrar vidare om mottagningen hade gjort någon bedömning eller vårdplanering i hans fall. Han vill också veta varför han inte fick medicinering. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från chefsöverläkare. Mannen har enligt journal inte blivit utskriven från mottagningen. Vid det senaste besöket skrevs en remiss till Habiliteringen, men däremot avslutades inte patientkontakten. Mannens behandlande läkare stannade inte kvar vid överlåtelsen av enheten vilket kan ha bidragit till att mannen inte fått ny kallelse. Ansvarig undrar om det funnits någon bedömning avseende mannens neuropsykiatriska funktionshinder och varför han inte får medicinering eller KBT. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren meddelat att han varit på berörd enhet och fått veta att han inte är aktuell där. Då mannen önskar få komma tillbaka till enheten tas kontakt med verksamhetschef och enligt denne så får mannen be sin vårdcentral eller habiliteringen att vid behov remittera mannen till önskad enhet. Efter det att anmälaren skriftligen informerats om detta har han inte avhörts. Ärendet avslutat. V Ignorerad och bristande information En kvinna söker mottagningen för hjälp i en krissituation, vilket resulterar i remiss till specialistvården och besked om att mottagningen inte kan erbjuda hjälp. Kontakt med specialistvård etablerades inte och kvinnan hanterade sin kris på egen hand. Hon framför frågor om varför hon inte fick hjälp då hon har kännedom om andra som fått det. Har kommunicerat via e-post med verksamheten men är inte nöjd med svaren. Kvinnan vill ha förklaring och upprättelse. Åtgärd. Yttrande har inkommit från Verksamhetschefen som beklagar att anmälaren känt sig illa bemött och behandlad. Hon framför förståelse för anmälarens behov av stöd och behandling i situationen. Vidare förklaras att mottagningen kan erbjuda kuratorsamtal enskilt och i grupp vilket anmälaren inte önskar. Remiss skickades till specialistmottagning som har de resurser anmälaren önskar, dock bedömdes anmälarens behov inte uppfylla kriterier för specialistvård. Avslutningsvis beklagas att mottagningen inte kan erbjuda det som anmälaren önskar. Anmälaren har tagit del av yttrandet och därefter inte framfört något ytterligare. Ärendet avslutas. V Bristande bemötande och utredning Sida 17

19 En kvinna vill uppmärksamma att läkarna vid en viss vårdcentral överlag har ett bristande bemötande. Kvinnan önskade nytt medicinskt underlag för sjukskrivning. Tidigare läkare hade slutat och kvinnan fick träffa en ny läkare, efter en månades väntan. Läkaren påpekade att de var överbelastade och att de fick arbeta med det administrativa på sin fritid. Något de inte var positiva till och följden blev att de nekade patienterna intyg. Kvinnan fick dock ett intyg från annan läkare vid vårdcentralen efter en smärtsam undersökning. När detta intyg skulle förnyas sökte kvinnan en jourtid då ordinarie läkare var på semester. Kvinnan blev då utskälld för sitt ärende. Kvinnan sökte kort därefter läkare igen för smärtor. Undersökningen var onödigt smärtsam och bristfällig, varpå kvinnan sökte sig vidare och det visade sig vara cancer som hon nu ska opereras för. Åtgärd: Anmälaren avser att inkomma med skrivelse för begäran om yttrande. V Missad diagnos och behandling En kvinna sökte husläkare för konstanta smärtor och besvär i fötterna. Kvinnan hade själv en hypotes om diagnos och behandlingsalternativ. Läkaren avfärdade hennes hypotes och ifrågasatte behandlingsmetoden på ett nonchalant vis. Läkaren rekommenderade fotbäddar och att byta till en bättre sport, medan han visade upp bilder på sig själv åkandes långfärdsskridskor. Kvinnan bokade en tid med en annan läkare på samma vårdcentral och krävde en remiss till ortoped. Det visade sig att kvinnan hade den diagnos hon befarade och väntar nu på operation. Anmälaren menar att den första läkarens bristande intresse och oprofessionella bemötande orsakade henne onödigt lidande och fördröjd diagnos. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från verksamhetschef och från berörd läkare. Det är av utomordentlig vikt att man som läkare inte utsätter patienter för behandlingar som i detta fall cortisonspruta, utan att ha tillräckligt underlag för beslutet. Det kan innebära att patient upplever stor besvikelse över att inte få begärd behandling. Extra noggrannhet krävs vid ställningstagande till cortisonspruta då det vid en del ortopediska tillstånd är kontraindicerat. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren meddelat att hon skulle inkomma med genmäle. Då hon senare inta avhörts avslutas ärendet utan vidare åtgärd. V Komplikationer efter förlossning En kvinna har efter en förlossning på sjukhus drabbats av komplikationer. Kvinnan beskriver att hon fick bristningar i samband med förlossningen. Dessa åtgärdades, men besvären har inte gått över och efter kontakt med mödravården har hon fått förklarat att det beror på att en bristning inte åtgärdades korrekt. Kvinnan framför att detta är mycket begränsande för vardags- och partnerliv, samt att det innebär smärta. Hon har varit i kontakt med ansvarig barnmorska men det tillförde inget nytt. Åtgärd: Yttrande har inkommit från Patientsäkerhetsläkaren och Verksamhetschefen som framför att anmälaren varit på ett återbesök med anledning av ärendet. Vid besöket gick de igenom anmälarens frågor kring förlossning och eftervård, samt konstaterade att de besvär som anmälaren haft i fyra månader då var borta. De beklagar att patienten upplevt så mycket besvär och framför att brister i kommunikationen gjorde att ett besök till specialistläkare vid enheten inte rekommenderades. Anmälaren har efter besöket och översända yttranden framfört Sida 18

20 att hon inte är nöjd. Hon uppfattade inte att verksamheten tog ansvar för sin del och det saknades information i journalen om de tillfällen hon tagit kontakt och blivit avvisad med uppmaning att söka mödravårdscentralen vid bekymmer. Anmälaren framför inget ytterligare i detta ärende men avser att vända sig till annan instans. Ärendet avslutas. V Hörselhjälpmedel fungerade inte Anmälaren fick hjälpmedel på grund av nedsatt hörsel. Detta hjälpmedel fungerade inte. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef och en sammanfattning av vad som skett på den butik som sålt hjälpmedlet. Enligt yttrandena har anmälaren senare fått hjälpmedel som passar och fått mellanskillnaden utbetald. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Nekad behandling En kvinna med hudbesvär önskade sol och värmebehandling men nekades. Detta på grund av att hon för tillfället inte hade så stora besvär, då besvären var koncentrerade till benen och inte till hela kroppen. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef. Även för en erfaren hudspecialist är det svårt att göra bedömningar av utslag som funnits tidigare och som läkaren inte själv sett. Läkaren konstaterade att det vid besöket inte fanns några psoriasisutslag som kunde motivera ljusbehandling eller annan behandling än mjukgörande kräm. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Brister i utredning, otrevligt bemötande En kvinna framför att hon blivit otrevligt bemött av läkare vid besök på en akutmottagning när hon sökte vård på grund av lungproblematik. Läkaren undersökte inte orsaken till kvinnans besvär. Kvinnan valde att söka vård på annat sjukhus där utredning visade allvarliga besvär. Anmälaren ifrågasätter läkarens beteende. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef. Då kvinnan hade lätt förhöjda värden och det i anamnesen fanns hereditet för lungemboli beställdes en datotomografi. En diskussion avseende indikation uppstod mellan läkaren och henne. Läkaren upplevde att missnöjet inte gällde darotomografin utan det faktum att han inte ville ordinera mer morfin eller lugnande. Bakgrunden till det var att kvinnan hade närmare 3 promille alkohol i blodet. Hon valde att avvika mot läkarens och sjuksköterskans rekommendation på grund av lång väntetid på röntgen. Efter det att yttrande har översänts har god vän till kvinnan meddelat att hon inte är nöjd med yttrandet. Han har informerats om möjligheten att inkomma med genmäle om Sida 19