Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen

Transkript

1 Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen Täckningsgrader och målindikatorer augusti 217

2 alt cancercentrum norr Norrlands universitetssjukhus SE UMEÅ ii Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

3 1. Innehållsförteckning 1 Innehållsförteckning Innehållsförteckning 1 Innehållsförteckning iii 2 Inledning Översikt Översikt anmälningsblanketten Täckningsgrader för hela regionen och per län Täckningsgrader per sjukhus och klinik Översikt uppföljningsblanketter Översikt målindikatorer Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos ALL (akut lymfatisk leukemi) AML (akut myeloisk leukemi) Bröstcancer Cervix(livmoderhals)- och vaginalcancer Corpuscancer (livmodercancer) Esofagus-/Ventrikelcancer (matstrups- och magsäckscancer) Hjärntumörer Huvud-halscancer Hypofystumörer KLL (kronisk lymfatisk leukemi) KML (kronisk myeloisk leukemi) Koloncancer (tjocktarmscancer) Lever-Galla-cancer Lungcancer Lymfom MDS (myelodysplastiska syndrom) Melanom MPN (myeloproliferativa neoplasier) Myelom Njurcancer Non-seminom Ovarialcancer (äggstockscancer) Palliativa registret Pancreascancer (bukspottkörtelcancer) Peniscancer Prostatacancer Rektalcancer (ändtarmscancer) Skelettsarkom Seminom Tyreoideacancer (sköldkörtelcancer) Urinblåscancer Vulvacancer iii

4 Innehållsförteckning 5 Uppföljningsblanketter, täckningsgrader per diagnos ALL (akut lymfatisk leukemi) AML (akut myeloisk leukemi) Bröstcancer Cervix- (livmoderhals-) och vaginalcancer Corpuscancer (Livmodercancer) Esofagus-/Ventrikelcancer (matstrups- och magsäckscancer) Hjärntumörer KLL (kronisk lymfatisk leukemi) KML (kronisk myeloisk leukemi) Koloncancer (tjocktarmscancer) Lungcancer Lymfom MDS (myelodysplastiska syndrom) MPN (myeloproliferativa neoplasier) Myelom Non-seminom Ovarialcancer (Äggstockscancer) Prostatacancer Rektalcancer (ändtarmscancer) Seminom Urinblåsecancer Vulvacancer Målindikatorer per diagnos ALL (akut lymfatisk leukemi) AML (akut myeloisk leukemi) Bröstcancer Esofagus-/Ventrikelcancer (matstrups- och magsäckscancer) Hjärntumörer KLL (kronisk lymfatisk leukemi) KML (kronisk myeloisk leukemi) Koloncancer (tjocktarmscancer) Lever-galla-cancer Lungcancer Lymfom MDS (myelodysplastiska syndrom) Melanom (hudcancer) MPN (myeloproliferativa neoplasier) Myelom Palliativa registret Pancreascancer (bukspottkörtelcancer) Prostatacancer Rektalcancer (ändtarmscancer) Tyreoideacancer (sköldkörtelcancer) Urinblåsecancer iv Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

5 2. Inledning 2 Inledning I Socialdepartementets kriterier för vad som ska utmärka ett regionalt cancercentrum (RCC) läggs ett uppdrag på respektive RCC att ha ett system för uppföljning av cancervårdens kvalitet. Uppföljningen ska kunna göras verksamhets- och klinikövergripande utifrån ett patientperspektiv. Norra regionens första utvecklingsplan för cancervården fastslogs i mars 213 och reviderades 214. En ny utvecklingsplan för perioden fastslogs i juni 216. De regionala utvecklingsplanerna utgår från de tio kriterier som har definierats för RCC och konkreta målnivåer har i definierats. Vårdprocessernas diagnosspecifika mål avser i hög utsträckning ledtider, samt specifika åtgärder inom utredning eller behandling. Några områden är gemensamma för flera av diagnoserna: ˆ Resurserna för diagnostik behöver förstärkas och optimeras för att minska ledtider och öka kvaliteten i diagnostiken. ˆ Bedömning och planering på multidisciplinära konferenser (MDK) ska göras för samtliga eller definierade grupper av patienter. ˆ Alla patienter ska erbjudas tillgång till en kontaktsjuksköterska, med tydligt definierat uppdrag. Där ingår bland annat att bevaka att patienten får en skriftlig individuell vårdplan, min vårdplan. ˆ God inrapportering i kvalitetsregister, för att få nödvändigt underlag för förbättringsarbete. ˆ Förstärkning av den palliativa vården i regionen ˆ Onkologisk specialistkompetens behöver finnas inom alla regionens landsting/region. ˆ ˆ Öka förutsättningarna för tidig upptäckt, genom att utveckla och optimera screeningverksamheten och tidig diagnos i akut- och primärvården. Standardiserade vårdförlopp ska införas för snabb utredning vid välgrundad misstanke om cancer och snabb behandlingsstart vid cancerdiagnos. Ökade insatser inom cancerprevention, för att minska risken för insjuknande i cancer. ˆ Alla patienter med cancer samt deras närstående ska erbjudas cancerrehabilitering utifrån individuella behov. Vården är enligt lag skyldig att anmäla alla nyupptäckta tumörer och tumörliknande tillstånd till cancerregistret. För de allra flesta cancerformer finns diagnosspecifika kvalitetsregister. Dessa innehåller patientbundna uppgifter om problem/diagnos, behandling och resultat. Kvalitetsregistren visar hur väl vårdprogrammen följs och utvärderar behandlingsresultaten. De gör det också möjligt att följa upp enskilda sjukhus eller klinikers arbete. Flera av de målnivåer som fastställts för olika vårdprocesser kan följas genom kvalitetsregistren. För att data från kvalitetsregistren ska vara tillförlitliga krävs en hög täckningsgrad. Det är ett mått på hur många av de patienter som finns registrerade i cancerregistret som även finns registrerade i kvalitetsregistret för den aktuella tumörformen. Kvalitetsregister omfattar flera rapporteringssteg, från anmälan av en ny patient till uppföljningar, som skiljer sig åt mellan diagnoser. Sedan hösten 213 redovisar RCC Norr täckningsgrader ur cancervårdens kvalitetsregister två gånger per år. Redovisningen sker på region-, landstings- och kliniknivå. På grund av omfattande förändringar i registerhanteringen av data från cancerregistret redovisas dock bara statistiken en gång under 217. I denna rapport redovisas data för 215 och 216; för 216 redovisas täckningsgrader för första och andra halvåret separat. I rapporten redovisas även diagnosspecifika målnivåer som kan avläsas ur kvalitetsregistren och utvecklingen av dessa sedan 214. Rapporteringen omfattar de vårdprocesser där RCC Norrs processledare och deras regionala arbetsgrupper har identifierat målnivåer som kan följas i kvalitetsregistren. Rapporten har utarbetats av RCC Norrs statistiker efter dialoger med RCC Norrs processledare. I rapporten redovisas inte vilket år som är satt för att nå respektive målnivå. För vissa av de redovisade indikatorerna är datum för måluppfyllelse enligt utvecklingsplanen senare än 1

6 Innehållsförteckning 216. Data till detta års uppföljningsrapport hämtades från registren -14 augusti hämtades motsvarande data (med både täckningsgrader och indikatorer) från registren under mars. Data från palliativa registret hämtades i år den februari Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

7 3. Översikt 3 Översikt 3.1 Översikt anmälningsblanketten Täckningsgrader för hela regionen och per län Täckningsgrader för anmälningsblanketten baseras på det sjukhus respektive klinik som initialt anmälde diagnosen, dvs det sjukhus/klinik som registrerats i cancerregistret. Palliativa registret, som även representerar andra diagnoser än cancerdiagnoser, har en stark inverkan på genomsnittet för hela norra regionen och står för ca 1/3 av alla anmälda diagnoser (33%, 215). Utan palliativa registret blir genomsnittliga täckningsgraden för regionen 215, 97.5% jämfört med 9.7% med palliativa registret inräknat. Täckningsgraderna för samtliga register utan palliativa registret var för första respektive andra havåret 216, 93.7% resp 85.8%. Täckningsgrader Genomsnitt för regionen (9.7%) Genomsnitt för regionen (9.7%) Bröst KML Corpus Vulva Penis Skelettsarkom Prostata Rektal Njure Ovarial Sköldkörtel Huvud/hals Cervix och vaginal Kolon Lunga Hjärntumörer Esofagus/Ventrikel Lymfom AML Myelom Hypofys Urinblåsa Lever/Galla MPN KLL Melanom MDS Pancreas Seminom Palliativa Non seminom ALL Figur 1. Täckningsgrader (%) för anmälningsblanketten i norra regionen per cancertyp, 215. Siffrorna under staplarna representerar hur många diagnoser som skall vara registrerade i kvalitetsregistret för att uppnå full täckningsgrad (antal i cancerregistret). 3

8 Innehållsförteckning Täckningsgrader första halvåret Rektal Bröst KML Hypofys ALL Kolon Corpus Huvud/hals Prostata Njure Lunga AML Myelom Esofagus/Ventrikel Cervix och vaginal Penis Pancreas Vulva Ovarial Lever/Galla Sköldkörtel MPN KLL Hjärntumörer Melanom Urinblåsa Lymfom MDS Palliativa Skelettsarkom Non seminom Seminom Genomsnitt för regionen (86.8%) Genomsnitt för regionen (86.8%) Figur 2. Täckningsgrader (%) för anmälningsblanketten i norra regionen per cancertyp för första halvåret 215. Siffrorna under staplarna representerar hur många diagnoser som skall vara registrerade i kvalitetsregistret för att uppnå full täckningsgrad (antal i cancerregistret). Täckningsgrader andra halvåret Genomsnitt för regionen (82.3%) Genomsnitt för regionen (82.3%) KML Hypofys Lever/Galla ALL Kolon Bröst Rektal Njure Ovarial Corpus Prostata Cervix och vaginal Lunga Huvud/hals Pancreas Melanom Esofagus/Ventrikel MPN Myelom Urinblåsa Vulva Lymfom Palliativa AML KLL Hjärntumörer Penis Sköldkörtel MDS Seminom Non seminom Skelettsarkom Figur 3. Täckningsgrader (%) för anmälningsblanketten i norra regionen per cancertyp för andra halvåret 216. Siffrorna under staplarna representerar hur många diagnoser som skall vara registrerade i kvalitetsregistret för att uppnå full täckningsgrad (antal i cancerregistret). 4 Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

9 3. Översikt Västernorrland Genomsnitt för länet (85%) Genomsnitt för länet (85%) Kolon Bröst KML Myelom Njure Sköldkörtel Ovarial Vulva Lunga MDS Penis AML Prostata Rektal Corpus Urinblåsa MPN Lymfom Esofagus/Ventr. Lever/Galla Melanom Huvud/hals Cervix och vaginal Pancreas Palliativa KLL Seminom Non seminom Hypofys Skelettsarkom KML Sköldkörtel Hypofys Bröst Prostata Rektal Kolon Esofagus/Ventr. Huvud/hals Melanom Njure AML Corpus MPN Lever/Galla KLL Pancreas Lunga Lymfom Urinblåsa Myelom Ovarial MDS Palliativa Vulva Cervix och vaginal Penis Seminom Non seminom ALL Skelettsarkom Hjärntumörer Jämtland Genomsnitt 9 Genomsnitt för länet (9.3%) Västerbotten 9 Genomsnitt Genomsnitt för länet (89.3%) Rektal KML Cervix och vaginal Corpus Vulva Hypofys Huvud/hals ALL Kolon Bröst Lunga Njure Prostata Melanom Urinblåsa Sköldkörtel Myelom Esofagus/Ventr. Seminom Ovarial Penis MPN Lever/Galla KLL AML Lymfom Palliativa Pancreas MDS Non seminom Hjärntumörer KML Njure Penis Ovarial Bröst Rektal Kolon Hypofys Corpus Cervix och vaginal Lever/Galla Lunga Myelom AML Prostata Esofagus/Ventr. Vulva Huvud/hals Lymfom Pancreas Palliativa MPN KLL MDS Hjärntumörer ALL Urinblåsa Non seminom Skelettsarkom Melanom Sköldkörtel Seminom Norrbotten Genomsnitt för länet (86.9%) Genomsnitt för länet (86.9%) Figur 4. Täckningsgrader (%) för anmälningsblanketten per län och cancertyp, Med län avses det län där anmälande sjukhus är beläget. Siffrorna under staplarna representerar hur många diagnoser som skall vara registrerade i kvalitetsregistret för att uppnå full täckningsgrad (antal i cancerregistret). 5

10 Innehållsförteckning Täckningsgrader per sjukhus och klinik Västernorrland Sjukhus / Klinik Antal förväntade formulär Täckningsgrad procent Öviks sjh / Obst.,Gyn. 17. m Sundsvalls sjh / Kirurgi m Öviks sjh / Kirurgi m Sundsvalls sjh / Urologi m Sundsvalls sjh / Lungsjukvård m Sundsvalls sjh / Internmedicin m Sundsvalls sjh / ÖNH m Sundsvalls sjh / Obst.,Gyn m Sollefteå sjh / Internmedicin m Sollefteå sjh / Kirurgi m Sundsvalls sjh / Hud m Öviks sjh / Internmedicin m Öviks sjh / ÖNH m Sollefteå sjh / Obst.,Gyn m Sundsvalls sjh / Onkologi 2 5. m Sundsvalls sjh / Geriatri 1. m Sundsvalls sjh / Neurologi 1. m Sundsvalls sjh / Ortopedi 1. m Sundsvalls sjh / Toraxkirurgi 1. m Figur 5. Sjukhus och klinik i Västernorrland: täckningsgrader för anmälningsblanketten per anmälande sjukhus och klinik, Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

11 3. Översikt Jämtland Sjukhus / Klinik Antal förväntade formulär Täckningsgrad procent Östersunds sjh / Hud 9. m Östersunds sjh / Ortopedi 4. m Östersunds sjh / Urologi 1. m Östersunds sjh / Kirurgi m Östersunds sjh / Lungsjukvård m Östersunds sjh / Obst.,Gyn m Östersunds sjh / Internmedicin m Östersunds sjh / ÖNH m Östersunds sjh / Infektion 1. m Figur 6. Sjukhus och klinik i Jämtland: täckningsgrader för anmälningsblanketten per anmälande sjukhus och klinik,

12 Innehållsförteckning Västerbotten Sjukhus / Klinik Antal förväntade formulär Täckningsgrad procent NUS Umeå / Infektion 1. m Skellefteå las / Obst.,Gyn. 33. m NUS Umeå / Oralkirurgi 1. m NUS Umeå / Reumatologi 1. m NUS Umeå / Ögonsjukvård 1. m NUS Umeå / Lungsjukvård m NUS Umeå / Urologi m NUS Umeå / Kirurgi m NUS Umeå / Obst.,Gyn m NUS Umeå / Onkologi m Skellefteå las / Kirurgi m Lycksele las / Internmedicin m NUS Umeå / Internmedicin m Lycksele las / Obst.,Gyn m NUS Umeå / Neurokirurgi m NUS Umeå / ÖNH m Skellefteå las / Internmedicin m NUS Umeå / Hud m NUS Umeå / Ortopedi m Lycksele las / Kirurgi m NUS Umeå / Plastikkirurgi m NUS Umeå / Barnmed 2. m NUS Umeå / Toraxkirurgi 7. m Figur 7. Sjukhus och klinik i Västerbotten: täckningsgrader för anmälningsblanketten per anmälande sjukhus och klinik, Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

13 3. Översikt Norrbotten Sjukhus / Klinik Antal förväntade formulär Täckningsgrad procent Gällivare sjh / Obst.,Gyn. 11. m Kalix sjh / Obst.,Gyn. 1. m Sunderby sjh / Oralkirurgi 2. m Gällivare sjh / ÖNH 2. m Sunderby sjh / Urologi m Sunderby sjh / Kirurgi m Sunderby sjh / Lungsjukvård m Kiruna sjh / Kirurgi m Sunderby sjh / Obst.,Gyn m Gällivare sjh / Kirurgi m Sunderby sjh / ÖNH m Piteå älvdals sjh / Obst.,Gyn m Sunderby sjh / Internmedicin m Kiruna sjh / Internmedicin m Kalix sjh / Kirurgi m Piteå älvdals sjh / Kirurgi m Piteå älvdals sjh / Internmedicin m Gällivare sjh / Internmedicin m Kalix sjh / Internmedicin m Gällivare sjh / Urologi 1. m Figur 8. Sjukhus och klinik i Norrbotten: täckningsgrader för anmälningsblanketten per anmälande sjukhus och klinik, Utomlänspatienter/primärvård/privatvård Sjukhus / Klinik Antal förväntade formulär Täckningsgrad procent Utomlän / Utomlän m Privatläkare / Privatläkare m Primärvård / Primärvård m Figur 9. Utomlänspatienter/primärvård/privatvård: täckningsgrader för anmälningsblanketten,

14 Innehållsförteckning 3.2 Översikt uppföljningsblanketter Allt fler kvalitetsregister har blanketter för olika uppföljningsparametrar. Dessa fylls i viss tid efter avslutad behandling. För vissa diagnoser sker uppföljning vid flera tidpunkter, men det är huvudsakligen uppföljningsformulär utifrån en tidpunkt som följs upp i denna rapport. Täckningsgraderna för uppföljningsblanketterna baseras på sjukhus, respektive klinik från anmälningsformuläret. I översikten nedan baseras täckningsgrader för uppföljningsblanketten på diagnosår (eller operationsår) för uppföljningar som är kortare än ett år och på om det handlar om ettårsuppföljningar. För kolonrespektive rektalcancer baseras uppföljningarna på 2 (5-årsuppföljning) och 212 (3-årsuppföljning) respektive 211 (5-årsuppföljning) och 213 (3-årsuppföljning) års diagnoser. Treårsuppföljningen för MPN baseras på 212 respektive 213 års diagnoser. Femårsuppföljningen gällande bröstcancer och cancer i urinvägar baseras på års diagnoser. För samtliga register avser täckningsgraderna formulär som förväntas registreras under ALL / Behandling 5 AML / Behandling 6 Bröst / Femårsuppföljning 1183 Cervix/Vaginal / Uppföljning inom 1 år 98 Corpus / Uppföljning inom 1 år 297 Esofagus/Ventrikel / Vårddata och komplikationer 78 Esofagus/Ventrikel / Operationsdata 2 Hjärntumörer / 9 dagarsuppföljning 97 Hjärntumörer / Ettårsuppföljning 55 KLL / Primärbehandling 17 KML / Uppföljning 18 Kolon / Treårs och femårsuppföljning 1254 Lunga / Ettårsuppföljning 624 Lymfom / Primärbehandling 35 MDS / Uppföljning 68 MPN / Treårsuppföljning 8 Myelom / Uppföljning 119 Nonseminom / Ettårsuppföljning 16 Ovarial / Uppföljning inom 1 år 125 Prostata / Primärbehandling 21 Rektal / Treårs och femårsuppföljning 551 Seminom / Ettårsuppföljning 31 Urinblåsa / Femårsuppföljning 474 Vulva / Uppföljning inom 1 år Täckningsgrad i procent Figur. Norra regionen: uppföljningar och täckningsgrader per cancertyp. Siffrorna före staplarna visar antal förväntade uppföljningar i registret, dvs om alla uppföljningsformulär hade registrerats. Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

15 3. Översikt 3.3 Översikt målindikatorer Tidpunkt för måluppfyllelse varierar mellan målindikatorerna, där vissa enligt den regionala utvecklingsplanen för cancervården för skulle uppnås under perioden , medan tidplanen för att uppnå andra indikatorer sträcker sig till 216 eller senare. För detaljerad information kring olika målindikatorer hänvisas till den regionala utvecklingsplanen för cancervården och dess bilagor, se Några av de redovisade målindikatorerna definierades i utvecklingsplanen för Det gäller bland annat målindikatorerna för hjärntumörer, melanom och sköldkörtelcancer. För samtliga av dessa kommande målindikatorer är datum för måluppfyllning tidigast år 216 eller senare. Figur 11 ger en samlad bild över utfallet för samtliga register och indikatorer för norra regionen. I figur ges en registerspecifik översikt av resultatet för de målindikatorer som har definierats inom de olika vårdprocesserna. Siffrorna under staplarna inom parentet visar antal patienter som indikatorvärdet bygger på. I denna översikt är indikatorerna och målvärdena inverterade för bröstcancer (andel reoperationer, screeningupptäckta med körtelmetastaser), koloncancer (reoperationer), rektalcancer (reoperationer), prostatacancer (Skelett MR-lågrisk) så att målet blir att överskrida ett målvärde, analogt med övriga indikatorer. I översiktsfigurerna ingår inte indikatorn tid från biopsi till cancerbesked för prostatacancer, på grund av att den baseras på mediandagar och inte procent samt saknar målvärde. 5 (5.7%) 59 (67%) 24 (27.3%) Målkategori Målet ej uppnått Målet uppnått Figur 11. Översikt av samtliga målindikatorer för , hela regionen. Andel av indikatorerna som där målet är uppnåt, ej uppnåt och där målvärde saknas. 11

16 Innehållsförteckning ALL 95 procent täckningsgrad inom 1 år (9) 78 7 procent täckningsgrad inom 3 månader (9) 11 Målet uppnått Hög följsamhet till nationella riktlinjer (4) 75 Målet ej uppnåt AML Bröst 95 procent täckningsgrad inom 1 år () 7 procent täckningsgrad inom 3 månader (1) Hög följsamhet till nationella riktlinjer (53) postoperativ MDK (14) preoperativ MDK (1538) Operation till pad svar (143) Beslut onk beh (323) Andel ej reopererade (14) Besök operation (139) Screeninguppt utan met (711) Hjärntumörer KLL Operation till pad svar (82) Kontaktsjh vid 9 dagarsuppföljningen (44) postoperativ MDT konferens (82) Tid från radiologisk diagnos till operation (82) procent täckningsgrad inom 1 år (132) 7 procent täckningsgrad inom 3 månader (132) Hög följsamhet till nationella riktlinjer (1) KML Kolon 95 procent täckningsgrad inom 1 år (22) 7 procent täckningsgrad inom 3 månader (22) Hög följsamhet till nationella riktlinjer (9) Minst 12 undersökta körtlar (676) Operation till PAD svar (669) Andel ej reopererade (69) Postop MDK (712) Preop MDK (677) Operation adj beh (15) Inkl i studie (845) Laparoskopiskt opererad (559) Figur 12. Översikt av målindikatorer för , hela regionen. Målet är uppnått om stapeln överstiger det ljusröda fältet. Inom parentes anges antalet diagnoser som utgör underlag för beräkning av indikatorns måluppfyllelse. 12 Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

17 3. Översikt Lever/Galla Multidisciplinär hepatobiliär konferens (HB MDK) () 96 Tid från behbesl till behstart (29) 21 Målet uppnått Tid från diagnos till behbesl (4) Radikalt genomförd res (6) Målet ej uppnåt Lunga Matstrupe/Magsäck PET DT om stadium IB IIIB (197) Op inom 2 dagar (13) Behbes till remiss (578) Radiokemoterapi om stadium IIIA (59) Kontaktsjuksköterska (259) MDT konferens (9) Operation till pad svar (78) Diagnos beh.beslut (252) Beh.beslut till beh.start (63) MDS Melanom 95 procent täckningsgrad inom 1 år (67) 57 Kontaktsjuksköterska vid diagnos (49) 1a läkbes sent node (61) 41 7 procent täckningsgrad inom 3 månader (67) 12 1a läkbes utvidgad kir (269) 12 Hög följsamhet till nationella riktlinjer (53) 53 1a läkbes diagnosbesked (284) 1a läkbes prim kir (35) MPN Myelom 95 procent täckningsgrad inom 1 år (138) procent täckningsgrad inom 1 år (169) 8 Remiss diagnosbesked/ behandlingsplan (133) 53 7 procent täckningsgrad inom 3 månader (138) 22 7 procent täckningsgrad inom 3 månader (169) Figur 13. Fortsättning - Översikt av målindikatorer för , hela regionen. Målet är uppnått om stapeln överstiger det ljusröda fältet. Inom parentes anges antalet diagnoser som utgör underlag för beräkning av indikatorns måluppfyllelse. 13

18 Innehållsförteckning Palliativa Ordination av stark opioid i injektionsform (3455) 97 Bedömd munhälsa (3455) 71 Målet uppnått Validerat smärtskattningsinstrument (3455) Brytpunktssamtal (297) Målet ej uppnåt Pancreas Prostata Preop MDK (8) 95 Skelettscint och/eller MR, lågrisk (527) 88 Tid från behbes till behstart (62) 29 Skelettscint och/eller MR, högrisk (423) Kurativ behandling (165) Tid från diagnos till behbesl (232) 71 MDK (35) Rektal Sköldkörtel Minst 12 undersökta körtlar (249) Andel ej reopererade (269) Operation till PAD svar (244) Postop MDK (277) Preop MDK (352) Operation adj beh (49) Laparoskopiskt opererad (362) Inkl i studie (362) Beh.beslut till beh.start (122) Beh.beslut på MDK om T1a (115) Cytologi preop om känd cancer om T1b (88) Urinblåsa MDK om >=T2 (1) 68 MDK om T1 (99) 45 Tid från remiss diagnos (442) 16 Intravesikal behandling (6) 82 Neoadjuvant behandling (33) 67 Kurativ behandling (35) Figur 14. Fortsättning - Översikt av målindikatorer för , hela regionen. Målet är uppnått om stapeln överstiger det ljusröda fältet. Inom parentes anges antalet diagnoser som utgör underlag för beräkning av indikatorns måluppfyllelse. 14 Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

19 4. Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos 4 Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos I tabellerna som följer redovisas täckningsgraderna i procent registervis för hela norra regionen, uppdelat per län samt per sjukhus och klinik. Antal förväntade i tabellen motsvarar antal diagnoser i cancerregistret och därmed antal diagnoser som skall vara registrerade i kvalitetsregistret för att uppnå full täckningsgrad. Antal saknade i tabellen motsvarar hur många diagnoser som ännu ej är registrerade i kvalitetsregistret. Täckningsgraden för representerar samtliga diagnoser som ingår i norra regionens upptagningsområde (inklusive eventuella diagnoser som är anmälda från sjukhus utanför regionen). Täckningsgraderna för avser endast patienter som anmälts från ett sjukhus eller annan vårdmottagning beläget i någon av de fyra norrlandslänen. Under redovisas täckningsgrader separat för diagnoser som är anmälda från sjukhus utanför norra regionen. 4.1 ALL (akut lymfatisk leukemi) Tabell 1. ALL (akut lymfatisk leukemi): täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland. 1 1 Jämtland Västerbotten Norrbotten. 1 2 Sunderby sjh/internmedicin. 1 2 NUS Umeå/Onkologi Skellefteå las/internmedicin Öviks sjh/internmedicin

20 Innehållsförteckning 4.2 AML (akut myeloisk leukemi) Tabell 2. AML (akut myeloisk leukemi): täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten NUS Umeå/Onkologi Östersunds sjh/internmedicin Lycksele las/internmedicin. 3 Piteå älvdals sjh/internmedicin Skellefteå las/internmedicin Sollefteå sjh/internmedicin. 1 Öviks sjh/internmedicin Sunderby sjh/internmedicin Sundsvalls sjh/internmedicin Kiruna sjh/internmedicin. 1 Kalix sjh/internmedicin. 1 1 NUS Umeå/Internmedicin Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

21 4. Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos 4.3 Bröstcancer Tabell 3. Bröstcancer: täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten NUS Umeå/Kirurgi Skellefteå las/kirurgi Sunderby sjh/kirurgi Sundsvalls sjh/kirurgi Östersunds sjh/kirurgi Utomlän/Utomlän. 5 1 NUS Umeå/Onkologi. 2 1 Sollefteå sjh/kirurgi 5 Östersunds sjh/internmedicin 1 Gällivare sjh/kirurgi. 1 1 NUS Umeå/Reumatologi. 1 Primärvård/Primärvård. 1 1 Sunderby sjh/obst.,gyn.. 1 Öviks sjh/kirurgi. 2 17

22 Innehållsförteckning 4.4 Cervix(livmoderhals)- och vaginalcancer Tabell 4. Cervix (livmoderhals)- och vaginalcancer: täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten NUS Umeå/Onkologi Skellefteå las/obst.,gyn Sunderby sjh/obst.,gyn NUS Umeå/Obst.,Gyn Utomlän/Utomlän. 1 Gällivare sjh/obst.,gyn Lycksele las/obst.,gyn.. 1 Östersunds sjh/obst.,gyn Öviks sjh/obst.,gyn.. 2 Sundsvalls sjh/obst.,gyn Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

23 4. Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos 4.5 Corpuscancer (livmodercancer) Tabell 5. Corpuscancer (livmodercancer): täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Utomlän/Utomlän. 1 1 Gällivare sjh/obst.,gyn Lycksele las/obst.,gyn NUS Umeå/Obst.,Gyn NUS Umeå/Onkologi Piteå älvdals sjh/obst.,gyn Skellefteå las/obst.,gyn Sunderby sjh/obst.,gyn Sundsvalls sjh/obst.,gyn Östersunds sjh/obst.,gyn Öviks sjh/obst.,gyn Kalix sjh/obst.,gyn. 1 Sollefteå sjh/obst.,gyn. 4 Östersunds sjh/ortopedi 1 Primärvård/Primärvård

24 Innehållsförteckning 4.6 Esofagus-/Ventrikelcancer (matstrups- och magsäckscancer) Tabell 6. Esofagus-/Ventrikelcancer (matstrups- och magsäckscancer): täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Skellefteå las/kirurgi Sollefteå sjh/kirurgi Sundsvalls sjh/internmedicin Sundsvalls sjh/kirurgi Östersunds sjh/kirurgi Öviks sjh/kirurgi Sunderby sjh/kirurgi Utomlän/Utomlän. 1 Gällivare sjh/kirurgi Kiruna sjh/kirurgi NUS Umeå/Internmedicin. 1 Piteå älvdals sjh/internmedicin Sollefteå sjh/internmedicin. 1 Sunderby sjh/internmedicin. 1 Sundsvalls sjh/önh. 1 Östersunds sjh/internmedicin. 1 NUS Umeå/Kirurgi Skellefteå las/internmedicin. 1 Östersunds sjh/önh. 1 Öviks sjh/internmedicin Lycksele las/kirurgi NUS Umeå/ÖNH. 1 1 Östersunds sjh/lungsjukvård Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

25 4. Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos 4.7 Hjärntumörer Tabell 7. Hjärntumörer: täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Utomlän/Utomlän NUS Umeå/Neurokirurgi NUS Umeå/Internmedicin NUS Umeå/ÖNH

26 Innehållsförteckning 4.8 Huvud-halscancer Tabell 8. Huvud-halscancer: täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Utomlän/Utomlän Gällivare sjh/önh Sunderby sjh/önh Sundsvalls sjh/önh Östersunds sjh/önh NUS Umeå/Oralkirurgi. 1 NUS Umeå/Plastikkirurgi Sunderby sjh/oralkirurgi NUS Umeå/ÖNH NUS Umeå/Kirurgi. 1 1 Sundsvalls sjh/kirurgi Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

27 4. Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos 4.9 Hypofystumörer Tabell 9. Hypofystumörer: täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland. 1 3 Jämtland Västerbotten Norrbotten 1 NUS Umeå/Internmedicin Utomlän/Utomlän. 1 Öviks sjh/internmedicin. 1 3 NUS Umeå/Neurokirurgi Sunderby sjh/internmedicin 1 23

28 Innehållsförteckning 4. KLL (kronisk lymfatisk leukemi) Tabell. KLL (kronisk lymfatisk leukemi): täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Östersunds sjh/internmedicin Öviks sjh/internmedicin NUS Umeå/Onkologi Utomlän/Utomlän. 1 Lycksele las/internmedicin Piteå älvdals sjh/internmedicin Sollefteå sjh/internmedicin. 3 Sunderby sjh/internmedicin Sundsvalls sjh/internmedicin Skellefteå las/internmedicin Kalix sjh/internmedicin. 2 2 Primärvård/Primärvård. 2 2 Sunderby sjh/kirurgi. 1 1 Sunderby sjh/önh. 1 1 Sundsvalls sjh/önh Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

29 4. Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos 4.11 KML (kronisk myeloisk leukemi) Tabell 11. KML (kronisk myeloisk leukemi): täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra 4 8 Västernorrland Jämtland 2 1 Västerbotten Norrbotten 3 NUS Umeå/Onkologi Skellefteå las/internmedicin 1 1 Sundsvalls sjh/internmedicin Östersunds sjh/internmedicin 2 1 Piteå älvdals sjh/internmedicin 1 Sunderby sjh/internmedicin 2 25

30 Innehållsförteckning 4.12 Koloncancer (tjocktarmscancer) Tabell 12. Koloncancer (tjocktarmscancer): täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Skellefteå las/kirurgi Sunderby sjh/kirurgi Sundsvalls sjh/kirurgi Östersunds sjh/kirurgi Öviks sjh/kirurgi Lycksele las/kirurgi Gällivare sjh/kirurgi. 9 Piteå älvdals sjh/kirurgi. 2 Privatläkare/Privatläkare. 1 NUS Umeå/Kirurgi Kiruna sjh/kirurgi Sollefteå sjh/kirurgi Utomlän/Utomlän Lycksele las/internmedicin. 1 1 Sollefteå sjh/internmedicin. 1 Sundsvalls sjh/internmedicin Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

31 4. Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos 4.13 Lever-Galla-cancer Tabell 13. Lever-Galla-cancer: täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Utomlän/Utomlän NUS Umeå/Urologi Sundsvalls sjh/kirurgi Östersunds sjh/kirurgi NUS Umeå/Kirurgi Lycksele las/internmedicin. 1 Lycksele las/kirurgi. 1 1 NUS Umeå/Internmedicin. 3 Skellefteå las/kirurgi. 2 Östersunds sjh/internmedicin Öviks sjh/kirurgi. 1 Sunderby sjh/kirurgi NUS Umeå/Onkologi. 1 1 Piteå älvdals sjh/obst.,gyn Sollefteå sjh/internmedicin

32 Innehållsförteckning 4.14 Lungcancer Tabell 14. Lungcancer: täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Sunderby sjh/lungsjukvård Östersunds sjh/lungsjukvård NUS Umeå/Lungsjukvård Sundsvalls sjh/lungsjukvård Lycksele las/internmedicin. 2 Skellefteå las/internmedicin Östersunds sjh/kirurgi. 1 NUS Umeå/Onkologi Utomlän/Utomlän NUS Umeå/Kirurgi. 1 NUS Umeå/Toraxkirurgi NUS Umeå/Urologi. 1 1 NUS Umeå/ÖNH. 1 1 Piteå älvdals sjh/internmedicin. 1 1 Sollefteå sjh/kirurgi Sunderby sjh/internmedicin. 1 1 Sundsvalls sjh/geriatri. 1 1 Sundsvalls sjh/internmedicin. 2 2 Sundsvalls sjh/neurologi. 1 1 Sundsvalls sjh/onkologi. 1 1 Sundsvalls sjh/toraxkirurgi. 1 1 Sundsvalls sjh/önh. 2 2 Öviks sjh/internmedicin Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

33 4. Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos 4.15 Lymfom Tabell 15. Lymfom: täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Lycksele las/internmedicin Östersunds sjh/internmedicin Östersunds sjh/ortopedi Sundsvalls sjh/internmedicin NUS Umeå/Onkologi Piteå älvdals sjh/internmedicin Skellefteå las/internmedicin Skellefteå las/kirurgi Öviks sjh/internmedicin Kalix sjh/internmedicin NUS Umeå/Infektion. 1 Östersunds sjh/hud. 1 Östersunds sjh/kirurgi Östersunds sjh/önh Sunderby sjh/internmedicin Sunderby sjh/kirurgi Gällivare sjh/internmedicin. 1 NUS Umeå/Kirurgi NUS Umeå/Neurokirurgi Privatläkare/Privatläkare Sollefteå sjh/internmedicin NUS Umeå/Internmedicin Utomlän/Utomlän. 2 NUS Umeå/Hud NUS Umeå/Ögonsjukvård. 1 NUS Umeå/ÖNH. 3 3 Primärvård/Primärvård. 1 1 Sunderby sjh/lungsjukvård. 1 1 Sunderby sjh/obst.,gyn Sunderby sjh/önh. 4 4 Sundsvalls sjh/urologi. 1 Sundsvalls sjh/önh Öviks sjh/önh

34 Innehållsförteckning 4.16 MDS (myelodysplastiska syndrom) Tabell 16. MDS (myelodysplastiska syndrom): täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Sundsvalls sjh/internmedicin Östersunds sjh/internmedicin Gällivare sjh/internmedicin. 1 Kalix sjh/internmedicin. 1 Kiruna sjh/internmedicin NUS Umeå/Internmedicin. 1 Skellefteå las/internmedicin Öviks sjh/internmedicin Sunderby sjh/internmedicin Piteå älvdals sjh/internmedicin NUS Umeå/Onkologi Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

35 4. Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos 4.17 Melanom Tabell 17. Melanom: täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Utomlän/Utomlän Sollefteå sjh/kirurgi Sundsvalls sjh/hud Sundsvalls sjh/kirurgi Sundsvalls sjh/önh Östersunds sjh/hud Öviks sjh/kirurgi Östersunds sjh/kirurgi NUS Umeå/Hud Östersunds sjh/önh. 2 Öviks sjh/önh. 2 Sunderby sjh/kirurgi NUS Umeå/Kirurgi Primärvård/Primärvård Privatläkare/Privatläkare Skellefteå las/kirurgi NUS Umeå/Onkologi NUS Umeå/Plastikkirurgi Öviks sjh/internmedicin. 1 Gällivare sjh/kirurgi. 1 1 Kiruna sjh/kirurgi. 2 Lycksele las/kirurgi. 1 1 NUS Umeå/Ortopedi. 1 1 NUS Umeå/ÖNH. 2 2 Sunderby sjh/önh. 1 1 Östersunds sjh/internmedicin. 1 1 Östersunds sjh/ortopedi. 1 31

36 Innehållsförteckning 4.18 MPN (myeloproliferativa neoplasier) Tabell 18. MPN (myeloproliferativa neoplasier): täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten NUS Umeå/Onkologi Piteå älvdals sjh/internmedicin Sollefteå sjh/internmedicin Östersunds sjh/internmedicin Öviks sjh/internmedicin Skellefteå las/internmedicin Gällivare sjh/internmedicin. 1 Kalix sjh/internmedicin Kiruna sjh/internmedicin. 2 Sundsvalls sjh/internmedicin Sunderby sjh/internmedicin Sollefteå sjh/kirurgi Lycksele las/internmedicin. 4 NUS Umeå/Internmedicin. 1 1 Sunderby sjh/lungsjukvård Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

37 4. Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos 4.19 Myelom Tabell 19. Myelom: täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten NUS Umeå/Onkologi Piteå älvdals sjh/internmedicin Skellefteå las/internmedicin Sundsvalls sjh/internmedicin Östersunds sjh/internmedicin Lycksele las/internmedicin Sollefteå sjh/internmedicin Sunderby sjh/internmedicin Öviks sjh/internmedicin NUS Umeå/Internmedicin NUS Umeå/Ortopedi. 1 1 Skellefteå las/kirurgi. 1 Sunderby sjh/kirurgi

38 Innehållsförteckning 4.2 Njurcancer Tabell 2. Njurcancer: täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Utomlän/Utomlän NUS Umeå/Urologi Sunderby sjh/urologi Sundsvalls sjh/urologi Östersunds sjh/kirurgi NUS Umeå/Onkologi. 1 Öviks sjh/kirurgi NUS Umeå/Kirurgi. 1 Sunderby sjh/lungsjukvård. 2 Primärvård/Primärvård. 1 1 Sundsvalls sjh/internmedicin. 1 1 Sundsvalls sjh/lungsjukvård Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

39 4. Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos 4.21 Non-seminom Tabell 21. Non-seminom: täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten NUS Umeå/Urologi Skellefteå las/kirurgi. 1 Sunderby sjh/urologi Sundsvalls sjh/urologi Öviks sjh/kirurgi 1 NUS Umeå/Toraxkirurgi. 1 1 Östersunds sjh/kirurgi

40 Innehållsförteckning 4.22 Ovarialcancer (äggstockscancer) Tabell 22. Ovarialcancer (äggstockscancer): täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten NUS Umeå/Obst.,Gyn NUS Umeå/Onkologi Sunderby sjh/obst.,gyn Östersunds sjh/obst.,gyn Sundsvalls sjh/obst.,gyn Lycksele las/obst.,gyn Skellefteå las/kirurgi. 1 Skellefteå las/obst.,gyn.. 4 Öviks sjh/obst.,gyn.. 3 Sollefteå sjh/obst.,gyn Utomlän/Utomlän. 1 Sunderby sjh/internmedicin. 1 1 Sundsvalls sjh/kirurgi Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer

41 4. Anmälningsblanketten, täckningsgrader per diagnos 4.23 Palliativa registret Tabell 23. Palliativa registret: täckningsgrader anmälningsblanketten. Täckningsgraderna för palliativa registret avser andel registrerade i registret i förhållande till antal avlidna. Utöver cancerpatieter representerar palliativa registret även andra diagnoser. Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten

42 Innehållsförteckning 4.24 Pancreascancer (bukspottkörtelcancer) Tabell 24. Pancreascancer (bukspottkörtelcancer): täckningsgrader anmälningsblanketten Täckningsgrad Antal förväntade Antal saknade jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec jan-jun jul-dec Norra Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Utomlän/Utomlän NUS Umeå/Urologi Sundsvalls sjh/kirurgi Öviks sjh/kirurgi Sollefteå sjh/kirurgi Kiruna sjh/internmedicin. 1 NUS Umeå/Onkologi. 3 Skellefteå las/kirurgi NUS Umeå/Kirurgi Östersunds sjh/kirurgi Sunderby sjh/kirurgi Lycksele las/internmedicin Lycksele las/kirurgi Gällivare sjh/internmedicin. 1 1 Gällivare sjh/kirurgi. 1 1 NUS Umeå/Obst.,Gyn Piteå älvdals sjh/internmedicin. 1 1 Primärvård/Primärvård Östersunds sjh/infektion Uppföljning av kvalitetsregister från norra regionen - Täckningsgrader och målindikatorer