Införandet av elektroniska patientjournaler i Sverige
|
|
- Christoffer Lundgren
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Införandet av elektroniska patientjournaler i Sverige - Dokumentation av patienters läkemedelsbehandling Jessica Thall Examensarbete Samhällsfarmaci C 15 hp Institutionen för farmaci, Uppsala universitet HT 2009 Handledare: Christina Ljungberg Examinator: Sofia Kälvemark Sporrong
2 Abstract Background: Currently there are many different Electronic Health Records (EHR) used in the different county councils in Sweden and often they cannot communicate with each other. Even though EHRs are used extensively there seems to be problems with the usage of the drug therapy module in the system, for example that it cannot handle complex therapies. Aim: The aim of this study is to investigate how far the county councils have progressed regarding the implementation of EHRs in Sweden, especially with regard to patient drug therapy. Method: An survey was sent out to all county councils in Sweden. The majority of the s were sent to the county councils IT-directors and some were sent to another person with a leading role in the implementation of the EHR in the county council. Result: The survey indicated that 14 out of the 19 county councils that responded were done with the implementation of EHR and five others were on their way. A common system for both ambulatory and hospital care was implemented at six county councils. In seven county councils a common drug therapy list was in use and nine other county councils had begun the implementation. Discussion: A lot of the county councils mentioned that they should have introduced a common EHR with a common drug therapy module from start. To also do this on a national level would have saved a lot of time and money. 1
3 Innehållsförteckning 1. Bakgrund Införande av elektroniska patientjournaler nationellt och internationellt Utbyte av information mellan systemen Patientdatalagen Nationell Patientöversikt Faktorer för att lyckas med införandet Fördelar och nackdelar med elektroniska patientjournaler Syfte Metod Resultat Införande av e-journal Förekomst av olika e-journalsystem Gemensam läkemedelslista mellan primärvård och slutenvård Vad som gått bra respektive mindre bra vid införandet Vad skulle gjorts annorlunda? Vinster med e-journaler Problem med e-journaler Framtidsplaner Diskussion Referenslista Bilaga
4 1. Bakgrund 1.1 Införande av elektroniska patientjournaler nationellt och internationellt Behovet av att föra journal är stort och centralt för vården och journalföringen är reglerad enligt lag. Datoriseringen inom vården är omfattande i Sverige och vi har även en drivande ställning i projektet epsos (European Patients Smart Open Services). Tolv EU-länder samarbetar i detta projekt för att tillsammans driva på utvecklingen av e-hälsotjänster mellan medlemsstaterna. Projektet har som mål att utveckla säker tillgång till patientdata. Särskilt när det gäller en grundläggande patientöversikt och skickandet av e-recept mellan olika europeiska hälso- och sjukvårdssystem. (1-3) Inom primärvården infördes IT-stöd för elektroniska patientjournalsystem i Sverige redan under 1990-talet och är idag heltäckande i alla landsting. Ett landsting hade infört ett gemensamt elektroniskt patientjournalsystem för sjukhusvården 2005, 14 landsting var klara år 2008 och övriga är på god väg. (4) När det gäller införandet av e-journalsystem inom primärvård så ligger Sverige i topp med 100 procent. I USA är det endast fem procent av primärvården som har infört e-journalsystem (4). I Storbritannien, Nederländerna, Australien och Nya Zeeland använder mer än 90 procent av primärvården elektroniska patientjournalsystem. I Tyskland är det mellan procent som använder det. I Kanada är det endast en minoritet (10-30 procent) av primärvården som har infört elektroniska patientjournalsystem (5). Inom psykiatrin i Sverige är det 92 procent som har elektroniska patientjournalsystem (4). Sverige ligger även långt framme (88 procent) avseende införande av elektroniska patientjournalsystem på sjukhus. I Europa har 51 procent detta på sjukhus och i USA är det endast tolv procent. Endast en liten del (<10 procent) av slutenvården i Kanada, Storbritannien, Tyskland, Nederländerna, Australien och Nya Zeeland hade infört elektroniska patientjournalsystem 2008 (5). 1.2 Utbyte av information mellan systemen Varje landsting har som mål att använda sig av ett enda e-journalsystem (en leverantör) för sjukhus, psykiatri och primärvård inom det egna landstinget. Man vill uppnå visionen en patient - en journal med en gemensam läkemedelslista och gemensam begreppsstruktur. År 2008 hade fyra landsting samma system inom landstinget och inom de närmsta åren kommer flertalet att ha samma system. En förutsättning för detta är det sammanbindande nationella nätverk som kallas för Sjunet (4). I dagens patientjournaler finns dock inte en samlad bild av 3
5 patientens vårdhistoria. Trots att journalerna inom primärvården är elektroniska, betyder det inte att journaluppgifterna automatiskt skickas mellan olika vårdenheter, till exempel mellan vårdcentralen och sjukhuset. Den relativt nya lagen, patientdatalagen (se 1.3), gör det dock lättare för vårdenheterna att ta del av varandras journaluppgifter. Anledningen till att all information om en patient inte sammanfördes i samma journal tidigare beror dels på att dåvarande lagstiftning hindrade en sammanhållen journalföring och dels pga. att många journalsystem inte kan utbyta information elektroniskt sinsemellan (6). Internationellt har hälsoinformationsutbytet hög prioritet i sex undersökta länder (Kanada, Storbritannien, Tyskland, Nederländerna, Australien och Nya Zeeland) men tidiga insatser har gett varierande resultat (5). 1.3 Patientdatalagen Patientdatalagen gäller för alla vårdgivare och trädde i kraft Lagen ska göra det möjligt för vårdgivare och patient att få en samlad bild av patientens vårdhistorik, oavsett hur många eller vilka vårdgivare patienten har. Patientens insyn i journalen förbättras kraftigt vilket ökar delaktigheten och självbestämmandet (6). Enligt patientdatalagen har varje vårdgivare möjlighet att ge patienten tillgång till sin journal elektroniskt, t ex genom att patienten loggar in på nätet med hjälp av e-legitimation (7). Patienten kan bestämma över vilka vårdenheter som får ta del av journalen och kan även se vilka vårdenheter som läst journalen. Kravet på samtycke och möjligheten att spärra känslig information är viktiga delar (6). En sammanhållen journalföring är en möjlighet att få direkt tillgång till en annan vårdgivares patientuppgifter. Hälso- och sjukvårdspersonal kommer inte att kunna föra anteckningar i andra vårdgivares journalhandlingar (8). För att lösa problemet med elektroniska journalsystem som inte kan överföra information sinsemellan håller man på att utveckla ett system som heter Nationell Patientöversikt (NPÖ) (9). 1.4 Nationell Patientöversikt NPÖ är en del av den svenska nationella IT-strategin för vård och omsorg. Anledningen till att man startade NPÖ-projektet är att vårdinformation behöver delas mellan olika vårdgivare och göras tillgänglig för patienten och därmed öka dennes delaktighet i sin egen vård (9). NPÖ innehåller bl.a. läkemedelslista och provsvar från laboratorium. Det går att söka på en patient och därefter få fram sammansatt information från olika vårdgivares lokala patientjournalssystem (10). Behovet är störst på lokal nivå, t.ex. mellan landsting och närliggande kommuner eller privata vårdgivare. Det finns även ett stort regionalt behov, dvs. 4
6 mellan landsting. Vid akuta situationer eller vid högspecialiserad vård finns även ett behov på nationell nivå (9). Just nu finns NPÖ i Örebro och målsättningen är att Östergötland ska anslutas till samtliga tjänster i patientöversikten under Planen och förhoppningen är att det ska vara implementerat i alla landsting år (10-11) Enligt en enkätundersökning till landstingens IT-chefer är också Dalarna, Uppsala och Stockholm redo att ansluta till NPÖ under Stockholms läns landsting och Landstinget Dalarna ger i undersökningen bilden av ett mer försiktigt inträde genom att bara ansluta delar av tjänsterna i NPÖ. I Dalarna är det enbart läkemedelslistan som införs, resten får vänta tills De som troligen kommer att ansluta sist till NPÖ är Region Skåne, Gotlands kommun samt landstingen i Blekinge, Jönköping, Västmanland och Västernorrland. Här sker anslutning troligen (12) Bild 1. Nationell Patientöversikt, används idag i Örebro. (13) 1.5 Faktorer för att lyckas med införandet För att lyckas med att införa elektroniska patientjournaler är det viktigt att ha en övergripande organisation som styr och ansvarar för genomförandet. Samtidigt rekommenderas att de lokala organisationerna tar ansvar för införandet. Olika studier visar att det är viktigt att slutanvändarna är med tidigt i projektet. I Storbritannien, där genomförandet sker från centralt 5
7 håll, har man inte kommit så långt som planerat (1). Slutsatserna efter införandet av ett gemensamt patientjournalsystem på Karolinska Universitetssjukhuset i Stockholm är också att det är viktigt att involvera de som ska använda systemet på olika sätt. Att ledningen ser systemet som viktigt och prioriterar det högt är också önskvärt. Det är även viktigt att systemet är väletablerat, användarvänligt och inte kräver så mycket utbildning för använda användaren (14). 1.6 Fördelar och nackdelar med elektroniska patientjournaler I Storbritannien genomfördes en undersökning, som återrapporterats av Layman, där 79 procent av de tillfrågade patienterna ansåg att det var en god idé att göra patientjournaler elektroniska. Hälften av de svarande i undersökningen var dock oroliga angående säkerheten, d v s att konfidentiell information i journalerna kunde ses av andra personer. Andra studier visade att ett införande av e-journaler ger ökad hälsa, ökad sjukvårdskvalitet och minskar kostnaderna för sjukvård i samhället. Patienter ansåg att tillgången till sin e-journal förbättrade kommunikation med läkaren. Patienterna uppskattade även att de kunde åtgärda eventuella fel i sin journal. (15) Direkt och säker tillgång till journaler minskar onödig administrativ börda och ger mer tid åt det fysiska patientmötet. Enligt undersökningar lägger vårdpersonal i dag procent av arbetstiden på att söka information om patienten hos andra vårdenheter. Trots att informationen finns elektroniskt hos alla vårdgivare måste man ofta skriva ut och faxa, eller manuellt skicka över papper mellan olika vårdenheter. Det kan leda till att journaler faxas fel och hamnar hos obehöriga. Det kan vara svårt att få tag på journaler i en akut situation, vilket kan leda till felaktig, fördröjd eller kanske direkt skadlig behandling. (6) År 2007 införde Landstinget Uppsala län ett gemensamt elektroniskt journalsystem för primär- och slutenvården. En studie genomfördes för att undersöka primärvårdsoch sjukhusläkares erfarenheter av informationsutbytet mellan olika vårdenheter. Läkare deltog i fokusgrupper och studien visade flera fördelar med gemensamma elektroniska patientjournaler. Läkarna ansåg att det var bekvämt och tidssparande att kunna hitta all information via det elektroniska journalsystemet. Läkarna såg även fördelar med att inte längre behöva tolka svårläsliga handstilar. Nackdelarna ansågs vara den stora mängden information som gör att det kan vara svårt att få en överblick. I en fokusgrupp var det en läkare som påpekade att förskrivaren bör fråga om lov innan denne läser andra vårdgivares anteckningar om patienten. Vissa läkare menade att de ibland skrev ut alla anteckningar och då råkade se känslig information. I fokusgrupperna diskuterades även pålitligheten angående 6
8 läkemedelsförteckningen i journalen. Man fann att den ofta inte hade korrekt och uppdaterad information. Många av sjukhusklinikerna använde inte alls läkemedelsmodulen i den elektroniska patientjournalen utan hade medicinlistor på papper fortfarande, eftersom de ansåg att den elektroniska journalen inte kunde hantera mer komplexa läkemedelsterapier. Dokumentation av just läkemedelsbehandling och utbyte av information kring patienters läkemedelsbehandling tycks var ett problem i det elektroniska patientjournalsystemet. (16) Information om implementering av elektroniska patientjournaler i Sverige tar sällan specifikt upp hur dokumentationen kring patienters läkemedelsbehandling fungerar idag. Bättre överföring av information om patientens läkemedelsbehandling anges ofta som ett incitament för införandet av elektroniska patientjournaler och utbyte av information mellan vårdgivare. Dock är det inte beskrivet hur man upplever att dokumentationen kring läkemedelsbehandling fungerar i de landsting där elektroniska patientjournaler har införts. 2. Syfte Syftet med denna studie är att utreda hur långt landstingen har kommit med införandet av elektroniska patientjournaler i Sverige, med särskilt fokus på dokumentation av läkemedelsbehandling. 3. Metod En enkät med öppna frågor sammanställdes, se bilaga 1, och skickades ut via e-post till samtliga 20 landsting plus Gotland. E-postadresserna hittades på nätet eller erhölls genom telefonsamtal via växeln på landstingen. De flesta enkäterna skickades ut till IT-chefer, men några skickades direkt till projektledarna för implementeringen av elektroniska journaler. Om IT-chefen inte kunde svara så vidarebefordrade han/hon enkäten till den som var ansvarig. De flesta svar erhölls via skriftliga e-postsvar. Resterande två svar mottogs genom telefonintervjuer (samma frågor). Svaren sammanställdes för respektive fråga och redovisas deskriptivt. 4. Resultat Av 21 tillfrågade svarade nio på det första e-postmeddelandet, efter en påminnelse per e-post svarade ytterligare åtta. Återstående landsting kontaktades per telefon och det gav två svar till. 7
9 Via telefonintervju erhölls svar från två landsting eftersom de inte hade tid/möjlighet att sammanställa svaren i skriftlig form. Landstingen tolkade frågorna olika och därför kom det in olika svar. Svaren från landstingen varierade i kvalitet och omfattning. Vid analysen delades fråga 1 och 2 upp i tre delfrågor vardera för att kunna jämföra svaren. Svaren på frågorna, se bilaga 1, presenteras fråga för fråga nedan. När tidpunkten för införandet har angivits, redovisas årtal och ej månad. 4.1 Införande av e-journal När det gäller införandet av e-journaler angav 14 landsting av de 19 som svarade att de hade infört e-journal inom hela slutenvården, fem landsting var delvis klara. Av dessa förväntas två bli klara år 2010 och två andra bli klara år Ett landsting angav inte när de skulle bli klara. Svaren bedömdes enligt följande kriterier: Om det endast finns ett sjukhus inom landstinget och detta sjukhus har en avdelning som ej infört e-journaler så kategoriseras det som att landstinget har infört e-journaler inom slutenvården. Detta gäller också om det finns ett namngivet e-journalsystem men där vissa delar av landstinget använder manuell läkemedelsdokumentation. I e-journaler brukar den del som innehåller dokumentation kring patientens läkemedelsbehandling kallas läkemedelsmodul. Av landstingen som svarade (n = 17), hade alla infört läkemedelsmoduler inom primärvården. Två landsting svarade inte på frågan. Inom slutenvården använde tio landsting läkemedelsmoduler inom slutenvården och det var även samma två landsting som inte svarade på detta. Om ett landsting svarade att de har ett gemensamt e-journalsystem så tolkades det i resultatet som att de även har läkemedelsmoduler. Svaret klassificerade som nej om fler än en avdelning på sjukhuset fortfarande inte hade elektronisk hantering av läkemedelslistan. Ett delvis införande hade skett inom sex landsting, av dessa var det två som förväntas vara klara år 2010, två klara år 2012 och resterande två angav inte när de skulle vara klara. Endast ett landsting hade inte alls infört läkemedelsmoduler inom slutenvård. 4.2 Förekomst av olika e-journalsystem Sex av landstingen hade endast ett journalsystem som var gemensamt för primär- och slutenvården. Vissa specialenheter kunde ändå ha egna system. Resterande 13 hade flera olika journalsystem (oftast ett för primärvården och ett annat för slutenvården). 8
10 Av de landsting som hade olika journalsystem hade två delvis kommunikation mellan sina olika system. Med detta menas att det endast var envägskommunikation, exempelvis primärvårdens system kunde läsa information från slutenvårdens system men inte tvärtom. Endast ett landsting hade full kommunikation mellan systemen, men då skedde det via ett mellanliggande system. Tabell 1. Svar på fråga 1.a - 1.c och 2.a - 2.c. 1.a 1.b 1.c 2.a 2.b 2.c 1 Ja Ja Nej Ja Nej Delvis (2009) 2 Ja Ja Ja Ja Nej Nej 3 Ja Ja Ja Ja Nej Delvis (tidsplan ej klar) 4 Ja - - Ja Nej Nej 5 Ja - - Ja Delvis Delvis (inför nu) 6 Delvis (2012) Ja Delvis (2012) Ja Ja (via proxy) Delvis (2012) 7 Ja Ja Ja Ja Nej Delvis (starta 2010) 8 Ja Ja Ja Nej - Ja 9 Ja Ja Ja Nej - Ja 10 Delvis Ja Delvis Ja Nej Delvis (2011) 11 Ja Ja Ja Ja Delvis Delvis 12 Ja Ja Ja Nej - Ja 13 Ja Ja Ja Nej - Ja 14 Ja Ja Ja Nej - Ja 15 Delvis (2010) Ja Delvis (2010) Ja Nej Delvis (2010) 16 Delvis (2010) Ja Delvis (2010) Ja Nej Delvis (2010) 17 Ja Ja Delvis Ja Nej Nej 18 Delvis (2012) Ja Delvis (2012) Ja Nej Ja 19 Ja Ja Ja Nej - Ja 1: Landstinget Blekinge, 2: Landstinget Dalarna, 3: Gotlands kommun (Landstingsfri kommun med ansvar för hälso- och sjukvård), 4: Landstinget Gävleborg, 5: Landstinget Halland, 6: Landstinget i Jönköpings län, 7: Landstinget i Kalmar län, 8: Landstinget i Kronoberg, 9: Norrbottens läns landsting, 10: Region Skåne, 11: Stockholm läns landsting, 12: Landstinget Sörmland, 13: Landstinget i Uppsala län, 14: Västerbottens läns landsting, 15: Landstinget Västernorrland, 16: Landstinget Västmanland, 17: Västra götalandsregionen, 18: Örebro läns landsting, 19: Landstinget i Östergötland. 9
11 Fråga 1: I vilken omfattning använder ni elektroniska patientjournaler med läkemedelsmoduler i ert landsting idag? 1.a Har landstinget infört e-journaler inom slutenvården? 1.b Har landstinget e-journalsystem läkemedelsmoduler inom primärvården? 1.c Har landstinget e-journalsystem läkemedelsmoduler inom slutenvården? Fråga 2: Om det förekommer olika e-journalsystem i ert landsting kan de kommunicera med varandra? (t.ex. finns en gemensam läkemedelslista mellan primärvård och slutenvård) 2.a Förekommer olika e-journalsystem inom landstinget? 2.b Om det förekommer flera, kan de kommunicera med varandra? 2.c Finns det en läkemedelslista som är gemensam inom primär- och slutenvården? 4.3 Gemensam läkemedelslista mellan primärvård och slutenvård Här klassificerades svaret som ja om landstingen ska införa samma system. Klassificeringen delvis betyder att ingen information gavs om en gemensam läkemedelslista men att de ska införa samma system. Det var tre landsting som inte hade en gemensam läkemedelslista mellan primärvård och slutenvård. En gemensam läkemedelslista hade införts av sju landsting, resterande nio landsting hade delvis infört listan. Ett landsting förväntas bli klart år 2009 och två till är troligen klara år Ett landsting planeras vara klart år 2011 och ett landsting år Ett landsting skulle starta år 2010, ett annat höll på med införandet nu utan att ha ett slutdatum och ett tredje hade inte någon tidsplan klar för införandet. 4.4 Vad som gått bra respektive mindre bra vid införandet Att införa flera funktioner samtidigt (t.ex. gemensam läkemedelslista och e-recept) har bidragit till ett snabbt införande och mottagande. Att välja en centraliserad organisation för införande, utbildning, utveckling och support ansågs vara viktigt. Införandet ställer höga krav på utbildning och anpassade arbetssätt. Svårigheterna är ofta att det krävs en förändrad arbetsprocess som det inte alltid finns stöd för hos personalen. Riktlinjer behöver anpassas till det nya mediet. Införandet av gemensamma riktlinjer och rutiner vid användning av systemet inom landstinget ansågs därför vara bra. I ett annat landsting hade varje klinik en egen införandegrupp bestående av läkare och sjuksköterskor vilka sedan utbildade sin egen personal. Detta upplevdes som bra eftersom varje klinik har egna arbetssätt och specifika önskemål. 10
12 Det som varit mindre bra vid införandet var att läkemedelsjournalen inte var fullt utvecklad från början. Direktkontakt med leverantör innebar dock snabbare hantering av frågor och utveckling. 4.5 Vad skulle gjorts annorlunda? Flera landsting skrev att de skulle ha satsat på ett gemensamt journalsystem för alla vårdenheter med en gemensam läkemedelsmodul. Detta skulle ha gett vinster vad gäller tid, pengar och patientsäkerhet. Det hade varit bra att starta med en patientbunden journal för all verksamhet inom landstinget och inte separata system för varje vårdenhet. Fyra landsting svarade i enkäten att de i stort sett inte skulle ha gjort något annorlunda. Större fokus på gemensamma receptmallar initialt hade gjort det enklare att göra korrekta förskrivningar. Ett mer aktivt arbete kring en korrekt läkemedelslista från början hade varit önskvärt, exempelvis att införa rutiner för att systematiskt rensa listan. Att redan i ett tidigt skede involvera slutanvändare från både primär- och slutenvård hade varit bra för att kunna få med deras olika krav på systemet. Flera landsting påpekade även att mer tid skulle ha investerats i utbildning. 4.6 Vinster med e-journaler Vinster som ofta nämndes var patientsäkerhet, standardiserat arbetssätt och en läkemedelslista per patient. Detta gör att informationsöverföringen blir bättre när patienten flyttas eller behandlas av flera enheter. Rätt undersökningar och prover från början leder till mindre dubbelarbete och därmed lägre kostnader. Listan med rekommenderade läkemedel blir mer lättillgänglig i ett e-journalsystem, vilket även leder till en kostnadseffektivisering. Lagar och förordningar kan följas bättre genom att lägga in obligatoriska fält som förskrivaren måste fylla i för att komma vidare. Förskrivarstöd i form av exempelvis interaktionskontroller, information om biverkningar, amning och graviditet blir lättåtkomligt. Vårdpersonalen kan även se alla förskrivningar, vilket bl.a. förhindrar överförskrivning och ger en chans att motverka missbruk. Bättre möjligheter att integrera med andra källor (ApoDos, EKG, röntgensvar och bilder) som kan förenkla insamlandet av information och underlätta behandlingsbeslut. Ett landsting har infört en funktion som gör att läkemedel automatiskt försvinner från den aktuella läkemedelslistan efter 18 månader om ingen förnyad ordination eller receptförnyelse har skett. Möjligheten att skapa "favoriter" på vanligt förekommande recept/ordinationer underlättar förskrivningen. Införandet av e-journaler minskar risken för fel eftersom informationen blir 11
13 mer lättläst och tydlig (behöver ej tolka olika handstilar). Statistik/uppföljning av ordinationer utifrån diagnos inom primär- och slutenvården underlättas. 4.7 Problem med e-journaler Ett vanligt problem med e-journaler är de olika listorna. Apoteken lämnar ut en lista på vilka recept patienten har, landstingen en annan lista på vilka läkemedel som är ordinerade. Utveckling behövs när det gäller utbytet av information med apoteken. Om en läkemedelsordination förändras eller sätts ut borde denna information överföras till apoteken. Eftersom läkemedel som förskrivs ofta byts ut på apoteken stämmer inte läkemedelslistorna med de läkemedel patienten har hemma, med risk för dubbelmedicinering. Ett problem är att läkemedelslistan har ett regelverk som krävs för att vara säkert, som för förskrivaren kan kännas omständigt. Vissa förskrivare anser även att det finns för mycket information i e-journaler och det kan då vara svårt att sålla informationen. Ett landsting skrev: E-journaler innebär även en svår balansgång mellan säkerhet och förenkling av arbetet. Mycket kan förenklas i den elektroniska världen, men med risk för att användaren slutar tänka. Det innebär problem för vissa läkare att behöva dokumentera slutenvårdsordinationer, särskilt där spädning/tillsatser förekommer, då sjuksköterskorna alltid skött detta i pappersvärlden. För dessa läkare innebar införandet mer administrativ tid än tidigare. Gemensamma läkemedelslistor och NPÖ ställer ännu högre krav på förskrivarna att hålla läkemedelslistorna uppdaterade. Flertalet landsting påpekar i enkäten att det är ett problem att många förskrivare inte tar ställning till patientens läkemedelslista och inte sätter ut inaktuella läkemedel. Detta kan i förlängningen innebära att man som läkare inte litar på den information som finns då listorna innehåller så mycket felaktigheter. Ett landsting påpekar att specialister har svårt att ta till sig att läkemedelslistan är ett gemensamt ansvar. Primärvårdsläkarna har inte lika svårt för detta men det finns även problem mellan specialistvården och primärvården. 4.8 Framtidsplaner Införa ett gemensamt e-journalsystem och gemensam läkemedelslista inom landstinget (primär- och slutenvård). Detta gäller för de landsting som inte är klara. Införa dubbelriktad integration mellan e-journalsystem och Apoteket AB:s ApoDos. Integration till NPÖ. Utveckling och koppling till Svensk Informationsdatabas för Läkemedel (SIL). 12
14 Fortsatt utveckling av e-journalsystemet med bättre och enklare samband mellan olika specialfunktioner (operationsplanering, laborationssvar, intensivvårdsbehov, cellgiftsprogram och förlossningsstöd). Införa en funktion som tillåter makulering av recept. Förenkla funktionaliteten för användaren. Ge patienterna tillgång till sin egen journal och göra det enklare för patienten att förstå informationen från sin journal. 5. Diskussion Av resultatet framgår att inte mycket har hänt det senaste året angående införandegraden av e- journaler i Sverige. Redan i slutet av år 2008 hade alla landsting inom primärvården infört e- journaler och inom slutenvården var det 14 av 20 landsting plus Gotland (4). Resultatet av e- postenkäten blev att 14 av de 19 landsting som svarade var klara med införandet inom slutenvården. Det kan dock vara så att de två landsting som inte svarade på enkäten är klara med införandet på slutenvården. Endast ett landsting hade år 2005 ett gemensamt e- journalsystem för slutenvården (4), i denna studie hade sex landsting ett gemensamt system för både primär- och slutenvården. Flertalet landsting svarade att de skulle ha satsat på ett gemensamt e-journalsystem med läkemedelsmodul för alla vårdenheter. Ett gemensamt system inom landstinget skulle redan från början ha gett vinster vad gäller tid, pengar och patientsäkerhet. Det hade även troligtvis varit bättre att investera i ett nationellt e-journalsystem från start. Då hade vinsterna troligen blivit ännu större. De landsting som inte redan infört ett gemensamt journalsystem och en gemensam läkemedelslista inom landstinget har planer att införa det. Vinsterna är många med elektroniska patientjournaler med en gemensam läkemedelslista. Informationsöverföringen blir bättre när patienten flyttas eller behandlas av flera enheter. Det är kostnadseffektivt, blir mindre dubbelarbete och rätt prover tas. Ordinationerna blir fullständiga och läkarna behöver inte längre tolka svårläsliga handstilar (16), vilket minimerar riskerna för fel. En viktig fördel är även att man kan synliggöra listan med rekommenderade läkemedel vilket leder till minskade kostnader. Den största vinsten torde vara införandet av en patient en enda läkemedelslista. Det förekommer problem med synkronisering av Apotekets läkemedelsförteckning jämfört med läkemedelslistan i det elektroniska patientjournalsystemet. Vid ändring av ordinationen 13
15 eller när ett läkemedel sätts ut så får inte apoteken reda på detta i dagsläget. Att listorna inte stämmer överens kan leda till dubbelmedicinering och större kostnader för samhället. Några landsting som redan har infört ett gemensamt system planerar nu även att integrera e- journalsystemet med ApoDos. Flera landsting pratar även om en utveckling och koppling till SIL, vilket ger tillgång till samlad kvalitetskontrollerad information om läkemedel (17). Nackdelarna med gemensamma e-journaler ansågs vara den stora mängd information som gör att det kan vara svårt att få en överblick. Vissa förskrivare klagade även över att de fick ta över en del av dokumentationen från sjuksköterskorna, vilket gjorde att de fick lägga mer arbetstid på administrativt arbete. Troligen så kompenseras dock denna tid med råge eftersom de inte längre behöver skicka efter pappersjournaler från andra vårdenheter efter införandet. Gemensamma läkemedelslistor och NPÖ ställer ännu högre krav på förskrivarna att hålla läkemedelslistorna uppdaterade. Om patienten går till flera förskrivare ökar risken för fel som kan leda till dubbelmedicinering och läkemedelsinteraktioner (18). Flertalet landsting påpekar i enkäten att det är ett problem att många förskrivare inte tar ställning till patientens läkemedelslista och inte sätter ut inaktuella läkemedel. Detta kan i förlängningen innebära att läkaren inte litar på den information som finns i listan. Ansvarsfördelning för den gemensamma läkemedelslistan bör specificeras och definieras i gemensamma nationella riktlinjer. Flera landsting påpekade att mer tid skulle ha investerats i utbildning. Ett mer aktivt arbete kring en korrekt läkemedelslista från början hade varit önskvärt, exempelvis att införa rutiner för att systematiskt rensa listan. Olika studier visar att det är viktigt att slutanvändarna är med tidigt i projektet (1, 14). Detta bekräftas även av denna enkätundersökning där flera landsting menade att det är bra att tidigt involvera slutanvändare från både primär- och slutenvården, eftersom de har olika krav på systemet. Det finns mycket att förbättra, exempelvis utveckla bättre och enklare samband mellan olika specialfunktioner. Det är också viktigt att införa funktioner som tillåter makulering av recept och att även förenkla funktionaliteten för både förskrivaren och patienten. Telefonintervjuer övervägdes, men på grund av tidsramen för detta arbete valdes istället att skicka ut frågorna via e-post. Fördelarna är att frågorna kan besvaras när tid finns, vederbörande kan inhämta uppgifter som eventuellt behövs för att svara och man behöver inte boka in tid för telefonintervju. Eftersom e-postenkäten troligen ger mindre data än intervjuer går det snabbare att analysera och sammanställa informationen. Nackdelarna är att svaren kan 14
16 bli väldigt kortfattade och ge bristfällig information. Det finns inte heller någon möjlighet att ställa följdfrågor eller förklara vid missförstånd. Tyvärr var tiden för detta arbete begränsad och därför fanns inte tid för uppföljning och komplettering av de svar som inkommit per e-post. Det vore intressant att fortsätta arbetet genom att försöka få in svar från de landsting som inte svarat samt komplettera de erhållna enkätsvaren. På så vis skulle en ännu mer komplett bild av införandet av e-journaler i Sverige ges. Det är anmärkningsvärt att det inte finns någon sammanställning tillgänglig som behandlar implementeringen av e-journaler när det gäller läkemedelsbehandling. Detta bekräftades av svaren i enkäterna eftersom ingen känt till eller hänvisat till någon sådan officiell sammanställning. Det verkar dock som SIL har som ambition att publicera en sammanställning på sin hemsida i framtiden. Framtida studier kan analysera vilka funktioner som finns i läkemedelsmodulerna och jämföra dessa på landstingsnivå. Det vore även intressant att göra en ingående studie om den framtida utrullningen av NPÖ och hur detta mottas av vårdpersonal och allmänhet. 15
17 6. Referenslista 1. Nationella IT-strategier Danmark, England och Kanada. Socialstyrelsen About epsos. European Patients Smart Open Services [besökt ]. Tillgänglig: 3. Sverige tar täten på e-hälsa. International Data Group [uppdaterad ; besökt ]. Tillgänglig: 4. Jerlvall L, Pehrsson T. IT-stöd i landstingen December Landstingets IT-strateger 2008 [besökt ]. Tillgänglig: FileID=268731&NAME=Rapport+IT%2Dst%F6d+i+landstingen+SLIT+dec+2008+%28 2%29.pdf 5. Jha AK, Doolan D, Grandt D, Scott T, Bates DW. The use of health information technology in seven nations. International Journal of Medical Informatics. 2008;77: Ny patientdatalag. Regeringskansliet [uppdaterad ; besökt ]. Tillgänglig: 7. Har jag som patient rätt att se min journal? Datainspektionen [besökt ]. Tillgänglig: 8. Handbok till SOSFS 2008:14. Socialstyrelsen [besökt: ]. Tillgänglig: 9. Nätverk. Landstinget i Östergötland [uppdaterad ; besökt ]. Tillgänglig: Grubbström A. Nationell Patientöversikt i Örebro [uppdaterad ; besökt ]. Tillgänglig: Nationell Patientöversikt i mål! Nationell Patientöversikt [besökt ]. Tillgänglig: Startklart för de nationella projekten i fem landsting. IT i vården [uppdaterad ; besökt ]. 16
18 Tillgänglig: Prevention Progression [besökt ]. Tillgänglig: Øvretveit J, Scott T, Rundall T G, Shortell S M, Brommels M. Improving quality through effective implementation of information technology in healthcare. International Journal for Quality in Health Care. 2007;19: Layman E J. Ethical Issues and Electronic Health Record. Health Care Manager. 2008;27: Ljungberg C, Mörlin C, Schwan Å, Kettis Lindblad Å, Tully M. Primary care and hospital doctors experiences of a shared electronic patient medical record system regarding transfer of information about patients drug therapies. Uppsala Universitet. Opublicerat manuskript Förskrivare och slutanvändare. Svensk Informationsdatabas för Läkemedel [besökt ]. Tillgänglig: Bastholm Rahmner P, Gustafsson L L, Holmström I, Rosenqvist U, Tomsom G. Whose job is it anyway Swedish general practitioners perception of their responsibility for the patient s drug list. Karolinska Institutet. Opublicerat manuskript
19 Ett stort tack till min handledare Christina Ljungberg för all den hjälp jag har fått. Jag vill även tacka alla som svarade på enkäten. Sist men inte minst vill jag tacka min familj och min pojkvän för allt stöd. 18
20 7. Bilaga 1 Hej! Jag heter Jessica Thall och jag är student på receptarieprogrammet i Uppsala. Mitt examensarbete handlar om införandet av elektroniska patientjournaler (e-journaler) i Sverige och jag intresserar mig särskilt för hur dokumentation av läkemedel påverkas när elektroniska patientjournaler införs. Jag skulle vara väldigt tacksam om ni kunde svara kortfattat på följande frågor med framförallt dokumentation kring patienters läkemedelsbehandling i åtanke. Om dessa frågor bör ställas till någon annan inom landstinget vore jag ytterst tacksam för vidarebefordran av detta e-postmeddelande. 1. I vilken omfattning använder ni elektroniska patientjournaler med läkemedelsmoduler i ert landsting idag? 2. Om det förekommer olika e-journalsystem i ert landsting kan de kommunicera med varandra? (t.ex. finns en gemensam läkemedelslista mellan primärvård och slutenvård) 3. Vad har gått bra respektive mindre bra vid införandet av e-journaler, vad gäller dokumentation av patienters läkemedelsbehandling? 4. Om ni, rent hypotetiskt, skulle börja om med införandet av e-journaler; skulle något göras annorlunda? 5. Vilka vinster ser ni nu och framöver när det gäller e-journaler och patienters läkemedelsbehandling? 6. Vilka problem ser ni nu och framöver när det gäller e-journaler och patienters läkemedelsbehandling? 7. Hur ser framtidsplanerna ut för e-journaler i ert landsting? 19
21 Frågorna kommer att skickas ut till alla landsting och svaren kommer att sammanställas i mitt examensarbete. I den mån svaren innehåller mer personliga reflektioner, kommer vi att se till att det i den slutliga sammanställningen ej går att identifiera enskilda personers svar. Om ni har publicerade rapporter, utvärderingar eller liknande dokumentation inför eller efter införandet av elektroniska patientjournaler tar vi gärna del av dem. Kontakta gärna mig eller min handledare om ni har frågor om arbetet. Jag vore tacksam för svar senast den 5 oktober för att kunna sammanställa arbetet. Med vänlig hälsning Jessica Thall Uppsala universitet Institutionen för farmaci, avdelningen för samhällsfarmaci Jessica Thall jessica.thall.0696@student.uu.se Mobil: Handledare: Christina Ljungberg christina.ljungberg@farmaci.uu.se Tel: Mobil:
Information till dig som patient. Patientjournalen - för säkrare vård. Information om Sammanhållen journal och om Nationell Patientöversikt
Information till dig som patient Patientjournalen - för säkrare vård Information om Sammanhållen journal och om Nationell Patientöversikt juni 2012 1 Innehållsförteckning Patientjournalen... 4 Patientdatalagen...
Läs merIT-strategin för vård och omsorg i landstingen.
IT-strategin för vård och omsorg i landstingen. Seminarium 3:2 Föreläsare Lars Jervall, IT-direktör Landstinget,Östergötland och IT-strateg Beställarfunktionen Nationell IT, SKL lars.jerlvall@lio.se IT-strategin
Läs merLOK Nätverk för Sveriges Läkemedelskommittéer
1 Patientens samlade läkemedelslista ansvar och riktlinjer för hantering i öppen vård. -LOK:s rekommendationer om hur en samlad läkemedelslista bör hanteras- Detta dokument innehåller LOK:s (nätverket
Läs merLäkare tänker olika om vem som bär ansvaret för patientens läkemedelslista
2013-03-13 1 en Läkare tänker olika om vem som bär ansvaret för patientens läkemedelslista Pia Bastholm Rahmner en Enheten för Uppföljning och Utvärdering en 2 Ansvar? Varför är ansvaret viktigt? Vad säger
Läs merNationell patientöversikt en lösning som ökar patientsäkerheten
NPÖ-guiden NPÖ Nationell Patientöversikt Nationell patientöversikt en lösning som ökar patientsäkerheten Den här guiden riktar sig till vårdgivare landsting, kommuner och privata vårdgivare som ska eller
Läs merNationell Patientöversikt (NPÖ) för en effektiv och säker vård inom vård- och omsorgsboende i Solna kommun
SID 1 (10) Ansvarig för riktlinje Medicinskt ansvarig sjuksköterska NPÖ ansvarig Gäller från, rev 2015-08-14 Cecilia.linde cecilia.linde@solna.se Paulina Terävä paulina.terävä@solna.se Riktlinjer som gäller
Läs merAtt patientens delaktighet i vården ska kunna öka genom ett för denna uppgift anpassat ITstöd.
Policydokument ehälsa TANDLÄKARFÖRBUNDET ANSER Att användandet av IT-stöd ska bidra till en bättre och säkrare tandvård genom att ge underlag för kvalitetsutveckling och förenkla kommunikation och överföring
Läs merLÄKEMEDELSLISTAN HUR AKTUELL ÄR DEN?
LÄKEMEDELSLISTAN HUR AKTUELL ÄR DEN? En jämförelse mellan journal och patientens egenrapportering ST-läkare Anneli Ringman - Råå Vårdcentral Handledare: Ann-Sofi Rosenqvist Vetenskaplig handledare: Veronica
Läs merKartläggning av e-hälsan i ambulanssjukvården Sverige 2016
Kartläggning av e-hälsan i ambulanssjukvården Sverige 2016 Samverkansprojekt Bakgrund Saknades en nationell bild av e-hälsan inom ambulanssjukvården Bidra till att öka kunskapen Underlag för förbättrings-
Läs merLandstingets ledningskontor. Verksamhetsnytta med Nationell patientöversikt - NPÖ Britt Ehrs, projektledare, Landstinget i Uppsala län
Verksamhetsnytta med Nationell patientöversikt - NPÖ Britt Ehrs, projektledare, Landstinget i Uppsala län Bakgrund Agenda Sammanhållen journalföring Vad är NPÖ Vilka är anslutna? Vad krävs för att få/kunna
Läs merPatientsäkerhetssatsning 2013 uppföljning och samlad bedömning av utfall
2013-11-12 Dnr 5.3-16761/2013 1(6) Avdelningen för utvärdering och analys Anna-Karin Alvén anna-karin.alven@socialstyrelsen.se Patientsäkerhetssatsning 2013 uppföljning och samlad bedömning av utfall Bakgrund
Läs merBättre överblick, ännu bättre vård. Bättre helhet. Sammanhållen journalföring. Nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter.
Bättre överblick, ännu bättre vård. Öppna och ta del av de vanligaste frågorna och svaren Sammanhållen journalföring. Nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter. Bättre helhet. Sammanhållen
Läs merNPÖ konsument över Internet/Kunskapsöversikt NPÖ. Lars Törnblom/ Marita OlssonNarving Sveriges kommuner och landsting
NPÖ konsument över Internet/Kunskapsöversikt NPÖ Lars Törnblom/ Marita OlssonNarving Sveriges kommuner och landsting Unika användare av NPÖ september 2012 (>10) Källa:Inera AB Örebro kommun Västra Götalandsregionen
Läs merDin journal på nätet Information från Uppsala
Din journal på nätet Information från Uppsala Benny.Eklund@lul.se Din journal via nätet Information från Uppsala Benny.Eklund@lul.se Vi beslutade om några tjänster Boka, avboka tider Lista sig i primärvården
Läs mer23 Svar på skrivelse från Jonas Lindberg (V) om journalsystemet på Capio S:t Görans sjukhus HSN
23 Svar på skrivelse från Jonas Lindberg (V) om journalsystemet på Capio S:t Görans sjukhus HSN 2018-1406 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-1406 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2019-02-01
Läs merHur skyddas patientens integritet? Vad säger lagar och författningar och hur fungerar det?
Hur skyddas patientens integritet? Vad säger lagar och författningar och hur fungerar det? ewa.jerilgard@cehis.se Dagens nyheter vintern 2012 Drygt 200 vårdenheter allt från sjukhus till vårdcentraler
Läs merInformationshantering och journalföring. nya krav på informationssäkerhet i vården
Informationshantering och journalföring nya krav på informationssäkerhet i vården Sammanhållen journalföring! Förklaring av symbolerna Patient Verksamhetschef Hälso- och sjukvårdspersonal samt övriga befattningshavare
Läs merSammanhållen journalföring
SOCIALFÖRVALTNINGEN RIKTLINJE Annika Nilsson, annika.nilsson@kil.se 2016-06-28 Beslutad av SN 84 2016-08-31 Sammanhållen journalföring Via nationella e-tjänster, t.ex. NPÖ, Pascal eller Svevac Gäller för
Läs mer22.03.2011 09:26 QuestBack export - Smärtvården 2011
Smärtvården 2011 Publicerad från 21.02.2011 till 25.03.2011 813 respondenter (749 unika) 1. Kön? 1 Kvinna 72,4 % 583 2 Man 27,6 % 222 Totalt 805 1 2. Ålder? 1 Under 19 år 0,4 % 3 2 20-29 år 1,9 % 15 3
Läs merBättre överblick, ännu bättre vård.
Bättre överblick, ännu bättre vård. Sammanhållen journalföring. Nya möjligheter för vården och tandvården att få ta del av dina uppgifter. Allt hänger ihop. Hur du mår är summan av många faktorer. Ju mer
Läs merLäkarsekreterarforum 2012
Patientdatalagen, journaler på nätet, sociala medier lagar och regler Läkarsekreterarforum 2012 Jens Larsson, 0706-110179 Jens Larsson, Chefsjurist Tryckfrihetsförordningen 1766 Jens Larsson, Chefsjurist
Läs merBättre överblick ännu bättre vård. Sammanhållen journalföring ger nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter
Bättre överblick ännu bättre vård ger nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter Bättre helhet införs nu successivt över hela Sverige. Ja, hos flera landsting, kommuner och privata vårdgivare
Läs merBättre överblick, ännu bättre vård. Sammanhållen journalföring. Nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter.
Bättre överblick, ännu bättre vård. Sammanhållen journalföring. Nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter. Allt hänger ihop. Hur du mår är summan av många faktorer. Ju mer vi inom vården
Läs merNationell patientöversikt ett medel för ökad integration och patientsäkerhet i vården status och erfarenheter från Sverige.
Nationell patientöversikt ett medel för ökad integration och patientsäkerhet i vården status och erfarenheter från Sverige Helena Svedberg 1 En del av Nationell ehälsa Nationell patientöversikt, NPÖ, är
Läs merSammanhållen journalföring med nationell patientöversikt (NPÖ)
Riktlinjer för hälso- och sjukvård inom Stockholms stads särskilda boenden, dagverksamheter och dagliga verksamheter Sida 0 (6) Vers. 2.0 Rev. 2018 Sammanhållen journalföring med nationell patientöversikt
Läs merBÄTTRE ÖVERBLICK GER ÄNNU BÄTTRE VÅRD
BÄTTRE ÖVERBLICK GER ÄNNU BÄTTRE VÅRD - Sammanhållen journalföring är en möjlighet för vården att få ta del av dina uppgifter. ALLT HÄNGER IHOP Hur du mår är summan av många faktorer. Ju mer vi inom vården
Läs merNationell Patientöversikt NPÖ. Anders Namn, arbetsplats, Jacobsson, datum IT-arkitekt, IT-centrum, 2012-02-02
NPÖ NPÖ ur ett användningsperspektiv Sammanhållen journalföring enligt Patientdatalagen Informationsåtkomst över vårdgivargränser Patientens samtycke krävs vid åtkomst Nationell, regional och lokal patientöversikt
Läs merBättre överblick, ännu bättre vård. En liten guide om samman hållen journal föring för dig som jobbar inom sjukvården eller tandvården.
Bättre överblick, ännu bättre vård. En liten guide om samman hållen journal föring för dig som jobbar inom sjukvården eller tandvården. Vad är sammanhållen journalföring? Ju mer du vet om din patient,
Läs merBeslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september 2012. Affärsområde Farmaci/Roswitha Abelin/SoS föreskrift LmG mm
SOSFS 2012:9 Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården Beslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september
Läs merSå tar vi nästa steg för att öka användningen av NPÖ, Nationella patientöversikten. Britt Ehrs Landstinget Uppsala län
Så tar vi nästa steg för att öka användningen av NPÖ, Nationella patientöversikten Britt Ehrs Landstinget Uppsala län Norrbotten Anslutningsläget NPÖ 22/9 2012 Analys avslutad Jämtland Västerbotten Västernorrland
Läs merMätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter september 2013
Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter september 2013 Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter Sedan hösten 2012 använder alla landsting och regioner en gemensam metod
Läs merHANDIKAPP FÖRBUNDEN. Remissvar: Nationell läkemedelslista. Sundbyberg Dnr.nr: S2017/00117/FS.
HANDIKAPP FÖRBUNDEN Sundbyberg 2017-04-12 Dnr.nr: S2017/00117/FS Vår referens: Martina Bergström Mottagare s.registrator@regeringskansliet.se s.fs@regeringskansliet.se Remissvar: Nationell läkemedelslista
Läs merMars februari Medborgarpanel 8. Tillgång till din patientjournal på internet
Mars 2014 10 23 februari 2014 Medborgarpanel 8 Tillgång till din patientjournal på internet Inledning Hösten 2011 startade Landstinget Kronoberg en medborgarpanel. I panelen kan alla som är 15 år eller
Läs merÖverbeläggningar och utlokaliseringar augusti 2013
Överbeläggningar och utlokaliseringar augusti 2013 Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter Sedan hösten 2012 använder alla landsting och regioner en gemensam metod för att mäta överbeläggningar
Läs merBättre överblick, ännu bättre vård.
Bättre överblick, ännu bättre vård. Bättre helhet. Sammanhållen journalföring införs nu successivt över hela Sverige. Ja, hos flera landsting, kommuner och privata vårdgivare är det redan verklighet. Du
Läs merBättre överblick, ännu bättre vård. Sammanhållen journalföring. Nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter.
Bättre överblick, ännu bättre vård. Sammanhållen journalföring. Nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter. På dina villkor. Med sammanhållen journalföring kan den som vårdar dig se vilken
Läs merUtvärdering palliativ vård i livets slutskede
Utvärdering palliativ vård i livets slutskede Om utvärderingen Utifrån rekommendationerna i Socialstyrelsens nationella kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede från 2013. Arbetet har bedrivits
Läs merSammanställning av patientnämndernas statistik till IVO 2014
Bilaga 1 Sammanställning av patientnämndernas statistik till IVO 2014 Uppdraget och material Enligt lag (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m. ska nämnderna senast den sista februari varje år lämna
Läs merÖverbeläggningar och utlokaliseringar juni 2013
Överbeläggningar och utlokaliseringar juni 2013 Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter Sedan hösten 2012 använder alla landsting och regioner en gemensam metod för att mäta överbeläggningar
Läs merÖverbeläggningar och utlokaliseringar juli 2013
Överbeläggningar och utlokaliseringar juli 2013 Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter Sedan hösten 2012 använder alla landsting och regioner en gemensam metod för att mäta överbeläggningar
Läs merAvsiktsförklaring gällande utökning av beslutsstöd för läkemedel i Sil (Svenska informationstjänster för läkemedel)
(Svenska informationstjänster för läkemedel) Bakgrund Svenska informationstjänster för läkemedel, Sil, innehåller kvalitetsgranskad och aktuell information om läkemedel från många olika källor. Samtliga
Läs merFrågor och svar. Att ta del av, använda och utbyta uppgifter i hälso- och sjukvård och socialtjänst
Frågor och svar Att ta del av, använda och utbyta uppgifter i hälso- och sjukvård och socialtjänst Presentationen ingår i utredningens delredovisning enligt direktiv 2013:43 och syftar till att belysa
Läs merÖverenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om professionsmiljarden
MEDDELANDE FRÅN STYRELSEN NR 2/2018 Vårt ärendenr: 18/00003 2018-01-26 Landstingsstyrelserna/regionstyrelserna Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om professionsmiljarden
Läs merSvar har också lämnats av 2000 hemtjänstverksamheter, motsvarande 87 procent av hemtjänsterna som tog emot enkäten
Äldreguiden 2013 Totalt har 97 procent (312 av 321) av kommunerna och stadsdelarna i Stockholm, Göteborg och Malmö deltagit i kommun- och enhetsundersökningen som levererar uppgifter till Äldreguiden.
Läs merNationell Patientenkät Akutmottagningar Ordinarie mätning Hösten 2014. Landstingsjämförande rapport
Nationell Patientenkät Akutmottagningar Ordinarie mätning Hösten 2014 Landstingsjämförande rapport Nationell Patientenkät Akutmottagningar Undersökningen i korthet Under hösten 2014 genomfördes en mätning
Läs merMätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter november 2014
Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter november 2014 Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter Sedan hösten 2012 använder alla landsting och regioner en gemensam metod
Läs merTycker du att du har fått fel vård eller behandling? Är du inte nöjd med den förklaring du får av vårdpersonalen?
2014-02-27 1(9) Klaga på vården Om du har klagomål på vården kan du både som patient och närstående framföra dina synpunkter. På så sätt bidrar du till att göra vården säkrare. Det finns flera instanser
Läs merhar du råd med höjd bensinskatt? har du råd med höjd bensinskatt?
82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge län. 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge län. 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge
Läs merPatientsäkerhetssatsning 2012 uppföljning och samlad bedömning av utfall
2012-11-09 Dnr 5.2-42980/2012 1(6) Patientsäkerhetssatsning 2012 uppföljning och samlad bedömning av utfall Bakgrund Staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har träffat en överenskommelse, Patientsäkerhetssatsning
Läs merI landsting, kommuner och hos privata vårdgivare
AKADEMISK SPECIALISTTJÄNSTGÖRING FÖR SJUKSKÖTERSKOR I landsting, kommuner och hos privata vårdgivare 2015-02-26 Lisbeth Löpare Johansson Sandra Zetterman Innehållsförteckning 1 Brist på specialist... 3
Läs merMätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter januari 2015
Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter januari 215 Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter Sedan hösten 212 använder alla landsting och regioner en gemensam metod för
Läs merMätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter juli 2014
Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter juli 214 Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter Sedan hösten 212 använder alla landsting och regioner en gemensam metod för att
Läs merNPÖ? NPÖ - Nationell patientöversikt
NPÖ? NPÖ - Nationell patientöversikt Vad är NPÖ? Tjänsten Nationell patientöversikt, NPÖ, gör det möjligt för behörig vårdpersonal att med patientens samtycke ta del av journalinformation som registrerats
Läs merKammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Prislista Personaluthyrning Dnr 96-107-2011:010
Kammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Region: 1 Län: Norrbottens län Västerbottens län Enheten för upphandling av Varor och Tjänster Region: 2 Län: Västernorrlands län Jämtlands län
Läs merAktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län
Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län April 2013 Inledning Vilgotgruppen beslutade i mars 2012 att anta Aktivitetsplan
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. Erfarenheter NPÖ. Örebro läns landsting. Slottet. Svampen. Wadköping
Erfarenheter NPÖ Örebro läns landsting Slottet Svampen Wadköping Länets förutsättningar 3 sjukhus 30 vårdcentraler 4 privata vårdcentraler 12 kommuner 3 privat utförare Hitta och titta -lösning avseende
Läs merAnvisning för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation
1(5) Anvisning för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation Bil. 2 b till Handbok för läkemedelshantering. Denna anvisning är framtagen av en arbetsgrupp från Läkemedelskommittén,
Läs merRiktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation
SOCIALFÖRVALTNINGEN Annika Nilsson, 0554-191 56 annika.nilsson@kil.se 2014-06-27 Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation BAKGRUND Vid vård av patienter ska det föras patientjournal. En patientjournal
Läs merFramtidens vårdinformationsmiljö. September 2018
Framtidens vårdinformationsmiljö September 2018 Valet? eller 2 Invånarnas resa genom vården blir enklare genom att både Västra Götalandsregionen och alla de 49 kommunerna deltar i arbetet VISIONEN MED
Läs merMina Vårdkontakter och HälsaFörMig - hur kompletterar de varandra?
Mina Vårdkontakter och HälsaFörMig - hur kompletterar de varandra? Sofie Zetterström, vice vd Inera Eva Leach, chef Avdelning Invånartjänster ehälsomyndigheten 1177 Vårdguidens e-tjänster (Mina vårdkontakter)
Läs merIndividuell löneutveckling landsting
Individuell löneutveckling landsting Definitionen av individuell löneutveckling är att medlemmen båda åren registreras på samma befattning, befattningsnivå samt i samma region. Tabellen är sorterad enligt
Läs merStora skillnader för drabbade av tarmcancer
Stora skillnader för drabbade av tarmcancer Aftonbladet skriver 21 november 2011. Läkare struntar i riktlinjerna Varje dag får 20 svenska män och kvinnor veta att de har tarmcancer. Hälften dör. En tidigare
Läs merUppföljning och utvärdering av nationell implementering av eped
Uppföljning och utvärdering av nationell implementering av eped SYFTE 1) Att utvärdera hur implementeringen av eped har genomförts i de olika landstingen och hur eped används av vårdpersonal som är involverad
Läs merRegion Halland förfrågan angående valfrihetssystem
KKV1015, v1.4, 2013-01-18 BESLUT 2014-10-15 Dnr 416/2014 1 (5) Region Halland Box 517 301 80 Halmstad Region Halland förfrågan angående valfrihetssystem Konkurrensverkets beslut Kravet på anslutning som
Läs merPatientnämnden. Region Östergötland
Patientnämnden Patientnämnden Enligt lag om patientnämndsverksamhet m.m. (1998:1656) ska varje landsting/region och kommun ha en eller flera patientnämnder med uppgift att stödja och hjälpa patienter.
Läs merSamtycke vid direktåtkomst till sammanhållen journalföring
Riktlinjer Samtycke vid direktåtkomst till sammanhållen journalföring Version 3 2014-12-23 Riktlinjerna är upprättade av medicinskt ansvariga sjuksköterskor och medicinskt ansvariga för rehabilitering
Läs merLäkares och patienters perspektiv på journal via nätet
Läkares och patienters perspektiv på journal via nätet Åsa Cajander, docent vid inst för IT, Uppsala universitet Ture Ålander, med dr, läkare, IFV, Uppsala Universitet Agenda Presentation av DOME Läkarnas
Läs merHur ser tidsplanen ut för införandet i Region Halland?
1(5) Vad är Journal via nätet? Journalen via nätet är en e-tjänst som innebär att invånare via internet kan ta del av uppgifter i patientjournalen. För att nå tjänsten krävs e-legitimation. Invånaren loggar
Läs merLäkarförbundets enkät till primärvårdens läkare steg tre i förbundets utvärdering av vårdvalet i primärvården
Läkarförbundets enkät till primärvårdens läkare 2015 - steg tre i förbundets utvärdering av vårdvalet i primärvården Utvärderingsuppdrag från fullmäktige - ökad läkarbemanning 1/1500 - utveckling av småskalig
Läs merÄldre och läkemedel. Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län
Äldre och läkemedel Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län 2018 2022 Innehåll Äldre och läkemedel... 0 Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län 2018 2022... 0 Innehåll... 1 Bakgrund... 2 Målgrupp...
Läs merPrimärvårdens arbete med prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor 2016
Primärvårdens arbete med prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor 2016 Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer
Läs merSammanhållen journalföring information till dig som möter patienter
Sammanhållen journalföring information till dig som möter patienter Detta är ett kunskapsunderlag om sammanhållen journalföring för dig som arbetar i vården. Innehållsförteckning Kort beskrivning av sammanhållen
Läs merBeslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) 4 kap. patientdatalagen m.m.
Datum Diarienr 2010-07-07 748-2009 Landstingsstyrelsen Gävleborgs läns landsting 801 87 Gävle Beslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) 4 kap. patientdatalagen m.m. Datainspektionens beslut
Läs merDatum 2014-03-31. Äldrenämnden
Uppsala KOMMUN KONTORET FÖR HÄLSA, VÅRD OCH OMSORG 5 Handläggare Elisabeth Karlsson Datum 2014-03-31 Diarienummer ALN-2014-0151.37 Äldrenämnden Sammanhållen journalföring inom hälso- och sjukvård Förslag
Läs merNyttor och utmaningar med den nationella patientöversikten, NPÖ
Nyttor och utmaningar med den nationella patientöversikten, NPÖ Lars Törnblom Sveriges Kommuner och Landsting/CeSam 2014-04-09 lars.tornblom@skl.se 1 Innehåll Varför NPÖ? Införa NPÖ i kommunerna: Uppdrag
Läs merIndividuell löneutveckling landsting
Individuell löneutveckling landsting Definitionen av individuell löneutveckling är att medlemmen båda åren registreras på samma befattning, befattningsnivå samt i samma region. Tabellen är sorterad enligt
Läs merAktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län
Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län Mars 2012 Innehållsförteckning Bakgrund... 3 Arbetsgrupp... 3 Läkemedelsdokumentation...
Läs merNationell Patient Översikt i Sverige Swedish ehealth approach
Nationell Patient Översikt i Sverige Swedish ehealth approach Ulrika Landström, RN, Projektledare Örebro Läns Landsting ulrika.landstrom@orebroll.se +46 70 316 4541 Bakgrund och syfte Projektet startade
Läs merPatientdatalagen (PdL) och Informationssäkerhet
Patientdatalagen (PdL) och Informationssäkerhet Maria Bergdahl, jurist Mikael Ejner, IT-säkerhetsspecialist Datainspektionen Några utgångspunkter Lagstiftaren och EU vill ha integritet Integritet ej motsatt
Läs merLandstingens och SKL:s nationella patientenkät
Landstingens och SKL:s nationella patientenkät Resultat från Institutet för kvalitetsindikatorer Patientupplevd kvalitet läkar- och sjuksköterskebesök vid vårdcentraler Resultat för privata och offentliga
Läs merDet finns en enkel väg till vården =
Det finns en enkel väg till vården = Mina vårdkontakter är en flexibel e-tjänst och hanteras av samma personal som du möter vid besök på din mottagning = Här finns Mina vårdkontakter Stockholm, Västra
Läs merLandstingens riktlinjer för vård till papperslösa - en sammanfattning av regionala riktlinjer och anvisningar
Landstingens riktlinjer för vård till papperslösa - en sammanfattning av regionala riktlinjer och anvisningar Erika Sigvardsdotter Doktorand Kulturgeografiska institutionen Uppsala Universitet Erika.sigvardsdotter@kultgeog.uu.se
Läs merResultat överbeläggningar och utlokaliserade patienter september 2016
Resultat överbeläggningar och utlokaliserade patienter september 216 Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter Sedan hösten 212 använder alla landsting och regioner en gemensam metod för
Läs merLäkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation, rutin för division Länssjukvård
Läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation, rutin för division Länssjukvård Bakgrund Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) samt ändringsförfattning SOSF
Läs merKlaga på vården. Tycker du att du har fått fel vård eller behandling? Är du inte nöjd med den förklaring du får av vårdpersonalen?
2013-08-16 1(9) Klaga på vården Om du har klagomål på vården kan du både som patient och närstående framföra dina synpunkter. På så sätt bidrar du till att göra vården säkrare. Det finns flera instanser
Läs merResultat överbeläggningar och utlokaliserade patienter mars 2016
Resultat överbeläggningar och utlokaliserade patienter mars 216 Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter Sedan hösten 212 använder alla landsting och regioner en gemensam metod för att
Läs merFörskrivning av läkemedel utanför uppdraget som medarbetare inom Region Kronoberg
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2018-05-18 Faktaägare: Stephan Quittenbaum, ordf läkemedelskommittén Fastställd av: Per-Henrik Nilsson, Hälso- och sjukvårdsdirektör
Läs merAntal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress
Antal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress 2015 1 01 Stockholm 4-1 - - - 5-03 Uppsala - - - - - - - - 04 Södermanland 1 - - - - - 1-05 Östergötland 2 - - - -
Läs merNationellt samordnad IT-användning i kommunal vård och omsorg. Lägesrapport, kommunerna, nationella IT- strategin
Nationellt samordnad IT-användning i kommunal vård och omsorg Lägesrapport, kommunerna, nationella IT- strategin 1 Syftet med uppdraget Förankring av den nationella IT-strategin Framtagning av en handlingsplan
Läs merSamtycke vid direktåtkomst till sammanhållen journalföring
Instruktion Samtycke vid direktåtkomst till sammanhållen journalföring Version 4 2018-09-11 Riktlinjerna är upprättade av medicinskt ansvariga sjuksköterskor och medicinskt ansvariga för rehabilitering
Läs merNätverksträff. maj 2014 NPÖ, NATIONELL PATIENTÖVERSIKT
Nätverksträff maj 2014 NPÖ, NATIONELL PATIENTÖVERSIKT Stimulansbidrag kommuner 5 målområden ehälsa E-tjänster för medborgarna Säker roll- och behörighetsidentifikation Övergång till digitala trygghetslarm
Läs merDen nationella läkemedelslistan sanning och konsekvens. Christina Kling Hassler, Inera Helena Palm, SKL Cornelia Trampe, Region Örebro län
Den nationella läkemedelslistan sanning och konsekvens Christina Kling Hassler, Inera Helena Palm, SKL Cornelia Trampe, Region Örebro län Kort om oss och NLL Christina: Överläkare och verksamhetsstrateg
Läs merLandstingsstyrelsens beslut
Landstingsstyrelsen PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2006-05-15 LS-LED06-159 47 Rätten till ersättning för kostnader för vård i annat EES-land - En översyn. Remissvar Landstingsstyrelsens beslut 1. Landstingsstyrelsen
Läs merMEDBORGARPANEL Nummer 4 februari 2014 Journal på nätet
MEDBORGARPANELEN 2014 Rapport 4 Journal på nätet MEDBORGARPANEL Nummer 4 februari 2014 Journal på nätet Enkät nummer fyra är nu slutförd Vilket resultat! Tack alla medborgare för ert engagemang och era
Läs merTillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) - Sammanhållen journalföring 6 kap. patientdatalagen
Beslut Diarienr 2012-02-21 642-2011 Karolinska universitetssjukhuset Styrelsen Sjukhusledningen C 1 89 141 86 Stockholm Tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) - Sammanhållen journalföring 6 kap.
Läs merHälso- och sjukvårdsdokumentation
SOCIALFÖRVALTNINGEN RIKTLINJE Annika Nilsson, annika.nilsson@kil.se 2017-10-10 Beslutad av SN 126 2017-10-25 Hälso- och sjukvårdsdokumentation BAKGRUND Vårdgivaren ansvarar för att det förs patientjournaler.
Läs merTillsyn patientens rätt till spärr enligt 4 kap. 4 och 6 kap. 2 patientdatalagen
Datum Diarienr 2012-06-15 738-2011 Landstingsstyrelsen Norrbottens läns landsting 971 89 Luleå Tillsyn patientens rätt till spärr enligt 4 kap. 4 och 6 kap. 2 patientdatalagen Datainspektionens beslut
Läs merIT-stöd inom landstingen i Sverige
IT-stöd inom landstingen i Sverige Inventering på uppdrag av SLIT-gruppen Sammanställd av Lars Jerlvall och Thomas Pehrsson Juni 00 1(10) Sammanfattning... 3 Bakgrund... 3 Sverige och omvärlden...3 Utvecklingen
Läs merB - ÅRLIG RAPPORT OM KLINISK FORSKNING
B - ÅRLIG RAPPORT OM KLINISK FORSKNING Enkätsvaren skickas in senast den 29 februari. Upplysningar om enkäten Sakinnehåll: Kerstin Sjöberg, 08-452 76 67 eller kerstin.sjoberg@skl.se. Tekniska frågor: Kenneth
Läs merDatainspektionens granskningar av integritetsskyddet inom vård och omsorg. Erik Janzon Datainspektionen
Datainspektionens granskningar av integritetsskyddet inom vård och omsorg Erik Janzon Datainspektionen Några utgångspunkter Lagstiftaren och EU vill ha integritet Digitala vinster & digitala risker Integritet
Läs mer